Январь, 2021 - Piluli.info

Анкилозирующий спондилит (АС)

Анкилозирующий спондилит (АС) – это воспалительное заболевание позвоночника, которое может поражать другие органы и может быть тяжелым у некоторых людей. Может произойти слияние позвоночника.

Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

AS является хроническим (длительным) и воспалительным заболеванием позвоночника. Он системный, то есть могут быть задействованы другие суставы по всему телу, а также другие системы органов. Люди с этим заболеванием испытывают боль и скованность в позвоночнике. Заболевание может быть легкой до тяжелой. Позвонки или кости позвоночника могут со временем срастаться, вызывая жесткий позвоночник. Это слияние известно как анкилоз. Раннее обнаружение и лечение AS может помочь контролировать симптомы и предотвратить физическую слабость и инвалидность.

Кто заболевает анкилозирующим спондилитом (АС)?

КАК обычно начинается в позднем подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте. АС редко начинается после 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин. Это также чаще встречается у кавказцев, азиатов и латиноамериканцев. Заболеваемость составляет 1 на 1000 человек.

Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

Причина AS неизвестна, но генетика может сыграть свою роль. Около 90% кавказских людей с AS имеют ген HLA B27. Ген наблюдается примерно у 8% нормальных кавказцев. Исследования показывают, что могут быть вовлечены другие генетические вариации. Нет известных инфекционных или экологических причин. У более чем одного человека в семье может быть заболевание, но нельзя сказать, что оно полностью унаследовано.

Каковы признаки и симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Боль и скованность в ягодицах и пояснице из-за поражения крестцово-подвздошных суставов. Важно отметить, что боль и скованность усиливаются по утрам и улучшаются в течение дня. Боль в спине также может разбудить пациента ночью. Сакроилиит возникает, когда суставы между костями таза и нижней частью позвоночника воспаляются. Сакроилиит считается визитной карточкой AS.
Движение вверх от основания позвоночника для вовлечения нижней части спины, груди и шеи. В конечном счете, кости могут слиться воедино, вызывая ограниченный диапазон движений позвоночника и самого тела.
Могут быть задействованы плечи, бедра и иногда другие суставы.
AS может влиять на сухожилия и связки. Например, пятка может быть связана с ахилловым тендинитом и подошвенным фасциитом.
AS также может быть связан с воспалительным заболеванием кишечника и псориазом
Может возникнуть лихорадка, усталость, воспаление кишечника или глаз (передний увеит).
Редко может быть поражение сердца или легких. Однако AS, как правило, не опасен для жизни. Обычно, это ухудшается медленно. Большинство людей способны работать и нормально функционировать.

Как диагностируется анкилозирующий спондилит?

Диагноз, как правило, подозревается врачом на основе признаков и симптомов. Врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Рентген, особенно крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, может быть подтверждающим. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать повреждение раньше.

Ген HLA B27 может быть проверен с помощью анализа крови, но его наличие или отсутствие не в конечном итоге подтверждают или отклоняют диагноз.

Как лечится анкилозирующий спондилит?

В настоящее время нет известных лекарств. Лечение направлено на уменьшение боли и тугоподвижности, замедление прогрессирования заболевания, предотвращение деформации, поддержание осанки и сохранение функции.

Программы упражнений могут помочь. Пациенты могут быть направлены на официальную программу физиотерапии. Пациентам с АС ежедневно дают упражнения на растяжку и укрепление, упражнения на глубокое дыхание и упражнения на осанку, чтобы избежать наклонов и падений. Упражнения в воде могут быть рекомендованы.
Лекарства также используются для лечения AS.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) традиционно используются для контроля симптомов, но пациентам часто требуется более агрессивное лечение.
- Стероиды, такие как кортизон или преднизон, используются редко, за исключением инъекций в сухожилие или сустав.
- Иногда могут использоваться лекарства, которые обычно используются при ревматоидном артрите, такие как сульфасалазин или метотрексат. По-видимому, они менее полезны при заболеваниях позвоночника и в основном помогают при периферических суставах (кистях рук, запястьях, коленях).
- Совсем недавно эти биопрепараты были одобрены для лечения АС: этанерцепт, цертолизумаб, адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб и секукинумаб. Эти препараты могут не только помочь симптомам, но и замедлить прогрессирование заболевания. Они даются только в виде капельниц или инъекций (уколов).

Хирургические возможности ограничены. Иногда может быть полезна полная замена суставов, таких как колени или бедра.

Если позвоночник изгибается вперед и плавится таким образом, можно рекомендовать остеотомию. Эта операция, редко проводимая, разрезает позвоночник и изменяет его.

Каковы возможные осложнения анкилозирующего спондилита?

Слияние костей может произойти в позвоночнике или в грудной клетке, что может серьезно ограничить подвижность пациента. Если грудная клетка перегорела, человек с АС будет иметь ограниченную емкость и функцию легких.

Осложнения также зависят от того, какие части тела вовлечены. Если глаза вовлечены; например, пациент может потерять зрение, если его не лечить.

Серьезным возможным осложнением могут быть переломы позвоночника, которые стали жесткими и ломкими.

Как можно предотвратить анкилозирующий спондилит?

Так как мы не знаем, что вызывает AS, нет способа предотвратить это в настоящее время.

Каковы перспективы для людей с анкилозирующим спондилитом?

AS не прогрессирует одинаково для всех. В большинстве случаев боль в спине приходит и уходит. Тем не менее, у некоторых людей возникают сильные боли в спине, которые являются хроническими (продолжительными). У них может развиться сильно ограниченная подвижность, если их не лечить.

Исследования показали, что у людей, страдающих АС в течение длительного времени (20 лет и более), положение может быть хуже; для тех, кто физически работает на работе; те, у кого есть другие заболевания; или для людей, которые курят.

Глиобластома

Наиболее часто диагностируемой первичной злокачественной опухолью головного мозга у взрослых является мультиформная глиобластома (GBM).

Что такое глиобластома?

Всемирная организация здравоохранения классифицирует мультиформную глиобластому как астроциотому IV степени (обозначение самой высокой степени). Эта классификация также включает варианты IV степени: гигантоклеточную глиобластому и глиосаркому.

Характерной чертой мультиформной глиобластомы является то, что она быстро растет и проникает в соседние ткани. Под микроскопом можно найти астроцитарные клетки, митотические фигуры (делящиеся клетки), рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и мертвые клетки, называемые некрозом. Мультиформная глиобластома может встречаться в любом возрасте, но обычно наблюдается у людей в возрасте от 45 до 70 лет. Эти опухоли головного мозга чаще всего обнаруживаются в подкорковом белом веществе лобных долей, и опухолевые клетки могут пересекаться с одной стороны мозга на другую (обычно в структуре, называемой мозолистым телом). Редко опухоль влияет на участки за пределами головного мозга. Ведутся активные исследования, чтобы помочь определить причину этих опухолей. Менее пяти процентов всех первичных опухолей головного мозга, таких как мультиформная глиобластома, имеют какие-либо известные наследственные факторы.

Симптомы и диагностика

Наиболее распространенными признаками и симптомами мультиформной глиобластомы являются судороги, прогрессирующие головные боли или прогрессирующая потеря функции мозга (такие как речь, сила, память и т. Д.). Компьютерные осевые томографические (КТ) и магнитно-резонансные томографии (МРТ) с контрастом и без контраста обычно показывают усиливающуюся аномалию, которая «загорается» после контраста. Отек или отек также часто наблюдается в этих исследованиях. Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), магнитно-резонансный объем церебральной крови (MRCBV) или позитронно-эмиссионная томография (PET) могут дать представление о метаболизме области аномалии.

Варианты лечения

Для мультиформной глиобластомы пациенты могут подвергаться хирургической процедуре, называемой краниотомией, для диагностики и / или удаления (удаления как можно большего количества опухоли) целей. Поскольку эти опухоли проникают в мозг на различные расстояния, не все злокачественные клетки могут быть удалены; таким образом, дополнительное лечение чаще всего рекомендуется. Патолог, который определит тип опухоли, исследует ткани, взятые во время операции.

Мультиформная глиобластома представляет собой гетерогенную клеточную популяцию, что означает, что некоторые клетки могут быть более устойчивыми к лечению, чем другие. Это то, что затрудняет лечение мультиформной глиобластомы. Наиболее распространенным методом лечения, проводимым во всем мире после операции, является лучевая терапия, поэтому пациентов должен посещать радиационный онколог. Облучение обычно происходит пять дней в неделю в течение шести недель. Сначала излучение направляется в определенную область мозга, чтобы помочь достичь опухолевых клеток, которые находятся дальше. Радиационный «импульс» затем дается ближе к области объема глиобластомы, где находится больше опухолевых клеток.

Химиотерапия использовалась в течение многих лет для лечения этих опухолей головного мозга и применялась до, во время или после лучевой терапии. Исторически BCNU, CCNU и Procarbazine использовались. Совсем недавно Темодар использовался, и было показано, что он улучшает прогноз при раннем заболевании. Химиотерапия также может быть размещена локально во время операции с использованием пластины Gliadel, которая пропитана BCNU и размещена вокруг хирургической полости во время резекции опухоли.

Новые процедуры

В клинике Кливленда у нас есть доступ к альтернативным методам доставки излучения, включая стереотаксическую лучевую терапию (гамма-нож), лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и Novalis. Облучение можно также проводить с использованием имплантированных семян (I131) или путем помещения жидкого излучения в баллон (GliaSite), который помещают в хирургическую полость после удаления опухоли. Препараты, называемые радиационными сенсибилизаторами, назначаемые во время облучения, также используются в клинических исследованиях в рамках клинических испытаний.

По всей стране проводится множество клинических испытаний новых препаратов для лечения этих опухолей головного мозга. Клиника Кливленда является членом различных консорциумов, исследующих некоторые из этих новых препаратов. Мы предлагаем клинические испытания через ABTC (Американский консорциум опухолей головного мозга), RTOG (Онкологическая группа лучевой терапии), SWOG (Юго-западная онкологическая группа) и NABTT (Новые подходы к терапии опухолей головного мозга – Консорциум Национального онкологического центра). Мы также проводим ряд спонсируемых в отрасли клинических испытаний для изучения новых и новых лекарств, таких как иммунотоксины, доставляемые путем доставки с улучшенной конвекцией – процесс, при котором лекарство медленно, непрерывно прокачивается через мозг в течение нескольких дней. Тарцева, например, измеряет эффект антагониста рецептора эпидермального фактора роста (EGFR),

Рецидивирующую мультиформную глиобластому можно лечить способом, аналогичным предварительным GBM. Определенные клинические испытания используются в предварительных условиях, а другие в настоящее время проводятся для лечения рецидивирующих опухолей. Активные клинические испытания также проводятся по всей стране с использованием генной терапии, моноклональных антител и различных биологических модификаторов.

Понимание тревоги, агорафобии и страха покинуть свой дом

Поскольку все больше городов и штатов по всей стране продолжают смягчать руководящие принципы в отношении пандемии , многие люди могут испытывать беспокойство по поводу того, что они покинут свой дом впервые за несколько недель или месяцев, все еще опасаясь заразиться коронавирусом (COVID-19).

Фактически, некоторые могут спутать это новое беспокойство с агорафобией , тревожным расстройством, при котором люди испытывают сильный страх, заставляя их избегать мест или ситуаций, которые заставляют их чувствовать себя смущенными, беспомощными или находящимися под угрозой.

Тревога, связанная как с агорафобией, так и с продолжающейся пандемией, может парализовать, заставляя людей бояться обычных повседневных дел, таких как нахождение в магазине, езда на общественном транспорте или в толпе, как на спортивном мероприятии или концерте.

Но есть различия между этими двумя условиями, даже если оба могут заставить выйти снова может казаться непреодолимым препятствием. Почему это происходит и как мы можем лучше всего помочь тем, кто может иметь дело с этим расстройством?

Чтобы выяснить это, мы поговорили с психиатром Амитом Анандом, доктором медицины , о разнице между агорафобией и этой тревожностью, связанной с пандемией, и о том, как с каждым можно справиться.

Сочетание беспокойств

«Это необычная ситуация», – говорит доктор Ананд. Несмотря на то, что страх перед возвращением в общественные места из-за вируса и агорафобии, безусловно, частично совпадает, существуют и некоторые ключевые различия. «Вирус может буквально быть в воздухе. Страх заражения, необходимость мыть руки – это часть обсессивно-компульсивного расстройства ».

По его словам, агорафобия – это тревожное расстройство, которое больше связано с «пребыванием на открытых местах или в ситуациях, когда вы чувствуете себя беспомощным, например, среди большой толпы». Иногда это может быть связано с паническим расстройством, которое вызывает периоды сильной тревоги продолжительностью около получаса.

«Люди, которые страдают от этого, чувствуют, что умирают или что-то плохое случится с ними», – говорит доктор Ананд. «И если это связано с нахождением в определенной ситуации или месте, это может вызвать агорафобию».

Доктор Ананд говорит, что понятно, что может быть некоторая путаница в различении между ними. «В этом случае трудно классифицировать состояние по обычным психиатрическим диагнозам, потому что оно настолько уникально. Но я думаю, что причина, по которой кто-то чувствует, что беспокойство важно, – говорит он.

«Обычная причина агорафобии – это беспокойство по поводу невозможности физически находиться в безопасной обстановке в толпе, это ощущение того, что ты находишься в открытом космосе и думаешь, что с тобой случится что-то плохое», – продолжает д-р Ананд. ,

Это больше о том, чтобы быть в толпе или в метро и беспокоиться о том, что вы не можете выйти или, возможно, у вас случится сердечный приступ и вы умрете. Обычно речь идет не о ловле вируса.

По его словам, новые опасения по поводу заражения коронавирусом в большей степени связаны с ОКР.

«Вы не хотите выходить на улицу, потому что хотите избежать инфекции. Вы не хотите дышать воздухом или касаться чего-то, что может привести к заражению вирусом. При агорафобии страх состоит в том, что с вами что-то случится немедленно, но с этим ничего не произойдет немедленно, потому что пройдут дни, даже недели, прежде чем вы проявите симптомы ».

Но, опять же, доктор Ананд признает, что это уникальное время. «Я не думаю, что люди в психиатрии, которые ставят диагноз, когда-либо думали об этой ситуации. У этих новых связанных с вирусом тревог есть качества ОКР, но поскольку они также направлены на то, чтобы выходить на улицу, выходить на улицу, они имеют элементы агорафобии. Сложно поставить конкретную категорию психиатрического диагноза ».

Как справиться

«Один из способов справиться с этим – постепенное воздействие». Доктор Ананд говорит. «Это способ, которым человек медленно подвергает себя тому, чего он избегал. И вы справляетесь со своим беспокойством, выполняя какое-то упражнение на расслабление ».

Он предлагает один способ, которым человек может лучше подготовиться к этой ситуации, – практиковать мысленные образы сценария, прежде чем столкнуться с ним. «В конце концов, – добавляет он, – вы должны столкнуться с ситуацией, но вы можете делать это медленно».

Доктор Ананд говорит, что с агорафобией у человека часто бывает, что у него есть компаньон, который идет с ними, чтобы предложить поддержку.

Однако бороться с паническими расстройствами можно по-разному. «С агорафобией всегда есть какое-то поведенческое вмешательство, обучение или образование», – говорит д-р Ананд. «Паническое расстройство может обрести собственную жизнь. Таким образом, помимо поведенческих тренировок, иногда мы используем лекарства, такие антидепрессанты СИОЗС, как Прозак ».

Как помочь

Если это не вы, а скорее друг или член семьи, который занимается одним из этих вопросов, есть способы, которыми вы можете помочь.

Во-первых, вы можете предложить быть этим компаньоном, чтобы вывести их в мир или помочь им справиться с ситуацией, о которой они беспокоятся. «Может быть полезно иметь кого-то, кого вы знаете, что вы можете получить некоторую уверенность и некоторую поддержку от людей, которых вы любите, и людей, которым вы доверяете», – добавляет д-р Ананд.

Фильтрация входящей информации является еще одним ключевым шагом. «Конечно, образование и хорошая информация важны, знайте, что на самом деле происходит», – говорит доктор Ананд. И, в связи с этим, он говорит, что вы можете помочь людям отвернуться от телевидения и социальных сетей. «Люди проводят там много времени, и это, безусловно, вызывает много беспокойства».

Это особенно верно в отношении нынешней пандемии, говорит он. «Люди получают дезинформацию или даже фальшивую информацию. Лучше сократить количество времени, которое вы тратите на социальные сети и различные новостные сайты, и получать информацию из авторитетных мест. Кроме того, обучайтесь на таких сайтах, как Центр контроля заболеваний (CDC) или Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) ».

Оставаясь в курсе, но умно разбираясь в том, какая информация воспринимается, можно предлагать уверенность и поддержку, смягчая некоторые страхи и тревоги и делая определенные действия более достижимыми.

Тамоксифен

Было показано, что тамоксифен, один из наиболее распространенных препаратов гормональной терапии, снижает вероятность рецидива при некоторых ранних стадиях рака молочной железы и предотвращает развитие рака в противоположной молочной железе.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен (Нолвадекс®) – это лекарство в форме таблеток, которое используется более 25 лет для лечения рака молочной железы у женщин и мужчин. Тамоксифен является одним из наиболее распространенных препаратов для эндокринной терапии. Было показано, что он снижает вероятность рецидива при некоторых ранних стадиях рака молочной железы и предотвращает развитие рака в противоположной молочной железе. Тамоксифен также может замедлять или останавливать рост раковых клеток, присутствующих в организме.

По оценкам, в этой стране 29 миллионов женщин подвержены повышенному риску рака молочной железы, и тамоксифен может предложить другую альтернативу бдительному ожиданию или профилактической (профилактической) мастэктомии .

Как тамоксифен влияет на рак молочной железы?

Тамоксифен классифицируется как селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM) и действует как антиэстроген: в то время как гормон эстроген способствует росту клеток рака молочной железы, тамоксифен блокирует эстроген от прикрепления к рецепторам эстрогена в этих клетках. Блокируя рецепторы эстрогена, считается, что рост клеток рака молочной железы будет остановлен.

Может ли тамоксифен предотвратить рак молочной железы?

В 1998 году Национальный институт рака (NCI) профинансировал крупное научное исследование, целью которого было определить, уменьшит ли тамоксифен заболеваемость раком молочной железы у здоровых женщин, о которых известно, что они подвержены высокому риску. Национальный проект по хирургическому адъювантному лечению груди и кишечника (NSABP) провел исследование, известное как испытание по профилактике рака молочной железы (BCPT). Результаты исследования показали 50-процентное снижение как инвазивного, так и неинвазивного рака молочной железы у пролеченных женщин.

Также было показано, что тамоксифен существенно снижает риск развития инвазивного рака молочной железы у женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS). DCIS представляет собой группу раковых клеток, которые включают только слизистую оболочку протока и не распространились на другие ткани молочной железы.

Когда назначают тамоксифен?

Тамоксифен следует назначать только женщинам с высоким риском развития рака молочной железы и после полной медицинской оценки индивидуальных факторов риска женщины. Эти факторы риска включают возраст женщины, личный анамнез и семейный анамнез рака молочной железы.

Однако тамоксифен может не подходить для всех женщин с высоким риском развития заболевания. Женщины, которым определенно не следует использовать тамоксифен, включают беременных женщин, женщин, планирующих забеременеть, женщин с тромбами или инсультами в анамнезе или тех, кто принимает антикоагулянты. Информированное обсуждение между женщиной и ее врачом имеет важное значение для определения целесообразности этого варианта лечения.

Как долго женщина должна принимать тамоксифен?

Для снижения риска развития рака молочной железы у женщин с высоким риском и у женщин с DCIS тамоксифен обычно назначают на 5 лет.

Исследования подтвердили, что прием тамоксифена в течение 5-10 лет снижает риск рецидива первичного рака молочной железы, а также риск развития второго первичного рака в другой молочной железе. (Адъювантное лечение – это лечение, используемое для снижения вероятности рецидива или распространения заболевания.)

Продолжительность приема тамоксифена женщиной с метастатическим раком молочной железы зависит от их реакции на лечение, а также от других факторов.

Есть ли у тамоксифена какие-либо другие полезные эффекты?

Поскольку тамоксифен действует как эстроген в тканях, отличных от ткани молочной железы, женщины, которые принимают тамоксифен, могут получить некоторые преимущества заместительной терапии эстрогенами, такие как пониженный уровень холестерина в крови. Тамоксифен может также увеличить плотность кости, что может замедлить развитие остеопороза (потеря костной массы) и снизить частоту переломов костей.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме тамоксифена?

Для женщин побочные эффекты тамоксифена похожи на некоторые симптомы менопаузы . Двумя наиболее распространенными побочными эффектами являются приливы и выделения из влагалища. Информация ниже не включает все возможные побочные эффекты, и не у всех пациентов, которые принимают тамоксифен, будут эти симптомы. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу вашей личной ситуации.

Побочные эффекты у женщин могут включать:

Горячие вспышки
Выделения из влагалища
Сухость влагалища и / или зуд
Раздражение кожи вокруг влагалища
Нерегулярные менструальные периоды
Головная боль
Тошнота и / или рвота
Кожная сыпь
Усталость
Задержка жидкости и / или увеличение веса

Побочные эффекты у мужчин могут включать в себя:

Горячие вспышки
Головная боль
Тошнота и / или рвота
Кожная сыпь
импотенция
Снижение сексуального интереса

Примет ли прием тамоксифена раннее наступление менопаузы?

Если вы находитесь в пременопаузе и принимаете тамоксифен, у вас могут возникнуть менструальные нарушения , вагинальное кровотечение или полное прекращение менструального цикла. В зависимости от вашего возраста ваши месячные могут возобновиться во время или после завершения курса тамоксифена. Пожалуйста, обсудите ваши личные проблемы со здоровьем с вашим врачом.

Какие меры предосторожности и рекомендации я должен знать при приеме этого лекарства?

Тамоксифен может влиять на фертильность, поэтому важно использовать некоторые формы контроля рождаемости, в то время как вы принимаете это лекарство. Однако не используйте оральные контрацептивы («таблетки»), поскольку они могут изменить действие тамоксифена. Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что, возможно, забеременели во время приема этого лекарства.

Принимайте лекарства от тошноты только по назначению врача. Спросите у своего врача, какие лекарства можно купить без рецепта.

Есть ли другие проблемы, о которых я должен знать, принимая тамоксифен?

Согласно данным крупных исследований лечения, а также BCPT, женщины, принимающие тамоксифен, могут иметь слегка повышенный риск развития тромбов в легких или крупных венах. Это может быть особенно актуально для женщин, проходящих химиотерапию (противораковые препараты) при приеме тамоксифена. Женщины в BCPT также имели повышенный риск инсульта. Дополнительные риски могут включать в себя:

Рак эндометрия . Тамоксифен может повышать риск развития у женщины рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Однако этот риск меньше или равен риску женщин в постменопаузе, принимающих заместительную терапию эстрогенами с одним агентом.

Катаракта. Принимая тамоксифен, у некоторых женщин повышается риск развития катаракты, помутнения хрусталика глаза. Несколько пациентов также сообщили о проблемах со зрением, таких как рубцевание роговицы или изменения сетчатки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас температура выше 100 ° F. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, или если вы испытываете любое из следующих действий:

Неспособность есть или пить жидкости в течение 24 часов
Неконтролируемая рвота
Нечеткое зрение
Боль в груди
Одышка
Отек и / или нежность
Вагинальное кровотечение
Любые другие необычные симптомы

Используется ли тамоксифен как часть химиотерапии при раке молочной железы?

Исследования показали, что комбинация тамоксифена и химиотерапевтических препаратов после операции по поводу рака молочной железы может увеличить выживаемость для некоторых пациентов. Вообще говоря, если подходит химиотерапия и тамоксифен, женщина получит химиотерапию и затем тамоксифен (обычно они не начинаются в одно и то же время).

Существуют ли другие лекарства гормональной терапии, которые могут предотвратить рак молочной железы?

Другие препараты также доступны для применения у пациентов в постменопаузе с распространенным раком молочной железы. Анастрозол (Аримидекс. ®) и летрозол (Femara®) относятся к другому классу лекарств, чем тамоксифен, называемый ингибиторами ароматазы (AI). Ароматаза – это фермент, который помогает организму вырабатывать эстроген в жировой ткани и надпочечниках. В то время как тамоксифен блокирует рецепторы эстрогена, AI блокируют действие ароматазы. Другое лекарственное средство, экземестан (Aromasin®), аналогично ИИ (и часто включается в обсуждение ИИ), но является инактиватором ароматазы. Вместо того, чтобы блокировать ароматазу, инактиваторы ароматазы фактически разрушают фермент. Как тамоксифен, так и ИИ эффективны только для лечения рака, в котором гормоны помогают расти опухолям.

Существуют ли другие SERM, которые могут предотвратить рак молочной железы?

Исследования показали, что ралоксифен, SERM (селективный модулятор рецептора эстрогена), продаваемый как Evista®, также может снизить риск развития рака молочной железы. Он был одобрен FDA для следующих очень конкретных указаний:

Для снижения риска инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе с высоким риском инвазивного рака молочной железы.

Важно понимать, что Эвиста НЕ получила одобрения для лечения инвазивного рака молочной железы, снижения риска рецидивирующего рака молочной железы или снижения риска неинвазивного рака молочной железы.

Как мне Бросить курить

Если вы курите, то бросить курить – это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие. В документе обсуждается, почему и как люди должны бросить курить.

Если вы курите, то бросить курить – это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие. Никогда не поздно бросить. Ваш врач может помочь вам решить, какой метод прекращения курения подойдет вам лучше всего.

Почему я должен бросить курить?

Вы, наверное, слышали, как курение может быть вредным. Вот несколько способов отказа от курения. Если вы бросите, вы сможете:

Продлить свою жизнь
Улучшить свое здоровье (Курение повышает риск возникновения рака легких , рака горла , эмфиземы , болезней сердца, высокого кровяного давления , язв , заболеваний десен и других заболеваний.)
Почувствуете себя здоровее (курение может вызвать кашель, плохую спортивную способность и боль в горле.)
Выглядеть лучше (Курение может вызвать морщины на лице, запятнанные зубы и тусклую кожу.)
Улучшить ваше чувство вкуса и запаха
Экономить деньги

Как я могу бросить курить?

Нет единого способа бросить курить, который работает для всех. Вам может помочь программа отказа от курения. Спросите своего поставщика медицинских услуг о программах по прекращению курения в вашем сообществе.

Прежде чем бросить все сразу («холодная индейка»), составление плана поможет:

Выберите дату, чтобы бросить курить, а затем приготовьтесь к ней.
Запишите, когда и почему вы курите. Вы узнаете, что вызывает у вас желание курить.
Запишите, что вы делаете, когда курите. Поскольку вы планируете бросить курить, попробуйте курить в разное время и в разных местах, чтобы разорвать связь между курением и определенными видами деятельности.
Укажите свои причины для отказа от курения. Прочитайте список до и после выхода.
Найдите занятия, чтобы заменить курение. Будьте готовы сделать что-то еще, когда вы хотите курить.
Попросите вашего поставщика медицинских услуг об использовании никотиновой жевательной резинки и пластырей . Некоторые люди находят эти средства очень полезными. Также спросите у своего врача лекарства, отпускаемые по рецепту без никотина (например, Chantix ® или Зибан ®), которые могут помочь вам бросить курить.

Что делать, когда ты бросаешь курить?

В день, когда вы решите бросить курить, начните это утро без сигареты.
Не зацикливайтесь на том, что вам не хватает. Подумайте о том, что вы получаете. (См. Раздел ниже «Что происходит, когда вы бросаете курить».)
Скажите себе, что вы сильный человек, чтобы бросить курить. Напомните себе об этом, когда вы хотите покурить.
Когда у вас появится желание курить, сделайте глубокий вдох. Держите это в течение 10 секунд, затем выдохните медленно.
Держите руки занятыми. Doodle, заниматься спортом, вязать или работать на компьютере.
Изменить деятельность, которая была связана с курением. Прогуляйтесь или почитайте книгу вместо перекура.
Не носите с собой зажигалку, спички или сигареты.
Пойдите в места, которые не позволяют курить, такие как музеи и библиотеки.
Ешьте низкокалорийную, здоровую пищу, когда появляется желание курить. Морковь и сельдерей, свежие фрукты и обезжиренные закуски – хороший выбор.
Пейте много жидкости. Сократите употребление алкоголя и кофеина . Они могут вызвать желание курить. Выберите воду, травяные чаи, без кофеина безалкогольные напитки и соки.
Упражнение. Гимнастика поможет вам расслабиться.
Тусоваться с некурящими.
Получите поддержку для отказа от курения. Расскажите другим о своих вехах с гордостью.

Что происходит, когда ты бросаешь?

Через 20 минут

Вы перестаете загрязнять воздух
Ваше артериальное давление и пульс снижаются
Повышается температура ваших рук и ног

После 8 часов

Уровень угарного газа в крови возвращается к норме
Уровень кислорода в крови увеличивается

После 24 часов

Ваш шанс сердечного приступа уменьшается

После 48 часов

Нервные окончания приспосабливаются к отсутствию никотина
Ваша способность чувствовать вкус и запах начинает возвращаться

Через 72 часа

Бронхи расслабляются

Через 2 недели до 3 месяцев

Ваше кровообращение улучшается
Ваша толерантность к физической нагрузке улучшается

После 1 до 9 месяцев

Кашель, синусовый застой, усталость и одышка уменьшаются
Реснички вновь растут, увеличивая способность легких справляться со слизью, очищать легкие и уменьшать инфекцию
Ваш общий уровень энергии увеличивается

После 1 года

Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается в два раза меньше, чем у нынешнего курильщика

После 5 лет

Ваш риск инсульта сводится к риску людей, которые никогда не курили

Через 10 лет

Риск смерти от рака легких падает почти до той же степени, что и пожизненный некурящий
Заболеваемость другими видами рака – ротовой полости, гортани, пищевода, мочевого пузыря , почек и поджелудочной железы – уменьшается

Еще одна хорошая новость: отказ от курения улучшает вашу способность дышать!

Даже некурящие испытывают уменьшение объема легких (объем воздуха, который вы можете вдохнуть и принудительно выдохнуть за одну секунду) с возрастом. Тем не менее, вы можете минимизировать воздействие, бросив курить. Если вы хотите дышать легче, чем раньше вы бросите курить, тем больше легких у вас останется – вот несколько фактов: если вы курите и курили в среднем 30 сигарет в день, начиная с 25 лет, ваша емкость легких может уменьшиться немного больше, чем для некурящих, и к моменту, когда вам исполнится 40 лет, будет ниже средней вместимости для некурящих. Кроме того, если вы курите, у которого есть риск хронической обструктивной болезни легких (заболевание легких), ваша емкость легких может быстро уменьшиться к 65 годам, в этот момент у вас, вероятно, часто будет одышка.

Что я буду чувствовать, когда буду бросать?

Вы можете жаждать сигарет, чувствовать себя очень голодным, часто кашлять, испытывать головные боли , испытывать трудности с концентрацией внимания, иметь запоры , чувствовать сильную усталость, боль в горле или проблемы со сном. Хотя симптомы абстиненции будут наиболее сильными, когда вы впервые бросите курить, они должны исчезнуть в течение нескольких недель.

Я пытался бросить курить раньше, но это не сработало. Что я могу сделать?

Чтобы бросить курить, вы должны быть готовы эмоционально и морально. Некоторые люди более готовы бросить, чем другие. Посмотрите на эти пять этапов изменений.

Стадия 1: Предварительное созерцание: человек не хочет бросать курить, но может попытаться бросить курить, потому что он или она чувствует давление.

Этап второй: Созерцание: человек хочет когда-нибудь бросить. Он или она не предпринял шагов, чтобы бросить, но хочет бросить.

Этап третий: подготовка: человек предпринимает небольшие шаги, чтобы бросить курить, например, отказаться от курения или перейти на более легкую марку.

Этап четвертый: Действие: человек воплощает план отказа от действий. Он или она вносит изменения в свои действия и окружение, чтобы помочь справиться с побуждениями к курению. Человек справляется с побуждениями к курению, следуя плану и остается без курения в течение шести месяцев.

Этап пятый: Техническое обслуживание: человек не курил в течение одного года. Курение снова (рецидив) является распространенным явлением; 75 процентов тех, кто бросил курить, снова курят. Большинство курильщиков пробовали три раза, прежде чем успешно бросить курить.

Полимиозит

Полимиозит – это заболевание, которое вызывает воспаление и слабость в мышцах. Состояние считается аутоиммунным заболеванием. Физиотерапия является одним из важных компонентов лечения.

Что такое полимиозит?

Полимиозит – это воспалительное заболевание мышц, которое вызывает мышечную слабость. Миозит означает воспаление мышц. Обычно полимиозит поражает мышцы, которые находятся ближе всего к туловищу тела. В конце концов, у людей с полимиозитами возникают проблемы, когда они поднимаются из сидячего положения, поднимаются по лестнице, поднимают предметы или достигают над головой. В некоторых случаях мышцы, которые не находятся близко к туловищу тела, поражаются по мере прогрессирования заболевания.

Полимиозит развивается постепенно с течением времени и редко поражает людей моложе 18 лет. Он чаще встречается у женщин (примерно от 2 до 1).

Если состояние сопровождается воспалительным процессом, который также поражает кожу, это называется дерматомиозит .

Полимиозит может присутствовать в сочетании с другими заболеваниями. И полимиозит, и дерматомиозит иногда могут быть связаны с раком, включая лимфому, рак молочной железы, легких, яичников и рак толстой кишки.

Что вызывает полимиозит?

Причина полимиозит не известна, но есть признаки того, что наследственность играет роль в заболевании.

Современные исследования показывают, что это состояние может возникнуть, когда клетки иммунной системы проникают и атакуют мышечную ткань (аутоиммунный процесс).

Изучение работы иммунной системы и причин ее неисправности может привести к более глубокому пониманию причин возникновения полимиозитов.

Каковы симптомы полимиозит?

Ниже приведены некоторые симптомы полимиозит. Эти симптомы могут приходить и уходить:

Мышечная слабость: это самый распространенный симптом. Вовлеченные мышцы обычно являются теми, которые ближе всего к туловищу тела, и проявление слабости, как правило, происходит постепенно, в течение 3-6 месяцев или редко симптомы появляются быстро.
Трудность вставания со стульев, подъема по лестнице или подъема предметов: у некоторых людей также возникают проблемы с вставанием после того, как они ложатся.
Затруднение глотания.
Мышечные боли: в некоторых случаях мышцы болят и чувствительны к прикосновению.
Усталость.
Одышка из-за поражения сердца и легких.
Пятнистая красная или фиолетовая сыпь вокруг глаз: у некоторых людей также появляются пятнистая, красная кожа на суставах, локтях и коленях или красная сыпь на шее и верхней части груди.
Лихорадка .
Потеря веса.

Как диагностируется полимиозит?

Диагноз заболевания обычно начинается с осмотра врача и анализа крови. Люди, у которых есть полимиозит, часто имеют необычно высокий уровень мышечных ферментов. Ферменты высвобождаются в кровь мышцами, которые повреждены воспалением. Регулярные анализы крови и мочи могут проверить аномалии внутренних органов. Рентгенография грудной клетки, маммография, мазки PAP и другие скрининговые тесты могут быть использованы для поиска признаков рака, которые могут возникнуть при полимиозитах. Дополнительное тестирование может исключить другие состояния, напоминающие полимиозит.

Электромиография (ЭМГ) и исследования скорости нервной проводимости – это электрические тесты мышц и нервов, которые могут показать аномальные результаты, типичные для полимиозит. Эти тесты также могут исключить другие нервно-мышечные заболевания. Изображение мышц может показать области мышечного воспаления и может быть использовано для поиска мест биопсии мышц.

Мышечная биопсия – это хирургическая процедура, при которой мышечная ткань удаляется и исследуется. Биопсия мышц используется для подтверждения наличия мышечного воспаления, характерного только для полимиозитов.

Как лечится полимиозит?

Полимиозит лечится высокими дозами кортикостероидов в качестве первого курса лечения. Кортикостероиды даны, потому что они могут эффективно уменьшить воспаление в мышцах. Кортикостероиды не всегда адекватно улучшают полимиозит. У этих пациентов рассматриваются иммунодепрессанты . Эти лекарства включают в себя:

Метотрексат (торговые марки Rheumatrex® и Trexall®)
Азатиоприн (торговая марка Имуран® и Azasan®)
Циклофосфамид (торговая марка Cytoxan®)
Хлорамбуцил (торговая марка Лейкеран®)
Циклоспорин (торговая марка Sandimmune®, Gengraf® и Neoral®)
Такролимус (торговая марка Astagraf XL®, Hecoria®, Програф®)
Микофенолят (торговая марка Селлсепт 250 и Селлсепт 500 ®, Мифортик ®)
Ритуксимаб (торговая марка Ритуксан®)

В тяжелых случаях полимиозита внутривенное вливание иммуноглобулинов (IVIG) является эффективным лечением. Физиотерапия также важна при лечении полимиозитов.

С ранним медицинским лечением болезни и вспышек болезни пациенты с полимиозитами могут преуспеть. Заболевание часто становится неактивным, что позволяет пациенту сосредоточиться на реабилитации мышц.

Что такое прыщи?

Прыщи являются наиболее распространенным заболеванием кожи, которое испытывают люди. Большинство людей развивают прыщи в той или иной степени в течение своей жизни. Хотя это прежде всего влияет на подростков, подвергающихся гормональным изменениям, у многих людей прыщи развиваются как взрослые. Угри могут быть легкими (мало, иногда прыщи), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты). Рубцы могут возникнуть. Лечение зависит от тяжести состояния.

В чем причина прыщей?

Прыщи – это, прежде всего, гормональное состояние, вызванное мужскими гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом возрасте. Чувствительность к таким гормонам – в сочетании с поверхностными (кожными) бактериями и липидами (жирными кислотами) в сальных железах (масляных) – приводит к появлению прыщей. Обычными местами для прыщей являются лицо, грудь, плечи и спина – участки сальных желез.

Первое повреждение при прыщах – комед или поры забиты (белые угри, угри). Они могут воспаляться и прогрессировать до папул и пустул (небольших выпуклостей), узелков и кист. Большие узелки и кисты и появление прыщей часто приводят к образованию рубцов.

Определенные условия могут усугубить прыщи.

Колеблющиеся уровни гормонов во время менструации (менструации)
Манипулирование (сбор / подталкивание) прыщей
Блокировка одежды и головных уборов, таких как шляпы и спортивные шлемы
Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность

Как лечить прыщи?

Только три лекарства оказались эффективными для лечения угрей: бензоилпероксид, ретиноиды и антибиотики. Эти лекарства нацелены на различные факторы, которые способствуют появлению прыщей. Большинству пациентов требуется по крайней мере один или два агента, в зависимости от тяжести заболевания.

Перекись бензоила выпускается в виде безрецептурного продукта (такого как Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®), доступного в виде геля или промывочного раствора. Это предназначается для поверхностных бактерий, которые часто ухудшают прыщи. Раздражение (сухость) является распространенным побочным эффектом. Более низкие концентрации и моющие составы менее раздражают.
Ретиноиды (производные витамина A) : такие как Retin-A®, Tazorac® и Дифферин®, которые продаются без рецепта – «расщепляют» комедоны (угри и белые угри) и помогают предотвратить закупорку пор, первые поражения прыщей , Большинство пациентов являются кандидатами на ретиноидную терапию. Эти лекарства не являются точечным лечением и должны использоваться на всей области кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых бугорков. Наиболее распространенным побочным эффектом является раздражение, которое обычно улучшается с увлажнением и временем приема лекарств.
Антибиотики , местно наносимые на кожу (клиндамицин, эритромицин) или принимаемые внутрь (тетрациклин и его производные), контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют воспалению угрей. Антибиотики более эффективны в сочетании с пероксидом бензоила, который предотвращает устойчивость к антибиотикам или ретиноидам.

Пероральный ретиноид изотретиноин (Аккутан®) предназначен для пациентов с тяжелыми (узловыми или кистозными) заболеваниями или с рубцами. Аккутан сжимается в размерах сальных желез, анатомического происхождения прыщей. Без активных, пухлых сальных желез прыщи активно уменьшаются.

Поскольку это лекарство, принимаемое внутрь, побочных эффектов больше, чем при местном лечении. Все пациенты будут испытывать сухость кожи. Реже, у пациентов могут быть повышенные липиды крови или ферменты печени.

Женщины детородного возраста должны применять противозачаточные средства до и во время лечения Аккутаном® и в течение нескольких месяцев после него из-за риска разрушительных врожденных дефектов. Из-за этих рисков использование Accutane® требует регулярного лабораторного тестирования (липиды, тесты на беременность) и последующего наблюдения в течение курса лечения, который обычно длится 5 или шесть месяцев.

Гормонотерапия полезна для некоторых женщин с прыщами, особенно для тех, у кого вспыхивают менструации, или для тех, у кого есть признаки и симптомы (нерегулярные месячные, истончение волос) избытка андрогена (мужского гормона). Гормональная терапия состоит из низких доз эстрогена и прогестерона (противозачаточных таблеток) или лекарства под названием спиронолактон, который блокирует действие мужских гормонов на уровне волосяного фолликула и сальной железы.

Что такое прыщи?

Прыщи – это состояние кожи, вызванное слипанием мертвых клеток кожи и закупориванием пор. Бактерии тоже могут сыграть свою роль. Большой причиной возникновения прыщей является половое созревание.

Благодаря улучшению питания и уровня жизни возраст полового созревания, особенно у девочек, значительно снизился за последние 40 лет. В настоящее время нередки случаи появления прыщей у девочек в возрасте 7 лет. Прыщи также затрагивают больше взрослых в более позднем возрасте, и доктора не уверены, почему. Все больше женщин имеют прыщи в возрасте 30, 40, 50 и старше.

Что вызывает прыщи?

Наше тело постоянно делает и сбрасывает кожу. Обычно мертвые клетки кожи поднимаются на поверхность поры и просто отслаиваются от нашего тела. В период полового созревания гормоны вызывают выработку кожного сала – маслянистого вещества, которое помогает увлажнять нашу кожу.

Кожное сало склеивает мертвые клетки кожи, увеличивая их шансы попасть в поры. Засоренные поры становятся угрями, белыми угрями или прыщами. Если также присутствуют бактерии, может возникнуть покраснение и припухлость, что приведет к прогрессированию прыща в кисту или узелок.

Кто больше подвержен риску появления прыщей?

К сожалению, некоторые люди страдают от прыщей хуже, чем другие. Плохие прыщи, как правило, случаются в семьях – у вашей мамы, папы, тети или дяди, вероятно, были серьезные вспышки, когда они были подростком.

Некоторые люди также имеют более высокий уровень гормонов и выделяют больше кожного сала, поэтому их поры на коже всегда забиваются.

Если вы живете в районе, где очень влажно, или у вас есть работа, которая подвергает вас воздействию влажного тепла (например, на кухне с едой) или жиру или смолы (механик или дорожный рабочий), то у вас больше шансов получить прыщи.

Ремни на подбородке, повязки на голову и даже продукты для волос, нанесенные слишком близко к коже, могут ускорить появление нескольких различных лекарств, в частности преднизона, фенитоина и некоторых гормональных контрацептивов с высоким содержанием андрогенов (например, микрогестин 1,5 / 30 и Депо-Провера выстрелил).

Каковы симптомы прыщей?

Прыщи могут появиться на лице, лбу, груди, верхней части спины или плечах. Симптомы и тяжесть прыщей варьируются от человека к человеку, но могут включать в себя:

Угри
Папулы (маленькие, красные, нежные шишки)
Прыщи (папулы с гноем на кончиках)
Узелки (большие твердые болезненные комки под поверхностью кожи
Кистозные поражения (болезненные гнойные комки под поверхностью кожи).

Как угри диагностируется?

Если ваши прыщи заставляют вас стесняться или смущаться, если у вас много прыщей, кист или узелков на лице или спине, или если безрецептурные средства, кажется, не работают, обратитесь к врачу или дерматологу как можно скорее. Они могут назначить более сильное местное или оральное лечение, которое гораздо более эффективно, чем продукты, которые можно купить в аптеке.

Ваш врач осмотрит вашу кожу и спросит об истории ваших прыщей. Это миф, что вы должны позволить прыщам идти своим чередом. Обработка помогает предотвратить темные пятна и постоянные шрамы, формирующие, поскольку угри очищают.

Как лечить прыщи?

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность появления прыщей, – это заботиться о своей коже.

Это не означает, что мыло несколько раз в день. Это означает, что нужно аккуратно очищать его мягкой, не содержащей мыла водой, два раза в день, каждый день. Если вы много занимаетесь спортом или работаете в жирной или влажной среде, очищайте кожу сразу после окончания тренировки или сразу после работы.

Быть нежным. Вы стремитесь очистить от кожного сала и мертвых клеток кожи, чтобы они не забили ваши поры – чтобы не раздражать вашу кожу еще больше.

Первый шаг к очищению кожи – чистая кожа. Ищите очищающее средство, которое не содержит мыла и не содержит агрессивных моющих средств, таких как лаурилсульфат натрия или лауретсульфаты, которые могут вызвать покраснение, раздражение и воспаление. Избегайте также закупоривания пор ингредиентами, такими как экстракт водорослей, каррагинан, ланолин, миристилмиристат, октилпальмитат, октилстеарат-5 и олет-3.

Компоненты против прыщей работают, удаляя мертвые клетки кожи, очищая поры или уменьшая количество бактерий на коже.

Лечение угрей обычно содержит один из следующих ингредиентов (некоторые из которых доступны только по рецепту):

Перекись бензоила
Салициловая кислота
резорцин
Азелаиновая кислота
Дапсон гель
Ретиноиды и ретиноидоподобные кремы, гели и лосьоны
Актуальные антибиотики
Пероральные антибиотики (например, тетрациклины,
Комбинированные оральные контрацептивы
Оральный изотретиноин
Спиронолактон
Лазеры и фотодинамическая терапия
Химический пилинг
Стероидные инъекции.

Если у вас есть серьезные прыщи, вы должны быть очень активными с очищением кожи и использованием лечения прыщей. Посещение дерматолога на раннем этапе для рецептурных продуктов уменьшает шансы остаться с постоянными шрамами.

Как я могу предотвратить прыщи?

Аккуратно умойте лицо два раза в день и после потоотделения.
Регулярно мойте волосы.
Не срывайте и не сдавливайте свои прыщи; это увеличивает риск шрамов.
Держи руки подальше от лица. Мойте руки перед нанесением макияжа.
Будьте осторожны с тем, что наносите на лицо, и избегайте ингредиентов, способствующих появлению прыщей.
Держитесь подальше от солнца и от загара; Избыток загара может повредить вашу кожу.
Обратитесь к дерматологу, если вы стесняетесь или продукты не работают.

Препараты для лечения прыщей

Приведенный ниже список лекарств каким-то образом связан или используется для лечения этого состояния.

Мундерм гель – https://www.piluli.info/shop/munderm-munderm-izotreksin-gel-2-0-05-30-g/

Кутакнил – https://www.piluli.info/shop/kutakmnil-5/

Cutacnyl Гель 10% – https://www.piluli.info/shop/cutacnyl-gel-10/

Дифферин Крем – https://www.piluli.info/shop/differin-crem/

Человек с красным и покрытым волдырями мизинцем получил неожиданный диагноз от своего врача: инфекция его пальца не была вызвана бактериями, а скорее вирусом герпеса, который обычно поражает гениталии или вызывает герпес вокруг рта, согласно отчет о новом случае.

В редких случаях, в том числе у этого 23-летнего мужчины, вирус герпеса может вызывать состояние, называемое герпетической whitlow, говорится в сообщении. Whitlow является инфекцией кончика пальца, и есть несколько типов; герпетический уит поражает около 2,5 на 100 000 человек в год.

Инфекция представляет серьезный риск. Если не лечить или лечить ненадлежащим образом, это может привести к осложнениям, таким как герпетический энцефалит, который является герпетической инфекцией головного мозга, согласно отчету, опубликованному 23 мая в Журнале медицинских отчетов .

«Большая часть болезни вызвана бактерией», но в редких случаях это может быть вызвано другими патогенными микроорганизмами, такими как герпес.

Один из случаев :

У мужчины были маленькие волдыри на зараженном мизинце.

«Для врачей важно знать об этом, так как обе сущности (бактериальный и герпетический белок) требуют различного лечения»,

Уитлоу обычно начинается вокруг ногтя, а затем распространяется на остальную часть пальца. Инфекция укореняется, когда на пальце есть рана, позволяющая патогену проникать и размножаться.

В новом случае мужчина обратился к своему лечащему врачу, потому что мизинец на его левой руке покраснел, опух и покрылся волдырями . Его доктор прописал антибиотики, но инфекция не ушла.

Врач направил мужчину в отделение неотложной помощи, где другие врачи заметили прозрачную жидкость, вытекающую из пузырей на пальце. По словам врачей, именно эта деталь привела к диагностике герпетической болезни.

По словам врачей, случаи, связанные с бактериями, вызванными бактериями, похожи на случаи, вызванные герпесом, в том, что оба типа могут поражать кожу красной, опухшей и теплой вокруг места заражения. Но в случаях появления заражения, вызванного бактериями, язвы часто имеют гной, в то время как герпетическое заражение производит небольшие пузырьки на коже, которые заполнены прозрачной или желтоватой жидкостью, которая содержит вирус герпеса, сказал он.

Когда пациента спросили о герпесе , мужчина сказал, что заметил небольшие пузыри на его гениталиях. Чтобы подтвердить диагноз, врачи провели генетический тест на материале от мужских генитальных пузырей и пузырей на пальцах, и обнаружили, что оба теста дали положительный результат на вирус герпеса на пальцах 1 типа.

Врачи направили мужчину к дерматологу для дальнейшего лечения. Симптомы вирусной инфекции герпеса обычно проходят сами по себе, но вирус впадает в спячку в нервных клетках организма. Определенные триггеры, такие как стресс, могут привести к тому, что он снова станет активным, что приведет к вспышкам.

Если симптомы не проходят, врачи могут назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир, чтобы помочь пациенту выздороветь.

Хотя и редко, но чаще встречается среди людей, которые работают в определенных профессиях. Многие патогенные микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы, преуспевают в теплой и влажной среде. Так, парикмахеры (которые контактируют с влажными волосами и теплым воздухом), медицинские и стоматологические работники (чьи руки находятся во влажных, теплых перчатках) и сосущие пальчики дети – все имеют высокий риск заражения.

Он посоветовал людям, которые подозревают, что у них есть свиты, немедленно обратиться за медицинской помощью. По словам Врачей, инфекция может распространиться на всю руку, а иногда даже на сухожилие, которое «очень трудно лечить и, как правило, потребует операции на руке».

ИНТЕРВЬЮ – В каких случаях следует избегать этого метода контрацепции? Ответ с доктором Mounier-Véhier, кардиологом.

Д-р Клэр Мунье-Вехье – кардиолог и руководитель службы сосудистой медицины и артериальной гипертонии в Институте сердечного легкого при Университетской клинике Лилля. Он отвечает на три вопроса, которые могут у вас возникнуть о риске противозачаточных таблеток.

На уровне сердечно-сосудистой системы все еще остается проблема с противозачаточными таблетками?

Ответ – нет. За исключением инъекционных форм, контрацептивы, состоящие только из синтетического гестагена, безопасны. Для таблеток и других контрацептивов (пластырей или колец), которые сочетают в себе синтетический эстроген и прогестерон, риски зависят от состава и дозировки эстрогена. Фактически этинилэстрадиол активирует выработку в печени белков коагуляции и гормона, вызывающего определенные формы гипертонии , и, следовательно, риск сердечно-сосудистых заболеваний за пределами 30 мкг, более или менее интенсивно в зависимости от типа и дозы ассоциированного гестагена.

Эти риски также возрастают с возрастом и воздействием других факторов (гипертония, диабет , курение, ожирение ). Таким образом, у 30-летней женщины вероятность инфаркта миокарда увеличивается в 2,2 раза при контрацепции эстроген-прогестаген, но в 10,6 раза при курении. А в 40 число падает до 7,1 и 58,6 соответственно! Вредный эффект табака огромен!

Каковы риски и противопоказания этих комбинированных таблеток?

Риск тромбоза , флебита , эмболиии другой несчастный случай, затрагивающий вены, составляет 4 – 8 случаев на 10000 женщин на комбинированной таблетке. Но это увеличивается в первый год лечения, отсюда важность консультаций при первом назначении. Как врач, так и фармацевт должны убедиться, что нет противопоказаний, и поэтому должны быть обеспокоены, среди прочего, курением, высоким кровяным давлением, диабетом, ожирением, наличие мигрени с аурой или определенных сердечно-сосудистых заболеваний, незадолго до родов или артериальных осложнений (инфаркт, инсульт и т. д.) у отца, матери, братьев и сестер до 40/50 лет , На самом деле, контрацепция эстроген-прогестин только риск артериальной аварии, если эти противопоказания не принимаются во внимание. В заключение,

«Все риски исчезают, когда лечение прекращается, и после этого никакого воздействия не происходит».

Доктор Клер Мунье-Вехье, кардиолог

Если кто-то выберет комбинированную оральную контрацепцию, то на какую следует пойти?

Наименее опасные таблетки эстрогена и прогестагена относятся ко второму поколению, потому что их прогестин – левоноргестрел – тот, который усиливает токсическое действие этинилэстрадиола в наименьшей степени. А тем, кто плохо их переносит, комбинированные таблетки третьего и четвертого поколения назначают только в том случае, если их личный риск сердечно-сосудистых заболеваний очень низок.

Но правило для назначения контрацепции индивидуально для каждого случая. Пациент должен быть допрошен, в частности, о его толерантности к побочным эффектам (напряжение груди, либидо, настроение и т. Д.), И, если необходимо, изменить контрацепцию путем повторной проверки рисков – фармацевт также должен быть знать эти шаги.

Наконец, помимо контрацептивов, основанных только на прогестероне, и более или менее хорошо переносимых (увеличение веса), мы возвращаемся к контрацепции внутриматочным устройством, то есть с ВМС – с или без локальной доставки гормона прогестагена – в том числе у молодых женщин, у которых никогда не было детей. Не говоря уже о презервативе, более чем рекомендуется в случае новых отношений для защиты от венерических заболеваний.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Анкилозирующий спондилит (АС)

Что такое анкилозирующий спондилит (АС)?

Кто заболевает анкилозирующим спондилитом (АС)?

Что вызывает анкилозирующий спондилит (АС)?

Каковы признаки и симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Как диагностируется анкилозирующий спондилит?

Как лечится анкилозирующий спондилит?

Каковы возможные осложнения анкилозирующего спондилита?

Как можно предотвратить анкилозирующий спондилит?

Каковы перспективы для людей с анкилозирующим спондилитом?

Глиобластома

Что такое глиобластома?

Симптомы и диагностика

Варианты лечения

Новые процедуры

Сочетание беспокойств

Как справиться

Как помочь

Тамоксифен

Что такое тамоксифен?

Как тамоксифен влияет на рак молочной железы?

Может ли тамоксифен предотвратить рак молочной железы?

Когда назначают тамоксифен?

Как долго женщина должна принимать тамоксифен?

Есть ли у тамоксифена какие-либо другие полезные эффекты?

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме тамоксифена?

Примет ли прием тамоксифена раннее наступление менопаузы?

Какие меры предосторожности и рекомендации я должен знать при приеме этого лекарства?

Есть ли другие проблемы, о которых я должен знать, принимая тамоксифен?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Используется ли тамоксифен как часть химиотерапии при раке молочной железы?

Существуют ли другие лекарства гормональной терапии, которые могут предотвратить рак молочной железы?

Существуют ли другие SERM, которые могут предотвратить рак молочной железы?

Как мне Бросить курить

Почему я должен бросить курить?

Как я могу бросить курить?

Что делать, когда ты бросаешь курить?

Что происходит, когда ты бросаешь?

Через 20 минут

После 8 часов

После 24 часов

После 48 часов

Через 72 часа

Через 2 недели до 3 месяцев

После 1 до 9 месяцев

После 1 года

После 5 лет

Через 10 лет

Еще одна хорошая новость: отказ от курения улучшает вашу способность дышать!

Что я буду чувствовать, когда буду бросать?

Я пытался бросить курить раньше, но это не сработало. Что я могу сделать?

Полимиозит

Что такое полимиозит?

Что вызывает полимиозит?

Каковы симптомы полимиозит?

Как диагностируется полимиозит?

Как лечится полимиозит?

Что такое прыщи?

В чем причина прыщей?

Как лечить прыщи?

Что такое прыщи?

Что вызывает прыщи?

Кто больше подвержен риску появления прыщей?

Каковы симптомы прыщей?

Как угри диагностируется?

Как лечить прыщи?

Как я могу предотвратить прыщи?

Препараты для лечения прыщей