Доброкачественные опухоли костей
Основы доброкачественных опухолей
К счастью, большинство опухолей, возникающих в костях, являются доброкачественными, а это означает, что опухоль вряд ли переместится с исходного места на новое.
Вопреки ожиданиям большинства людей, доброкачественные опухоли костей чаще всего возникают у людей в возрасте до 30 лет. Большинство из них обнаруживается у детей, пока их скелеты еще растут. На эти опухоли часто сильно влияют гормоны, стимулирующие нормальный рост. В результате многие доброкачественные опухоли фактически перестают расти, когда ребенок достигает зрелости скелета (т.е. когда кости перестают расти в длину). Обычно это происходит в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и в возрасте от 16 до 19 лет у мальчиков.
К наиболее распространенным доброкачественным опухолям, поражающим кости, относятся эндохондрома, остеохондрома, неоссифицирующая фиброма, хондробластома, остеоид-остеома, остеобластома, периостальная хондрома, гигантоклеточная опухоль и хондромиксоидная фиброма. Некоторые состояния, такие как аневризматическая киста кости, однокамерная киста кости и фиброзная дисплазия, иногда группируются с доброкачественными опухолями костей. Они часто требуют аналогичного лечения, но на самом деле не являются опухолями.
Доброкачественные опухоли могут возникать в любой кости скелета. Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в определенных местах, таких как позвоночник или около пластин роста самых крупных костей. Как правило, наиболее часто поражаются самые крупные кости: бедренная, большеберцовая, плечевая и тазовая.
Некоторые «доброкачественные» опухоли иногда представляют собой локально агрессивные опухоли, которые могут постепенно разрушать кость. Примером может быть гигантоклеточная опухоль кости. Эта конкретная опухоль потребует раннего местного лечения, прежде чем конец кости будет разрушен.
Какие симптомы?
Пальпируемое уплотнение или припухлость могут быть первым признаком доброкачественной опухоли. Однако наиболее частым признаком является постоянная или усиливающаяся боль в области опухоли. Иногда опухоли обнаруживаются только после перелома, когда кость ослаблена ростом опухоли.
Боль, связанная с костным поражением, вызывает немедленное беспокойство.
Какие у меня варианты лечения?
Медицинское лечение
Лечение доброкачественных опухолей костей зависит от конкретного типа опухоли, ее размера, расположения и возраста. Иногда в операции нет необходимости. Например, некоторые опухоли часто рассасываются и заживают после перелома. Другие могут перестать расти, если на момент обнаружения пациент находится на стадии зрелости. Некоторые обнаруживаются только случайно, когда рентгеновский снимок делается по другой причине, такой как травма близлежащей области, и, возможно, нужно наблюдать только в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что они не растут или не проявляют признаков агрессивности. . Однако чаще всего требуется операция.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает в себя как удаление опухоли, так и восстановление новой здоровой кости на месте опухоли. Хирург, лечащий эти опухоли, должен обладать знаниями и опытом в области специальных методов удаления этих опухолей с минимальным повреждением окружающих нормальных тканей. Он или она также должны обладать обширными знаниями и опытом в области костной пластики и регенерации скелета, чтобы дать маленьким пациентам наибольшие шансы вернуться к полноценной и неограниченной деятельности после успешного лечения. Большинство доброкачественных опухолей очень хорошо поддаются хирургическому удалению. Вероятность того, что опухоль вернется, невысока, обычно менее 5%.
Некоторые опухоли, такие как остеоид-остеома, часто лечат радиочастотной абляцией или термическим некрозом. Эти процедуры требуют анестезии и часто проводятся как комбинированный подход. Оценка пациента проводится перед осмотром хирурга-ортопеда и рентгенолога.
Каковы риски операции?
Часто операция очень проста и включает биопсию ткани, которую необходимо изучить под микроскопом. После подтверждения диагноза доброкачественного поражения обычно вылечивают (выскабливают) и пересаживают кость. При таком хирургическом вмешательстве редко возникают серьезные проблемы. Однако риски включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение и жесткость.
