Понимание тревоги, агорафобии и страха покинуть свой дом

Поскольку все больше городов и штатов по всей стране продолжают смягчать руководящие принципы в отношении пандемии , многие люди могут испытывать беспокойство по поводу того, что они покинут свой дом впервые за несколько недель или месяцев, все еще опасаясь заразиться коронавирусом (COVID-19).

Фактически, некоторые могут спутать это новое беспокойство с агорафобией , тревожным расстройством, при котором люди испытывают сильный страх, заставляя их избегать мест или ситуаций, которые заставляют их чувствовать себя смущенными, беспомощными или находящимися под угрозой.

Тревога, связанная как с агорафобией, так и с продолжающейся пандемией, может парализовать, заставляя людей бояться обычных повседневных дел, таких как нахождение в магазине, езда на общественном транспорте или в толпе, как на спортивном мероприятии или концерте.

Но есть различия между этими двумя условиями, даже если оба могут заставить выйти снова может казаться непреодолимым препятствием. Почему это происходит и как мы можем лучше всего помочь тем, кто может иметь дело с этим расстройством?

Чтобы выяснить это, мы поговорили с психиатром Амитом Анандом, доктором медицины , о разнице между агорафобией и этой тревожностью, связанной с пандемией, и о том, как с каждым можно справиться.

Сочетание беспокойств

«Это необычная ситуация», — говорит доктор Ананд. Несмотря на то, что страх перед возвращением в общественные места из-за вируса и агорафобии, безусловно, частично совпадает, существуют и некоторые ключевые различия. «Вирус может буквально быть в воздухе. Страх заражения, необходимость мыть руки — это часть обсессивно-компульсивного расстройства ».

По его словам, агорафобия — это тревожное расстройство, которое больше связано с «пребыванием на открытых местах или в ситуациях, когда вы чувствуете себя беспомощным, например, среди большой толпы». Иногда это может быть связано с паническим расстройством, которое вызывает периоды сильной тревоги продолжительностью около получаса.

«Люди, которые страдают от этого, чувствуют, что умирают или что-то плохое случится с ними», — говорит доктор Ананд. «И если это связано с нахождением в определенной ситуации или месте, это может вызвать агорафобию».

Доктор Ананд говорит, что понятно, что может быть некоторая путаница в различении между ними. «В этом случае трудно классифицировать состояние по обычным психиатрическим диагнозам, потому что оно настолько уникально. Но я думаю, что причина, по которой кто-то чувствует, что беспокойство важно, — говорит он.

«Обычная причина агорафобии — это беспокойство по поводу невозможности физически находиться в безопасной обстановке в толпе, это ощущение того, что ты находишься в открытом космосе и думаешь, что с тобой случится что-то плохое», — продолжает д-р Ананд. ,

Это больше о том, чтобы быть в толпе или в метро и беспокоиться о том, что вы не можете выйти или, возможно, у вас случится сердечный приступ и вы умрете. Обычно речь идет не о ловле вируса.

По его словам, новые опасения по поводу заражения коронавирусом в большей степени связаны с ОКР.

«Вы не хотите выходить на улицу, потому что хотите избежать инфекции. Вы не хотите дышать воздухом или касаться чего-то, что может привести к заражению вирусом. При агорафобии страх состоит в том, что с вами что-то случится немедленно, но с этим ничего не произойдет немедленно, потому что пройдут дни, даже недели, прежде чем вы проявите симптомы ».

Но, опять же, доктор Ананд признает, что это уникальное время. «Я не думаю, что люди в психиатрии, которые ставят диагноз, когда-либо думали об этой ситуации. У этих новых связанных с вирусом тревог есть качества ОКР, но поскольку они также направлены на то, чтобы выходить на улицу, выходить на улицу, они имеют элементы агорафобии. Сложно поставить конкретную категорию психиатрического диагноза ».

Как справиться

«Один из способов справиться с этим — постепенное воздействие». Доктор Ананд говорит. «Это способ, которым человек медленно подвергает себя тому, чего он избегал. И вы справляетесь со своим беспокойством, выполняя какое-то упражнение на расслабление ».

Он предлагает один способ, которым человек может лучше подготовиться к этой ситуации, — практиковать мысленные образы сценария, прежде чем столкнуться с ним. «В конце концов, — добавляет он, — вы должны столкнуться с ситуацией, но вы можете делать это медленно».

Доктор Ананд говорит, что с агорафобией у человека часто бывает, что у него есть компаньон, который идет с ними, чтобы предложить поддержку.

Однако бороться с паническими расстройствами можно по-разному. «С агорафобией всегда есть какое-то поведенческое вмешательство, обучение или образование», — говорит д-р Ананд. «Паническое расстройство может обрести собственную жизнь. Таким образом, помимо поведенческих тренировок, иногда мы используем лекарства, такие антидепрессанты СИОЗС, как Прозак ».

Как помочь

Если это не вы, а скорее друг или член семьи, который занимается одним из этих вопросов, есть способы, которыми вы можете помочь.

Во-первых, вы можете предложить быть этим компаньоном, чтобы вывести их в мир или помочь им справиться с ситуацией, о которой они беспокоятся. «Может быть полезно иметь кого-то, кого вы знаете, что вы можете получить некоторую уверенность и некоторую поддержку от людей, которых вы любите, и людей, которым вы доверяете», — добавляет д-р Ананд.

Фильтрация входящей информации является еще одним ключевым шагом. «Конечно, образование и хорошая информация важны, знайте, что на самом деле происходит», — говорит доктор Ананд. И, в связи с этим, он говорит, что вы можете помочь людям отвернуться от телевидения и социальных сетей. «Люди проводят там много времени, и это, безусловно, вызывает много беспокойства».

Это особенно верно в отношении нынешней пандемии, говорит он. «Люди получают дезинформацию или даже фальшивую информацию. Лучше сократить количество времени, которое вы тратите на социальные сети и различные новостные сайты, и получать информацию из авторитетных мест. Кроме того, обучайтесь на таких сайтах, как Центр контроля заболеваний (CDC) или Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) ».

Оставаясь в курсе, но умно разбираясь в том, какая информация воспринимается, можно предлагать уверенность и поддержку, смягчая некоторые страхи и тревоги и делая определенные действия более достижимыми.

Тамоксифен

Было показано, что тамоксифен, один из наиболее распространенных препаратов гормональной терапии, снижает вероятность рецидива при некоторых ранних стадиях рака молочной железы и предотвращает развитие рака в противоположной молочной железе.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен (Нолвадекс®) — это лекарство в форме таблеток, которое используется более 25 лет для лечения рака молочной железы у женщин и мужчин. Тамоксифен является одним из наиболее распространенных препаратов для эндокринной терапии. Было показано, что он снижает вероятность рецидива при некоторых ранних стадиях рака молочной железы и предотвращает развитие рака в противоположной молочной железе. Тамоксифен также может замедлять или останавливать рост раковых клеток, присутствующих в организме.

По оценкам, в этой стране 29 миллионов женщин подвержены повышенному риску рака молочной железы, и тамоксифен может предложить другую альтернативу бдительному ожиданию или профилактической (профилактической) мастэктомии .

Как тамоксифен влияет на рак молочной железы?

Тамоксифен классифицируется как селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM) и действует как антиэстроген: в то время как гормон эстроген способствует росту клеток рака молочной железы, тамоксифен блокирует эстроген от прикрепления к рецепторам эстрогена в этих клетках. Блокируя рецепторы эстрогена, считается, что рост клеток рака молочной железы будет остановлен.

Может ли тамоксифен предотвратить рак молочной железы?

В 1998 году Национальный институт рака (NCI) профинансировал крупное научное исследование, целью которого было определить, уменьшит ли тамоксифен заболеваемость раком молочной железы у здоровых женщин, о которых известно, что они подвержены высокому риску. Национальный проект по хирургическому адъювантному лечению груди и кишечника (NSABP) провел исследование, известное как испытание по профилактике рака молочной железы (BCPT). Результаты исследования показали 50-процентное снижение как инвазивного, так и неинвазивного рака молочной железы у пролеченных женщин.

Также было показано, что тамоксифен существенно снижает риск развития инвазивного рака молочной железы у женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS). DCIS представляет собой группу раковых клеток, которые включают только слизистую оболочку протока и не распространились на другие ткани молочной железы.

Когда назначают тамоксифен?

Тамоксифен следует назначать только женщинам с высоким риском развития рака молочной железы и после полной медицинской оценки индивидуальных факторов риска женщины. Эти факторы риска включают возраст женщины, личный анамнез и семейный анамнез рака молочной железы.

Однако тамоксифен может не подходить для всех женщин с высоким риском развития заболевания. Женщины, которым определенно не следует использовать тамоксифен, включают беременных женщин, женщин, планирующих забеременеть, женщин с тромбами или инсультами в анамнезе или тех, кто принимает антикоагулянты. Информированное обсуждение между женщиной и ее врачом имеет важное значение для определения целесообразности этого варианта лечения.

Как долго женщина должна принимать тамоксифен?

Для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском и у женщин с DCIS тамоксифен обычно назначают на 5 лет.

Исследования подтвердили, что прием тамоксифена в течение 5-10 лет снижает риск рецидива первичного рака молочной железы, а также риск развития второго первичного рака в другой молочной железе. (Адъювантное лечение — это лечение, используемое для снижения вероятности рецидива или распространения заболевания.)

Продолжительность приема тамоксифена женщиной с метастатическим раком молочной железы зависит от их реакции на лечение, а также от других факторов.

Есть ли у тамоксифена какие-либо другие полезные эффекты?

Поскольку тамоксифен действует как эстроген в тканях, отличных от ткани молочной железы, женщины, которые принимают тамоксифен, могут получить некоторые преимущества заместительной терапии эстрогенами, такие как пониженный уровень холестерина в крови. Тамоксифен может также увеличить плотность кости, что может замедлить развитие остеопороза (потеря костной массы) и снизить частоту переломов костей.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме тамоксифена?

Для женщин побочные эффекты тамоксифена похожи на некоторые симптомы менопаузы . Двумя наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы и выделения из влагалища. Информация ниже не включает все возможные побочные эффекты, и не у всех пациентов, которые принимают тамоксифен, будут эти симптомы. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу вашей личной ситуации.

Побочные эффекты у женщин могут включать:

Горячие вспышки
Выделения из влагалища
Сухость влагалища и / или зуд
Раздражение кожи вокруг влагалища
Нерегулярные менструальные периоды
Головная боль
Тошнота и / или рвота
Кожная сыпь
Усталость
Задержка жидкости и / или увеличение веса

Побочные эффекты у мужчин могут включать в себя:

Горячие вспышки
Головная боль
Тошнота и / или рвота
Кожная сыпь
импотенция
Снижение сексуального интереса

Примет ли прием тамоксифена раннее наступление менопаузы?

Если вы находитесь в пременопаузе и принимаете тамоксифен, у вас могут возникнуть менструальные нарушения , вагинальное кровотечение или полное прекращение менструального цикла. В зависимости от вашего возраста ваши месячные могут возобновиться во время или после завершения курса тамоксифена. Пожалуйста, обсудите ваши личные проблемы со здоровьем с вашим врачом.

Какие меры предосторожности и рекомендации я должен знать при приеме этого лекарства?

Тамоксифен может влиять на фертильность, поэтому важно использовать некоторые формы контроля рождаемости, в то время как вы принимаете это лекарство. Однако не используйте оральные контрацептивы («таблетки»), поскольку они могут изменить действие тамоксифена. Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что, возможно, забеременели во время приема этого лекарства.

Принимайте лекарства от тошноты только по назначению врача. Спросите у своего врача, какие лекарства можно купить без рецепта.

Есть ли другие проблемы, о которых я должен знать, принимая тамоксифен?

Согласно данным крупных исследований лечения, а также BCPT, женщины, принимающие тамоксифен, могут иметь слегка повышенный риск развития тромбов в легких или крупных венах. Это может быть особенно актуально для женщин, проходящих химиотерапию (противораковые препараты) при приеме тамоксифена. Женщины в BCPT также имели повышенный риск инсульта. Дополнительные риски могут включать в себя:

Рак эндометрия . Тамоксифен может повышать риск развития у женщины рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Однако этот риск меньше или равен риску женщин в постменопаузе, принимающих заместительную терапию эстрогенами с одним агентом.

Катаракта. Принимая тамоксифен, у некоторых женщин повышается риск развития катаракты, помутнения хрусталика глаза. Несколько пациентов также сообщили о проблемах со зрением, таких как рубцевание роговицы или изменения сетчатки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас температура выше 100 ° F. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, или если вы испытываете любое из следующих действий:

Неспособность есть или пить жидкости в течение 24 часов
Неконтролируемая рвота
Нечеткое зрение
Боль в груди
Одышка
Отек и / или нежность
Вагинальное кровотечение
Любые другие необычные симптомы

Используется ли тамоксифен как часть химиотерапии при раке молочной железы?

Исследования показали, что комбинация тамоксифена и химиотерапевтических препаратов после операции по поводу рака молочной железы может увеличить выживаемость для некоторых пациентов. Вообще говоря, если подходит химиотерапия и тамоксифен, женщина получит химиотерапию и затем тамоксифен (обычно они не начинаются в одно и то же время).

Существуют ли другие лекарства гормональной терапии, которые могут предотвратить рак молочной железы?

Другие препараты также доступны для применения у пациентов в постменопаузе с распространенным раком молочной железы. Анастрозол (Аримидекс. ®) и летрозол (Femara®) относятся к другому классу лекарств, чем тамоксифен, называемый ингибиторами ароматазы (AI). Ароматаза — это фермент, который помогает организму вырабатывать эстроген в жировой ткани и надпочечниках. В то время как тамоксифен блокирует рецепторы эстрогена, AI блокируют действие ароматазы. Другое лекарственное средство, экземестан (Aromasin®), аналогично ИИ (и часто включается в обсуждение ИИ), но является инактиватором ароматазы. Вместо того, чтобы блокировать ароматазу, инактиваторы ароматазы фактически разрушают фермент. Как тамоксифен, так и ИИ эффективны только для лечения рака, в котором гормоны помогают расти опухолям.

Существуют ли другие SERM, которые могут предотвратить рак молочной железы?

Исследования показали, что ралоксифен, SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена), продаваемый как Evista®, также может снизить риск развития рака молочной железы. Он был одобрен FDA для следующих очень конкретных указаний:

Для снижения риска инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе с высоким риском инвазивного рака молочной железы.

Важно понимать, что Эвиста НЕ получила одобрения для лечения инвазивного рака молочной железы, снижения риска рецидивирующего рака молочной железы или снижения риска неинвазивного рака молочной железы.

Как мне Бросить курить

Если вы курите, то бросить курить — это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие. В документе обсуждается, почему и как люди должны бросить курить.

Если вы курите, то бросить курить — это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие. Никогда не поздно бросить. Ваш врач может помочь вам решить, какой метод прекращения курения подойдет вам лучше всего.

Почему я должен бросить курить?

Вы, наверное, слышали, как курение может быть вредным. Вот несколько способов отказа от курения. Если вы бросите, вы сможете:

Продлить свою жизнь
Улучшить свое здоровье (Курение повышает риск возникновения рака легких , рака горла , эмфиземы , болезней сердца, высокого кровяного давления , язв , заболеваний десен и других заболеваний.)
Почувствуете себя здоровее (курение может вызвать кашель, плохую спортивную способность и боль в горле.)
Выглядеть лучше (Курение может вызвать морщины на лице, запятнанные зубы и тусклую кожу.)
Улучшить ваше чувство вкуса и запаха
Экономить деньги

Как я могу бросить курить?

Нет единого способа бросить курить, который работает для всех. Вам может помочь программа отказа от курения. Спросите своего поставщика медицинских услуг о программах по прекращению курения в вашем сообществе.

Прежде чем бросить все сразу («холодная индейка»), составление плана поможет:

Выберите дату, чтобы бросить курить, а затем приготовьтесь к ней.
Запишите, когда и почему вы курите. Вы узнаете, что вызывает у вас желание курить.
Запишите, что вы делаете, когда курите. Поскольку вы планируете бросить курить, попробуйте курить в разное время и в разных местах, чтобы разорвать связь между курением и определенными видами деятельности.
Укажите свои причины для отказа от курения. Прочитайте список до и после выхода.
Найдите занятия, чтобы заменить курение. Будьте готовы сделать что-то еще, когда вы хотите курить.
Попросите вашего поставщика медицинских услуг об использовании никотиновой жевательной резинки и пластырей . Некоторые люди находят эти средства очень полезными. Также спросите у своего врача лекарства, отпускаемые по рецепту без никотина (например, Chantix ® или Зибан ®), которые могут помочь вам бросить курить.

Что делать, когда ты бросаешь курить?

В день, когда вы решите бросить курить, начните это утро без сигареты.
Не зацикливайтесь на том, что вам не хватает. Подумайте о том, что вы получаете. (См. Раздел ниже «Что происходит, когда вы бросаете курить».)
Скажите себе, что вы сильный человек, чтобы бросить курить. Напомните себе об этом, когда вы хотите покурить.
Когда у вас появится желание курить, сделайте глубокий вдох. Держите это в течение 10 секунд, затем выдохните медленно.
Держите руки занятыми. Doodle, заниматься спортом, вязать или работать на компьютере.
Изменить деятельность, которая была связана с курением. Прогуляйтесь или почитайте книгу вместо перекура.
Не носите с собой зажигалку, спички или сигареты.
Пойдите в места, которые не позволяют курить, такие как музеи и библиотеки.
Ешьте низкокалорийную, здоровую пищу, когда появляется желание курить. Морковь и сельдерей, свежие фрукты и обезжиренные закуски — хороший выбор.
Пейте много жидкости. Сократите употребление алкоголя и кофеина . Они могут вызвать желание курить. Выберите воду, травяные чаи, без кофеина безалкогольные напитки и соки.
Упражнение. Гимнастика поможет вам расслабиться.
Тусоваться с некурящими.
Получите поддержку для отказа от курения. Расскажите другим о своих вехах с гордостью.

Что происходит, когда ты бросаешь?

Через 20 минут

Вы перестаете загрязнять воздух
Ваше артериальное давление и пульс снижаются
Повышается температура ваших рук и ног

После 8 часов

Уровень угарного газа в крови возвращается к норме
Уровень кислорода в крови увеличивается

После 24 часов

Ваш шанс сердечного приступа уменьшается

После 48 часов

Нервные окончания приспосабливаются к отсутствию никотина
Ваша способность чувствовать вкус и запах начинает возвращаться

Через 72 часа

Бронхи расслабляются

Через 2 недели до 3 месяцев

Ваше кровообращение улучшается
Ваша толерантность к физической нагрузке улучшается

После 1 до 9 месяцев

Кашель, синусовый застой, усталость и одышка уменьшаются
Реснички вновь растут, увеличивая способность легких справляться со слизью, очищать легкие и уменьшать инфекцию
Ваш общий уровень энергии увеличивается

После 1 года

Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается в два раза меньше, чем у нынешнего курильщика

После 5 лет

Ваш риск инсульта сводится к риску людей, которые никогда не курили

Через 10 лет

Риск смерти от рака легких падает почти до той же степени, что и пожизненный некурящий
Заболеваемость другими видами рака — ротовой полости, гортани, пищевода, мочевого пузыря , почек и поджелудочной железы — уменьшается

Еще одна хорошая новость: отказ от курения улучшает вашу способность дышать!

Даже некурящие испытывают уменьшение объема легких (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и принудительно выдохнуть за одну секунду) с возрастом. Тем не менее, вы можете минимизировать воздействие, бросив курить. Если вы хотите дышать легче, чем раньше вы бросите курить, тем больше легких у вас останется — вот несколько фактов: если вы курите и курили в среднем 30 сигарет в день, начиная с 25 лет, ваша емкость легких может уменьшиться немного больше, чем для некурящих, и к моменту, когда вам исполнится 40 лет, будет ниже средней вместимости для некурящих. Кроме того, если вы курите, у которого есть риск хронической обструктивной болезни легких (заболевание легких), ваша емкость легких может быстро уменьшиться к 65 годам, в этот момент у вас, вероятно, часто будет одышка.

Что я буду чувствовать, когда буду бросать?

Вы можете жаждать сигарет, чувствовать себя очень голодным, часто кашлять, испытывать головные боли , испытывать трудности с концентрацией внимания, иметь запоры , чувствовать сильную усталость, боль в горле или проблемы со сном. Хотя симптомы абстиненции будут наиболее сильными, когда вы впервые бросите курить, они должны исчезнуть в течение нескольких недель.

Я пытался бросить курить раньше, но это не сработало. Что я могу сделать?

Чтобы бросить курить, вы должны быть готовы эмоционально и морально. Некоторые люди более готовы бросить, чем другие. Посмотрите на эти пять этапов изменений.

Стадия 1: Предварительное созерцание: человек не хочет бросать курить, но может попытаться бросить курить, потому что он или она чувствует давление.

Этап второй: Созерцание: человек хочет когда-нибудь бросить. Он или она не предпринял шагов, чтобы бросить, но хочет бросить.

Этап третий: подготовка: человек предпринимает небольшие шаги, чтобы бросить курить, например, отказаться от курения или перейти на более легкую марку.

Этап четвертый: Действие: человек воплощает план отказа от действий. Он или она вносит изменения в свои действия и окружение, чтобы помочь справиться с побуждениями к курению. Человек справляется с побуждениями к курению, следуя плану и остается без курения в течение шести месяцев.

Этап пятый: Техническое обслуживание: человек не курил в течение одного года. Курение снова (рецидив) является распространенным явлением; 75 процентов тех, кто бросил курить, снова курят. Большинство курильщиков пробовали три раза, прежде чем успешно бросить курить.

Полимиозит

Полимиозит — это заболевание, которое вызывает воспаление и слабость в мышцах. Состояние считается аутоиммунным заболеванием. Физиотерапия является одним из важных компонентов лечения.

Что такое полимиозит?

Полимиозит — это воспалительное заболевание мышц, которое вызывает мышечную слабость. Миозит означает воспаление мышц. Обычно полимиозит поражает мышцы, которые находятся ближе всего к туловищу тела. В конце концов, у людей с полимиозитами возникают проблемы, когда они поднимаются из сидячего положения, поднимаются по лестнице, поднимают предметы или достигают над головой. В некоторых случаях мышцы, которые не находятся близко к туловищу тела, поражаются по мере прогрессирования заболевания.

Полимиозит развивается постепенно с течением времени и редко поражает людей моложе 18 лет. Он чаще встречается у женщин (примерно от 2 до 1).

Если состояние сопровождается воспалительным процессом, который также поражает кожу, это называется дерматомиозит .

Полимиозит может присутствовать в сочетании с другими заболеваниями. И полимиозит, и дерматомиозит иногда могут быть связаны с раком, включая лимфому, рак молочной железы, легких, яичников и рак толстой кишки.

Что вызывает полимиозит?

Причина полимиозит не известна, но есть признаки того, что наследственность играет роль в заболевании.

Современные исследования показывают, что это состояние может возникнуть, когда клетки иммунной системы проникают и атакуют мышечную ткань (аутоиммунный процесс).

Изучение работы иммунной системы и причин ее неисправности может привести к более глубокому пониманию причин возникновения полимиозитов.

Каковы симптомы полимиозит?

Ниже приведены некоторые симптомы полимиозит. Эти симптомы могут приходить и уходить:

Мышечная слабость: это самый распространенный симптом. Вовлеченные мышцы обычно являются теми, которые ближе всего к туловищу тела, и проявление слабости, как правило, происходит постепенно, в течение 3-6 месяцев или редко симптомы появляются быстро.
Трудность вставания со стульев, подъема по лестнице или подъема предметов: у некоторых людей также возникают проблемы с вставанием после того, как они ложатся.
Затруднение глотания.
Мышечные боли: в некоторых случаях мышцы болят и чувствительны к прикосновению.
Усталость.
Одышка из-за поражения сердца и легких.
Пятнистая красная или фиолетовая сыпь вокруг глаз: у некоторых людей также появляются пятнистая, красная кожа на суставах, локтях и коленях или красная сыпь на шее и верхней части груди.
Лихорадка .
Потеря веса.

Как диагностируется полимиозит?

Диагноз заболевания обычно начинается с осмотра врача и анализа крови. Люди, у которых есть полимиозит, часто имеют необычно высокий уровень мышечных ферментов. Ферменты высвобождаются в кровь мышцами, которые повреждены воспалением. Регулярные анализы крови и мочи могут проверить аномалии внутренних органов. Рентгенография грудной клетки, маммография, мазки PAP и другие скрининговые тесты могут быть использованы для поиска признаков рака, которые могут возникнуть при полимиозитах. Дополнительное тестирование может исключить другие состояния, напоминающие полимиозит.

Электромиография (ЭМГ) и исследования скорости нервной проводимости — это электрические тесты мышц и нервов, которые могут показать аномальные результаты, типичные для полимиозит. Эти тесты также могут исключить другие нервно-мышечные заболевания. Изображение мышц может показать области мышечного воспаления и может быть использовано для поиска мест биопсии мышц.

Мышечная биопсия — это хирургическая процедура, при которой мышечная ткань удаляется и исследуется. Биопсия мышц используется для подтверждения наличия мышечного воспаления, характерного только для полимиозитов.

Как лечится полимиозит?

Полимиозит лечится высокими дозами кортикостероидов в качестве первого курса лечения. Кортикостероиды даны, потому что они могут эффективно уменьшить воспаление в мышцах. Кортикостероиды не всегда адекватно улучшают полимиозит. У этих пациентов рассматриваются иммунодепрессанты . Эти лекарства включают в себя:

Метотрексат (торговые марки Rheumatrex® и Trexall®)
Азатиоприн (торговая марка Имуран® и Azasan®)
Циклофосфамид (торговая марка Cytoxan®)
Хлорамбуцил (торговая марка Лейкеран®)
Циклоспорин (торговая марка Sandimmune®, Gengraf® и Neoral®)
Такролимус (торговая марка Astagraf XL®, Hecoria®, Програф®)
Микофенолят (торговая марка Селлсепт 250 и Селлсепт 500 ®, Мифортик ®)
Ритуксимаб (торговая марка Ритуксан®)

В тяжелых случаях полимиозита внутривенное вливание иммуноглобулинов (IVIG) является эффективным лечением. Физиотерапия также важна при лечении полимиозитов.

С ранним медицинским лечением болезни и вспышек болезни пациенты с полимиозитами могут преуспеть. Заболевание часто становится неактивным, что позволяет пациенту сосредоточиться на реабилитации мышц.

Если вы не можете принять гормонозаместительную терапию (ЗГТ) или не хотите, вы можете рассмотреть альтернативные способы контроля симптомов менопаузы.

Меры образа жизни

Следующие меры образа жизни могут помочь уменьшить некоторые симптомы менопаузы :

Регулярно делайте физические упражнения — регулярные физические нагрузки могут уменьшить приливы и улучшить сон. Это также хороший способ поднять настроение, если вы чувствуете беспокойство, раздражение или депрессию. Упражнения с весом могут помочь сохранить ваши кости крепкими
придерживайтесь здоровой диеты — сбалансированная диета может помочь вам не набрать вес и сохранить здоровье костей
оставайтесь спокойными ночью — носите свободную одежду и спите в прохладной, хорошо проветриваемой комнате, если вы испытываете приливы и ночные поты
сократить потребление кофеина, алкоголя и острой пищи, так как все они вызывают приливы
постарайтесь снизить уровень стресса, чтобы улучшить перепады настроения, убедитесь, что вы много отдыхаете, а также регулярно выполняете физические упражнения. Такие занятия, как йога и тай-чи, могут помочь вам расслабиться
бросьте курить, если вы курите — отказ от курения поможет уменьшить приливы и риск развития серьезных заболеваний, таких как болезни сердца , инсульт и рак
попробуйте вагинальную смазку или увлажняющий крем, если вы испытываете сухость влагалища — в магазинах и аптеках можно купить несколько различных типов

Тиболон

Тиболон (торговая марка Ливиал) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое похоже на прием комбинированной ЗГТ (эстрогена и прогестагена). Он принимается как таблетка один раз в день.

Это может помочь облегчить такие симптомы, как приливы, плохое настроение и снижение полового влечения , хотя некоторые исследования предполагают, что это может быть не так эффективно, как комбинированная ЗГТ.

Подходит только для женщин, у которых последний период был более года назад (известный как постменопауза).

Побочные эффекты могут включать в себя тбрюшнуб боль , боль в области таза , молочных желез, зуд и выделения из влагалища .

Риски тиболона аналогичны рискам ЗГТ и включают повышенный риск рака молочной железы и инсультов . Поговорите со своим терапевтом о рисках и преимуществах тиболона, если вы планируете принимать его.

Антидепрессанты

Существует 2 типа антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС) — которые могут помочь при приливах, вызванных менопаузой.

Эти лекарства не лицензированы для этого использования. Это означает, что они не прошли клинических испытаний, чтобы проверить, помогают ли они этому симптому, но многие эксперты считают, что они могут помочь, и ваш врач обсудит с вами возможные преимущества и риски.

Побочные эффекты СИОЗС и СИОЗС могут включать чувство возбуждения, шаткости или беспокойства, тошноту , головокружение и снижение полового влечения.

Любые побочные эффекты обычно улучшаются с течением времени, но вы должны увидеть терапевта, если они этого не делают.

Клонидин

Клонидин является рецептурным лекарством, которое может помочь уменьшить приливы и ночные поты у некоторых женщин в период менопаузы. Принимается в виде таблеток 2 или 3 раза в день.

Он не влияет на уровень гормонов, поэтому, в отличие от ЗГТ, он не несет повышенного риска возникновения проблем, таких как рак молочной железы. Но исследования показывают, что это только очень мало влияет на симптомы менопаузы.

Клонидин также может вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, включая сухость во рту , сонливость, депрессию и запоры .

Это может занять от 2 до 4 недель, чтобы заметить эффекты клонидина. Поговорите с врачом общей практики, если ваши симптомы не улучшаются или у вас возникают неприятные побочные эффекты.

Биоидентичные или «натуральные» гормоны

Биоидентичные гормоны — это гормональные препараты, полученные из растительных источников, которые рекламируются как похожие или идентичные человеческим гормонам.

Практики утверждают, что эти гормоны являются «естественной» и более безопасной альтернативой стандартным препаратам HRT.

Однако биоидентичные препараты не рекомендуются, потому что:

они не регулируются, и неясно, насколько они безопасны — нет веских доказательств того, что они безопаснее, чем стандартные HRT
неизвестно, насколько они эффективны в уменьшении симптомов менопаузы
баланс гормонов, используемых в биоидентичных препаратах, обычно зависит от уровня гормонов в слюне, но нет никаких доказательств того, что эти уровни связаны с вашими симптомами

Многие стандартные гормоны HRT производятся из природных источников, но в отличие от биоидентичных гормонов, они тщательно регулируются и тщательно исследованы, чтобы гарантировать их максимально эффективную и безопасную.

Дополнительные методы лечения

Несколько продуктов продаются в магазинах здоровья для лечения симптомов менопаузы, в том числе растительные лекарственные средства, такие как масло примулы вечерней, черный cohosh, дягиля, женьшень и зверобой.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что некоторые из этих препаратов, в том числе черный кохош и зверобой, могут помочь уменьшить приливы, но многие дополнительные методы лечения не подтверждаются научными данными.

Даже когда есть некоторые подтверждающие данные, существует неопределенность относительно правильных доз и продолжительности пользы для здоровья. Некоторые из этих средств (особенно зверобой) также могут вызывать серьезные побочные эффекты, если их принимать с другими лекарствами.

Эти продукты часто продаются как «натуральные», но это не обязательно означает, что они безопасны. Качество, чистота и ингредиенты не всегда могут быть гарантированы, и они могут вызвать неприятные побочные эффекты.

Это хорошая идея, чтобы спросить совета у врача общей практики или фармацевта, если вы думаете об использовании дополнительной терапии.

Большинство женщин будут испытывать некоторые симптомы вокруг менопаузы. Продолжительность и тяжесть этих симптомов варьируется от женщины к женщине.Симптомы обычно начинаются за несколько месяцев или лет до окончания менструации , известной как перименопауза, и могут сохраняться в течение некоторого времени после этого.

В среднем, большинство симптомов длится около 4 лет с вашего последнего периода. Тем не менее, примерно 1 из каждых 10 женщин испытывают их на срок до 12 лет.

Если вы испытываете менопаузу внезапно, а не постепенно — например, в результате лечения рака — ваши симптомы могут ухудшиться.

Изменения в ваших периодах

Первым признаком менопаузы обычно является изменение нормального состояния менструации.

У вас могут начаться необычайно легкие или тяжелые месячные .

Частота ваших периодов также может быть затронута. Вы можете получать их каждые 2 или 3 недели или не иметь их в течение нескольких месяцев.

В конце концов, вы перестанете иметь периоды в целом.

Общие симптомы менопаузы

Около 8 из каждых 10 женщин будут иметь дополнительные симптомы в течение некоторого времени до и после окончания менструации.

Это может оказать значительное влияние на повседневную жизнь некоторых женщин.

Общие симптомы включают в себя:

приливы — короткие, внезапные ощущения тепла, обычно в области лица, шеи и груди, которые могут сделать вашу кожу красной и потной
ночные поты — приливы, возникающие ночью
трудности со сном — это может вызвать у вас усталость и раздражительность в течение дня
снижается половое влечение (либидо)
проблемы с памятью и концентрацией
сухость и боль во влагалище , зуд или дискомфорт во время секса
головные боли
изменения настроения, такие как плохое настроение или беспокойство
сердцебиение — сердцебиение, которое внезапно становится более заметным
тугоподвижность суставов, боли и боли
уменьшенная мышечная масса
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Менопауза может также увеличить риск развития некоторых других проблем, таких как слабые кости (остеопороз) .

Посмотрите своего врача общей практики, если вы находите свои симптомы особенно неприятными, так как лечение доступно. Читайте о том, как управлять симптомами менопаузы .

Рекомендации по физической активности для взрослых в возрасте от 19 до 64 лет

Взрослые должны заниматься физическими упражнениями каждый день. Любой вид деятельности хорош для вас. Чем больше ты делаешь, тем лучше.

Взрослые должны:

стремиться быть физически активным каждый день. Любая деятельность лучше, чем ничего, а еще лучше
выполняйте упражнения для укрепления мышц (ноги, бедра, спина, живот, грудь, плечи и руки) не менее 2 дней в неделю
выполняйте как минимум 150 минут активности умеренной интенсивности в неделю или 75 минут активности активной интенсивности в неделю
уменьшите время, проведенное сидя или лежа, и прекратите длительные периоды отсутствия движения с какой-либо деятельностью.

Вы также можете достичь своей цели за неделю с помощью:

несколько коротких сессий очень активной интенсивности
смесь умеренной, энергичной и очень энергичной активности

Вы можете выполнять свои еженедельные задания по физической активности в течение одного дня или более 2 или более дней. Все, что вам подходит.

Эти рекомендации также подходят для:

взрослые инвалиды
беременные женщины и молодые мамы

Убедитесь, что тип и интенсивность вашей деятельности соответствуют вашему уровню физической подготовки. Активная активность не рекомендуется для ранее неактивных женщин.

Что считается умеренной аэробной активностью?

Умеренная активность повысит ваш пульс, заставит вас дышать быстрее и чувствовать себя теплее. Один из способов определить, работаете ли вы с умеренным уровнем интенсивности, — это если вы все еще можете говорить, но не петь.

Примеры умеренной интенсивности деятельности:

быстрая ходьба
аквааэробика
езда на велосипеде
танцы
двойной теннис
толкая газонокосилка
пеший туризм
кататься на роликах

Что считается активной деятельностью?

Активная интенсивная активность заставляет вас дышать тяжело и быстро. Если вы работаете на этом уровне, вы не сможете сказать больше, чем несколько слов, не останавливаясь для дыхания.

В целом, 75 минут интенсивной физической активности могут принести пользу для здоровья, аналогичную 150 минутам умеренной физической активности.

Самые умеренные действия могут стать энергичными, если вы увеличите свои усилия.

Примеры активной деятельности:

бег или бег
плавать быстро
езда на велосипеде быстро или на холмах
поднимаясь по лестнице
спорт, как футбол, регби, нетбол и хоккей
скакалка
аэробика
гимнастика
боевые искусства

Попробуйте видео об аэробных тренировках.

Для средних и энергичных тренировок, попробуйте 9-недельный беговой план для начинающих.

Что считается очень активной деятельностью?

Очень энергичными являются упражнения, выполняемые короткими очередями с максимальными усилиями, разбитыми на отдых.

Этот тип упражнений также известен как Интервальная тренировка высокой интенсивности (HIIT).

Примеры очень активных действий:

поднятие тяжестей
круговые тренировки
бегущие вверх по холмам
интервал бега
бег по лестнице
классы спиннинга

Какие виды деятельности укрепляют мышцы?

Чтобы получить пользу для здоровья от силовых упражнений, вы должны выполнять их до того момента, когда вам нужно немного отдохнуть перед повторением упражнения.

Есть много способов укрепить мышцы, будь то дома или в тренажерном зале.

Примеры мероприятий по укреплению мышц:

с тяжелыми сумками
йога
пилатес
Тай Чи
поднятие тяжестей
работа с полосами сопротивления
делать упражнения, которые используют ваш собственный вес тела, такие как отжимания и приседания
интенсивное садоводство, такое как копание и копание
катит инвалидную коляску
подъем и перенос детей

Попробуйте эти упражнения:

Сила и гибкость, 5-недельный план упражнений для начинающих, чтобы улучшить вашу силу и гибкость

Вы можете выполнять упражнения, которые укрепляют ваши мышцы в те же дни или в разные дни, когда вы занимаетесь аэробикой, — все, что для вас лучше.

Упражнения для укрепления мышц не всегда являются аэробными упражнениями, поэтому вам нужно выполнять их в дополнение к вашим 150 минутным занятиям аэробикой.

Большинство людей иногда испытывают стресс, а некоторые находят стресс полезным или даже мотивирующим. Но если стресс влияет на вашу жизнь, есть вещи, которые вы можете попробовать, которые могут помочь.

Симптомы стресса

Стресс может вызвать много разных симптомов. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете физически, умственно, а также на то, как вы себя ведете.

Не всегда легко распознать, когда стресс является причиной, по которой вы чувствуете себя или действуете по-другому.

Физические симптомы

головные боли или головокружение
мышечное напряжение или боль
проблемы с желудком
боль в груди или учащенное сердцебиение
сексуальные проблемы

Психические симптомы

трудности с концентрацией
чувствовать себя разбитым
постоянно волнуетесь
забывчивы

Изменения в поведении

раздражительны
спите слишком много или слишком мало
едите слишком много или слишком мало
избегаете определенных мест или людей
Пьете или курите больше

Вещи, которые вы можете попытаться помочь со стрессом

Делать

Попробуйте рассказать о своих чувствах другу, члену семьи или медицинскому работнику.
узнайте больше о 10 нарушителях стресса — в том числе начинайте с упражнений и выделяйте время для себя
использовать простые методы управления временем, чтобы помочь вам взять под контроль
использовать успокаивающие дыхательные упражнения
спланируйте заранее напряженные дни или события — планирование длительных поездок или составление списка вещей, которые нужно запомнить, может действительно помочь
Рассмотрите поддержку сверстников, где люди используют свой опыт, чтобы помогать друг другу.
слушать бесплатные аудиогиды по психическому благополучию
искать и загружать приложения для релаксации и осознанности или онлайн-сообщества из библиотеки приложений

не

не пытайтесь делать все сразу — ставьте маленькие цели, которых легко достичь
не сосредотачивайтесь на вещах, которые вы не можете изменить — сосредоточьтесь на том, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше
старайтесь не говорить себе, что вы один — большинство людей чувствуют стресс в какой-то момент своей жизни, и поддержка доступна
старайтесь не употреблять алкоголь, сигареты, азартные игры или наркотики для снятия стресса — все это может способствовать ухудшению психического здоровья

Причины стресса

Стресс обычно является реакцией на психическое или эмоциональное давление. Это часто связано с ощущением, что вы теряете контроль над чем-то, но иногда нет очевидной причины.

Когда вы чувствуете беспокойство или испуг, ваше тело выделяет гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол.

Это может быть полезно для некоторых людей, и стресс может помочь вам сделать что-то или чувствовать себя более мотивированным.

Но это может также вызвать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потоотделение. Если вы постоянно находитесь в состоянии стресса, это может стать проблемой.

Выявление причины

Если вы знаете, что вызывает у вас стресс, может быть проще найти способы справиться с ним.

Некоторые примеры вещей, которые могут вызвать стресс, включают в себя:

работа — чувство давления на работе, безработица или выход на пенсию
семья — трудности в отношениях, развод или уход за кем-то
финансовые проблемы — неожиданные счета или заимствование денег
здоровье — болезнь, травма или потеря кого-либо (тяжелая утрата)

Даже значительные жизненные события, такие как покупка дома, рождение ребенка или планирование свадьбы, могут вызвать чувство стресса.

Возможно, вам будет сложно объяснить людям, почему вы так себя чувствуете, но общение с кем-то может помочь вам найти решение.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной смерти в Великобритании и во всем мире. ИБС иногда называют ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС)

Основными симптомами ИБС являются:

боль в груди (стенокардия)
сердечные приступы
сердечная недостаточность

Вы также можете иметь другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение и необычное одышка.

Но не у всех одинаковые симптомы, и у некоторых людей их может не быть до постановки диагноза ИБС.

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца — это термин, который описывает, что происходит, когда кровоснабжение вашего сердца блокируется или прерывается скоплением жирных веществ в коронарных артериях.

Со временем стены ваших артерий могут покрыться жировыми отложениями. Этот процесс известен как атеросклероз, а жировые отложения называются атеромой.

Атеросклероз может быть вызван такими факторами образа жизни, как курение и регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя.

Вы также более подвержены риску развития атеросклероза, если у вас есть такие условия, как высокий уровень холестерина , высокое кровяное давление (гипертония) или диабет .

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)

Если врач считает, что вы подвержены риску ИБС, он может провести оценку риска.

Они спросят вас о вашей медицинской и семейной истории и вашем образе жизни, и они сделают анализ крови .

Для подтверждения ИБС могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:

тест беговой дорожки
радионуклидное сканирование
КТ
МРТ
коронарная ангиография

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца не может быть вылечена, но лечение может помочь справиться с симптомами и уменьшить вероятность таких проблем, как сердечные приступы.

Лечение может включать в себя:

изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и отказ от курения
лекарства
ангиопластика — где баллоны и стенты используются для лечения узких артерий сердца
операция

Восстановление от последствий ишемической болезни сердца (ИБС)

Если у вас случился инфаркт, ангиопластика или операция на сердце, можно вернуться к нормальной жизни.

Консультации и поддержка доступны, чтобы помочь вам разобраться с аспектами вашей жизни, которые могли быть затронуты ИБС.

Узнайте больше о выздоровлении от последствий ишемической болезни сердца .

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

Вы можете снизить риск развития ИБС, внеся некоторые простые изменения в образ жизни.

Это включает:

здоровое, сбалансированное питание
быть физически активным
бросить курить
контроль уровня холестерина и сахара в крови

Поддержание здоровья вашего сердца также будет иметь и другие преимущества для здоровья, такие как снижение риска инсульта и деменции .

Сердце

Сердце — это мускул размером с кулак. Он качает кровь вокруг вашего тела и бьет примерно 70 раз в минуту.

После того как кровь покидает правую сторону сердца, она поступает в ваши легкие, где она поглощает кислород.

Обогащенная кислородом кровь возвращается в ваше сердце, а затем перекачивается в органы тела через сеть артерий.

Кровь возвращается в ваше сердце по венам, а затем снова возвращается в легкие. Этот процесс называется циркуляцией.

Сердце получает собственный запас крови из сети кровеносных сосудов на поверхности сердца, называемой коронарными артериями.

Выделения из влагалища описание

Влагалищные выделения в норме — большинство женщин и девочек получают их. Это жидкость или слизь, которая сохраняет влагалище чистым и влажным и защищает его от инфекции.

Проверьте, нормальны ли ваши выделения из влагалища

Влагалищные выделения обычно не о чем беспокоиться, если они:

не имеет сильного или неприятного запаха
прозрачный или белый
толстый и липкий
скользко и мокро

Вы можете получить выделения из влагалища в любом возрасте.

Количество разряда варьируется. Вы обычно получаете более тяжелые выделения во время беременности, если вы сексуально активны или используете противозачаточные средства. Он часто скользкий и влажный в течение нескольких дней между периодами (когда вы овулируете).

Когда это может быть признаком инфекции

Если ваши выделения изменяются — например, по запаху, цвету или текстуре — это может быть признаком инфекции.

Возможные причины
разрядка	Возможная причина
Запах рыбный	бактериальный вагиноз
Толстый и белый, как творог	молочница
Зеленый, желтый или пенистый	трихомониаз
С тазовой болью или кровотечением	хламидиоз или гонорея
С волдырями или болячками	генитальный герпес

АПТЕКА ОТ А ДО Я