Прыщи: Причины и лечение
Что такое прыщи?
Прыщи являются наиболее распространенным заболеванием кожи, которое испытывают люди. Большинство людей развивают прыщи в той или иной степени в течение своей жизни. Хотя это прежде всего влияет на подростков, подвергающихся гормональным изменениям, у многих людей прыщи развиваются как взрослые. Угри могут быть легкими (мало, иногда прыщи), умеренными (воспалительные папулы) или тяжелыми (узелки и кисты). Рубцы могут возникнуть. Лечение зависит от тяжести состояния.
В чем причина прыщей?
Прыщи — это, прежде всего, гормональное состояние, вызванное мужскими гормонами, которые обычно становятся активными в подростковом возрасте. Чувствительность к таким гормонам — в сочетании с поверхностными (кожными) бактериями и липидами (жирными кислотами) в сальных железах (масляных) — приводит к появлению прыщей. Обычными местами для прыщей являются лицо, грудь, плечи и спина — участки сальных желез.
Первое повреждение при прыщах — комед или поры забиты (белые угри, угри). Они могут воспаляться и прогрессировать до папул и пустул (небольших выпуклостей), узелков и кист. Большие узелки и кисты и появление прыщей часто приводят к образованию рубцов.
Определенные условия могут усугубить прыщи.
- Колеблющиеся уровни гормонов во время менструации (менструации)
- Манипулирование (сбор / подталкивание) прыщей
- Блокировка одежды и головных уборов, таких как шляпы и спортивные шлемы
- Загрязнение воздуха и определенные погодные условия, особенно высокая влажность
Как лечить прыщи?
Только три лекарства оказались эффективными для лечения угрей: бензоилпероксид, ретиноиды и антибиотики. Эти лекарства нацелены на различные факторы, которые способствуют появлению прыщей. Большинству пациентов требуется по крайней мере один или два агента, в зависимости от тяжести заболевания.
- Перекись бензоила выпускается в виде безрецептурного продукта (такого как Clearasil®, Stridex®, PanOxyl®), доступного в виде геля или промывочного раствора. Это предназначается для поверхностных бактерий, которые часто ухудшают прыщи. Раздражение (сухость) является распространенным побочным эффектом. Более низкие концентрации и моющие составы менее раздражают.
- Ретиноиды (производные витамина A) : такие как Retin-A®, Tazorac® и Дифферин®, которые продаются без рецепта — «расщепляют» комедоны (угри и белые угри) и помогают предотвратить закупорку пор, первые поражения прыщей , Большинство пациентов являются кандидатами на ретиноидную терапию. Эти лекарства не являются точечным лечением и должны использоваться на всей области кожи, пораженной прыщами, чтобы предотвратить образование новых бугорков. Наиболее распространенным побочным эффектом является раздражение, которое обычно улучшается с увлажнением и временем приема лекарств.
- Антибиотики , местно наносимые на кожу (клиндамицин, эритромицин) или принимаемые внутрь (тетрациклин и его производные), контролируют поверхностные бактерии, которые усугубляют и часто способствуют воспалению угрей. Антибиотики более эффективны в сочетании с пероксидом бензоила, который предотвращает устойчивость к антибиотикам или ретиноидам.
Пероральный ретиноид изотретиноин (Аккутан®) предназначен для пациентов с тяжелыми (узловыми или кистозными) заболеваниями или с рубцами. Аккутан сжимается в размерах сальных желез, анатомического происхождения прыщей. Без активных, пухлых сальных желез прыщи активно уменьшаются.
Поскольку это лекарство, принимаемое внутрь, побочных эффектов больше, чем при местном лечении. Все пациенты будут испытывать сухость кожи. Реже, у пациентов могут быть повышенные липиды крови или ферменты печени.
Женщины детородного возраста должны применять противозачаточные средства до и во время лечения Аккутаном® и в течение нескольких месяцев после него из-за риска разрушительных врожденных дефектов. Из-за этих рисков использование Accutane® требует регулярного лабораторного тестирования (липиды, тесты на беременность) и последующего наблюдения в течение курса лечения, который обычно длится 5 или шесть месяцев.
Гормонотерапия полезна для некоторых женщин с прыщами, особенно для тех, у кого вспыхивают менструации, или для тех, у кого есть признаки и симптомы (нерегулярные месячные, истончение волос) избытка андрогена (мужского гормона). Гормональная терапия состоит из низких доз эстрогена и прогестерона (противозачаточных таблеток) или лекарства под названием спиронолактон, который блокирует действие мужских гормонов на уровне волосяного фолликула и сальной железы.
