Май, 2021 - Piluli.info

Гострий апендицит – швидко розвивається запальний процес, що вражає відросток сліпої кишки – апендикс. Виникненню даного патологічного стану в однаковій мірі схильні як дорослі, так і пацієнти дитячого віку. Найчастіше зустрічається у жінок. Операція з метою видалення апендикса – найпоширеніший у світі вид хірургічного втручання.

ПРИЧИНИ ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУ

До основних факторів, що провокує виникнення гострого патологічного процесу в червоподібному відростку сліпої кишечника, прийнято відносити:

накопичення, і як наслідок закупорка відростка каловими масами або важко перетравлюваними фрагментами їжі (кісточками, різними твердими оболонками і т.д.);
інфекційні ураження сліпого кишечника, в тому числі і червоподібного відростка;
звуження або закупорка просвіту відростка в результаті запального процесу в прилеглих лімфатичних вузлах;
зайве розростання тканин;
нераціональна дієта, різке збільшення кількості споживаної їжі;
поширення запального процесу з боку органів малого тазу – у жінок.

СИМПТОМИ І КЛАСИФІКАЦІЯ

Залежно від характеру симптомів і тривалості процесу, гострий апендицит прийнято класифікувати на 4 форми.

Катаральний апендицит. Характеризується болями у верхній частині черевної порожнини (в районі пупка або шлунка). У міру розвитку патологічного стану болі посилюються і переміщаються в праву нижню область черевної порожнини. Часто на тлі даного процесу виникає нудота або блювота, гарячковий стан. Як правило, розвиток всього процесу з моменту виникнення перших скарг не перевищує 6 годин.
Флегмонозний апендицит. Розвивається протягом 1 доби. Характеризується наростаючими болями в правій клубової області очеревини, підвищенням температури тіла, виникненням блювоти, різким підвищенням рівня лейкоцитів в крові.
Гангренозная стадія апендициту може тривати до 3-х діб. Основними її проявами є – початок некрозу оболонок відростка (апендикса) і прилеглих судин. Також уражаються нервові закінчення, в результаті чого хворі можуть відзначати зниження інтенсивності больового синдрому. У деяких випадках навіть відзначається зниження рівня лейкоцитів. Одночасно триває некроз навколишніх тканин, а сам запальний процес поширюється за переділи апендикса. На тлі слабшання больового синдрому відзначається посилення блювоти, підвищення температури тіла, сильна інтоксикація організму.
Перфоративная стадія апендициту створює найбільшу загрозу життю пацієнта. Основний її ознака – розрив стінок червоподібного відростка, в результаті чого в черевну порожнину потрапляє вміст апендикса. На цій стадії хворий відзначає гострі, нестерпні болі у всіх областях черевної порожнини, безперервні блювотні позиви, різке погіршення загального стану: сильна лихоманка, підвищення температури до 39 градусів.

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ

Для успішного лікування гострого апендициту потрібно якомога швидше встановити правильний діагноз і своєчасно провести оперативне втручання. До екстрених методів діагностики гостро апендициту відносяться такі заходи:

збір скарг пацієнта;
огляд і пальпація черевної порожнини;
загальні аналізи сечі і крові, з метою встановлення рівня вмісту лейкоцитів.

Якщо стан хворого не є критичним, для підтвердження діагнозу можуть бути використані більш точні методи обстежень, такі як УЗД, рентген або КТ черевної порожнини.

Найбільш оптимальним і єдиним ефективним способом лікування гострого апендициту є хірургічне видалення червоподібного відростка.

Аноргазмия – стан, при якому жінка в силу якихось причин не може відчути оргазм при статевому акті.

ПРИЧИНИ

Стовідсоткова причина аноргазмії на жаль, не відома. Найбільш можливі причини нездатності відчувати оргазм:

Соматичні захворювання, особливо в гострий період можуть порушувати сексуальну функцію (неврологічні захворювання, ендокринні розлади, захворювання шлунково-кишкового тракту).
Гінекологічні захворювання і втручання, пов’язані з ними – гістероектомія, видалення ракових пухлин, хворобливість при статевому акті.
Прийом деяких лікарських препаратів – протиалергічні (антигістамінні), що знижують артеріальний тиск, деякі групи антидепресантів, інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Шкідливі звички: прийом алкоголю, куріння, прийом наркотичних препаратів.
Фізіологічні процеси. З віком жінка втрачає здатність відчувати оргазм через необоротних гормональних змін.

ПСИХОЛОГІЧНІ ПРИЧИНИ

Негативні емоції: депресія, дратівливість, спалахи гніву.
Психічні навантаження, стреси на роботі, навчанні, фінансові проблеми
Страх вагітності, страх захворіти венеричними і раковими захворюваннями.
Незадоволення сексуальним життям, боязнь відчувати задоволення, почуття провини.
Психологічні проблеми і розбіжності з партнером, недовіра до нього.

СИМПТОМИ АНОРГАЗМІЇ

Головний симптом аноргазмії – відсутність оргазму або оргазм, настільки короткий, що він не приносить задоволення жінці.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Первинна. Спостерігається у жінок, ніколи в житті не відчували оргазму. Зазвичай причиною служать серйозні психічні та соматичні порушення (аномалії статевих органів, онкологічні захворювання та ін).
Вторинна. Оргазми у жінки в минулому були, але в певний момент жінка перестала відчувати задоволення.
Ситуаційна. Специфічний вид аноргазмії, в цьому випадку жінка відчуває оргазм тільки при певних умовах або видах сексу (мастурбація, стимуляція клітора) і не може при інших (оральний секс, вагінальний). Можливі різні варіації.
Загальна. При цьому виді аноргазмії жінка не може досягти оргазму взагалі жодним з можливих способів, ні з різними партнерами.

ДІАГНОСТИКА

Консультація сексолога, докладне вивчення її анамнезу, наявності соматичних або психічних проблем, оцінка її психологічного стану, оцінка рівня сексуального життя.
Операційний анамнез: гінекологічні операції, операції на органах черевної порожнини, пологи, Кесарів розтин та інші.
Фізикальний огляд пацієнтки
У деяких випадках можливі лабораторні дослідження на гормональну дисфункцію, приховані запальні процеси

ЛІКУВАННЯ

Лікування повинно, перш за все, бути спрямоване на усунення причини, що викликає аноргазмию. Якщо це соматичні захворювання або інфекції – комплексне лікування їх, якщо причина чисто психологічна – консультація сексолога, психолога. У деяких випадках консультування може знадобитися не тільки жінці, але і її партнеру.

Жінці потрібно більше приділяти часу та уваги своєму тілу, навчити розуміти його бажання, відчуття. Партнерам рекомендується посилити сексуальну стимуляцію, урізноманітнити своє сексуальне життя, змінити види сексу, пози, місця заняття їм. Включити експерименти в свої відносини, і це повинно стати якщо не нормою, то на якийсь період обов’язковим пунктом у взаєминах.

Медикаментозне лікування аноргазмії показано тільки в тому випадку, якщо він зупинився в ендокринних розладах. Так застосовуються естрогени – місцеві вагінальні креми, естрогени в комбінації з гестагенами забезпечують приплив крові до статевих органів і дозволяють жінці швидше досягти оргазму. При неефективності естрогенів призначають тестостерон, так само підсилює здатність до оргазму.

Аневризма – це «слабка», збільшений в розмірах невелику ділянку судинної стінки, яку часто описують як випинання або мішечок. Точних даних про поширеність аневризм немає, але вчені припускають, що від 1,5 до 5% всієї популяції людей страждають на цю недугу. І лише у 0,5-3% людей, що мають аневризму, розвивається кровотеча. Але про все по порядку.

Розрізняють 3 форми справжніх аневризм:
– МІШКОПОДІБНИХ (мешочкоподобная) аневризма з чітко окресленою шийкою
– МІШКОПОДІБНИХ з широкою шийкою
– Фузіформная (веретеноподібна) без виразної шийки

Класифікація аневризм за величиною:
– До 5 мм – маленькі.
– 6-15 мм – середні.
– 16-25 мм – великі.
– Більше 25 мм – гігантські.

ПРИЧИНИ.

Люди не завжди народжуються з аневризмами. Найчастіше вони розвиваються після 40 років. Аневризми зазвичай розвиваються в місці розгалуження артерій (наприклад, в біфуркації) і викликані постійним тиском з боку кровотоку на тлі дегенеративних змін судинної стінки (нерідко обумовлені атеросклерозом). Аневризми можуть бути пов’язані і з іншими видами судинної патології, такими як фибро-мускулярного дисплазія, церебральний артеріїт або диссекція, що, правда, спостерігається досить рідко. Деякі аневризми обумовлені інфекціями (наприклад, мікотіческіе аневризми на тлі септіцеміі, яка ускладнює бактеріальний ендокардит), наркотичними речовинами на кшталт амфетаміну та кокаїну або прямої травми мозку в результаті нещасного випадку. Велика частина аневризм судин головного мозку утворюється в результаті вродженого недорозвинення артеріальної стінки або аномальних артерій, і, як наслідок, дефекті середньої оболонки артерії. Хоча багато авторів до цих пір сперечаються, чи мають ці конгенітальной дефекти самостійне значення в появі аневризм або тільки привертають під впливом додаткових чинників.

СИМПТОМИ.

За клінічним перебігом виділяють 3 групи аневризм:
1) Аневризми, що протікають безсимптомно або проявляються незначними симптомами протягом усього життя хворого. Як наслідок, такі аневризми залишаються нерозпізнаними або є секційної знахідкою.
2) не розірвалися аневризми, які проявляються певними симптомами ураження мозку і черепно-мозкових нервів без крововиливів. Симптоматика складається з загальномозкових порушень у вигляді головного болю, запаморочення, шуму в голові пульсуючого характеру, загальних епі припадків. Рідше зустрічаються осередкові симптоми ураження підстави мозку і черепно-мозкових нервів, обумовлених впливом самої аневризми.
3) Аневризми, що супроводжуються розривом і внутрішньочерепних крововиливом. Головним клінічним проявом є симптоми интракраниального крововиливи і артеріального спазму, що настають при розриві аневризматического мішка. У момент розриву аневризми виникає різкий головний біль, що нагадує удар, можлива втрата свідомості, блювота, наявність менінгеального синдрому. Як крайні випадки слід зазначити швидко наступаючу смерть при великих розривах аневризми і дуже легкий перебіг захворювання, в результаті не ускладнений артеріальним вазоспазмом крововиливи.

ДІАГНОСТИКА.

Діагностика мішечкуваті аневризм грунтується на комплексі клінічних та параклінічних даних (такі як, пульсуючий шум в області очі або скроні, пропадає при компресії сонної артерії, ураження III, IV, VI черепно-мозкових нервів, при великих аневризмах внутрішньої сонної артерії), які в багатьох випадках дозволяють з більшою часткою ймовірності діагностувати захворювання. Однак для остаточного визначення локалізації аневризми вирішальна роль належить ангіографічним досліджень: для розірвалися аневризм кращі МР-ангіографія і КТ-ангіографія, тоді як у хворих, які перенесли САК, методом вибору є пункційна ангіографія.

ЛІКУВАННЯ.

Консервативна терапія можлива при маленьких, що не розірвалися безсимптомних аневризмах, без тенденції до зростання. Дуже важливі щорічні профогляди для контролю артеріального тиску, холестерину та інших захворювань, а також проведення раз на півроку нейровізуалізація, для виключення зростання і істотних змін в аневризмі.
Нейрохірург.

Хірургічне клипирование – накладення спеціальної кліпси на шийку аневризми, щоб виключити аневризму з кровотоку, не зачіпаючи при цьому нормальний посудину. Якщо через особливості аневризми її не можна кліпіровать, проводять альтернативні методи хірургічного лікування:
перев’язка проксимального і дистального ділянок несучої артерії з накладенням інтра- екстракраніального анастомозу.
окутиваніе аневризми може за допомогою пластику або натуральних тканин.

Інші види хірургічного втручання, такі як, проксимальное лігування, практично не використовуються.
Ендоваскулярна хірургія – пряма облітерація просвіту аневризми виділенням балоном або мікроспіралей.

Ангіна – це гостре інфекційне запалення мигдалин окологлоточного кільця, з переважним ураженням піднебінних мигдалин, викликане гемолітичним стрептококом групи А.

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОЛОГІЯ

Величезна кількість чужорідних речовин і інфекційних мікроорганізмів потрапляють в наш організм з навколишнього середовища повітряно-крапельним шляхом, тобто, просто кажучи, через ніс або рот при диханні. І найперший захисний бар’єр, який вони зустрічають це кільце з декількох мигдалин в області носоглотки, зіву і кореня язика. Це кільце носить назву Пирогова-Вальдейера і грає дуже важливу роль, затримуючи хвороботворні віруси і бактерії і не пускаючи їх всередину організму.

Однак, при цілому ряді факторів, таких як переохолодження, зниження імунітету, авітаміноз, убоге по складу і якості харчування, а також погане екологічний стан навколишнього середовища, нашому організму не вистачає сил для захисту і у відповідь на атаку хвороботворних бактерій розвивається запалення. Якщо запалюються тканини кільця Пирогова-Вальдейера, то таке захворювання носить назву гострий тонзиліт або ангіна. Є кілька думок, щодо етіології цього патологічного процесу, одне з яких говорить, що ангіна – це гостре інфекційне запалення мигдалин окологлоточного кільця, з переважним ураженням піднебінних мигдалин, викликане гемолітичним стрептококом групи А. У той час як запалення вірусної, грибкової та бактеріальної (крім стрептококової) етіології – це гострий тонзиліт.

Але не будемо вдаватися в подробиці класифікації і просто запам’ятаємо, що викликати гострий тонзиліт або ангіну можуть самі різні віруси, бактерії і навіть гриби. Визначення причини захворювання має велике значення, оскільки від цього буде залежати тактика лікування.

Симптоми або як відрізнити ангіну від хворого горла при ГРВІ

При ангіні температура підвищується до 38 ° С і вище, тоді як при ГРВІ температура зазвичай 37-37,5 ° С.

Болі в горлі посилюються в другій половині дня і тепле пиття і їжа не приносять полегшення, а навпаки призводять до посилення хворобливості.

Виражені симптоми загальної інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, м’язові болі.

Чітко промацуються шийні лімфовузли.

При огляді місцева картина буде відрізнятися в залежності від клінічної форми ангіни.

Залежно від глибини ураження розрізняють: катаральний, лакунарну, фолікулярну і виразково-пленчатую ангіни. Також ангіна буває вторинною, тобто не бути самостійним захворюванням, а супроводжувати інші інфекційні захворювання, наприклад, інфекційний мононуклеоз, або захворювання системи крові, наприклад, лейкоз.

ДІАГНОСТИКА

Діагностувати ангіну обов’язково повинен лікар, оскільки від цього залежить своєчасність і точність лікування.

При постановці діагнозу лікар буде відштовхуватися від анамнезу захворювання, скарг, клінічної картини, в тому числі даних огляду – фарінгоскопіі. Також необхідно буде взяти мазки для точного визначення збудника. Незважаючи на активне впровадження тест-смужок для визначення стрептокока, посів на живильне середовище залишається як і раніше найточнішим і затребуваним методом. Основний його недолік полягає в тому, що результати приходять через 2-3 дня, а лікування необхідно призначити відразу. І тут, звичайно, постає питання про доцільність призначення антибіотиків.

ЛІКУВАННЯ

1) Домашній або навіть постільний режим.

2) Рясне тепле пиття – чай з лимоном, морси, соки, молоко з маслом і медом.

3) Їжа повинна бути теплою, легкої, не гострою. Краще їсти часто але по чуть-чуть, а в самий розпал захворювання можна обмежитися нежирними бульйону.

4) Жарознижуючі препарати використовуються при підвищенні температури вище 38 ° С.

5) Полоскання горла якомога частіше, оптимально 1-2 рази на годину. Для полоскання варто використовувати сольові розчини, настої трав – ромашки, шавлії, евкаліпта, календули, а також аптечні препарати – ротокан, хлорофіліпт, хлоргексидин.

6) Для полегшення болю в горлі можна застосовувати льодяники для розсмоктування, такі як Граммідін, фарингосепт, Фалиминт.

7) Антибіотикотерапія призначається тільки при бактеріальної природі захворювання. Навіть до отримання результатів аналізів досвідчений лікар може запідозрити вірусний або бактеріальний характер захворювання. У разі бактеріальної ангіни вам будуть призначені спочатку антибіотики загальної дії, а коли при отриманні результатів аналізів вони можуть бути замінені на більш вузькі.

УСКЛАДНЕННЯ

При ангіні, особливо стрептококової природи можуть розвиватися серйозні ускладнення. У ранні терміни захворювання це можуть бути абсцеси глотки, а також менінгіт, сепсис, інфекційно-токсичний шок.

Через кілька тижнів після захворювання можуть розвинутися такі грізні ускладнення як гломерулонефрит, гостра ревматична лихоманка і ураження серця. Пов’язано це з тим, що деякі тканини нашого організму мають антигени схожі на антигени стрептокока групи А, і антитіла, які повинні були бути направлені на боротьбу з бактерією атакують власні тканини і органи.

Своєчасне звернення до лікаря і правильно підібране лікування допоможе вам уникнути ускладнень, а проведення профілактики і зміцнення організму – забути про ангіну на довгі роки!

Амнезія – втрата здатності відтворити інформацію про певний проміжок часу, що зберігається в пам’яті.

Слід відрізняти амнезію від – забудькуватості. Забудькуватість – досить поширене явище, особливо в суєті повсякденного життя, з її величезною кількістю інформації, з якої все більше стикається людина.

Амнезія має на увазі втрату важливих і значимих спогадів, які не повинні бути забуті (пам’ятних подій, важливих віх в житті, значущих людей, обсягів інформації, яку знав або вивчав людина), при цьому випробовуються видимі труднощі у вивченні нової інформації, у формуванні нових спогадів, з орієнтацією в місці і просторі.

Типи амнезії:

Антероградна амнезія – людина не може згадати нову, недавно отриману інформацію. Інформація про події зовсім недавнього минулого зникає з пам’яті. Але, при цьому зберігаються спогади про події щодо віддаленого минулого. Цей вид амнезії найчастіше виникає при черепно-мозкових травмах, коли пацієнт погано або взагалі не пам’ятає момент травми і події після неї, але добре пам’ятає події, які передували їй.
Ретроградна амнезія – людина, навпаки, не пам’ятає інформацію, що передує події або травмі, але при цьому добре орієнтується в тому, що відбувалося після.
Антеро-ретроградна амнезія – поєднання обох перерахованих вище типів (до і після події).
Транзиторна (минуща) глобальна амнезія – тимчасова втрата всіх видів пам’яті. Найчастіше зустрічається в похилому віці, особливо на тлі наявних судинних захворювань (наприклад, атеросклерозу судин головного мозку).
Загальна прогресуюча амнезія – поступово наростаюче і посилюється зниження пам’яті: забування своїх розумових процесів, потім – втрачається пам’ять на розташування подій за часом, після – забуваються самі події, далі – забуваються емоційні відносини, життєві навички і звички.
Фіксаційна амнезія – страждає здатність запам’ятовування.
Палімпсести – розлади пам’яті, що виникають при вживанні алкоголю. При цьому людина не в змозі пригадати події, що відбувалися з ним в момент сп’яніння.

Причини виникнення амнезії діляться на органічні і функціональні. До органічних причин відносяться порушення пам’яті, що розвинулися внаслідок перенесених черепно-мозкових травм, при прийомі деяких лікарських препаратів (наприклад, седативних), при деяких органічних захворюваннях головного мозку (наприклад, хвороба Альцгеймера, порушення мозкового кровообігу). До функціональних механізмів відносяться способи психологічного захисту мозку, якими свідомість намагається захистити себе в стресових ситуаціях.

Найбільш частими серед органічних причин амнезії є:

Інсульт та інші порушення мозкового кровообігу;
Енцефаліт (запальний процес в головному мозку);
Гіпоксія мозку (недостатнє надходження кисню в мозок – при серцевих нападах, отруєнні чадним газом, дихальної недостатності);
Вживання деяких лікарських препаратів (снодійних, седативних);
Пухлини в головному мозку, розташовані в зонах, що відповідають на функцію пам’яті;
Субарахноїдальні крововиливи;
епілепсія;
Черепно-мозкові травми;
Електросудомна терапія – один з методів лікування хронічних розладів психіки;

Причини функціональної (конверсійної, диссоциативной, істеричної) амнезії – захисна реакція мозку від потужного, вкрай неприємної події. Міг «вимикає» пам’ять на цей період. Найчастіше подібні випадки зустрічаються в учасників дорожньо-транспортних пригод, у військовослужбовців в період бойових дій, у осіб, які пережили насильство, терористичні акти, стихійні лиха.

Аменорея – симптом, який вказує на функціональне порушення репродуктивної системи, відсутність менструацій протягом декількох (6) менструальних циклів.

Це явище не є нозологічною одиницею (самостійним захворюванням) і може вказувати на різні патології репродуктивної системи.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Виділяють первинну і вторинну аменорею.

Первинною аменореєю називають стан, що спостерігається при затримці статевого розвитку, коли менструації не починаються до віку 14 років на тлі відсутності вторинних статевих ознак або до 16 років, коли вторинні статеві ознаки розвиваються.

Вторинної називають аменорею, що виникла після менархе, тобто коли перше менструальна кровотеча мало місце, також як і наступні нормальні, але потім менструації припинилися. Відсутність менструацій відразу після менархе можливо і в нормі; стабілізація менструального циклу у дівчат має відбутися не пізніше, ніж протягом 2 років.

Зміни, обумовлені циклічним виділенням статевих гормонів, зачіпають весь організм і особливо органи статевої системи – яєчники і ендометрій матки. Коли ці зміни відсутні поряд з менструаціями, аменорея вважається дійсною. У разі помилкової аменореї циклічні зміни в організмі присутні.

У деяких випадках аменорея не може виступати в ознакою патології, а настає в зв’язку з фізіологічними явищами: така аменорея під час вагітності та лактації, до настання менархе, з настанням менопаузи.

ПРИЧИНИ АМЕНОРЕЇ

Хибна аменорея виникає, коли гормональний фон не змінений, кровотеча з судин ендометрія виникає фізіологічно, але кров не виділяється назовні через анатомічної неспроможності статевих шляхів і накопичується в матці або в піхву. Це може бути вроджена відсутність просвіту шийки матки або піхви, суцільна дівоча пліва і інші патології.

Справжня аменорея виникає при функціональної недостатності статевих гормонів, яка може мати різні причини виникнення.

Первинна аменорея може виникнути при вроджених аномаліях розвитку яєчників і матки, при порушеннях статевих хромосом (синдром Тернера, різні варіанти гермафродитизму і псевдогермафродитизму). Оскільки ендокринна функція яєчників регулюється гіпофізом і гіпоталамусом, первинна аменорея може виникнути при патологіях цих органів (вродженої або розвинулася в дитячому віці). При синдромі резистентних яєчників гіпоталамо-гіпофізарна регуляція в нормі, але клітинами яєчників не сприймаються сигнали гіпофіза, що в підсумку також призводить до відсутності у підлітка менархе.

Гормон мелатонін, що виділяється епіфізом, також регулює функцію статевих гормонів, тому аменорея можлива при гіпопітуїтаризмі.

Причиною первинної аменореї можуть бути синдроми надлишку андрогенів, наприклад, при вродженої гіперплазії кори надниркових залоз.

Вторинна аменорея виникає на тлі придбаних збоїв, які зачіпають гормони статевих залоз або їх регулятори (гормони гіпофіза, епіфіза, гіпоталамуса), а також їх антагоністи (пролактин, АКТГ, андрогени). Збої можуть мати психогенную природу – аменорея виникає на грунті сильного стресу.

При різкому і значному схудненні аменорея обумовлюється дисбалансом естрогенів, які виробляються, зокрема, жировою тканиною.

Можлива поява симптому при пухлинних і запальних захворюваннях матки і яєчників, кістах яєчників; при декомпенсації цукрового діабету , гіпертиреозу і гіпотиреозу .

Аменорея може бути спровокована прийомом деяких лікарських препаратів: пероральних контрацептивів, глюкокортикоїдів, хіміотерапевтичних препаратів.

СИМПТОМИ АМЕНОРЕЇ

Аменорея сама по собі є симптомом, але може супроводжуватися іншими симптомами, що вказують на причину, по якій виникла аменорея. Це можуть бути симптоми ураження надниркових залоз, щитовидної залози, надлишку андрогенів і т.п.

Аменорея супроводжується безпліддям; тривала відсутність в організмі статевих гормонів запускає механізми, характерні для клімактеричного синдрому (гіперхолестеринемія, резорбція кісток, порушення діяльності ЦНС).

ДІАГНОСТИКА АМЕНОРЕЇ

Спочатку слід з’ясувати з анамнезу, первинна це аменорея або вторинна, і в залежності від цього проводити дослідження для виключення кожної з передбачуваних причин даного стану.

При підозрі на хромосомну патологію рекомендується виконати кариотипирование.

Вроджені дефекти, пухлини і запальні захворювання статевих органів визначаються при гінекологічному огляді і при УЗД.

Пацієнтці необхідно призначити аналіз крові на гормони. Для діагностики вагітності виконується визначення рівня ХГч, для виключення ендокринологічних захворювань досліджуються рівні пролактину, ФСГ і ЛГ, тиреоїдних гормонів, ТТГ.

Можливо також використовувати фармакологічні проби з препаратами прогестерону і естрогену.

Стан ендометрія оцінюється за допомогою гістеросальпінгографії і гістероскопії .

ЛІКУВАННЯ АМЕНОРЕЇ

Тактика лікування аменореї, також як і його цілі, цілком залежить від причини даного явища.

При первинній аменореї на тлі анатомічних дефектів статевих шляхів почалося внутрішнє менструальної кровотечі є невідкладне стан, що вимагає екстреного хірургічного втручання.

Недостатність статевих гормонів може призвести до розвитку негативних змін в організмі, для профілактики яких призначається замісна терапія.

Декомпенсація цукрового діабету , захворювань щитовидної залози і патології надниркових залоз самі по собі вимагають медикаментозної корекції.

При гіпогонадотропному аменорее гормональна терапія призначається тільки при плануванні вагітності.

Так чи інакше, взаємодії між гормонами мають дуже складний характер, тому рішення про призначення тієї чи іншої терапії приймається тільки лікарем і тільки після ретельного обстеження.

Амебіаз – гостра інфекційна хвороба, що протікає з ураженням товстого кишечника, здатна переходити в генералізовану форму. Одна з так званих хвороб брудних рук.

ЕТІОЛОГІЯ

Амебіаз або амебної дизентерію викликає дизентерійна або гістолітичних амеба – одноклітинний мікроорганізм, що знаходиться в трьох формах, вегетативної, просвітній, цист. Безпосередньо захворювання викликає вегетативна (тканинна форма), просветная – носійство.

Розмножується тканинна амеба призводить до абсцедированию підслизового шару з подальшим проривом в просвіт кишки з утворенням виразок товстого кишечника. З слизової кишечника амеба здатна гематогенно поширитися в печінку, іноді в інші органи і викликати абсцеси. Загоєні абсцеси рубцюються, що може привести до звуження просвіту кишечника, спайок.

Інкубаційний період – 1 тиждень – 3 місяці. Механізм передачі – фекально-оральний, шляхи водний, аліментарний, харчової. Цисти добре стійкі в зовнішньому середовищі.

СИМПТОМИ

Найчастіший прояв амебіазу – дизентерійний коліт. Характеризується частим стільцем спочатку до шести разів на добу з виділенням слизу, потім до двадцяти разів на добу і має вигляд «ректального плювка», «малинове желе», калових мас майже немає, заміщені на кров і слиз. З’являються тенезми – помилкові позиви до дефекації. Підвищення температури не спостерігається, можливий субфебрилітет.

Кишкові виразки, утворені амебою, розташовуються в більшості випадків в прямій, товстої і сліпій кишці. У найважчих випадках уражається весь кишечник і навіть апендикс (червоподібний відросток). Глибина виразок теж може бути різною, деякі можуть роз’їдати кишку наскрізь, тим самим викликаючи перитоніт – вміст кишечника швидко потрапляє в черевну порожнину і починаються процеси некрозу, найсильнішої інтоксикації.

У важких випадках з’являються ознаки загальної інтоксикації, анорексія, нудота, блювота. Без відповідного лікування захворювання триває 10 років і більше з періодичними загостреннями.

Після гострої фази може бути тривала ремісія, потім захворювання повертається і приймає вже хронічну форму. При лікуванні великі вегетативні форми зменшуються, утворюють цисти.

ДІАГНОСТИКА

Ректороманоскопія – глибокі виразки до 10 міліметрів
Лабораторна – бактеріальне дослідження калу, зішкріб з виразки при ректороманоскопії
Серологічний аналіз крові

Необхідно провести диференційовану діагностику від дизентерії, балантидіазу, онкологічних захворювань товстого кишечника.

УСКЛАДНЕННЯ

Перитоніт
перфорація кишечника
Абемома
кишкова кровотеча
абсцес печінки
випинання діафрагми
гнійний плеврит

ЛІКУВАННЯ

Етіотропна терапія – еметин, Делагил, Хлорохін, Тетрациклін, Мономицин, Метронідазол, Трихопол і інші. При розвитку абсцесів – лікування буде більш тривалим, до розсмоктування абсцесу під контролем УЗД. Можливо хірургічне лікування при наявності великих абсцесів.

Всіх хворих обов’язково госпіталізують і ізолюють до повного одужання. Призначаються спазмолітики, еубіотики, ферменти, внутрішньовенна інфузійна терапія. Хороший ефект дає фізіотерапія (в підгострому періоді, поза загостренням).

Виписують хворих після клінічного одужання за результатами бакпосева, через 24 години після відміни антибіотиків.

ПРОФІЛАКТИКА

Обов’язковий пункт в профілактиці – виявлення носіїв та лікування хворих, протиепідемічні заходи у вогнищі, дотримання правил особистої гігієни, миття продуктів перед вживанням, санітарно-просвітня робота в дитячих установах. Бактеріоносії не допускаються до роботи з їжею.

Диспансеризація перехворіли проводиться протягом одного року в кабінеті інфекційних захворювань.

Це зниження гостроти зору одного або обох очей. Захворювання може виникнути спонтанно або через будь-якого захворювання або патології очей. Головна проблема полягає в тому, що хвороба погано піддається корекції (носіння окулярів або лінз) або взагалі не підлягає їй.

причини

Виділяють 2 види амбліоліі:

первинна форма виникає в період вагітності матері і полягає в порушенні нормального процесу розвитку і зростання очного яблука.
вторинна, яка формується протягом життя в результаті будь-яких патологічних станів.

Причини виникнення такої форми можуть бути різні в залежності від конкретної патології розвитку порушення зору, наприклад:

діти страждають амблиопией в результаті косоокості, амблиопичного зіницю візуалізує і передає неправильну картинку в мозок, де відбувається зіставлень невідповідностей, «прийнятих» здорової і хворої сітківкою, і виникає дисбаланс. Мозок «відключає» уражену область в результаті неправильної роботи.
різні сприйняття обома очима;
помутніння кришталика;
недоношена вагітність, швидкі пологи, мала вага новонародженого;
дитячий церебральний параліч.

Розрізняють декілька ступенів розвитку хвороби:

слабка (рівень 0,4 -0,8);
середня (рівень 0,2 – 0,3);
висока (0,1 – 0,05);
вкрай висока (> 0,04).

симптоми

Перше, що повинно насторожити: погіршення зору одного або обох очей, труднощі в сприйнятті об’ємних предметів, проблеми з навчанням і оцінкою відстані.

Діагностика.

Чим раніше звернетеся до лікаря з першими симптомами, тим більша ймовірність виявлення захворювання.

Основний метод діагностики – візометрія (дослідження гостроти зору пацієнта – здатність очі бачити роздільно 2 крапки, що світяться під малим кутом зору. Норма – 1 хвилина).

Також використовують рефракцію, здатність сітківки ока не тільки поглинати, але і відображати падаюче на неї світло.

Лікування.

Основним способом забезпечення і збереження хорошого зору є вироблення нормального бінокулярного зору. Спочатку слід усунути причину амбліопії і її ступінь. Сукупність способів усунення причини даного захворювання називається плеоптіческое лікуванням.

Також використовують оптичну корекцію (лінзи і окуляри) – для досягнення чіткого і точного зображення на сітківці кожного з очей.

Окуляри і лінзи маю відмінності:

Контактні лінзи знижують різницю в розходженні сприйняття картинки оком, вони менш помітні і більш комфортні у використанні. Вони також нівелюють різницю гостроти зору кожного з очей, не приносять дискомфорту в носінні і не створюють обмеження поля зору, як у людей, що носять окуляри.

Окуляри є більш економний варіантом корекції зору, вони служать захистом від травми очей, лінзи можна міняти (призматичні, біфокальні).

Ще одним способом лікування є оклюзія, лікувальну дію якої полягає в фіксації закритого стану здорового ока, що загострює і активує фокусування хворого зіниці.

типи:

пряма (фіксація закриття здорового ока);
зворотна (закриття амбліоптічного зіниці);
альтернативна (змінна фіксація закриття обох очей).

Причому і час носіння такої фіксуючої пов’язки може бути різною – від мінімальної кількості часу носіння до постійного.

Даний метод не є ефективним в разі відмови дітей носіння пов’язки.

Тому при появі перших симптомів порушення зору або помутніння кришталика слід негайно звернутися до лікаря, тому що «Зловити» і вирішити проблему захворювання набагато легше, ніж лікувати її запущену і прогресуючу форму.

Альгоменорея – це найбільш часте розлад менструальної функції, для якого характерні хворобливі менструації. У більшій частині жінок при менструації відзначається різко виражена болючість і дискомфорт. А ось приблизно у 10% жінок це явище супроводжується різкими болями, які мають істотний вплив на їх загальний стан і працездатність. У деяких випадках до больових відчуттів може приєднуватися блювота, діарея, головний біль і запаморочення. Якщо при цьому менструальний цикл носить нерегулярний характер, то це серйозний симптом про те, що в організмі жінки відбувається якесь порушення, і він є серйозним приводом для звернення до гінеколога.

причини альгоменореї

Якщо захворювання має первинний характер, то, як правило, причинами, які його спровокували, є:

дисплазія сполучної тканини, що зустрічається в більшій частині випадків альгоменореї, оскільки дисплазія сполучної тканини може проявлятися на короткозорість, викривленням кістяка, змінами в судинах. Основна причина цього явища полягає в нестачі магнію в крові людини;
генітальний туберкульоз, проявляється це захворювання при настанні першої менструації, при цьому біль не має чіткого місця розташування, це скоріше загальне нездужання;
захворювання нервової системи та неврологічні розлади, які провокуються емоційною нестійкістю, напруженим станом, загостренням чутливості;
недорозвинення матки, її перегини і пороки розвитку, причина альгоменореї складається в утрудненому відтоку менструальної крові.

Якщо захворювання має вторинний характер, то, як правило, причинами, які його спровокували, є:

рубцеві звуження шийки матки;
внутрішньоматкові засоби;
спайкові процеси органів малого тазу;
пухлини придатків і матки;
поліпи ендометрію;
запальні захворювання;
ендометріоз.

Спровокувати вторинну альгоменорее може розумова і фізична перевтома або підвищена чутливість до прояву підвищеного рівня власних статевих гормонів. При наявності в анамнезі жінки хірургічних переривань вагітності або родових травм ймовірність виникнення такого захворювання істотно збільшується.

симптоми альгоменореї

Основний симптом захворювання це біль в області живота. Як правило, вона з’являється в першу добу менструального циклу або за кілька годин до його початку. Больові відчуття зберігаються протягом перших двох днів менструації, а потім поступово сходять нанівець. Характер больового синдрому може бути смикати, ниючим, колючим, але, як правило, він має переймоподібний характер і при цьому иррадирует в область попереку або сечовий міхур. При альгоменорее можуть проявлятися такі симптоми, як нудота, сонливість, слабкість, тривожність, булімія, розлади кишечника і т.д.

діагностика

Консультація гінеколога;
УЗД;
Ендоскопія;
Рентген області малого тазу.

лікування альгоменореї

При первинній формі захворювання лікування можна починати з немедикаментозного впливу:

освоїти техніку розслаблення;
регулярно приділяти час для заняття спортом;
відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
при інтенсивних болях використовувати теплу грілку;
обмежувати сексуальну активність у другій половині менструального циклу.

При вторинної формі захворювання лікування можна починати з терапії захворювання, яке провокує виникнення цього стану:

лікування інфекційних запальних захворювань;
хірургічні способи для видалення спаєчних процесів;
фізіотерапевтичні процедури;
санаторно-курортне лікування;
симптоматична терапія.

Альвеолит – захворювання порожнини рота, розвивається при інфікуванні лунки зуба при його екстракції (видаленні). Захворювання супроводжується синдромом інтоксикації, слабкістю і загальним нездужанням, підвищенням температури. Серед місцевих проявів – біль в інфікованої зубній лунці, набряклість, гіперемія, запах з рота, гнійні виділення.

ПРИЧИНИ

Екстракція зуба. При видаленні зуба з порушенням санітарно-гігієнічних і епідеміологічних норм можливе інфікування зубної лунки. У нормі лунка загоюється за 2-3 доби.
При видаленні нижніх зубів частота альвеолита дещо більше, ніж при видаленні верхніх зубів.
Складні клінічні випадки видалення зубів мудрості при їх неправильному розташуванні приблизно в 20% випадків інфікується з розвитком альвеоліту.

СИМПТОМИ

Оскільки після видалення зуба хворобливі відчуття все-таки супроводжують пацієнта протягом якогось часу. При нормальному загоєнні біль проходить до кінця першої доби. Набряк і почервоніння також поступово стихають. При інфікуванні ранки біль не вщухає, а в деяких випадках навіть посилює і не купірується анальгетическими препаратами. Набряк збільшується, іноді після прийому їжі з ранки відкриває кровотеча. При альвеоліті, розвиненому після видалення великих корінних зубів, набряк поширюється не тільки на ясна, але і на щоку, з’являється припухлість особи на ураженій стороні. Через кілька днів в роті з’являється смак гною, з рота лунає смердючий запах. Разом з перерахованими симптомами підвищується температура тіла, запалюються регіонарні шийні і нижньощелепні лімфовузли, з’являється озноб симптоми інтоксикації – слабкість,

діагностика

Альвеолит діагностується за клінічними симптомами, огляді порожнини рота. При гострих болях, які тривають більше 4-5 днів обов’язково необхідно звернутися до фахівця, в деяких випадках навіть можлива госпіталізація в відділення щелепно-лицьової хірургії.

Діагностично важливий зовнішній вигляд зубної лунки – здорова лунка на третій, четвертий день затягується, закривається грануляціями. При альвеоліті лунка розширена, на дні видніється кістка, можлива наявність гнійних виділень.

З інструментальних методів дослідження застосовуються рентгенографія щелеп, а також радіовазографія зубної лунки.

ЛІКУВАННЯ

Основна мета при лікуванні альвеоліту – якнайшвидше купірування і усунення вогнища інфекції. Рання діагностика і призначення лікування запобігає від розвитку ускладнень – флюсу, гангрени щелепи, сепсису.
Лікування ділиться на загальне і місцеве. Місцеве лікування включає механічну очистку лунки, санацію антибактеріальними препаратами, постановку дренажу для відтоку ексудату. Також застосовуються примочки з антисептичними і аналгетичними розчинами. Примочки сприяють затягуванню лунки зуба, зменшення болю.
Крім цього призначається антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків.
При наявності опортуністичних (супутніх) захворювань – проводиться корекція основого захворювання. Також призначаються препарати, що підвищують імунітет, вітамінотерапія.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

ПРИЧИНИ ГОСТРОГО АПЕНДИЦИТУ

СИМПТОМИ І КЛАСИФІКАЦІЯ

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ

ПРИЧИНИ

ПСИХОЛОГІЧНІ ПРИЧИНИ

СИМПТОМИ АНОРГАЗМІЇ

КЛАСИФІКАЦІЯ

ДІАГНОСТИКА

ЛІКУВАННЯ

ПРИЧИНИ.

СИМПТОМИ.

ДІАГНОСТИКА.

ЛІКУВАННЯ.

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОЛОГІЯ

ДІАГНОСТИКА

ЛІКУВАННЯ

УСКЛАДНЕННЯ

КЛАСИФІКАЦІЯ

ПРИЧИНИ АМЕНОРЕЇ

СИМПТОМИ АМЕНОРЕЇ

ДІАГНОСТИКА АМЕНОРЕЇ

ЛІКУВАННЯ АМЕНОРЕЇ

ЕТІОЛОГІЯ

СИМПТОМИ

ДІАГНОСТИКА

УСКЛАДНЕННЯ

ЛІКУВАННЯ

ПРОФІЛАКТИКА

ПРИЧИНИ

СИМПТОМИ

ЛІКУВАННЯ