Май, 2021 - Piluli.info

Безпліддя — нездатність жінки або чоловіки репродуктивного віку відтворювати потомство. Діагноз ставиться, якщо вагітність не настає у пари, яка протягом двох років не охоронялася і займалася регулярним статевим життям.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Первинне безпліддя. Діагноз ставиться, якщо до цього у жінки не було жодної вагітності.
Вторинне безпліддя. Діагноз ставиться, якщо до цього у жінки були 1 і більше вагітностей.
Чоловіче безпліддя.
Жіноче безпліддя.
Змішане: чоловіче і жіноче.
З причин безпліддя може бути генетичне, механічне (внаслідок деструкції або відсутності дітородних органів), імунологічне, змішане, ендокринологічне в результаті гострих і хронічних розладів, психогенне.

МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ

Будь-яке безпліддя може бути викликане однією або декількома причинами:

Чоловіче безпліддя:

азооспермия (відсутність сперматозоїдів в спермі),
анеякуляція (відсутність самої сперми),
олигоспермия (малий відсоток сперматозоїдів в спермі),
астенозооспермия (мала активність сперматозоїдів),
антиспермальні тіла в еякуляті,
тератозооспермия (наявність і високу кількість аномальних сперматозоїдів),
гипоспадия — відкриття сечівника біля кореня мошонки, що не дозволяє потрапляти спермі в піхву жінки,
відсутність сім’явивідних проток,
кістозний фіброз,
гормональні порушення (гіпогонадизм, гіперпролактинемія),
хіміотерапія і опромінення (при онкологічних захворюваннях),
інфекції, що передаються статевим шляхом,
некроспермія (всі сперматозоїди мертві),
піоспермія — велика кількість лейкоцитів в еякуляті.

Жіноче безпліддя:

кісти і запалення яєчників (полікістоз),
аменорея (відсутність менструацій),
нерегулярний менструальний цикл,
ануволяторние цикли,
непрохідність маткових (фаллопієвих труб) — трубне безпліддя,
патологічні процеси в матці (міома, ендометріоз) або відсутність матки в результаті хірургічного втручання,
гормональне безпліддя — через стійкою дисфункції ендокринної системи, яєчників, тиреоїдит (аутоімунної природи),
спайкові процеси в малому тазі в результаті будь-яких хірургічних втручань,
хромосомная стерильність.

ІДІОПАТИЧНЕ БЕЗПЛІДДЯ

Діагноз ідіопатичне безпліддя або безпліддя «неясного генезу» ставиться, якщо при всіх лабораторних і клінічних дослідженнях і чоловіки, і жінки не вдалося з’ясувати причину неможливості завагітніти.

Часто причиною такого виду безпліддя може бути імунологічна несумісність сімейної пари. Підтвердженням цього буде якщо в разі багаторазових спроб даної пари вагітність не наступила, але партнери повторили спроби з іншими чоловіком і жінкою і вагітність вийшла.

ОДНОЧАСНЕ БЕЗПЛІДДЯ (КОМБІНОВАНЕ, ЗМІШАНЕ)

Настає в результаті поєднання патологічних причин і у чоловіка, і у жінки. Більш того, у жінки або чоловіки можуть бути кілька захворювань, що викликають безпліддя. Чим більше патологічних причин, тим нижче відсоток благополучного результату після комплексного лікування.

ЛІКУВАННЯ

Лікуванням безпліддя займається наука репродуктологія, яка об’єднує в собі дві більші області медицини — гінекологія і андрологія.

Лікування поділяється на два етапи: лікування безпліддя і подолання.

Найбільш затребуваний на даний момент спосіб боротьби з безпліддям — це ЕКО. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — допоміжна репродуктивна технологія, яка використовується в разі безпліддя. Синоніми: «запліднення в пробірці», «запліднення in vitro», «штучне запліднення», в англійській мові позначається абревіатурою IVF ( fertilisation).

Під час ЕКО яйцеклітину витягують з організму жінки і запліднюють штучно в умовах (в пробірці), отриманий ембріон містять в умовах інкубатора , де він розвивається протягом 2-5 днів, після чого ембріон переносять у порожнину матки для подальшого розвитку.

При лікуванні головна мета домогтися фертильності жінки або чоловіки, або їх обох. При трубному безплідді, наприклад, проводиться хірургічне відновлення прохідності фаллопієвих труб. У чоловіків — хірургічне відновлення сім’явивідних шляхів, варикоцеле.

Подолання безпліддя актуально для тих пар, у яких з’явилися діти в результаті будь-яких заходів, але при цьому пацієнти залишилися марними. До такого лікування відноситься екстракорпоральне запліднення, сурогатне материнство, тимчасовий прийом гормональних препаратів.

Біла гарячка в перекладі з латинської означає божевілля або божевілля. Дане захворювання є гострим алкогольним синдромом з розладом свідомості, орієнтації і виникненням безпричинної агресії.

Виникає такий стан через кілька днів, після припинення запою, але в деяких випадках відзначається і в період запою.

ПРИЧИНИ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ

Основний, і, мабуть, єдиною причиною виникнення такого стану є тривале і систематичне вживання алкогольних напоїв. Нерідко до такого вживання призводить важке життєве переживання, стресова ситуація. У таких випадках алкогольний делірій лише тільки посилюється.

УСКЛАДНЕНІ ФОРМИ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ (ДЕЛІРІЮ)

Професійний делірій

Хворий під час білої гарячки імітує трудову діяльність, оскільки він твердо впевнений, що знаходиться на своєму робочому місці. Його рухи руками і ногами відповідають робочому місцю.

Роздум делірію

Ускладнений випадок алкогольного психозу, при якому хворий, лежачи в ліжку щось бурмоче, здійснюючи руху у вигляді розгладжувань і обтирань. Ці симптоми супроводжуються характерним мимренням можуть стати провісниками швидкого летального кінця.

СИМПТОМИ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ

Захворювання проявляється у вигляді різноманітних галюцинацій (тактильних, слухових, зорових) і в розладах міміки і руху хворого.

Зорові галюцинації. Виявляються з настанням темряви і відрізняються прогресуючим характером. Зорові образи, що виникають у свідомості хворого, можуть приймати найхимерніші форми. Для їх виникнення досить звичайної тіні від будь-якого предмета. Галюцинації носять найрізноманітніший характер, це можуть бути фантастичні чудовиська або страшні вбивці. У деяких випадках галюцинації сприймаються хворим як кіно, де періодично змінюється сюжетна лінія.

Слухові галюцинації. Як правило, виникають одночасно із зоровими образами і мають тематичну зв’язок з баченнями. Хворому ввижаються різноманітні звуки, які лякають його, оскільки несуть пряму загрозу йому або його близьким.

Міміка, мову і рухи. Рухи і міміка хворого повністю відповідають тим галюцинацій, у владі яких він знаходиться. На обличчі людини відбивається жах, страх і розгубленість. Хворі намагаються струшувати з себе комах, які їм ввижаються, намагаються втекти від чудовиськ і т.д. Тактильні галюцинації виражаються в тому, що хворий відчуває біль або чужорідне тіло в роті і намагається позбутися від нього. Характерна поведінка хворого при таких галюцинаціях — це активне руху руками, ногами і спроби втекти.

Мова алкоголіка є короткі фрази або вигуки. Людина може вести полеміку з ввижаються йому співрозмовником.

Безконтрольне поведінку хворого становить серйозну загрозу оточуючим його людям, оскільки він може раптово кинутися на кого-небудь або вистрибнути з вікна.

Суїцид при білій гарячці — це палке бажання хворого позбутися образів, яке створює його засмучене свідомість. У деяких випадках алкоголік просто не бачить іншого способу позбавитися від болісних бачень.

Дезорієнтація в часі і місці. Хворий не може зрозуміти, де він знаходиться, визначити час доби, не впізнає рідних і знайомих, але при цьому повністю зберігає особистісну орієнтацію і пам’ятає не тільки своє ім’я, але і прізвище.

Діагностика білої гарячки

Діагностування алкогольного делірію не складає труднощів і грунтується на клінічній картині і алкогольному анамнезі.

ЛІКУВАННЯ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ

Як правило, біла гарячка продовжується від 2 до 5 днів, але в деяких випадках може затягуватися до декількох тижнів. Якщо гарячка затягується, значить у хворого присутній супутнє захворювання, яке ускладнює вихід із загального психозу.

Дане захворювання вимагає екстреної госпіталізації в наркологічну клініку або наркологічне відділення, де є можливість провести медикаментозну терапію. В особливо складних випадках може надаватися реанімаційна допомога. Без медичної підтримки може наступити летальний результат захворювання.

Для максимально ефективного виведення хворого зі стану білої гарячки потрібно повноцінний нормальний сон, який прояснить свідомість хворого і поверне його в норму. Після періоду гострого психозу хворий відчуває загальну пригніченість і слабкість. Події минулого він пам’ятає смутно або не пам’ятає взагалі.

Біла гарячка — це важке ускладнення алкогольної залежності, позбутися якого неможливо без допомоги фахівців.

Стан, при якому органи черевної порожнини виходять за межі такої через стегновий канал, з характерним випинанням, називають стегнової грижею. Дане захворювання особливо часто діагностують у жінок через меншу міцність пахової зв’язки, ніж у осіб чоловічої статі. Стегнова грижа важче діагностується, частіше обмежується і має більш підступне протягом порівняно з пахової грижі.

ПРИЧИНИ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

Серед причин розвитку цього стану лежать анатомічні особливості будови жіночого організму. Жіночий таз ширше, ніж чоловічий, що й обумовлює потенційно більшу кількість слабких місць під пахової зв’язкою і меншу, ніж у чоловіків, міцність сполучної тканини. Однак не варто думати, що стегнова грижа це тільки суто «жіноче» захворювання. При суттєвий вплив певних факторів ризику воно розвивається і у чоловіків. Ось ці ознаки:

швидке схуднення;
післяопераційні рубці;
травмування черевної стінки;
паралізовані нервові закінчення черевної стінки.

Причиною розвитку стегнової грижі у дітей першого року життя може стати генетично зумовлена слабкість стінок черевної стінки.

СИМПТОМИ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

Серед симптомів стегнової грижі виділяються:

Випинання, що має невеликі розміри і розташоване на кордоні між зоною стегна і пахом. Характерно, що воно зникає якщо пацієнт займає положення лежачи;
Неприємні відчуття і болі, що посилюються при зміні погодних умов, при ходьбі і фізичному навантаженні.

УСКЛАДНЕННЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

При здавленні вмісту грижі в грижових воротах нещодавно трапився раптово, розвивається її обмеження.

При запаленні органу, у вмісті грижі може розвинутися запальний процес. А при застої мас калу в товстому кишечнику розвивається копростаз.

Пацієнту з підозрою на стегнову грижу слід надавати невідкладну допомогу в разі виникнення таких симптомів:

відсутність дефекації і відходження газів,
поява крові в калі;
нудота і блювота;
стрімко наростаючий біль в паху і в мошонці;
неможливість вправити грижу при легкому натисканні на неї і при положенні пацієнта лежачи на спині.

ДІАГНОСТИКА СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

Діагностувати такий стан повинен хірург. Зазвичай для постановки діагнозу досить об’єктивного огляду. Для уточнення діагнозу можуть призначатися іррігосокпія, УЗД і герніографії.

Дуже важливий фактор диференціальної діагностики такого стану. В першу чергу, цю грижу варто диференціювати від пахової грижі і від варикозного вузла великої підшкірної вени, при місці його впадіння в стегнову вену. Схожі симптоми можуть фіксуватися і при розвитку таких захворювань як лімфаденіт, ліпома.

ЛІКУВАННЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

Лікування даного стану слід проводити тільки хірургічно і тільки в умовах стаціонару.

Оперативне лікування стегнової грижі (герніопластика) проводиться кількома методиками:

Класична операція герниопластики із застосуванням власних тканин пацієнта. Дефект вшиваються синтетичними нитками, що не розсмоктуються з використанням власних тканин хворого.
Герніопластика із застосуванням синтетичного протеза. Сітковий протез розміщують перед очеревиною. При цьому не вшивають грижової дефект. Така операція в залежності від складності випадку вимагає госпіталізації на 2-3 дні зі зняттям швів на 10-12 день.

У більшості випадків в сучасних хірургічних стаціонарах такі операції здійснюються ендоскопічними малоінвазійними методами.

Прогноз такого лікування хороший.

ПРОФІЛАКТИКА СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

Як заходи, що запобігають розвитку даного патологічного стану, можна порекомендувати:

своєчасну терапію хвороб шлунково-кишкового тракту та сечовивідної системи;
відмова від куріння, яке може сформувати кашель і як його наслідок кашлевой поштовх, що провокує випадання грижі;
тренування м’язів живота;
правильне харчування і носіння бандажа в момент вагітності.

Бартолініт — гостре запальне захворювання великої бартолінової залози. Ця залоза розташовується напередодні піхви, при запаленні мікроорганізми потрапляють в протоку даної залози, ускладнюючи її секрецію.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

Збудник захворювання — гонокок, кишкова паличка, стафілокок, трихомонада вагінальна та інші. Захворювання розвивається в результаті проникнення первинної інфекції з уретри, піхви в бартолінової залози.

ПРИЧИНИ

Недотримання правил особистої гігієни
Венеричні захворювання
Часта зміна статевих партнерів
зниження імунітету
Як ускладнення штучного переривання вагітності, гінекологічних операцій

Бартолоіновая залоза виробляє слизовий секрет, для зволоження піхви жінки. Так як робота бартолінових залоз синхронізована з гормональними змінами — в передменструальний фазу виділень утворюється більше, під час клімаксу — взагалі можуть бути відсутніми, в результаті утворюється сухість піхви, утворюються сверблячі тріщинки, що є вхідними воротами для інфекції.

СИМПТОМИ

Розрізняють бартолінітів:

гострий
хронічний
псевдоабсцесс
справжній абсцес

Бартолініт починається із запалення вивідних проток. Це каналікуліт. Характерні симптоми канілікуліта: місцева гіперемія, слизові або слизово-гнійні виділення. Далі відбувається деяке розм’якшення шкіри малих статевих губ, пальпаторно можна визначити місце запалення. Найчастіше це односторонній процес, тому симптоми зазвичай є на стороні поразки.

Далі відбувається згущення секрету бартолінової залози, закупорка вступного протоки. Візуально: інфільтрат в області передодня піхви. На цій стадії можливо самоизлечение — розсмоктування інфільтрату. Однак, якщо процес не самоліквідується, відбувається абсцедирование бартолінової залози, наповненою гнійним вмістом. Заліза щільна і болюча при пальпації, відчувається дискомфорт при ходьбі, статевому акті. Подальший розвиток процесу призводить до псевдоабсцессов — запалення утворилася кісти, щирого абсцесу — залучення в запальний процес навколишні залозу тканини.

У більшості випадків процес завершується мимовільним розкриттям і гноетечением, що супроводжується значним поліпшенням стану пацієнтки: зникнення симптомів інтоксикації, лихоманки, хворобливості, дискомфорту.

ДІАГНОСТИКА

Для постановки діагнозу досить огляду хворий і анамнезу, суб’єктивних відчуттів пацієнтки (дискомфорт, візуальні зміни, різка болючість при запущеному бартолините), при пальпації виявляється симптом флуктуації — прощупується м’яке вміст всередині абсцесу — гній.
Кольпоскопія, гінекологічний огляд з дзеркалами.
Лабораторна діагностика вмісту залози на визначення збудника, визначення чутливості до антибактеріальних засобів.
Серологічне дослідження — полімеразна ланцюгова реакція — визначення збудника.

ЛІКУВАННЯ

Антибактеріальна терапія: трихопол, амоскіклав і інші
холод місцево
Статевий спокій, руховий спокій
Хірургічне лікування, якщо абсцес сам не розкривається з подальшим дренуванням
Імуномодулятори для підвищення опірності організму
Місцева терапія полягає в застосуванні сидячих ванночок з антисептиками, застосуванням мазі (за Вишневським, Іхтіол)
Хороший ефект дають фізіопроцедури: магнітотерапія, інфрачервоне опромінення

профілактика

Санація хронічних вогнищ інфекції
Дотримання правил особистої гігієни, щоденний душ 2 рази на день, під час менструацій і більше
Виняток безладної статевого життя
зміцнення імунітету
вітаминопрофілактика
Профілактичні огляди гінекологом зі здачею відповідних аналізів

Баротравма легкого — розрив тканини легені з проникненням у кров’яне русло бульбашок газу в результаті різкої зміни тиску (підвищення або зниження) в порівнянні з навколишнім тиском.

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ БАРОТРАВМИ

кашель
Затримка дихання при вільному спливанні на поверхню
Перехід з мусингами на мусингами
Підвищення швидкості вільного спливання (в нормі не більше 1 метра в секунду)
Несправності обмундирування, дихального автомата
Удар або натиск на дихальний мішок

ВИДИ БАРОТРАВМИ

Емфізема — середостіння і підшкірна — надходження повітря в тканини організму
Пневмоторакс — відкритий, закритий, клапанний. Повітря накопичується в плевральній порожнині
Газова емболія — надходження газів в кров’яне русло

СИМПТОМИ БАРОТРАВМИ

Ступінь вираженості симптомів залежить від величини розриву і пошкоджень легеневих тканин і кровоносних судин, а також від бульбашок, які потрапили в кров’яне русло.

Хворий втрачає свідомість. Причина — рефлекторний спазм судин головного мозку. Втрата свідомості може відбутися ще на глибині.
Розвиток легеневої кровотечі. Хворий починає кашляти, при цьому виділяється червона, рожева піниста мокрота або чиста кров.
Болі в грудній клітини. Причина — роздратування нервових закінчень, розтягнення легеневої тканини. Можливий розвиток больового шоку.
Ціаноз особи, пульсація судин на шиї, частий пульс слабкого наповнення, тахіпное (прискорене дихання) до 50 вдихів в хвилину. Також розвивається експіраторнаязадишка — пацієнтові важко видихнути, видихи супроводжуються хворобливими відчуттями і нападами кашлю. Іноді можна почути хрипи на відстані — симптоматика. Нагадує напад бронхіальної астми або напад серцевої астми.
Кашель носить постійний характер, болісний, з виділення прожилок крові, крові. При кашлі тиск в легенях збільшується, в кров’яне русло потрапляє більше газів, що сильно погіршує стан пацієнта.
Розвивається гіпоксія, слабкість.
Характерний симптом — утворення газової пухлини. Це підшкірна емфізема. Вона утворюється в результаті розриву плеври і надходження повітря в клітковину середостіння.
З розвитком баротравми з’являються болі в м’язах (міалгія), суглобах, розвиваються паралічі і парези.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ БАРОТРАВМІ ЛЕГКИХ

Приміщення в рекомпресіонную камеру
Надання особливого положення пацієнта — на животі, обличчям вниз, голова повернута набік. Ноги повинні бути трохи підняті над тулубом. Таким чином знижується ймовірність попадання бульбашок повітря в серце або судини головного мозку.
При необхідності — проведення серцево-легеневої реанімації до приходу і надання кваліфікованої медичної допомоги. ШВЛ проводиться двома способами.

СПОСІБ ЛАБАРДА

Постраждалого укласти на спину на тверду рівну поверхню, обличчя повернене вгору
відкрити щелепу
Захопити мову язикодержателем або підручні засобами, руками
Ритмічно витягати язик назовні і опускати в ротову порожнину, язик не відпускати
Витягування мови — робити вдих потерпілому, опускання — видих
Ритмічність рухів — 14-16 циклів в хвилину

СПОСІБ КАЛІСТОВА

Постраждалого укласти на живіт обличчям вниз на руки, зігнуті в ліктях
Той, хто подає допомогу повинен накласти на лопатки і пропустити під пахвами лямку (рушники, підручні матеріали), інший кінець пов’язати себе на шию
Довжина регулюється — надає допомогу згинальні і розгинальні рухами піднімає і опускає груд і плечі потерпілого
Видих — зігнутися, послабити натяг, вдих — збільшити напругу
Ритм 14-16 циклів в хвилину

ЛІКУВАННЯ БАРОТРАВМИ

Лікування баротравми проходить радикальним методом — проводиться лікувальна рекомпрессия. Пацієнта поміщають в умови високого тиску — до 10 атмосфер, потім відбувається зменшення газових утворень в тканинах і кровоносних судинах, їх подальше розчинення.

Запалення голівки статевого члена називають баланітом. Даний стан досить часто зустрічається в урологічній практиці. Випадки недуги ніяк не залежать від вікової категорії пацієнта. Баланіт зустрічається як у дорослих чоловіків, так і у хлопчиків.
причини баланита

Серед головних причин розвитку, лежить недотримання елементарної гігієни. Не варто скидати з рахунків і пригноблений імунітет. Облітеруючий форма баланита виникає як самостійне, первинне захворювання, справжні причини якого поки не ясні.

Захворювання може проявлятися і вдруге, будучи симптомом загального, інфекційного, ендокринологічного або аутоімунного захворювання. Нерідко до розвитку баланита призводять інфекції, що передаються статевим шляхом і грибкові ураження статевого органу (кандидозний дерматит, що переходить в баланит).

Причиною розвитку баланита у дітей, як правило, є звуження крайньої плоті, що викликає скупчення в препуціалном мішку залишків сечі і смегми, приєднується інфекція і викликає запальний процес на голівці члена.

види баланита

За характером перебігу підрозділяють хронічний і гострий баланіт. За походженням він може бути вторинним і первинним. Клінічна картина захворювання зумовлює його вид:

простий;
ерозивний;
виразковий;
Хронічний гіпертрофічний;
Облітеруючий баланит.

симптоми баланита

Для перших місцевих симптомів баланита характерно поява:

печіння,
свербіння,
почервоніння,
набряку головки.

При гострому перебігу хвороби до них приєднуються загальні симптоми у вигляді головного болю, підвищення температури і зниження загального тонусу організму. • може потребувати деякого смегми і спостерігатися гнійні виділення з препуциального мішка.

Ерозивно і виразкова форми, відповідно, виражаються освітою на голівці члена виразок і ерозій. При цих формах баланита пацієнт постійно відчуває біль в області члена, яка навіть ускладнює йому рух.

Облітеруючий форма проявляється появою рубцевих ділянок на шкірі і почуттям стягнутості. В стадії активно розвинулася облітеруючий форми може статися звуження уретрального каналу і, як наслідок, порушення сечовипускання.

Кандидозний баланіт характеризується сильним сверблячкою і ерозивні ураженнями головки члена, покритої білим нальотом. При його видаленні виявляється виражена гіперемія шкірного покриву головки.

Серед перших симптомів дитячого баланита особливе місце займає занепокоєння дитини. На тлі примх виникає підвищення температури, при спробі оголити головку статевого члена проявляється бурхлива реакція. Сечовипускання супроводжується плачем через дратівної дії сечі на шкіру головки члена.

діагностика баланита

Діагностика стану нескладна і грунтується на об’єктивній клінічній картині, яка виникає при опитуванні та огляді. Значення для подальшої успішної тактики лікування має виявлення збудника захворювання. Для цих цілей слід призначити мазок з уретри. При неможливості придушити захворювання звичайною терапією, при хронічному перебігу баланита проводять розгорнуту діагностику з дослідженнями на ІПСШ, аналізом ПЛР, аналізом крові на цукор (нерідко баланит виникає у хворих на цукровий діабет).

лікування баланита

Прі не ускладненому перебігу хвороби досить застосування місцевих протизапальних та антисептичних засобів. Рекомендовано ретельне гігієнічний обмивання члена з милом кожні 3-4 години. Також місцеве лікування доповнюється застосуванням розчину перманганату калію, перекису водню, відварами лікарських трав з протизапальним ефектом.

При ерозивно формі баланита показано місцеве застосування мазей з протизапальним ефектом.
При кандидозної формі баланита показано місцеве застосування протигрибкових мазей
При облітеруючий формі баланита показано місцеве застосування гормональних протизапальних мазей.
При розвитку звуження уретри показано оперативне втручання.

У дітей баланит лікують місцево, впливаючи на шкіру головки розчинами антисептика. Якщо розвитку баланита послужив фімоз, то показано хірургічне обрізання.

Дифузний токсичний зоб, хвороба Гревса-Базедова, зазвичай іменується як Базедова хвороба. Це захворювання системне, аутоімунне, яке розвивається в силу збільшення секреції тиреоїдних гормонів, що провокує вироблення антитіл рецепторів тиреотропного гормону. В силу впливу даних факторів відбувається ураження щитовидної залози, тиреотоксикоз і гормональне отруєння.

ПРИЧИНИ БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

Причиною виникнення цього захворювання є поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів, тобто імунна реакція, яка обумовлена на генетичному рівні, проявляється при певному поєднанні факторів зовнішнього впливу. Захворювання відноситься до групи мультифакторних. Спровокувати патологічний механізм можуть різноманітні чинники:

Наявність шкідливих звичок;
Черепно-мозкові травми;
Гострі і хронічні захворювання гортані і носоглотки;
Запальні та інфекційні захворювання;
Стреси, емоційні та психічні травми.

СИМПТОМИ БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

Існує три основних симптому базедовій хвороби: витрішкуватість (екзофтальм), тахікардія і зоб. Оскільки щитовидна залоза в цьому стані проявляє підвищену активність, виникає безліч фізіологічних функцій, які проявляються у вигляді:

Порушень діяльності серцево-судинної системи (серцева недостатність, систолічна артеріальна гіпертензія, тахікардія, аритмія);
Порушень в ЦНС (головний біль, загальна слабкість, тремор, безсоння, тривога, занепокоєння);
Порушень в шлунково-кишковому тракті (регулярна діарея, іноді нудота і блювота);
Ендокринних порушень (різка втрата ваги при підвищеному апетиті, підвищення основного обміну, непереносимість спеки);
Дерматологічних порушень (підвищена пітливість, зміна і руйнування нігтьових пластин, набряки на ногах).
Змін зору і очей (опущення нижньої повіки і підйом верхнього, що провокує дефект полів зору, підвищення внутрішньоочного тиску, біль в очах або повну втрату зору);
Стоматологічних порушень (множинний карієс або пародонтоз).

ДІАГНОСТИКА БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

Симптоматика цього захворювання розвивається стрімко, тому пацієнти звертаються за медичною допомогою не пізніше 12 місяців після початку патологічного процесу.

При лабораторних аналізах крові фіксується знижена концентрація тиреотропного гормону в крові. Найбільш точну інформацію про базедовій хвороби дає визначення титру антитіл до рецептора ТТГ (АТ-pТТГ).

При клінічному аналізі крові в деяких випадках відзначаються ознаки нормоцитарна або залізодефіцитної анемії.

При біохімічному аналізі відзначається зниження рівня тригліцеридів і холестерину, при підвищенні печінкових трансаміназ.

При УЗД щитовидної залози фіксується дифузне збільшення її обсягу, істотне посилення кровотоку і гіпоехогенне її тканини.

Для підтвердження цього захворювання може проводитися електрокардіографія.

ЛІКУВАННЯ БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

Існує три варіанти лікування даного захворювання:

консервативний метод;
хірургічний метод;
терапія радіоактивним йодом (131I).

При консервативному лікуванні призначаються тиреостатические препарати. У деяких випадках цього буває достатньо, але якщо захворювання не відгукується на цей метод, використовується хірургічне втручання або клітини щитовидної залози знищуються радіоактивним йодом.

Медикаментозна терапія призначається пацієнтам, які мають незначне збільшення щитовидної залози, при відсутності в ній вузлів. Для цього застосовуються тиреостатические препарати. У деяких випадках використовуються бета-блокатори, які покликані блокувати дію надлишкових гормонів щитовидної залози на організм людини, але при цьому не впливають на саму залозу.

Терапія радіоактивним йодом довела свою ефективність при відносній доступності і відсутності значущих ускладнень. Застосовується при післяопераційному рецидив тиреотоксикозу.

При значному збільшенні зоба призначається хірургічне лікування з субтотальной резекцією щитовидної залози, з тиреоїдних залишком не більше 2-3 мл.

Базаліома називають одну з найбільш часто зустрічаються пухлин шкірних покривів. За статистикою, на неї припадає до 60-80% від усіх онкологічних уражень шкіри. Як правило, недуга проявляється у осіб старше 50 років і відрізняється типовою локалізацією на обличчі. Найчастіше базальноклітинний рак (інша назва базаліоми) фіксується на носі, на лобі, в носогубного трикутника, на шиї і в куточках очей. Прогноз в більшості випадків сприятливий.

ОЗНАКИ БАЗАЛІОМИ

Прийнято вважати Базалія местнодеструірующім пухлиною, відносячи її до неістинно злоякісних пухлин. Для неї характерні такі ознаки:

руйнування прилеглих тканин;
швидке зростання з інфільтрацією;
ризики рецидивів, навіть на тлі правильно проведеної терапії;
відсутність метастазів.

ФОРМИ І СИМПТОМАТИКА БАЗАЛІОМИ

Бородавчаста форма. Характерно не локалізується. Характеризується не інфільтруючим плином. Розповсюджується по шкірних покривів у вигляді утворень схожих з цвітною капустою. Вузли щільні. При пальпації, виступають над шкірою і мають вигляд напівкулі.

Прободает форма. Локалізується на ділянках шкіри частіше за інших схильні до тривалого травмування. Клінічно схожа з вузликово-виразковою формою, але дещо відрізняється від неї. Характеризується більш прискореним розвитком і деструирующим зростанням, який більш виражений, ніж вузликово-виразкова форма.

Узелкова-виразкова форма. Локалізується найчастіше на століттях, в носощечних складках, у внутрішньому куті ока. Характеризується виступаючим над поверхнею шкіри вузликом, який щільний по консистенції і оточений не зміненої, здоровою шкірою. Його колір варіюється від ніжно-рожевого до червоного. Вузлик довго виявляв, зростає в розмірах, а його дно покривається сальним нальотом. Надалі його краю набувають неправильніобриси, на поверхні утворюються телеангіектазії. У центрі утворюється корочка. Краї характеризуються щільним валиком. Валик має характерний «перловий» колір. Дана форма базаліоми відрізняється руйнівним впливом на навколишні її тканини і повною відсутністю метастазів.

Пігментна форма. Характеризується обов’язкової необхідністю диференціації її із злоякісною меланомою. При всіх характерних для базаліоми ознаках, по краях цієї форми фіксується чорна або ж коричнева пігментація.

Нодулярна (крупноузелковая) форма. Характеризується відмінною рисою від вузликово-виразкової форми базаліоми. Вона росте не в глибину шкіри. Зростання відбувається вгору. Має напівкулясту форму, одиночна, виступає над поверхнею шкіри. Через тканини освіти просвічують телеангіектазії.

Склеродерміформная форма. Характерно не локалізується. Характеризується тенденцією до рубцювання. Починається з утворення на шкірі щільного білого вузлика малих розмірів з подальшим утворенням з нього бляшки. Надалі бляшка може покритися виразками.

Пухлина Шпіглер (цилиндрома ). Локалізується в волосистої частини голови. Характеризується множинними щільними вузлами фіолетово-рожевого кольору полушаровидной форми. Діаметр таких вузлів варіюється від 1 до 10 см. Розвивається довго, щодо доброякісна.

Педжетоідная (поверхнева) форма. Локалізується, як правило, на закритих ділянках шкіри. Характеризується множинними утвореннями з розмірами до 4 см, що не інфільтративними шкіру і не підносяться над її поверхнею. Має різні відтінки червоного кольору, краю характерні, «перлинні». Розвивається довго, десятиліттями. Щодо доброякісна.

ДІАГНОСТИКА БАЗАЛІОМИ

В основі діагностики базальноклітинного раку шкіри лежить цитологічне дослідження. Взяті під час біопсії частинки базаліоми передаються для специфічного дослідження, чия інформативність в сучасних умовах лабораторій досягає показників в 88-98%.

ЛІКУВАННЯ БАЗАЛІОМИ

Сьогодні сучасною медициною розроблені дієві лікувальні програми з приводу базальноклітинного раку. У них входять:

операції;
Кріодеструкція. Вплив на пухлину за допомогою низькотемпературних аплікацій, що викликають її некроз;
Застосування місцевих хіміопрепаратів;
Лазерна коагуляція.

ПРОФІЛАКТИКИ БАЗАЛІОМИ

Специфічної профілактики цього захворювання не існує. Рекомендується уникати факторів, що вважаються сприятливими:

підвищена інсоляція (зловживання сонячними ваннами);
іонізуючарадіація;
контакт шкірних покривів з шкідливими речовинами (миш’як, вуглеводень);
постійна травматизація шкірних покривів.

Афазія — це розлад в акті мовлення. Відмінність цього захворювання полягає в тому, пошкоджені не артикуляційний апарат (ті органи, за допомогою яких і відбувається формування звуків), а відбувається збій у формуванні мови в корі головного мозку.

Це явище може виявлятися при різноманітних захворюваннях і відноситься до неспецифічних симптомів порушень в роботі головного мозку. Це може бути черепно-мозкова травма або порушення мозкового кровообігу.

ПРИЧИНИ

Викликати розвиток афазії можуть різні захворювання або процеси, при яких порушуються або дратуються тім’яні, скроневі або лобові частки головного мозку, а також нервові шляхи, які з’єднують перераховані вище частки з іншими відділами головного мозку:

наявність пухлини або травми головного;
хронічне або гостре порушення мозкового кровообігу;
абсцес головного мозку.
наявність діміелінізірующіх захворювань, які супроводжуються розпадом білкових з’єднань, наприклад, захворювання розсіяним склерозом, енцефаломієліт;
захворювання на епілепсію, при якій в головному мозку утворюється епілептогенного вогнище, періодично генерує електричний розряд, який порушує роботу головного мозку;
токсичні отруєння промисловими отрутами і солями важких металів;
дегенеративні захворювання, що провокують порушення в будові тканин головного мозку.

СИМПТОМИ АФАЗІЇ

Основна ознака афазії — це порушення мови, а саме її формування. Причому характер цього захворювання має пряму залежність від тієї зони кори головного мозку, яка піддалася поразки.

При сенсорної афазії спостерігається пошкодження скроневої частки кори головного мозку або провідних шляхів, які з’єднують цю область з іншими частками головного мозку. Виявляється як відсутність розуміння людиною того, що саме він говорить.

Моторна афазія викликається пошкодженням речедвігательного центру лобової частки кори головного мозку. Виявляється порушенням формування мови, коли людина розуміє, що саме він хоче сказати, але не може зв’язати слова.

Семантична афазія викликається порушенням в роботі тім’яної кори головного мозку або нервових шляхів, які з’єднують цю область з іншими. Виявляється в скруті знаходження зв’язків між складними поняттями. Людина може вести нормальний діалог, але визначити зв’язок між складними словами і поняттями не здатний.

Амнестическая афазія викликається пошкодженням скроневої частки головного мозку або нервових шляхів, які з’єднують цю область з іншими відділами кори головного мозку. Захворювання характеризується труднощами в називання предметів. Тобто людина в змозі повноцінно вести діалог, але от назвати предмет, про який йде мова, він не може.

ДІАГНОСТИКА

Проводиться детальний аналіз скарг і анамнезу захворювання.

Як інструментальних уточнюючих досліджень проводиться ЕЕА, КТ, МРТ.

Призначається консультація логопеда, для аналізу наявних порушень мовлення.

ЛІКУВАННЯ АФАЗІЇ

Основний напрямок терапії цього захворювання полягає в виявленні і лікуванні основного захворювання, яке викликає афазію (порушення мови):

видалення пухлини або крововиливу хірургічними методами, якщо це практично можливо;
прийом протисудомних препаратів для запобігання можливостей прояви нападів епілепсії;
видалення гнійника з області черепа оперативним способом;
застосування препаратів, що нормалізують артеріальний тиск і поліпшують мозковий кровообіг і обмінні процеси, при дисфункції мозкового кровообігу;
регулярні заняття з логопедом, для корекції наявних дефектів, за допомогою спеціалізованих вправ.

На сьогоднішній день дається наступне визначення поняттю «аутизм» — розлад психіки, при якому завжди відзначаються виражені якісні порушення соціальної взаємодії, які проявляються у вигляді неадекватної оцінки соціальних і емоційних сигналів, звернених до хворого.

За статистикою частота, з якою зустрічається дане захворювання, становить 2-4 випадки на 10000 дітей. Хлопчики хворіють в 3-4 рази частіше, ніж дівчатка, але у останніх — симптоматика більш виражена.

Серед причин розвитку даного виду патології можна вказати, як найбільш ймовірні — поєднання перинатальної патології (періоду внутрішньоутробного розвитку та перших днів життя) і генетичної схильності.

Клінічні прояви

Поява ознак розладу у віці до 3-х років. Якщо симптоматика розвивається в більш пізньому віці, то слід говорити про атиповий аутизм;
Дитина помітно відстає в рості від своїх однолітків;
У хворої дитини знижений поріг больової чутливості, дитина не плаче, навіть отримавши серйозне пошкодження;
З раннього віку дитина не проявляє інтересу до звуку людського голосу, в тому числі і батьківського (що породжує у батьків думки про можливу глухоті дитини);
Дитина не проситься на руки і не чекає, щоб його на них позабирали
Помічено, що така дитина проявляє підвищений інтерес і увагу до цокання годинника;
У дитини немає ознак страху залишитися одному в приміщенні або бути там з чужими людьми;
Хвора дитина не виділяє обличчя батьків або близьких серед інших осіб, що оточують його;
При спілкуванні з однолітками така дитина не проявляє ніякого інтересу до спілкування з ними, пасивний під час ігор з дітьми;
Відсутня страх перед реальною небезпекою, перед загрозою отримання травми;
Виражено відсутність емоційної взаємності, знижено взаємодія в спілкуванні;
Відсутні реакції на емоції інших людей;
Згодом стає помітна відсутність розмовної мови, дитина криком або плачем позначає свої бажання. У більш пізньому віці — бере кого-небудь з батьків за руку і веде туди, де знаходиться бажане їм. Міміка і жестикуляція при цьому не використовується, тільки емоції;
Порушення мови: часто дитина залишається практично німим на все життя, лише повторюючи безглузді одноманітні звуки. У деяких випадках мова може бути обмежена фрагментами фраз, монотонна, з використанням незвичайних або вигаданих слів;
Навіть при наявності досить швидкого мовлення — хворому дуже важко вести діалог з будь-ким (говорить комусь, але не з ким-то);
Хворий схильний встановлювати і дотримуватися строго встановленого життєвого порядку (не люблять міняти звичну йому одяг, їжу, іграшку). Якщо такі зміни відбуваються — це викликає роздратування, гнів;
Схильність до повторних, стереотипним рухам, ритуалам;
Іграшки можуть використовуватися не за своїм призначенням. Дитина більше уваги приділяє деталям іграшки, а не грає нею в цілому, відіграє нетипово;
Часто дитина грає піском, водою, а не звичайними іграшками;

При встановленні діагнозу «аутизм» — необхідно мати на увазі інші захворювання, що можуть мати схожу симптоматику. Так, потрібно виключити інші розлади психіки — шизофренію, розумову відсталість, уточнити можливість наявності розладів розвитку мови. Обов’язково необхідно з’ясувати стан слуху — виключити глухоту.

Лікування аутизму грунтується на трьох взаємодоповнюючих напрямках: медикаменти (у випадках вираженого порушення поведінки), психотерапевтична робота (педагоги, психологи, психотерапевти), сімейна терапія, що має надзвичайно важливе значення в житті хворого.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

КЛАСИФІКАЦІЯ

МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ

ІДІОПАТИЧНЕ БЕЗПЛІДДЯ

ОДНОЧАСНЕ БЕЗПЛІДДЯ (КОМБІНОВАНЕ, ЗМІШАНЕ)

ЛІКУВАННЯ

ПРИЧИНИ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ

УСКЛАДНЕНІ ФОРМИ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ (ДЕЛІРІЮ)

СИМПТОМИ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ

ЛІКУВАННЯ БІЛОЇ ГАРЯЧКИ

ПРИЧИНИ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

СИМПТОМИ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

УСКЛАДНЕННЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

ДІАГНОСТИКА СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

ЛІКУВАННЯ СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

ПРОФІЛАКТИКА СТЕГНОВОЇ ГРИЖІ

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

ПРИЧИНИ

СИМПТОМИ

ДІАГНОСТИКА

ЛІКУВАННЯ

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ БАРОТРАВМИ

ВИДИ БАРОТРАВМИ

СИМПТОМИ БАРОТРАВМИ

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ БАРОТРАВМІ ЛЕГКИХ

СПОСІБ ЛАБАРДА

СПОСІБ КАЛІСТОВА

ЛІКУВАННЯ БАРОТРАВМИ

ПРИЧИНИ БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

СИМПТОМИ БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

ДІАГНОСТИКА БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

ЛІКУВАННЯ БАЗЕДОВІЙ ХВОРОБИ

ОЗНАКИ БАЗАЛІОМИ

ФОРМИ І СИМПТОМАТИКА БАЗАЛІОМИ

ДІАГНОСТИКА БАЗАЛІОМИ

ЛІКУВАННЯ БАЗАЛІОМИ

ПРОФІЛАКТИКИ БАЗАЛІОМИ

ПРИЧИНИ

СИМПТОМИ АФАЗІЇ

ДІАГНОСТИКА

ЛІКУВАННЯ АФАЗІЇ