Новости - Piluli.info

Голодание активно используют в качестве лечения и профилактики многих заболеваний пищеварительного тракта, в том числе гастрита. Его целебный эффект заключается в активации защитных механизмов и резервов питательных веществ. Лечебное голодание – это разгрузочная терапия с полным отказом от пищи на некоторое время и последующим введением в рацион некоторых продуктов.

В зависимости от разнообразия рациона выделяют следующие виды голодания при гастрите:

Полный голод. В этом случае можно пить только воду.
Сухое голодание. Подразумевает запрет не только на еду, но и любые жидкости.
Комбинированный вариант. При таком способе чередуют полный и сухой голод.
Фракционный. Лечение проводят в виде разгрузочных дней.

Наиболее популярный способ из вышеперечисленных – это полный и фракционный голод. Отказ от воды используют только при выраженных отеках или заболеваниях почек.

Как начать голодание при гастрите

Воспаление желудка проявляется острой болью в животе и тяжестью, возникающей при приеме пищи, а также изжогой, тошнотой и рвотой. Быстро снять симптомы гастрита, и облегчить состояние помогает полное голодание в течение двух дней. Это снижает секрецию пищеварительных соков и ферментов и дает время для заживления слизистой оболочке органа.

Такое лечение применяют в медицине. Это научно доказанный способ терапии острого гастрита и панкреатита. При обезвоживании в результате многократной рвоты или поноса разрешается пить обычную чистую воду, а при невозможности раствор вводят внутривенно.

По мере стихания остроты процесса пищевой рацион постепенно расширяют. Первое введение продуктов начинают со слизистых супов и каш. Они должны быть сварены на воде без добавления приправ и специй. При соблюдении данных рекомендаций воспаление желудка проходит через 5-7 дней.

Существует много споров по поводу лечения голодом. Некоторые ученые утверждают, что без пищи желудочный сок будет повреждать слизистую оболочку желудка и ухудшать течение гастрита. Стоит отметить, что данная теория не нашла подтверждений. Ведь пищеварительные ферменты выделяются рефлекторно в ответ на поступление пищи, а, если ее нет, то и синтез желудочного сока значительно снижен.

Другой альтернативой полного голодания является частое дробное питание. Такой способ используют при хроническом течении гастрита и других заболеваний. При этом варианте достигается наиболее оптимальное пищеварение без значительных нагрузок на желудок и поджелудочную железу.

Стоит отметить, что при остром гастрите такой способ не подойдет, так как поступление пищи будет вызывать боль и дискомфорт в желудке. Дробное питание маленькими порциями можно использовать истощенным и ослабленным людям, которым необходимо поступление питательных веществ.

Воздерживаться от приема пищи нужно небольшими циклами по 3-5 дней. Более длительные перерывы опасны истощением. При обострении гастрита рекомендуется применить лечебное голодание, а затем постепенно расширять рацион, как было описано ранее. Для скорейшего выздоровления рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни – исключить вредные привычки, а также регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Острые формы гастрита случаются внезапно, появляется тяжесть и боль в области желудка, слабость, тошнота, рвота и понос. Классический подход к лечению – полный отказ от пищи первые 1-2 дня, то есть голод. Такая мера позволяет быстро успокоить симптомы болезни и перейти к эффективному лечению в случае микробной природы гастрита. Больному разрешается щелочное питьё или вода небольшими порциями, но предпочтительнее сухое воздержание. При большой потере жидкости с рвотой или поносом больному вводят солевые растворы внутривенно. На 3-5 дни можно есть слизистые супы, кисели, полужидкие каши малыми порциями. К концу недели немикробные формы гастрита полностью проходят.

Лечение хронического гастрита голоданием оспаривается многими специалистами, хотя описана масса положительных результатов. Некоторые известные ученые считают, что голодание при гастрите возможно, просто в связи с многообразием форм заболевания существуют нюансы, которые надо учитывать. Например, относительно кислотности желудочного сока. Известно, что желудочный сок способен разъедать слизистую оболочку стенок желудка, что является аргументом против голодания. С другой стороны, сок выделяется рефлекторно, в ответ на поступление пищи, а при воздержании пищи нет.

В официальном лечении используется средний вариант – дробное питание малыми порциями легкой пищи. По мнению специалистов, его спокойно можно заменить голоданием на воде! А при сниженной или нормальной кислотности можно практиковать сухое голодание. Однако оговоримся, что это не подходит для истощенных больных, у которых резко ограничены жизненные ресурсы организма. Кроме того, голодание нельзя использовать при лечении антибиотиками в случае микробных форм гастрита.

Рекомендуется воздерживаться от пищи по 3-5 дней циклами, не более трёх циклов подряд. Начать голодание 3 дня при очередном обострении, после него использовать питание, как описано выше. При хорошей переносимости пройти три цикла по 3 дня голодания и легкого питания между ними в течение 5 дней: (3-5)-(3-5)-(3-5). В течение всего периода необходимо ежедневно принимать душ и периодически очищать кишечник, эти меры помогут быстрее выводить токсические вещества. Улучшению самочувствия способствуют прогулки на свежем воздухе и дыхательные упражнения.

Выход после лечебного голодания при гастрите

Важно после выздоровления вернуться к полноценному питанию постепенно и аккуратно. Можно употреблять только щадящие продукты, чтобы не спровоцировать очередное обострение.

При гастрите диета должна включать:

вареные или тушеные овощи,
каши на воде,
нежирные сорта мяса или рыбы,
яблоки в запеченном виде, сухое печенье.

Нельзя начинать питание со свежих фруктов и ягод, так как органические кислоты раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка. Стоит отказаться от жареной и жирной пищи. Необходимо исключить газировку, сладости и кофе.

Рекомендуется поддерживать водный баланс в организме. В день нужно пить примерно 2-2,5 литра жидкости. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. Около 5-6 раз в день.

При таком плавном переходе с лечебного голодания вы не ухудшите свое состояние, а наоборот устраните воспаление в желудке и восстановите слизистую оболочку. Затем можно постепенно расширять свой рацион, добавляя туда свежие овощи, фрукты и другие, привычные для вас продукты.

Хочется подчеркнуть о необходимости правильного питания после голодания. В случае гастрита нельзя использовать восстановительное питание на соках, овощах и фруктах, нужно начинать с крупяных отваров, слизистых супов, полужидких каш на воде (исключая манную и овсяную каши). Можно пить щелочную минеральную воду без газа, в чуть подогретом виде. Воды выпивать 2-2,5л в день, небольшими порциями, не холодную и не позднее 21 часа. Питание дробное, 5-6 раз в день, маленькими порциями, начиная с 4-5 дня – четырехразовое.

По окончании восстановительного питания можно вернуться к обычному рациону. Овощи и фрукты начинают включать в меню в вареном, тушеном и протертом виде, спустя несколько дней переходят к употреблению в сыром виде. Мясо, рыбу можно есть в отварном виде, использовать нежирные сорта. Жареная, жирная, острая и тяжелая пища противопоказана. Перед едой полезно выпить стакан чистой воды комнатной температуры.

Голодания при гастрите вопросы и ответы

у меня хронический гастрит с повышенной кислотностью и если про острый гастрит я полностью согласна, то про хронику, не соглашусь, мне если не есть очень плохо становится, так как давление низкое и ИМТ много ниже нормы,а это надо учитывать, ем часто и по чуть-чуть,вот это да, а если уж случилось переесть, то принимаю микразим

Елена Васильевна, вы правы, голодание не для каждого, тем более из официального списка противопоказаний хронический гастрит никто не исключал. Речь идет о ВОЗМОЖНОМ использовании метода при обострении заболевания.

Спасибо за информацию. Голодал для излечения хронический гастрита,но на выходе по обще принятым рекомендациям снова его обострил. Очень важна информация об ограничении или запрете сырых соков,фруктов и овощей. Хронический гастрит хитер,обостряется именно во время выхода из голодания.Тут нужна и диета и система коротких голоданий.Жаль,что этот вопрос мало освещен,хотя тема выхода из голодания при хрон.гастрите очень сильно отличается от общепринятой,где основа на сырой растительной пище и длительное воздержание от употребления вареной.

Роман, спасибо за комментарий! Но позвольте Вам возразить о правилах выхода из голодания — нужно выходить только на ВАРЁНОЙ пище, причём полужидкой и легкой. Тем более — при болезнях пищеварительной системы.

Выход на сырых соках используют здоровые люди при различных системах для похудения и при переходе на сыроедение.

Весной был острый гастрит, мне помогла вылечиться диета, и питье воды, рвоту вызвать мне не удалось, но прошла ровно неделя и боли как и не было. Похоже я что-то сделал не так и в Июле у меня снова началась боль в животе, и досих пор идёт 3-йй день, начал голодать стали пропадать силы, я еле дошёл до магазина за молоком, вообщем завтра в больницу пойду ( хотя это нужно было делать сразу )

Никита, спасибо за комментарий! Надеюсь, что на сегодняшний день Ваше здоровье восстановилось. Ваш пример ещё раз доказывает, что диета — главное условие лечения гастрита. Хочу уточнить, что щадящая диета, а не голодание! Если организм ослабеет, то сам не справится и лечение будет идти вяло. Особенно, в случае бактериального гастрита. Лучшее решение — сразу обратиться к врачу.

Мне 24, уже 12 лет страдаю с желудком повышенная кислотность, язва, гастродуоденит, полный набор. Без таблеток не обхожусь соответственно, обострения каждую неделю. Врачи советуют одно и то же, читают лекции о правильном питании, говорят от повышенной кислотности никуда не денешься, это особенность организма. Всякий раз при болях начинается депрессия и отчаянье, в последнее время даже Омез перестал помогать, что уж говорить о диете и дробном питании!

Однажды во время очередного обострения я весь день сидела на работе, ничего не ела вообще и пила только воду. К вечеру дискомфорт исчез. Сам по себе! Такого никогда не было и не могло бы быть. А затем при последующих случаях я вместо того чтоб садиться на диету и есть каждых 3-4 часа и мучаться от боли вообще перестаю есть, хотябы часов на 7-8, пью воду и боль чудесным образом проходит. Если не удержаться и съесть хотя бы банан все насмарку. В общем уже 3 месяца обхожусь без омеза, а обострения понятное дело никуда не денутся, зато от таблеток могу не зависеть. А то всегда с ужасом думала, как же люди бедные жили с язвой когда не было омеза. Жизнь — боль

Илона, доброго дня! Ну вот, вы почувствовали свою индивидуальность в том, что стереотипный подход лечения не всем подходит. Я рада за Вас, ведь и дальше Вы обнаружите многое, «методом тыка», как когда-то я начинала в Вашем возрасте . Мне через месяц 60..- с язвой, без конца рецидивирующей, «подружилась» и давно не знаю её обострений. Конечно, от провоцирующих продуктов воздерживаюсь и ВСЕГДА перед едой выпиваю стакан чистой нехолодной воды. Газировки в любом виде надо забыть. Если появляются симптомы — провожу профилактическое лечение. Желаю отличного здоровья как можно быстрее!

Мне 24, гастрит с повышенной кислотностью 4 года. Никогда не голодал целый день, но если долго не ем — начинает болеть желудок.

Спасибо, Людмила! Прошло уже пол года с моего открытия, и недуг вообще отошел, поначалу обострения были изредка а сейчас уже и нет. Питаюсь теперь всем подряд, единственную опасность представляет чеснок в каких бы количествах и где бы он не содержался, а все остальное переносится. Может быть именно омез провоцировал постоянные рецидивы

Илона, доброго дня! Но Омез не может провоцировать гастрит, он лишь снижает выработку соляной кислоты при повышенной кислотности желудочного сока. Гастрит — в основном результат образа жизни. Если его вылечить — не гарантия, что больше не заболеете.

Гастрит и язвы, как давно уже известно, в 80% случаев симптом Хилакобактер пилори, он стимулирует выработку кислоты потому как ей питается, омез тормозит это, но вообще любые подобные лекарства вызывают как правило противодействие организма(или усиливают активность бактерии) и в результате перестают помогать а только усугубляют проблему. Хилакобактер в свою очередь живет у большинства людей и активизация и размножение его зависит от общего иммунитета(некоторые могут всю жизнь с ним жить и есть все подряд и ничем не болеть). А голодание как таковое обостряет все восстановительные системы организма и в конечном результате так же способствует повышению иммунитета, хотя по началу слабость и все такое. И пример Илоны очень показателен, даже вдохновляет.

пожалуйста подскажите как вы вылечили гастрит

Всем Привет.

Мне 23 года,с детства много раз лежал в больницах с проблемами связанными с животом.Год назад поставили диагноз-гастрит с повышенной кислотностью.

В последнее время испытывал дискомфорт в голове,чувствовал себя не так как раньше,сильные головокружения,потеря памяти вплоть до того что забывал всю свою прошлую жизнь,в общем чувствовал себя ужасно.Ранее перенёс менингит.

Начитавшись очень много информации о паразитах,питании,голодании,испробовав много всего,решил поголодать.

Неделю ел каши и фрукты,а на 8 день вошёл в голодание.(воду пил).

Что хочу сказать:

-прошли сутки,я чувствую себя отлично,разум осветлел,работоспособность головы повысилась,стало все как раньше в старые добрые времена.

Сначала чувствовал упадок сил,но к вечеру всё изменилось,вместе с адекватным рассудком пришла и энергия.

Тревоги в желудки нету,все хорошо.

Что будет дальше отпишу.

Всем добра.

Дмитрий, доброго дня! Успехов Вам в поисках здоровья! Напомню, что первое голодание не стоит делать длительным и самое главное — правильный выход из голодания. А если Вы оставите каши и фрукты в своём рационе навсегда (наряду с любимой пищей), то окажите огромную поддержку своему здоровью.

Всем доброго времени суток! А у меня уже год прошел без омеза, по своим наблюдениям могу сказать что основное при обострении — запить последний прием пищи, спровоцировавший боль, большим количеством воды, а в следующий раз есть что-то другое, с отсутствием агрессивного ингридиента. Для себя постепенно составляю список «провокаторов», помимо чеснока, лука к ним присоединился почему-то болгарский перец. Малая доля его в даже первых блюдах губительна…

Илона, доброго дня! Ничего удивительного, практически все пациенты с повышенной кислотностью исключают из рациона перец болгарский, баклажаны, (чеснок,лук можно в виде специи), словом те продукты, которые являются сокогонными (повышают кислотность желудочного и панкреотического сока).

Здравствуйте. Лечилась недавно от эррозивного гастрита. Принимала антибиотики против хеликобактер пилори. На повторный ФГДС не пошла.в данный момент вешу 37 кг. Начала голодание. Вот недавно только узнала что беременна. Что мне делать дальше? Оставить голодание? Самочувствие среднее. Желудок побаливает и тошнит. Еще по моему токсикоз. Помогите пожалуйста

Амина, доброго дня! При беременности голодать запрещено! Опасно для ребенка и для вас!

Голодание можно проводить во время беременности на первых трёх месяцев , ходил я по больничкам , был хронически болен , скажу так , очень важно правильно проводить голодание , я советую УРиновое 18-19 дней, полный курс , хронический гастрит , панкреатмт , гепатит , проблемы с желчным , суставами , сосудами , все это вас оставит раз и навсегда, но обязательно рзнакомьтесь как правильно проводить лечебное голодание , и как с него выходить , если вы хронически больны, и устали , мой вам совет не сомневайтесь , не слушайте никого , приступайте сегодня, не стоит откладывать на завтра, завтра не наступит никогда, каждый день вы просыпаетесь и наступает сегодня, думвйте во время голода когда вам тяжело , что каждая минута идёт вам на пользу и вы живёт не зря , ищите литературы лечебное голодание , г.п Малахов , там все подробно описанно

Данил, вы ведь не были беременны, почему советуете???

Помогите,устала лечить хронический гастрит, изжога замучила

Наталья, доброго дня! Вы не написали, как и чем лечили гастрит, и главное — какой он. современные схемы лечения позволяют быстро снять обострения хронического гастрита, а комплексный подход позволяет добиться стойкой ремиссии. Если это гиперацидный гастрит — основное лечение: амоксициллин 0,5 х3 раза — 5-7 дней, мезим 3 раза, фамотидин или аналоги 2 раза — 10-14 дней. При изжоге антацид любой (алмагель, гастал, ренни, рутацид и т.д.). Важно применять всё вместе, плюс щадящая диета. Ошибка многих — частичное лечение, которое лишь ослабляет течение гастрита, переводит в хроническую форму.

Как диагностируется гнойный гидраденит?

Чтобы диагностировать гнойный гидраденит, дерматолог (врач, специализирующийся на кожных заболеваниях):

Спросите вас о вашей семейной истории кожных проблем
Сделайте физический осмотр
Внимательно изучите внешний вид своей кожи
Обратите внимание, где расположены неровности.
Спросите, как долго присутствуют шишки, исчезают ли и появляются ли они снова.

Анализы крови могут помочь подтвердить диагноз гнойного гидраденита. Если присутствует гной, ваш врач может также взять его биопсию (образец кожи), чтобы исключить другие кожные заболевания.

Суппуративный гидраденит: ведение и лечение почитать можно по ссылке — https://www.piluli.info/gidradenit-lechenie/

Как лечится гнойный гидраденит?

Хотя гнойный гидраденит неизлечим, ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить усугубление болезни и образование дополнительных рубцов. Симптомы появляются и исчезают и варьируются от человека к человеку. Доступно множество методов лечения, и обычно используется комбинация следующих методов. Выбор лечения зависит от степени тяжести гнойного гидраденита.

Первоначальное лечение легкого заболевания может включать домашние средства, в том числе:

Сядьте в теплую ванну и / или прикладывайте теплые компрессы к пораженному участку на 10 минут за раз.
Нанесите чистящие средства для местного применения, включая антибактериальное мыло, антисептики и средства для мытья кожи от прыщей, чтобы уменьшить количество бактерий или убить их.
Принимайте противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) и целекоксиб (Celebrex®).
Носите свободную одежду, чтобы не натирать кожу.
Поддерживайте правильный вес. Избыточный вес вызывает большее трение кожи в областях, пораженных этим заболеванием.

Когда присутствуют болезненные поражения кожи (заболевание средней степени), лечение может включать:

Кортикостероиды, такие как преднизон, для уменьшения боли и отека.
Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) и целекоксиб (Celebrex®).
Антибиотики, такие как тетрациклин, эритромицин, миноциклин и амоксициллин / клавуланат калия. Иногда также назначают крем для кожи на основе эритромицина. Они используются для лечения инфицированных поражений.
Адалимумаб (Хумира®), альфа-ингибитор фактора некроза опухоли, является первым биологическим агентом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения гнойного гидраденита от умеренного до тяжелого.
Другие лекарства, которые можно попробовать, включают ретиноиды (препараты для борьбы с угрями) и противозачаточные таблетки (для устранения гормональной причины гнойного гидраденита).

Узнать цену на Хумира можно по ссылке — https://www.piluli.info/shop/humira-2-40mg-shprits/

В тяжелых случаях гнойный гидраденит лечат с помощью следующих хирургических процедур:

Лазер. Лазер используется для удаления новых и глубоко укоренившихся прорывов.
Удаление руля. Прорывы превращаются в рубцовую ткань (процедура, называемая снятием кровли).
Дренажные абсцессы. Абсцессы можно дренировать, чтобы облегчить боль.
Иссечение (вырезание) высыпаний и пересадка кожи. При этом типе хирургии удаляются большие участки кожи и рубцовая ткань. Для замены утраченной кожи может потребоваться кожный трансплантат из здорового участка тела.

Каковы осложнения гнойного гидраденита?

Гнойный гидраденит возникает циклически на протяжении всей жизни пациента с периодами высыпаний и заживлений. В некоторых случаях болезнь прогрессирует и вызывает образование абсцессов (участков инфекции, содержащих гной) глубоко в тканях кожи. Продолжающееся заживление и рубцевание могут привести к утолщению этой области кожи, а в крайних случаях рубцевание делает пораженный участок твердым и трудным для движения. Продолжающееся заживление и рубцевание также могут вызывать образование свищей внутри тела. Свищи — это полые проходы, которые болезненны и требуют хирургического вмешательства.

Каковы результаты лечения людей с гнойным гидраденитом?

У некоторых людей с этим заболеванием наблюдаются периодические вспышки на всю оставшуюся жизнь. У некоторых людей, которые лечат болезнь на ранней стадии хирургическим вмешательством, дальнейших симптомов не наблюдается. В редких случаях гнойный гидраденит проходит без лечения.

Гнойный гидраденит: профилактика прочитать можно по ссылке — https://www.piluli.info/gnoyniy-gidradenit-profilaktika/

Все больше детей с врожденными пороками сердца доживают до взрослого возраста благодаря значительному улучшению хирургической, медицинской, анестезиологической и интенсивной терапии за последние несколько десятилетий. Выживаемость врожденных пациентов до зрелого возраста сейчас приближается к 85% по сравнению с 15% выживаемостью несколько десятилетий назад. Эта новая группа пациентов сейчас вступает во взрослую жизнь и будет нуждаться в регулярном наблюдении, а иногда также могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства.

За исключением нескольких состояний, таких как перевязка изолированного открытого артериального протока (ОАП) и закрытие изолированных дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП) и дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП), хирургическое лечение врожденных пороков сердца чаще бывает паллиативным, чем лечебным. Повторные процедуры и вмешательства являются нормой, поскольку со временем каналы, перегородки, шунты и трансплантаты стенозируются, блокируются и становятся некомпетентными. Помимо медицинских и хирургических проблем, это растущее население может также сталкиваться с конкретными социальными, психологическими и поведенческими проблемами на протяжении всей своей жизни.

Пришло время, когда врожденные пороки сердца у взрослых (также известные как врожденные пороки сердца у взрослых) получают признание во всем мире и в Сингапуре как устоявшаяся специализация кардиологии.

Врожденная болезнь сердца у взрослых — причины и факторы риска

Заболеваемость врожденными пороками сердца в Сингапуре составляет 0,81% от общего числа живорождений по данным реестра врожденных пороков за 1994–2000 годы. В Сингапуре с расчетным населением около 4,3 миллиона человек расчетное количество взрослых с ИБС будет в районе 12 000 взрослых с добавлением еще 300–320 случаев ежегодно, при условии, что ежегодно рождается 37–40 000 новорожденных. Подсчитано, что в следующем десятилетии количество взрослых пациентов с врожденными пороками сердца во всем мире превысит их количество в педиатрии.

Вызовы

Несмотря на увеличение продолжительности жизни, врожденные пациенты, вступая во взрослую жизнь, сталкиваются со многими проблемами:

У них ограниченное понимание основных врожденных дефектов.
Многие считают, что они «излечились», не подозревая о возможных последствиях операции и необходимости дальнейших хирургических процедур.
Медицинские и хирургические проблемы, требующие наблюдения в течение всей жизни, регулярных осмотров и повторных обследований и оценок
Необходимо обсудить вопросы, касающиеся беременности, контрацепции, риска для потомства
Риск эндокардита и необходимость антибиотикопрофилактики
Лечение сопутствующих некардиологических медицинских проблем
Социальные, эмоциональные, финансовые, профессиональные, образовательные, психологические проблемы и вопросы образа жизни, характерные для каждого человека. Вступая во взрослую жизнь, пациенты с ВПС должны взять на себя ответственность за свою жизнь, заменив родительскую чрезмерную опеку в детстве чувством ответственности и собственной зрелости.

В прошлом этими взрослыми пациентами обычно занимались детские кардиологи, которые, хотя и превосходно интерпретировали и понимали лежащую в основе физиологию и гемодинамику, тем не менее были плохо подготовлены к решению проблем, связанных со взрослыми, например ишемическая болезнь сердца , беременность и контрацепция, аритмии , гипертония . Исследования показали, что пациенты с ВПС, особенно средней и тяжелой степени сложности, чувствуют себя лучше, когда их лечение осуществляется централизованно в специализированном специализированном отделении.

Дожив до зрелого возраста, пациенты с ACHD теперь сталкиваются с новым набором проблем, охватывающих не только медицинские или хирургические проблемы, но и психологические, профессиональные и образ жизни. Врожденный порок сердца — это неоднородное заболевание с широким спектром сложности и степени тяжести. Таким образом, все ACHD пациенты (за исключением тех , с мягкой изолированной болезнью клапанов сердца или те , с отремонтированным патентом артериального протока , дефект межжелудочковой перегородки и дефект межпредсердной перегородкой) следует наблюдать в специализированном подразделении ACHD с выделенной многопрофильной командой, которая может предвидеть различные проблемы, характерные для каждого человека. Только тогда мы сможем обеспечить адекватный уход и работать над улучшением клинических исходов этой особой группы пациентов.

Врожденная болезнь сердца у взрослых — Диагностика

Диагностика обычно начинается с медицинского осмотра врачом, оценки вашей истории болезни и стандартных анализов. Другие рекомендуемые тесты могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Нагрузочный тест
Эхокардиограмма
Катеризация сердца

Врожденный порок сердца у взрослых — лечение

Программа NHCS для взрослых врожденных пороков сердца (ACHD)

Эта программа была впервые запущена в 2003 году и в настоящее время предлагает:

Клиника ACHD каждую среду и четверг после обеда, а также в первую и третью пятницу месяца, в среднем 20-30 пациентов посещают на каждом сеансе. Помимо оказания помощи и последующего наблюдения за пациентами с ВПС, NHCS также проводит скрининг пациентов с подозрением на Марфан ; тщательное наблюдение за пациентами с ВПС во время беременности (см. «Беременность и женщины с ИБС») и ежемесячное совместное отделение кардиологической акушерской клиники (каждый последний понедельник месяца) с акушерами из больницы общего профиля Сингапура (SGH); Ежемесячная переходная клиника в женской и детской больнице КК (KKH) проводится совместно с педиатрическими кардиологами из KKH для пациентов старше 16 лет. Цель состоит в том, чтобы дать педиатрическим пациентам плавный переход от детской кардиологии к услугам кардиологии для взрослых. Ежегодно из KKH в NHCS переводят в среднем 100–150 подростков с врожденными пороками сердца. Также есть ежемесячная клиника легочной гипертензии (каждую вторую пятницу месяца), которую проводят совместно с терапевтом-респиратором и ревматологом из SGH для лечения общих и врожденных пациентов с тяжелой легочной гипертензией .
Выделены два раза в неделю сеансы врожденной эхокардиографии. Специализированная еженедельная катетеризация и вмешательство врожденного сердца (особенно ASD, открытое овальное отверстие (PFO) и закрытие устройства PDA).
Хирургические вмешательства, в том числе внесердечные процедуры Фонтана для одновентрикулярных сердец, замена легочного гомотрансплантата при тетралогии у пациентов с тяжелой легочной регургитацией, кондуит Расталли для пациентов с атрезией легкого.
Опыт в области ядерной томографии , магнитно-резонансной томографии (МРТ) и многослойной компьютерной томографии (КТ).
Опыт в кардиостимуляции, лечении аритмии и абляции у врожденных пациентов.
Опыт в сердечно-легочных и физических нагрузках .
Опыт в трансплантации сердца и легких для отдельных пациентов с терминальной стадией врожденного порока сердца.
Выделенная медсестра ACHD для обучения, поддержки и ухода за пациентами ACHD и их семьями.

Клиника взрослых врожденных пороков сердца

В этой клинике наблюдаются пациенты с оперированными и неоперированными врожденными пороками сердца с 16 лет. Взрослые с врожденным пороком сердца нуждаются в регулярном наблюдении, а иногда и в дополнительных хирургических вмешательствах. Кроме того , экраны подозреваемых Марфана и пациентов мониторы ACHD близко во время беременности.

Цереброспинальная жидкость (ЦСФ) — это естественная прозрачная жидкость, вырабатываемая мозгом. В среднем взрослый человек производит около 500 мл CSF в день. В нормальных условиях cSF циркулирует через головной мозг, желудочки и спинной мозг, действуя как защитная подушка для нежных тканей головного и спинного мозга и как источник питательных веществ. Впоследствии он всасывается в кровоток.

Гидроцефалия — это состояние, при котором cSF накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) в головном мозге, что приводит к высокому давлению. Когда баланс между производством и абсорбцией cSF нарушается, один или несколько желудочков увеличиваются по мере накопления cSF. У взрослых череп жесткий и не может расширяться, поэтому давление в головном мозге может сильно возрасти. Если не лечить, высокое давление может привести к повреждению мозга и смерти.

Кто пострадал?

У взрослых гидроцефалия часто развивается после травмы или болезни (например, кровотечения, инфекции, травмы или опухоли).

Гидроцефалия у взрослых — Симптомы

Каковы разные типы гидроцефалии и симптомы?

Гидроцефалия может сообщаться или не сообщаться. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда абсорбция cSF нарушена без механических препятствий для прохождения cSF. Эта форма называется коммуникационной, потому что cSF все еще может проходить через желудочки, которые остаются открытыми для коммуникации. Не сообщающаяся гидроцефалия, также известная как «обструктивная» гидроцефалия, возникает, когда поток cSF затруднен вдоль одного или нескольких узких путей, соединяющих желудочки.

Симптомы гидроцефалии могут быть острыми (быстрое начало) или хроническими (медленное начало). Поскольку cSF накапливается в желудочках. При повышении давления в головном мозге могут возникать такие симптомы, как сонливость, головная боль, нечеткость / двоение в глазах, тошнота и рвота. Другое состояние, известное как нормальная гидроцефалия под давлением (НПГ), проявляется сочетанием таких симптомов, как трудности при ходьбе, симптомы, похожие на слабоумие, и недержание мочи.

Гидроцефалия у взрослых — Диагностика

Как диагностируется гидроцефалия?

Когда у пациента появляются симптомы гидроцефалии, проводится тщательное неврологическое обследование с последующей компьютерной томографией или МРТ-сканированием мозга. Эти визуальные исследования могут показать увеличенные желудочки, соответствующие гидроцефалии. Сканирование может определить причину гидроцефалии, например, опухоль или другую причину, препятствующую нормальному оттоку cSF. Иногда диагностика гидроцефалии нормального давления может быть затруднена, и могут потребоваться дополнительные тесты, такие как люмбальная пункция.

Гидроцефалия у взрослых — Лечение

Как лечится гидроцефалия?

Лечение гидроцефалии варьируется в зависимости от типа, состояния пациента и других факторов. Гидроцефалию можно лечить по-разному. Его можно лечить напрямую (путем удаления источника закупорки, например, опухоли), косвенно (путем направления cSF в другое место или создания дополнительного обходного прохода).

Когда давление в головном мозге высокое и / или cSF смешивается с кровью (например, после кровотечения в головном мозге), может быть вставлен временный внешний дренаж (EVD) для снятия повышенного давления внутри мозга путем слив избыточного cSF. Когда cSF начинает очищаться, слив постепенно повышается. Если, несмотря на повышение, наблюдается чрезмерный дренаж cSF, считается, что нарушен нормальный путь абсорбции cSF. Будет вставлен постоянный шунт для слива cSF в другую полость тела для абсорбции.

Шунт — это гибкая трубка, помещенная в желудочковую систему, которая направляет поток спинномозговой жидкости в другую область тела, где он может абсорбироваться. Один конец катетера помещается в желудочек головного мозга. Другой конец катетера обычно помещается в брюшную (перитонеальную) полость. Следовательно, он известен как вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт. Вдоль катетера размещается клапан для поддержания одностороннего потока спинномозговой жидкости и регулирования скорости потока спинномозговой жидкости.

Это регулирование осуществляется либо через другой диапазон давления, либо через другой расход (т.е. регулируется давлением или регулируется расход). На рынке доступно множество различных шунтов. ни один из клапанов не имеет убедительных доказательств своего превосходства над другими. Однако наиболее распространенным клапаном является клапан среднего давления. Некоторым пациентам были бы полезны специальные программируемые клапаны, в которых можно легко изменить настройку давления.

В некоторых отдельных случаях обструктивной гидроцефалии может быть выполнена процедура, называемая эндоскопической третьей вентрикулостомией (EtV). В этой процедуре используется эндоскоп (трубка с линзой, подключенная к телевизору) для ввода в желудочки мозга. дно одного из желудочков, называемого третьим желудочком, открывается для создания сообщения между желудочками и жидким пространством вокруг мозга. Цель этой операции — позволить жидкости обойти препятствие, чтобы жидкость могла абсорбироваться в другом месте. это позволяет избежать установки механического шунта.

Каковы возможные осложнения шунтирующей системы?

Осложнения могут включать механический отказ, инфекцию, непроходимость и чрезмерное / недостаточное дренирование cSF. К счастью, эти осложнения встречаются редко, и в большинстве случаев их можно успешно лечить, хотя для лечения может потребоваться дополнительная операция. Помимо обычных симптомов гидроцефалии, инфекция шунта может проявляться такими симптомами, как стойкая лихорадка, выделения из раны и покраснение по ходу шунта. При подозрении на сбой в работе шунта (например, если симптомы гидроцефалии возвращаются) следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каков прогноз гидроцефалии?

Прогноз гидроцефалии зависит от основной причины, выраженности симптомов и своевременности диагностики и лечения. В целом, чем раньше диагностирована гидроцефалия, тем больше шансов на успешное лечение. У некоторых пациентов наблюдается резкое улучшение при лечении, а у других — нет. В некоторых случаях nPH деменция может быть купирована путем установки шунта.

Другие симптомы, такие как головная боль, могут довольно быстро исчезнуть, если симптомы связаны с повышенным давлением. Однако восстановление может быть ограничено степенью существующего повреждения мозга. Обычно пациенты с имплантированной шунтирующей системой не ограничены в своей повседневной деятельности. Если вы не уверены, пожалуйста, заранее обсудите это со своим врачом.

Шунты обычно надежно работают в течение длительного периода времени. Однако пациенты действительно нуждаются в долгосрочном медицинском наблюдении для мониторинга функции шунтирования и наличия гидроцефалии.

Амблиопия, широко известная как «ленивый глаз», — это состояние, при котором зрение не развивается должным образом в раннем детстве.

В возрасте от семи до восьми лет развитие области мозга ребенка, отвечающей за зрение, практически завершается. Если до этого мозг не получал четких изображений от слабого глаза, было бы трудно улучшить зрение в этом глазу после завершения развития зрительной части мозга. Глаз тогда называют «амблиопическим» или «ленивым». Если не лечить, нарушение зрения может стать постоянным.

Амблиопия (ленивый глаз) — симптомы

Дети с амблиопией часто не жалуются на плохое зрение, и проблема может быть обнаружена только после проверки зрения. Иногда родители могут заметить косоглазие (когда один глаз кажется смещенным) или опущенное верхнее веко у своих детей.

Амблиопия (ленивый глаз) — причины и факторы риска

Что вызывает амблиопию?
Основными причинами амблиопии являются неисправленная высокая ошибка рефракции (астигматизм, дальнозоркость, миопия), большие различия в преломляющей способности двух глаз и / или косоглазие (косоглазие). Меньшая их часть связана с состояниями, затрудняющими зрение, такими как опущенные веки и детская катаракта.

Что подвергает моего ребенка риску ленивого глаза (амблиопии)?
Ваш ребенок находится в группе повышенного риска, если у него:

Высокая степень астигматизма, дальнозоркости (дальнозоркость) или близорукость (миопия)
Большая разница в оптической силе двух глаз
Нарушение зрения из-за врожденных дефектов, таких как опущенное веко (птоз), катаракта или другие поражения глаза
Косоглазие или косоглазие, когда смещенный глаз не используется

Амблиопия (ленивый глаз) — Диагностика

Амблиопия обычно обнаруживается во время проверки зрения, поскольку ребенок обычно слишком мал, чтобы жаловаться на плохое зрение. Это должно быть сделано семейным врачом, педиатром или офтальмологом в возрасте около четырех лет.

Амблиопия (ленивый глаз) — Лечение

Чтобы исправить амблиопию, нужно побуждать ребенка пользоваться ленивым глазом. Обычно это делается путем наложения пластыря на здоровый глаз, часто на несколько часов в день.

Патч-терапия может длиться месяцы или даже годы и часто оказывается более эффективной, когда ее начинают в более молодом возрасте. Основа исправления заключается в том, чтобы позволить ленивому глазу использоваться чаще, чем другим глазом, чтобы у ленивого глаза была возможность развить нормальное зрение. Если требуются очки, ребенок должен носить их постоянно.

Иллюстрация: ребенок с повязкой на глазу Когда амблиопия обнаруживается слишком поздно (старше 8 лет), возможно, не удастся обратить вспять нарушение зрения. Поэтому важно проверить глаза вашего ребенка, если вы подозреваете проблемы со зрением или если школьная служба здравоохранения посоветовала вам проконсультироваться с офтальмологом.

Аменорея определяется как отсутствие менструаций, когда женщина не видит своего менструального цикла. Это может быть нормой для девочек в предпубертатном возрасте, беременности или после менопаузы.

Однако у других женщин это признак гинекологической проблемы, хотя на менструальный цикл могут влиять и другие заболевания.

Он разделен на две группы:

1. Первичная аменорея — это когда у женщины никогда не было менструации. Это считается ненормальным, если менструация не началась к 16 годам или если к 14 годам не появилось роста груди или лобковых волос. Это проблема, затрагивающая около 3 процентов молодых женщин.

2. Вторичная аменорея — это когда женщина, у которой ранее была менструация, затем не имеет менструаций в течение шести месяцев или более. Это может коснуться женщин любого возраста. У этих женщин нормальное развитие груди и лобковых волос.

Эти два типа имеют разные причины и методы лечения, и они будут обсуждаться в следующем разделе. Возможных причин много, но самые частые выделены жирным шрифтом.

Аменорея — как предотвратить?

Самые частые причины связаны с весом. Если причиной является низкий вес или чрезмерные физические нагрузки, то рекомендации по образу жизни и здоровый вес предотвратят дальнейшие проблемы, и менструация должна вернуться. Наиболее частые причины аменореи связаны с весом. Если женщина страдает синдромом поликистозных яичников, это обычно усугубляется увеличением веса. Опять же, образ жизни и диета для снижения веса до нормального уровня у этих женщин могут привести к более регулярным циклам.

Аменорея — причины и факторы риска

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея встречается чаще, поэтому ее сначала обсудим более подробно.

На менструальный цикл влияют две области мозга — гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней долей гипофиза. Затем гормоны передней доли гипофиза воздействуют на яичники, вызывая высвобождение эстрадиола, прогестерона и ингибина. Эти гормоны имеют сложную связь, а время и количество влияют на менструальный цикл.

На диаграмме ниже показано влияние мозга и яичников на выработку гормонов.

Гипоталамические причины

Самая частая причина проблем на этом уровне — низкий вес или низкий индекс массы тела. Если вес женщины ниже 10-15 процентов от ее ожидаемого нормального диапазона, возможно, уровень ГнРГ снижается, и это может вызвать аменорею.
Чрезмерные упражнения могут привести к снижению индекса массы тела / веса, но могут быть и другие факторы.
Общие проблемы со здоровьем, такие как туберкулез или саркоидоз, которые встречаются редко, но также могут влиять на менструацию на этом уровне.
Тяжелая травма головы или предшествующая лучевая терапия головного мозга может вызвать снижение ГнРГ, что приведет к аменорее.
Хотя опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, встречаются редко, они могут вызывать аменорею.

Причины гипофиза

Иногда опухоль гипофиза, обычно доброкачественная, может вызывать высокий уровень пролактина, который снижает выработку ГнРГ гипоталамусом, вызывая аменорею.
Если у женщины произошло сильное кровотечение, требующее интенсивного лечения и переливания крови, обычно во время родов, когда гипофиз больше и более чувствителен, это может привести к повреждению гипофиза, уменьшению выделения ФСГ и ЛГ и возникновению аменореи.

Причины яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин аменореи и встречается примерно у 8 процентов женского населения.
Преждевременная недостаточность яичников определяется как прекращение менструаций в возрасте до 40 лет с высоким уровнем ФСГ и ЛГ. Причина у большинства женщин не обнаружена, но она может быть результатом лечения медикаментами, например химиотерапией; лучевая терапия; инфекция; аутоиммунное заболевание; или очень редко хромосомная проблема.
Редко доброкачественные кисты яичников, дермоидные кисты могут вызвать аменорею.

Другие причины

Стеноз шейки матки, закупорка цервикального канала, когда менструация не может вытекать из полости матки, может привести к аменорее. Это может быть вызвано хирургическим вмешательством.
Синдром Ашерманна, который вызван хирургическим вмешательством или инфекцией, в результате которой в полости матки образуется рубцовая ткань. Это приводит к тому, что эндометрий, слизистая оболочка матки, не развивается нормально, вызывая аменорею.
Лекарства могут влиять на менструальные выделения, и их можно принимать как часть лечения обильных менструаций, например, прогестероны или заместительную гормональную терапию, или комбинированные таблетки при постоянном приеме. Другие препараты, такие как лекарства от тошноты, могут иметь побочные эффекты в виде остановки нормального менструального цикла, но это бывает редко.
Любые хронические проблемы со здоровьем могут влиять на менструальный цикл и вызывать аменорею, например диабет, почечная недостаточность, заболевание щитовидной железы, заболевание печени.
Очень редко опухоли надпочечников, железы около почки могут вызвать аменорею.

Первичная аменорея

Опять же, причины можно разделить на различные уровни.

Обычно это может быть конституциональным, часто по семейному образцу, что является наиболее частой причиной. Однако это также может быть связано с влиянием других хронических заболеваний, таких как диабет.

Нервная анорексия или чрезмерные физические нагрузки могут быть причиной у подростков. Проблемы с развитием гипофиза или опухоли гипофиза или гидроцефалия — гораздо более редкие причины.

Проблемы с нормальным функционированием яичников или их отсутствие также могут привести к отсутствию менструации. Это может быть связано с аномальным развитием, преждевременной недостаточностью яичников, генетическими проблемами, аутоиммунным заболеванием, инфекциями или после химиотерапии / лучевой терапии.

Генетические проблемы могут быть редкой причиной аменореи, например, синдром Тернера, когда у ребенка есть только одна копия Х-хромосомы.

Анатомические причины чаще встречаются при первичной аменорее:

Неперфорированная девственная плева — девственная плева без отверстия, которая также обычно сопровождается болью.
Аномалии развития влагалища, шейки матки и матки, такие как вагинальная перегородка или даже отсутствие матки.

Аменорея — Диагностика

Анамнез и обследование

Ваш врач должен получить у вас подробную историю болезни и осмотреть вас. Это должно включать обследование груди и проверку других признаков нормального полового развития, например роста волос в подмышечных впадинах и на лобке, особенно у молодых женщин, у которых никогда не было менструации.

Обследование может включать проверку вашего поля зрения врачом. Обычно исследуют как наружные гениталии, так и влагалище, как с помощью зеркала, так и с помощью бимануального исследования.

Следует измерить ваш рост и вес и рассчитать индекс массы тела.

Расследования

Следует предложить тест на беременность, поскольку это самая частая причина вторичной аменореи. В зависимости от симптомов и признаков можно назначить ряд гормональных тестов: • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) • Эстрадиол • Пролактин • Тестостерон • Глобулин, связывающий половые гормоны • Функция щитовидной железы Обычно проводят ультразвуковое исследование на таз для оценки матки и яичников. У женщин, ведущих половую жизнь или использовавших тампоны во время менструации, это можно проводить с помощью небольшого вагинального зонда, который не должен вызывать болезненных ощущений. Другие исследования, которые могут потребоваться редко: • КТ или МРТ для исключения редких опухолей гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. • Анализы крови на хромосомы. • Гистероскопия, исследование, при котором небольшая камера вводится в матку через влагалище и шейку матки.

Аменорея — Лечение

Лечение зависит от причины.

Для женщин с недостаточным весом, приводящим к аменорее, рекомендации по образу жизни и диете являются опорой. Однако, если у них очень низкий уровень эстрогена, им может помочь гормональная терапия для предотвращения остеопороза.

Для женщин с синдромом поликистозных яичников нет лекарства, так как точная причина этого до сих пор полностью не известна. Однако потеря веса у женщин с высоким ИМТ может помочь возобновить более регулярные менструации.

Женщинам, не желающим зачать ребенка , но у которых не идут месячные, обычно рекомендуется начать гормональное лечение. Это особенно важно, если менструация наступает реже, чем раз в три месяца, так как в долгосрочной перспективе это увеличивает вероятность аномалий эндометрия, а с годами может увеличить риск рака эндометрия. Таким образом, комбинированные таблетки или прогестероны каждые три месяца можно использовать, чтобы спровоцировать кровотечение для удаления эндометрия. Метформин — это негормональное ежедневное лечение, которое иногда можно рассмотреть. Важно подчеркнуть, что существует множество методов лечения, которые могут помочь, если вы пытаетесь зачать ребенка.

Многие женщины с СПКЯ испытывают проблемы с избыточным оволосением на лице или теле . В этом могут помочь кремы, которые можно использовать для замедления роста волос, а также лазерное лечение. Комбинированные таблетки определенного типа также могут быть полезны при симптомах чрезмерного роста волос или прыщей.

Высокий уровень пролактина обычно требует медикаментозного лечения, редко требуется хирургическое вмешательство. Обычно направление к специалисту в этой области, эндокринологу.

Преждевременная недостаточность яичников обычно необратима, и это может побудить женщин рассмотреть вопрос о донорстве яйцеклеток с лечением бесплодия, если желательна беременность. Это может быть очень сложный диагноз, и может потребоваться дополнительная психологическая поддержка.

Заместительная гормональная терапия обычно рекомендуется либо в виде комбинированных оральных контрацептивов, либо в виде заместительной гормональной терапии для предотвращения остеопороза в долгосрочной перспективе, который имеет значительную заболеваемость и смертность по сравнению с рисками лечения.

Операция может потребоваться при опухолях гипоталамуса, яичников или надпочечников, а также при внутриматочных спайках или проблемах со стенозом шейки матки.

Если причина аменореи связана с другим заболеванием, то оптимизация контроля этих медицинских проблем является ключом к лечению.

Анальная хирургия — Лечение

Большое количество различных состояний может повлиять на анальную область, и некоторые из этих состояний требуют хирургического вмешательства в качестве формы лечения.

Самая распространенная операция — геморроидэктомия по поводу геморроидальных узлов. Отрезают небольшой участок кожи, внутреннюю выстилку ануса и грудную ткань, состоящую из аномально раздутого кровеносного сосуда. Обычно это делается электрическим ножом. У большинства людей есть 3 стопки, и все 3 удаляются за одну операцию. Однако, если операция проводится, когда сваи очень опухли или их много, ваш хирург может оставить несколько меньших свай. Это сделано для того, чтобы не порезать слишком много кожи, что приведет к очень суженному анусу и затруднению прохождения движений.

Другие распространенные операции включают дренирование абсцессов. Для дренирования абсцессов кожа разрезается. Рана не зашивается, поэтому гной, оставшийся внутри, может стекать.

Для лечения свища путь разрезают, стараясь не разрезать слишком большую часть анальной мышцы. Если есть риск порезать слишком много мышц, ваш хирург может сначала оставить шов внутри, а потом провести вторую операцию, чтобы разрезать мышцу.

При трещинах заднего прохода можно разрезать боковые мышцы заднего прохода, чтобы снять напряжение и позволить трещине зажить. Ваш хирург позаботится о том, чтобы не порезать слишком много мышц и не вызвать недержание мочи.

Операции по восстановлению анальных мышц также проводятся при недержании мочи. Чаще всего мышцы разрезаются, накладываются друг на друга и стягиваются, а затем снова сшиваются.

Операции болезненны?

Большинство этих операций проводится под анестезией. Это может быть общая анестезия, когда вы спите, или региональная анестезия, когда вам делают инъекцию в спину, и вы чувствуете онемение в области операции.

При некоторых операциях ваш хирург может решить, что достаточно местной инъекции (местного анестетика).

АПТЕКА ОТ А ДО Я