Новости - Piluli.info

Нарушение сердечного ритма / аритмия – что это такое

Аритмия относится к любому изменению нормальной последовательности электрических импульсов, производимых сердцем. Аномальный сердечный ритм может быть медленным или учащенным, иметь дополнительные удары или иметь нерегулярный ритм.

Возраст увеличивает вероятность возникновения аритмии. Это может произойти у людей без структурных заболеваний сердца. Аритмии часто возникают во время и после сердечных приступов . Некоторые типы аритмий, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция , являются серьезными и потенциально опасными для жизни. Аритмия может привести к нарушению кровообращения в жизненно важных органах тела.

Низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией . Повышенная частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту) называется тахикардией .

Нарушение сердечного ритма / аритмия – симптомы

Симптомы аритмии включают учащенное сердцебиение, стук или трепетание грудной клетки, пропуск сердцебиения, головокружение, обмороки, одышку и боли в груди.

Нарушение сердечного ритма / аритмия – причины и факторы риска

Существуют различные причины сердечной аритмии, включая внутренние проблемы с сердцем, эндокринологические и метаболические причины. Некоторые распространенные триггеры – это упражнения, стресс, кофеин, алкоголь, средства для подавления аппетита и противоотечные средства в лекарствах от кашля и простуды.

Нарушение сердечного ритма / аритмия – диагностика

Нарушение сердечного ритма или аритмия диагностируются при физикальном обследовании, электрокардиограмме и электрофизиологических исследованиях . Однако, поскольку аритмии не всегда присутствуют, они могут не возникнуть при физикальном обследовании.

Нарушение сердечного ритма / аритмия – лечение

Лечение аритмий нацелено на их первопричину, если таковая имеется, контроль частоты сердечных сокращений и / или контроль ритма, с акцентом на поддержание адекватного кровообращения в остальном теле и на предотвращение осложнений аритмий.

В некоторых случаях лечение основного заболевания сердца устраняет аритмию. Как правило, аритмию можно лечить с помощью лекарств, электрошока (кардиоверсия) , имплантации автоматических имплантируемых дефибрилляторов , кардиостимуляторов , катетерной абляции или хирургического вмешательства.

Часто аритмию можно лечить только с помощью медикаментозной терапии. Препараты против артемии обычно классифицируются с использованием классификации Вогана Вильямса. Ответ на лекарства обычно измеряется электрокардиограммой (ЭКГ ), холтеровским монитором или электрофизиологическим исследованием .

Кардиостимуляторы, которые посылают электрические сигналы для правильного сердцебиения, могут быть имплантированы под кожу во время простой процедуры. Кардиостимуляторы используются в основном для коррекции брадикардии .

Автоматические имплантируемые дефибрилляторы исправляют опасные для жизни желудочковые аритмии, распознавая их, а затем восстанавливая нормальный сердечный ритм, стимулируя сердце или поражая его электрическим током. Обычно их имплантируют под кожу груди без серьезного хирургического вмешательства. Они считывают сердечный ритм и сохраняют информацию для будущей оценки врачами. Автоматические имплантируемые дефибрилляторы оказались более эффективными в спасении жизней, чем одни лекарства. Их часто используют вместе с медикаментозной терапией.

Абляция , процедура изменения ткани сердца, вызывающей аритмию, с целью предотвращения рецидива, может выполняться с помощью катетера или хирургического вмешательства. Наджелудочковая тахикардия успешно лечится абляцией. Когда лекарства не действуют, используются методы абляции.

Хирургия лабиринта лечит фибрилляцию предсердий , делая несколько надрезов в предсердии для правильного направления электрических импульсов. Это часто рекомендуется пациентам, которые не ответили на лекарства или кардиоверсию .

Клиника аритмии и кардиостимулятора

Эта клиника оценивает пациентов с сердечной аритмией, предоставляя высокоспециализированные услуги пациентам со сложными сердечными аритмиями, которые требуют дальнейших исследований и оценок. Он также обеспечивает последующий мониторинг и уход за пациентами с кардиостимуляторами или дефибрилляторами .

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – что это такое

Сердце – это орган размером с кулак, расположенный в центре груди. Его основная функция – перекачивать кровь в легкие, где кровь пополняется кислородом, а затем перекачивать кровь к остальным частям тела, чтобы они могли нормально функционировать. Чтобы само сердце функционировало должным образом, оно получает кровь, богатую кислородом, через кровеносные сосуды, называемые коронарными артериями.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – симптомы

Признаки и симптомы

Во время сердечного приступа человек обычно испытывает сильную боль в груди в центре, которая классически описывается как ощущение тяжести или раздавливания. Боль в груди очень похожа на боль при стенокардии, но она длится дольше (> 30 минут) и не проходит с покоем или обычными лекарствами от стенокардии. Это состояние обычно сопровождается тошнотой, потоотделением и опасениями. Однако 25% сердечных приступов клинически бессильны.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – причины и факторы риска

причины

Атеросклероз – это процесс, который вызывает постепенное накопление во внутренней выстилке артерии и, следовательно, сужение коронарной артерии. Хотя его точный механизм неизвестен, определенные факторы в человеке увеличивают вероятность этого процесса. К ним относятся курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, холестерин и сильный семейный анамнез.

Когда сужение внутри просвета артерии является серьезным, объем кровоснабжения не может удовлетворить потребности сердечной мышцы, особенно когда человек напрягается или тренируется. Состояние, при котором сердечная мышца испытывает нехватку необходимых питательных веществ, называется ишемией миокарда. Когда ишемия миокарда возникает только при физической нагрузке, это называется стенокардией (то есть болью в груди). Стабильная стенокардия не опасна для жизни и обычно быстро проходит после отдыха для уменьшения потребности сердечной мышцы или приема лекарств для расширения коронарной артерии для увеличения кровоснабжения.

И наоборот, сердечный приступ возникает из-за внезапной полной блокировки коронарной артерии, вызывающей необратимое повреждение части сердечной мышцы (инфаркт миокарда). Обычно это происходит из-за внезапного разрыва слизистой оболочки сужения (разрыва бляшки) внутри артерии. Это вызывает образование сгустка на месте разрыва (процесс, известный как атеротромбоз) и последующую полную закупорку артерии. Ишемия миокарда возникает в состоянии покоя, и если артерию не открыть сразу, клетки сердечной мышцы погибнут в течение нескольких минут. Если ишемия сохраняется более 6 часов, большинство мышц, снабжаемых этой артерией, будут необратимо повреждены.

Когда происходит сердечный приступ, пациент обычно чувствует сильный дискомфорт в груди.

Несмотря на проведенное лечение, уровень смертности среди пациентов с сердечным приступом все еще составляет 10%. Обычно это вызвано нарушением сердечного ритма ( фибрилляция желудочков ) из-за электрической нестабильности сердца или сердечной недостаточностью из-за массивного сердечного приступа. Иногда сердечная мышца может разрываться после сердечного приступа, что обычно приводит к летальному исходу.

Факторы риска

Изменяемые факторы риска

Курение У
курильщиков в 2-3 раза выше риск внезапной сердечной смерти, чем у некурящих. Почти 40% пациентов моложе 65 лет, умирающих от болезней сердца, являются курильщиками. Курение также приводит к инсульту, высокому кровяному давлению, заболеваниям кровеносных сосудов, раку и заболеваниям легких.

Когда человек курит, никотин в дыме ускоряет его сердечный ритм, повышает кровяное давление и нарушает кровоток и воздух в легких. Окись углерода в дыме снижает количество кислорода, переносимого кровью к остальным частям тела человека, включая сердце и мозг. Смола и вещества, вызывающие рак, откладываются в его дыхательных путях и легких. Курение также вызывает снижение холестерина ЛПВП.
Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульт. При отсутствии лечения гипертония также может вызвать сердечную недостаточность или привести к разрыву кровеносных сосудов в головном мозге.

Гипертония обычно протекает бессимптомно. Со временем это может привести к повреждению сердца и сосудов, что приведет к инсульту или сердечному приступу. Иногда, когда артериальное давление чрезвычайно высокое, могут наблюдаться головные боли, головокружение или нарушение зрения.

Вам следует проверять свое кровяное давление не реже одного раза в год. Незначительно повышенное артериальное давление может нормализоваться, когда вы худеете, больше тренируетесь и уменьшаете потребление соли. Если эти меры не принесли успеха, может потребоваться медикаментозное лечение. Однако после того, как лекарство началось, важно продолжить лечение, дополненное здоровым образом жизни. Лечение гипертонии для большинства людей длится всю жизнь.

Высокий холестерин
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин увеличивают накопление жиров в артериях. Другой – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин, который удаляет холестерин из клеток, прежде чем они откладываются в виде бляшек в артериях.

Цель состоит в том, чтобы поддерживать как можно более низкий уровень общего холестерина. Избыток холестерина в крови может откладываться в артериях. Это нарастание вызывает затвердение артерий, в результате чего они сужаются, а приток крови к сердцу уменьшается или блокируется.

Сам по себе высокий уровень холестерина в крови не вызывает симптомов. Таким образом, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина. Важно регулярно проверять уровень холестерина. Если уровень высок, его можно снизить, чтобы снизить предрасположенность к ишемической болезни сердца.

Желаемый уровень холестерина зависит от вашего ранее существовавшего риска ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет
Сахарный диабет – хроническое заболевание. У людей с диабетом в 2–4 раза выше вероятность развития ишемической болезни сердца и инсульта. Это часто связано с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень общего холестерина и триглицеридов, снижение уровня холестерина ЛПВП и ожирение.

Основная стратегия лечения – поддерживать хороший контроль за количеством глюкозы в крови. При поддержании здорового веса сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут предотвратить развитие сахарного диабета.

Ожирение
Люди, у которых имеется избыточный жир, особенно в области талии, более склонны к развитию сердечных заболеваний и инсульта, даже если у них нет других факторов риска. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце. Он также повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови и снижает ЛПВП («хороший» уровень холестерина). Также это связано с развитием сахарного диабета.

Семейный анамнез и окружающая среда играют роль в определении ожирения. Жир в организме увеличивается, если вы потребляете больше калорий, чем требуется в течение длительного периода времени. Отсутствие физической активности и диета с высоким содержанием жиров также способствуют ожирению. Точно так же контроль веса (потеря жира) возможен за счет уменьшения потребления пищи вместе с увеличением физической активности. Если вы потребляете больше калорий из-за повышенной физической активности, происходит постепенное снижение массы тела. Сама по себе диета может вызвать потерю веса, что приводит к снижению артериального давления, уровня глюкозы в крови и уровня холестерина в крови.

Недостаток физических упражнений
Малоподвижный образ жизни является фактором риска ишемической болезни сердца. Регулярная физическая активность помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Упражнения умеренной интенсивности помогают, если их выполнять регулярно и в течение определенного периода времени. Регулярные упражнения могут также привести к улучшению других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как потеря веса, снижение артериального давления, снижение стресса и повышение уровня холестерина. Имея это в виду, упражнения действительно очень полезны, особенно с учетом минимального риска. Первоначально программы упражнений следует начинать в медленном темпе, чтобы не повредить мышцы и связки. Людям с известной ишемической болезнью сердца или лицам старше 40 лет, которые вели малоподвижный образ жизни, следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начать регулярную программу упражнений.
Стресс.
Ваше кровяное давление на мгновение повышается, когда вы злитесь, возбуждены, напуганы или находитесь в состоянии стресса. Если вы постоянно испытываете стресс в течение длительного периода, у вас может быть более высокий риск развития высокого кровяного давления.

Стресс может вызвать сердцебиение, головные боли, бессонницу и симптомы пищеварения. Продолжительный стресс может способствовать сердечному приступу. Эмоциональный стресс и напряжение также заставляют организм вырабатывать адреналин, который заставляет сердце работать быстрее и сильнее, а также может вызывать сужение кровеносных сосудов.

Немодифицируемые факторы риска

Возраст
Возраст увеличивает предрасположенность человека к сердечным заболеваниям. Для женщин последствия менопаузы, включая потерю гормона эстрогена, по-видимому, увеличивают риск ишемической болезни сердца и инсульта.

Пол
Мужчины в 3-5 раз чаще болеют ишемической болезнью сердца, чем женщины. Однако риск для женщин увеличивается после менопаузы. Примерно через 5-10 лет после менопаузы риск ишемической болезни сердца для женщин увеличивается почти до тех же показателей, что и у мужчин.

Этническая принадлежность
Риск ишемической болезни сердца варьируется в зависимости от этнической группы. Исследование, проведенное в Сингапуре, показывает, что вероятность ишемической болезни сердца наиболее высока среди жителей Южной Азии. По сравнению с китайцами, жители Южной Азии в 3 раза, а малайцы в 2 раза чаще страдают ишемической болезнью сердца.
Наследственный.
Вы можете подвергаться более высокому риску сердечных заболеваний, если ваши ближайшие родственники (родители, дети, братья и сестры) страдали преждевременными сердечными заболеваниями. Определенные факторы риска, как правило, присутствуют в некоторых семьях. Если в семье есть история болезни сердца, вам следует очень стараться контролировать и другие факторы риска.
Менопауза
Многие женщины до наступления менопаузы, кажется, частично защищены от ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта. Уровень эстрогена у женщин самый высокий в детородном возрасте и снижается во время менопаузы. Однако потеря естественного эстрогена у женщин с возрастом может способствовать повышению риска сердечных заболеваний и инсульта после менопаузы.

После менопаузы у женщин наблюдается более неблагоприятный биохимический профиль, который включает уровень триглицеридов или холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ЛПНП или «плохой» холестерин. Эти изменения делают женщин более подверженными развитию ишемической болезни сердца. Управление этими факторами риска становится более важным. Если менопауза вызвана операцией по удалению матки и яичников, риск резко возрастает.

Если менопауза наступает естественным путем, риск увеличивается постепенно. Однако регулярная заместительная гормональная терапия для женщин, переживших естественную менопаузу, не предотвращает сердечных заболеваний.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – Диагностика

Диагноз сердечного приступа основывается на трех результатах: характеристиках боли в груди, ЭКГ и анализе крови. Если присутствуют два из трех результатов, это подтвердит диагноз сердечного приступа. ЭКГ – самый полезный тест, поскольку он обычно показывает характерные изменения в течение нескольких минут после сердечного приступа.

Возможным подтверждением сердечного приступа являются анализы крови, которые обнаруживают белки, попадающие в кровоток, когда часть сердечной мышцы умирает. Однако эти белки (сердечные ферменты) могут быть обнаружены только через 4-6 часов после сердечного приступа, что может быть слишком поздно для проведения лечения, если лечение сердечного приступа основано только на этом.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – лечение

Целью лечения сердечного приступа является ранняя диагностика и быстрое и эффективное открытие закупоренной артерии, чтобы минимизировать степень повреждения сердечной мышцы. В настоящее время существует два варианта лечения, позволяющих разблокировать артерию. Самый быстрый способ вылечить сердечный приступ – дать мощное разжижающее кровь лекарство (тромболитические средства), чтобы растворить сгусток и, следовательно, разблокировать артерию. Любой квалифицированный врач может дать это сразу после диагностики сердечного приступа. Однако он эффективен лишь в немногим более 50% при открытии заблокированной артерии и может вызвать серьезные кровотечения из других областей, включая мозг.

Более эффективный способ разблокировать артерию – это ввести баллон или стент через небольшой прокол в паху или запястье, чтобы открыть артерию, что называется коронарной ангиопластикой . Успешно более чем в 90% случаев. Недостатком этого лечения является то, что процедура должна выполняться в процедурном наборе и требует наличия опытных операторов. Также задерживается доставка всей бригады по ангиопластике в больницу, особенно в нерабочее время. В Национальном кардиологическом центре Сингапура круглосуточно доступна экстренная ангиопластика для пациентов, поступивших с сердечным приступом.

Сердечный приступ / инфаркт миокарда – Другая информация

Что делать при сердечном приступе

Распознайте признаки сердечного приступа.
Вызовите скорую помощь.
Сообщите кому-нибудь о ситуации и попросите кого-нибудь присмотреть за пациентом.
Попросите пациента прекратить всякую деятельность, сесть или лечь и дождаться транспортировки в ближайшую больницу.
Пациенту нельзя ехать в больницу.

Что делать после сердечного приступа

Врач может порекомендовать программу кардиологической реабилитации, изменение диеты и лекарства, чтобы помочь пациенту постепенно вернуться к нормальному образу жизни и снизить риск нового сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация
Это структурированная программа, направленная на то, чтобы помочь пациенту постепенно улучшить его состояние сердечно-сосудистой системы и улучшить его психологическое благополучие, чтобы вернуться к нормальному образу жизни. Он также направлен на изменение его факторов риска и снижение риска еще одного сердечного приступа.

Команда профессионалов здравоохранения, включая врачей, медсестер, физиотерапевтов, психологов, диетологов и фармацевтов, будет тесно сотрудничать с пациентом. Они будут доступны для обучения, руководства и поддержки пациента на пути к выздоровлению.

Эта программа начинается в больнице с момента постановки диагноза. Он продолжается после выписки из больницы и, в конце концов, пациентом. Эта программа состоит из различных компонентов, включая:

а. Физические упражнения: индивидуальная программа упражнений для безопасного улучшения состояния сердечно-сосудистой системы.

б. Санитарное просвещение: предоставить пациенту и членам семьи информацию о сердечном приступе, его признаках и симптомах, а также факторах риска.

с. Фактор риска и изменение поведения: будут обучаться практические шаги по изменению факторов риска и поведения. Людей, которые курят, настоятельно призывают бросить курить и дают советы, как это сделать. Управление стрессом также важно.

д. Модификация диеты: пациенту будет рекомендовано придерживаться здоровой диеты. Например, следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, таких как животные жиры, цельномолочные продукты, яйца, красное мясо (говядина, баранина), кокосовое масло и пальмовое масло. Будут представлены альтернативные здоровые продукты, например, нежирное молоко или нежирное мясо. Пациенту или членам семьи будут представлены альтернативы приготовления здоровой пищи. Например, использование рапсового или оливкового масла для приготовления пищи, запекания, варки или приготовления пищи на пару вместо жарки.
Лекарства
Лекарство будет назначено больному сердечным приступом для:

- Уменьшите риск другого сердечного приступа (например, с помощью антиагрегантов, таких как аспирин, клопидогрель или тиклопидин).
- Снимите боль в груди.
- Контролируйте такие факторы риска, как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Пациенту следует соблюдать предписанный режим приема лекарств, даже если он чувствует себя хорошо. Он должен сообщить врачу, если у него есть побочные эффекты от лекарства. Пациент также должен сообщить врачу, если он считает дозировку неудобной или если ему трудно регулярно принимать лекарства.

Когда пациент с сердечным приступом может вернуться к нормальной деятельности

Каждый пациент индивидуален и должен проконсультироваться со своим врачом о том, когда возобновить различные виды деятельности. Вот несколько общих советов, которые применимы к пациентам с неосложненным сердечным приступом.

работай
Это зависит от характера работы пациента. Если работа не требует больших физических усилий, пациент может возобновить работу через несколько недель. Для выполнения тяжелой физической или стрессовой работы пациенту может потребоваться до трех месяцев без работы. Пациенту следует проконсультироваться со своим кардиологом по поводу конкретной пригодности для возобновления работы.
Вождение
Пациенту следует проконсультироваться со своим кардиологом по поводу конкретной пригодности к вождению, особенно если вы водите коммерческий транспорт.

Многие пациенты смогут водить машину в течение трех-пяти недель после сердечного приступа, если они хорошо выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако лучше всего, чтобы сначала кто-то сопровождал пациента.
Виды спорта
После сердечного приступа пациенту рекомендуется полноценный отдых. Путь к восстановлению сердечно-сосудистой системы идет постепенно. Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно.

Пациент может начать тренировку при ходьбе по ровной поверхности на третьей неделе после сердечного приступа, может начать лазать и легкую ходьбу в гору с четвертой недели. Нормальная быстрая ходьба обычно возобновляется примерно через три месяца.

Если пациент испытывает боль в груди, дискомфорт или одышку при ходьбе, притормозите и остановитесь. Сообщите врачу о симптомах. Пациенту следует проконсультироваться со своим кардиологом относительно конкретных сроков возобновления обычных занятий спортом.

Тахикардия – что это такое

Тахикардия – это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется очень быстро, со скоростью более 100 ударов в минуту. Это может быть нормальный физиологический ответ или форма аритмии,
возникающая при коротком замыкании или автоматической фокусировке электрических импульсов, контролирующих сердцебиение.

Тахикардия – Симптомы

Симптомы включают:

Дрожание в груди
Учащенное сердцебиение
Дискомфорт в груди
Одышка
Бред
Ощущение обморока

Тахикардия – как предотвратить?

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если учащенное сердцебиение сопровождается следующими симптомами:

Сильная боль в груди
Одышка
Необычное потоотделение
Потеря сознания

Также важно незамедлительно обратиться к врачу, если у вас уже есть сердечные заболевания или в семейном анамнезе внезапная смерть.

Тахикардия – причины и факторы риска

Спровоцировать тахикардию могут:

стресс
Тревога и панические атаки
Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя
Никотин
Стимулирующие препараты (таблетки для похудания, лекарства от кашля и простуды)
Высокая температура

Это вызывает серьезное беспокойство, если состояние вызвано сердечной
аритмией
, которая представляет собой короткое замыкание электрических импульсов, контролирующих ваше сердцебиение, в результате чего сердце бьется слишком быстро.

Другие формы тахикардии:

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Это распространенная
аритмия
у молодых людей. Это проявляется как внезапный всплеск учащенного сердцебиения, который начинается и заканчивается внезапно и продолжается в течение нескольких секунд или часов. СВТ обычно не опасен для жизни.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

Желудочковая тахикардия – это очень быстрое, но регулярное сердцебиение с частотой 100 или более ударов в минуту, возникающее в нижних камерах (желудочках) сердца.

Устойчивое учащенное сердцебиение продолжительностью более 30 секунд считается неотложной медицинской помощью. Они могут указывать на ранее существовавшие сердечные заболевания, такие как
ишемическая болезнь
сердца или нарушения сердечного клапана.

Тахикардия – Диагностика

Врач проведет первоначальную оценку и назначит несколько диагностических тестов, чтобы оценить состояние пациента.

Примеры начальных диагностических тестов:

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Холтеровская
или транстелефонная ЭКГ
Электрофизиологическое исследование

Тахикардия – Лечение

Может помочь отказ от кофеина, алкоголя, стимуляторов и отказ от курения.

Врачи обычно прописывают пероральные препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, для снижения частоты сердечных сокращений.

При суправентрикулярной тахикардии одним из возможных способов лечения является
катетерная абляция
– нехирургическая процедура с использованием радиочастотной энергии.

Врач может также порекомендовать
имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД),
имплантированный в грудную клетку, который представляет собой небольшое устройство, которое может помочь контролировать сердцебиение и восстановить его нормальный сердечный ритм.

Если состояние вызвано другими причинами, такими как заболевание сердечного клапана, пациенту потребуется лечение этого ранее существовавшего состояния и может потребоваться операция.

Брадикардия (также известная как брадиаритмия) – это более медленная, чем обычно, частота сердечных сокращений. У пациентов с брадикардией частота сердечных сокращений составляет менее 60 раз в минуту, вместо обычного диапазона сердечных сокращений от 60 до 100 раз в минуту для взрослого в состоянии покоя.

Брадикардия – Симптомы

Пациенты могут чувствовать дискомфорт в груди, непереносимость физических упражнений, одышку, обмороки или головокружение.

Брадикардия – причины и факторы риска

Брадикардия может быть ответом на хронические атлетические тренировки и безвредна. Чаще всего брадикардия является результатом медленной электрической активности, приводящей к замедлению сердечного ритма, что может привести к нарушению кровообращения, вызывающему симптомы.

Причины патологической брадикардии могут быть связаны с дисфункцией синусового узла или заболеванием проводящей ткани, что, в свою очередь, может быть связано с болезненными процессами или лекарствами.

Брадикардия – Диагностика

Диагностика обычно начинается с физического осмотра с медленным пульсом с частотой менее 60 ударов в минуту. ЭКГ и холтер могут выявить основную причину брадикардии и выявить электрическую паузу. Иногда электрофизиология может помочь в оценке синусового узла и проводящей системы сердца.

Брадикардия – Лечение

Лечение брадикардии зависит от причины медленного сердцебиения, тяжести симптомов и типа проблемы с электрической проводимостью.

Если медленное сердцебиение вызвано основным заболеванием, лечение может исправить брадикардию.

Некоторые лекарства могут вызвать брадикардию. Снижение дозировки или смена лекарств улучшают частоту сердечных сокращений. Ваш врач проверит количество ваших лекарств и может порекомендовать альтернативные методы лечения.

Если альтернативные методы лечения не работают или невозможны, необходим кардиостимулятор . Ритмоводителя представляет собой устройство с батарейным питанием , которое используется для генерации и доставить импульс к сердцу , чтобы предотвратить паузу или брадикардии.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это неинвазивный (не требует разреза на теле) тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Электрическая активность связана с импульсами, проходящими через сердце, которые определяют частоту сердечных сокращений и ритм. Эти электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце сокращаться и расслабляться, обнаруживаются электрокардиографическим аппаратом и преобразуются в форму волн, которые могут отображаться на графике или мониторе.

Этот тест помогает врачу оценить состояние сердца пациента, например, определить, есть ли нерегулярный сердечный ритм или аномальная морфология ЭКГ.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – Другая информация

Тест безопасен?

Нет никакого риска.

Подготовка перед тестом

Никаких ограничений в еде, жидкости или лекарствах перед тестом.
Не наносите на грудь лосьон, масло или порошок.

Как проходит тест?

Вам будет предложено лечь на кушетку для осмотра, пока медицинский технолог накладывает 10 электродов прямо вам на грудь, руки и ноги. Эти электроды представляют собой липкие пятна, которые могут помочь обнаружить и провести электрические токи вашего сердца к аппарату ЭКГ, чтобы их можно было записать и распечатать для вашего врача.

Вы можете нормально дышать во время процедуры, но не должны двигаться, так как это нарушит результаты теста. После процедуры электроды будут удалены, и вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Тест занимает от пяти до восьми минут.

Электрофизиологическое исследование (EPS) – что это такое

Что такое электрофизиологическое исследование?
Электрофизиологическое исследование (EPS) – это минимально инвазивная процедура, которая проверяет электрическую активность и проводящую систему вашего сердца. Этот тест используется для выяснения причины нарушения сердечного ритма и определения наилучшего лечения.

Примеры того, когда полезен EPS:

Определение причины нарушения сердечного ритма
Определение места возникновения аномального сердечного ритма
Выбор оптимального лечения нарушения сердечного ритма
Определение заболевания проводящей системы.

После регистрации электрической активности и завершения исследования ваш врач может решить, что оптимальным лечением вашего нарушения ритма являются лекарства. В таком случае он прекратит процедуру, и вскоре после этого вы вернетесь в палату. В других случаях он или она может решить, что катетерная абляция является лучшей. Если это так, ваш врач, скорее всего, приступит непосредственно к катетерной абляции .
Обратите внимание, что вы можете пройти электрофизиологическое исследование (EPS) без катетерной абляции , если ваш врач определит, что в этом нет необходимости.

Электрофизиологическое исследование (EPS) – причины и факторы риска

Факторы риска
Как и в случае любой инвазивной процедуры, здесь есть риски. Однако риски, связанные с ЭПС, низки, часто 1% или менее от серьезного осложнения.

Ваш врач обсудит с вами риски, связанные с вашим конкретным случаем, перед процедурой. Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте задать их до EPS.

Электрофизиологическое исследование (EPS) – Подготовка к операции

Если я решу пройти ЭПС и / или катетерную абляцию , когда я буду госпитализирован? Как долго я могу рассчитывать на то, что меня примут?
Обычно вас госпитализируют в день процедуры; иногда вас принимают накануне.

Наиболее частой причиной госпитализации накануне является прохождение перед процедурой трансэзофагеальной эхокардиограммы , которая применяется к пациентам с трепетанием или фибрилляцией предсердий . Это должно исключить наличие сгустка в ушка левого предсердия. Ваш врач обсудит с вами, нужно ли вам пройти эту процедуру до процедуры EPS / RFCA.

Большинство пациентов могут быть выписаны на следующий день после процедуры. В некоторых случаях пребывание в больнице может длиться дольше, особенно если пациент ранее принимал варфарин для разжижения крови. Поэтому пациента часто просят остаться в больнице на несколько дней, пока его кровь не станет достаточно жидкой.

Могу ли я продолжать принимать лекарства до дня процедуры?
Врач проинструктирует, что делать перед процедурой. Перед тем, как прекратить прием любых лекарств, проконсультируйтесь с врачом.
Можно ли есть перед процедурой?
В большинстве случаев вечером перед процедурой вам предложат нормально поесть. Однако не ешьте, не пейте и не жуйте ничего после 12 часов ночи до процедуры. Это включает жевательную резинку, мяту, воду и т. Д. Если вам необходимо принимать лекарства, принимайте их только небольшими глотками воды. При чистке зубов не глотайте воду.
Что мне надеть?
Собираясь, пожалуйста, не наносите макияж и не снимайте лак с ногтей. Придя в больницу, наденьте удобную одежду. Для процедуры вы переоденетесь в больничный халат. Пожалуйста, оставьте все украшения (включая обручальные кольца), часы и ценные вещи дома.
Процедура проводится под общим наркозом?
Будет использоваться комбинация местного анестетика (для обезболивания паха) и седативного средства, чтобы вы не испытывали боли или чрезмерного дискомфорта во время процедуры. Эта процедура не требует общей анестезии.
Как долго длится процедура? Что мне ожидать?
Время выполнения процедуры сильно зависит от сердечного ритма, который вы лечите, и ваших индивидуальных обстоятельств. Дела могут длиться от часа до нескольких часов.

Пациенты с AVNRT или AVRT (включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) могут ожидать, что их лечение займет час или два. Пациентам с фибрилляцией предсердий следует ожидать, что их лечение займет от двух до шести часов.

Когда придет время для вашего случая, вас отвезут в специальную зону, называемую лабораторией электрофизиологии. И для электрофизиологических исследований, и для радиочастотной абляции:

Вы лягте на кровать, и сотрудники лаборатории электрофизиологии подключат оборудование для мониторинга к вашей груди. Они также начнут капельницу (внутривенно) в вену на руке или руке. Внутривенная капельница используется для доставки любых необходимых лекарств и жидкостей во время процедуры.

Затем врач очистит пах с помощью специального мыла и накроет вас стерильной салфеткой от шеи до ног. Затем он или она введет в кожу местный анестетик и даст вам седативный эффект перед началом процедуры EPS или RFCA. В этот момент вы должны почувствовать себя немного сонными.

Затем он или она поместит несколько катетеров (маленькие, тонкие, гибкие трубки) от паха к сердцу под контролем рентгена. В определенные моменты вы можете почувствовать учащенное сердцебиение либо из-за внутривенного приема лекарств, либо из-за того, что ваш врач использует катетеры для стимуляции вашего сердца.

Если ваш врач выполняет радиочастотную абляцию, вы можете почувствовать тепло (но не болезненное) внутри груди и / или лица. Если вы находите это неудобным, обязательно сообщите об этом своему врачу, говоря вслух; при необходимости он или она может усилить седативный эффект.

Во время как ЭПС, так и катетерной абляции важно сохранять как можно более неподвижное состояние. Сообщите своему врачу, четко произнеся вслух, если вам нужно двигаться. В конце процедуры врач удалит все катетеры и наложит плотную давящую повязку на область паха. Когда он убедится, что кровотечение остановилось, вас проводят обратно в палату на кровати.

Электрофизиологическое исследование (EPS) – Послеоперационный уход

Что я могу ожидать сразу после процедуры EPS?
Вы вернетесь из лаборатории электрофизиологии с перевязкой на паху.
Если вы испытываете боль, сообщите об этом медсестре, чтобы вам дали достаточное количество обезболивающих.

Вас попросят оставаться в постели и отдыхать в течение 4-6 часов после процедуры. В это время медсестра / медбрат будет регулярно измерять ваш пульс и артериальное давление.
После этого, и когда персонал убедится, что кровотечение из паховой области больше не будет, давящая повязка будет снята.

Время выписки варьируется, но обычно это происходит на следующий день, если вам не нужно принимать варфарин (лекарство для разжижения крови) – в этом случае ваше пребывание в больнице может быть продлено на несколько дней, чтобы убедиться, что ваша кровь достаточно разжижена. (Измерение уровня INR).

Как я буду себя чувствовать после процедуры?
Вы можете почувствовать усталость или дискомфорт в груди в течение первых 48 часов после процедуры. Сообщите своему врачу или медсестре, если какие-либо из этих симптомов продолжительны или серьезны. После процедуры у вас могут наблюдаться пропущенные сердцебиения или короткие эпизоды фибрилляции предсердий . После того, как ваше сердце зажило, эти аномальные сердцебиения должны утихнуть.

Есть ли какие-то особые меры предосторожности, которые я должен предпринять после процедуры?
Как правило, восстановление после EPS происходит очень быстро. Обычно мы советуем избегать подъема тяжестей (> 10 фунтов) в течение первых 10 дней, пока заживет место прокола в паху.

Ожидайте, что вы вернетесь к нормальной деятельности через 2 недели, если только ваш врач не посоветует вам иное.

Что происходит с лекарствами?
В зависимости от процедуры и ваших обстоятельств вас могут попросить продолжить прием определенных лекарств. Ваш врач посоветует вам, какие лекарства следует принимать.

Когда мой врач снова примет меня после выписки?
В зависимости от ненормального ритма и выполняемой процедуры продолжительность следующего визита к врачу может составлять от одной недели до трех месяцев после выписки. Ваш врач назначит последующее наблюдение до вашей выписки.

Острый аппендицит – что это такое

Приложение

Это общая информация и советы относительно пребывания вашего ребенка в больнице и последующего ухода. В определенных случаях вы можете получить другие / дополнительные инструкции от своего врача. Вам рекомендуется следовать любым инструкциям, данным вам вашим врачом или медсестрой. Если у вас есть сомнения, попросите разъяснений.

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой пальцеобразную структуру длиной от 4 до 10 см, отходящую от слепой кишки, которая является первой частью толстой кишки. Подкладка аппендикса содержит клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Аппендикс обычно находится в правой нижней части живота и может быть удален без вреда для здоровья.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это инфекция аппендикса. Во многих случаях причина инфекции неизвестна.

Острый аппендицит – симптомы

Наиболее частые симптомы аппендицита:

Боль в животе, которая сначала является центральной, а затем переходит в правую нижнюю часть живота.
Тошнота с рвотой или без нее.
Потеря аппетита.
Небольшое повышение температуры.

Если инфекция аппендикса не лечить, аппендикс может перфорироваться. Это может привести к воспалению в брюшной полости и заражению крови, что может поставить под угрозу жизнь ребенка.

Частота

Острый аппендицит может возникнуть во всех возрастных группах. По оценкам, в конечном итоге это затронет 5-7% населения в целом. Вероятность перфорации у детей намного выше, чем у взрослых.

Острый аппендицит – диагностика

Когда ребенка доставят в больницу, врач проведет полное физическое обследование ребенка. Кровь может быть взята для исследования. Иногда для постановки диагноза может быть выполнено ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ), но обычно достаточно физического осмотра. Вашему ребенку нельзя будет есть или пить в течение нескольких часов. Это для подготовки к операции. Как только у вашего ребенка будет диагностирован острый аппендицит, потребуется срочная операция.

Острый аппендицит – лечение

Эта операция выполняется либо через небольшой разрез в правой нижней части живота (открытая аппендэктомия), либо через три небольшие колотые раны (лапароскопическая операция). Хирург обсудит с вами доступные варианты.

Острый аппендицит – подготовка к операции

Перед операцией

Хирург осмотрит вашего ребенка и объяснит операцию. Вашему ребенку необходимо будет натощак перед операцией. По крайней мере, за 6 часов до операции нельзя есть и пить, так как во время индукции анестезии у него может возникнуть рвота. Для предотвращения обезвоживания вводят капельницу для лекарств и жидкостей. Врачи и медсестры подготовят вашего ребенка к операции. Ребенка на тележке доставят в операционную. Родителям / опекунам рекомендуется сопровождать ребенка в операционную. Анестезиолог даст ребенку лекарство, чтобы он спал на протяжении всей операции.

Острый аппендицит – послеоперационный уход

После операции

После завершения операции вашего ребенка вернут в палату. Через день или два ему начнут пить прозрачные жидкости и перейдут на обычную диету, если она переносится. Сидение, глубокое дыхание и ходьба – очень важные упражнения после операции. Сначала это может быть сложно, и доступны обезболивающие.

Если аппендикс был перфорирован, вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков еще несколько дней. Вы можете обнаружить, что врачи вставляли трубки в желудок (через ноздрю для опорожнения желудка), в мочевой пузырь (чтобы помочь вашему ребенку отводить мочу), а иногда и через трубку (или хирургический дренаж) в брюшную полость, чтобы выпустить зараженный материал. Все это временно и будет удалено, как только вашему ребенку станет лучше. Если он испытывает очень сильную боль в животе, сообщите об этом врачам и медсестрам. Доступны обезболивающие, которые обычно вводятся капельно после операции.

Иду домой

Восстановление после операции обычно происходит быстро, и ребенок часто бывает дома через 2–3 дня после операции. Если аппендикс был перфорирован, ему, возможно, потребуется остаться на более длительный срок, например, 7-10 дней для дальнейшего лечения. Как только врач подтвердит, что ваш ребенок может пойти домой, вы получите следующее:

Лекарства для снятия боли.
Повторный прием к вашему хирургу в специализированную амбулаторную клинику K через 2 недели для проверки.
Больничный.
Освобождение от занятий физкультурой (ПЭ) на 4 недели.

Важная информация

Держите повязку на рану чистой и сухой. Вы можете снять липкую повязку через 1 неделю после выписки.
Обратитесь за медицинской помощью, если из раны появляется лихорадка, покраснение или выделения, или если у вашего ребенка есть другие жалобы в области живота.
Ограничений в диете нет. Рекомендуется хорошо сбалансированная диета.

Приятного вам пребывания в больнице!

Аневризма – это аномальный отек ослабленной части артерии или кровеносного сосуда. Если не лечить, аневризма может увеличиться и растянуть стенки артерии или кровеносного сосуда до точки разрыва. Это, в свою очередь, может вызвать внутреннее кровотечение и внезапную смерть.
Аневризмы могут возникать в любой артерии, но разрыв аневризмы в аорте или головном мозге обычно заканчивается летальным исходом.

Аневризма – Симптомы

Аневризмы обычно клинически бессимптомны и диагностируются случайно или когда они вызывают осложнения, такие как сдавление соседних структур, кровотечение или разрыв. Аневризмы аорты могут вызывать глубокую диффузную боль в груди или, в редких случаях, затруднение глотания или охриплость голоса. Аневризмы головного мозга могут вызывать симптомы головной боли.

Разрыв аневризмы аорты или головного мозга обычно заканчивается смертельным исходом из-за тяжелого шока, вызванного массивным кровотечением в грудную клетку или живот, и серьезного инсульта, вызванного кровоизлиянием в мозг, соответственно.
Раннее обнаружение аневризмы может быть затруднено из-за первоначального отсутствия симптомов. Аневризмы обычно клинически не проявляются и диагностируются случайно или при их разрыве. На более позднем этапе симптомы обычно зависят от размера и расположения аневризмы.

Тип аневризмы	Симптомы
Аневризма головного мозга	Сильная головная боль Затуманенное зрение Онемение на одной стороне лица Тошнота и рвота
Аневризма брюшной аорты	Глубокая, постоянная боль в животе Пульсация в животе Пульсирующая шишка в паху или ногах Боль в пояснице
Аневризма грудной аорты (грудная клетка)	Глубокая пульсирующая боль в груди Затруднение глотания Одышка Кашель и охриплость

Аневризма – как предотвратить?

Лучший способ предотвратить или замедлить рост аневризм – держать под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Регулярно делайте физические упражнения и бросьте курить.

Аневризма – причины и факторы риска

Причины

Наиболее частыми причинами являются отсутствие лечения, хроническое высокое кровяное давление (гипертония) и атеросклероз (затвердение артерий из-за накопления холестериновых бляшек). Они заставляют стенки артерий настолько растягиваться и ослабевать, что они выпирают наружу, создавая раздутую область, называемую аневризмой.

Врожденные состояния, такие как синдром Марфана и двустворчатые клапаны аорты, также могут ослаблять стенки аорты, снижая их способность противостоять явным силам крови, протекающей через них.

Факторы риска

Аневризмы чаще поражают мужчин, чем женщин. Людям старше 65 лет и людям с сердечным заболеванием или высоким кровяным давлением (гипертонией) также следует обращать внимание на боли в груди, голове или животе, поскольку они могут быть признаками аневризмы.

Аневризма – Диагностика

Врачи проведут тщательный медицинский осмотр, проверив высокое кровяное давление, шумы в сердце или любые пульсирующие образования в животе, паху или ногах.

Разнообразные тесты, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ангиограмму, могут помочь подтвердить диагноз.

Аневризма – Лечение

Необходимо контролировать высокое кровяное давление, чтобы снизить риск расширения и разрыва аневризмы. Хотя протекающие или разорванные аневризмы часто заканчиваются смертельным исходом, немедленный дренаж крови и хирургическое восстановление аневризмы могут спасти жизнь некоторым пациентам.

Чем больше становится аневризма, тем больше вероятность ее разрыва. Врачи пропишут пероральные препараты, такие как бета-адреноблокаторы, чтобы снизить силу артериального давления на ослабленную стенку артерии. Как правило, лечение повышенного артериального давления необходимо проводить агрессивно.

Врачи могут хирургическим путем удалить или выполнить эндоваскулярное стентирование аневризмы и заменить ослабленную часть аорты синтетическим трансплантатом или эндоваскулярным стент-графтом, если аневризма подвержена риску разрыва – обычно, когда аневризма превышает определенный размер. Этот порог варьируется в зависимости от расположения аневризмы. Каждый вариант лечения индивидуален и может подойти не всем.

Эндоваскулярное лечение аневризмы – это менее инвазивная операция, включающая продевание стента через артерию в паху. Стент может снизить чрезмерное давление на стенки сосуда и снизить риск разрыва.

Киста Бейкера также известна как подколенная киста или синовиальная киста. Это мягкая, наполненная жидкостью шишка, которая образуется на тыльной стороне колена.

Что такое киста Бейкера?

Киста Бейкера также известна как подколенная киста или синовиальная киста. Это мягкая, наполненная жидкостью шишка, которая образуется на тыльной стороне колена. Шишку иногда принимают за тромб. Киста Бейкера обычно развивается из-за повреждения колена. Когда структуры в суставе или вокруг него повреждены, колено производит больше жидкости.

Каковы симптомы кисты Бейкера?

Иногда наличие кисты Бейкера указывает на незначительную боль. От первоначального повреждения, вызвавшего кисту Бейкера, все еще может быть боль в колене. Вы можете заметить мягкую шишку, торчащую из задней части колена. Любая деформация может привести к увеличению размера этой шишки или колена.

Киста Бейкера может исчезнуть. Киста может уменьшиться в размерах сама по себе или лопнуть под кожей. Когда киста лопается под кожей, жидкость снова всасывается в организм. Часто лучше всего лечить источник проблемы с коленом, чтобы избавиться от кисты Бейкера.

Что вызывает кисту Бейкера?

Киста Бейкера – результат повреждения, которое вызывает опухоль в колене. Примеры повреждений включают:

Артрит (остеоартрит или ревматоидный)
Прямое повреждение колена (разрыв мениска, разрыв связок)
Воспаление
Подагра

Киста Бейкера: диагностика и анализы

Как диагностируется киста Бейкера?

Чтобы диагностировать кисту Бейкера, вам необходимо профессиональное медицинское обследование. Вот как врач диагностирует кисту Бейкера:

Сбор анамнеза: он будет включать информацию о предыдущей травме колена.
Рентген: вы не увидите опухоль на рентгеновском снимке, но он поможет определить, присутствует ли артрит в колене. Это может быть причиной кисты Бейкера.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует магнитные волны вместо рентгеновских лучей для отображения изображений.
Ультразвуковой тест: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью.

Как лечится киста Бейкера?

Лечение кисты Бейкера обычно начинается с нехирургических методов. Если состояние не улучшится, можно предложить операцию.

Нехирургическое лечение

Вот несколько способов вылечить кисту Бейкера без хирургического вмешательства:

Отдых и подъем ноги
Лед и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
Избегайте нагрузок на колено
Лечение начального повреждения колена
Посещение физиотерапии
Слив кисты иглой
Получение стероидной инъекции

Хирургическое лечение

Если у вас сильная боль в колене или вы не можете сильно двигать коленом, ваш врач может предложить операцию. Хирургу может потребоваться только сделать небольшой разрез на колене. Операция решит проблему только в том случае, если также будет устранена первоначальная причина кисты Бейкера.

Каким будет мое выздоровление после операции?

Ваша способность к выздоровлению и время, необходимое для выздоровления, могут быть разными для каждого пациента. Вот чего следует ожидать:

После операции вы можете почувствовать небольшую болезненность и пульсацию в колене.
Вы можете вернуться к работе и продолжить повседневную деятельность, когда почувствуете, что можете и ваш врач разрешил вам это делать.
Обязательно держите колено подпертым в течение нескольких дней после операции, чтобы уменьшить отек или боль.
Избегайте напряженных занятий.
Через несколько дней после операции ваш врач назначит повторный прием.
После операции вы можете получить обезболивающие. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями хирурга.
Через две недели после операции вы сможете водить машину.
Врач может попросить вас пройти курс физиотерапии, чтобы продолжить процесс заживления колена.

Какие осложнения связаны с кистой Бейкера?

Вы можете почувствовать, что боль слишком слабая, и не лечить кисту Бейкера. Если не лечить:

Киста может пройти сама по себе.
Боль может усилиться или киста может увеличиться в размерах.
Киста может лопнуть и вызвать синяк в голени.
Если он не проходит, киста может быть опухолью или аневризмой артерии. В этом случае важно получить правильный диагноз у медицинского работника.

Можно ли предотвратить появление кисты Бейкера?

Лучше всего предотвратить кисту Бейкера, предотвратив травмы колена. Вот несколько способов предотвратить травму колена:

Наденьте подходящую обувь.
Поворачивайте подушечками стоп, а не коленями.
Тщательно разминайтесь перед тренировкой и остудитесь после нее.
Если вы получили травму колена, остановитесь и немедленно позаботьтесь о колене. Обратитесь к врачу, если быстро не пройдет.

АПТЕКА ОТ А ДО Я