Новости - Piluli.info

Кортикостероиды

Обычно называемые стероидами, кортикостероиды представляют собой тип противовоспалительного препарата. Они обычно используются для лечения ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или васкулит (воспаление кровеносных сосудов). Конкретные кортикостероиды включают препараты кортизона и преднизона.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды – это искусственные препараты, которые очень похожи на кортизол, гормон, который вырабатывают ваши надпочечники естественным путем. Кортикостероиды часто называют сокращенным термином «стероиды». Кортикостероиды отличаются от стероидных соединений, связанных с мужскими гормонами, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены.

Какие виды стероидов?

Некоторые кортикостероидные лекарства включают кортизон, преднизон и метилпреднизолон. Преднизон является наиболее часто используемым типом стероидов для лечения некоторых ревматологических заболеваний (таких как гематоидный артрит или волчанка ).

Как даны стероиды?

Стероидные препараты доступны в нескольких формах, которые различаются в зависимости от того, насколько легко они растворяются или как долго они остаются в организме.

Стероиды могут вводиться локально, в точное место, где существует проблема, или системно, что означает всюду по «системе» или телу.

Примеры местного лечения стероидами включают инъекции суставов, глазные капли, ушные капли и кремы для кожи. Системное лечение стероидами включает пероральные лекарства (вводимые перорально) или лекарства, которые вводятся непосредственно в вену (внутривенно или внутривенно) или в мышцы (внутримышечно). Системные стероиды циркулируют через кровоток в различные участки тела.

Когда это возможно, вместо системных стероидов назначают местное лечение стероидами, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Как работают стероиды?

Стероиды работают, уменьшая воспаление и снижая активность иммунной системы. Воспаление – это процесс, при котором лейкоциты и химические вещества организма могут защитить от инфекции и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Однако при определенных заболеваниях защитная система организма (иммунная система) не функционирует должным образом. Это может привести к тому, что воспаление воздействует на ткани организма и может привести к его повреждению. Признаки воспаления включают в себя:

Покраснение.
Теплота.
Припухлость.
Боль.

Стероиды снижают выработку химических веществ, вызывающих воспаление. Это помогает сохранить повреждение тканей как можно ниже. Стероиды также снижают активность иммунной системы, влияя на работу лейкоцитов.

Когда даны стероиды?

Стероиды используются для лечения многих состояний, при которых защитная система организма не работает должным образом и вызывает повреждение тканей. Стероиды могут быть основной терапией при определенных заболеваниях. Для других условий стероиды могут использоваться только экономно или когда другие меры не были успешны.

Стероиды используются при лечении некоторых ревматологических воспалительных состояний, таких как:

Системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов) .
Миозит (воспаление мышц).
Ревматоидный артрит (хронический воспалительный артрит) .
Системная красная волчанка (генерализованное заболевание, вызванное нарушением функции иммунной системы).

Чем полезны стероиды?

Когда воспаление грозит повреждением важнейших органов тела, стероиды могут быть органосохраняющими и во многих случаях спасающими жизнь. Например, стероиды могут предотвратить ухудшение воспаления почек, которое может привести к почечной недостаточности у людей, страдающих волчанкой или васкулитом. Для этих пациентов стероидная терапия может устранить необходимость в диализе или трансплантации почки.

Низкие дозы стероидов могут значительно облегчить боль и скованность для людей с ревматоидным артритом. Кратковременное использование более высоких доз стероидов может помочь человеку оправиться от серьезного обострения артрита.

Как мой врач решит, правильно ли назначать стероиды?

Решение о назначении стероидов всегда принимается индивидуально. Ваш врач будет учитывать ваш возраст, физическую активность и другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш провайдер также позаботится о том, чтобы вы поняли потенциальные преимущества и риски стероидов, прежде чем начать их принимать.

Потенциальные преимущества и риски стероидов варьируются в зависимости от:

Характер и тяжесть заболевания, подлежащего лечению.
Наличие или отсутствие других альтернатив лечения.
Наличие или отсутствие других значительных медицинских проблем.

Каковы возможные побочные эффекты стероидов?

Вероятность побочных эффектов зависит от дозы, типа стероида и продолжительности лечения. Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Общие побочные эффекты системных стероидов включают в себя:

Повышенный аппетит.
Увеличение веса.
Изменения в настроении.
Мышечная слабость.
Затуманенное зрение.
Увеличение роста волос на теле.
синяки .
Пониженная устойчивость к инфекции.
Опухшее, «пухлое» лицо.
Прыщи.
Остеопороз (болезнь, ослабляющая кости) .
Начало или ухудшение диабета .
Начало или ухудшение высокого кровяного давления .
Раздражение желудка .
Нервозность, беспокойство.
Сложность сна.
Катаракта или глаукома.
Задержка воды, отек.

Эти побочные эффекты являются наиболее распространенными побочными эффектами. Все возможные побочные эффекты не включены. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу вашей личной ситуации.

У всех есть побочные эффекты?

Не у всех пациентов будут развиваться побочные эффекты. Частота возникновения побочных эффектов варьируется от человека к человеку.

Если использование стероидов является коротким (от нескольких дней до нескольких недель), возможно, что ни один из перечисленных побочных эффектов не произойдет. Перечисленные здесь побочные эффекты, как правило, не возникают, когда иногда вводят стероидные инъекции при артрите , тендините или бурсите. Однако, если использование стероидов связано с высокими дозами и является продолжительным (от нескольких месяцев до нескольких лет), может произойти увеличение количества побочных эффектов. Длительное использование высоких доз стероидов оправдано только для серьезных заболеваний, которые представляют серьезный риск для пациента.

Как можно минимизировать побочные эффекты стероидов?

Чтобы минимизировать побочные эффекты стероидов, медицинские работники следуют нескольким рекомендациям:

Используйте стероиды только при необходимости.
Внимательно наблюдайте за пациентом, чтобы обнаружить ранние признаки серьезных побочных эффектов.
Если возможно, используйте местные стероиды для местных проблем.
Используйте наименьшую дозу, необходимую для контроля заболевания.
Уменьшите дозу постепенно, пока болезнь остается под контролем.
Мониторинг артериального давления и сахара в крови часто и лечить, если это необходимо.
Следите за плотностью костной ткани и назначайте лекарства и добавки, чтобы помочь здоровью костей.

Существуют и другие способы предотвращения определенных побочных эффектов, которые необходимо обсудить индивидуально с вашим лечащим врачом.

Ваше сердце – сильный мышечный насос, который ежедневно пропускает около 3000 галлонов крови через ваше тело. Как и другим мышцам, вашему сердцу требуется постоянный приток крови для правильной работы. Ваша сердечная мышца получает кровь, необходимую для своей работы, из коронарных артерий.
Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка коронарных артерий , обычно вызванная атеросклерозом. Атеросклероз (иногда называемый «затвердеванием» или «закупоркой» артерий) представляет собой накопление холестерина и жировых отложений (называемых бляшками) на внутренних стенках артерий. Эти бляшки могут ограничивать приток крови к сердечной мышце, физически закупоривая артерию или вызывая ненормальный тонус и функцию артерии.

Без адекватного кровоснабжения сердце испытывает недостаток кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых для правильной работы. Это может вызвать боль в груди, называемую стенокардией. Если кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается или если потребности сердца в энергии значительно превышают его кровоснабжение, может возникнуть сердечный приступ (повреждение сердечной мышцы).

На кого влияет ишемическая болезнь сердца?

Болезнь сердца является основной причиной смерти среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Болезнь коронарной артерии поражает 16,5 миллионов американцев. По оценкам Американской кардиологической ассоциации (AHA), у кого-то в США сердечный приступ случается примерно каждые 40 секунд. Кроме того, для пациентов без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 3,6% для мужчин и менее 1% для женщин. Наличие 2 или более факторов риска увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни до 37,5% для мужчин и 18,3% для женщин.

Ссылка: Статистика болезней сердца и инсульта, 2017 г. Обновление: отчет Статистического комитета Американской ассоциации кардиологов и Подкомитета статистики инсульта. Циркуляционный . 2017, 25 января, http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/01/25/CIR.0000000000000485 .

Каковы острые коронарные синдромы?

Нестабильная стенокардия: это может быть новый симптом или изменение от стабильной стенокардии. Стенокардия может возникать чаще, легче проявляться в состоянии покоя, ощущаться более тяжелой или длиться дольше. Хотя это часто можно облегчить с помощью пероральных препаратов (таких как нитроглицерин), оно нестабильно и может прогрессировать до сердечного приступа. Обычно для лечения нестабильной стенокардии требуется более интенсивное лечение или процедура.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI): Этот тип сердечного приступа, или MI, не вызывает серьезных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Тем не менее, химические маркеры в крови указывают на повреждение сердечной мышцы. В NSTEMI блокировка может быть частичной или временной, поэтому степень повреждения обычно относительно мала.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Этот тип сердечного приступа, или ИМ, вызван внезапной блокировкой кровоснабжения. Он влияет на большую площадь сердечной мышцы и вызывает изменения ЭКГ, а также уровня основных химических маркеров в крови.

Хотя у некоторых людей есть симптомы, указывающие на то, что у них может вскоре развиться острый коронарный синдром, у некоторых могут не быть симптомов, пока что-то не произойдет, и, тем не менее, у других вообще нет симптомов острого коронарного синдрома.

Все острые коронарные синдромы требуют неотложной оценки и лечения.

По мере увеличения размера закупорки в коронарной артерии в суженной коронарной артерии может развиться « коллатеральное кровообращение ». Коллатеральное кровообращение – это развитие новых кровеносных сосудов, которые перенаправляют кровоток вокруг блокады. Тем не менее, во время повышенной нагрузки или стресса новые артерии могут не обеспечивать достаточное количество крови, богатой кислородом, для сердечной мышцы.

Что такое ишемия?

Ишемия – это состояние, описываемое как «спазм сердечной мышцы». Ишемия возникает, когда суженная коронарная артерия достигает точки, когда она не может обеспечить достаточное количество крови, богатой кислородом, для удовлетворения потребностей сердца. Сердечная мышца становится «голодной» для обогащенной кислородом крови, чтобы удовлетворить потребности сердца. Сердечная мышца становится “голодной” для кислорода.

Ишемию сердца можно сравнить с судорогой в ноге. Когда кто-то тренируется в течение очень долгого времени, мышцы ног сокращаются, потому что им не хватает кислорода и питательных веществ. Ваше сердце, а также мышцы нуждаются в кислороде и питательных веществах, чтобы продолжать работать. Если кровоснабжение сердечной мышцы недостаточно для удовлетворения ее потребностей, возникает ишемия, и вы можете почувствовать боль в груди или другие симптомы.

Ишемия чаще всего возникает, когда сердце требует дополнительного кислорода. Это наиболее часто встречается во время физической нагрузки (активности), приема пищи, возбуждения или стресса или воздействия холода.

Когда ишемия уменьшается менее чем за 10 минут после отдыха или приема лекарств, вам могут сказать, что у вас «стабильное заболевание коронарной артерии» или «стабильная стенокардия». Ишемическая болезнь сердца может прогрессировать до такой степени, что ишемия возникает даже в состоянии покоя.

Ишемия и даже сердечный приступ могут возникать без каких-либо предупреждающих признаков и называются «тихой» ишемией. Тихая ишемия может встречаться у всех людей с сердечными заболеваниями, хотя чаще встречается у людей с диабетом.

Узнайте больше об ишемии .

Каковы факторы риска развития ишемической болезни сердца?

Немодифицируемые факторы риска (те, которые нельзя изменить) включают в себя:

Мужской пол . Мужчины имеют больший риск сердечного приступа, чем женщины, и мужчины имеют сердечные приступы раньше, чем женщины. Однако, начиная с 70 лет, риск одинаков для мужчин и женщин.
Пожилой возраст . Заболевание коронарной артерии чаще встречается с возрастом, особенно после 65 лет.
Семейная история болезни сердца . У вас повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если у вас есть родители с историей сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если им был поставлен диагноз до 50 лет. Спросите своего врача, когда вам целесообразно начать обследование на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы его можно было обнаружить и лечится рано.
Race . Афроамериканцы имеют более высокое кровяное давление, чем кавказцы, и поэтому имеют более высокий риск сердечных заболеваний. Риск сердечно-сосудистых заболеваний также выше среди мексиканских американцев, американских индейцев, коренных жителей Гавайских островов и некоторых азиатских американцев. Отчасти это связано с более высокими показателями ожирения и диабета в этих группах населения.

Изменяемые факторы риска (те, которые вы можете лечить или контролировать) включают в себя:

Сигарета курение и воздействие табачного дыма
Высокий уровень холестерина в крови и высокий уровень триглицеридов – особенно высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») выше 100 мг / дл и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший») ниже 40 мг / дл. Некоторым пациентам с уже имеющимся заболеванием сердца или кровеносных сосудов и другим пациентам с очень высоким риском следует стремиться к уровню ЛПНП менее 70 мг / дл. Ваш доктор может предоставить конкретные рекомендации.
Высокое кровяное давление (140/90 мм рт.ст. или выше)
Неконтролируемый диабет (HbA1c> 7,0)
Физическое бездействие
Избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] 25–29 кг / м2) или ожирение (ИМТ выше 30 кг / м2)
Примечание : Как ваш вес распределяется очень важно. Измерение талии – один из способов определения распределения жира. Ваша окружность талии – это измерение вашей талии, чуть выше пупка. Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при измерении талии более 35 дюймов у женщин и более 40 дюймов у мужчин.
Неконтролируемый стресс или гнев
Нездоровая диета

Чем больше у вас факторов риска, тем выше риск развития ишемической болезни сердца.

Что вызывает сужение коронарных артерий?

Ваши коронарные артерии имеют форму полых трубок, по которым кровь может свободно течь. Мышечные стенки коронарных артерий обычно гладкие и эластичные и выстланы слоем клеток, называемых эндотелием . Эндотелий обеспечивает физический барьер между кровотоком и стенками коронарной артерии, регулируя при этом функцию артерии, выпуская химические сигналы в ответ на различные раздражители.

Ишемическая болезнь сердца начинается, когда вы очень молоды. До вашего подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются жирные полосы. Когда вы становитесь старше, жир накапливается, вызывая легкие повреждения стенок кровеносных сосудов. Другие вещества, проходящие через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, клеточные отходы, белки и кальций, начинают прилипать к стенкам сосуда. Жир и другие вещества объединяются, образуя материал, называемый зубным налетом.

Со временем внутри артерий развиваются бляшки разных размеров. Многие из отложений налета являются мягкими с внутренней стороны с жесткой волокнистой “крышкой”, покрывающей снаружи. Если твердая поверхность трескается или рвется, мягкая, жирная внутренняя часть остается открытой. Тромбоциты (дискообразные частицы в крови, способствующие свертыванию) попадают в область, и вокруг бляшки образуются тромбы. Эндотелий также может раздражаться и не функционировать должным образом, вызывая сжатие мышечной артерии в неподходящее время. Это заставляет артерию сужаться еще больше.

Иногда сгусток крови распадается, и кровоснабжение восстанавливается. В других случаях тромб ( коронарный тромб ) может внезапно блокировать кровоснабжение сердечной мышцы ( коронарная окклюзия ), вызывая одно из трех серьезных состояний, называемых острыми коронарными синдромами

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Ваш кардиолог (кардиолог) может определить, есть ли у вас заболевание коронарной артерии,

говорить с вами о ваших симптомах, истории болезни и факторах риска
выполняя физический экзамен
выполнение диагностических тестов

Диагностические тесты помогают вашему врачу оценить степень вашей ишемической болезни сердца, ее влияние на функцию вашего сердца и наилучшую форму лечения для вас. Они могут включать в себя:

В электрокардиографических тестах , таких как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) или в тестах с физической нагрузкой, электрокардиограмма используется для оценки электрической активности, генерируемой сердцем в покое и при физической активности.
Лабораторные тесты: включают ряд анализов крови, используемых для диагностики и мониторинга лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Инвазивное тестирование , такое как катетеризация сердца, включает введение катетеров в кровеносные сосуды сердца, чтобы ближе познакомиться с коронарными артериями.

Другие диагностические тесты могут включать в себя:

Ядерная визуализация создает изображения путем обнаружения излучения от различных частей тела после введения радиоактивного индикаторного материала.
Ультразвуковые тесты , такие как эхокардиограмма, используют ультразвук или высокочастотную звуковую волну для создания графических изображений структур сердца, действия насоса и направления кровотока.
Рентгенографические тесты используют рентгеновские аппараты или очень высокотехнологичные аппараты (КТ, МРТ) для создания изображений внутренних структур грудной клетки.

Тесты, используемые для прогнозирования повышенного риска развития ишемической болезни сердца, включают: С-реактивный белок (СРБ), полный липидный профиль и скрининговое сканирование сердца по шкале кальция.

Как лечить ишемическую болезнь сердца?

Лечение ишемической болезни сердца включает снижение факторов риска, прием лекарств в соответствии с назначением, возможно, проведение инвазивных и / или хирургических процедур, а также посещение врача для регулярных посещений. Лечение ишемической болезни сердца важно для снижения риска сердечного приступа или инсульта.

Уменьшите ваши факторы риска

Уменьшение ваших факторов риска предполагает внесение изменений в образ жизни. Ваш врач будет работать с вами, чтобы помочь вам внести эти изменения.

Если вы курите , вы должны бросить курить.
Вносите изменения в свой рацион, чтобы снизить уровень холестерина , контролировать кровяное давление и контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет. Рекомендуются продукты с низким содержанием жиров, натрия и низким содержанием холестерина. Ограничение алкоголя не более одного напитка в день также важно. Зарегистрированный диетолог может помочь вам сделать правильные диетические изменения. Клиника Кливленда предлагает программы и занятия по питанию, которые помогут вам достичь ваших целей.
Повысьте уровень упражнений / активности, чтобы помочь достичь и поддерживать здоровый вес и уменьшить стресс. Но посоветуйтесь с врачом перед началом программы упражнений. Спросите своего врача об участии в программе реабилитации сердца.
Проверьте свой 10-летний риск сердечного приступа.

Принимайте лекарства как прописано

Если изменений в образе жизни недостаточно для контроля над сердечными заболеваниями, могут быть назначены лекарства для лечения определенных факторов риска, таких как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление. Ваш врач определит лучшие лекарства для вас на основе ваших личных потребностей, наличия других заболеваний и вашего конкретного состояния сердца.

Есть процедуры для лечения ишемической болезни сердца, как рекомендуется

Интервенционные процедуры

Обычные интервенционные процедуры для лечения ишемической болезни сердца включают баллонную ангиопластику (PTCA) и установку стента или стента с лекарственным покрытием. Эти процедуры считаются нехирургическими, потому что они проводятся кардиологом (кардиологом), который получает доступ к сердцу с помощью длинной тонкой трубки (катетера), которая вставляется в кровеносный сосуд, а не хирургом через разрез. Существует несколько типов баллонов и / или катетеров для лечения образования налета на стенке сосуда. Если вам требуется интервенционное лечение, ваш врач определит тип, который подходит вам лучше всего, исходя из ваших индивидуальных потребностей.

Хирургия коронарного шунтирования (CABG)

Одна или несколько заблокированных коронарных артерий обходятся трансплантатом кровеносного сосуда для восстановления нормального кровотока к сердцу. Эти трансплантаты обычно поступают из собственных артерий и вен пациента, расположенных в груди, руке или ноге. Трансплантат проходит по закупоренной артерии (или артериям), создавая новые пути для крови, богатой кислородом, к сердцу.

Когда эти традиционные методы лечения не подходят для вас, врачи могут предложить другие, менее традиционные методы лечения, такие как усиленная наружная контрпульсация (УНКП).

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП)

Для пациентов, которые имеют постоянные симптомы стенокардии и исчерпали стандартное лечение без успешных результатов, УНКП может стимулировать открытия или образование небольших ветвей кровеносных сосудов (коллатералей), чтобы создать естественный обход вокруг суженных или заблокированных артерий. УНКП – неинвазивное лечение людей с хронической стабильной стенокардией; которые не получают адекватного облегчения при ангине, принимая нитратные лекарства; и которые не имеют права на такую процедуру, как шунтирование, ангиопластика или стентирование.

Важная заметка:

Эти процедуры увеличивают кровоснабжение вашего сердца, но они не излечивают ишемическую болезнь сердца. Вам все еще нужно будет уменьшить свои факторы риска, изменив образ жизни, принимая лекарства в соответствии с назначением и следуя рекомендациям вашего врача, чтобы снизить риск развития заболевания в будущем.

Последующий уход

Ваш кардиолог захочет регулярно посещать вас для физического обследования и, возможно, для проведения диагностических тестов. Ваш врач будет использовать информацию, полученную в результате этих посещений, для контроля за ходом вашего лечения. Проконсультируйтесь с вашим кардиологом, чтобы узнать, когда назначить следующую встречу.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ или инфаркт миокарда (ИМ) – это постоянное повреждение сердечной мышцы. «Мио» означает мышцу, «сердечный» относится к сердцу, а «инфаркт» означает гибель ткани из-за недостатка кровоснабжения.

Присмотритесь к вашим коронарным артериям

Ваша сердечная мышца должна постоянно получать достаточное количество крови, чтобы нормально функционировать. Ваша сердечная мышца получает кровь, необходимую для своей работы, из коронарных артерий.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца – это сужение или закупорка коронарных артерий, вызванная атеросклерозом. Атеросклероз (иногда называемый «затвердеванием» или «закупоркой» артерий) представляет собой накопление холестерина и жировых отложений (называемых бляшками) на внутренних стенках артерий, которые ограничивают кровоток в сердце.

Без достаточной крови сердце испытывает недостаток кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых для правильной работы. Это может вызвать боль в груди, называемую стенокардией. Когда одна или несколько коронарных артерий полностью заблокированы, может возникнуть сердечный приступ (повреждение сердечной мышцы).

Что происходит во время сердечного приступа?

Сеть кровеносных сосудов, известных как коронарные артерии, окружают сердечную мышцу и снабжают ее кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Для работы сердечной мышцы необходим постоянный запас кислорода и питательных веществ.

Сердечный приступ возникает, когда коронарная артерия внезапно блокируется, останавливая приток крови к сердечной мышце и повреждая ее.

Типы сердечных приступов

Когда жир накапливается в артериях, это вызывает легкие повреждения стенок кровеносных сосудов. В попытке излечить стенки кровеносных сосудов клетки выделяют химические вещества, которые делают стенки кровеносных сосудов более липкими. Другие вещества, проходящие через ваш кровоток, такие как воспалительные клетки, клеточные отходы, белки и кальций, начинают прилипать к стенкам сосуда. Жир и другие вещества объединяются, образуя материал, называемый зубным налетом.

Если сгусток крови полностью блокирует кровоснабжение сердечной мышцы, называемой коронарным тромбом или коронарной окклюзией, сердечная мышца становится «голодной» для кислорода и питательных веществ (называемых ишемией) в области ниже блокады. В течение короткого времени может возникнуть острый коронарный синдром.

Острый коронарный синдром – это название трех типов ишемической болезни сердца, которые связаны с внезапным разрывом бляшки внутри коронарной артерии: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST или инфаркт (NSTEMI) или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или сердечный приступ (STEMI).

Окклюзия при круговом круге

Левая Передняя Нисходящая (LAD) Окклюзия (Передняя часть сердца)

Окклюзия правой коронарной артерии (передняя часть сердца)

Темно-красный = артерия

Синий = очертания области сердца, затронутой закупоркой

Каждая коронарная артерия снабжает кровью область сердечной мышцы. Если артерия закупорена (заблокирована), в этом регионе нет кровоснабжения.

Количество повреждений сердечной мышцы зависит от размера области, снабжаемой заблокированной артерией, и времени между травмой и лечением.

Что такое коронарный спазм?

Спазм

Сердечный приступ также может возникать реже при спазме коронарной артерии. Во время коронарного спазма коронарные артерии сжимаются или спазмируются, вызывая недостаток кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия). Это может произойти в покое и даже у людей без значительного заболевания коронарной артерии. Если спазм коронарной артерии происходит в течение длительного периода времени, может возникнуть сердечный приступ.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Если у вас есть какой-либо из симптомов, описанных ниже, который длится более 5 минут, Ищите экстренную помощь БЕЗ ЗАДЕРЖКИ . Эти симптомы могут быть признаками сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или инфарктом миокарда), и немедленное лечение имеет важное значение.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

Ангина : боль в груди или дискомфорт в центре груди; также описывается как чувство тяжести, стеснения, давления, боли, онемения, онемения, полноты или сдавливания, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Иногда его ошибочно считают расстройством желудка или изжогой.
Боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
Затрудненное дыхание или одышка
Потливость или «холодный пот»
Ощущение полноты, расстройства желудка или удушья (может ощущаться как « изжога »)
Тошнота или рвота
Бред, головокружение, крайняя слабость или беспокойство
Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Женские симптомы иногда отличаются

Хотя большинство женщин и мужчин сообщают о симптомах боли в груди при сердечном приступе, женщины немного чаще, чем мужчины, сообщают о необычных симптомах. Те, кто имеет более расплывчатые или менее типичные «сердечные» симптомы, сообщают следующее:

Боль в верхней части спины или плеча
Челюстная боль или боль, распространяющаяся на челюсть
Давление или боль в центре груди
Легкомысленность
Боль, которая распространяется на руку
Необычная усталость на несколько дней

В многоцентровом исследовании 515 женщин с острым инфарктом миокарда (ИМ) наиболее часто встречающимися симптомами были необычная усталость, нарушения сна, одышка, несварение желудка и беспокойство. Большинство женщин (78%) сообщали по крайней мере об одном симптоме в течение более одного месяца до их сердечного приступа.

Уроки выучены:

Если у вас боль в груди или другие симптомы сердечного приступа, которые длятся дольше 5 минут – не игнорируйте их – обратитесь за неотложной помощью, чтобы исключить сердечный приступ.
Научитесь определять общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний . Они могут быть предупреждающими признаками сердечного приступа.
Пройдите медицинский осмотр, включающий обследование на факторы риска сердечных заболеваний.
Если у вас есть вопросы и симптомы не проходят, обратитесь за вторым мнением.

Тихий М.И.

У некоторых людей случается сердечный приступ без каких-либо симптомов («тихий» инфаркт миокарда). Тихая инфаркт миокарда может встречаться у всех пациентов, хотя чаще встречается у женщин или людей с диабетом. Тихая инфаркт миокарда может быть диагностирована во время обычного осмотра врача.

Если вы принимаете нитроглицерин

Если вам прописали нитроглицерин и вы страдаете стенокардией, прекратите то, что вы делаете, и отдохните. Примите одну таблетку нитроглицерина и дайте ей раствориться под вашим языком, или, если вы используете аэрозольную форму, распылите ее под языком. Подождите 5 минут. Если через 5 минут у вас все еще есть стенокардия, позвоните 911, чтобы получить экстренную помощь.

Для пациентов с диагнозом хроническая стабильная стенокардия:

Если вы страдаете стенокардией, примите одну таблетку нитроглицерина (NTG) и дайте ей раствориться под вашим языком. Если дискомфорт или боль в груди не улучшаются или усиливаются через 5 минут после приема одной дозы, немедленно позвоните в службу 9-1-1, чтобы получить экстренную помощь, прежде чем принимать дополнительные НТГ. Если симптомы значительно улучшаются при приеме 1 дозы NTG, вы можете повторять дозу каждые 5 минут до 3 таблеток в течение 15 минут. Если после приема 3-х доз нитроглицерина у вас сохраняется стенокардия, позвоните 911, чтобы получить экстренную помощь.

Не ждите, чтобы получить помощь: время – это мышцы

При первых признаках инфаркта вызовите неотложную помощь (911). Не ждите, пока ваши симптомы исчезнут. Раннее распознавание и лечение симптомов сердечного приступа может снизить риск повреждения сердца и позволить немедленно начать лечение. Даже если вы не уверены, что у вас симптомы сердечного приступа, вам все равно следует пройти обследование.

Лучшее время для лечения сердечного приступа – один час после появления первых симптомов. Когда случается сердечный приступ, у сердечной мышцы появляется значительное и длительное время. Если во время сердечного приступа травмируется большая область сердца, полное восстановление становится намного более трудным.

Исследования показывают, что люди, у которых есть симптомы сердечного приступа, часто откладывают или ждут обращения за лечением дольше, чем семь часов.

Причины, по которым люди ждут помощи:

Люди, которые задерживаются, как правило, старше, женщины, афроамериканцы и имеют ангины, высокого кровяного давления или диабета. Люди, которые задерживаются, также консультируются с членами своей семьи или пытаются сначала побаловать себя, прежде чем обращаться за лечением.

Причины задержки людей:

Они молоды и не верят, что с ними может случиться сердечный приступ
Симптомы не то, что они ожидали
Они могут отрицать серьезные симптомы и ждать, пока они не уйдут
Они могут спросить совета других, особенно членов семьи
Сначала они могут попытаться вылечить симптомы самостоятельно, используя аспирин или антациды.
Они могут думать, что симптомы связаны с другими проблемами со здоровьем (расстройство желудка, артрит)
Они могут в первую очередь заботиться о других (заботиться о детях или других членах семьи) и не желать их беспокоить

Ожидание медицинской помощи всего пару часов может ограничить ваши варианты лечения, увеличить количество повреждений сердечной мышцы и снизить ваши шансы на выживание.

Скорая – это почти всегда самый быстрый способ получить спасительное лечение. Когда вы звоните, персонал скорой помощи может попросить вас жевать аспирин, чтобы разбить возможный сгусток крови, если у вас нет медицинской причины избегать аспирина. Когда прибывает экстренная помощь, они могут быстро начать лечение и обучены, чтобы оживить кого-то, чье сердце остановилось. Кроме того, вы можете быстрее лечиться в больнице, если вы прибываете на машине скорой помощи. Если у вас есть симптомы, не водите себя, если нет абсолютно никакой другой возможности.

Если у вас были предыдущие процедуры на сердце

Даже если вы лечились от перенесенного инфаркта или если у вас были другие методы лечения ишемической болезни сердца, сердечный приступ может случиться снова. Такие методы лечения, как медикаменты, операции на открытом сердце и интервенционные процедуры, НЕ излечивают ишемическую болезнь сердца, поэтому по-прежнему важно вести здоровый образ жизни.

План Действий

Спросите у своего врача, есть ли у вас риск сердечного приступа и что вы можете сделать, чтобы уменьшить факторы риска. Обязательно спросите про аспирин и нитроглицерин.
Узнайте признаки и симптомы сердечного приступа.
Узнайте, что делать, если у вас есть симптомы: позвоните 911 через пять минут – не звоните другу или члену семьи за помощью.
Поговорите с членами вашей семьи, друзьями и коллегами о предупредительных знаках сердечного приступа и важности быстрого действия.

Важность здорового образа жизни

Для вас важно придерживаться здорового образа жизни, чтобы снизить риск сердечного приступа. Ваша медицинская команда может помочь вам в достижении ваших целей, но вы должны принимать лекарства в соответствии с предписаниями, вносить изменения в диету, бросать курить, регулярно заниматься спортом, следить за последующими приемами и быть активным членом лечебной команды.

Поделитесь этой информацией с членами вашей семьи и лицами, обеспечивающими уход, чтобы они научились распознавать симптомы сердечного приступа и когда вам нужно было обратиться за неотложной помощью.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда): диагностика и тесты

После прибытия команды скорой помощи они спросят вас о ваших симптомах и начнут оценивать вас. Диагноз сердечного приступа основан на ваших симптомах, ЭКГ и результатах ваших исследований крови. Целью лечения является быстрое лечение и ограничение повреждения сердечной мышцы.

ЭКГ в 12 отведениях

Это один из начальных тестов, которые будут сделаны. Часто медработники будут делать это на месте или по дороге в больницу. 12-отведений ЭКГ (также известный как ЭКГ или ЭКГ ) может помочь , чтобы сказать , какой тип сердечного приступа , и где это произошло.

Кроме того, ваш пульс и ритм можно наблюдать. Вы также будете подключены с помощью проводов (проводов) к прикроватному монитору для постоянного контроля вашего сердечного ритма и ритма.

Исследования крови

Кровь может быть взята для измерения уровня биохимических маркеров . Эти маркеры находятся внутри клеток вашего тела и необходимы для их функционирования. Когда клетки сердечной мышцы повреждены, их содержимое, включая маркеры, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих маркеров, врач может определить размер сердечного приступа и приблизительно, когда начался сердечный приступ. Другие анализы крови также могут быть выполнены.

Другие тесты и процедуры, которые могут быть выполнены на ранних стадиях ИМ:

Эхокардиограмма (эхо)

Эхо можно использовать во время и после сердечного приступа, чтобы узнать о том, как работает сердце, и определить, какие участки сердца не работают нормально. Эхо также важно видеть, были ли повреждены какие-либо структуры сердца (клапаны, перегородка и т. Д.) Во время сердечного приступа.

Катетеризация сердца (катетер)

Катетеризация сердца (катетеризация) может выполняться в первые часы сердечного приступа, если лекарства не снимают ишемию или симптомы. Сердечный катетер можно использовать для прямой визуализации заблокированной артерии и определения выбора, за которым может следовать процедура (например, ангиопластика, установка стента или операция по шунтированию коронарной артерии ).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда): лечение

Специальные процедуры, чтобы открыть ваши артерии

Лечение сердечного приступа начинается немедленно. После того, как симптомы выявлены, позвоните в скорую, чтобы приступить к быстрой диагностике и лечению.

лекарственные препараты

Знания, полученные в последние годы в отношении острых коронарных синдромов и того, что происходит в артерии во время сердечного приступа, помогли направить медицинское лечение. Целью медикаментозной терапии является разрушение или предотвращение образования тромбов, предотвращение накопления и прилипания тромбоцитов к бляшке, стабилизация бляшки и предотвращение дальнейшей ишемии. Эти лекарства должны быть даны как можно скорее (в течение 30 минут после начала симптомов сердечного приступа ), чтобы уменьшить количество повреждений сердечной мышцы. Чем дольше задержка запуска этих лекарств, тем больше ущерба и меньше пользы они могут дать.

Тромболитические препараты используются для разрушения сгустков, блокирующих артерию.

Медикаменты, назначаемые сразу после начала сердечного приступа, могут включать:

Аспирин
Тромболитическая терапия («разрушители сгустка»)
гепарин
Другие антиагреганты
Любая комбинация вышеперечисленного

Другие лекарства, принимаемые во время или после сердечного приступа, уменьшают работу вашего сердца, улучшают работу сердца, расширяют или расширяют кровеносные сосуды, уменьшают вашу боль и защищают от любых угрожающих жизни сердечных ритмов. Ваш врач назначит вам соответствующие лекарства.

Бессонница

Бессонница – это расстройство сна, затрудняющее начало или поддержание сна. У людей с бессонницей есть симптомы, которые включают в себя трудности с засыпанием, частые пробуждения в течение ночи и проблемы с засыпанием, а также сон, который не освежает.

Что такое бессонница?

Бессонница – это расстройство сна, при котором люди имеют один или несколько из следующих симптомов:

Сложность засыпания.
Часто просыпаться ночью и с трудом возвращаться ко сну.
Просыпаться слишком рано утром.
Выспаться не освежает.

Кто получает бессонницу?

Приблизительно 50% взрослых испытывают периодические приступы бессонницы, и каждый десятый жалуется на хроническую бессонницу. Бессонница примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Виды бессонницы

Есть два вида бессонницы:

Первичная бессонница означает, что у человека возникают проблемы со сном, которые напрямую не связаны с каким-либо другим состоянием здоровья или проблемой.
Вторичная (сопутствующая) бессонница означает, что у человека возникают проблемы со сном из-за чего-то другого, такого как состояние здоровья (например, астма , депрессия , артрит , рак или изжога ), боль, лекарства, которые они принимают, или вещество, которое они используют (например, алкоголь).

Бессонница также зависит от того, как долго она длится и как часто это происходит. Бессонница может быть кратковременной ( острая бессонница ) или может длиться долго ( хроническая бессонница ). Он также может приходить и уходить, когда у человека нет проблем со сном. Острая бессонница может длиться от 1 ночи до нескольких недель. Бессонница называется хронической, когда у человека бессонница, по крайней мере, 3 ночи в неделю в течение месяца или дольше.

Есть еще другие способы классификации бессонницы. Одна из наиболее распространенных форм бессонницы называется психофизиологической («разум-тело») бессонницей. Это расстройство образованных ассоциаций, препятствующих сну, таких как неспособность спать, потому что ваше тело или ум не расслаблены. Люди с этой бессонницей обычно испытывают чрезмерное ежедневное беспокойство по поводу того, что они не могут засыпать или спать, когда это необходимо, и беспокоятся о том, что их попытки уснуть будут безуспешными. Многие люди с этим заболеванием обеспокоены тем, что им никогда не удастся снова выспаться. Стресс является наиболее распространенной причиной психофизиологической бессонницы. В то время как проблемы со сном являются общими при прохождении стрессового события, некоторые люди продолжают иметь проблемы со сном даже после того, как стрессовое событие прошло.

В дополнение к стрессу, каковы другие причины бессонницы?

Причины острой бессонницы могут включать в себя:

Другие существенные типы жизненных стрессоров (потеря работы или смена, смерть близкого человека, переезд).
Болезнь.
Лекарственные препараты.
Эмоциональный или физический дискомфорт.
Факторы окружающей среды, такие как шум, свет или экстремальные температуры (горячие или холодные), которые мешают спать.
Вещи, которые мешают нормальному графику сна (например, смены часовых поясов или переключение с дневной на ночную смену).

Причины хронической бессонницы включают в себя:

Депрессия.
Хронический стресс.
Боль или дискомфорт по ночам.

Каковы симптомы бессонницы?

Симптомы бессонницы включают сонливость в течение дня, общую усталость, раздражительность и проблемы с концентрацией или памятью.

Бессонница: диагностика и тесты

Как диагностируется бессонница?

Если вы думаете, что у вас бессонница, поговорите со своим врачом. Оценка может включать физическое обследование, историю болезни и историю сна. Вас могут попросить вести дневник сна в течение недели или двух, отслеживая характер сна и то, как вы себя чувствуете в течение дня. Ваш лечащий врач, возможно, захочет опросить вашего партнера по кровати относительно количества и качества вашего сна. В некоторых случаях вас могут направить в центр сна для специальных тестов.

Бессонница: лечение

Как лечится бессонница?

Острая бессонница не требует лечения. Легкую бессонницу часто можно предотвратить или вылечить, практикуя хорошие привычки сна (см. Ниже). Если ваша бессонница мешает вам функционировать в течение дня, потому что вы сонливы и устали, ваш врач может назначить снотворное в течение ограниченного времени. Быстрые лекарства короткого действия могут помочь вам избежать таких эффектов, как сонливость на следующий день. Однако некоторые лекарства могут быть менее эффективными после нескольких недель ночного использования, а долгосрочная безопасность и эффективность еще не установлены. Избегайте использования снотворных без рецепта при бессоннице.

Лечение хронической бессонницы включает в себя сначала лечение любых основных состояний или проблем со здоровьем, которые вызывают бессонницу. Если бессонница продолжается, врач может предложить вам поведенческую терапию. Поведенческие подходы помогают вам изменить поведение, которое может усугубить бессонницу, и выучить новое поведение, способствующее сну. Поведенческая терапия обычно используется для лечения психофизиологической бессонницы. Можно попробовать другие методы, такие как упражнения на расслабление, биологическая обратная связь , терапия ограничения сна и восстановление. Хотя эти методы требуют определенных усилий и требуют времени для работы, они действительно дают возможность справиться с бессонницей, которая помогает людям вернуться к более нормальному образу сна.

Преждевременная и ранняя менопауза

Менопауза – это этап в жизни, когда женщина больше не может забеременеть. Средняя женщина проходит естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Преждевременная менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, а ранняя менопауза наступает в возрасте до 45 лет. Симптомы этих состояний аналогичны естественной менопаузе, и ее причины часто неизвестны.

Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза и ранняя менопауза – это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается. Оба состояния могут привести к невозможности забеременеть. Если нет очевидной медицинской или хирургической причины преждевременной менопаузы, это называется первичной недостаточностью яичников (POI) . Первичная недостаточность яичников также называется преждевременной недостаточностью яичников.

Название «преждевременная недостаточность яичников» (POF) больше не используется, потому что женщины, которым говорят, что у них ранняя менопауза, могут иметь прерывистую овуляцию, менструальное кровотечение или даже беременность после того, как им сообщили, что у них «отказ яичников».

Что такое менопауза?

Менопауза – это этап в жизни женщины, когда менструация (периоды) заканчивается. Естественная менопауза обычно происходит, когда женщине за пятьдесят. Это нормальная часть процесса старения и означает, что женщина больше не может забеременеть. Есть три стадии естественной менопаузы:

Перименопауза : это переходная фаза, когда яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, вызывая колебания уровня эстрогена и прогестерона, а также снижение уровня тестостерона. Эта стадия прекращается, когда начинается менопауза. Симптомы менопаузы имеют тенденцию начинаться в течение этого времени и часто могут быть худшими.
Менопауза : на этом этапе период женщины останавливается. Яичники больше не выделяют яйцеклетки, и уровень эстрогена становится очень низким. Если у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд, у нее наступила менопауза. Тем не менее, важно убедиться, что отсутствие периодов не связано с другой причиной (например, нарушение функции щитовидной железы или использование противозачаточных таблеток).
Постменопауза : это время после менопаузы у женщины. Симптомы, возникающие во время менопаузы, такие как приливы, могут начать исчезать, но у многих женщин могут продолжаться в течение десятилетия или дольше.

В каком возрасте женщина обычно проходит через менопаузу?

Женщины обычно проходят естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Средний возраст от 51 до 52 лет.

В чем разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой?

Разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой заключается в том, когда это происходит. Преждевременная менопауза наступает до того, как женщине исполнилось 40 лет. Ранняя менопауза – это когда менопауза у женщины до 45 лет.

Многие из причин преждевременной менопаузы также могут быть причинами ранней менопаузы. Два типа менопаузы также имеют много одинаковых симптомов.

Насколько распространена преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза возникает примерно у 1% женщин в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая у женщин в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.
Что вызывает преждевременную менопаузу?

Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лечением, или она может не иметь никакой известной причины (спонтанной). Возможные факторы, которые могут вызвать преждевременную менопаузу, включают в себя:

Проведение операции по удалению яичников .
Быть курильщиком.
После операции по удалению матки ( гистерэктомия ).
Побочный эффект химиотерапии или облучения.
Наличие семейной истории менопаузы в раннем возрасте.
Наличие определенных заболеваний, в том числе:
- Хромосомные аномалии (Fragile X, синдром Тернера ).
- Аутоиммунные заболевания (то есть ревматоидный артрит , воспалительные заболевания кишечника).
- ВИЧ и СПИД .
Наличие определенных инфекций, в том числе:
- Свинка .

Каковы симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников?

У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. Если ваши циклы нерегулярны, вы должны поговорить с врачом, чтобы выяснить возможные причины. Симптомы преждевременной и ранней менопаузы включают многие типичные симптомы менопаузы. Они могут включать в себя:

Горячие вспышки (внезапное тепло, которое распространяется по всему телу).
Ночные поты и / или холодные вспышки.
Сухость влагалища ; дискомфорт во время секса.
Срочность мочеиспускания (насущная необходимость чаще мочиться).
Больше инфекций мочевыводящих путей (или симптомы без инфекции).
Сложность сна ( бессонница ).
Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.
Болезненность молочных желез.
Мчащееся сердце.
Головные боли.
Боли в суставах и мышцах.
Изменения в либидо (половое влечение).
Сложность концентрации, провалы в памяти (часто временные).
Увеличение веса.
Выпадение или истончение волос.

Каковы риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников?

Потеря эстрогена в более молодом возрасте связана с повышенным риском различных медицинских проблем. Эти риски включают в себя:

Более ранняя смерть
Различные неврологические заболевания (в том числе повышенный риск развития деменции ).
Сексуальная дисфункция .
Сердечное заболевание.
Расстройства настроения.
Остеопороз .

Преждевременная и ранняя менопауза: диагностика и тесты

Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Если у вас появятся симптомы менопаузы в возрасте до 40 лет, ваш врач проведет несколько тестов и задаст вопросы, чтобы помочь диагностировать преждевременную или раннюю менопаузу. Эти тесты могут включать в себя:

Спрашивать о регулярности ваших менструальных периодов.
Обсуждая историю вашей семьи менопаузы в раннем возрасте.
Проверка уровня гормонов (эстрогена и гонадотропина).
Поиск других заболеваний, которые могут способствовать вашим симптомам.

Женщины, у которых не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд, и которые не принимают никаких лекарств, которые могли бы остановить менструацию, могли пережить менопаузу.

Как лечить преждевременную менопаузу и первичную яичниковую недостаточность?

Управление состоянием может варьироваться в зависимости от того, почему менопауза началась раньше, чем обычно. Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, заместительная гормональная терапия (ЗГТ)обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников, если только нет веской причины, по которой его нельзя использовать. Существует много путаницы в отношении безопасности гормональной терапии. Считается, что многие из рисков гормональной терапии, применяемой после естественной менопаузы, не распространяются на женщин с преждевременной менопаузой. Важно обсудить плюсы и минусы гормональной терапии с врачом. Некоторые поставщики медицинских услуг имеют дополнительную сертификацию в управлении менопаузой, и эти поставщики станут ценным ресурсом при получении противоречивой информации о безопасности гормональной терапии.

Могу ли я забеременеть после того, как у меня диагностируют преждевременную менопаузу, раннюю менопаузу или первичную / преждевременную недостаточность яичников?

Если яичники не были удалены хирургическим путем, может быть трудно диагностировать у женщины моложе 45 лет «менопаузу» в отличие от первичной недостаточности яичников (POI). Женщины с POI могут иметь периодическую овуляцию, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением. Другие женщины могут забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения с донорством яйцеклеток . Важно работать со специалистом по фертильности, чтобы изучить варианты.

Доступные вам варианты зависят от того, хотите ли вы в будущем иметь детей. В некоторых случаях фертильность может быть восстановлена и возможна беременность. Вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) могут быть рассмотрены.

Если вы не хотите забеременеть во время заместительной гормональной терапии, ваш врач поговорит с вами о возможностях контрацепции.

Поговорите со своим лечащим врачом о возможных причинах преждевременной или ранней менопаузы и о своих вопросах относительно фертильности.

Сухость влагалища

Сухость влагалища может быть вызвана рядом условий. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего во время или после менопаузы.

Что такое сухость влагалища?

Сухость влагалища является симптомом многих различных заболеваний. Это может вызвать боль во время сидения, стоя, занятий спортом, мочеиспускания (мочи) и полового акта .

Сухость влагалища может возникнуть в любом возрасте. Это чаще всего встречается у женщин во время или после менопаузы (конец менструации, месячный период женщины). Многие эффективные методы лечения доступны.

Сухость влагалища: возможные причины

Каковы возможные причины сухости влагалища?

Во многих случаях у женщин наблюдается сухость влагалища при снижении уровня гормонов эстрогена. Лечение других состояний также может вызывать этот симптом. Сухость влагалища может быть следствием:

Грудное вскармливание и роды
Лечение рака, включая химиотерапию и гормональную терапию
Диабет
Лекарства, включая аллергию и простуду
менопауза
Удаление яичников
Синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание, которое может вызвать сухость во всем теле)

Сухость влагалища: уход и лечение

Как диагностируется сухость влагалища?

Врачи диагностируют сухость влагалища на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Чтобы выяснить причину, ваш врач спросит вас о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете.

Исследование таза позволяет врачам увидеть, является ли ткань влагалища тонкой и сухой из-за снижения уровня эстрогена. В некоторых случаях врач может использовать анализ крови для проверки уровня гормонов. Анализы крови могут также показать другие медицинские проблемы, которые могут вызывать сухость влагалища.

Как лечится или лечится сухость влагалища?

Лечение сухости влагалища зависит от причины. Общие методы лечения этого симптома включают в себя:

Избегайте сильных или парфюмированных мыла или лосьонов возле влагалища
Эстрогенная и неэстрогенная оральная терапия
Смазочные материалы и вагинальные увлажнители, которые обеспечивают кратковременное увлажнение
Местный эстроген или DHEA вводится непосредственно во влагалище для длительного увлажнения

Когда мне следует позвонить доктору?

Женщины могут стесняться говорить со своими врачами о сухом влагалище. Но многие варианты лечения доступны для этого распространенного симптома. Обратитесь к врачу, если сухость влагалища мешает вашей повседневной деятельности или влияет на вашу сексуальную жизнь или отношения с партнером.

Обзор артрита

«Артрит» буквально означает воспаление суставов. Хотя воспаление суставов является симптомом или признаком, а не конкретным диагнозом, термин артрит часто используется для обозначения любого расстройства, которое поражает суставы. Суставы – это места, где встречаются две кости, например, локоть или колено.

Существуют разные виды артрита. При некоторых заболеваниях, при которых возникает артрит, также могут быть затронуты другие органы, такие как глаза, сердце или кожа.

К счастью, современные методы лечения позволяют большинству людей с артритом вести активную и продуктивную жизнь.

Типы артрита

Существует несколько видов артрита. Общие включают в себя:

Анкилозирующий спондилит – это артрит, поражающий позвоночник. Это часто включает покраснение, жар, отек и боль в позвоночнике или в суставе, где дно позвоночника соединяется с костью таза.
Подагра вызвана кристаллами, которые накапливаются в суставах. Обычно поражает большой палец ноги, но могут поражаться и многие другие суставы.
Ювенильный артрит – это термин, используемый для описания артрита у детей. Артрит вызывается воспалением суставов.
Артроз обычно наступает с возрастом и чаще всего поражает пальцы, колени и бедра. Иногда остеоартроз следует за травмой сустава. Например, вы, возможно, сильно повредили свое колено в молодости и через несколько лет заболели артритом в коленном суставе.
Псориатический артрит может возникнуть у людей с псориазом (чешуйчатые красные и белые пятна на коже). Это влияет на кожу, суставы и области, где ткани прикрепляются к кости.
Реактивный артрит – это боль или припухлость в суставе, вызванная инфекцией в вашем организме. У вас также могут быть красные, опухшие глаза и опухшие мочевые пути.
Ревматоидный артрит возникает, когда собственная защитная система организма не работает должным образом. Это затрагивает суставы и кости (часто руки и ноги), и может также затронуть внутренние органы и системы. Вы можете чувствовать себя больным или уставшим, и у вас может быть жар.

Артрит наблюдается при других состояниях. К ним относятся:

Волчанка возникает, когда защитная система организма наносит вред суставам, сердцу, коже, почкам и другим органам.
Инфекция, которая попадает в сустав и разрушает подушку между костями.

Симптомы артрита

Симптомы артрита могут включать в себя:

Боль, покраснение, жар и отек в суставах.
Проблемы с передвижением.
Высокая температура.
Потеря веса.
Проблемы с дыханием.
Сыпь или зуд.

Эти симптомы также могут быть признаками других заболеваний.

Причины артрита

Некоторые гены были идентифицированы при определенных типах артрита, таких как ревматоидный артрит и ювенильный артрит . Люди с остеоартритом, возможно, унаследовали слабость хряща.

Если у вас есть ген, что-то в вашем окружении может вызвать состояние. Например, повторное повреждение сустава может привести к остеоартриту.

Для диагностики артрита ваш врач может:

Спросит вас о вашей истории болезни.
Даст вам физический экзамен.
Взять образцы крови для лабораторного анализа.
Сделать рентген.

Лечение артрита

Ваш врач расскажет вам о лучшем способе лечения артрита, в зависимости от типа, который у вас есть. Возможные способы лечения включают в себя:

Лекарства, такие как:
- Обезболивающие, которые принимаются внутрь.
- Кремы или мази, которые втирают в кожу поверх воспаленных мышц или суставов, чтобы облегчить боль.
- Лекарства, которые могут замедлить течение заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение суставов или других частей тела.
Операция, такая как замена сустава .

Кто лечит артрит?

Врачи, которые диагностируют и лечат артрит и другие ревматические заболевания, включают в себя:

Врач общей практики, например, ваш семейный врач.
Ревматолог, который специализируется на артрите и других заболеваниях костей, суставов и мышц.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит – это тип артрита, который вызывает воспаление в определенных частях позвоночника. Со временем это воспаление в суставах и тканях позвоночника может вызвать скованность. В тяжелых случаях это может привести к срастанию костей позвоночника, что может привести к жесткому позвоночнику, который трудно согнуть.

Многие люди с анкилозирующим спондилитом имеют легкие эпизоды боли в спине и скованности, которые приходят и уходят. Но у других сильная постоянная боль в спине и скованность. Другие симптомы также могут развиваться, если заболевание поражает другие области тела, такие как:

Бедра.
Ребра.
Плечи.
Колени.
Лодыжек.
Ноги.

Кто болеет анкилозирующим спондилитом?

Любой может заболеть анкилозирующим спондилитом; Тем не менее, некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания, такие как:

Семейная история и генетика. Если у вас семейный анкилозирующий спондилит в анамнезе, у вас больше шансов заболеть.
Возраст. У большинства людей симптомы анкилозирующего спондилита развиваются до 45 лет.
Пол. Мужчины чаще страдают анкилозирующим спондилитом, чем женщины.
Прочие условия. Люди, у которых есть болезнь Крона, язвенный колит или псориаз, могут быть более склонны к развитию болезни.

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита?

Наиболее распространенным симптомом анкилозирующего спондилита является боль в пояснице и / или бедра и скованность. Со временем симптомы могут перейти в другие области позвоночника. Боль обычно усиливается в периоды отдыха или бездействия, например, в середине ночи или после долгого сидения. Обычно движение и физические упражнения могут помочь боли поправиться.

У некоторых людей с анкилозирующим спондилитом возникают легкие приступы боли, которые приходят и уходят, в то время как у других будет продолжительная сильная боль. Если у вас анкилозирующий спондилит, легкий или тяжелый, у вас могут быть моменты, когда симптомы усиливаются (вспышки), и другие моменты, когда симптомы улучшаются (ремиссия).

Заболевание может поражать другие участки тела. Другие симптомы могут включать в себя:

Боль, скованность и воспаление в других суставах.
Трудно сделать глубокий вдох, если поражены суставы, соединяющие ребра.
Изменения зрения и боль в глазах.
Чувствую себя очень уставшим.
Потеря аппетита и потеря веса.
Кожные высыпания.
Боли в животе и слабые движения кишечника.

Что вызывает анкилозирующий спондилит?

Никто не знает причину анкилозирующего спондилита. Исследования показывают, однако, что и гены, и вещи в нашей среде могут привести к развитию болезни.

Есть ли тест на анкилозирующий спондилит?

Не существует единого теста на анкилозирующий спондилит. Чтобы узнать, есть ли у вас болезнь, ваш врач может:

Спросите вас о вашей медицинской и семейной истории.
Проведите физический экзамен.
Заказать рентген и другие анализы.

Как лечится анкилозирующий спондилит?

Хотя лекарство от анкилозирующего спондилита не существует, ваш врач поможет вам справиться с болезнью. Цели лечения включают в себя:

Облегчить симптомы.
Помочь вам сохранить хорошую осанку.
Не допускайте прогрессирования заболевания или замедляйте его развитие.

Лечение может включать в себя:

Лекарства, помогающие при болях и воспалениях.
Физиотерапия для:
- Помогите с болью.
- Укрепить мышцы.
- Улучшайте или сохраняйте хорошую осанку.
- Держите ваши суставы гибкими.
Операция, если у вас есть серьезные повреждения суставов.

Что такое подагра?

Подагра – это тип артрита, который вызывает боль и припухлость в суставах, обычно в виде вспышек, которые длятся в течение недели или двух, а затем проходят. Вспышки подагры часто начинаются на большом пальце ноги или нижней конечности.

Подагра возникает, когда в вашем организме накапливается большое количество вещества, называемого сывороточным уратом. Когда это происходит, в суставах и вокруг них образуются игольчатые кристаллы. Это приводит к воспалению и артриту сустава. Тем не менее, у многих людей с высоким уровнем уратов в сыворотке не будет развиваться подагра.

При ранней диагностике, лечении и изменениях образа жизни подагра является одной из наиболее контролируемых форм артрита.

У многих людей развивается подагра:

Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Подагра обычно развивается в среднем возрасте; женщины обычно не развиваются подагра до менопаузы.
Редко у молодых людей заболевание развивается; однако, если они делают, болезнь имеет тенденцию быть хуже.

Каковы симптомы подагры?

Наиболее распространенным симптомом подагры является боль в пораженном суставе, таком как большой палец ноги. Вспышки подагры часто начинаются внезапно ночью, и сильная боль может разбудить вас. Кроме того, ваш сустав может быть опухшим, красным, теплым и тугим.

Вспышки подагры обычно происходят в одном суставе. Они могут быть вызваны:

Определенные продукты.
Алкоголь.
Определенные лекарства.
Физическая травма.
Определенные болезни.

Вспышки обычно улучшаются в течение недели или двух. Между вспышками у вас обычно нет симптомов. Некоторые люди могут иметь частые вспышки, в то время как другие могут не иметь другой вспышки в течение многих лет. Однако со временем, если их не лечить, ваши вспышки могут длиться дольше и случаться чаще.

У некоторых людей, страдающих подагрой, могут возникнуть другие заболевания или осложнения, особенно с сердцем и почками.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает, когда урат, вещество в вашем организме, накапливается и образует игольчатые кристаллы в суставах. Это ведет к:

Боль.
Припухлость.
Покраснение
Изменения в том, как вы двигаетесь и используете пораженный сустав.

Следующие факторы могут повысить вероятность развития подагры:

Высокий уровень уратов; однако не у всех, кто имеет высокий уровень, развивается подагра.
Семейная история подагры.
Быть старше
Употребление алкоголя.
Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (обычно из животных источников), веществом, которое распадается на урат.
Питьевые напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, такие как сода.
Некоторые состояния здоровья, такие как избыточный вес или ожирение, высокое кровяное давление и хроническое заболевание почек.
Некоторые лекарства.

Есть ли тест на подагру?

Существует не один тест на подагру, и его симптомы похожи на несколько различных состояний. Чтобы узнать, есть ли у вас подагра, ваш врач может:

Прошу вас предоставить историю болезни, в том числе:
- Ваши симптомы
- Любые другие проблемы со здоровьем у вас есть.
- Любые лекарства, которые вы принимаете.
Осмотрите пораженные суставы.
Закажите лабораторные анализы, возьмите образец жидкости из одного из ваших болезненных суставов или закажите визуализационные тесты.

Как подагра лечится?

Лечение может быть различным для каждого человека. Тем не менее, цели лечения подагры одинаковы для каждого человека и включают в себя:

Уменьшите боль от вспышек подагры.
Предотвратить будущие вспышки.
Остановите повреждение ваших суставов.
Уход за другими состояниями или осложнениями, которые случаются при подагре.

Ваш доктор может порекомендовать:

Прием лекарств для устранения причины подагры и лечения активных вспышек подагры.
Вносить изменения в свой рацион и образ жизни.

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит — это термин, используемый для описания артрита у детей. Дети могут заболеть артритом, как взрослые. Артрит вызывается воспалением суставов. Сустав — это то, где две или более кости соединены вместе.

Причины артрита

Боль.
Припухлость.
Жесткость.
Потеря движения.

Наиболее распространенный тип артрита у детей называется ювенильный идиопатический артрит (идиопатическое средство «от неизвестных причин»). Есть несколько других форм артрита, поражающих детей.

Ювенильный артрит является ревматическим заболеванием , он приводит к утрате функций из — за воспаленной несущей конструкции или структуры тела. Некоторые ревматические болезни часто вовлекают внутренние органы тела.

Кто заболевает ювенильным артритом?

Ювенильный артрит поражает детей всех возрастов и этнического происхождения. Около 294 000 украинский детей в возрасте до 18 лет страдают артритом или другими ревматическими заболеваниями

Каковы симптомы ювенильного артрита?

Наиболее распространенными симптомами ювенильного артрита являются отек суставов, боль и тугоподвижность, которые не проходят. Обычно это затрагивает колени, руки и ноги, и это хуже утром или после сна. Другие признаки могут включать в себя:

Похудение по утрам из-за жесткого колена.
Чрезмерная неуклюжесть.
Высокая температура и кожная сыпь.
Отек лимфатических узлов на шее и других частях тела.

У большинства детей с артритом бывают периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают (ремиссия), и другие моменты, когда они ухудшаются (вспышка).

Что вызывает ювенильный артрит?

Ученые ищут возможные причины ювенильного артрита. Они изучают как генетические, так и экологические факторы, которые, по их мнению, связаны с этим.

Ювенильный артрит обычно является аутоиммунным заболеванием . Здоровая иммунная система помогает человеку бороться с вредными бактериями и вирусами. Но при аутоиммунном заболевании иммунная система атакует некоторые собственные здоровые клетки и ткани организма.

Ученые не знают, почему это происходит или что вызывает расстройство у детей. Некоторые думают, что что-то в генах ребенка (передаваемое от родителей к детям) повышает вероятность развития у ребенка артрита, а затем что-то еще, например вирус, вызывает артрит.

Есть ли тест на ювенильный артрит?

Нет простого способа узнать, есть ли у ребенка ювенильный артрит. Врачи обычно подозревают артрит, когда у ребенка появляются симптомы:

Постоянная боль в суставах или отек.

Сыпь на коже, которая не может быть объяснена.

Лихорадка, отек лимфатических узлов или воспаление в органах.

Чтобы быть уверенным, что это ювенильный артрит, врачи могут:

Проведите физический экзамен.

Спросите об истории здоровья семьи.

Заказать лабораторию или анализы крови.

Заказать рентген.

Как лечится ювенильный артрит?

Врачи, которые лечат артрит у детей, постараются сделать так, чтобы ваш ребенок оставался физически активным. Они также стараются следить за тем, чтобы ваш ребенок оставался вовлеченным в общественную деятельность и имел в целом хорошее качество жизни.

Врачи могут назначить лечение, чтобы уменьшить отек, сохранить суставы и облегчить боль. Они также пытаются предотвращать, выявлять и лечить проблемы, возникающие в результате артрита. Большинству детей, страдающих артритом, необходимо сочетание методов лечения, некоторые из которых включают лекарства.

Исследователи также пытаются улучшить текущее лечение и найти новые лекарства, которые будут работать лучше с меньшим количеством побочных эффектов.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Кортикостероиды

Что такое кортикостероиды?

Какие виды стероидов?

Как даны стероиды?

Как работают стероиды?

Когда даны стероиды?

Чем полезны стероиды?

Как мой врач решит, правильно ли назначать стероиды?

Каковы возможные побочные эффекты стероидов?

У всех есть побочные эффекты?

Как можно минимизировать побочные эффекты стероидов?

На кого влияет ишемическая болезнь сердца?

Каковы острые коронарные синдромы?

Что такое ишемия?

Каковы факторы риска развития ишемической болезни сердца?

Что вызывает сужение коронарных артерий?

Ишемическая болезнь сердца: диагностика и тесты

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Другие диагностические тесты могут включать в себя:

Как лечить ишемическую болезнь сердца?

Важная заметка:

Последующий уход

Что такое сердечный приступ?

Присмотритесь к вашим коронарным артериям

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Что происходит во время сердечного приступа?

Типы сердечных приступов

Что такое коронарный спазм?

Каковы симптомы сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

Женские симптомы иногда отличаются

Тихий М.И.

Не ждите, чтобы получить помощь: время – это мышцы

Если у вас были предыдущие процедуры на сердце

План Действий

Важность здорового образа жизни

Сердечный приступ (инфаркт миокарда): диагностика и тесты

ЭКГ в 12 отведениях

Исследования крови

Другие тесты и процедуры, которые могут быть выполнены на ранних стадиях ИМ:

Сердечный приступ (инфаркт миокарда): лечение

Специальные процедуры, чтобы открыть ваши артерии

Бессонница

Что такое бессонница?

Кто получает бессонницу?

В дополнение к стрессу, каковы другие причины бессонницы?

Каковы симптомы бессонницы?

Бессонница: диагностика и тесты

Как диагностируется бессонница?

Бессонница: лечение

Как лечится бессонница?

Преждевременная и ранняя менопауза

Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

В каком возрасте женщина обычно проходит через менопаузу?

В чем разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой?

Насколько распространена преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Каковы симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников?

Каковы риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников?

Преждевременная и ранняя менопауза: диагностика и тесты

Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Как лечить преждевременную менопаузу и первичную яичниковую недостаточность?

Могу ли я забеременеть после того, как у меня диагностируют преждевременную менопаузу, раннюю менопаузу или первичную / преждевременную недостаточность яичников?

Сухость влагалища

Что такое сухость влагалища?

Сухость влагалища: возможные причины

Каковы возможные причины сухости влагалища?

Сухость влагалища: уход и лечение

Как лечится или лечится сухость влагалища?

Когда мне следует позвонить доктору?

Обзор артрита

Типы артрита

Симптомы артрита

Причины артрита

Лечение артрита

Кто лечит артрит?

Что такое анкилозирующий спондилит?

Кто болеет анкилозирующим спондилитом?

Каковы симптомы анкилозирующего спондилита?

Что вызывает анкилозирующий спондилит?