Январь, 2021 - Piluli.info

Порівняння ефективності реперфузійних стратегій при інфаркті міокарда.

Дані національного регістру Швеції.

Хоча в клінічних випробуваннях первинне черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ) довело свою перевагу над тромболітичної терапією при гострому інфаркті міокарда (ІМ) з підйомом сегмента ST, вибір кращої реперфузійної стратегії в умовах реальної практики залишається дискусійним *. Шведські вчені виконали аналіз даних національного проспективного регістру RIKS-HIA
(Register of Information and Knowledge about Swedish Heart Intensive Care Admissions) для оцінки порівняльної ефективності первинного ЧКВ, госпітального (ГТ) і догоспитального тромболізису (ДТ) у хворих з ІМ.

Методи і хід дослідження.

Регістр включав дані про 39 192 пацієнтах різного віку з ІМ (більше 95% всіх випадків в країні), які послідовно надходили в 75 з 78 госпіталів за період з 1999 по 2004 р Інформація про смертельні випадки і повторних ІМ (ре-ІМ ) після виписки була отримана з баз даних Національного Регістру Причин Смерті (National Cause of Death Register) та Національного реєстру Хворих (National Patient Register).
ДТ був доступний приблизно у половини госпіталів і проводився навченим середнім медичним персоналом після консультації кардіологом ЕКГ, переданої по радіозв’язку.

Результати.

Реперфузійного втручання отримали 26 205 пацієнтів (66,9%), в тому числі первинне ЧКВ – 7084 (18,2%), ДТ – 3078 (8,3%) і ГТ – 16 043 (41,3%). У порівнянні з хворими, які отримали ГТ, пацієнти груп ДТ і первинного ЧКВ були дещо молодша (68,6 років проти 66,3 і 64,2 років відповідно), частіше були чоловіками (66% проти 72% і 73%), рідше мали серцеву недостатність в анамнезі (6,1% проти 3,5% і 3,9%) і трохи кращий клас ІМ по Кілліпу (зокрема, клас I був відповідно відзначений у 69% проти 77% і 81% хворих).
У 1999 р тільки 8,3% хворих з ІМ отримали первинне ЧКВ, оскільки основними показаннями до його використання тоді були кардіогенний шок і велика передня інфаркт. У 2004 р частка реперфузії за допомогою ЧКВ збільшилася до 37,2%.

Середній час від початку симптомів до початку ГТ склало 167 хвилин, що було на 47 хвилин більше, ніж при ДТ, але на 43 хвилини коротше, ніж при ЧКВ. Рятівне ЧКВ, проведене в день надходження в разі невдачі тромболізису (неповернення сегмента ST при збереженні болю протягом 60-90 хвилин від початку введення тромболітики), частіше виконувалося після ДТ (27,5% випадків), ніж при ГТ (11,0% ). Реваскуляризація протягом 2 тижнів від початку ІМ була проведена приблизно у половини хворих групи ДТ і у третини пацієнтів групи ГТ.

Середнє перебування в госпіталі виявилося найкоротшим в групі ЧКВ (4 дні) проти 5 діб в групі ДТ і 6 діб в групі ГТ. При цьому достовірність відмінностей збереглася навіть після поправки на вихідні характеристики хворих.

Частота ре-ІМ (в госпіталі і після виписки протягом року) була значно нижче у пацієнтів з первинним ЧКВ (2,0%), ніж в групах тромболітичної терапії – ДТ (3,4%) і ГТ (4,0%) . Це призвело до зниження ризику ре-ІМ при проведенні ЧКВ в порівнянні з ДТ на 36% за час госпіталізації (відношення шансів [ОШ] 0,64; 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,46-0,89) і на 40% протягом року (ЗОШ 0,60% 95% ДІ 0,50-0,71). Достовірних відмінностей в частоті ре-ІМ в групах тромболізису не відзначено.

Первинне ЧКВ також було пов’язано з меншим рівнем смертності протягом 30 діб (4,9% проти 7,6% при ДТ [ОШ 0,70; 95% ДІ 0,58-0,85] і 11,4% при ГТ [ ЗОШ 0,61; 95% ДІ 0,53-0,71]) і протягом одного року (7,6% проти 10,3% при ДТ [ОШ 0,81; 95% ДІ 0,69-0,94 ] і 15,9% при ГТ [ОШ 0,68; 95% ДІ 0,60-0,76]). Відносно смертності ДТ виявився дещо краще ГТ як за місяць (ЗОШ 0,87; 95% ДІ 0,76-1,01), так і за рік (ЗОШ 0,84; 95% ДІ 0,74-0,95) .

Аналіз тимчасової зв’язку між початком симптомів і початком реперфузионного втручання показав, що відмінності в рівні смертності між тромболітичної терапією і ЧКВ поступово збільшувалися протягом перших годин: якщо в перші 2 години різниці в летальності складали 2%, то між 6 і 7 годинами – вже 6 -7%. Так, місячна смертність у пацієнтів із затримкою реперфузії до 2 годин на групі ГТ була 8,6% проти 5,6% в групі ДТ (ЗОШ 0,74; 95% ДІ 0,56-0,97) і 3,8% в групі ЧКВ (ЗОШ 0,52; 95% ДІ 0,35-0,78), а смертність протягом року – відповідно 11,9% проти 8,0% (ЗОШ 0,78; 95% ДІ 0,62- 0,98) і 6,7% (ЗОШ 0,63; 95% ДІ 0,47-0,84). У хворих з часом ІМ до початку реперфузії більше 2 годин значущі відмінності в місячної і річної смертності отримані тільки між групами тромболізису і ЧКВ: за 30 діб – 11,4%, 8,9% і 4,5% (ЗОШ 0,52) при ГТ, ДТ і ЧКВ відповідно; за рік – 16,3%, 11,8% і 7,3% (ЗОШ 0,66). Цікаво, що порівнянна річна летальність відзначена при ЧКВ, виконаному у хворих після 7 години захворювання, і при будь-якому тромболізисі, проведеному в перші 2 години хвороби (приблизно 9% і 11% відповідно).

Висновки.

Дані великого проспективного регістру, що включив майже всіх послідовно надійшли хворих з ІМ в Швеції, продемонстрували безсумнівна перевага первинного ЧКВ перед ГТ і ДТ. У порівнянні з тромболізису ЧКВ на 39% знижувало місячну і на 33% річну смертність, достовірно зменшувало час перебування в стаціонарі і ризик ре-ІМ. Тільки при проведенні реперфузії в перші 2 години летальність в групах ЧКВ і ДТ була відносно порівнянної, і тільки при затримці реперфузии більше 7 годин летальність при ЧКВ була порівнянна зі смертністю при тромболізису, проведеному в найбільш ранні терміни захворювання.
Автори переконані, що при доступності первинне ЧКВ повинне стати методом вибору реперфузії при ІМ з підйомом сегмента ST. Лише в разі тривалості симптомів менше 2 годин в регіонах, де транспортування в лабораторію катетеризації займе більше 4 годин, ДТ може бути альтернативним підходом.

Черговий прорив в профілактиці венозних тромбозів і емболій. Результати випробування ADVANCE-3.

Венозні тромбози та емболії (ВТЕ) є частими і потенційно смертельними ускладненнями після таких великих ортопедичних операцій як ендопротезування кульшового та колінного суглобів. Незважаючи на стандартну профілактику антикоагулянтами і механічними методами, в перші місяці після операції субклинический тромбоз глибоких вен (ТГВ) розвивається у 15-20% пацієнтів, симптомних випадки ВТЕ – у 2-4% пацієнтів. Поява нових пероральних антикоагулянтів дозволяє сподіватися на більш простий, ефективний і безпечний підхід до профілактики ВТЕ в порівнянні з схваленим в даний час застосуванням НМГ (НМГ) і антагоністів вітаміну К *.
У рандомізованому подвійному сліпому з подвійною імітацією клінічному дослідженні Apixaban Dosed Orally Versus Anticoagulation with Injectable Enoxaparin to Prevent Venous Thromboembolism 3 (ADVANCE-3) порівнювалася ефективність і безпеку нового перорального прямого інгібітора Xa фактора апіксабан (apixaban) і НМГ еноксапарину у пацієнтів, підданих плановому тотальному заміщенню тазостегнового суглоба.

Методи і хід дослідження.

Дослідження проводилося з березня 2007 р по травень 2009 р в 160 центрах 21 країн. Включалися пацієнти, яким було заплановано ендопротезування або ревізія раніше встановленого протеза кульшового суглоба. Основними критеріями виключення служили: активне кровотеча, протипоказання до антикоагулянтів, необхідність в терапії антикоагулянтами або антитромбоцитарними препаратами з іншої причини.

Рандомизация проводилася до 14 діб перед операцією в групу апіксабан в дозі 2,5 мг двічі на добу плюс ін’єкція плацебо один раз на добу і в групу еноксапарину в дозі 40 мг підшкірно один раз на добу плюс таблетки плацебо двічі на добу. Еноксапарін призначався за 12 ± 3 годин до операції і тривав після операції. Перший прийом апіксабан рекомендувався через 12-24 години після закінчення операції (закриття операційної рани). Препарати дослідження (і відповідно підшкірне і пероральне плацебо) застосовувалися протягом 32-38 діб. Відразу після завершення терапії пацієнти піддавалися двосторонньою контрастною венографии. Всі учасники виконували планові візити на 65-й і 95-й дні після операції.

Первинною кінцевою точкою була комбінація симптомних і безсимптомних ТГВ, нефатальної легеневої емболії (ЛЕ) і смерті від будь-якої причини протягом періоду часу від рандомізації до 32-38 діб після операції. Основний вторинної кінцевої точкою служила комбінація об’єктивно підтверджених «великих» подій ВТЕ: симптомних і безсимптомних проксимальних ТГВ, нефатальної ЛЕ і смерті від ЛЕ.
Первинний результат безпеки оцінювався за кількістю масивних (великих) кровотеч, які розвинулися за час лікування і до 2 діб після припинення застосування препаратів дослідження.
Статистичний аналіз ефективності проводився серед рандомізованих пацієнтів, що мали адекватне обстеження на предмет ВТЕ. Оцінка безпеки виконувалася у хворих, які отримали хоча б одну таблетку препарату дослідження.

Результати.

Рандомізовані 5407 пацієнтів: 2708 – в групу апіксабан, 2699 – в групу еноксапарину. Середній вік хворих склав 61 рік, жінки – 53%. Терапія тривала в середньому 34,0 дня в групі апіксабан і 33,9 дня в групі еноксапарину. Прихильність до лікування склала 99%.
Серед 3866 пацієнтів, включених в аналіз ефективності, первинна кінцева точка зафіксована у 27 з 1949 хворих групи апіксабан проти 74 з 1917 пацієнтів групи НМГ (1,4% проти 3,9%; відносний ризик [ВР] – 0,39; 95% довірчий інтервал 0,22-0,54; р < 0,001 для неменшою ефективності апіксабан, р < 0,001 для більшої ефективності апіксабан). При цьому «великі» події ВТЕ в групі апіксабан також були значно рідше: 10 випадків серед 2199 хворих (0,5%) проти 25 випадків з 2195 пацієнтів (1,1%) (ВР – 0,40; р < 0,001 для НЕ меншу ефективність; р = 0,01 для більшої ефективності апіксабан).
Масивні кровотечі в обох групах були відносно рідкісними: 22 випадки серед 2673 пацієнтів в групі апіксабан (0,8%) проти 18 випадків серед 2659 хворих в групі НМГ (0,7%). При цьому 16 з 22 кровотеч в групі апіксабан розвинулися до прийому першої дози препарату. Частота великих і клінічно явних інших геморагій в групах апіксабан і еноксапарину також була порівнянною: 4,8% проти 5,0% відповідно (в т.ч. частота кровотеч цієї категорії після прийому першої дози апіксабан склала 3,6%).
Підвищення печінкових трансаміназ і білірубіну, тромбоцитопенія відзначалися відносно рідко з однаковою частотою в обох групах дослідження. Число небажаних явищ і серйозних небажаних явищ між групами теж не відрізнявся.

Висновки.

У пацієнтів з плановим ендопротезування тазостегнового суглоба профілактика ВТЕ апіксабаном в дозі 2,5 мг двічі на добу була більш ефективною в порівнянні з еноксапарином в дозі 40 мг на добу без збільшення ризику кровотеч. Для запобігання одного післяопераційного епізоду «великих» ВТЕ (проксимального ТГВ і ЛЕ) потрібно пролікувати 147 пацієнтів

Купить Арава в Аптеках Киева

+38(096)-359-55-14
+38(063)893-04-39
+38(099)-936-86-62
+38‎(044)-353-83-28

Перейти к Товару

Важлива інформація з безпеки прийому Арава

Протипоказання ТА ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Арава при вагітністі

Вагітність повинна бути виключена до початку лікування за допомогою ARAVA. ARAVA протипоказаний вагітним жінкам або жінкам дітородного віку, які не користуються надійної контрацепцією. (Див. Побічна дія ТА ПОПЕРЕДЖЕННЯ.) Вагітність слід уникати під час лікування ARAVA або до завершення процедури елімінації препарату після лікування ARAVA.

Повідомлялося про важку травму печінки, в тому числі про фатальної печінкової недостатності, у деяких пацієнтів, які отримували ARAVA. Пацієнти з уже існуючим гострим або хронічним захворюванням печінки або з сироваткою Аланінамінотрансфераза (ALT)> 2xULN до початку лікування не повинні лікуватися Аравії. Будьте обережні, коли ARAVA надається з іншими потенційно гепатотоксичними препаратами.

Моніторинг рівнів АЛТ рекомендується принаймні щомісяця протягом шести місяців після початку Аравії, а потім кожні 6-8 тижнів. Якщо відбувається підвищення ALT> 3 рази ULN, переривайте ARAVA-терапію, досліджуючи ймовірну причину підвищення ALT шляхом ретельного спостереження і додаткових тестів. Якщо ймовірний лефлуномид-індукований, почніть вимивання холестираміну і перевірите тести печінки щотижня до нормалізації. Якщо лефлуномид-індуковане пошкодження печінки малоймовірно, тому що була виявлена якась інша ймовірна причина, можна розглянути можливість відновлення терапії ARAVA. (СМ. ПОПЕРЕДЖЕННЯ – гепатотоксичність).

Жінки дітородного потенціалу з Аравою

Не вживайте Arava® до тих пір, поки не будуть виконані наступні кроки:

вагітність виключена

Підтвердіть, що використовується надійна контрацепція

Повністю консультує пацієнтів про можливість серйозного ризику для плода

Якщо пацієнт завагітніє при прийомі цього препарату, лікар і пацієнт повинні обговорити ризик вагітності

Після припинення Арава® рекомендується, щоб всі жінки дітородного потенціалу пройшли процедуру елімінації ліків

Жінки з Arava®, які хочуть завагітніти

Необхідно припинити дію препарату Арава® і пройти процедуру елімінації препарату
Очікується, що рівні людського метаболіту активногометаболіту менше 0,02 мг / л (0,02 мкг / мл) матимуть мінімальний ризик, заснований на доступних даних про тварин
Процедура елімінації наркотиків для жінок

Адмініструвати холестирамин 8 г 3 рази на день протягом 11 днів. (11 днів не обов’язково повинні бути послідовними, якщо немає необхідності швидко знижувати рівень плазми.)
Перевірте рівень плазми менше 0,02 мг / л (0,02 мкг / мл) на 2 окремих тесту, по крайней мере, на 14 днів. Якщо рівень плазми вище, ніж 0,02 мг / л, слід розглянути додаткове лікування холестираміном.
Без процедури елімінації лікарського засобу для активного метаболіту лефлуноміду може знадобитися до 2 років, щоб досягти рівня плазми менше 0,02 мг / л через індивідуальних змін в розрізі ліків.

Інформація для чоловіків Арава

Наявна інформація не припускає, що Arava® буде асоціюватися з підвищеним ризиком опосередкованої чоловічий плодовитого токсичністю. Щоб звести до мінімуму будь-який можливий ризик, чоловікам, які бажають батькові дитини, слід розглянути можливість припинення використання Арава® і приймати холестирамін по 8 г 3 рази на день протягом 11 днів.

Додаткова інформація про безпеку

ARAVA протипоказаний пацієнтам з відомою гіперчутливістю до лефлуноміду, теріфлуноміду або будь-яким іншим компонентам ARAVA.

Арава® не рекомендується для пацієнтів з важким імунодефіцитом, дисплазією кісткового мозку або важкими, неконтрольованими інфекціями. Повідомлялося про серйозні інфекціях, включаючи сепсис, які можуть бути смертельними. Рідко було зареєстровано интерстициальное захворювання легенів, яке може бути фатальним,
Повідомлялося про рідкісні повідомленнях про панцитопении, агранулоцитозе, тромбоцитопенії, синдромі Стівенса-Джонсона, токсичному епідермальному некролізі, реакції з еозинофілією і системних симптомах (СУКНІ) і периферичної нейропатії. При цьому будь-якої іншої серйозної токсичності Arava® слід припинити, і для більш швидкого зниження концентрації лікарського засобу слід використовувати процедуру елімінації лікарського засобу (наприклад, холестирамін 8 г TID x 11 днів)
Було б розумно контролювати гематологічну токсичність при переході від Арава® до іншого противоревматической агенту з відомим потенціалом гематологічного придушення
Побічні реакції, пов’язані з використанням Arava® в клінічних випробуваннях протягом 1 року (n = 1339), включали діарею (17%), респіраторну інфекцію (15%), алопецію (10%), гіпертонію (10%), висип (10 %) і підвищені ферменти печінки (АЛТ і АСТ) (5%),
Спільне введення теріфлуноміда з лефлуномідом не рекомендується, оскільки лефлуномид є вихідним з’єднанням теріфлуноміда
лабораторні тести

Як мінімум, ALT (SGPT) повинен виконуватися на початку і по крайней мере щомісяця протягом шести місяців після початку ARAVA, а потім кожні 6-8 тижнів.
Як мінімум, пацієнти, що приймають Arava®, повинні мати тромбоцити, кількість лейкоцитів і гемоглобін або гематокрит, контрольовані на вихідному рівні та щомісяця протягом 6 місяців після початку терапії, і кожні 6-8 тижнів після цього
При одночасному застосуванні з імунодепресантами, такими як метотрексат, хронічний моніторинг повинен бути щомісячним.

Купить Арава Киев,

Артрит – воспалительное заболевание сустава

характеризующееся муками, присутствие ограничения передвижении, ограничением физической активности, припухлостью, изменением фигуры, периодически покраснением шкурки надо суставом, лихоманкой. Представляются заболевания 1-спорт сустава (моиоартрит) и большого колличества суставов (воспаление). Болезнь обладает вероятность наступить немедленно и быть сопровождаемым высочайшейтемпературой и мощными муками в суставе (сильный болезнь) либо ведь совершенствоваться постепенно (постоянный болезнь). Причинами артритов обладают все без исключения возможности являться инфекционные заболевания, септические заразы, наличие в организме очаговой заразы. Артриты обладают все без исключения возможности ещё обладать и неинфекционное возникновение (артрозы)- травматическое, аллергическое, совершенствоваться из-за патологии размена веществ, заболеваний нервной концепции, недостатка витаминов.

Ввиду проблемы и изобилия причин, порождающих данное заболевание, его излечение фармацевтическими травками бесспорно должен устанавливать врач и наблюдать из-за процессом болезни. В народе болезнь чаще в целом причисляют к болезням, сопряженным с заболеванием суставов, характеризуемым равно как «боль суставов»; в данное представление вступают и суставный ревмокардит, артритизм, наслоение солей и т.п.

Подмечено, непосредственно то что прикованным к собственным постелям артритом прекрасно использовать в любом виде спаржу, яблоко, сливы, растение, результаты черники, костяники, рябинки, облепихи, смородины черной.

тнические методы исцеления артрита, назначенные с целью внутреннего использования
Брусника >> 2 чайновые ложки листочков залить 1 стаканом вода, прокипятить ПЯТНАДЦАТИ минут., остудить и профильтровать. Пить в течение денька небольшими глотками. Вероятно применять ещё и зелье листочков: ДВАДЦАТЫЙ г высохших листочков в 1 стаканчик кипятка, требовать ДВАДЦАТЫЙ минут., взять в себе согласно 1 столовой ложке 3 – 4 один раз в день.

едренец-пимпинелла >> Залить ПЯТНАДЦАТИ г высохшей измельченной травы 1 стаканом кипятка, требовать ДВАДЦАТЫЙ минут. Взять в себе согласно 1 столовой ложке 3 – 4 один раз в день.
Зверобой расклеванный >> 1 столовую ложку высохшей измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, требовать ДВАДЦАТЫЙ – ТРИДЦАТЬ минут. Взять в себе согласно 1 столовой ложке 3 – 4 один раз в день. Этот ведь зелье вероятно применять по внешнему виду.
Краписва двудомная >> Залить 7 г высохшей измельченной травы 1 стаканом кипятка, уставать ПЯТНАДЦАТИ – ДВАДЦАТЫЙ минут. Взять в себе согласно 1 столовой ложке 3 один раз в день.
Лопух большой >> Залить ДЕСЯТИ г высохших измельченных имя 1 стаканом вода, прокипятить ПЯТНАДЦАТИ – ДВАДЦАТЫЙ минут. Взять в себе согласно 1 столовой ложке 3 – 4 один раз в день. Свежие листья лопуха используетсявнешне.

дуванчик лекарственный >> Залить 6 г высохшего измельченного материала 1 стаканом вода, прокипятить ДЕСЯТИ минут., требовать ТРИДЦАТЬ минут. Взять в себе согласно 1 столовой ложке 3 один раз в день вплоть до пищи. Бодруютравку применяется ещё по внешнему виду с целью компрессов.
Первоцвет весенний >> Залить ДЕСЯТИ г высохшей измельченной травы 1 стаканом кипятка, требовать ПЯТНАДЦАТИ – ДВАДЦАТЫЙ минут. Пить согласно 1/4 – 1/2 стакана 3 – 4 один раз в день. Бдительную траву прекрасно использовать в салатах, супах, окрошке.

Смородина черная >> Залить 3 – 5 г высохших листочков 1 стаканом кипятка, требовать ДЕСЯТИ -ДВАДЦАТЫЙ минут. Пить согласно 1 стакану 2 – 3 один раз в день.

Смесь . >> Метод река с яблоковым уксусом либо ведь небольшим количеством меда способен являться может быть полезен присутствие полиартрите, суставных и мускульных муках, полученном ларингите и кое-тот или иной иныхболезнях.

Сборы
Цветки бузины черной, листья крапивы двудомной, основа петрушки огородной, слой ветлы – в целом на равные части. >> 1 столовую ложку измельченного материала начать 1 стаканом кипятка, прокипятить 5 минут. в слабом мире, остудить, профильтровать. Пить согласно 2 стакана отвара в день присутствие артритах различного возникновения.

Корешки стальника сельного, корни мыльнянки фармацевтической, слой ветлы пурпуровой – в целом на равные части. >> 3 столовые ложки смеси залить 2 стаканами кипятка, требовать ДЕСЯТИ минут., готовить ДЕСЯТИ минут., профильтровать. Пить согласно 1 стакану 3 один раз в день.
Травка вереска обыкновенного – 5 г, листья ежевики серой – 5 г, листья мама-и-мачехи – ДВАДЦАТЫЙ г, листья березы бородавчатой – ДВАДЦАТЫЙ г. >> 1 столовую ложку смеси готовить ДЕСЯТИ – ПЯТНАДЦАТИ минут. в 1 стакане вода, профильтровать. Пить согласно 1 стакану 2 – 3 один раз в день. Применять присутствие подагре, артрите.

Листья березы бородавчатой, цветочки терна, цветочки бузины черной, трава крапивы двудомной – в целом на равные части. >> 1 столовую ложку смеси готовить 7 – ДЕСЯТИ минут. в 1 стакане вода, профильтровать. Пить согласно 1 – 2 стакана в дневное время присутствие подагре, артрите.
Листья березы белой – 3 доли, побег с корнями девясила высшего – 3 доли, листья земляники необычной – 2 доли, корни лопуха большого – 4 доли, результаты паслена черного – 3 доли, листья почечного река – 2 доли, листья смородины черной – 3 доли, результаты укропа благоухающего – 2 доли, корни цикория обыкновенного – 4 доли, взбивалки растений яснотки белой – 2 доли. >> 2-3 столовые ложки созыва начать в термосе 0,5 л кипятка (дневная мера). Применять присутствие метаболических артритах (артритический болезнь и хондрокальциноз). Направлениеисцеления никак не менее 2-ух года.

Так же , в последнее время эффективно помогает Арава при активной фазе,
обязательно консультируйтесь с лечащем врачом !
Перейти и Купить Арава – кликните на ссылку

Алеценза – наблюдение пациентов принимающих лекарство

Алеценза збільшує виживаність хворих з раком легені до трьох років
Дослідження III фази ALEX показало, що препарат Алеценза , застосовуваний у 1-ій лінії терапії, забезпечив зниження ризику прогресування захворювання або смерті (виживаність без прогресування; ВБП) на 57% (відношення шансів [ОШ] = 0,43, 95% CI: 0,32-0,58) порівняно з крізотінібом після 2-х років спостереження у пацієнтів з метастатичним ALK (кіназа анапластичної лімфоми) позитивними недрібноклітинний рак легені (НМРЛ). 1
Медіана виживання без прогресії (ВБП) в групі Алецензи більш ніж в 3 рази перевищувала аналогічний показник у тих, хто отримував крізотініб (34,8 міс. В порівнянні з 10,9 міс.), Відповідно.

В Европе рекомендован к одобрению препарат Алеценза (алектиниб) для лечения рака легкого

Профіль безпеки Алецензи узгоджується з тим, що спостерігався в попередніх дослідженнях.

Ці результати підтримують застосування Алецензи як стандарту лікування пацієнтів із вперше діагностованою цією формою раку легенів.

Аналіз результатів за тривалий термін також включав в себе дані спостереження для вторинних кінцевих точок у дослідженні ALEX. Алеценза продемонструвала більш високу ефективність у порівнянні з крізотінібом незалежно від наявності метастазів в центральній нервовій системі (ЦНС) на вихідному рівні.

Медіана ВБП для пацієнтів без метастазів в ЦНС на вихідному рівні склала 34,8 міс. з Алецензой в порівнянні з 14,7 міс. з крізотінібом (ОШ = 0,47).

Медіана ВБП для пацієнтів з метастазами в ЦНС на вихідному рівні дорівнювала 27,7 міс. в групі Алецензи в порівнянні з 7,4 міс. в групі крізотініба (ОШ = 0,35). 1

Тривалість відповіді (ПО) у отримували Алецензу склала 33,3 міс. в порівнянні з 11,1 міс. у отримували крізотініб. 1

Результати будуть представлені на щорічній конференції Американського товариства клінічної онкології (ASCO) в неділю, 3 червня 2018 року в 08:00 – 11:30 за річному поясним часом центральних штатів (CDT) (Абстракт No9043).

В даний час Алеценза зареєстрована в понад 45 країнах в якості першої лінії терапії при ALK-позитивному поширеному НМРЛ, включаючи США, країни Європи та Японію.

CHMP рекомендует регистрацию препарата Алеценза (алектиниб) в ЕС в качестве первой линии терапии для пациентов с ALK-положительным НМРЛ

Про дослідження ALEX 2

ALEX (NCT02075840 / B028984) – це рандомізоване багатоцентрове відкрите дослідження III фази, в якому оцінюється ефективність і безпеку Алецензи в порівнянні з крізотінібом у пацієнтів з ALK-позитивним НМРЛ, які раніше не отримували лікування, у яких пухлина характеризувалася як ALK-позитивна за результатами VENTANA ALK (D5F3) CDx – супутнього иммуногистохимического (ІГХ) тесту, що розробляється напрямком «Гістологічна діагностика» підрозділу «діагностика» компанії «Рош». Учасники були випадковим чином розподілені в співвідношенні 1: 1 для отримання Алецензи або крізотініба. Первинною кінцевою точкою в дослідженні ALEX була ВБП за оцінкою дослідника. Додаткові кінцеві точки включали в себе: ВБП за оцінкою незалежного наглядового комітету (ННК), час до прогресування в ЦНС, частоту об’єктивної відповіді (ЧОО), тривалість відповіді (ПО) і загальну виживаність (ОВ). В даний багатоцентрове дослідження було включено 303 пацієнта в 161 центрі, розташованих в 31 країні. Дані по ОВ в даний час вважаються не досягли зрілості для аналізу, при тому, що реалізовано тільки близько третини подій.

Перші результати дослідження ALEX були представлені на щорічній конференції ASCO в 2017 році і опубліковані в New England Journal of Medicine. 3 Результати аналізу даних за період подальшого спостереження в дослідженні ALEX, які будуть представлені на щорічній конференції ASCO в 2018

Алеценза уменьшает объем опухоли почти у половины пациентов с определенным типом рака легкого

Після додаткових 10 місяців спостереження, препарат Алеценза знизив ризик прогресування або смерті (ВБП) на 57% в порівнянні з крізотінібом (HR = 0,43, 95% CI: 0,32-0,58). Медіана періоду спостереження склала 27,8 місяця і 22,8 місяця у пацієнтів, які отримували Алецензу і крізотініб, відповідно.
Медіана ВБП, повідомлена дослідником (первинна кінцева точка) склала 34,8 місяця в групі Алецензи (95% CI: 17,7-NE) в порівнянні з 10,9 місяця (95% CI: 9,1-12,9 місяця) в групі крізотініба.
За оцінкою дослідника, ЧОО у пацієнтів, які отримували Алецензу, виявилася рівною 82,9% (95% CI: 75,95-88,51) в порівнянні з 75,5% (95% CI: 67,84-82,12) у отримували крізотініб.

Алеценза продемонструвала більш високу ефективність у порівнянні з крізотінібом, незалежно від наявності або відсутності метастазів в ЦНС на вихідному рівні. Медіана ВБП за оцінкою дослідника у пацієнтів без метастазів в ЦНС на вихідному рівні склала 34,8 місяця з Алецензой (95% CI: 22,4-NE) в порівнянні з 14,7 місяця (95% CI: 10,8-20, 3) з крізотінібом (HR = 0,47, 95% CI: 0,32-0,71). Медіана ВБП за оцінкою дослідника у пацієнтів з метастазами в ЦНС на вихідному рівні склала 27,7 місяця в групі Алецензи (95% CI: 9,2-NE) в порівнянні з 7,4 місяця (95% CI: 6,6-9 , 6) в групі крізотініба (HR = 0,35, 95% CI: 0,22-0,56).
Покращення спостерігалися за показником часу між першою відповіддю на лікування і прогресуванням захворювання (ПО): 33,3 місяця з Алецензой в порівнянні з 11,1 місяця з крізотінібом.

Небажані явища ступеня тяжкості 3 і вище в групі Алецензи реєструвалися рідше (44,7%) в порівнянні з групою крізотініба (51,0%). Найбільш часто зустрічаються НЯ 3-4 ступеня були підвищення рівня ферментів печінки (аспартат-трансаминаза, 5,5% і аланін трансаминаза, 4,6%) і підвищення рівня м’язових ферментів (креатинфосфокінази; 3,3%). До серйозних небажаних явищ у ≥2% пацієнтів, які отримували Алецензу, ставилися гостра ниркова недостатність (2,6%) і знижена кількість еритроцитів (анемія; 2,0%).

Частота НЯ, які стали причиною зниження дози (16,4% і 20,5%) і перерви в лікуванні (22,4% і 25,2%), було нижче в групі Алецензи в порівнянні з групою крізотініба. Частота НЯ, в зв’язку з якими лікування було припинено, було однаковим в групах (13,2%).

Схвалення FDA препарату Алеценза для лікування ALK-позитивного метастатичного НМРЛ було засновано на результатах дослідження III фази ALEX на момент закінчення збору первинних даних в лютому 2017 року. Результати показали, що:

Алеценза значно знизила ризик прогресування захворювання або смерті (ВБП) на 47% (HR = 0,53, 95% CI: 0,38-0,73, p< 0,001) в порівнянні з крізотінібом за оцінкою ННК.
Медіана ВБП склала 25,7 місяця (95% CI: 19,9-NE) у отримували Алецензу в порівнянні з 10,4 місяця (95% CI: 7,7-14,6) у отримували крізотініб за оцінкою ННК.

Алеценза забезпечила значуще зниження ризику метастазування в головний мозок або ЦНС або зростання метастазів в порівнянні з крізотінібом на 84% (HR = 0,16, 95% CI: 0,10-0,28, p 0,0001). Цей висновок грунтується на результатах аналізу часу до прогресування в ЦНС, в яких у отримували Алецензу спостерігався більш низький ризик (12%) прогресування в ЦНС, як в перший осередок прогресування, в порівнянні з ризиком у тих, хто отримував крізотініб (45%).

Профіль безпеки Алецензи узгоджується з тим, що спостерігався в попередніх дослідженнях.
Небажані явища ступеня ≥ 3 ступеня тяжкості відзначені у 41% пацієнтів, які отримували Алецензу. Найбільш часто зустрічаються (≥ 3%) небажаними явищами 3-4 ступеня були ознаки дисфункції нирок (підвищення рівня креатиніну; 4,1%), ознаки дисфункції печінки (гіпербілірубінемія; 5%), знижені рівні натрію (гіпонатріємія, 6%), підвищені рівні ферментів печінки (аспартатамінотрансферази; 6% і аланінамінотрансферази; 6%) і знижена кількість еритроцитів (анемія; 7%). До серйозних небажаних явищ у ≥2% пацієнтів, які отримували Алецензу, ставилися легенева інфекція (пневмонія; 4,6%) і ниркова недостатність (3,9%).
Про препарат Алеценза

Алеценза (RG7853 / AF-802 / RO5424802 / CH5424802) – це лікарський засіб для прийому всередину, створене в дослідницькій лабораторії компанії Chugai і розробляється для хворих НМРЛ, пухлини яких визначені як ALK-позитивні. ALK-позитивний НМРЛ частіше зустрічається у некурящих або малокурящіх людей 4 . ALK-позитивний рак частіше виявляється при аденокарцинома 4.

В даний час Алеценза зареєстрована в понад 45 країнах в якості терапії першої лінії при ALK-позитивному метастатичному НМРЛ, в тому числі в США, Європі, Японії, Туреччини, Кубі, Перу, Таїланді, Австралії, Домініканській Республіці, Індії, Ізраїлі, Парагваї, Швейцарії, Болівії, Сербії, Південної Кореї та Сінгапурі. Крім того, Алеценза зареєстрована в США, Європі, Японії, Кувейті, Ізраїлі, Гонконгу, Канаді, Південній Кореї, Швейцарії, Індії, Болівії, Австралії, Сінгапурі, Тайвані, Таїланді, Ліхтенштейні, Аргентині, Об’єднаних Арабських Еміратах, Саудівській Аравії, Перу, нової Зеландії, Кубі, Домініканській Республіці, Катарі, Омані, Сербії, Парагваї і Туреччини для лікування пацієнтів з ALK-позитивним поширеним (метастатичним) НМРЛ, у яких було прогресування на фоні лікування крізотінібом або при непереносимості даного препарату.

посилання

Cambridge R et al. Updated efficacy and safety data from the global phase III ALEX study of alectinib (ALC) vs crizotinib (CZ) in untreated advanced ALK + NSCLC. Для подання на щорічній конференції ASCO 1-5 червня 2018 роки; Чикаго, США. Реферат No9043.
ClinicalTrials.gov. A study comparing alectinib with crizotinib in treatment-naive anaplastic lymphoma kinase-positive advanced non-small cell lung cancer participants (ALEX) [Інтернет; станом на 21 березня 2018
Peters S et al. Alectinib versus crizotinib in untreated ALK-positive non-small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine. 2017; 377: 829-838.
Gridelli C et al. ALK inhibitors in the treatment of advanced NSCLC. Cancer Treatment Reviews. 2014; 40: 300-306.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

Променева терапія при лікуванні раку прямої і товстої кишкиПроменева терапія застосовується при лікуванні раку прямої і товстої кишки . Найчастіше застосовується в комплексі з хіміотерапією і хірургічним втручанням. При цьому променева терапія використовується в тих випадках, коли пухлина переходить на інші органи. За допомогою радіоактивного випромінювання вдається знищити ракові клітини, які неможливо було видалити хірургічним шляхом. Радіотерапія призначається не тільки після, але і до операції. Статистика показує, що використання променевої терапії до хірургічного втручання дозволяють знизити ймовірність рецидиву хвороби.

При колоректальному раку виділяють наступні види радіотерапії:

1. Зовнішня променева терапія. Ракові утворення піддаються впливу рентгенівських променів ззовні з використанням спеціального лінійного прискорювача. Лікарі підбирають необхідну дозу і кут подачі пучка променів. Зовнішня променева терапія є безболісною, тривалість однієї процедури становить кілька хвилин, а курсу – пара тижнів.

2. Внутрішньопорожнинна радіотерапія. На кілька хвилин джерело випромінювання вводиться через анус в пряму кишку. Застосовується при раку прямої кишки. Всього процедура повторюється 3 рази з проміжками в 2 тижні. На відміну від зовнішньої променевої терапії при внутриполостной радіотерапії вдається уникнути впливу на шкіру, а, отже, побічні ефекти лікування значно менше.

3. Брахітерапія. В організмі пацієнта розміщується радіоактивний елемент поблизу пухлини. При цьому опромінення здійснюється безпосередньо на ракові клітини – довколишні тканини практично не опромінюються. Процедура виконується 1 раз.

4. Радіоемболізація иттрием-90. В печінкову артерію вводяться мікросфери, що викликають некроз злоякісних утворень. Дана процедура призначається пацієнтам з метастазами в область печінки.

хіміотерапія

Виділяють наступні види даної процедури:

Системна. Лікарські засоби призначаються перорально і внутрішньовенно. При всмоктуванні в кров ліки надходять в усі відділи організму. Даний метод краще застосовувати при наявності метастаз.

Регіональна. У цьому випадку здійснюється введення медикаментозних засобів в артерію, що веде в частину тіла, яка уражена пухлиною. Використовується рідше, ніж системна хіміотерапія.
Також поширена інша кваліфікація хіміотерапії:

Ад’ювантна. Застосовується після основного лікування. Мета терапії – видалення клітин, які не зміг знищити хірург, виключити рецидив, у важких випадках раку – продовжити термін життя пацієнта.

Неад’ювантная. Застосовується перед операцією для зменшення розмірів злоякісного утворення.
Цикл хіміотерапії в середньому триває 2-4 тижні.

Таргет-терапія
Використовуються спеціальні препарати, які надають прицільне вплив на певні цілі. Одні препарати пригнічують функції ферментів, інші – застосовуються як імунна відповідь на інфекцію, треті – для блокування нових судин в злоякісному освіту.

У клініках Ізраїлю метод лікування вибирається з урахуванням стадії захворювання, стану пацієнта.

Купить Небидо -где выгодней часто задаваемый вопрос

Наш портал предлагает самую низкую цену на Небидо (Nebido).

Как оформить заказ на НЕБИДО ?

Для того, чтобы купить НЕБИДО.

Вы можете позвонить нам по номерам телефона либо оставить заявку на сайте и наши специалисты с Вами свяжутся.

+38(096)-359-55-14
+38(063)893-04-39
+38(099)-936-86-62
+38‎(044)-353-83-28

Перейти к Товару

Что значит низкий тестостерон?

Тестостерон является важным мужским гормоном, вырабатываемы

в семенниках, который играет решающую роль в здоровье и благополучии наших органов. Тестостерон отвечает за типичные мужские сексуальные характеристики и необходим всем людям для здоровой жизни физически и психологически.

Действия тестостерона у взрослого мужчины

Низкий тестостерон (медицинский термин – гипогонадизм ) просто означает наличие очень низкого уровня тестостерона. Это происходит, когда яички не функционируют нормально или когда внутреннее производство гормонов не сбалансировано. Низкий тестостерон может встречаться у мужчин любого возраста. Тем не менее, наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона в возрасте мужчин.

Хотя это не обычное условие, трудно точно сказать, сколько мужчин имеет низкий уровень тестостерона. Врачи считают, что 5 из 1000 человек живут с какой-то формой гипогонадизма. Число мужчин с низким уровнем тестостерона увеличивается с возрастом, а у 1 из 5 мужчин в возрасте старше 50 лет умеренные или тяжелые симптомы дефицита тестостерона.

Почему бывает низкий уровень тестостерона?

Существует два основных типа низкого тестостерона, и каждый из них имеет свою собственную причину: они называются первичным и вторичным гипогонадизмом.

При первичном гипогонадизме низкий тестостерон вызван проблемой с яичками. Вторичный гипогонадизм возникает, когда сложная гормональная система, ответственная за производство мужских половых гормонов, выходит из равновесия или разрушается.

Гистонадозм позднего начала относится к низкому тестостерону, связанному с возрастом. Мужчины обычно испытывают некоторое снижение уровня тестостерона по мере их возраста из-за снижения функции яичек и комплексной гормональной системы. Это снижение может быть ускорено из-за плохого состояния здоровья, и некоторые уровни тестостерона у мужчин могут упасть слишком далеко.

Около 20% мужчин старше 60 лет и 30-40% мужчин старше 80 лет имеют уровни тестостерона ниже физиологического диапазона для молодых мужчин.

Независимо от основной причины низкого тестостерона подход к лечению – возвращение тестостерона к нормальным уровням – будет таким же, и вы можете ожидать увидеть те же улучшения в симптомах.

Последствия от низкого уровня тестостерона?

Тестостерон важен для того, чтобы мужчина мог иметь эрекции и испытывать сексуальное желание (либидо). Тестостерон также помогает поддерживать:
МышцыЗдоровые костиПозитивное настроениеФизическая энергия

Из-за этого последствия для здоровья низкого тестостерона могут быть весьма широкими:
Недостаток энергиидепрессияПотеря либидоПотеря волос на лице и на телеИзменения в составе тела (например, низкая мышечная масса)

Мужчины с низким уровнем тестостерона также подвержены повышенному риску:
Сердечно-сосудистые заболеванияДиабет и метаболический синдромОстеопороз

Низкий тестостерон может быть диагностирован путем оценки симптомов и анализа крови для измерения уровня тестостерона.

Если тесты подтверждают, что у вас низкий тестостерон, существует множество различных методов лечения тестостерона, направленных на то, чтобы вернуть уровень тестостерона в норму и помочь вам чувствовать себя лучше.

Факторы риска для низкого тестостерона

Факторы риска для низкого тестостерона имеют широкий диапазон и включают повреждение семенников, болезней, генетических факторов и нормального старения.

Могу ли я уменьшить свой риск? Вы не можете изменить свой возраст, но вы можете уменьшить некоторые другие факторы риска низкого тестостерона. Улучшение диеты, смягчение потребления алкоголя, снижение веса и снижение стресса могут помочь снизить риск развития низкого тестостерона.

Признаки и симптомы низкого тестостерона?

Симптомы гипогонадизма могут варьироваться от человека к человеку. В позднем начале гипогонадизма многие симптомы напоминают симптомы старения, и, как следствие, это состояние часто не диагностируется.

Симптомы низкого тестостерона включают:

Снижение сексуального влечения (либидо), трудности с достижением эрекции ( эректильная дисфункция )Повышенная усталость и летаргия;

уменьшенная энергия, чувство жизненности или чувство благополучия.

Депрессия, беспокойство, раздражительность.
Трудность достижения оргазмаСнижение мышечной массы и силы, снижение выносливости выносливоститучность.

Чрезмерное потоотделение и ночные поты.

Потеря тела, лица и лобковых волос

Увеличенная грудная ткань ( гинекомастия )

Плохая концентрация и / или память

Резистентность к инсулину

Потеря костной массы (остеопороз)

Эти симптомы не специфичны для низкого тестостерона; обратитесь к врачу за диагностикой любой медицинской жалобы.

Полная инструкция по Небидо можно посмотреть тут и Купить в Киеве https://www.piluli.info/kupit-nebido-v-kieve/

Вы можете купить Колхицин ,заказать, забронировать лекарство Колхицин у нас на сайте

Заказать или Купить Колхицин Можно по номеру :

+38(096)-359-55-14
+38(063)893-04-39
+38(099)-936-86-62
+38‎(044)-353-83-28

Для того, що б купити колхокин досить вміти користуватися пошуком в інтернеті, а для того, щоб купити Колхицин оригінальний, важливо знати нижче представлені інформацію та фотографії.

Купить Колхцин

В мережі інтернет ви могли побачити різні фотографії упаковки препарату Колхіцин, а саме препарат Колхицин виробництва Португалії, точне назва препарату Колчичина Лірка.

Чем відрізняються ці упаковки і яка актуальна? В принципе, здалека упаковка стара і нова практично не відрізняється, змінюється тільки форма самої упаковки.

Але, ми хотім вас запобігти, щоб не попалися на подделку. Дело в тому, що колгоцін у старій (квадратной) упаковці припинив виробляти ще в середньому 2011 році і зараз зустріти в продажі препарату в упаковці такої форми практично неможливо, з середнього значення 2011 року препарат колхицін став виготовляти в упаковці прямокутної форми. Будьте внимательны!

На фото ви можете детально побачити стару та нову упаковку.

Подагра является наиболее распространенной клинической ситуацией на тему артрита. Примерно 2 миллиона украинцев проходят лечение с подагрой, и это часто связано с унаследованной патологией в организме . Около 95% мужчин и 5% девушек обращаются за клиническим наблюдениями с острым приступом подагры. Конечной целью острого лечения подагры является снижение или прекращение предварительного дискомфорта и препятствовать будущим атакам.

Острые приступы подагры неприятны и интенсивны. Нападение длится до трех часов. Следующие атаки могут происходить через несколько недель, месяцев и лет .

Повторное нападение подагры вызывает критический вред суставам, тканям и почкам. Этот вред был признан причиной потери в мобильности, время от времени. Предварительные приступы подагры обычно включают большой палец.

Тем не менее, на различные суставы, такие как голеностоп, стопа, палец, локоть, колено или запястье, тоже может влиять. Приступы подагры происходят в ночное время; немедленно пробуждая пострадавшего.

Профессиональный доктор по клинической медицине немедленно будет применять быстрое средство для прекращения нападений, поспешно и грамотно облегчить дискомфорт и раздражение, чтобы предотвратить дополнительные головные боли (образование тофи).

Колхицин

Является чистым продуктом и вторичным метаболитом, изначально извлеченным из растительности рода Colchicum (осенний крокус, Colchicum autumnale, дополнительно идентифицированный как «луговой шафран»). Сначала он использовался для лечения ревматических болезни, особенно подагры, и, тем не менее, находит применение по этим причинам сегодня, независимо от проблем с дозированием в отношении его токсичности. Он был дополнительно предписан .

Текущее лекарственное средство Колхицина находится в лечении подагры и семейной средиземноморской лихорадки; его можно было бы дополнительно использовать в качестве предварительного средства для лечения перикардита и борьбы с рецидивами . Кроме того, он исследуется для использования в качестве противоопухолевого препарата. В нейронах перенос аксоплазмы осуществляется с помощью колхицина.

В случае передозировки немедленно зайдите в ближайшую больницу скорой помощи. Слишком много колхицина может привести к смерти. Признаки передозировки могут охватывать: живот болит, тошнота, рвота, диарея, кровотечения, боль в горле, лихорадка, озноб и различные показатели – бледность или серость губ, языка или замедленное дыхание, замедленный сердечный ритм.

Застосування фондапаринуксу для лікування тромбозу поверхневих вен нижніх кінцівок виявилося ефективним і безпечним.
Незважаючи на широку поширеність тромбозу поверхневих вен (ТПВ) нижніх кінцівок і досить високий ризик ускладнень, терапевтичні втручання при цій патології, з точки зору доказової медицини, не розроблені. У рандомізованому плацебо-контрольованому подвійному сліпому клінічному дослідженні CALISTO (Comparison of Arixtra in Lower Limb Superficial Vein Thrombosis with Placebo) оцінювалася ефективність і безпеку тривалого застосування фондапаринуксу у хворих симптомним ТПВ нижніх кінцівок. Методи і хід дослідження.
У дослідження включалися пацієнти у віці 18 років і старше з клінічними симптомами ТПВ нижніх кінцівок, протяжністю ураження не менше 5 см і верифікацією при компресійної ультрасонографії. Чи не включалися хворі з тривалістю симптомів більше 3 тижнів; які отримали лікування з приводу раку за останні 6 місяців; з симптомами або ознаками тромбозу глибоких вен (ТГВ); з доведеною легеневої емболії (ЛЕ); з тромбозом, пов’язаним зі склеротерапией або катетеризацією вен, або розташованим поблизу (до 3 см) від сафенофеморальне соустя; з документально оформленими ТПВ за попередні 3 місяці або ТГВ / ЛЕ за попередні 6 місяців. Також виключалися пацієнти, які отримували антитромботичну терапію більше 48 годин (крім аспірину в дозі ≤325 мг на добу) або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) більше 72 годин, або, на думку лікаря, хворим потрібна перев’язка сафенофеморальне соустя або видалення варикозних вен. Іншими критеріями виключення були велика хірургічна операція за останні 3 місяці; стану, що збільшують ризик кровотечі; тромбоцитопенія менш 100 000 / мл; вагітні або жінки дітородного періоду без адекватної контрацепції.
Учасники дослідження рандомізованих в співвідношенні 1: 1 на застосування фондапаринуксу у дозі 2,5 мг на добу підшкірно або плацебо (хлорид натрію) протягом 45 діб. Контрольні візити здійснювалися на 10, 30, 45 і 75 добу.
У процесі дослідження рекомендувалося використовувати панчохи з дозованим компресією, дозволялося застосування ацетамінофену або місцевих НПЗП. Антиагреганти, включаючи аспірин в дозі ≤325 мг на добу, не рекомендувалося. Заборонялися до використання декстрани, тромболітики, антитромбоцитарні препарати (більше одного), аспірин в дозі ≥325 мг на добу, інгібітори рецепторів глікопротеїну IIb / IIIa, пероральні НПЗП, місцеві гепарини або гепариноїди.
Первинним складовим результатом ефективності була комбінація смерті від будь-якої причини, симптомно ЛЕ (підтверджена Візуалізаційні методом або аутопсії), симптомних ТГВ, симптомно поширення ТПВ на сафенофеморальне сполучення або рецидив ТПВ (підтверджений ультрасонографія) протягом 47 діб дослідження. Основним результатом безпеки були клінічно значущі масивні, малі і все кровотечі і артеріальні тромбоемболії.
Результати.
У 171 центрі 17 країн з березня 2007 р по травень 2009 р включено 3002 пацієнта. Спостереження завершено у 98% учасників. Первинна кінцева точка відзначена у 13/1502 пацієнтів (0,9%) групи фондапаринукса проти 88/1500 хворих (5,9%) групи плацебо. Відносний ризик (ВР) первинних результатів склав 0,15 (95% довірчий інтервал 0,08-0,26; р <0,001) на користь фондапаринуксу; число пацієнтів, яких необхідно пролікувати для запобігання одного події - 20. При терапії антикоагулянтом відзначено менше випадків ЛЕ (0 проти 5 в контролі; р <0,001; число пацієнтів, які потребують лікування - 300), ТГВ (3 проти 18; ОР - 0 , 17; р <0,001) і комбінації ТГВ / ЛЕ (3 проти 20; ОР - 0,85; р <0,001; число потребують лікування - 88), поширення тромбозу на сафенофеморальне сполучення (4 проти 51; ОР - 0,08 ; р <0,001) і хірургічного втручання (11 проти 57; ОР - 0,19; р <0,001). Загальна смертність між групами не відрізнялася (2 випадки проти 1 у контролі; р = 1,00). Ефективність фондапаринукса щодо первинних клінічних результатів зберігалася до 77 діб спостереження і простежувалася у всіх підгрупах хворих. Протягом 47 діб масивні кровотечі зафіксовані у одного пацієнта в кожній групі (по 0,1%; р = 1,00). Частота клінічно значущих малих кровотеч, всіх кровотеч і артеріальних тромбоемболій між групами також не розрізнялася. Результати аналізу безпеки можна було порівняти і на 77 день спостереження. Не відмічено жодного випадку тромбоцитопенії. Висновки. Хворі ізольованим симптомним ТПВ нижніх кінцівок мають значний ризик тромбоемболічних ускладнень. Фондапаринукс в дозі 2,5 мг, який призначається підшкірно протягом 45 діб, значно зменшує цей ризик, безпечний в застосуванні і може широко використовуватися для лікування таких пацієнтів.

Что происходит с Глюкозамин и хондроитин при остеоартрозе

Ефективність глюкозаміну і хондроїтину при остеоартрозі сумнівна. Дані мережевого мета-аналізу контрольованих досліджень. Друкувати
23.10.10
Застосування при остеоартрозі (ОА) колінних і тазостегнових суглобів біодобавок або лікарських препаратів, що містять компоненти хрящової тканини глюкозамін (Г) і хондроїтин (Х), не тільки дуже популярні у лікарів і пацієнтів, а й пропонуються сучасними рекомендаціями як хвороба-модифікуючих засобів, т.зв. хондропротекторов. Витрати на придбання цих препаратів склали 2 млрд. Доларів в 2008 р і продовжують зростати. Проте результати проведених рандомізованих клінічних досліджень (РСІ) ефективності Г і Х суперечливі, а потужність і якість дизайну багатьох з них не завжди задовольняли сучасним вимогам.

У зв’язку з цим групою європейських дослідників був виконаний мережевий мета-аналіз великих РСІ, що дозволяє провести прямі і непрямі порівняння ефективності Г, Х або їх комбінації з плацебо у пацієнтів ОА.
Методи і хід дослідження.
Літературний пошук наукових робіт, опублікованих по червень 2010 р, проведено в базах даних Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase і CINAHL. Додатково вивчалися цитати в Science Citation Index, тези конференцій, списки літератури в монографіях. Для мета-аналізу відбиралися рандомізовані дослідження, що включали не менше 200 пацієнтів гонартрозом або коксартрозом, в яких ефективність Г (сульфату або гідрохлориду) або Х порівнювалася один з одним або з плацебо. При цьому випробування з використанням субтерапевтических доз Г (<1500 мг на добу) і Х (<800 мг на добу) в мета-аналіз не включалися. Первинним клінічним результатом було відмінність між експериментальною і контрольною групами в інтенсивності суглобного болю, оціненої по 10 см візуальної аналогової шкалою (ВАШ) з інтервалом в 3 місяці (від 3 місяців до 21 місяці і більше).

Вторинними наслідками були міжгрупові відмінності в мінімальній ширині суглобової щілини на початку і кінці спостереження, оціненої радіологічно; число пацієнтів, які припинили прийом препаратів дослідження через небажаних явищ (НЯ); число пацієнтів, доповів будь НЯ. Результати. У мета-аналіз увійшли 10 РСІ, що включили 3803 пацієнта. У 5 РСІ (n = 1104) вивчався Г сульфат проти плацебо. В одному плацебо-контрольованому РСІ (n = 205) Г сульфат був замінений на Г гідрохлорид після набору 80% учасників. У 3 РСІ (n = 1 229) порівнювалася ефективність Х сульфату з плацебо, і в одному РСІ (n = 1265) порівнювалися Г гідрохлорид, Х сульфат і їх комбінація з плацебо. У 6 РСІ рандомизация, а в 9 РСІ маскування втручання, були визнані адекватними. У 7 РСІ статистичний аналіз проведено за принципом «наміченого лікування». У 8 РСІ включалися тільки пацієнти ОА колінного суглоба, в одному – тільки тазостегнового суглоба, в одному РСІ і ті, і інші хворі. Середній вік учасників варіював від 58 до 66 років (медіана – 62 роки). Частка жінок коливалася від 27% до 86% (медіана – 68%). Середня тривалість суглобової симптоматики становила від 6 місяців до 10 років і більше.

Тривалість спостереження варіювала від одного місяця до 36 місяців, а число контрольних візитів – від 1 до 12. За даними мережевого мета-аналізу відмінності між групами активного препарату і плацебо щодо інтенсивності болю в усі часові точки не досягнула запланованих відмінностей, що перевищують випадкові (тобто більше 0,9 см по 10 см ВАШ для мінімальної клінічної ефективності). У порівнянні з плацебо інтенсивність болю при застосуванні Г знизилася на -0,4 см (95% довірчий інтервал від -0,7 до -0,1 см), при лікуванні Х – на -0,3 см (від -0,7 до 0,0 см), при терапії комбінацією Г і Х – на -0,5 см (від -0,9 до 0,0 см). Абсолютна ефективність Г склала -0,17 см (від -0,28 до -0,05 см), Х – -0,13 см (від -0,27 до 0,00 см), їх комбінації – -0,19 см (від -0,37 до 0,00 см). При цьому гетерогенність між дослідженнями була низькою (τ2 = 0,04). Проте, в незалежних дослідженнях виявлена менша ефективність Г і Х, ніж в дослідженнях спонсорованих виробниками препаратів (р = 0,02 для взаємодії). Динаміку звуження суглобової щілини оцінили 6 РСІ. І за цим показником біодобавки були не кращі плацебо. У порівнянні з контролем відмінності склали: -0,2 мм (від -0,3 до 0,0 мм) на користь Г, -0,1 мм (від -0,3 до 0,1 мм) на користь Х, 0 , 0 мм (від -0,2 до 0,2 мм) на користь комбінації Г і Х. Гетерогенность між дослідженнями була низькою (τ2 = 0,02). Переносимість препаратів дослідження не поступалася плацебо.

Ставлення шансів будь-яких НЯ в порівнянні з контролем для Г склало 0,94 (0,59-1,47) і для Х – 0,99 (0,49-2,00). Ставлення шансів відмови від дослідження через НЯ також можна було порівняти з плацебо: для Г – 0,99 (0,61-1,50), для Х – 0,92 (0,59-1,51), для їх комбінації – 0,90 (0,43-1,85). Висновки. Мережевий мета-аналіз 10 великих РСІ, проведених у 3803 пацієнтів ОА колінного і тазостегнового суглобів, не зміг виявити будь-якого клінічно значущого ефекту Г, Х або їх комбінації щодо зменшення суглобного болю або уповільнення звуження суглобової щілини в порівнянні з плацебо. Проте деякі хворі ОА переконані, що подібні біодобавки їм допомагають.

Оскільки результати мета-аналізу не виявили поганий переносимості і ризику НЯ в зв’язку із застосуванням Г і Х, вчені не вбачають шкоди в продовженні такої терапії до тих пір, поки вона здається хворому корисною, але за його власні кошти. Страхове покриття рецептів, виписаних на ці препарати пацієнтам, які не отримують іншої терапії, має бути заборонено, укладають автори публікації.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Порівняння ефективності реперфузійних стратегій при інфаркті міокарда.

Методи і хід дослідження.

Результати.

Висновки.

Черговий прорив в профілактиці венозних тромбозів і емболій. Результати випробування ADVANCE-3.

Методи і хід дослідження.

Результати.

Висновки.

Купить Арава в Аптеках Киева

Купить Арава в Аптеках Киева

Важлива інформація з безпеки прийому Арава

Протипоказання ТА ПОПЕРЕДЖЕННЯ

Арава при вагітністі

Жінки дітородного потенціалу з Аравою

Жінки з Arava®, які хочуть завагітніти

Інформація для чоловіків Арава

Артрит – воспалительное заболевание сустава

Алеценза – наблюдение пациентов принимающих лекарство

В Европе рекомендован к одобрению препарат Алеценза (алектиниб) для лечения рака легкого

CHMP рекомендует регистрацию препарата Алеценза (алектиниб) в ЕС в качестве первой линии терапии для пациентов с ALK-положительным НМРЛ

Про дослідження ALEX 2

Алеценза уменьшает объем опухоли почти у половины пациентов с определенным типом рака легкого

посилання

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

При колоректальному раку виділяють наступні види радіотерапії:

хіміотерапія

Виділяють наступні види даної процедури:

Купить Небидо -где выгодней часто задаваемый вопрос

Как оформить заказ на НЕБИДО ?

Что значит низкий тестостерон?

Действия тестостерона у взрослого мужчины

Почему бывает низкий уровень тестостерона?

Последствия от низкого уровня тестостерона?

Факторы риска для низкого тестостерона

Признаки и симптомы низкого тестостерона?

Симптомы низкого тестостерона включают:

Вы можете купить Колхицин ,заказать, забронировать лекарство Колхицин у нас на сайте

Что происходит с Глюкозамин и хондроитин при остеоартрозе