Безпліддя (ЕКО)

Безпліддя — нездатність жінки або чоловіки репродуктивного віку відтворювати потомство. Діагноз ставиться, якщо вагітність не настає у пари, яка протягом двох років не охоронялася і займалася регулярним статевим життям.

КЛАСИФІКАЦІЯ

• Первинне безпліддя. Діагноз ставиться, якщо до цього у жінки не було жодної вагітності.
• Вторинне безпліддя. Діагноз ставиться, якщо до цього у жінки були 1 і більше вагітностей.
• Чоловіче безпліддя.
• Жіноче безпліддя.
• Змішане: чоловіче і жіноче.
• З причин безпліддя може бути генетичне, механічне (внаслідок деструкції або відсутності дітородних органів), імунологічне, змішане, ендокринологічне в результаті гострих і хронічних розладів, психогенне.

МОЖЛИВІ ПРИЧИНИ

Будь-яке безпліддя може бути викликане однією або декількома причинами:

Чоловіче безпліддя:

• азооспермия (відсутність сперматозоїдів в спермі),
• анеякуляція (відсутність самої сперми),
• олигоспермия (малий відсоток сперматозоїдів в спермі),
• астенозооспермия (мала активність сперматозоїдів),
• антиспермальні тіла в еякуляті,
• тератозооспермия (наявність і високу кількість аномальних сперматозоїдів),
• гипоспадия — відкриття сечівника біля кореня мошонки, що не дозволяє потрапляти спермі в піхву жінки,
• відсутність сім’явивідних проток,
• кістозний фіброз,
• гормональні порушення (гіпогонадизм, гіперпролактинемія),
• хіміотерапія і опромінення (при онкологічних захворюваннях),
• інфекції, що передаються статевим шляхом,
• некроспермія (всі сперматозоїди мертві),
• піоспермія — велика кількість лейкоцитів в еякуляті.

Жіноче безпліддя:

• кісти і запалення яєчників (полікістоз),
• аменорея (відсутність менструацій),
• нерегулярний менструальний цикл,
• ануволяторние цикли,
• непрохідність маткових (фаллопієвих труб) — трубне безпліддя,
• патологічні процеси в матці (міома, ендометріоз) або відсутність матки в результаті хірургічного втручання,
• гормональне безпліддя — через стійкою дисфункції ендокринної системи, яєчників, тиреоїдит (аутоімунної природи),
• спайкові процеси в малому тазі в результаті будь-яких хірургічних втручань,
• хромосомная стерильність.

ІДІОПАТИЧНЕ БЕЗПЛІДДЯ

Діагноз ідіопатичне безпліддя або безпліддя «неясного генезу» ставиться, якщо при всіх лабораторних і клінічних дослідженнях і чоловіки, і жінки не вдалося з’ясувати причину неможливості завагітніти.

Часто причиною такого виду безпліддя може бути імунологічна несумісність сімейної пари. Підтвердженням цього буде якщо в разі багаторазових спроб даної пари вагітність не наступила, але партнери повторили спроби з іншими чоловіком і жінкою і вагітність вийшла.

ОДНОЧАСНЕ БЕЗПЛІДДЯ (КОМБІНОВАНЕ, ЗМІШАНЕ)

Настає в результаті поєднання патологічних причин і у чоловіка, і у жінки. Більш того, у жінки або чоловіки можуть бути кілька захворювань, що викликають безпліддя. Чим більше патологічних причин, тим нижче відсоток благополучного результату після комплексного лікування.

ЛІКУВАННЯ

Лікуванням безпліддя займається наука репродуктологія, яка об’єднує в собі дві більші області медицини — гінекологія і андрологія.

Лікування поділяється на два етапи: лікування безпліддя і подолання.

Найбільш затребуваний на даний момент спосіб боротьби з безпліддям — це ЕКО. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — допоміжна репродуктивна технологія, яка використовується в разі безпліддя. Синоніми: «запліднення в пробірці», «запліднення in vitro», «штучне запліднення», в англійській мові позначається абревіатурою IVF ( fertilisation).

Під час ЕКО яйцеклітину витягують з організму жінки і запліднюють штучно в умовах (в пробірці), отриманий ембріон містять в умовах інкубатора , де він розвивається протягом 2-5 днів, після чого ембріон переносять у порожнину матки для подальшого розвитку.

При лікуванні головна мета домогтися фертильності жінки або чоловіки, або їх обох. При трубному безплідді, наприклад, проводиться хірургічне відновлення прохідності фаллопієвих труб. У чоловіків — хірургічне відновлення сім’явивідних шляхів, варикоцеле.

Подолання безпліддя актуально для тих пар, у яких з’явилися діти в результаті будь-яких заходів, але при цьому пацієнти залишилися марними. До такого лікування відноситься екстракорпоральне запліднення, сурогатне материнство, тимчасовий прийом гормональних препаратів.