Новости - Piluli.info

Артрит является распространенным заболеванием, которое вызывает боль и воспаление в суставе.

В Украине много человек страдают артритом или другими подобными заболеваниями, которые поражают суставы.

Артрит поражает людей всех возрастов, включая детей.

Типы артрита

Артроз и ревматоидный артрит являются 2 наиболее распространенными типами артрита.

остеоартрит

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита , поражающим много человек.

Это чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 или старше.

Это также чаще встречается у женщин и людей с семейной историей этого заболевания.

Но это может произойти в любом возрасте в результате травмы или может быть связано с другими заболеваниями суставов, такими как подагра или ревматоидный артрит.

Остеоартрит изначально поражает гладкую хрящевую оболочку сустава. Это делает движение более сложным, чем обычно, что приводит к боли и скованности.

Как только хрящевая подкладка начинает шероховатой и истонченной, сухожилия и связки должны работать усерднее.

Это может вызвать отек и образование костных шпор, называемых остеофитами.

Серьезная потеря хряща может привести к растиранию кости на кости, изменению формы сустава и вытеснению костей из их нормального положения.

Чаще всего поражаются суставы в:

Руки
позвоночник
колени
бедра

Ревматоидный артрит

В Украине ревматоидным артритом страдают более 400 000 человек.

Это часто начинается, когда человеку от 40 до 50 лет. Женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины.

При ревматоидном артрите иммунная система организма воздействует на пораженные суставы, что приводит к боли и отекам.

Наружное покрытие (синовиальная оболочка) сустава – это первое место поражения.

Это может затем распространиться через сустав, приводя к дальнейшему набуханию и изменению формы сустава. Это может привести к разрушению кости и хряща.

Люди с ревматоидным артритом могут также развить проблемы с другими тканями и органами в их теле.

Так же у нас можно купить араву по ссылке — https://www.piluli.info/shop/arava-20-mg-30/

Другие виды артрита и родственных состояний

анкилозирующий спондилит – длительное воспалительное состояние, которое в основном поражает кости, мышцы и связки позвоночника, что приводит к скованности и слипанию суставов. Другие проблемы могут включать отек сухожилий, глаз и крупных суставов
шейный спондилез – также известный как дегенеративный остеоартрит, цервикальный спондилит поражает суставы и кости шеи, что может привести к боли и скованности
фибромиалгия – вызывает боли в мышцах, связках и сухожилиях организма
волчанка – аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани организма
подагра – тип артрита, вызванного слишком большим количеством мочевой кислоты в организме. Это может быть оставлено в суставах (обычно затрагивает большой палец), но может развиться в любом суставе. Это вызывает сильную боль, покраснение и отек
псориатический артрит – воспалительное заболевание суставов, которое может повлиять на людей с псориазом
энтеропатический артрит – форма хронического воспалительного артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), 2 основными типами которого являются язвенный колит и болезнь Крона . Приблизительно у 1 из 5 человек с болезнью Крона или язвенным колитом развивается энтеропатический артрит. Наиболее распространенные области, пораженные воспалением, – это периферические (конечности) суставы и позвоночник
реактивный артрит – это может вызвать воспаление суставов, глаз и трубы, через которую проходит моча (мочеиспускательный канал). Это развивается вскоре после инфекции кишечника, половых путей или, реже, после инфекции горла
вторичный артрит – тип артрита, который может развиться после травмы сустава и иногда возникает много лет спустя
ревматическая полимиалгия – состояние, которое почти всегда поражает людей старше 50 лет, когда иммунная система вызывает мышечные боли и скованность, обычно через плечи и верхушки ног. Это также может вызвать воспаление суставов

Симптомы артрита

Есть много разных видов артрита.

Симптомы, которые вы испытываете, будут варьироваться в зависимости от типа, который у вас есть.

Вот почему так важно поставить точный диагноз, если у вас есть:

боль в суставах, нежность и скованность
воспаление в суставах и вокруг них
ограниченное движение суставов
теплая красная кожа над пораженным суставом
слабость и истощение мышц

Артрит и дети

Артрит часто ассоциируется с пожилыми людьми, но он также может повлиять на детей.

В Украине около 15 000 детей и молодых людей страдают от артрита.

Большинство видов детского артрита известны как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

JIA вызывает боль и воспаление в 1 или более суставах в течение не менее 6 недель.

Хотя точная причина ЮИА неизвестна, симптомы часто улучшаются по мере взросления ребенка, то есть они могут вести нормальную жизнь.

Основными видами JIA являются:

Олиго-суставной JIA

Олиго-суставной ЮИА является наиболее распространенным типом ЮИА. Это затрагивает до 4 суставов в теле, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях.

Олиго-суставной ЮИА часто проходит без долговременного повреждения сустава.

Но есть риск, что у детей с этим заболеванием могут возникнуть проблемы со зрением, поэтому рекомендуются регулярные осмотры глаз у офтальмолога.

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Полиартикулярный ЮИА, или полиартрит, является вторым наиболее распространенным типом ЮИА и поражает 5 или более суставов.

Это может повлиять на ребенка любого возраста и может возникнуть внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы полиартикулярного ЮИА сходны с симптомами ревматоидного артрита у взрослых .

Ребенок с этим заболеванием может также чувствовать себя плохо и иногда может иметь высокую температуру 38 ° C или выше.

Системное начало JIA

Системное начало ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, недостаток энергии и увеличение желез. Позже, суставы могут стать опухшими и воспаленными.

Подобно многосуставному ЮИА, системное начало ЮИА может поражать детей любого возраста.

Энтезит-связанный артрит

Связанный с энтезитом артрит – это тип ювенильного артрита, который часто поражает суставы ног и позвоночника, вызывая воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости.

Это может вызвать скованность в шее и пояснице в подростковом возрасте.

Это также связано с болезненным состоянием глаз, которое называется острым увеитом .

В сравнении с артритом есть больше информации о различных типах ювенильного идиопатического артрита .

Лечение артрита

Существует нет лекарства от артрита, но есть много методов лечения, которые могут помочь замедлить его.

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни, лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение ревматоидного артрита направлено на замедление прогрессирования состояния и минимизацию воспаления суставов. Это помогает предотвратить повреждение суставов.

Лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургию.

Эндометриоз – это хроническое заболевание, поражающее преимущественно женщин детородного возраста, при котором эндометриотические поражения образуются вне матки, что обычно приводит к болезненным симптомам, усталости и бесплодию.

Симптомы эндометриоза могут вызывать существенное ухудшение качества жизни и представлять существенное экономическое бремя для пациентов, семей и общества. Существует не лекарство от эндометриоза; лечение состоит из облегчения боли и других симптомов, уменьшения эндометриотических поражений и улучшения качества жизни. Рецидив после хирургического вмешательства является распространенным явлением, в то время как клинические данные, подтверждающие эффективность и безопасность многих лекарств, используемых в настоящее время при эндометриозе, ограничены.

Купить визан с доставкой можно по ссылке – https://www.piluli.info/shop/%d0%b2%d0%b8%d0%b7%d0%b0%d0%bd-visanne-2%d0%bc%d0%b3-28%d1%82/

Визан (Диеногест) – это оральный прогестин, который был тщательно исследован при лечении эндометриоза в двух клинических программах, проводимых в Европе и Японии. включая дозовые, плацебо-контролируемые, активные, контролируемые компаратором и долгосрочные (до 65 недель) исследования.

Эти исследования показали, что Визан (диеногест) в дозе 2 мг в день эффективно снимает болевые симптомы эндометриоза, уменьшает очаги эндометриоза и улучшает показатели качества жизни. Dienogest показал благоприятный профиль безопасности и переносимости в этих исследованиях, с предсказуемыми побочными эффектами, высоким уровнем соблюдения пациентом режима лечения и низким уровнем абстиненции.

Dienogest показал благоприятный профиль безопасности и переносимости в этих исследованиях, с предсказуемыми побочными эффектами, высоким уровнем соблюдения пациентом режима лечения и низким уровнем абстиненции. В этой обзорной статье описываются клинические испытания, которые характеризуют эффективность и безопасность Визан (диеногест)а при эндометриозе, включая два исследования, характеризующих Визан (диеногест) при длительном применении. Обсуждается актуальность этих результатов для лечения эндометриоза в клинической практике. уменьшает эндометриотические поражения и улучшает показатели качества жизни. Dienogest показал благоприятный профиль безопасности и переносимости в этих исследованиях, с предсказуемыми побочными эффектами, высоким уровнем соблюдения пациентом режима лечения и низким уровнем абстиненции.

В этой обзорной статье описываются клинические испытания, которые характеризуют эффективность и безопасность Визан (диеногест)а при эндометриозе, включая два исследования, характеризующих Визан (диеногест) при длительном применении. Обсуждается актуальность этих результатов для лечения эндометриоза в клинической практике. В этой обзорной статье описываются клинические испытания, которые характеризуют эффективность и безопасность Визан (диеногест)а при эндометриозе, включая два исследования, характеризующих Визан (диеногест) при длительном применении. Обсуждается актуальность этих результатов для лечения эндометриоза в клинической практике. В этой обзорной статье описываются клинические испытания, которые характеризуют эффективность и безопасность Визан (диеногест)а при эндометриозе, включая два исследования, характеризующих Визан (диеногест) при длительном применении. Обсуждается актуальность этих результатов для лечения эндометриоза в клинической практике.

Эндометриоз: хроническое болезненное заболевание
Эндометриоз – это хроническое эстрогензависимое заболевание, которое поражает примерно 10% женщин репродуктивного возраста с пиковой частотой в возрасте 25–30 лет. Эндометриоз характеризуется образованием эндометриотических поражений вне матки, включая яичники и другие тазовые структуры. Эти поражения вызывают хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани и спаек. 4 Женщины с эндометриозом часто испытывают симптомы дисменореи, предменструальной боли, диспареунии и хронической усталости. 5Эндометриоз может также влиять на функционирование кишечника или мочевого пузыря, в зависимости от места, где развиваются эндометриотические поражения. До 50% женщин с эндометриозом испытывают бесплодие. 6 Тем не менее, клинические проявления эндометриоза могут широко варьироваться, и многие больные женщины протекают бессимптомно. 7 Не существует четкой связи между степенью эндометриотических поражений и симптомами женщины.

Исследования качества жизни показывают, что симптомы эндометриоза влияют на многие аспекты жизни женщины, включая работу и образование, отношения и социальное функционирование. 8 – 14 По мере того, как симптомы становятся более серьезными, качество жизни ухудшается. В недавнем международном опросе женщины с эндометриозом сообщили о значительном снижении производительности труда на 38%, что было обусловлено, прежде всего, снижением эффективности работы при наличии тазовых болей. Эндометриоз также влияет на психическое здоровье: одно исследование показало, что у 87% женщин, исследованных с эндометриозом, были симптомы депрессии, а у 88% – тревожность.Степень выраженности симптомов тревоги связана с интенсивностью боли.

Эндометриоз возлагает значительную экономическую нагрузку на семьи и общество. Задержки в постановке диагноза, высокие показатели госпитализации, хирургические процедуры и случаи сопутствующих заболеваний делают эндометриоз более дорогостоящей проблемой общественного здравоохранения, чем другие хронические состояния, такие как мигрень и болезнь Крона.

Диагностика и лечение эндометриоза

диагностика

Из-за вариабельного проявления эндометриоза обычно возникает задержка между первым появлением симптомов и точным диагнозом. Международный опрос показал, что эта задержка составляет в среднем семь лет. Ранняя диагностика является важной целью, поскольку эндометриоз обычно следует за прогрессирующим течением, характеризующимся ухудшением симптомов в отсутствие эффективного лечения. Также часто встречаются ошибки в диагностике, которые могут привести к неправильной терапии, вызывая беспокойство и разочарование и еще более увеличивая бремя эндометриоза.

Окончательный диагноз эндометриоза требует лапароскопии, идеально в сочетании с подтверждающей гистологией, чтобы характеризовать поражения эндометриоза. Однако на практике этот инвазивный подход считается ненужным или неуместным для многих пациентов, и предполагаемый диагноз эндометриоза может быть сделан только по одним симптомам.

лечение

Не существует постоянного лекарства от эндометриоза. Как заявлено Американским обществом репродуктивной медицины, «Эндометриоз следует рассматривать как хроническое заболевание, для которого требуется пожизненный план лечения с целью максимального использования медицинского лечения и избежания повторных хирургических процедур». Женщинам с эндометриозом требуется постоянное, совместное, поддерживающее управление их состоянием, а также понимание значительного влияния, которое это состояние может оказать на качество их жизни.

Основными целями лечения являются облегчение боли и других симптомов, уменьшение эндометриотических поражений и улучшение качества жизни пострадавших людей. Существует ряд медицинских и хирургических методов лечения эндометриоза, которые иногда могут использоваться в комбинации. Ни одно лечение не является идеальным для всех пациентов, и выбранный подход к управлению должен быть направлен на индивидуальные потребности каждого пациента. Поскольку эндометриоз является хроническим заболеванием, следует учитывать не только эффективность, но и долгосрочную безопасность и переносимость доступных вариантов лечения.

Операция

Хирургическое вмешательство включает удаление эндометриотических поражений, удаление эндометриотических кист и разделение спаек. Хирургия может облегчить боль и повысить фертильность, но этот подход следует отложить как можно дольше из-за высокого риска рецидива, который достигает 40% -50% через пять лет. Лекарства, назначаемые после операции, могут снизить риск рецидива.

Медицинская терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты часто используются женщинами с эндометриозом в попытке достичь анальгезии, хотя клинических испытаний, подтверждающих эффективность этих агентов при эндометриозе, недостаточно. Основным ограничением длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов являются их значительные побочные эффекты, включая риск изъязвления желудка и антиовуляторный эффект при приеме в середине цикла.

Специальные медицинские методы лечения, которые одобрены для лечения эндометриоза, включают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), даназол и некоторые прогестины. Эти агенты и комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют общий гормональный механизм действия при эндометриозе.

КОК широко используются для лечения симптомов эндометриоза, хотя они не одобрены для этого показания в большинстве стран из-за отсутствия подтверждающих доказательств. По той же причине, практические рекомендации могут предложить ограниченное руководство по оптимальным схемам КОК при эндометриозе.В недавно опубликованном обзоре отмечается, что предполагаемые биологические эффекты для КОК включают как ингибирование имплантации клеток эндометрия, так и защитный эффект против некроза поражения эндометрия. 28Клинический опыт показывает, что КОК могут безопасно использоваться у многих женщин для длительного лечения эндометриоза. Однако, общая проблема с длительными непрерывными схемами КОК – прорывное кровотечение. Это часто лечится путем прекращения приема КОК на несколько дней, а затем возобновления терапии.

Агонисты ГнРГ представляют собой признанную терапию эндометриоза, которую можно вводить внутримышечно, подкожно или интраназально. Депо формулировки доступны. Хотя агонисты ГнРГ обеспечивают эффективное облегчение боли и уменьшают прогрессирование эндометриотических имплантатов , вызываемое ими гипоэстрогенное состояние связано с такими эффектами, как ускоренная потеря минеральной плотности кости, приливы и сухость влагалища. Как следствие, использование агонистов ГнРГ ограничено шестимесячным сроком в отсутствие дополнительной терапии стероидами. Оптимальные схемы для аддитивной терапии еще не установлены. Для более молодых женщин, которые еще не достигли максимальной плотности кости, рекомендации рекомендуют тщательно рассмотреть использование агонистов ГнРГ из-за их деминерализующего действия на кости.

Даназол является андрогенным стероидом, который эффективен при лечении признаков и симптомов эндометриоза, но его применение ограничено неблагоприятными воздействиями на липидный обмен и увеличением веса, отеками, прыщами, вагинальной сухостью, приливами, жирной кожей, жирной кожей, гирсутизмом, токсичностью для печени и атрофия молочной железы. Из-за этих эффектов даназол сегодня заменен во многих странах альтернативными агентами.

Пероральные, парентеральные, внутриматочные или имплантируемые прогестины десятилетиями использовались при лечении эндометриоза, хотя для многих из этих препаратов отсутствуют подтверждающие данные контролируемых клинических испытаний. Для большинства прогестинов отсутствуют данные по дозировке, и имеется немного сравнительных данных, указывающих на преимущества одного прогестина над другим.

Прогестины, которые одобрены для использования при эндометриозе, варьируются между странами. Примечательным примером является инъецируемая суспензия медроксипрогестерона ацетата (Depo-subQ Provera 104 ™, Pfizer, Нью-Йорк, Нью-Йорк), которая недавно была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения эндометриоза на основе данных испытаний, контролируемых активным компаратором. Это лекарство несет в себе предупреждение о возможной потере минералов в костях. Препарат не доступен в Европе.

При длительном приеме прогестины эффективны у многих женщин для снятия боли и других симптомов эндометриоза, причем полезные эффекты также связаны с аменореей и ановуляцией. Тем не менее, некоторые прогестины эффективны при эндометриозе только в высоких дозах по сравнению с использованием в других показаниях, которые могут увеличить вероятность побочных эффектов, таких как увеличение веса и андрогенные эффекты, и повысить риск сердечно-сосудистых побочных эффектов.

Визан (Диеногест) при эндометриозе

Dienogest – это оральный прогестин, который систематически исследовался для лечения эндометриоза в дозовых, плацебо-контролируемых, активных контролируемых компаратором и долгосрочных исследованиях, проводимых в Европе и Японии . Основываясь на данных этого испытания, Визан (диеногест) получил одобрение в качестве монотерапии для лечения эндометриоза в Европе, Японии, Австралии и Сингапуре.

Доклинические исследования

Dienogest демонстрирует ряд характеристик в доклинических исследованиях, которые имеют отношение к его использованию при эндометриозе. Фармакологически Визан (диеногест) объединяет преимущества классов производных 19-норпрогестина и прогестерона. Dienogest связывается с рецептором прогестерона с высокой специфичностью и производит мощный прогестогенный эффект, связанный с высокими уровнями циркулирующей несвязанной молекулы. 37Сродство связывания Визан (диеногест)а к рецепторам эстрогена, глюкокортикоидов и минералокортикоидов незначительно. В отличие от других препаратов в классе 19-норпрогестина, Визан (диеногест) не обладает андрогенными эффектами; скорее, Визан (диеногест) обладает полезными антиандрогенными свойствами, типичными для производных прогестерона, которые связаны с минимальными изменениями уровней липидов и углеводов.

Визан (Диеногест) почти полностью абсорбируется и обладает высокой биодоступностью после перорального приема, аналогично другим 19-норпрогестинам. Его относительно короткий период полураспада, равный 10 часам, означает отсутствие риска накопления после повторного приема. Большая часть перорально вводимого Визан (диеногест)а выводится в течение 24 часов, в основном с мочой.

Визан (Диеногест) уменьшает эндометриотические поражения с помощью ряда биологических механизмов. Визан (Диеногест) связан с относительно умеренным ингибированием секреции гонадотропина, что приводит к умеренному снижению эндогенной продукции эстрадиола. При постоянном приеме Визан (диеногест) индуцирует гипоэстрогенную, гипергестагенную локальную эндокринную среду, вызывая децидуализацию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриотических поражений. Исследования на животных показывают, что Визан (диеногест) может также непосредственно снижать уровень эстрадиола в плазме, вызывая апоптоз клеток гранулезы в яичнике.

Недавнее фармакокинетическое исследование подтвердило умеренное подавление уровня эстрадиола, оставаясь в нижней части нормального физиологического диапазона, у женщин-добровольцев, которым вводили Визан (диеногест) в дозах 0,5–3 мг в день. В этом исследовании активность яичников эффективно подавлялась дозами 2 мг и 3 мг с быстрым возвращением к овуляции после прекращения введения Визан (диеногест)а.

В исследовательских моделях эндометриоза Визан (диеногест) также демонстрирует антипролиферативный, противовоспалительный и антиангиогенный эффекты. Исследования in vitro и на животных показывают, что Визан (диеногест) оказывает прямое ингибирующее действие на пролиферацию ткани, подобной эндометрию, которая не зависит от действия через рецептор прогестерона.Косвенная противовоспалительная активность посредством модификации провоспалительных маркеров была продемонстрирована для Визан (диеногест)а в экспериментах in vitro и in vivo. 50Другим потенциальным механизмом действия Визан (диеногест)а является ингибирование ангиогенеза, который представляет собой важную стадию развития эндометриотических поражений. Пероральное введение Визан (диеногест)а значительно подавляло ангиогенез на мышиной модели. Молекулярные механизмы, лежащие в основе этих эффектов, продолжают изучаться.

Клинические исследования

Клинические исследования Визан (диеногест)а с продолжительностью от 12 до 24 недель предоставили информацию об оптимальной дозировке и характеристиках эффективности и безопасности, которые имеют отношение к долгосрочному лечению эндометриоза.

Оптимальная суточная доза Визан (диеногест)а для лечения эндометриоза была исследована в открытом рандомизированном многоцентровом 24-недельном исследовании с диапазоном доз в Европе. 39Шестьдесят восемь женщин с эндометриозом I-III стадии при лапароскопии (т. Е. С минимальным или умеренным заболеванием) были случайным образом назначены для лечения Визан (диеногест)ом 1, 2 или 4 мг один раз в день. Рандомизация в группу 1 мг была преждевременно остановлена из-за неудовлетворительных кровотечений. Лапароскопия показала, что Визан (диеногест) в дозе 2 мг и 4 мг ежедневно значительно уменьшал поражения эндометриоза. Кроме того, Визан (диеногест) в обеих этих дозах улучшал симптомы, о которых сообщали пациенты, включая интенсивность диспареунии, дисменореи и диффузной боли в области таза. Дозы 2 мг и 4 мг Визан (диеногест)а, как правило, хорошо переносились, и частота прекращения лечения из-за нежелательных явлений была низкой. Нерегулярное маточное кровотечение наблюдалось у 55,2% в группе с 2 мг и у 68,6% в группе с 4 мг с тенденцией к снижению интенсивности со временем в обеих группах. Основываясь на этих результатах,

В подтверждение этих результатов в японском исследовании исследовали Визан (диеногест) в суточных дозах 1 мг, 2 мг и 4 мг в течение 24 недель у 183 женщин с эндометриозом. Суточные дозы 2 мг и 4 мг были эквивалентны по эффективности, измеряемой как общее улучшение субъективных симптомов. В то время как оценки безопасности показали отсутствие различий, связанных с дозой, снижение уровня эстрадиола, связанного с дозой 4 мг, показало, что 2 мг в день могут иметь наименьший потенциал для неблагоприятного воздействия на минеральную плотность кости. Средние концентрации эстрадиола в сыворотке в период между восемью неделями и окончанием лечения в этом исследовании составляли 84,5, 37,4 и 26,2 пг / мл для Визан (диеногест)альных доз 1, 2 и 4 мг / день соответственно. Считается, что концентрация эстрадиола в сыворотке в диапазоне 30–50 пг / мл отвечает требованиям гипотезы о пороге эстрогена,53, при котором уровни эстрогена подавляются в достаточной степени, чтобы ингибировать рост эндометриотических повреждений, но они достаточны для предотвращения гипоэстрогенных побочных эффектов, таких как потеря минералов в костях. Что касается долгосрочного соблюдения, 77% пациентов отметили, что они «хотели» или «определенно хотели» снова использовать суточную дозу 2 мг Визан (диеногест)а.

Эффективность Визан (диеногест)а в суточной дозе 2 мг сравнивалась с плацебо в 12-недельном рандомизированном исследовании с использованием ряда инструментов для измерения изменений симптомов и качества жизни. В исследование были включены 198 женщин с эндометриозом I – IV стадии (т. Е. От минимального до тяжелого) и ассоциированным с эндометриозом болевым ощущением в области таза не менее 30 мм по визуальной аналоговой шкале (измеренной по шкале 0–100 мм), что представляет хорошо проверенный инструмент для измерения боли. 54 , 55 Dienogest дал статистически значимое снижение среднего визуального аналогового показателя по сравнению с плацебо, с разницей между группами 12,3 мм в пользу Dienogest ( P<0,0001). Шкалы Biberoglu и Behrman подтвердили визуальные аналоговые оценки, продемонстрировав большее снижение интенсивности симптомов и признаков в группе Визан (диеногест)а по сравнению с плацебо. Шкала общего клинического впечатления, показатель общего улучшения, показала, что 52,9% пациентов, получавших Визан (диеногест), были оценены врачами как «очень сильно улучшенные / значительно улучшенные» на 12 неделе по сравнению с 22,9% в группе плацебо. Анализ качества жизни, основанный на вопроснике Short Form 36 Health Survey, не относящемся к конкретным заболеваниям инструменте, широко используемом в клинических испытаниях, показал, что Визан (диеногест) был связан со значительно более значительным улучшением «телесных болей», чем лечение плацебо. Визан (Диеногест), как правило, хорошо переносился в этом испытании, без серьезных или неожиданных побочных эффектов и нескольких событий, связанных с терапией.

В трех исследованиях продолжительностью 16–24 недели проводилось прямое сравнение Визан (диеногест)а с агонистами ГнРГ, стандартной терапии при эндометриозе. 56 – 58В 24-недельном рандомизированном исследовании 252 женщин с эндометриозом в Европе, Визан (диеногест) 2 мг один раз в день и ацетат лейпролида в стандартной дозе (3,75 мг, внутримышечная инъекция в виде депо каждые четыре недели) обеспечили сопоставимое непрерывное снижение боли в области таза, измеренное визуальным аналогом Гол. К 24 неделе снижение среднего визуального аналогового показателя составило 47,5 мм для Визан (диеногест)а и 46,0 мм для лейпролид ацетата. В соответствии с изменениями визуальных аналоговых показателей Визан (диеногест) и ацетат лейпролида вызывали аналогичное снижение интенсивности симптомов и физических данных, оцениваемых по оценкам Бибероглу и Бермана. Краткие результаты обследования состояния здоровья 36 показали тенденцию к большему улучшению как физического, так и психического здоровья в группе Визан (диеногест)а по сравнению с группой, получавшей ацетат лейпролида. Эффекты эстрогенной депривации были значительно более частыми в группе ацетата лейпролида, чем в группе Визан (диеногест)а, включая количество дней с приливами в неделю (в среднем 4,7 против 0,82 соответственно), в то время как эпизоды кровотечения подавлялись с Визан (диеногест)ом меньше, чем ацетата лейпролида. В группе ацетата лейпролида наблюдалось снижение средней минеральной плотности поясничной кости, в то время как в группе Визан (диеногест)а минеральная плотность поясничной кости показала небольшое увеличение (P = 0,0003 против ацетата лейпролида).

Визан (Диеногест) 1 мг два раза в день сравнивали с трипторелином 3,75 мг (внутримышечно в виде депо каждые четыре недели) в качестве послеоперационного препарата в 16-недельном многоцентровом открытом рандомизированном исследовании 142 женщин с эндометриозом II – IV стадии. 56 Два препарата были одинаково эффективны в улучшении симптомов и признаков эндометриоза, а также показателей лапароскопии. Приливы были зарегистрированы у 61,2% женщин, получавших агонист ГнРГ, по сравнению с 9,6% женщин, получавших Визан (диеногест). Нерегулярное кровотечение было наиболее распространенным осложнением в группе Визан (диеногест)а (61,6% против 25,4% с агонистом ГнРГ).

Третье сравнительное исследование, включающее агонист ГнРГ, было 24-недельным рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием, сравнивающим Визан (диеногест) 2 мг один раз в день с интраназальным ацетатом бусерелина 300 мкг три раза в день, которое было выполнено в Японии у 271 женщины с подтвержденным эндометриозом. 58 Визан (Диеногест) был столь же эффективен, как и ацетат бусерелина, в снижении симптомов эндометриоза и размера поражения при лапароскопии. Наибольшие изменения в качестве жизни (оцениваемые по шкале «Краткий обзор здоровья 36») в обеих группах были улучшением телесных болей с тенденцией к большему улучшению в группе Визан (диеногест)а. Средняя минеральная плотность поясничной кости снизилась в обеих группах в этой популяции со значительно большим снижением в группе бусерелин ацетата ( P= 0030). В соответствии с другими сравнительными исследованиями, Визан (диеногест) чаще ассоциировался с нерегулярным кровотечением, но реже с приливами, чем агонист ГнРГ.

Примечательно, что в каждом из исследований, в которых исследовался Визан (диеногест) в дозе 2 мг в день, описывались побочные эффекты, как правило, от легкой до умеренной интенсивности, которые были связаны с низкой частотой прекращения лечения (например, 5,0% 57 и 4,4% 58 в течение 24-недельного периода лечения). Эпизоды кровотечения со временем уменьшились по количеству и интенсивности и были связаны с отсутствием прекращения в этих исследованиях.

Открытое пилотное исследование Визан (диеногест)а в более высокой дозе 10 мг два раза в день в течение 24 недель дает дополнительную информацию о безопасности этого лекарства. 59 , 60Визан (Диеногест) в дозе 20 мг в день не оказал клинически значимого влияния на функцию щитовидной железы или надпочечников, электролитный баланс или гематопоэз у 21 женщины с эндометриозом I – IV стадии, которая участвовала. Кроме того, Визан (диеногест) в этой высокой дозе не оказывал неблагоприятного воздействия на липидный обмен, ферменты печени, инсулин натощак или глюкозу. Никаких симптомов менопаузы и побочных эффектов, связанных с андрогенами, зарегистрировано не было. Эти наблюдения, демонстрирующие, что Визан (диеногест) имеет благоприятный профиль безопасности и переносимости даже в дозе 20 мг в день (т.е. в 10 раз больше рекомендуемой дозы), подтверждают вывод о том, что рекомендуемая доза 2 мг один раз в день будет иметь аналогичный положительный профиль.

Визан (Диеногест) и фертильность

Большинство женщин, страдающих эндометриозом, имеют репродуктивный возраст и поэтому могут нуждаться в контрацепции. На основании имеющихся данных, Визан (диеногест) обеспечивает полное торможение овуляции в суточной дозе 2 мг. Однако монотерапия Визан (диеногест)ом не была разработана в качестве контрацептива, и женщинам, принимающим Визан (диеногест) в качестве средства для лечения эндометриоза, рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции.

Женщины с эндометриозом могут желать беременности после достижения достаточного обезболивания. Последние фармакодинамические данные у добровольцев показывают, что активность яичников быстро возобновляется (в диапазоне 1–43 дня) после прекращения приема Визан (диеногест)а. 42 Эти наблюдения подтверждают исследования, которые описывают быстрый возврат к фертильности (например, в среднем около 30 дней) и включают случаи успешной беременности у женщин с эндометриозом после прекращения лечения Визан (диеногест)ом по 2 мг в день в течение периода до одного года.

Как и в случае с другими прогестинами, существуют ограниченные данные об использовании Визан (диеногест)а у беременных. Имеющиеся данные не указывают на вредные эффекты Визан (диеногест)а в отношении репродуктивной токсичности и не показывают особых рисков для беременности. Тем не менее, Визан (диеногест) не следует назначать беременным женщинам, поскольку нет необходимости лечить эндометриоз во время беременности.

Визан (Диеногест) для длительного лечения эндометриоза

Эффективное лечение эндометриоза в долгосрочной перспективе является важной задачей. Болезненные симптомы и ухудшение качества жизни, связанные с эндометриозом, могут сохраняться или ухудшаться при отсутствии эффективного лечения. Рецидивы часты даже после успешной операции, в то время как данные испытаний ограничены, чтобы подтвердить эффективность и безопасность длительного лечения для многих лекарств, используемых при эндометриозе.

Dienogest был исследован в качестве долгосрочного лечения эндометриоза в двух крупных исследованиях, проведенных в Европе и Японии, которые включали оценки эффективности, изменения качества жизни, безопасности и переносимости.

Женщинам, которые завершили 12-недельное плацебо-контролируемое исследование в Европе 54, была предложена возможность принять участие в открытом расширенном исследовании Визан (диеногест)а на срок до 53 дополнительных недель, обеспечив общий период лечения до 65 недель. 62 Примечательно, что из 188 женщин, завершивших плацебо-контролируемое исследование, значительная часть (n = 168, 89%) согласилась принять участие в длительном расширенном исследовании. Интенсивность боли показала значительные, устойчивые улучшения во время долгосрочного исследования, в дополнение к улучшениям, связанным с Визан (диеногест)ом во время плацебо-контролируемой фазы. Средние визуальные аналоговые показатели снизились с 56,9 мм в начале исследования, контролируемого плацебо, до 34,1 мм в начале долгосрочного исследования, до 11,5 мм в конце 53 дополнительных недель лечения. В течение 24-недельного периода, не связанного с лечением, после длительного исследования, визуальные аналоговые показатели увеличились лишь умеренно, что позволяет предположить, что Визан (диеногест) оказывает благоприятный эффект, который может сохраняться после прекращения лечения. Краткая форма 36 Оценка состояния здоровья в период без лечения показала минимальные изменения физических или психических показателей качества жизни в течение шести месяцев после прекращения приема Визан (диеногест)а.

В ходе длительного исследования лабораторные показатели, показатели жизнедеятельности и масса тела оставались стабильными или претерпели минимальные изменения. Побочные эффекты, которые считаются потенциально связанными с лечением, развились у 16,1% женщин, включая дискомфорт в груди (4,2%), тошноту (3,0%) и раздражительность (2,4%). Максимальная интенсивность связанных с лечением нежелательных явлений была легкой или умеренной в 92,5% случаев. В соответствии с тенденциями, наблюдаемыми в 12- и 24-недельных исследованиях, интенсивность и частота кровотечений постепенно снижались в течение длительного исследования. Во время последующего наблюдения кровотечение возвращалось к нормальной интенсивности, и циклические паттерны возобновлялись в течение 4–6 недель. Приверженность к лечению во время долгосрочного исследования была высокой (98%), а частота отмены из-за нежелательных явлений или недостаточной эффективности была низкой (2,4% и 0,6% соответственно).

Результаты этого долгосрочного исследования, проведенного в Европе, подтверждаются 52-недельным нерандомизированным исследованием Визан (диеногест)а в дозе 2 мг в день, проведенным в Японии на 135 женщинах с подтвержденным эндометриозом. 63 Глобальное улучшение измерялось по изменению тяжести пяти субъективных симптомов (боль в нижней части живота, люмбаго, дисхезия, диспареуния и боль при вагинальном исследовании) и двух объективных результатов (индурация с участием мешка Дугласа и подвижности матки). Умеренное или выраженное общее улучшение было зарегистрировано у 72,5% пациентов через 24 недели и у 90,6% после 52 недель лечения Визан (диеногест)ом . Изменения в визуальном аналоговом балле для боли внизу живота и люмбаго постепенно снижались, в то время как доля пациентов, демонстрирующих уменьшение размера кисты> 25%, составила 85% через 52 недели. Оценки качества жизни с использованием шкалы Short Health 36 Survey показали улучшение телесных болей на 23,57 и 27,37 балла (по 100-балльной шкале) через 24 и 52 недели, соответственно, по сравнению с исходным уровнем. Удовлетворенность пациентов приемом Визан (диеногест)а в конце лечения была высокой: 88,9% женщин ответили, что «безусловно хотят» или «предпочли бы» снова использовать Визан (диеногест).

Наиболее часто встречающимся побочным эффектом, связанным с лечением, была меторрагия (71,9%), за которой следовали головные боли (18,5%) и запоры (10,4%). Ни одно из связанных с лечением нежелательных явлений не было оценено как серьезное. Метроррагия разрешилась у 96 из 97 больных пациентов во время исследования или в течение двух месяцев после прекращения исследования. Частота кровотечений уменьшалась по мере прогрессирования лечения, так что 40,5% женщин не испытывали кровотечений к 49–52 неделям. Возобновление менструации было подтверждено у всех женщин в конце исследования. Частота прекращения лечения вследствие побочных эффектов, связанных с лечением, составила 5,2%. Минеральная плотность поясничной кости снизилась на 1,7 ± 2,2% между исходным уровнем и 52 неделей, при этом наибольшее изменение произошло в первые 24 недели. Авторы отметили, что это изменение минеральной плотности кости можно считать незначительным и незначительно большим, чем наблюдаемое у нелеченных женщин того же возраста. Никакие биохимические маркеры костного метаболизма не указывают на изменения вне нормального референтного диапазона.

Недавно в небольшом открытом нерандомизированном исследовании, проведенном в Японии, было изучено продолжение приема Визан (диеногест)а 2 мг / день в течение 12 месяцев (n = 33 женщины) по сравнению с последовательным лечением, включающим агонист ГнРГ (ацетат лейпрорелина или ацетат бусерелина) в течение 4–6 месяцев. с последующим приемом Визан (диеногест)а 1 мг / сут в течение 12 месяцев (n = 38). 65Продолжение Визан (диеногест)а значительно уменьшило средние визуальные аналоговые оценки дисменореи, неменструальной боли в области таза и диспареунии через 6 и 12 месяцев, что эквивалентно снижению показателей, достигнутых с помощью агониста ГнРГ, за которым следует Визан (диеногест). Примерно для 40% женщин в группе последовательного лечения Визан (диеногест)ная доза была увеличена с 1 мг до 1,5–2 мг / день для оптимизации контроля кровотечения. В соответствии с другими исследованиями, маточное кровотечение было значительно снижено во втором по сравнению с первыми шестимесячным курсом лечения Визан (диеногест)ом. Расхождение в дозе Визан (диеногест)а затрудняет интерпретацию частоты кровотечений в группах лечения. Авторы пришли к выводу, что Визан (диеногест) представляет собой практическую и эффективную долговременную терапию у пациентов, которые отвечают на терапию агонистами ГнРГ.

обсуждение

Эффективное долгосрочное лечение эндометриоза является важной клинической целью ввиду истощающего характера этого часто хронического состояния. Среди современных подходов к лечению рецидив является обычным явлением после операции, в то время как отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность многих лекарств. Агонисты ГнРГ, стандартное лекарственное средство при эндометриозе, не могут вводиться непрерывно в течение более шести месяцев в отсутствие дополнительной терапии из-за вредных гипоэстрогенных эффектов.

Визан (Диеногест) является прогестином, исследованным для лечения эндометриоза. Визан (Диеногест) в дозе 2 мг в день широко изучался в программах клинических испытаний, проводимых в Европе и Японии, включая два исследования с продолжительностью лечения до 65 недель. Эти исследования показали, что Визан (диеногест) обладает профилем эффективности, безопасности и переносимости, который благоприятен для длительного применения. Интенсивность боли, связанной с эндометриозом, постепенно уменьшалась, побочные эффекты (в основном легкой или умеренной интенсивности) были предсказуемы и ассоциировались с низкой частотой прерывания, а нарушения кровотечения со временем снижались по интенсивности и частоте. После прекращения лечения Визан (диеногест)ом менструации нормализовались.

Влияние эндометриоза на качество жизни женщины является значительным и широким. Оценки качества жизни в исследованиях Визан (диеногест)а показали, что улучшения как физических, так и психических показателей были достигнуты в течение 12-недельного и 24-недельного периодов лечения, и что эти преимущества сохранялись в исследованиях продолжительностью до одного года.

Также большое значение для клинической практики, соблюдение лечения Визан (диеногест)ом было высоким, а частота прекращения лечения из-за нежелательных явлений в этих исследованиях была низкой. Участники этого благоприятного соответствия могут включать в себя эффективность Визан (диеногест)а для контроля симптомов и предсказуемости побочных эффектов, которые могут быть сообщены пациентам до начала лечения. Большая часть опрошенных женщин выразила готовность продолжать лечение Визан (диеногест)ами.

В совокупности программы исследований Визан (диеногест)а, проводимые в Европе и Японии, показывают, что Визан (диеногест) представляет собой многообещающее новое лекарство для долгосрочного лечения эндометриоза.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) – это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и детей младшего возраста.Иногда это называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра.

Тазобедренный сустав прикрепляет бедренную кость (бедро) к тазу. Верхняя часть бедра (головка бедренной кости) закруглена, как шар, и находится внутри чашеобразной тазобедренной впадины.

При DDH суставная впадина бедра слишком мелкая, а головка бедренной кости не удерживается на месте плотно, поэтому тазобедренный сустав расслаблен. В тяжелых случаях бедро может выйти из лунки (вывихнуть).

DDH может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это также чаще встречается у девочек и первенцев.

Примерно 1 или 2 из 1000 младенцев страдают ГДГ, которые нуждаются в лечении.

Без лечения DDH может привести к проблемам в дальнейшей жизни, в том числе:

разработка хромоты
боль в бедре – особенно в подростковом возрасте
болезненные и жесткие суставы (остеоартрит)

При ранней диагностике и лечении большинство детей могут нормально развиваться и иметь полный диапазон движений в бедре.

Диагностика DDH

Бедра вашего ребенка будут проверены в рамках медицинского осмотра новорожденного в течение 72 часов после рождения.

При обследовании нужно осторожно двигать тазобедренными суставами ребенка, чтобы проверить, нет ли каких-либо проблем. Это не должно вызывать у них дискомфорта.

Вашему ребенку следует пройти ультразвуковое сканирование бедра до того, как ему исполнится 2 недели, если врач, акушерка или медсестра считают, что его бедро нестабильно.

Младенцы также должны пройти ультразвуковое сканирование бедра до достижения 6-недельного возраста, если:

в вашей семье (родители, братья или сестры) были проблемы с бедрами в детстве
ваш ребенок находился в тазовом предлежании (ступни или низ вниз) на последнем месяце беременности
ваш ребенок родился в тазовом предлежании

Если у вас были близнецы или близнецы, и у одного из детей есть какие-либо из этих факторов риска, каждому ребенку необходимо пройти ультразвуковое сканирование бедер к тому времени, когда ему исполнится 6 недель.

Иногда бедро ребенка стабилизируется само по себе до того, как назначено сканирование, но их все же следует проверить, чтобы убедиться в этом.

Получите помощь и поддержку от благотворительной организации Steps, если вашему ребенку поставили диагноз DDH.

Лечение DDH

Упряжь павлик

Младенцам с диагнозом DDH в раннем возрасте обычно лечат тканевую шину, называемую шлейкой Павлика.

Это обеспечит устойчивое положение бедер вашего ребенка и позволит им нормально развиваться.

Ремень необходимо постоянно носить в течение нескольких недель, и его не должен снимать никто, кроме медицинского работника.

Ремень можно отрегулировать во время последующих визитов. Ваш врач обсудит с вами состояние вашего ребенка.

В вашей больнице предоставят подробные инструкции о том, как ухаживать за вашим ребенком, когда он носит шлейку Pavlik.

Это будет включать информацию о:

как сменить одежду ребенка, не снимая шлейку – подгузники можно носить как обычно
очистка ремня безопасности, если он загрязнен – его все равно нельзя снимать, но можно очистить с помощью моющего средства и старой зубной щетки или щетки для ногтей
позиционирование ребенка во время сна – его следует класть на спину, а не на бок
как избежать раздражения кожи вокруг лямок подвески – вам могут посоветовать обернуть ленты мягким гигиеническим материалом

Дисплазия В конце концов, вам могут дать совет по снятию и замене ремня безопасности на короткое время, пока он не будет удален окончательно.

Вам будет предложено позволить вашему ребенку свободно двигаться, когда ремни безопасности сняты. Часто рекомендуется плавание.

Операция

Операция может потребоваться, если вашему ребенку поставили диагноз DDH после 6 месяцев или если шлейка Pavlik не помогла.

Самая распространенная операция называется редукцией. При этом головка бедренной кости снова вставляется в тазобедренный сустав.
Редукционная операция проводится под общим наркозом и может быть выполнена как:

закрытое сокращение – головка бедренной кости помещается в тазобедренную впадину без больших разрезов
открытая репозиция – в паху делается разрез, позволяющий хирургу вставить головку бедренной кости в тазобедренный сустав

Вашему ребенку может потребоваться носить гипс в течение как минимум 12 недель после операции.

Через 6 недель их бедро снова будет проверено под общим наркозом, чтобы убедиться, что оно стабильно и хорошо заживает.

После этого исследования ваш ребенок, вероятно, будет носить гипс еще как минимум 6 недель, чтобы его бедро полностью стабилизировалось.

Некоторым детям также может потребоваться костная хирургия (остеотомия) во время открытой репозиции или позже для исправления любых деформаций кости.

Поздние признаки ДДГ

Медицинский осмотр новорожденного и обычный осмотр через 6-8 недель нацелены на раннюю диагностику ВДГ.

Но иногда после этих проверок могут развиться проблемы с бедром.

Если вы заметили, что у вашего ребенка появились какие-либо из следующих симптомов, важно как можно скорее обратиться к терапевту:

ограничено движение одной ноги при смене подгузника
Одна нога волочится за другую, когда они ползут
1 нога кажется длиннее другой
неровные кожные складки на ягодицах или бедрах
хромота, ходьба на цыпочках или развитие ненормальной “переваливания”

Ваш ребенок будет направлен к специалисту-ортопеду в больницу для проведения ультразвукового или рентгеновского сканирования, если ваш врач сочтет, что у него проблема с бедром.

Предотвращение DDH

Важно помнить, что DDH нельзя предотвратить, и в этом никто не виноват.

Бедра ребенка от природы становятся более гибкими в течение короткого периода после рождения. Но если ваш ребенок проводит много времени в плотно обернутом (пеленальном) состоянии с прямыми и сжатыми вместе ногами, существует риск, что это может повлиять на развитие его бедра.

Использование методов пеленания для здоровья бедер может снизить этот риск. Убедитесь, что ваш ребенок может свободно двигать бедрами и коленями.

Помимо ношения плохо подогнанной обуви или обуви, есть много причин боли в ногах. Чрезмерное использование, травмы и артрит являются частыми причинами. Может быть повреждение костей, нервов, сухожилий и связок. Каждый пятый украинец страдает от боли в ногах. Если у вас болят ноги, читайте дальше, чтобы изучить наиболее распространенные причины болей в ногах.

Симптомы боли в ногах

Стопа представляет собой сложную анатомическую структуру, которая несет вес тела, и боль может проявляться по-разному в зависимости от причины. Боль может быть в своде стопы, вдоль внешней стороны стопы, на подошве стопы, в подушечке стопы, в пальцах ног, пятках, лодыжках или сухожилиях стопы.

Боль может быть болью, жжением, воспалением или нежностью или острой болью, в зависимости от причины. Это может приходить и уходить, в зависимости от вашей активности.

Вот некоторые из 10 основных причин боли в ногах.

Бурсит

Бурсит – это ненормальный опухший костный выступ, который появляется на суставе у основания большого пальца. Бурсит часто приводит к боли в большом пальце ноги или ступне, что делает ношение обуви и боль при ходьбе.

Мозоли

Мозоли – маленькие круглые участки утолщенной, твердой кожи – могут вызывать боль и дискомфорт в ногах при ходьбе. Зерна, как правило, встречаются по бокам или верхушкам пальцев ног, но также могут поражать подошву стопы. Они вызваны давлением и трением на ногах, как правило, из-за плохо подогнанной обуви.

Вросшие ногти

Вросшие ногти на ногах вызывают боль и воспаление по краю ногтя, обычно большого пальца на ноге. Вросшие ногти на ногах распространены и чаще всего поражают молодых людей. Факторы, которые могут привести к развитию вросших ногтей, включают слишком короткие или изогнутые ногти на ногах (а не прямые), а также обувь с острым носом и туфли на высоком каблуке.

Артрит, в том числе подагра

Многие распространенные формы артрита, включая , подагру и ревматоидный артрит, могут поражать ноги и вызывать боль в ногах. Одним из наиболее распространенных симптомов является сильная боль, покраснение и припухлость в основании большого пальца ноги.

Подошвенный фасциит и пяточные шпоры

Боль вдоль подошвы стопы может быть вызвана подошвенным фасциитом. Подошвенная фасция представляет собой прочную полосу ткани, которая проходит через подошву стопы и прикрепляется к пяточной кости.

При повторном воздействии на наши ноги подошвенная фасция может становиться плотной и вызывать постоянное растяжение (растяжение) в точке ее прикрепления к пяточной кости, что вызывает воспаление и боль. Иногда «шпора» развивается в месте этой тяги на кости и выступает в окружающую ткань. Это известно как пяточная шпора .

Растяжения и деформации

Растяжения и напряжения мышц и связок в ногах, такие как растяжение связок голеностопного сустава , часто возникают при чрезмерном использовании или после выполнения большей физической активности, чем вы привыкли.

Симптомы растяжений и растяжений включают боль, отек, кровоподтеки и потерю движения.

Стресс переломы

Стресс-перелом – небольшая трещина в одной из костей стоп – обычно возникает у людей, занимающихся многими видами спорта с высокой нагрузкой. При этих повреждениях могут быть болезненность и синяки кожи, а также боль в ноге.

Метатарзалгия

Метатарзалгия описывает болезненное состояние, которое поражает плюсневую кость – группа из 5 костей в средней части стопы.

Симптомы включают боль и воспаление в области стопы – области между пальцами и сводом стопы. Может быть ощущение жжения или покалывания и онемения в области стопы или пальцев ног. Вы можете почувствовать, что в вашем носке или обуви есть галька или что-то еще.

Неврома Мортона

Неврома Мортона – это состояние, затрагивающее подушечку стопы, которое включает утолщение ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Симптомы включают в себя ощущение того, что под вашей ногой находится галька или комок, покалывание, жжение или онемение. В то время как другие нервы в стопе могут иметь неврому, наиболее распространенной невромой является неврома Мортона, которая возникает между третьим и четвертым пальцами.

Сжатие и раздражение нерва могут в конечном итоге привести к необратимому повреждению нерва.

Задний большеберцовый тендинит

Заднее большеберцовое сухожилие обеспечивает поддержку и устойчивость свода стопы при ходьбе. Если сухожилие воспалено или порвано, возможно, оно не сможет поддерживать арку. Со временем арка упадет, что приведет к так называемому плоскостопию. Это состояние является наиболее распространенной причиной приобретенного плоскостопия у взрослых.

Симптомы заднего большеберцового тендинита включают боль вдоль внутренней части стопы или голеностопного сустава, вдоль сухожилия, откатывание голеностопного сустава внутрь и покраснение, тепло и припухлость области. По мере того, как она прогрессирует, боль может сместиться наружу стопы.

Другие причины боли в ногах включают в себя:

Плоские ноги (упавшие арки)

Если сухожилия, которые обычно работают вместе, чтобы поддерживать свод вашей стопы, повреждаются или растягиваются, то арка может начать провисать и в конечном итоге выглядеть уплощенной. В разговорной речи это известно как упавшие арки. Падшие дуги и плоскостопие могут быть вызваны артритом, разрывом связок и повреждением задней части большеберцовой кости.

Симптомы плоскостопия включают боль, усиливающуюся при физической нагрузке, боль вдоль заднего сухожилия большеберцовой кости, боль снаружи лодыжки, костные шпоры на верхней части стопы,

Тарсальный туннельный синдром

Синдром тарсального туннеля – это состояние, вызванное сдавлением заднего большеберцового нерва, когда он проходит через канал, называемый тарзальным туннелем, на уровне лодыжки.

Симптомами синдрома туннельного туннеля являются покалывание, булавки и иглы, стреляющие боли, онемение или жжение вдоль внутренней части лодыжки или стопы. Тарсальный туннельный синдром похож на кистевой туннельный синдром, который возникает в запястье.

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий представляет собой состояние, влияющее на кровообращение вне сердца и головного мозга, например в ногах и ступнях.

Сужение артерий, вызванное жировыми отложениями, называемыми зубным налетом, ограничивает количество крови, достигающей ног. Это лишает мышцы кислорода кислорода, что приводит к появлению симптомов, называемых перемежающейся хромотой. К ним относятся судороги, боль, боль или онемение в ногах при ходьбе, с болью, уходящей в покое. Если закупорка в артериях серьезная, боль может возникнуть в покое, и могут быть боли в ногах.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является осложнением диабета и вызвана высоким уровнем сахара в крови, повреждающим нервы. Это происходит чаще всего в нервах ног и ступней.
Симптомы включают покалывание или онемение в ногах. Могут быть ощущения жжения или острая боль. Состояние прогрессирующее, поэтому симптомы со временем ухудшатся и могут продолжаться до ног. Человек с диабетической невропатией может не чувствовать жара, холода или травмы ног. Человек с диабетом должен регулярно проходить осмотр своих ног.

Пузыри

Волдыри – это нежные, заполненные жидкостью язвы на коже. Волдыри на ногах обычно являются результатом трения от плохо подогнанной обуви.

Нога спортсмена

Нога спортсмена, также называемая tinea pedis, является распространенной грибковой инфекцией пальцев ног и ступней. Симптомы включают шелушение и шелушение кожи (особенно между пальцами), небольшие пузырьки на ногах, зуд, и жжение.

Грибковые инфекции ногтей

Грибковые инфекции ногтей также называют онихомикозом. Изменения в пораженных ногтях могут включать:

утолщение и шероховатость
изменение цвета ногтей (ногти могут стать белыми, желтыми или коричневыми)
ломкие, ломающиеся края ногтей
боль и хрупкость, если не лечить.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки – это небольшие, неровные отростки, которые появляются на подошвах ног, вызванные инфекцией определенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ). Иногда они имеют маленькие черные точки на поверхности и могут быть болезненными при ходьбе или стоянии.

Какой врач лечит боли в ногах?

Ваш врач является хорошей отправной точкой, если у вас есть симптомы боли в ногах. Другими медицинскими работниками, которые могут быть вовлечены в диагностику и лечение боли в ногах в Украине, являются ортопеды, физиотерапевты и спортивные врачи.

Педиатры – это работники здравоохранения, которые специализируются на проблемах со здоровьем ног и ступней. В Украине ортопед должен иметь степень бакалавра подиатрии и быть зарегистрированным для практики.

Диагностика боли в ногах

Чтобы диагностировать причину болей в ногах, ваши ноги будут тщательно исследованы, включая ногти и подошвы. Врач или другой медицинский работник захочет узнать, когда и как появились симптомы. Вас могут попросить выполнить несколько простых движений.

Иногда визуализация полезна в диагностике, включая рентген, компьютерную томографию, МРТ, УЗИ или сканирование костей. КТ показывает мягкие ткани лучше, чем обычные рентгеновские снимки и полезны для отображения связок и мышц. Ультразвук неинвазивен и хорошо подходит для выявления связок и сухожилий (включая ахиллово сухожилие), нервов и подошвенной фасции.

При сканировании костей используются радиоактивные индикаторы, вводимые в вену, и они могут показать различия в метаболизме кости (так называемые горячие точки). Это делает их хорошими в показе напряженных переломов так же как других переломов. МРТ стопы и голеностопного сустава можно использовать для выявления сухожилий, связок и хрящей.

Вы испытываете боль в ногах или нижних конечностях ? Это может дать подсказки ко многим связанным болезням во всем теле. Вот обзор того, что могут указывать ваши различные болевые сигналы.

Каковы основные причины болей в ногах и нижних конечностях?

Есть много причин боли в ногах и боли в нижних конечностях, в том числе:

Травмы – такие как растяжение связок, разрывы и переломы
Артрит – воспаление суставов
Тендинит – воспаление сухожильных структур, которые прикрепляются к костям ваших ног (например, Ахиллес, который соединяет ваши икроножные мышцы с вашей ногой)
Шинная шина – воспаление голени
Заболевания периферических сосудов – там, где кровоток ограничен
Болезнь Осгуда Шаттлера – воспаление в колене и часто встречается у детей
Тромбоз глубоких вен – вызванный сгустками крови, сгустки которых могут быть серьезными
Ишиас и радикулопатия – вызваны защемлением нервов
Болезнь Бюргера – отек артерий, вызывающий боль в ногах, если это пораженная область • Плоские ноги, мозоли, мозоли, косточки или ряд других заболеваний.

Могу ли я принять превентивные меры?

Хорошим шагом является посещение врача-ортопеда, который сможет оценить вас и оказать вам помощь в рамках индивидуального плана лечения. Это также может помочь следить за вашим общим здоровьем – пить много воды, носить правильную обувь и регулярно заниматься спортом, где это возможно.

Какое лечение лучше?

Ни одно лечение не подходит для всех, поэтому так важно увидеть ортопеда, который сможет составить план лечения, чтобы он точно отражал ваши потребности.

Лечение боли может быть различным – включать противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Принимая во внимание, что, если опухоль и воспаление являются причиной боли – пакеты со льдом, связывание и растяжение могут быть частью вашего плана лечения. При биомеханических проблемах, таких как плоскостопие или опухоли, ортопедические препараты могут быть назначены в рамках более широкого плана лечения.

Учитывая сложность заболеваний, затрагивающих ступни и нижние конечности, только ваш ортопед может назначить лечение, наиболее соответствующее вашим потребностям.

Фибромиалгия – это состояние, которое вызывает хронические (продолжающиеся) проблемы с общей болью, нежностью и жесткостью мышц по всему телу, наряду с повышенной реакцией на прикосновение или давление.

Фибромиалгия распространена и поражает женщин больше, чем мужчин – на самом деле, от 80 до 90 процентов пострадавших составляют женщины. Это чаще всего диагностируется в среднем возрасте.

Симптомы фибромиалгии

Люди с фибромиалгией обычно испытывают ноющие боли в различных областях тела, включая суставы и мышцы.

У каждого человека с фибромиалгией будут разные симптомы, но общие симптомы включают в себя:

скованность мышц, чаще всего замечаемая по утрам;
повышенная чувствительность к прикосновению (нежность), при этом определенные участки являются сверхчувствительными («нежные точки»);
проблемы со сном;
крайняя усталость;
проблемы с памятью и концентрацией (иногда называемые «фибро-туман»);
головные боли;
покалывание и онемение в руках и ногах;
чувствительность к температуре, громкие шумы и яркие огни;
симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GORD); и
у женщин болезненные месячные.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и могут быть постоянными или приходить и уходить.

Некоторые люди могут испытывать депрессию и / или беспокойство.

Причины и факторы риска

Фибромиалгия не вызывает воспаления или повреждения органов или тканей. Вместо этого люди с фибромиалгией воспринимают определенные вещи как болезненные, которые большинство других людей не сочли бы болезненными. Их тела по-разному обрабатывают боль.

Точная причина фибромиалгии остается неизвестной, но считается, что она является результатом ненормальной активации центральной системы боли, как если бы боль усиливалась. Генетические факторы могут играть роль в этом.

Существует несколько факторов, которые, как считается, повышают риск возникновения этого состояния или действуют как триггерные факторы при фибромиалгии, в том числе:

наличие определенных состояний, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит, системная красная волчанка (SLE), синдром хронической усталости или анкилозирующий спондилит;
постоянная боль от травмы или повторяющейся травмы;
стрессовое, травмирующее событие (например, автомобильная авария);
эмоциональный стресс;
заболевания, такие как вирусные инфекции; и
Семейная история фибромиалгии.

Тесты и диагностика

Не существует специальных тестов или сканов, которые можно использовать для постановки диагноза фибромиалгии, поэтому диагноз зависит от сочетания ваших симптомов и признаков, от того, как долго у вас были симптомы, и от исключения других состояний.

Ваш доктор спросит о:

ваша боль и симптомы, и как долго они у вас были;
ваш уровень усталости (усталости);
чувствуете ли вы себя освеженным, когда просыпаетесь; и
были ли у вас проблемы с памятью и концентрацией.

Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Как часть их оценки, они оценят, есть ли у вас вялость в нескольких областях тела.

Иногда тесты предлагают исключить другие возможные причины ваших симптомов. Анализ крови может быть рекомендован, чтобы исключить воспаление как причину симптомов. Анализы крови, которые могут обнаружить воспаление, включают С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

Не существует единого простого средства для лечения фибромиалгии, но болезнь не прогрессирует и не угрожает жизни.

Если вам поставили диагноз фибромиалгия, лечение в значительной степени зависит от тяжести и частоты ваших симптомов.

Ваш врач может помочь с объяснениями, заверениями, лекарствами и предложениями по управлению, но фибромиалгия – это состояние, при котором самоуправление играет ключевую роль. Есть огромные преимущества, которые можно получить, используя свои собственные стратегии для управления своими симптомами и борьбы с фибромиалгией.

Часто комбинация методов лечения является лучшей для контроля симптомов.

Самоуправление

Обучение тому, как самостоятельно справляться с фибромиалгией, является краеугольным камнем лечения, оно поможет вам избавиться от боли, улучшить сон и эмоционально справиться с ситуацией.

Упражнение

Регулярные физические упражнения чрезвычайно важны, когда у вас фибромиалгия. Несмотря на то, что физические упражнения вначале были болезненными и трудными, со временем вы можете прийти в аэробную форму, хотя это может занять больше времени, чем у человека, у которого нет фибромиалгии.

Вы должны начать медленно – ваша первоначальная цель может состоять из нескольких минут мягких упражнений несколько раз в неделю. Постепенно старайтесь увеличивать объем упражнений. Слабоумные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, идеальны.

Ваша программа упражнений должна также включать упражнения на растяжку и укрепление, которые полезны при лечении фибромиалгии.

В дополнение к уменьшению симптомов, включая боль, проблемы со сном и усталость, физические упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес. Это важно, потому что лишний вес может усугубить симптомы.

Стресс-менеджмент

Психологические факторы важны в управлении фибромиалгией. Некоторые люди с фибромиалгией считают, что стресс действует как пусковой механизм для их симптомов, поэтому минимизация и предотвращение стресса очень важны.

Вы должны найти баланс между работой, отдыхом и игрой, разрабатывая стратегии, чтобы справиться как с повседневными стрессами, так и с теми, которые связаны с хронической болью, которую вы испытываете. Иногда это может просто потребовать изменения отношения – рассматривать проблемы как возможности или проблемы и заменять негативные мысли позитивными.

Вам может потребоваться помощь профессионала, такого как врач, который имеет дело с хронической болью, или клинический психолог, чтобы помочь вам со стратегиями управления стрессом.

Релаксационные техники

Различные методы расслабления, такие как занятие хобби или увеличение количества свободного времени, полезны при фибромиалгии, но иногда вам могут понадобиться более формальные методы, чтобы справиться с мышечным напряжением и эмоциональными проблемами, связанными с этим состоянием.

Методы медитации и осознанности могут помочь с симптомами.

Обучение техникам дыхания, йоге, медитации и тай-чи также может быть полезным. Массаж и иглоукалывание – это лечение, которое некоторые люди с фибромиалгией находят полезным.

Некоторые люди считают, что теплая ванна перед сном помогает при мышечных болях и помогает им заснуть.

Управление сна

Хорошие принципы «гигиены сна» (отсутствие дневного сна, регулярное время бодрствования, регулярные физические упражнения, выполнение ежедневных упражнений в ночное время и ограничение использования постели только для сна) могут привести к общему улучшению сна. Это может помочь улучшить симптомы фибромиалгии.

Управляя своим временем

Люди с фибромиалгией находят, что им удается лучше, если они ходят сами. Научитесь говорить «нет», чтобы избежать чрезмерной преданности и вызвать чрезмерный стресс, который только усугубит ваши симптомы фибромиалгии. Работайте в пределах своих энергетических уровней и оставьте достаточно времени, чтобы питать себя отдыхом и мягкими упражнениями.

Здоровая диета

Употребление в пищу разнообразных полезных для здоровья продуктов и адекватное питание могут помочь повысить уровень энергии и поддержать здоровый вес.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить беспокойство и беспокойство и облегчить сон ночью.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя работу с психологом для выявления и преодоления негативных моделей мышления и разработки альтернативных способов мышления и действия. Люди с фибромиалгией могут найти этот тип терапии полезным, чтобы найти различные способы думать и реагировать на боль, которая может помочь облегчить ее.

Психолог также может помочь вам развить другие навыки управления болью и практиковать техники осознанности.

Лекарства

В Украине в настоящее время нет конкретных лекарств, предназначенных для лечения фибромиалгии, но есть лекарства, которые могут улучшить симптомы у некоторых людей.

Некоторые антидепрессанты могут быть рекомендованы для лечения боли и проблем со сном.

Некоторые лекарства, используемые для предотвращения судорог и лечения нейропатической боли, также могут быть полезны при лечении фибромиалгии.

Обезболивающие лекарства обычно не помогают и, как правило, не рекомендуются для длительного применения.

Посещение специалиста по фибромиалгии

Ваш врач может направить вас к ревматологу для дальнейшей оценки и лечения. Ревматологи – это специалисты, которые лечат состояния, которые влияют на суставы и мягкие ткани в организме.

В зависимости от ваших симптомов, вы также можете воспользоваться услугами других медицинских работников, таких как физиотерапевт, специалист по трудотерапии или психолог.

Найти группу поддержки фибромиалгии

Многие люди с фибромиалгией считают, что группа поддержки фибромиалгии может помочь им справиться с симптомами. Общение с другими людьми, которые страдают фибромиалгией и понимают, через что вы проходите, может уменьшить чувство изоляции.

Что такое прыщи?

Прыщи – это состояние кожи, вызванное слипанием мертвых клеток кожи и закупориванием пор. Бактерии тоже могут сыграть свою роль. Большой причиной возникновения прыщей является половое созревание.

Благодаря улучшению питания и уровня жизни возраст полового созревания, особенно у девочек, значительно снизился за последние 40 лет. В настоящее время нередки случаи появления прыщей у девочек в возрасте 7 лет. Прыщи также затрагивают больше взрослых в более позднем возрасте, и доктора не уверены, почему. Все больше женщин имеют прыщи в возрасте 30, 40, 50 и старше.

Что вызывает прыщи?

Наше тело постоянно делает и сбрасывает кожу. Обычно мертвые клетки кожи поднимаются на поверхность поры и просто отслаиваются от нашего тела. В период полового созревания гормоны вызывают выработку кожного сала – маслянистого вещества, которое помогает увлажнять нашу кожу.

Кожное сало склеивает мертвые клетки кожи, увеличивая их шансы попасть в поры. Засоренные поры становятся угрями, белыми угрями или прыщами. Если также присутствуют бактерии, может возникнуть покраснение и припухлость, что приведет к прогрессированию прыща в кисту или узелок.

Кто больше подвержен риску появления прыщей?

К сожалению, некоторые люди страдают от прыщей хуже, чем другие. Плохие прыщи, как правило, случаются в семьях – у вашей мамы, папы, тети или дяди, вероятно, были серьезные вспышки, когда они были подростком.

Некоторые люди также имеют более высокий уровень гормонов и выделяют больше кожного сала, поэтому их поры на коже всегда забиваются.

Если вы живете в районе, где очень влажно, или у вас есть работа, которая подвергает вас воздействию влажного тепла (например, на кухне с едой) или жиру или смолы (механик или дорожный рабочий), то у вас больше шансов получить прыщи.

Ремни на подбородке, повязки на голову и даже продукты для волос, нанесенные слишком близко к коже, могут ускорить появление нескольких различных лекарств, в частности преднизона, фенитоина и некоторых гормональных контрацептивов с высоким содержанием андрогенов (например, микрогестин 1,5 / 30 и Депо-Провера выстрелил).

Каковы симптомы прыщей?

Прыщи могут появиться на лице, лбу, груди, верхней части спины или плечах. Симптомы и тяжесть прыщей варьируются от человека к человеку, но могут включать в себя:

Угри
Папулы (маленькие, красные, нежные шишки)
Прыщи (папулы с гноем на кончиках)
Узелки (большие твердые болезненные комки под поверхностью кожи
Кистозные поражения (болезненные гнойные комки под поверхностью кожи).

Как угри диагностируется?

Если ваши прыщи заставляют вас стесняться или смущаться, если у вас много прыщей, кист или узелков на лице или спине, или если безрецептурные средства, кажется, не работают, обратитесь к врачу или дерматологу как можно скорее. Они могут назначить более сильное местное или оральное лечение, которое гораздо более эффективно, чем продукты, которые можно купить в аптеке.

Ваш врач осмотрит вашу кожу и спросит об истории ваших прыщей. Это миф, что вы должны позволить прыщам идти своим чередом. Обработка помогает предотвратить темные пятна и постоянные шрамы, формирующие, поскольку угри очищают.

Как лечить прыщи?

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность появления прыщей, – это заботиться о своей коже.

Это не означает, что мыло несколько раз в день. Это означает, что нужно аккуратно очищать его мягкой, не содержащей мыла водой, два раза в день, каждый день. Если вы много занимаетесь спортом или работаете в жирной или влажной среде, очищайте кожу сразу после окончания тренировки или сразу после работы.

Быть нежным. Вы стремитесь очистить от кожного сала и мертвых клеток кожи, чтобы они не забили ваши поры – чтобы не раздражать вашу кожу еще больше.

Первый шаг к очищению кожи – чистая кожа. Ищите очищающее средство, которое не содержит мыла и не содержит агрессивных моющих средств, таких как лаурилсульфат натрия или лауретсульфаты, которые могут вызвать покраснение, раздражение и воспаление. Избегайте также закупоривания пор ингредиентами, такими как экстракт водорослей, каррагинан, ланолин, миристилмиристат, октилпальмитат, октилстеарат-5 и олет-3.

Компоненты против прыщей работают, удаляя мертвые клетки кожи, очищая поры или уменьшая количество бактерий на коже.

Лечение угрей обычно содержит один из следующих ингредиентов (некоторые из которых доступны только по рецепту):

Перекись бензоила
Салициловая кислота
резорцин
Азелаиновая кислота
Дапсон гель
Ретиноиды и ретиноидоподобные кремы, гели и лосьоны
Актуальные антибиотики
Пероральные антибиотики (например, тетрациклины,
Комбинированные оральные контрацептивы
Оральный изотретиноин
Спиронолактон
Лазеры и фотодинамическая терапия
Химический пилинг
Стероидные инъекции.

Если у вас есть серьезные прыщи, вы должны быть очень активными с очищением кожи и использованием лечения прыщей. Посещение дерматолога на раннем этапе для рецептурных продуктов уменьшает шансы остаться с постоянными шрамами.

Как я могу предотвратить прыщи?

Аккуратно умойте лицо два раза в день и после потоотделения.
Регулярно мойте волосы.
Не срывайте и не сдавливайте свои прыщи; это увеличивает риск шрамов.
Держи руки подальше от лица. Мойте руки перед нанесением макияжа.
Будьте осторожны с тем, что наносите на лицо, и избегайте ингредиентов, способствующих появлению прыщей.
Держитесь подальше от солнца и от загара; Избыток загара может повредить вашу кожу.
Обратитесь к дерматологу, если вы стесняетесь или продукты не работают.

Препараты для лечения прыщей

Приведенный ниже список лекарств каким-то образом связан или используется для лечения этого состояния.

Мундерм гель – https://www.piluli.info/shop/munderm-munderm-izotreksin-gel-2-0-05-30-g/

Кутакнил – https://www.piluli.info/shop/kutakmnil-5/

Cutacnyl Гель 10% – https://www.piluli.info/shop/cutacnyl-gel-10/

Дифферин Крем – https://www.piluli.info/shop/differin-crem/

Нарушение сердечного ритма / аритмия – что это такое

Аритмия относится к любому изменению нормальной последовательности электрических импульсов, производимых сердцем. Аномальный сердечный ритм может быть медленным или учащенным, иметь дополнительные удары или иметь нерегулярный ритм.

Возраст увеличивает вероятность возникновения аритмии. Это может произойти у людей без структурных заболеваний сердца. Аритмии часто возникают во время и после сердечных приступов . Некоторые типы аритмий, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция , являются серьезными и потенциально опасными для жизни. Аритмия может привести к нарушению кровообращения в жизненно важных органах тела.

Низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией . Повышенная частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту) называется тахикардией .

Нарушение сердечного ритма / аритмия – симптомы

Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение, стук или трепетание грудной клетки, пропуск сердцебиения, головокружение, обмороки, одышку и боли в груди.

Нарушение сердечного ритма / аритмия – причины и факторы риска

Существуют различные причины сердечной аритмии, включая внутренние проблемы с сердцем, эндокринологические и метаболические причины. Некоторые распространенные триггеры – это упражнения, стресс, кофеин, алкоголь, средства для подавления аппетита и противоотечные средства в лекарствах от кашля и простуды.

Нарушение сердечного ритма / аритмия – диагностика

Нарушение сердечного ритма или аритмия диагностируются при физикальном обследовании, электрокардиограмме и электрофизиологических исследованиях . Однако, поскольку аритмии не всегда присутствуют, они могут не возникнуть при физикальном обследовании.

Нарушение сердечного ритма / аритмия – лечение

Лечение аритмий нацелено на их первопричину, если таковая имеется, контроль частоты сердечных сокращений и / или контроль ритма, с акцентом на поддержание адекватного кровообращения в остальном теле и на предотвращение осложнений аритмий.

В некоторых случаях лечение основного заболевания сердца устраняет аритмию. Как правило, аритмию можно лечить с помощью лекарств, электрошока (кардиоверсия) , имплантации автоматических имплантируемых дефибрилляторов , кардиостимуляторов , катетерной абляции или хирургического вмешательства.

Часто аритмию можно лечить только с помощью медикаментозной терапии. Препараты против артемии обычно классифицируются с использованием классификации Вогана Вильямса. Ответ на лекарства обычно измеряется электрокардиограммой (ЭКГ ), холтеровским монитором или электрофизиологическим исследованием .

Кардиостимуляторы, которые посылают электрические сигналы для правильного сердцебиения, могут быть имплантированы под кожу во время простой процедуры. Кардиостимуляторы используются в основном для коррекции брадикардии .

Автоматические имплантируемые дефибрилляторы исправляют опасные для жизни желудочковые аритмии, распознавая их, а затем восстанавливая нормальный сердечный ритм, стимулируя сердце или поражая его электрическим током. Обычно их имплантируют под кожу груди без серьезного хирургического вмешательства. Они считывают сердечный ритм и сохраняют информацию для будущей оценки врачами. Автоматические имплантируемые дефибрилляторы оказались более эффективными в спасении жизней, чем одни лекарства. Их часто используют вместе с медикаментозной терапией.

Абляция , процедура изменения ткани сердца, вызывающей аритмию, с целью предотвращения рецидива, может выполняться с помощью катетера или хирургического вмешательства. Наджелудочковая тахикардия успешно лечится абляцией. Когда лекарства не действуют, используются методы абляции.

Хирургия лабиринта лечит фибрилляцию предсердий , делая несколько надрезов в предсердии для правильного направления электрических импульсов. Это часто рекомендуется пациентам, которые не ответили на лекарства или кардиоверсию .

Клиника аритмии и кардиостимулятора

Эта клиника оценивает пациентов с сердечной аритмией, предоставляя высокоспециализированные услуги пациентам со сложными сердечными аритмиями, которые требуют дальнейших исследований и оценок. Он также обеспечивает последующий мониторинг и уход за пациентами с кардиостимуляторами или дефибрилляторами .

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – что это такое

Сердце – это орган размером с кулак, расположенный в центре груди. Его основная функция – перекачивать кровь в легкие, где кровь пополняется кислородом, а затем перекачивать кровь к остальным частям тела, чтобы они могли нормально функционировать. Чтобы само сердце функционировало должным образом, оно получает кровь, богатую кислородом, через кровеносные сосуды, называемые коронарными артериями.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – симптомы

Признаки и симптомы

Во время сердечного приступа человек обычно испытывает сильную боль в груди в центре, которая классически описывается как ощущение тяжести или раздавливания. Боль в груди очень похожа на боль при стенокардии, но она длится дольше (> 30 минут) и не проходит с покоем или обычными лекарствами от стенокардии. Это состояние обычно сопровождается тошнотой, потоотделением и опасениями. Однако 25% сердечных приступов клинически бессильны.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – причины и факторы риска

причины

Атеросклероз – это процесс, который вызывает постепенное накопление во внутренней выстилке артерии и, следовательно, сужение коронарной артерии. Хотя его точный механизм неизвестен, определенные факторы в человеке увеличивают вероятность этого процесса. К ним относятся курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, холестерин и сильный семейный анамнез.

Когда сужение внутри просвета артерии является серьезным, объем кровоснабжения не может удовлетворить потребности сердечной мышцы, особенно когда человек напрягается или тренируется. Состояние, при котором сердечная мышца испытывает нехватку необходимых питательных веществ, называется ишемией миокарда. Когда ишемия миокарда возникает только при физической нагрузке, это называется стенокардией (то есть болью в груди). Стабильная стенокардия не опасна для жизни и обычно быстро проходит после отдыха для уменьшения потребности сердечной мышцы или приема лекарств для расширения коронарной артерии для увеличения кровоснабжения.

И наоборот, сердечный приступ возникает из-за внезапной полной блокировки коронарной артерии, вызывающей необратимое повреждение части сердечной мышцы (инфаркт миокарда). Обычно это происходит из-за внезапного разрыва слизистой оболочки сужения (разрыва бляшки) внутри артерии. Это вызывает образование сгустка на месте разрыва (процесс, известный как атеротромбоз) и последующую полную закупорку артерии. Ишемия миокарда возникает в состоянии покоя, и если артерию не открыть сразу, клетки сердечной мышцы погибнут в течение нескольких минут. Если ишемия сохраняется более 6 часов, большинство мышц, снабжаемых этой артерией, будут необратимо повреждены.

Когда происходит сердечный приступ, пациент обычно чувствует сильный дискомфорт в груди.

Несмотря на проведенное лечение, уровень смертности среди пациентов с сердечным приступом все еще составляет 10%. Обычно это вызвано нарушением сердечного ритма ( фибрилляция желудочков ) из-за электрической нестабильности сердца или сердечной недостаточностью из-за массивного сердечного приступа. Иногда сердечная мышца может разрываться после сердечного приступа, что обычно приводит к летальному исходу.

Факторы риска

Изменяемые факторы риска

Курение У
курильщиков в 2-3 раза выше риск внезапной сердечной смерти, чем у некурящих. Почти 40% пациентов моложе 65 лет, умирающих от болезней сердца, являются курильщиками. Курение также приводит к инсульту, высокому кровяному давлению, заболеваниям кровеносных сосудов, раку и заболеваниям легких.

Когда человек курит, никотин в дыме ускоряет его сердечный ритм, повышает кровяное давление и нарушает кровоток и воздух в легких. Окись углерода в дыме снижает количество кислорода, переносимого кровью к остальным частям тела человека, включая сердце и мозг. Смола и вещества, вызывающие рак, откладываются в его дыхательных путях и легких. Курение также вызывает снижение холестерина ЛПВП.
Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульт. При отсутствии лечения гипертония также может вызвать сердечную недостаточность или привести к разрыву кровеносных сосудов в головном мозге.

Гипертония обычно протекает бессимптомно. Со временем это может привести к повреждению сердца и сосудов, что приведет к инсульту или сердечному приступу. Иногда, когда артериальное давление чрезвычайно высокое, могут наблюдаться головные боли, головокружение или нарушение зрения.

Вам следует проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год. Незначительно повышенное артериальное давление может нормализоваться, когда вы худеете, больше тренируетесь и уменьшаете потребление соли. Если эти меры не принесли успеха, может потребоваться медикаментозное лечение. Однако после того, как лекарство началось, важно продолжить лечение, дополненное здоровым образом жизни. Лечение гипертонии для большинства людей длится всю жизнь.

Высокий холестерин
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин увеличивают накопление жиров в артериях. Другой – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, который удаляет холестерин из клеток, прежде чем они откладываются в виде бляшек в артериях.

Цель состоит в том, чтобы поддерживать как можно более низкий уровень общего холестерина. Избыток холестерина в крови может откладываться в артериях. Это нарастание вызывает затвердение артерий, в результате чего они сужаются, а приток крови к сердцу уменьшается или блокируется.

Сам по себе высокий уровень холестерина в крови не вызывает симптомов. Таким образом, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина. Важно регулярно проверять уровень холестерина. Если уровень высок, его можно снизить, чтобы снизить предрасположенность к ишемической болезни сердца.

Желаемый уровень холестерина зависит от вашего ранее существовавшего риска ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет
Сахарный диабет – хроническое заболевание. У людей с диабетом в 2–4 раза выше вероятность развития ишемической болезни сердца и инсульта. Это часто связано с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень общего холестерина и триглицеридов, снижение уровня холестерина ЛПВП и ожирение.

Основная стратегия лечения – поддерживать хороший контроль за количеством глюкозы в крови. При поддержании здорового веса сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут предотвратить развитие сахарного диабета.

Ожирение
Люди, у которых имеется избыточный жир, особенно в области талии, более склонны к развитию сердечных заболеваний и инсульта, даже если у них нет других факторов риска. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце. Он также повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови и снижает ЛПВП («хороший» уровень холестерина). Также это связано с развитием сахарного диабета.

Семейный анамнез и окружающая среда играют роль в определении ожирения. Жир в организме увеличивается, если вы потребляете больше калорий, чем требуется в течение длительного периода времени. Отсутствие физической активности и диета с высоким содержанием жиров также способствуют ожирению. Точно так же контроль веса (потеря жира) возможен за счет уменьшения потребления пищи вместе с увеличением физической активности. Если вы потребляете больше калорий из-за повышенной физической активности, происходит постепенное снижение массы тела. Сама по себе диета может вызвать потерю веса, что приводит к снижению артериального давления, уровня глюкозы в крови и уровня холестерина в крови.

Недостаток физических упражнений
Малоподвижный образ жизни является фактором риска ишемической болезни сердца. Регулярная физическая активность помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Упражнения умеренной интенсивности помогают, если их выполнять регулярно и в течение определенного периода времени. Регулярные упражнения могут также привести к улучшению других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как потеря веса, снижение артериального давления, снижение стресса и повышение уровня холестерина. Имея это в виду, упражнения действительно очень полезны, особенно с учетом минимального риска. Первоначально программы упражнений следует начинать в медленном темпе, чтобы не повредить мышцы и связки. Людям с известной ишемической болезнью сердца или лицам старше 40 лет, которые вели малоподвижный образ жизни, следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начать регулярную программу упражнений.
Стресс.
Ваше кровяное давление на мгновение повышается, когда вы злитесь, возбуждены, напуганы или находитесь в состоянии стресса. Если вы постоянно испытываете стресс в течение длительного периода, у вас может быть более высокий риск развития высокого кровяного давления.

Стресс может вызвать сердцебиение, головные боли, бессонницу и симптомы пищеварения. Продолжительный стресс может способствовать сердечному приступу. Эмоциональный стресс и напряжение также заставляют организм вырабатывать адреналин, который заставляет сердце работать быстрее и сильнее, а также может вызывать сужение кровеносных сосудов.

Немодифицируемые факторы риска

Возраст
Возраст увеличивает предрасположенность человека к сердечным заболеваниям. Для женщин последствия менопаузы, включая потерю гормона эстрогена, по-видимому, увеличивают риск ишемической болезни сердца и инсульта.

Пол
Мужчины в 3-5 раз чаще болеют ишемической болезнью сердца, чем женщины. Однако риск для женщин увеличивается после менопаузы. Примерно через 5-10 лет после менопаузы риск ишемической болезни сердца для женщин увеличивается почти до тех же показателей, что и у мужчин.

Этническая принадлежность
Риск ишемической болезни сердца варьируется в зависимости от этнической группы. Исследование, проведенное в Сингапуре, показывает, что вероятность ишемической болезни сердца наиболее высока среди жителей Южной Азии. По сравнению с китайцами, жители Южной Азии в 3 раза, а малайцы в 2 раза чаще страдают ишемической болезнью сердца.
Наследственный.
Вы можете подвергаться более высокому риску сердечных заболеваний, если ваши ближайшие родственники (родители, дети, братья и сестры) страдали преждевременными сердечными заболеваниями. Определенные факторы риска, как правило, присутствуют в некоторых семьях. Если в семье есть история болезни сердца, вам следует очень стараться контролировать и другие факторы риска.
Менопауза
Многие женщины до наступления менопаузы, кажется, частично защищены от ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта. Уровень эстрогена у женщин самый высокий в детородном возрасте и снижается во время менопаузы. Однако потеря естественного эстрогена у женщин с возрастом может способствовать повышению риска сердечных заболеваний и инсульта после менопаузы.

После менопаузы у женщин наблюдается более неблагоприятный биохимический профиль, который включает уровень триглицеридов или холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ЛПНП или «плохой» холестерин. Эти изменения делают женщин более подверженными развитию ишемической болезни сердца. Управление этими факторами риска становится более важным. Если менопауза вызвана операцией по удалению матки и яичников, риск резко возрастает.

Если менопауза наступает естественным путем, риск увеличивается постепенно. Однако регулярная заместительная гормональная терапия для женщин, переживших естественную менопаузу, не предотвращает сердечных заболеваний.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – Диагностика

Диагноз сердечного приступа основывается на трех результатах: характеристиках боли в груди, ЭКГ и анализе крови. Если присутствуют два из трех результатов, это подтвердит диагноз сердечного приступа. ЭКГ – самый полезный тест, поскольку он обычно показывает характерные изменения в течение нескольких минут после сердечного приступа.

Возможным подтверждением сердечного приступа являются анализы крови, которые обнаруживают белки, попадающие в кровоток, когда часть сердечной мышцы умирает. Однако эти белки (сердечные ферменты) могут быть обнаружены только через 4-6 часов после сердечного приступа, что может быть слишком поздно для проведения лечения, если лечение сердечного приступа основано только на этом.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – лечение

Целью лечения сердечного приступа является ранняя диагностика и быстрое и эффективное открытие закупоренной артерии, чтобы минимизировать степень повреждения сердечной мышцы. В настоящее время существует два варианта лечения, позволяющих разблокировать артерию. Самый быстрый способ вылечить сердечный приступ – дать мощное разжижающее кровь лекарство (тромболитические средства), чтобы растворить сгусток и, следовательно, разблокировать артерию. Любой квалифицированный врач может дать это сразу после диагностики сердечного приступа. Однако он эффективен лишь в немногим более 50% при открытии заблокированной артерии и может вызвать серьезные кровотечения из других областей, включая мозг.

Более эффективный способ разблокировать артерию – это ввести баллон или стент через небольшой прокол в паху или запястье, чтобы открыть артерию, что называется коронарной ангиопластикой . Успешно более чем в 90% случаев. Недостатком этого лечения является то, что процедура должна выполняться в процедурном наборе и требует наличия опытных операторов. Также задерживается доставка всей бригады по ангиопластике в больницу, особенно в нерабочее время. В Национальном кардиологическом центре Сингапура круглосуточно доступна экстренная ангиопластика для пациентов, поступивших с сердечным приступом.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – Другая информация

Что делать при сердечном приступе

Распознайте признаки сердечного приступа.
Вызовите скорую помощь.
Сообщите кому-нибудь о ситуации и попросите кого-нибудь присмотреть за пациентом.
Попросите пациента прекратить всякую деятельность, сесть или лечь и дождаться транспортировки в ближайшую больницу.
Пациенту нельзя ехать в больницу.

Что делать после сердечного приступа

Врач может порекомендовать программу кардиологической реабилитации, изменение диеты и лекарства, чтобы помочь пациенту постепенно вернуться к нормальному образу жизни и снизить риск нового сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация
Это структурированная программа, направленная на то, чтобы помочь пациенту постепенно улучшить его состояние сердечно-сосудистой системы и улучшить его психологическое благополучие, чтобы вернуться к нормальному образу жизни. Он также направлен на изменение его факторов риска и снижение риска еще одного сердечного приступа.

Команда профессионалов здравоохранения, включая врачей, медсестер, физиотерапевтов, психологов, диетологов и фармацевтов, будет тесно сотрудничать с пациентом. Они будут доступны для обучения, руководства и поддержки пациента на пути к выздоровлению.

Эта программа начинается в больнице с момента постановки диагноза. Он продолжается после выписки из больницы и, в конце концов, пациентом. Эта программа состоит из различных компонентов, включая:

а. Физические упражнения: индивидуальная программа упражнений для безопасного улучшения состояния сердечно-сосудистой системы.

б. Санитарное просвещение: предоставить пациенту и членам семьи информацию о сердечном приступе, его признаках и симптомах, а также факторах риска.

с. Фактор риска и изменение поведения: будут обучаться практические шаги по изменению факторов риска и поведения. Людей, которые курят, настоятельно призывают бросить курить и дают советы, как это сделать. Управление стрессом также важно.

д. Модификация диеты: пациенту будет рекомендовано придерживаться здоровой диеты. Например, следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, таких как животные жиры, цельномолочные продукты, яйца, красное мясо (говядина, баранина), кокосовое масло и пальмовое масло. Будут представлены альтернативные здоровые продукты, например, нежирное молоко или нежирное мясо. Пациенту или членам семьи будут представлены альтернативы приготовления здоровой пищи. Например, использование рапсового или оливкового масла для приготовления пищи, запекания, варки или приготовления пищи на пару вместо жарки.
Лекарства
Лекарство будет назначено больному сердечным приступом для:

- Уменьшите риск другого сердечного приступа (например, с помощью антиагрегантов, таких как аспирин, клопидогрель или тиклопидин).
- Снимите боль в груди.
- Контролируйте такие факторы риска, как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Пациенту следует соблюдать предписанный режим приема лекарств, даже если он чувствует себя хорошо. Он должен сообщить врачу, если у него есть побочные эффекты от лекарства. Пациент также должен сообщить врачу, если он считает дозировку неудобной или если ему трудно регулярно принимать лекарства.

Когда пациент с сердечным приступом может вернуться к нормальной деятельности

Каждый пациент индивидуален и должен проконсультироваться со своим врачом о том, когда возобновить различные виды деятельности. Вот несколько общих советов, которые применимы к пациентам с неосложненным сердечным приступом.

работай
Это зависит от характера работы пациента. Если работа не требует больших физических усилий, пациент может возобновить работу через несколько недель. Для выполнения тяжелой физической или стрессовой работы пациенту может потребоваться до трех месяцев без работы. Пациенту следует проконсультироваться со своим кардиологом по поводу конкретной пригодности для возобновления работы.
Вождение
Пациенту следует проконсультироваться со своим кардиологом по поводу конкретной пригодности к вождению, особенно если вы водите коммерческий транспорт.

Многие пациенты смогут водить машину в течение трех-пяти недель после сердечного приступа, если они хорошо выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако лучше всего, чтобы сначала кто-то сопровождал пациента.
Виды спорта
После сердечного приступа пациенту рекомендуется полноценный отдых. Путь к восстановлению сердечно-сосудистой системы идет постепенно. Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно.

Пациент может начать тренировку при ходьбе по ровной поверхности на третьей неделе после сердечного приступа, может начать лазать и легкую ходьбу в гору с четвертой недели. Нормальная быстрая ходьба обычно возобновляется примерно через три месяца.

Если пациент испытывает боль в груди, дискомфорт или одышку при ходьбе, притормозите и остановитесь. Сообщите врачу о симптомах. Пациенту следует проконсультироваться со своим кардиологом относительно конкретных сроков возобновления обычных занятий спортом.

Тахикардия – что это такое

Тахикардия – это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется очень быстро, со скоростью более 100 ударов в минуту. Это может быть нормальный физиологический ответ или форма аритмии,
возникающая при коротком замыкании или автоматической фокусировке электрических импульсов, контролирующих сердцебиение.

Тахикардия – Симптомы

Симптомы включают:

Дрожание в груди
Учащенное сердцебиение
Дискомфорт в груди
Одышка
Бред
Ощущение обморока

Тахикардия – как предотвратить?

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если учащенное сердцебиение сопровождается следующими симптомами:

Сильная боль в груди
Одышка
Необычное потоотделение
Потеря сознания

Также важно незамедлительно обратиться к врачу, если у вас уже есть сердечные заболевания или в семейном анамнезе внезапная смерть.

Тахикардия – причины и факторы риска

Спровоцировать тахикардию могут:

стресс
Тревога и панические атаки
Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя
Никотин
Стимулирующие препараты (таблетки для похудания, лекарства от кашля и простуды)
Высокая температура

Это вызывает серьезное беспокойство, если состояние вызвано сердечной
аритмией
, которая представляет собой короткое замыкание электрических импульсов, контролирующих ваше сердцебиение, в результате чего сердце бьется слишком быстро.

Другие формы тахикардии:

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Это распространенная
аритмия
у молодых людей. Это проявляется как внезапный всплеск учащенного сердцебиения, который начинается и заканчивается внезапно и продолжается в течение нескольких секунд или часов. СВТ обычно не опасен для жизни.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Желудочковая тахикардия – это очень быстрое, но регулярное сердцебиение с частотой 100 или более ударов в минуту, возникающее в нижних камерах (желудочках) сердца.

Устойчивое учащенное сердцебиение продолжительностью более 30 секунд считается неотложной медицинской помощью. Они могут указывать на ранее существовавшие сердечные заболевания, такие как
ишемическая болезнь
сердца или нарушения сердечного клапана.

Тахикардия – Диагностика

Врач проведет первоначальную оценку и назначит несколько диагностических тестов, чтобы оценить состояние пациента.

Примеры начальных диагностических тестов:

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Холтеровская
или транстелефонная ЭКГ
Электрофизиологическое исследование

Тахикардия – Лечение

Может помочь отказ от кофеина, алкоголя, стимуляторов и отказ от курения.

Врачи обычно прописывают пероральные препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, для снижения частоты сердечных сокращений.

При суправентрикулярной тахикардии одним из возможных способов лечения является
катетерная абляция
– нехирургическая процедура с использованием радиочастотной энергии.

Врач может также порекомендовать
имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД),
имплантированный в грудную клетку, который представляет собой небольшое устройство, которое может помочь контролировать сердцебиение и восстановить его нормальный сердечный ритм.

Если состояние вызвано другими причинами, такими как заболевание сердечного клапана, пациенту потребуется лечение этого ранее существовавшего состояния и может потребоваться операция.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Типы артрита

остеоартрит

Ревматоидный артрит

Другие виды артрита и родственных состояний

Симптомы артрита

Артрит и дети

Олиго-суставной JIA

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Системное начало JIA

Энтезит-связанный артрит

Лечение артрита

Диагностика и лечение эндометриоза

диагностика

лечение

Операция

Медицинская терапия

Визан (Диеногест) при эндометриозе

Доклинические исследования

Клинические исследования

Визан (Диеногест) и фертильность

Визан (Диеногест) для длительного лечения эндометриоза

обсуждение

Диагностика DDH

Лечение DDH

Упряжь павлик

Операция

Поздние признаки ДДГ

Предотвращение DDH

Симптомы боли в ногах

Бурсит

Мозоли

Вросшие ногти

Артрит, в том числе подагра

Подошвенный фасциит и пяточные шпоры

Растяжения и деформации

Стресс переломы

Метатарзалгия

Неврома Мортона

Задний большеберцовый тендинит

Плоские ноги (упавшие арки)

Тарсальный туннельный синдром

Заболевание периферических артерий

Диабетическая невропатия

Пузыри

Нога спортсмена

Грибковые инфекции ногтей

Подошвенные бородавки

Какой врач лечит боли в ногах?

Диагностика боли в ногах

Каковы основные причины болей в ногах и нижних конечностях?

Могу ли я принять превентивные меры?

Какое лечение лучше?

Симптомы фибромиалгии

Причины и факторы риска

Тесты и диагностика

Лечение

Самоуправление

Упражнение

Стресс-менеджмент

Релаксационные техники

Управление сна

Управляя своим временем

Здоровая диета

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Лекарства

Посещение специалиста по фибромиалгии

Найти группу поддержки фибромиалгии

Что такое прыщи?

Что вызывает прыщи?

Кто больше подвержен риску появления прыщей?

Каковы симптомы прыщей?

Как угри диагностируется?

Как лечить прыщи?

Как я могу предотвратить прыщи?

Препараты для лечения прыщей

Нарушение сердечного ритма / аритмия – что это такое

Нарушение сердечного ритма / аритмия – симптомы

Нарушение сердечного ритма / аритмия – причины и факторы риска

Нарушение сердечного ритма / аритмия – диагностика