Новости - Piluli.info

Что это такое?

Азатиоприн (торговая марка: Имуран, Azamun, Azapin) – это лекарство, используемое для лечения определенных ревматических состояний у детей (заболеваний, которые могут поражать почки, суставы, мышцы, кожу, кишечник или глаза). Это может включать волчанку (также известную как СКВ), воспалительные заболевания кишечника, увеит и склеродермию. Его также используют люди, перенесшие пересадку органов. Азатиоприн – это лекарство, которое подавляет вашу иммунную систему. Это уменьшает ущерб, нанесенный воспалением, а не просто уменьшает боль.

Как это поможет?

Азатиоприн – это медленное лекарство. Вы можете ожидать, что ваш ребенок постепенно начнет чувствовать себя лучше, но это может занять от одного до трех месяцев.

Как дается азатиоприн?

Азатиоприн предоставляется в виде таблеток. Когда его следует давать? Принимается один или два раза в день.

Какая доза?

Это зависит от веса вашего ребенка. Обычно его начинают с низкой дозы, которую затем увеличивают. Окончательная доза корректируется в зависимости от реакции и побочных эффектов.

Как долго он будет использоваться?

Люди продолжают принимать азатиоприн в течение длительного времени (несколько лет), чтобы держать болезнь под контролем.

Есть ли побочные эффекты?

Азатиоприн обычно очень эффективен для улучшения состояния вашего ребенка, но, как и все лекарства, могут возникать побочные эффекты. Некоторые из них встречаются часто, а некоторые – редко. У большинства людей нет проблем, когда они принимают азатиоприн.

Что нужно знать, когда ваш ребенок принимает это лекарство

Что делать, если ваш ребенок заболел

Нормальный кашель и простуда – это нормально. Не давайте азатиоприн, если у вашего ребенка: • высокая температура; • рвота / диарея; • контакт с ветряной оспой, опоясывающим лишаем или опоясывающим лишаем; • больной, но вы не знаете, почему. Если вы не уверены, поговорите. к врачу и при необходимости проверьте ребенка, прежде чем назначать азатиоприн.

Взаимодействия

Азатиоприн может взаимодействовать с другими лекарствами. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту, натуральные лекарства и лекарства, которые вы можете купить без рецепта.

Иммунизация

Большинство прививок безопасно (вакцина против гриппа, вакцина против рака шейки матки, убитая вакцина против полиомиелита (ИПВ) и т. Д.) При приеме этого лекарства. Не следует использовать живые вирусные вакцины (такие как эпидемический паротит, корь, краснуха (MMR), полиомиелит (OPV)), ветряная оспа (ветряная оспа) и некоторые туристические вакцины.

Инфекции

Азатиоприн может усугубить инфекцию ветряной оспы. Можно сделать анализ крови, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка иммунитет к вирусу. Если ваш ребенок переболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем, позвоните своему врачу.

Алкоголь

Азатиоприн и алкоголь расщепляются в печени. Употребление алкоголя во время приема азатиоприна может вызвать дополнительную нагрузку на печень. Неизвестно, сколько безопасно, поэтому рекомендуется, чтобы любой, кто принимает азатиоприн, должен избегать употребления алкоголя.

Сексуальное здоровье

Если вы принимали азатиоприн в прошлом, это не повлияет на ваши шансы родить ребенка, когда вы станете старше.

Мифы и заблуждения

Вы можете услышать много различной информации об азатиоприне от друзей, фармацевтов или людей, которых вы знаете. Если вас что-то беспокоит, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка. Если ваш ребенок принимает азатиоприн, он должен регулярно посещать своего детского ревматолога, чтобы убедиться, что лечение работает и минимизировать любые возможные побочные эффекты.

Боль в спине и деформация позвоночника у детей и подростков – что это такое

Боль в спине и деформация позвоночника у детей и подростков

Заболевания позвоночника, боли в спине и оценка истинной или предполагаемой деформации позвоночника являются наиболее частыми причинами, по которым родители обращаются за помощью в детские ортопедические клиники.

Деформация позвоночника у детей

Наиболее частыми деформациями позвоночника являются сколиоз («искривленный» позвоночник) и кифоз («горбинка»).

Сколиоз или искривление позвоночника из стороны в сторону может поражать детей и подростков любого возраста. Самый распространенный тип сколиоза имеет генетическую предрасположенность и имеет тенденцию поражать худых женщин, приближающихся к пубертатному периоду или переживающих его. Точная причина этого типа сколиоза – идиопатический
сколиоз подростков – еще не установлена, и ее исследования продолжают проводиться во всем мире.

Реже сколиоз также может быть связан с такими состояниями, как церебральный паралич, расщелина позвоночника, мышечная дистрофия Дюшенна и спинальная мышечная атрофия. Это также может быть связано с некоторыми клиническими синдромами, такими как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. Когда один или несколько позвонков в позвоночнике сформированы несовершенно, возникающий в результате сколиоз называется «врожденным сколиозом».

Обследование ребенка или подростка со сколиозом включает полное клиническое обследование с особым акцентом на обследование позвоночника. Рентген позвоночника позволяет измерить
степень выраженности сколиоза в градусах; серийные рентгеновские снимки позволяют обнаружить любое прогрессирование. Всплеск пубертатного роста – это «опасный
период», в течение которого сколиоз у ребенка может значительно прогрессировать.

Цель лечения сколиоза – предотвратить его прогрессирование. Очень легкие изгибы требуют только наблюдения. Детям с более тяжелым сколиозом и значительным остаточным ростом может потребоваться использование спинного бандажа или ортеза. В некоторых случаях для остановки прогрессирования может потребоваться хирургическое вмешательство.

В женской и детской больнице KK (KKH) хирургия сколиоза проводится командой, состоящей из детских
хирургов-ортопедов и хирургов позвоночника при поддержке штатных детских анестезиологов и медсестер. Во время операции по поводу сколиоза проводится мониторинг спинного мозга, чтобы предотвратить возможное повреждение нервов и спинного мозга.

Кифоз , или горбун, – еще одна причина большого беспокойства родителей.

В большинстве случаев это результат неправильной осанки. Реже состояние, известное как
болезнь Шейерманна, может возникать в подростковом возрасте, вызывая «круговой спад», который иногда может быть довольно серьезным и может потребовать фиксации или хирургического вмешательства. Кифоз также может быть связан с тяжелым сколиозом, вызывающим кифосколиоз. Другие причины, такие как туберкулез позвоночника, в наши дни очень редки.

Боль в спине у детей

Как правило, у детей не должно быть болей в спине. Поэтому постоянная или сильная боль в спине у детей всегда требует тщательного обследования и обследования.

Большинство детей и подростков, испытывающих боли в спине, страдают острым растяжением спины. Обычно это результат непривычных упражнений или чрезмерных упражнений, но иногда это может быть связано с травмой или плохой осанкой.

Напряжение спины часто уменьшается через несколько дней или недель после периода отдыха. Иногда могут быть полезны противовоспалительные препараты и короткий курс физиотерапии. Травмы с высокой энергией могут привести к переломам одного или нескольких позвонков, но, к счастью, это случается редко.

Дети также могут родиться с небольшим дефектом позвоночника, называемым спондилолизом. Иногда это может вызвать боль в спине, особенно если это приводит к спондилолистезу, когда один из позвонков скользит вперед по нижнему.

Если боль в спине у детей и подростков сохраняется или связана с лихорадкой, симптомами нижних конечностей и / или кишечника и мочевого пузыря, показано дальнейшее обследование. Боль в спине, которая мешает спать или требует обезболивающих, значительна и требует обследования. В некоторых случаях боль может быть вызвана инфекцией или опухолью.

Команда детских хирургов-ортопедов KKH имеет богатый опыт в обследовании детей с болями в спине. Любая стойкая боль в спине у детей должна быть осмотрена врачом для оценки и лечения.

Ночное недержание мочи – взросление – что это такое

Ночное недержание мочи у детей

Ночное недержание мочи – распространенная и неприятная проблема у некоторых детей.

Традиционно она рассматривается как часть взросления, но когда она сохраняется и после раннего детства, она становится неприемлемой и может быть очень стрессовой и мучительной для больных детей и их семей. Многие родители обеспокоены тем, что их ребенок, идущий в школу, продолжает мочиться в постель по ночам.

Следующие ниже попытки ответить на некоторые из часто задаваемых вопросов о ночном недержании мочи с целью предоставить некоторые факты и развеять заблуждения по этому поводу. Приведенные обзоры ни в коем случае не являются исчерпывающими, и в случае сомнений вам следует обсудить это с врачом или терапевтом.

Что такое ночное недержание мочи?

Это неконтролируемое недержание мочи во сне у здорового ребенка после раннего детства.

Большинство лиц, страдающих энурезом, обращаются за лечением в Сингапур:

5 лет и старше с большинством от 7 до 12 лет
Страдает частым ночным недержанием мочи как минимум два раза в неделю, в большинстве случаев почти каждую ночь

Ночное недержание мочи – проблема, требующая лечения?

Да, особенно когда ребенок уже в школьном возрасте и недержание мочи частое.

Исследования показали, что постоянное ночное недержание мочи может негативно повлиять на психосоциальное развитие ребенка, вызывая заниженную самооценку и плохую социальную адаптацию.
Это также может вызвать негодование и беспокойство у родителей и других членов семьи.
Это вызывает смущение и удерживает больного от здоровых занятий на свежем воздухе, таких как ночной кемпинг и путешествия.

В Сингапуре было установлено, что энурез и их родители обращались за лечением по следующим причинам:

Ограниченная деятельность, связанная с ночным сном вне дома
Родительская усталость
Нарушенный сон для домочадцев
Страх основного заболевания

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Фактическая частота ночного недержания мочи в Сингапуре неизвестна. Однако считается, что это довольно распространенное явление, и в последние годы растет число случаев обращения за лечением.

О его возникновении в Сингапуре можно не сообщать, поскольку было обнаружено, что многие больные и родители были слишком смущены, чтобы обращаться за лечением, в то время как другие думали, что эффективного лечения нет; тем самым страдая в тишине
В западных странах проблема распространена: по сообщениям, заболеваемость составляет 10% среди 7-летних, 5% среди 10-летних и 1% среди взрослого населения.

Ночное недержание мочи – взросление – причины и факторы риска

Что вызывает ночное недержание мочи?

Точная причина или причины неизвестны. Были задействованы различные факторы или причины, включая:

Наследственная причина. Ночное недержание мочи часто возникает в семье.
Неспособность проснуться из-за мочеиспускания. Ночное энурез, как известно, крепко спит.
Задержка созревания контроля над мочевым пузырем ночью. Ночное недержание мочи со временем улучшается, и большинство больных в конечном итоге становятся сухими. Но на это могут уйти годы, и у небольшого процента из них (1%) ночное недержание мочи продолжится после полового созревания.
Недостаток выработки естественного гормона организма под названием антидиуретический гормон (АДГ) во время сна у 20-30% детей с ночным недержанием мочи. Этот гормон важен для снижения выработки мочи ночью.

Ночное недержание мочи связано с психологическими проблемами?

Точно нет.

Ночное недержание мочи непроизвольно, ребенок фактически беспомощен и не может контролировать недержание мочи.
Фактически, наказание или обвинение ребенка в ночном недержании мочи может на самом деле привести к психологическим проблемам у ребенка.

Есть ли при ночном недержании мочи основные заболевания, такие как проблемы с почками и мочевым пузырем?

Нет. Подавляющее большинство энурез здоровы и не имеют никаких заболеваний.

Ночное недержание мочи редко бывает связано с другими заболеваниями. Когда это происходит, это почти всегда связано с такими симптомами, как дневное недержание мочи, боль при мочеиспускании, лихорадка, чрезмерная жажда. большой объем мочи или невозможность роста.
Когда ночное недержание мочи возникает у ребенка, который месяцами был сухим, это может быть связано с основной инфекцией мочи или иногда со стрессовыми условиями, такими как смена окружающей среды, смена школы и т. Д.

Ночное недержание мочи – Взросление – Лечение

Можно ли вылечить ночное недержание мочи?

Да. С лечением. большинство пациентов могут стать сухими или значительно поправиться. Хотя ночное недержание мочи может исчезнуть спонтанно, если оставить его в покое, это может занять несколько лет. На сегодняшний день существуют две общепринятые стратегии лечения, эффективность которых составляет от 70 до 80%. Они используют:

Сигнализация ночного недержания мочи.
Десмопрессин – синтетический антидиуретический гормон (АДГ), который может концентрировать и уменьшать выработку мочи.

Как помогает сигнал ночного недержания мочи?

Сигнализация ночного недержания мочи – это форма кондиционирующей терапии. Он представляет собой подушечку, чувствительную к моче, образованную серией гибких проводов, подключенных к блоку сигнализации. Детекторная накладка кладется на нижнее белье ребенка, когда он ложится спать. В тот момент, когда несколько капель мочи попадут на подушечку, сработает сигнал тревоги, разбудив ребенка, который прекратит мочеиспускание, встанет с постели и полностью опорожнится в туалете. Несколько ночей такого пробуждения приводят к развитию условной реакции, позволяющей ребенку удерживать мочу, даже когда его мочевой пузырь полон.
Таким образом, на тренировку мочевого пузыря нужно время. Результаты часто видны только после нескольких недель терапии.
Этот метод эффективен при 70–80% энурезах, но он требует высокой мотивации и терпения со стороны энурез и их родителей. а также постоянная поддержка терапевтов.

Как помогает десмопрессин?

Ночное энурез обычно выделяет обильную и разбавленную мочу во время сна. Чтобы уменьшить это чрезмерное образование мочи, перед сном используется синтетический антидиуретический гормон десмопрессин, который дает дополнительный импульс организму и помогает концентрировать мочу.

До 70% энурез могут поддаться лечению десмопрессином.
Для оценки ответа необходимо провести первоначальное испытание лечения в течение двух недель. Если есть удовлетворительный ответ, лечение продолжают не менее трех месяцев, после чего лечение необходимо пересмотреть. Некоторым энурезам требуется более длительный период лечения.

Есть ли побочные эффекты при лечении десмопрессином? Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Значительные побочные эффекты возникают редко, если вообще возникают. Однако, поскольку десмопрессин уменьшает выделение воды из организма, он потенциально может вызвать задержку воды, если ребенок продолжает чрезмерно пить после приема лекарства. Иногда возникают побочные эффекты, включая головную боль, потерю аппетита, спазмы в животе и, в редких случаях, судороги. Важной мерой предосторожности для детей, принимающих десмопрессин, является воздержание от питья воды перед сном.

Где я могу получить помощь?

Вы можете обратиться за советом и лечением к своему врачу.

Хумира является частью класса биопрепаратов, известных как блокаторы ФНО. Эти лекарства действуют, подавляя иммунную систему. Хотя эти препараты могут быть эффективными при лечении симптомов различных воспалительных заболеваний, они также повышают риск серьезных и даже смертельных инфекций и рака.

Хумира в риске серьезных инфекций , приводящих к госпитализации или смерть, включая туберкулез, бактериальный сепсис, инвазивные грибковые инфекции и инфекции , вызванные условно – патогенные микроорганизмы. Он также включает рак, в частности лимфому и гепатоспленочную Т-клеточную лимфому.

Другие предупреждения, перечисленные на этикетке Хумира, включают тяжелые аллергические реакции, реактивацию гепатита В, неврологические реакции, реакции крови, обострение застойной сердечной недостаточности и волчаночный синдром.

Возможно вам будут интересны следующие статьи:

Что такое Адалимумаб (Хумира®) ? – https://www.piluli.info/cto-takoe-adalimumab-humira/

Какая цена на Хумиру в Турции – https://www.piluli.info/huira-obzor-cena-v-turcii/

Хумира – инструкция по применению, аналоги, состав, показания – https://www.piluli.info/humira-instrukciya-po-primeneniyu-analogi-sostav-pokazaniya/

Как долго Хумира может быть вне холодильника? – https://www.piluli.info/kak-dolgo-humira-moget-bit-bez-xolodilnika/

Купить Хумиру или узнать цену – https://www.piluli.info/shop/humira-2-40mg-shprits/

Общие побочные эффекты Хумиры

Один из наиболее частых побочных эффектов Хумиры – реакция в месте укола. В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило сообщения о более чем 10 000 случаев реакций в месте инъекции, связанных с лекарством. Реакции в месте инъекции включают покраснение, сыпь, отек, зуд или синяки. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Тем не менее, пациенты должны немедленно вызвать врача, если у них появляется боль, покраснение или припухлость вокруг места инъекции, которые не проходят в течение нескольких дней или ухудшаются.

Во время клинических испытаний с участием почти 1400 человек 17 процентов пациентов, получавших Хумира, сообщили об инфекции верхних дыхательных путей по сравнению с 13 процентами людей, получавших плацебо. Еще 11 процентов пациентов, получавших Хумира, сообщили о синусите, в то время как только 9 процентов людей, принимавших плацебо, сообщили о состоянии.

О головной боли и сыпи сообщили 12 процентов пациентов, принимавших Хумира. Восемь процентов и 6 процентов пациентов, получавших плацебо, сообщили о головной боли и сыпи соответственно.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ	ХУМИРА (705 ПАЦИЕНТОВ)	ПЛАЦЕБО (690 ПАЦИЕНТОВ)
Инфекция верхних дыхательных путей	17%	13%
Синусит	11%	9%
Головная боль	12%	8%
Сыпь	12%	6%

Среди других побочных эффектов, о которых сообщалось, были синдром гриппа, тошнота, боль в животе, отклонения от нормы лабораторных тестов, высокое количество холестерина в крови, высокий уровень жировых частиц в крови, кровь в моче, повышенная щелочная фосфатаза, случайные травмы, боль в спине, мочевыводящие пути. инфекция и гипертония.

Серьезные инфекции

Серьезные и даже смертельные инфекции являются признанным риском Хумира . Эти серьезные инфекции могут быть вызваны вирусами, грибками или бактериями. Они могут распространиться по телу и привести к госпитализации и смерти.

ФАКТ

Риск серьезной инфекции может быть еще выше у пациентов, которые принимают Хумира одновременно с другими биологическими препаратами.

Риск серьезной инфекции может быть еще выше у пациентов, которые принимают Хумира одновременно с другими биологическими препаратами, включая Orencia (абатацепт), Kineret (анакинра), Ремикейд (инфликсимаб), Энбрел (этанерцепт), Cimzia (цертолизумаб пегол) или Симпони . (голимумаб). У некоторых пациентов, получавших ритуксимаб (Ритуксан) с последующим введением блокаторов ФНО, также наблюдался более высокий уровень серьезных инфекций.

Помимо предупреждения о туберкулезе (ТБ), на сегодняшней этикетке Хумира есть предупреждение об инвазивных грибковых инфекциях, таких как гистоплазмоз, а также инфекциях Legionella и Listeria. Но так было не всегда. В течение многих лет предупреждение Хумиры в побочных действиях включало только риск туберкулеза.

Туберкулез (туберкулез)

Хумира четко рекомендует пациентам пройти тестирование на туберкулез перед началом использования Хумира. Пациенты с положительным результатом теста на туберкулез должны начать лечение этого заболевания до начала приема Хумира. Врачи должны внимательно следить за всеми пациентами на предмет признаков и симптомов ТБ во время лечения Хумирой, даже если первоначальный тест на латентный ТБ отрицательный.

«Случаи реактивации туберкулеза и новых инфекций туберкулеза были зарегистрированы у пациентов, получавших Хумира, включая пациентов, которые ранее получали лечение от латентного или активного туберкулеза», – сообщает FDA.

Симптомы, связанные с туберкулезом, включают кашель, лихорадку, потерю веса или потерю жира и мышц. Людям, рассматривающим Хумира, следует сообщить лечащему врачу, если они больны туберкулезом или были в тесном контакте с больным туберкулезом. Также сообщите врачу, если пациент родился, живет или путешествовал в место, где повышен риск заражения туберкулезом.

ФАКТ

В 2015 году мужчина из Центральной Флориды подал в суд, утверждая, что его парализовало после использования Хумира.

Согласно иску, мужчине сделали укол Хумиры, и вскоре после этого он почувствовал онемение ниже пояса. Затем, согласно иску, ему поставили диагноз туберкулез.

Инвазивные грибковые инфекции

В сентябре 2008 года FDA объявило, что потребует от производителей блокаторов TNF, таких как Хумира, выделять информацию о риске инвазивных грибковых инфекций в предупреждении черного ящика, а также в разделе предупреждений в информации о назначении препарата.

Агентство уведомило медицинских работников о том, что оно получало сообщения о людях, у которых развивается легочный и диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие инфекции при приеме блокаторов TNF, таких как Хумира, и врачи не всегда выявляли инфекции.

«У некоторых пациентов диагноз гистоплазмоза изначально был нераспознан, и противогрибковое лечение было отложено. Некоторые из этих пациентов умерли от гистоплазмоза. Также были случаи смерти пациентов с кокцидиоидомикозом и бластомикозом ».

Согласно FDA

Легионелла и бактерии Listeria

В сентябре 2011 года FDA объявило, что добавило информацию об инфицировании бактериями Legionella и Listeria в предупреждение черного ящика для всех блокаторов TNF, включая Хумира.

Агентство пояснило, что оно выявило случаи легионеллезной пневмонии у людей, получавших блокаторы ФНО. FDA провело поиск в своей Системе сообщений о побочных эффектах и обнаружило сообщения о 80 пациентах, у которых в период с 1999 по 2010 год развилась легионелла пневмония после приема Хумиры или других блокаторов ФНО. По меньшей мере 14 человек погибли.

Кроме того, FDA провело поиск в англоязычной медицинской литературе и обнаружило сообщения о 23 пациентах, у которых развилась пневмония, вызванная Legionella, после лечения блокаторами TNF. У четырех пациентов возникла тяжелая пневмония, потребовавшая искусственной вентиляции легких; пять пациентов прошли лечение в реанимации больницы, трое умерли.

FDA также получило сообщения о людях, принимающих блокаторы TNF, и у них развились серьезные инфекции, вызванные Listeria monocytogenes. Агентство провело поиск в англоязычной медицинской литературе и выявило 26 опубликованных случаев инфекции Listeria у пациентов, получавших блокаторы TNF. Инфекции включали менингит, бактериемию, эндофтальмит и сепсис. Сообщалось о семи погибших.

«Кроме того, FDA идентифицировало смертельные инфекции Listeria в обзоре данных о лабораторно подтвержденных инфекциях, которые произошли в ходе клинических испытаний фазы 2 и 3 до маркетинга, а также в результате постмаркетингового наблюдения», – говорится в сообщении агентства.

РИСК ЛЕГИОНЕЛЛЫ И ЛИСТЕРИЙ

Многие пациенты, у которых развилась инфекция, вызванная Legionella pneumonia или Listeria, одновременно с блокаторами TNF получали иммунодепрессанты, такие как метотрексат и кортикостероиды.

Рак

Дети и взрослые, принимающие Хумира, могут иметь повышенный риск заболевания раком. В частности, у пациентов, принимающих блокаторы TNF, развиваются лимфома, рак кожи (включая базально-клеточный и плоскоклеточный) и лейкоз. У некоторых детей, подростков и молодых людей развилась гепатоспленочная Т-клеточная лимфома – редкий, часто смертельный рак лейкоцитов.

Лимфомы, лейкемия и меланома

В июне 2008 года FDA объявило, что оно расследует 30 сообщений о раковых заболеваниях у детей и молодых людей, которые лечились блокаторами TNF от ювенильного идиопатического артрита, болезни Крона или других заболеваний.

ФАКТ

Использование блокаторов TNF связано с повышенным риском лимфомы и других видов рака у детей и подростков.

Сообщения о раковых заболеваниях подавались в Систему сообщений о побочных эффектах FDA в течение 10 лет, начиная с 1998 года – после появления на рынке первого блокатора TNF – до 29 апреля 2008 года. В этих случаях участвовали дети и молодые люди, которые принимали блокаторы TNF с метотрексатом, азатиоприном. или 6-меркаптопурин.

Около половины случаев рака составили лимфомы, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому; другие зарегистрированные виды рака включали лейкоз, меланому и рак твердых органов.

В последующем заявлении в августе 2009 года FDA сообщило, что завершило свой анализ и пришло к выводу, что существует повышенный риск лимфомы и других видов рака, связанных с использованием блокаторов TNF у детей и подростков . Агентство добавило новую информацию о безопасности к предупреждению в коробке для Хумиры и других блокаторов TNF.

Кроме того, FDA добавило новые предупреждения о лейкемии и впервые возникшем псориазе у пациентов, получавших блокаторы TNF.

Гепатоспленочная Т-клеточная лимфома

В 2011 году FDA опубликовало два предупреждения относительно блокаторов TNF и развития рака. Во-первых, в апреле FDA сообщило, что продолжает получать сообщения о гепатоспленочной Т-клеточной лимфоме (HSTCL).

Отчеты касались в основном подростков и молодых людей, лечившихся от болезни Крона и язвенного колита блокаторами TNF, а также азатиоприном и / или меркаптопурином. Один пациент лечился от псориаза, а два пациента лечились от ревматоидного артрита.

FDA проанализировало данные из базы данных системы сообщений о побочных явлениях, литературы и Сети выживших после рака HSTCL и выявило два случая HSTCL с Хумира и пять случаев с комбинацией Хумира и Remicade.

Об этих случаях сообщалось в период с момента начала маркетинга блокаторов TNF до 31 декабря 2010 г. Из пяти случаев, выявленных с комбинацией использования Remicade и Хумира, четыре связаны с одновременным применением меркаптопурина или азатиоприна.

FDA объявляет об усиленном надзоре за безопасностью Хумира

Во втором сообщении по безопасности 2011 года FDA объявило, что требует от производителей блокаторов TNF «проводить усиленное наблюдение за безопасностью» в отношении блокаторов TNF.

В рамках усиленного надзора за безопасностью производители должны проводить тщательное наблюдение за сообщениями о случаях рака и представлять все отчеты о раковых заболеваниях у педиатрических и молодых взрослых пациентов в FDA в течение 15 дней после того, как они узнали об этом отчете. Производители также должны предоставлять годовые сводки и оценки.

«Этот тип наблюдения за безопасностью важен для нашего лучшего понимания злокачественных новообразований у педиатрических и молодых взрослых пациентов, получающих блокаторы TNF, потому что он позволит [] FDA более полно фиксировать и анализировать все зарегистрированные злокачественные новообразования на основе более полных и последовательных отчетов», сказал FDA.

Агентство заявляет, что до 2021 года оно будет периодически пересматривать требования к усиленному надзору.

Тяжелые аллергические реакции

Люди испытали анафилаксию (тяжелую, опасную для жизни аллергическую реакцию) и ангионевротический отек (опухоль) после введения Хумира.

ФАКТ

Шесть процентов детей с ЮИА и пять процентов детей с болезнью Крона сообщили об аллергических реакциях на использование Хумира во время исследований.

В ходе клинических испытаний Хумира у взрослых пациенты страдали аллергическими реакциями, включая аллергическую сыпь, анафилаксию и крапивницу (кожную сыпь).

В исследовании Хумира у детей с ювенильным идиопатическим артритом 6 процентов пациентов страдали аллергическими реакциями, включая аллергическую сыпь, в течение первых 48 недель лечения. Около 5 процентов пациентов в исследовании Хумира у детей с болезнью Крона страдали аллергическими реакциями.

Признаки серьезной аллергической реакции включают крапивницу, затрудненное дыхание и отек лица, глаз, губ или рта. Пациентам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут симптомы аллергической реакции.

Реактивация гепатита В

Людям, которые являются носителями вируса гепатита B (HBV) в крови, следует проявлять особую осторожность при принятии решения об использовании Хумира, поскольку вирус может стать активным во время лечения.

«В некоторых случаях реактивация HBV, происходящая в сочетании с терапией блокаторами TNF, была фатальной», – говорится в сообщении Хумира. «Большинство этих сообщений произошло у пациентов, одновременно получавших другие лекарства, подавляющие иммунную систему, которые также могут способствовать реактивации HBV».

Пациентам следует сдавать анализы крови до, во время и в течение нескольких месяцев после лечения Хумирой.

Важно сообщить лечащему врачу, если пациент страдает одним из следующих симптомов возможной инфекции гепатита B:

Мышечные боли
Испражнения цвета глины
Чувство сильной усталости
Высокая температура
Темная моча
Озноб
Кожа или глаза желтеют
Дискомфорт в желудке
Слабый аппетит или его нет
Кожная сыпь
Рвота

Неврологические реакции

Этикетка Хумира предупреждает потребителей о том, что это лекарство связано с демиелинизирующим заболеванием центральной и периферической нервной системы. Это включает рассеянный склероз (РС), неврит зрительного нерва и синдром Гийена-Барре.

Некоторые люди впервые испытали симптомы этих расстройств после использования Хумира; другие страдали от ухудшения уже имеющихся симптомов.

«Будьте осторожны при рассмотрении возможности использования Хумира у пациентов с уже существующими или недавно возникшими демиелинизирующими расстройствами центральной или периферической нервной системы», – говорится на этикетке Хумира.

Реакции крови

Хотя это случается редко, у некоторых людей наблюдаются реакции крови на прием блокаторов TNF, включая Хумира.

Этикетка Хумира специально предупреждает о сообщениях о панцитопении, состоянии, при котором в организме слишком мало эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Реакции крови, о которых сообщалось при использовании TNF, включают:

Апластическая анемиянедостаточно новых клеток крови

Тромбоцитопениянедостаточно тромбоцитов в крови

Лейкопениянедостаточно лейкоцитов

Признаки и симптомы, которые могут указывать на дискразию крови или инфекцию, включают стойкую лихорадку, синяки, кровотечение и бледность. Любой, кто испытывает эти симптомы при использовании Хумира, должен обратиться к врачу.

Сердечная недостаточность

Хумира может вызвать новую сердечную недостаточность или обострение сердечной недостаточности, уже имеющейся у пациентов.

Этикетка препарата предупреждает о случаях обострения застойной сердечной недостаточности (ЗСН) при приеме Хумира, хотя лекарство официально не изучалось у пациентов с этим заболеванием.

ФАКТ

Хотя препарат официально не изучался на пациентах с этим заболеванием, этикетка Хумира предупреждает о случаях обострения застойной сердечной недостаточности.

Другие предупреждения Хумира

Хумира может вызывать иммунные реакции, в том числе волчаночный синдром. Симптомы могут улучшиться, когда пациенты прекращают принимать Хумира, хотя им не следует прекращать лечение без консультации с врачом. Симптомы включают дискомфорт или боль в груди, которая не проходит, одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце.

Кроме того, проблемы с печенью, в том числе те, которые могут привести к печеночной недостаточности и смерти, могут возникать у людей, принимающих блокаторы TNF, такие как Хумира. Симптомы проблем с печенью включают усталость, пожелтение кожи или глаз, плохой аппетит или рвоту, а также боль в правой части живота.

Некоторые пользователи Хумира перенесли новый псориаз или обострение уже перенесенного псориаза. Признаки псориаза включают красные чешуйчатые пятна или выпуклые шишки, заполненные гноем.

Мочевой пузырь – это полый орган в нижней части таза. У него гибкие мускулистые стенки, которые могут растягиваться, удерживая мочу, и сжимать, чтобы вывести ее из тела. Основная задача мочевого пузыря – хранить мочу.

При раке мочевого пузыря в слизистой оболочке мочевого пузыря развивается аномальная ткань, известная как опухоль. В некоторых случаях опухоль распространяется на мышцу мочевого пузыря.

В Сингапуре рак мочевого пузыря занимает десятое место по распространенности среди мужчин. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин и у людей старшего возраста (средний возраст на момент постановки диагноза составляет 69 лет).

Рак мочевого пузыря – симптомы

Начальные признаки и симптомы рака мочевого пузыря часто ошибочно принимают за инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.

К наиболее частым симптомам относятся следующие:

Кровь в моче (гематурия)
Болезненное мочеиспускание
Боль в области таза

Если у вас гематурия, ваша моча может иметь ярко-красный цвет или цвет колы. Иногда моча может не выглядеть иначе, но кровь в моче может быть обнаружена при микроскопическом исследовании мочи.

Если вы заметили кровь в моче, даже если она приходит и уходит, вам следует посетить врача, чтобы выяснить причину.

Рак мочевого пузыря – как предотвратить?

Хотя нет гарантированного способа предотвратить рак мочевого пузыря, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск.

Например:

Не курите . Отказ от курения означает, что содержащиеся в дыме химические вещества, вызывающие рак, не могут накапливаться в мочевом пузыре. Если вы не курите, не начинайте.
Будьте осторожны с химическими веществами. Если вы работаете с химическими веществами, соблюдайте все инструкции по технике безопасности, чтобы избежать воздействия.
Выбирайте разнообразные фрукты и овощи. Выберите диету, богатую разнообразием ярких фруктов и овощей. Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, могут помочь снизить риск рака.

Рак мочевого пузыря – причины и факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск рака мочевого пузыря:

Воздействие химических веществ. Воздействие определенных химических веществ или промышленных соединений на рабочем месте или в окружающей среде может значительно повысить риск рака мочевого пузыря. Особую опасность представляют красители, в состав которых входят «азосоединения». В большинстве случаев после химического воздействия у человека развивается рак мочевого пузыря через много лет, хотя во многих случаях прямую причинно-следственную связь установить трудно.
Сигаретный дым. У людей, которые курят сигареты, риск рака мочевого пузыря в два-четыре раза выше, чем у никогда не куривших.
Семейный анамнез – Семейный анамнез рака мочевого пузыря, вероятно, увеличивает риск развития рака у человека, особенно у тех, кто курит сигареты.

Рак мочевого пузыря – Диагностика

Любой, у кого есть признаки или симптомы рака мочевого пузыря, должен пройти полное обследование почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака мочевого пузыря, могут включать:

Цистоскопия. Чтобы выполнить цистоскопию, ваш врач вводит небольшую узкую трубку (цистоскоп) через уретру. У цистоскопа есть линза, которая позволяет врачу осматривать уретру и мочевой пузырь изнутри, чтобы исследовать эти структуры на наличие признаков заболевания.
Биопсия. Во время цистоскопии ваш врач может пропустить специальный инструмент через эндоскоп в мочевой пузырь, чтобы взять образец клеток (биопсию) для исследования. Эту процедуру иногда называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря). ТУР мочевого пузыря также можно использовать для лечения рака мочевого пузыря.
Цитология мочи. Образец вашей мочи анализируется под микроскопом для проверки на наличие раковых клеток с помощью процедуры, называемой цитологическим исследованием мочи.
Визуальные тесты. Визуализирующие обследования, такие как урограмма компьютерной томографии (КТ), позволяют вашему врачу исследовать структуры ваших мочевыводящих путей.

Во время КТ-урограммы контрастный краситель, введенный в вену на руке, в конечном итоге попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь. Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, дают подробный обзор ваших мочевыводящих путей и помогают вашему врачу определить любые области, которые могут быть раковыми.

После подтверждения того, что у вас рак мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли ваш рак на ваши лимфатические узлы или на другие части вашего тела.

Тесты могут включать:

компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Рентген

Рак мочевого пузыря – лечение

Варианты лечения рака мочевого пузыря зависят от ряда факторов, включая тип рака, степень рака и стадию рака, которые принимаются во внимание наряду с вашим общим состоянием здоровья и вашими предпочтениями в лечении.

Лечение рака мочевого пузыря может включать:

Операция по удалению раковой ткани.
Химиотерапия мочевого пузыря (внутрипузырная химиотерапия) для лечения опухолей, которые ограничены слизистой оболочкой мочевого пузыря, но имеют высокий риск рецидива или прогрессирования до более высокой стадии.
Реконструкция для создания нового пути выхода мочи из тела после удаления мочевого пузыря.
Химиотерапия для всего тела (системная химиотерапия) , чтобы увеличить шанс излечения у человека, перенесшего операцию по удалению мочевого пузыря, или в качестве основного лечения в случаях, когда операция невозможна.
Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток, часто в качестве основного лечения в тех случаях, когда операция невозможна или нежелательна.
Иммунотерапия , чтобы заставить иммунную систему организма бороться с раковыми клетками в мочевом пузыре или по всему телу.

Ваш врач и члены вашей бригады могут порекомендовать комбинацию подходов к лечению.

Рак мочевого пузыря – Другая информация

Есть ли какой-нибудь надежный тест, который может выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии?

При наличии крови в моче, необъяснимой или длительной инфекции мочевого пузыря важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Подтверждающим тестом на рак мочевого пузыря является цистоскопия и биопсия аномальных участков. Люди, которые подвергаются высокому воздействию химических веществ, вызывающих рак мочевого пузыря, могут проходить стандартное обследование.

Здоровое питание

Есть ли диета для лечения артрита?

Исследования не доказали, что диета излечивает артрит. Будьте очень осторожны с специальными диетами или добавками, которые, как утверждается, излечивают артрит. Лучшая диета при артрите – это здоровая и сбалансированная диета, которая поддерживает ваше общее состояние здоровья и предотвращает другие проблемы со здоровьем.

Лучшая диета при артрите – это здоровое сбалансированное питание. Это может помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес и снизить риск других проблем со здоровьем.

Выбор правильных жиров

Исследования показывают, что употребление в пищу продуктов с полезными жирами, а не продуктов с нездоровыми жирами, может помочь уменьшить симптомы артрита. Хотя эти эффекты скромны по сравнению с лекарствами, более здоровые жиры не имеют серьезных побочных эффектов. У них также есть другие преимущества для здоровья, такие как снижение риска сердечных заболеваний.

Более здоровый диетический жир

Мононенасыщенные жиры: исследователи обнаружили связь между этими типами жиров и снижением активности заболевания при ревматоидном артрите. Продукты с высоким содержанием мононенасыщенных жиров включают растительные масла (оливковое масло, масло канолы, подсолнечное масло), авокадо и многие орехи и семена.
Омега-3 жиры: исследования показывают, что употребление в пищу продуктов, богатых омега-3 жирами, может помочь уменьшить воспаление, особенно при ревматоидном артрите. Продукты, богатые жирами омега-3, включают:
- рыба: жирная рыба, такая как сардины и лосось, содержит большее количество жиров омега-3
- Добавки рыбьего жира: см. Рыбий жир для получения дополнительной информации
- молотые семена льна и льняное масло (также называемое льняным семеном)
- масло канолы (также называемое рапсовым маслом)
- грецкие орехи.

Вредный диетический жир

Насыщенные жиры: это тип жира, который получают в основном из красного мяса, птицы и жирных молочных продуктов. Насыщенные жиры повышают уровень общего холестерина в крови, особенно нездорового холестерина ЛПНП. Этот тип холестерина связан с повышенным повреждением хрящей у людей с остеоартритом. Эти жиры также могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Влияет ли вес на артрит?

Простой ответ – да. Избыточный вес тела увеличивает нагрузку на многие суставы, особенно колени, бедра и поясницу. Также существует четкая связь между избыточным весом и повышенным риском развития остеоартрита. Если у вас избыточный вес, потеря веса снизит нагрузку на ваши суставы, уменьшит боль и облегчит вам передвижение.

Некоторые продукты вызывают артрит?

Существует очень мало доказательств того, что определенные продукты влияют на артрит. Исключением является подагра (см. Раздел подагры ниже). Симптомы артрита обычно меняются изо дня в день. Это затрудняет определение того, связано ли изменение симптомов с определенным изменением в еде или просто совпадением. Некоторые люди с артритом сообщают об улучшениях после отказа от определенных продуктов. Однако обычно это происходит из-за индивидуальной непереносимости пищи (см. Ниже).

Я слышал, что мне следует избегать…

Продукты пасленовые: эта группа продуктов включает помидоры, картофель, баклажаны и перец. Нет никаких доказательств того, что эти продукты влияют на симптомы артрита.

Продукты, производящие кислоту: артрит не вызывается употреблением «кислых продуктов», таких как апельсины, лимоны или помидоры. Очень немногие продукты настолько кислые, как наши пищеварительные соки. Продукты, называемые «кислыми», обычно очень богаты витамином С, который полезен для иммунной системы. Поэтому их избегание может принести больше вреда, чем пользы.

Молочные продукты: нет доказательств того, что молочные продукты вызывают артрит. Молочные продукты являются богатым источником кальция, который является важным строительным материалом для крепких костей. Многие люди с артритом подвержены повышенному риску остеопороза (истончения костей), поэтому молочные продукты могут быть особенно важны для поддержания здоровья костей.

Мясо и мясные продукты. Существуют неоднозначные данные о влиянии вегетарианской диеты на артрит. Эти диеты, как правило, увеличивают потребление витаминов по мере того, как вы едите больше овощей и фруктов. Более низкий уровень жира в этой диете также может помочь вам сбросить вес. Эти факторы могут помочь с симптомами артрита. Однако строгая вегетарианская диета может означать, что вы упускаете другие важные питательные вещества, такие как железо и витамин B12.

Пищевая непереносимость: у некоторых людей может возникнуть реакция, например расстройство желудка, после еды или употребления определенных продуктов. Это может быть связано с пищевой непереносимостью. Если вы чувствуете, что определенные продукты вызывают проблемы, поговорите с диетологом или врачом. Они могут предложить вам пройти тестирование на пищевую непереносимость. Не исключайте из своего рациона целые группы продуктов, не посоветовавшись с врачом, так как вы можете упустить важные витамины и минералы.

Подагра

У некоторых людей с подагрой определенные продукты вызывают приступы подагры. Эти продукты, как правило, содержат высокий уровень пурина – вещества, которое в организме может превращаться в мочевую кислоту.

Руководство по здоровому питанию

Лучшая диета при артрите – это здоровое сбалансированное питание. Это может помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес и снизить риск других проблем со здоровьем.

Секс и артрит

Иногда физические и эмоциональные симптомы, связанные с артритом, могут повлиять на отношения, включая сексуальное выражение и удовольствие. Однако есть способы преодолеть эти проблемы.

Повлияет ли артрит на мою сексуальную жизнь?

Артрит редко поражает половые органы, хотя при некоторых заболеваниях может наблюдаться сухость влагалища. Однако эмоциональные и физические последствия болезни могут серьезно повлиять на ваш аппетит и удовольствие от секса. Если вы почувствуете изменение своего внешнего вида, например, прибавку или потерю веса, снижение подвижности или энергии, ваше отношение к себе может измениться. Вы можете чувствовать себя менее желанным для других или физически уязвимым. Если у вас обострение артрита, ваши суставы могут быть слишком болезненными для секса – и вам нужно открыто говорить об этом.

Страх боли может затруднить расслабление и получение удовольствия от секса и даже может заставить вашего партнера беспокоиться о причинении вам боли.

Важно помнить, что если вы можете открыто и честно обсудить эти вопросы со своим партнером, артрит может сблизить вас и даже улучшить вашу сексуальную жизнь. Помните, что эмоциональная близость не менее важна для романтических отношений – доверие, честность и открытость помогают построить безопасные интимные отношения.

Артрит не обязательно означает конец интимных отношений. Вы можете узнать, как наладить отношения.

Повлияет ли секс на мой артрит?

Живя с артритом, вы знаете, что перемещение пораженного сустава может быть болезненным. Поэтому любая физически требовательная деятельность, такая как секс, может вызвать дискомфорт, особенно если затронуты бедра или спина. Однако сам по себе секс не усугубит ваш артрит, и есть способы преодолеть любой физический дискомфорт, который вы испытываете. Если секс – это обычная часть ваших отношений, вам следует постараться сохранить их, находя новые и удобные способы поддерживать эту близость и наслаждаться ею.

Что должен знать мой партнер?

Обсуждать сексуальные вопросы с партнером может быть сложно и неловко, даже если у вас давние сексуальные отношения. Однако для вас важно попытаться рассказать о любых проблемах или страхах, которые у вас возникают в связи с сексом. Работайте вместе, чтобы преодолевать трудности, открыто и честно говоря о том, что вы чувствуете физически и эмоционально. Выражение своих страхов с помощью таких заявлений, как «Я боюсь, что…» дает партнеру возможность успокоить и поддержать вас.

Помните, что ваш партнер будет иметь собственное мнение о том, как ваш артрит влияет на ваши сексуальные отношения. Убедитесь, что вы разделяете свои страхи и опасения. Внимательно слушайте сказанное, а затем работайте вместе, чтобы вы оба чувствовали себя комфортно и были удовлетворены физически и эмоционально.

Если есть проблемы, как мы можем вернуться на правильный путь?

Артрит не обязательно означает конец взаимно удовлетворительных сексуальных отношений. Проявив немного творчества, терпения и планирования, вы и ваш партнер сможете заново открыть для себя удовольствия сексуальной близости.

Общаться

Открыто поговорите о том, как вы оба чувствуете себя эмоционально и физически – это поможет вам вместе преодолеть проблемы. Например, страх физической боли или причинения физической боли партнеру может вызывать у вас опасения по поводу секса. Это может заставить пары отказаться от любого физического контакта, так что даже поцелуи и объятия прекратятся. Во время секса сообщайте партнеру, если что-то доставляет ему неудобство или удовольствие.

Работайте вместе, чтобы найти позы и техники, которые доставят вам обоим наибольшее удовольствие при наименьшем дискомфорте.

Готовься!

Ваш аппетит и удовольствие от секса возрастают, если вы чувствуете себя в хорошей физической форме. Таким образом, активный образ жизни важен не только для поддержания силы мышц и подвижности суставов, но и для поддержания сексуальной активности.

Планируйте секс заранее

Хотя это может быть не спонтанно, заранее планировать стоит, если это делает секс более приятным. Подумайте, в какое время суток вы, вероятно, будете больше отдыхать и испытывать наименьшую боль. Например, если у вас скованность по утрам, для секса лучше всего подойти днем или вечером. Также учтите:

Если проблема вызывает боль, примите обезболивающее примерно за час до секса.
Ваши суставы могут чувствовать себя более комфортно после теплого душа или ванны – почему бы не разделить их со своим партнером?
Используйте грелку или электрическое одеяло, чтобы успокоить боли в суставах и мышцах перед сексом.
Используйте массаж, чтобы расслабить мышцы, даже в качестве прелюдии.
Двигайтесь в течение дня, чтобы сэкономить энергию для вас и вашего партнера.
Если вы чувствуете усталость, вздремните перед половым актом.
Имейте под рукой подушки или свернутые полотенца, чтобы облегчить боль в суставах.

Проявите творческий подход

Если секс вызывает дискомфорт, возможно, вам придется попробовать разные позы. Существует множество поз, которые сделают секс возможным и приятным – например, один или оба партнера могут стоять, стоять на коленях или сидеть. Поиск позы, которые одновременно удобны и полезны, потребует от вас обоих терпения и понимания, но если вы будете работать вместе, у вас есть потенциал для восстановления связи друг с другом и развития более глубокого уровня близости. В частности, в это время проб и ошибок постарайтесь не потерять чувство юмора, так как важно, чтобы вы получали удовольствие в процессе!

Уже беременны или только начинаете задумываться о беременности? Стать родителем – один из самых захватывающих и трудных моментов в жизни большинства людей. Но тем более, если у вас или вашего партнера артрит.

У меня артрит… возможно ли создание семьи?

Абсолютно. Это может потребовать дополнительного планирования и терпения или быть не совсем таким, как вы себе представляли, но стать родителем обычно можно, если у вас артрит.

Путь к отцовству может быть неопределенным и трудным, часто как физически, так и эмоционально, а иногда даже в большей степени, если вы живете с артритом. Жизнь с болью в суставах и другими симптомами может затруднить уход за новорожденным или активным малышом. Однако при правильном планировании и медицинском уходе большинство людей с артритом могут иметь безопасную и успешную беременность и стать любящими и способными родителями.

Первый шаг на пути к отцовству – обсудить планы своей семьи с ревматологами, прежде чем вы начнете пытаться зачать ребенка.

Труднее ли забеременеть из-за артрита?

Зачатие ребенка может занять больше времени, если у вас или у вашего партнера артрит, но эксперты не совсем уверены, как и почему. Исследования показали, что женщинам с ревматоидным артритом требуется больше времени для зачатия, часто более 12 месяцев. Эксперты не уверены, почему это так. Это может быть связано с самим заболеванием или с некоторыми лекарствами от артрита, такими как противовоспалительные препараты. Другие факторы, такие как снижение полового влечения из-за усталости и боли, также могут иметь значение.

Очень мало известно о том, влияет ли на фертильность псориатический артрит и анкилозирующий спондилит. У женщин с волчанкой может быть более высокий риск осложнений во время беременности, но большинство из них могут иметь детей. Дополнительную информацию см. В разделе о волчанке и беременности. Каким бы ни был ваш тип артрита, ваш ревматолог может помочь вам в планировании зачатия.

Они также могут направить вас к другим специалистам, например к акушеру, чтобы повысить ваши шансы забеременеть, если у вас возникнут трудности с зачатием. Это может быть одинокий, эмоционально истощающий опыт, если забеременеть требуется больше времени, чем вы надеялись, особенно если вы прекратили прием некоторых лекарств, чтобы безопасно зачать ребенка.

По оценкам, каждая шестая пара в австралийском населении имеет проблемы с зачатием, поэтому, если это проблема для вас, вы определенно не одиноки. Хорошая новость заключается в том, что достижения медицины и науки сделали лечение проблем фертильности более эффективным.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу фертильности, поговорите со своим терапевтом или ревматологом, который направит вас к специалисту по фертильности.

Есть ли повышенный риск выкидыша или проблем во время беременности, если у меня артрит?

Большинство исследований показало, что частота выкидышей у женщин с ревматоидным артритом не отличается от показателей у женщин без артрита.

Также нет повышенного риска выкидыша, если у отца артрит. Большинство хорошо контролируемых типов артрита не увеличивают риск осложнений во время беременности и не причиняют вреда будущему ребенку.

Высокоактивный или плохо контролируемый артрит может представлять опасность как для вас, так и для вашего будущего ребенка, поэтому очень важно работать с вашей командой ревматологов, чтобы найти план лечения, который работает для вас. У женщин с волчанкой может быть более высокий риск выкидыша и других осложнений беременности, что обычно требует более тщательного наблюдения со стороны специалистов.

См. Дополнительную информацию о волчанке и беременности ниже.

Может ли артрит передаться моему будущему ребенку?

Для большинства типов артрита вероятность того, что у вашего ребенка будет артрит, мала. Несмотря на то, что некоторые типы артрита передаются по наследству, существует множество других факторов, помимо генов, которые ваш ребенок унаследовал от вас и вашего партнера.

Если вы беспокоитесь, рекомендуется поговорить со своим ревматологом для получения более конкретной информации о вашем конкретном типе артрита.

Мы хотим создать семью – что мне нужно учитывать?

Получите правильный совет – обратитесь к ревматологу, прежде чем планировать рождение ребенка. Некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, можно безопасно принимать до и во время беременности. Некоторые из них можно использовать в определенные периоды беременности. Другие вредны для растущего ребенка, поэтому их не следует использовать во время беременности. Некоторые лекарства остаются в вашем организме в течение многих месяцев после прекращения их приема, поэтому вам может потребоваться некоторое время, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Если вы или ваш партнер страдаете артритом, сделайте своим приоритетом поговорить с ревматологом как минимум за шесть месяцев до того, как вы начнете пытаться зачать ребенка.

Ваш ревматолог может посоветовать вам наиболее безопасную комбинацию лекарств, которую следует продолжать принимать во время зачатия и беременности, другие методы лечения, которые вы можете использовать при попытке зачать ребенка, и какие лекарства следует прекратить до зачатия (и когда вы должны их прекратить).

Внезапное прекращение приема лекарств может усугубить ваш артрит, что может вызвать проблемы со здоровьем как у вас, так и у вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своим ревматологом, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства от артрита. Помните, что существует множество лекарств от артрита, которые можно безопасно использовать до и во время беременности.

Вопросы для вашей медицинской бригады

Вот некоторые вещи, которые следует обсудить с вашей медицинской бригадой, например с ревматологом, медсестрой-ревматологом и терапевтом, прежде чем вы начнете пытаться зачать ребенка:

Есть ли в моем плане лечения какие-либо лекарства, которые мне следует прекратить принимать во время попытки забеременеть или во время беременности? Если да:
– Как долго мне следует прекратить прием лекарств, прежде чем я начну попытки зачать ребенка?
– Какие у меня есть другие варианты, чтобы помочь справиться со своими симптомами, когда я не могу принимать свои обычные лекарства?
Существуют ли какие-либо лекарства от артрита, которые можно безопасно продолжать, пока я пытаюсь зачать ребенка, и во время беременности?
Нужны ли мне прививки перед попыткой зачать ребенка или если меняются лекарства?
Следует ли мне принимать какие-либо добавки, прежде чем пытаться забеременеть?
Когда мне и моему партнеру лучше всего начинать попытки зачать ребенка?
Какой вид контрацепции лучше всего использовать в ожидании зачатия?
Есть ли какие-то особые тесты, которые мне нужны, прежде чем пытаться зачать ребенка?

Ваша медицинская бригада должна быть в состоянии работать с вами, чтобы разработать план лечения, который защитит здоровье вашего будущего ребенка, а также позволит контролировать ваш артрит. Помните, что планы лечения, возможно, придется изменить, или вам может потребоваться попробовать ряд различных лекарств, чтобы найти правильное лечение для вас в этот период.

Если вам трудно открыто и честно поговорить с врачом о возможных вариантах или опасениях, запишите свои вопросы до приема. Вы также можете обратиться за консультацией к другому ревматологу, который особенно интересуется беременностью.

Имеет ли значение, насколько активен мой артрит до зачатия?

Возможно, вы хотите создать семью, но ваш ревматолог хочет поговорить только о том, как лучше контролировать свой артрит. Почему имеет значение, активен ли ваш артрит, если вы пытаетесь зачать ребенка? Зачатие, когда ваш артрит плохо контролируется или очень активен, может вызвать риски как для вас, так и для вашего будущего ребенка.

Хороший контроль над артритом может:

облегчить вам зачатие
снизить вероятность необходимости кесарева сечения для родов
снизить вероятность преждевременного рождения вашего ребенка или иметь низкий вес при рождении
предотвратить необратимое повреждение суставов и инвалидность.

Жизненно важно работать с вашей командой ревматологов, чтобы найти план, который работает для вас и направит вас на путь к здоровой беременности и здоровью ребенка.

А как насчет мужчин с артритом?

Если вы мужчина с артритом и подумываете о создании семьи, ваши лекарства также могут повлиять на вашу фертильность или вашего будущего ребенка. Большинство лекарств все еще можно принимать, но некоторые, возможно, придется прекратить, возможно, на несколько месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка. Некоторые лекарства могут снизить количество сперматозоидов, хотя обычно все меняется, когда вы прекращаете их принимать.

Поговорите со своим ревматологом как минимум за шесть месяцев до того, как вы и ваш партнер планируете зачать ребенка.

Ваш ревматолог посоветует вам лучший план лечения до зачатия. Будьте осторожны с контрацептивами, чтобы предотвратить незапланированную беременность, пока не будете готовы к зачатию.

Когда лучше всего начинать попытки зачать ребенка?

Лучшее время для начала попытки зачать ребенка – это когда ваш артрит хорошо контролируется или стабилен. Хотя вы можете почувствовать это самостоятельно, наблюдая за своими собственными симптомами, важно обсудить со своим ревматологом, является ли ваш артрит стабильным.

Если ваш артрит плохо контролируется, вам может быть труднее зачать ребенка, и это может быть связано с риском как для вас, так и для вашего будущего ребенка. Поговорите со своим ревматологом о лучшем плане лечения, который даст вам наилучшие шансы достичь вашей цели стать родителем, а также защитить здоровье вас и вашего ребенка.

Вам также может потребоваться подождать после прекращения приема некоторых лекарств; например, прием метотрексата необходимо прекратить как минимум за три месяца до попытки зачать ребенка.

Бросьте курить и избегайте рекреационных наркотиков, чтобы снизить риск причинения вреда вашему ребенку. Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты, сбросьте лишний вес, начните принимать добавки с фолиевой кислотой и ведите здоровый образ жизни, чтобы еще больше повысить свои шансы на здоровую беременность.

Каковы текущие данные о безопасности лекарств при беременности и кормлении грудью?

Если вы планируете беременность, очень важно как можно раньше получить экспертное мнение ревматолога о принимаемых вами лекарствах. Некоторые лекарства от артрита можно безопасно продолжать до и во время беременности. Возможно, потребуется прекратить прием других лекарств, поскольку они могут увеличить риск выкидыша или причинить вред развивающемуся ребенку. Ваш ревматолог будет работать с вами, чтобы найти правильный план лечения артрита как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего будущего ребенка.

Текущие данные о безопасности лекарств от артрита обобщены в таблице ниже. Это только общее руководство. Новая информация обнаруживается регулярно, и рекомендации могут обновляться. Используйте эту таблицу, чтобы обсудить с ревматологом свои лекарства, и всегда следуйте его советам.

Незапланированная беременность

Если вы или ваш партнер неожиданно забеременели, немедленно обратитесь к ревматологу или лечащему врачу.

Если вы принимаете какие-либо лекарства из столбца Небезопасно в таблице на странице 11, которые небезопасны во время беременности, прекратите их прием, как только обнаружите, что беременны.

Если вы принимаете какие-либо лекарства из столбцов Обычно безопасно или Может быть безопасным в таблице ниже, продолжайте принимать их как обычно, пока не поговорите со своим ревматологом. Не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим ревматологом и не получив правильного совета.

Беременность и артрит – чего ожидать при ожидании

День, на который вы так ждали, настал… у вас положительный тест на беременность, и вы делаете первые шаги к отцовству. Поздравляю!

Как я буду себя чувствовать во время беременности?

Величайший миф о беременности… сияние беременности!

Как ваше тело отреагирует на беременность и как вы будете себя чувствовать в течение следующих девяти месяцев, у всех будет разное. Каждая женщина уникальна, и беременность каждой женщины также уникальна.

Некоторые женщины переживают беременность и даже обнаруживают, что их симптомы артрита переходят в ремиссию (их симптомы улучшаются или полностью исчезают) во время беременности. Но так бывает не с каждой будущей мамой.

Однако «сияние» беременности, которым наполняется наша лента новостей, является мифом для многих женщин, даже без артрита. Беременность может принести множество неприятных симптомов, которые могут быть еще более серьезными, если у вас артрит.

Беременность и ремиссия артрита

Во время беременности ваша иммунная система претерпевает некоторые изменения, позволяющие вашему ребенку расти и развиваться.

Для некоторых женщин, страдающих артритом, эти изменения в иммунной системе также приносят пользу в виде снижения активности артрита. Считается, что около половины женщин с ревматоидным артритом обнаруживают, что их симптомы, такие как боль, скованность и вспышки, улучшаются во время беременности.

Однако есть много женщин с артритом, у которых во время беременности сохраняется активная форма заболевания. Вы даже можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшились или у вас начались вспышки болезни, особенно если вам пришлось прекратить прием лекарств или поменять их.

Эмоциональное здоровье во время беременности

Беременность может сильно повлиять на ваше настроение, мысли и эмоции. Изменения уровня гормонов могут иногда вызывать у вас чувство, будто вы находитесь на эмоциональных американских горках, не говоря уже о влиянии возможного утреннего недомогания, физических изменений и усталости, которая сокрушает кости. Некоторые эмоциональные взлеты и падения – нормальное явление во время беременности. Однако, если вы постоянно чувствуете грусть, беспокойство, испуг или нервозность, думаете о себе негативно, или вам трудно спать, есть или заниматься обычными делами в вашей жизни, обратитесь за поддержкой.

Изменения уровня гормонов могут иногда вызывать у вас чувство, будто вы находитесь на эмоциональных американских горках.

Поговорите со своим терапевтом или акушером о том, как вы себя чувствуете, и они могут предложить лучшие варианты лечения. Вы также можете позвонить в Национальную службу помощи при перинатальной тревоге и депрессии Австралии (PANDA) по телефону 1300 726 306, чтобы получить консультацию.

Волчанка и беременность

У многих женщин с волчанкой беременность протекает нормально и безопасно. Однако наличие волчанки может увеличить риск осложнений во время беременности, поэтому ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами на протяжении всей беременности. Вас также могут направить к акушеру и в больницу, специализирующуюся на беременностях с высоким риском или сложных беременностях. Женщинам с очень тяжелой или неконтролируемой волчанкой можно рекомендовать не заводить ребенка. Если такие органы, как сердце, легкие и почки, были повреждены волчанкой, беременность может подверг

нуть их более серьезной, даже опасной для жизни нагрузке.

Во время беременности

У многих женщин с волчанкой наступит безопасная и здоровая беременность. У некоторых женщин с волчанкой повышается риск осложнений, таких как:

Выкидыш. Это также может произойти на более поздних сроках беременности, до 24 недель. Это чаще встречается, если у вас также есть антифосфолипидный синдром (APS) , которым страдает примерно каждая четвертая женщина с волчанкой.
Обострение симптомов волчанки во время беременности или после родов.
Повышенное артериальное давление.
Ваш ребенок рождается преждевременно.
У вашего ребенка низкий вес при рождении. Это более вероятно, если у вас есть АФС, поскольку это может повлиять на способность плаценты обеспечивать вашего ребенка достаточным питанием, что приводит к замедлению роста вашего ребенка.
Развивается преэклампсия . Это состояние, при котором у вас высокое кровяное давление и / или белок в моче. Это серьезное заболевание, которое может поставить под угрозу жизнь и вас, и вашего ребенка, и вашему ребенку, возможно, придется родить раньше срока.

Ваш акушер и медицинская бригада будут регулярно наблюдать за вами, чтобы помочь выявить и лечить любые осложнения на ранней стадии, а также сохранить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, насколько это возможно.

Волчанка новорожденных

Примерно каждая третья женщина с волчанкой имеет антитела SSA-A / Ro (белки, вырабатываемые иммунной системой). Они могут вызвать симптомы волчанки у новорожденного. Это называется неонатальной волчанкой. У ребенка может быть кожная сыпь, необычный анализ крови и в 1-2% случаев нерегулярное сердцебиение, что может потребовать специализированного лечения. Если у вас есть это антитело, очень важно, чтобы вы регулярно посещали дородовые консультации. У большинства младенцев неонатальная волчанка проходит через три-шесть месяцев и не возвращается.

Работа и доставка

На протяжении всей беременности вы, несомненно, услышите много историй о рождении – некоторые хорошие, некоторые плохие, а другие вы бы предпочли не слышать! Как показывают эти истории, каждое рождение уникально и редко бывает таким, каким его представляли родители.

Ближе к концу беременности поговорите со своим ревматологом, акушером и / или акушеркой о том, как ваш артрит может потенциально повлиять на ваши роды, например:

Позиции, которые можно использовать во время родов и родов. Например, могут быть некоторые позы, которые могут быть более удобными, если у вас проблемы с бедрами или поясницей.
Ваша способность рожать ребенка естественным путем.
Вероятность необходимости кесарева сечения. Помните, что хотя кесарево сечение чаще встречается у женщин с ревматоидным артритом, многим женщинам без артрита также не рекомендуется рожать естественным путем. Кесарево сечение может быть лучшим вариантом для здорового ребенка.
Ваша способность использовать эпидуральную или спинальную анестезию (обезболивающие в позвоночнике) во время родов, особенно если у вас артрит, поражающий позвоночник.

Легко поддаться давлению, чтобы родить «нормальные» вагинальные роды. Однако самая важная цель в конце беременности – сохранить здоровье и вам, и вашему ребенку. Постарайтесь не слишком увлекаться идеей идеальных родов. Вместо этого окружите себя медицинскими работниками, которым вы доверяете, и сосредоточьтесь на этой важной конечной цели – здоровом, счастливом ребенке и маме.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как ваш артрит может потенциально повлиять на роды вашего ребенка.

Жизнь с новорожденным

Прибытие вашего крошечного пучка радости, несомненно, навсегда изменит вашу жизнь. Уход за новорожденным одинаково увлекателен и утомителен для всех молодых родителей. И, как родитель с артритом, вы можете даже столкнуться с некоторыми дополнительными проблемами.

Уход за новорожденным

Уход за новорожденным требует физических и эмоциональных усилий, и тем более, когда вы болеете артритом как мама или папа. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Смена подгузников

Установите пункты смены подгузника в разных частях дома со всем, что вам может понадобиться для смены подгузника вашего ребенка, чтобы облегчить его, если ваша подвижность или способность носить ребенка очень ограничены.
Пеленальный столик на колесиках может облегчить вам перемещение по дому. • Ищите детские салфетки и кремы с легко открывающимися крышками.
Попросите кого-нибудь открыть для вас пакеты с подгузниками или открыть их ножницами, так как в них может быть сложно попасть с больными руками.
Установите стол для пеленания на такой высоте, чтобы вам не нужно было наклоняться, или на такой высоте, где вы даже можете сидеть, меняя подгузник вашего ребенка.
В то время как тканевые подгузники могут быть более экологичными, одноразовые, как правило, более абсорбирующие, а это означает, что вам не придется менять их так часто. Они также сэкономят вам несколько лишних загрузок стирки каждую неделю. Если вы используете тканевые подгузники, ищите те, которые закрываются на липучках, чтобы их можно было быстро и легко сменить.

Купание

Ищите ванны, которые можно наполнять и сливать в раковине или ванне. Некоторые ванны поставляются на тележках, которые можно катать.
Если вы купаете ребенка в ванне, поищите опоры или стропы, на которых он может лежать. Помните, что вам всегда нужно внимательно следить за своим малышом в ванне.
Когда ваш ребенок очень маленький, его будет легче купать в корыте для стирки / раковине.

Детские кроватки, люльки и стульчики для кормления

Ищите предметы, которые легко регулируются по высоте, легкие и на колесиках, чтобы их было легко перемещать по дому.
Проверьте зажимы, механизмы разблокировки и тормоза, чтобы убедиться, что они просты в использовании.

Одевание

Выбирайте одежду, которую легко надевать и снимать с малыша, например, с резинкой на талии и широким вырезом-конвертом. Это будет легче для больных рук. Избегайте застежек на кнопки, пуговицы и молнии.
Избегайте носков и обуви для вашего ребенка, если у вас болят руки. Вместо этого используйте комбинезоны, закрывающие ступни вашего ребенка.

Вне и около

Используйте легкую коляску или коляску, которую легко складывать, раскладывать и поднимать в машину. Проверьте ремни безопасности, чтобы убедиться, что их легко закрепить / отсоединить и отрегулировать, а также убедитесь, что тормоза просты в использовании. Проверьте высоту ручки и удобство ходьбы. Коляска 15 кг по сравнению с коляской 6 кг может иметь решающее значение. Перед покупкой стоит протестировать множество разных детских колясок, поскольку иногда самые дорогие или популярные из них не обязательно самые удобные для пользователя.
Используйте люльку с коляской и детскую сумку, чтобы держать все необходимое под рукой, когда вас нет дома. Постарайтесь, чтобы ваша детская сумка была как можно легче. Подумайте о том, чтобы использовать рюкзак вместо сумки, которая сидит на одном плече, или повесьте ее на коляске.
Попробуйте разные переноски и слинги для младенцев, чтобы найти ту, которая поможет вам носить ребенка, не напрягая руки или плечи.

Просите и примите помощь

Создайте сеть поддерживающих родственников и друзей, которые могут помочь вам, когда вам это нужно. Это будет особенно важно, если у вас обострение симптомов артрита или даже если у вас и вашего ребенка плохой день.
Новорожденным матерям без артрита также часто требуется поддержка в первые месяцы жизни с новым ребенком.
Если у вас нет сети поддержки, состоящей из членов семьи и друзей, узнайте, какая внешняя помощь может быть доступна. Спросите своего акушера, акушерку, медсестру или терапевта об услугах поддержки, которые могут быть доступны в вашем районе. Уборщики, няни, помощницы по хозяйству, служба доставки еды или другая поддержка на уровне местного сообщества в вашем районе могут быть полезны.
Воспользуйтесь услугами интернет-магазинов и служб доставки на дом.

Слушай свое тело

Успокойтесь и будьте нежны с собой. Если вы чувствуете себя истощенным, домашние дела или уборка могут подождать. Отдыхайте, когда ваше тело говорит вам, что ему нужен отдых.
Постарайтесь решить, какие задачи необходимо выполнить, а какие можно подождать, а какие поручить семье, друзьям или наемной помощи. Расставьте приоритеты в делах, которые абсолютно необходимо выполнить, а также в отдыхе и получении удовольствия от вашего новорожденного. Не заставляйте себя выполнять несущественные задачи.
Обдумайте свою одежду; например, можете ли вы использовать зажимы на бюстгальтерах и топах для беременных, или вариант с откидным верхом проще?

Заботиться о себе

Это может быть огромной корректировкой в первые дни, недели и месяцы с вашим новорожденным.
Большинство женщин испытывают «бэби-блюз» в первые дни после рождения ребенка. Это вполне нормально и может вызвать слезы, раздражительность и чрезмерную чувствительность. Детская хандра обычно проходит через несколько дней.
Если вы чувствуете плохое настроение и бодрость, не можете спать или есть, чувствуете страх, грусть, безнадежность или злость более двух недель, обратитесь за помощью.
Вы можете поговорить со своим терапевтом, детской медсестрой, по телефону доверия по перинатальным тревогам и депрессии (PANDA) (1300 726 306), вашим партнером, друзьями и семьей. Правильная поддержка и лечение помогут вам справиться с послеродовой депрессией и быстрее почувствовать себя лучше.

Получите совет от вашей медицинской бригады

Если вам сложно ухаживать за своим ребенком из-за боли или других симптомов, обратитесь к ревматологу, чтобы обсудить варианты лечения.
Обратитесь к физиотерапевту или эрготерапевту за советом по уходу за суставами и оборудованием, которые могут облегчить уход за ребенком.
Посоветуйтесь с детской медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию, как облегчить уход и кормление вашего ребенка.

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Австралийские руководящие принципы рекомендуют исключительно грудное вскармливание для младенцев примерно до шести месяцев. Затем рекомендуется продолжать грудное вскармливание вместе с подходящей пищей для младенцев до 12 месяцев или возраста и старше, пока мать и ребенок желают.

Кормить ли грудью или нет и как долго – это очень личное решение. Даже у матери без артрита могут быть проблемы, которые могут помешать кормлению грудью или очень затруднить его.

Обычно нет никаких физических причин, которые мешают женщинам с артритом кормить грудью, за исключением возможного дискомфорта, если вы и ваш ребенок неправильно сидите во время кормления. Вы можете получить консультацию по этому поводу у вашей детской медсестры или консультанта по грудному вскармливанию в местной больнице. Выбор грудного или бутылочного кормления будет зависеть от многих факторов, таких как количество молока, состояние вашего ребенка и лекарства, которые вы принимаете.

Грудное вскармливание и лекарства

Многие лекарства от артрита безопасны для приема во время грудного вскармливания, поскольку они не попадают в грудное молоко или только в очень низких дозах, безопасных для ребенка. Другие могут попадать в грудное молоко и небезопасны для вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом, в том числе с ревматологом, о ваших планах кормления грудью, чтобы лучший план лечения для вас и вашего ребенка мог быть реализован, когда ваш ребенок родится.

В приведенной выше таблице приведены сведения о безопасности лекарств от артрита во время грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и боли в суставах

Если вы решили кормить грудью, вот несколько советов, которые помогут вам избавиться от боли в суставах:

Найдите удобную позу. Возможно, у вас уже есть поддерживающий стул дома или вы можете купить стул для кормления грудью, но убедитесь, что ваша шея и спина имеют удобную опору. Новорожденные дети кормятся постоянно, поэтому убедитесь, что стул очень удобный, так как вы будете проводить в нем большую часть дня (и ночи). Некоторым женщинам удобнее кормить грудью лежа на боку, поэтому вам, возможно, придется поэкспериментировать с разными позами, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.
Подушки для грудного вскармливания – отличный способ поддержать вашего ребенка, не создавая нагрузки на руки, руки, плечи и спину.
Обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию или медсестре, если вы считаете кормление грудью трудным или болезненным. Они могут порекомендовать ряд различного оборудования или вспомогательных средств, которые могут иметь большое значение.

Кормление из бутылочки и боль в суставах

Кормление из бутылочки также может вызвать напряжение в руках, кистях, шее и верхней части спины.

Вот несколько советов:

Найдите удобную позу. Убедитесь, что вы сидите в удобном кресле, которое поддерживает шею и спину. Используйте подушки или подушки, чтобы поднять ребенка на высоту, на которой вам будет удобно держать бутылочку во рту.
Вы также можете попробовать кормить ребенка в переноске, слинге или качалке, если вам трудно держать ребенка на руках в течение длительного времени.
Ищите более широкие бутылки, которые удобнее держать в руках.
Попросите вашего партнера, семью или друзей, которые навещают вас, помочь, когда они могут.
Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью, если вы не можете открыть банки со смесью, или попросите своего партнера приготовить бутылки, если вы собираетесь оставаться одни в течение длительного периода времени.
Попросите кого-нибудь помочь вам вымыть все использованные бутылки или воспользуйтесь стерилизатором или посудомоечной машиной для мытья бутылочек.

Послеродовой обострение

Точно так же, как вы пытаетесь справиться с недосыпанием, а также с физическими и эмоциональными требованиями быть молодой мамой, у вас также может быть обострение симптомов артрита.

Многие женщины с артритом обнаруживают, что их симптомы возвращаются или обостряются через несколько месяцев после рождения ребенка. Послеродовые обострения являются обычным явлением: исследования показывают, что до 40% женщин с ревматоидным артритом испытывают обострение в течение шести месяцев после родов.

Эта вспышка может затруднить уход за новорожденным. Все обычные действия по уходу за ребенком, такие как удерживание ребенка во время кормления, смена подгузников, купание, ношение и поднятие ребенка, могут быть практически невозможны, если у вас сильная боль в суставах и жесткость. Вы также можете чувствовать себя полностью истощенным из-за усталости, связанной с артритом, вдобавок к недосыпанию, которое случается с новорожденными.

Рекомендуется записаться на прием к вашей ревматологической бригаде через четыре-шесть недель после родов.

Слухово-вербальный подход помогает детям с нарушением слуха научиться слушать. Их речь и языковые навыки могут развиваться естественным образом после нормальных стадий развития.

Цель состоит в том, чтобы глухие или слабослышащие дети в полной мере раскрыли свой потенциал в обычных классах и в жилых помещениях и, следовательно, могли самостоятельно функционировать в обществе.

Кому может быть полезна аудиовербальная терапия?

Дети со всеми степенями нарушения слуха, от легкой до тяжелой, которые в настоящее время используют слуховые аппараты и / или кохлеарный имплант, имеют возможность научиться слушать и развивать разговорный язык с помощью слухово-вербального подхода.

В каком возрасте ребенку лучше всего начинать аудиовербальную терапию?

Терапию можно начинать, как только ребенку, даже младенцу, будут надеты слуховые аппараты. Поскольку человеческий мозг наиболее быстро развивается в младенчестве, терапия и обучение родителей должны начинаться немедленно в этот решающий период.

Слухово-вербальный

Дети и их родители вместе участвуют в регулярных, диагностических и индивидуальных занятиях. Родители учатся создавать атмосферу слушания через игры и повседневные занятия со своими детьми.

Что такое рыбий жир?

Рыбий жир – это жир, содержащийся в тканях рыб. Они содержат определенный тип жиров под названием омега-3.

Что такое жиры омега-3?

Жиры Омега-3 – это тип жиров, которые могут быть важны для хорошего общего состояния здоровья. Наш организм не может производить жиры омега-3, поэтому они должны быть получены с пищей. Омега-3 жиры в основном содержатся в жирной рыбе и некоторых маслах орехов и семян.

Жиры омега-3 могут помочь уменьшить воспаление при некоторых формах артрита. Убедитесь, что вы принимаете правильную дозу, чтобы повлиять на воспаление.

Как жиры омега-3 действуют при артрите?

Некоторые виды жиров омега-3 могут уменьшить воспаление при артрите. Это может помочь уменьшить боль в суставах и их скованность аналогично нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) .

Каким типам артрита полезны жиры омега-3?

Жиры Омега-3 не изучались при всех формах артрита. Текущие исследования показывают, что жиры омега-3 полезны для людей с воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит , анкилозирующий спондилит и псориатический артрит . Есть также некоторые доказательства того, что рыбий жир может помочь контролировать симптомы остеоартрита и волчанки (системная красная волчанка) .

Другие преимущества

Было показано, что длительное употребление рыбьего жира снижает зависимость от НПВП в некоторых случаях артрита. Это может помочь снизить риск побочных эффектов от этих лекарств. Рыбий жир также может помочь снизить риск сердечных заболеваний и сердечного приступа. Есть некоторые свидетельства того, что они также могут играть роль в предотвращении и лечении депрессии.

Где я могу найти жиры омега-3?

Жирная рыба, такая как тунец, лосось, сельдь, сардины и скумбрия.
Льняное семя (льняное семя) и масло канолы (однако эти масла не так активны против воспалений, как рыбий жир)
Грецкие орехи
Продукты, обогащенные омега-3, такие как маргарин и яйца.

Употребление в пищу продуктов, богатых омега-3 жирами, может помочь вам добиться положительных результатов для сердца и общего состояния здоровья. Однако маловероятно, что вы сможете получить из своего рациона достаточно жиров омега-3 для уменьшения воспаления без добавок рыбьего жира.

Где я могу найти добавки с рыбьим жиром?

В магазинах здорового питания и аптеках можно найти много различных марок добавок рыбьего жира.

Какую добавку мне выбрать?

Добавки рыбьего жира доступны в виде капсул или жидкости. Различные марки капсул различаются по количеству содержащихся в них жиров омега-3, поэтому стоит сравнивать марки. Проверьте этикетку, чтобы увидеть количество омега-3, содержащегося в каждой капсуле (оно может быть указано как общее количество омега-3 или как EPA и DHA, которые являются двумя формами омега-3). Рыбий жир в бутылках, как правило, является наиболее удобным и наименее дорогим способом приема дозы, необходимой для уменьшения воспаления (см. Ниже). Некоторые люди предпочитают капсулы, и их легче переносить во время путешествий.

Что лучше: рыбий жир или масло криля?

Почти вся информация об омега-3 жирах и артрите получена из исследований рыбьего жира. На сегодняшний день существует очень мало доказательств того, что масло криля полезно при артрите.

Какую дозу мне следует принимать при артрите?

Исследования показывают, что доза, необходимая для уменьшения воспаления суставов при ревматоидном артрите, составляет 2,7 грамма омега-3 (EPA плюс DHA) в день. Эта доза обычно требует примерно либо:

от девяти до 14 стандартных капсул рыбьего жира по 1000 мг или от пяти до семи капсул концентрата рыбьего жира в день, или
15 мл бутилированного рыбьего жира или 5-7 мл концентрированного бутилированного рыбьего жира в день.

При остеоартрите могут быть полезны добавки с рыбьим жиром в более низкой дозе (обеспечивающие 0,45 грамма омега-3). Недавнее исследование показало, что использование высоких доз рыбьего жира при остеоартрите коленного сустава не дает никаких преимуществ. Более низкие дозы рыбьего жира также могут принести пользу вашему сердцу и общему здоровью.

(Обратите внимание, рыбий жир может принести пользу вашему сердцу и общему здоровью в более низких дозах. Однако эти дозы, как правило, не контролируют симптомы артрита).

Сколько времени нужно, чтобы заметить эффект?

Возможно, вам придется регулярно принимать добавки с рыбьим жиром в рекомендуемой дозе артрита в течение двух-трех месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов артрита. Если к тому времени изменений не произойдет, возможно, добавки не эффективны при артрите.

Есть ли побочные эффекты?

Рыбий жир обычно хорошо переносится. Возможный побочный эффект добавок с рыбьим жиром – легкое расстройство желудка (например, изжога, тошнота, диарея). В настоящее время нет доказательств того, что рыбий жир увеличивает риск кровотечения или взаимодействует с лекарствами, влияющими на кровотечение, такими как аспирин или варфарин. Несмотря на это, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед серьезной операцией или если вы начинаете принимать рыбий жир во время приема варфарина. Тесты для мониторинга МНО (анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови) могут проводиться сначала чаще, как и при добавлении любого нового лечения, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов. При кровотечении прекратите прием рыбьего жира и проконсультируйтесь с врачом.

Осторожно с рыбьим жиром

Важно не путать рыбий жир с рыбьим жиром из печени (таким как жир печени трески и жир печени палтуса). Жир печени рыб также содержит витамин А. Большое количество витамина А может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно во время беременности. Если вы принимаете рыбий жир в дозах, рекомендуемых для лечения артрита, вы можете превышать рекомендуемую суточную дозу витамина А. Принимайте только ту дозу рыбьего жира, которая рекомендована на этикетке. Чтобы увеличить потребление омега-3 жиров, вам следует принимать чистый рыбий жир, а не жир печени рыб.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Что это такое?

Как это поможет?

Как дается азатиоприн?

Какая доза?

Как долго он будет использоваться?

Есть ли побочные эффекты?

Что нужно знать, когда ваш ребенок принимает это лекарство

Что делать, если ваш ребенок заболел

Взаимодействия

Иммунизация

Инфекции

Алкоголь

Сексуальное здоровье

Мифы и заблуждения

Боль в спине и деформация позвоночника у детей и подростков – что это такое

Боль в спине и деформация позвоночника у детей и подростков

Деформация позвоночника у детей

Боль в спине у детей

Ночное недержание мочи – взросление – что это такое

Ночное недержание мочи у детей

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи – проблема, требующая лечения?

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи – взросление – причины и факторы риска

Что вызывает ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи связано с психологическими проблемами?

Есть ли при ночном недержании мочи основные заболевания, такие как проблемы с почками и мочевым пузырем?

Ночное недержание мочи – Взросление – Лечение

Можно ли вылечить ночное недержание мочи?

Как помогает сигнал ночного недержания мочи?

Как помогает десмопрессин?

Есть ли побочные эффекты при лечении десмопрессином? Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Где я могу получить помощь?

Общие побочные эффекты Хумиры

Серьезные инфекции

Туберкулез (туберкулез)

Инвазивные грибковые инфекции

Легионелла и бактерии Listeria

Рак

Лимфомы, лейкемия и меланома

Гепатоспленочная Т-клеточная лимфома

FDA объявляет об усиленном надзоре за безопасностью Хумира

Тяжелые аллергические реакции

Реактивация гепатита В

Неврологические реакции

Реакции крови

Сердечная недостаточность

Другие предупреждения Хумира

Рак мочевого пузыря – симптомы

Рак мочевого пузыря – как предотвратить?

Рак мочевого пузыря – причины и факторы риска

Рак мочевого пузыря – Диагностика

Рак мочевого пузыря – лечение

Рак мочевого пузыря – Другая информация

Здоровое питание

Есть ли диета для лечения артрита?

Выбор правильных жиров

Более здоровый диетический жир

Вредный диетический жир

Влияет ли вес на артрит?

Некоторые продукты вызывают артрит?

Я слышал, что мне следует избегать…

Подагра

Руководство по здоровому питанию

Секс и артрит

Повлияет ли артрит на мою сексуальную жизнь?

Повлияет ли секс на мой артрит?

Что должен знать мой партнер?

Если есть проблемы, как мы можем вернуться на правильный путь?

Общаться

Готовься!

Планируйте секс заранее

Проявите творческий подход

У меня артрит… возможно ли создание семьи?

Труднее ли забеременеть из-за артрита?

Есть ли повышенный риск выкидыша или проблем во время беременности, если у меня артрит?

Может ли артрит передаться моему будущему ребенку?

Мы хотим создать семью – что мне нужно учитывать?

Вопросы для вашей медицинской бригады