
Бартолініт
Бартолініт — гостре запальне захворювання великої бартолінової залози. Ця залоза розташовується напередодні піхви, при запаленні мікроорганізми потрапляють в протоку даної залози, ускладнюючи її секрецію.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Збудник захворювання — гонокок, кишкова паличка, стафілокок, трихомонада вагінальна та інші. Захворювання розвивається в результаті проникнення первинної інфекції з уретри, піхви в бартолінової залози.
ПРИЧИНИ
- Недотримання правил особистої гігієни
- Венеричні захворювання
- Часта зміна статевих партнерів
- зниження імунітету
- Як ускладнення штучного переривання вагітності, гінекологічних операцій
Бартолоіновая залоза виробляє слизовий секрет, для зволоження піхви жінки. Так як робота бартолінових залоз синхронізована з гормональними змінами — в передменструальний фазу виділень утворюється більше, під час клімаксу — взагалі можуть бути відсутніми, в результаті утворюється сухість піхви, утворюються сверблячі тріщинки, що є вхідними воротами для інфекції.
СИМПТОМИ
Розрізняють бартолінітів:
- гострий
- хронічний
- псевдоабсцесс
- справжній абсцес
Бартолініт починається із запалення вивідних проток. Це каналікуліт. Характерні симптоми канілікуліта: місцева гіперемія, слизові або слизово-гнійні виділення. Далі відбувається деяке розм’якшення шкіри малих статевих губ, пальпаторно можна визначити місце запалення. Найчастіше це односторонній процес, тому симптоми зазвичай є на стороні поразки.
Далі відбувається згущення секрету бартолінової залози, закупорка вступного протоки. Візуально: інфільтрат в області передодня піхви. На цій стадії можливо самоизлечение — розсмоктування інфільтрату. Однак, якщо процес не самоліквідується, відбувається абсцедирование бартолінової залози, наповненою гнійним вмістом. Заліза щільна і болюча при пальпації, відчувається дискомфорт при ходьбі, статевому акті. Подальший розвиток процесу призводить до псевдоабсцессов — запалення утворилася кісти, щирого абсцесу — залучення в запальний процес навколишні залозу тканини.
У більшості випадків процес завершується мимовільним розкриттям і гноетечением, що супроводжується значним поліпшенням стану пацієнтки: зникнення симптомів інтоксикації, лихоманки, хворобливості, дискомфорту.
ДІАГНОСТИКА
- Для постановки діагнозу досить огляду хворий і анамнезу, суб’єктивних відчуттів пацієнтки (дискомфорт, візуальні зміни, різка болючість при запущеному бартолините), при пальпації виявляється симптом флуктуації — прощупується м’яке вміст всередині абсцесу — гній.
- Кольпоскопія, гінекологічний огляд з дзеркалами.
- Лабораторна діагностика вмісту залози на визначення збудника, визначення чутливості до антибактеріальних засобів.
- Серологічне дослідження — полімеразна ланцюгова реакція — визначення збудника.
ЛІКУВАННЯ
- Антибактеріальна терапія: трихопол, амоскіклав і інші
- холод місцево
- Статевий спокій, руховий спокій
- Хірургічне лікування, якщо абсцес сам не розкривається з подальшим дренуванням
- Імуномодулятори для підвищення опірності організму
- Місцева терапія полягає в застосуванні сидячих ванночок з антисептиками, застосуванням мазі (за Вишневським, Іхтіол)
- Хороший ефект дають фізіопроцедури: магнітотерапія, інфрачервоне опромінення
профілактика
- Санація хронічних вогнищ інфекції
- Дотримання правил особистої гігієни, щоденний душ 2 рази на день, під час менструацій і більше
- Виняток безладної статевого життя
- зміцнення імунітету
- вітаминопрофілактика
- Профілактичні огляди гінекологом зі здачею відповідних аналізів