Системная красная волчанка (СКВ) у детей
Консультация может быть необходима, чтобы помочь ребенку или подростку справиться с тем, что он или она имеет заболевание, и оставаться мотивированным, чтобы посещать приемы у врачей, регулярно сдавать анализы крови и принимать лекарства.
Что такое системная красная волчанка?
Системная красная волчанка (SLE) — это аутоиммунное заболевание, которое поражает различные части тела. Это вызвано иммунной системой, которая по ошибке атакует собственные ткани организма, что приводит к воспалению кожи, суставов, почек, легких, нервной системы и других органов.
Системная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка обычно начинает наблюдаться в подростковом возрасте (средний возраст 12 лет). Он редко встречается у детей в возрасте до 5 лет. Он чаще встречается у женщин и в некоторых этнических группах, таких как афроамериканцы, латиноамериканцы, выходцы из Южной и Юго-Восточной Азии и коренные американцы.
Системная красная волчанка поражает детей так же, как и взрослых, за исключением того, что заболевание может быть более тяжелым, поражать больше органов и иметь больше лабораторных отклонений.
Что вызывает системную красную волчанку?
Точные причины системной красной волчанки неизвестны. Как правило, пациенты с волчанкой рождаются с генетическими факторами, которые заставляют иммунную систему становиться сверхактивной. Однако не у всех пациентов с генетической предрасположенностью развивается волчанка. Некоторый экологический триггер запускает реакцию иммунной системы, вызывающую волчанку. Эти возможные триггеры включают в себя:
- Инфекция
- воздействие солнца
- Лекарственная реакция
- Воздействие сигаретного дыма
- Гормоны в период полового созревания
Каковы признаки и симптомы системной красной волчанки?
Признаки и симптомы включают в себя:
- Красная сыпь на щеках и переносице (появляется примерно в трети случаев)
- Дискообразная сыпь с выпуклыми пятнами, с возможным рубцеванием от предыдущих вспышек
- Сыпь на коже из-за пребывания на солнце
- Раны во рту или носу
- Артрит в двух или более мелких суставах
- Жидкость, окружающая сердце или легкие
- Проблемы с почками
- Судороги или психоз
- Низкие красные кровяные клетки ( анемия ), тромбоциты или лейкоциты рассчитывают
- Аномальное тестирование на антитела
- Высокие лабораторные показания для антиядерных антител (ANA)
Как диагностируется системная красная волчанка?
Системная красная волчанка диагностируется, если встречаются четыре или более из вышеупомянутых признаков и симптомов, либо в течение определенного периода времени, либо в то же время, без каких-либо других объяснений их появления.
Другие факторы, которые врач учитывает перед постановкой диагноза, включают:
- История семьи
- Возраст, в котором появились признаки и симптомы
- Как долго присутствуют признаки и симптомы
- Выводы по медицинскому осмотру
Как лечится системная красная волчанка?
В настоящее время не существует лекарства от системной красной волчанки, но правильное лечение может сильно помочь. Основная цель лечения — ослабить симптомы и предотвратить атаку иммунной системы на жизненно важные органы до того, как произойдет необратимое повреждение. При лечении детей это требует внимания группы специалистов, в том числе детского ревматолога, медсестер, консультантов и физиотерапевтов, которые могут предоставить необходимое лечение для обеспечения физического и психологического здоровья ребенка.
Консультация может быть необходима, чтобы помочь ребенку или подростку справиться с тем, что он или она имеет заболевание, и оставаться мотивированным, чтобы посещать приемы у врачей, регулярно сдавать анализы крови и принимать лекарства.
Лекарства будут варьироваться в зависимости от того, насколько серьезны симптомы пациента. Лекарства включают в себя:
- Кортикостероиды (преднизон) для контроля воспаления
- Гидроксихлорохин (Plaquenil®), противомалярийный препарат, используемый для контроля вспышек заболеваний
- Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran® Имуран), микофенолат мофетил (Cellcept® Селлсепт 500 мг и селлсепт 250 мг), метотрексат , циклофосфамид (Cytoxan®), ритуксимаб (Rituxan®) и Belimumab (Benlysta®)
- Обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен
- Добавки кальция и витамина D для предотвращения остеопороза (возможный побочный эффект при длительном применении кортикостероидов)
Что происходит после лечения системной красной волчанки?
Цель лечения — привести заболевание в состояние ремиссии (без активного заболевания), чтобы предотвратить повреждение органов и улучшить качество жизни ребенка. Однако болезнь может обостриться, поэтому важно, чтобы ребенок внимательно следил за планом лечения и рекомендациями и регулярно посещал врача.
Преднизон является одним из самых быстрых и эффективных методов лечения активного воспаления при волчанке. Однако длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, таким как подавленная иммунная система, увеличение веса, растяжки, высокое кровяное давление , остеопороз, депрессия , диабет , глаукома и катаракта . Эти условия могут оказать большое влияние на внешность ребенка, психологическое благополучие и нормальный рост и развитие. Поэтому важно, чтобы пациент регулярно посещал своего врача, чтобы отслеживать эти побочные эффекты.
Гидроксихлорохин может в очень редких случаях привести к необратимому повреждению сетчатки. Все дети, получающие препарат, должны регулярно проходить осмотр у глазного врача.
Другие лекарства, такие как азатиоприн, микофенолят мофетил и циклофосфамид, могут уменьшить количество лейкоцитов или вызвать воспаление в печени. Анализы крови на его побочные эффекты будут регулярно контролироваться.
Ритуксимаб и белимумаб снижают активность определенных иммунных клеток, называемых В-клетками, которые являются частью нормальной иммунной системы организма для борьбы с вторгающимися организмами. Хотя эти препараты успокаивают гиперактивную иммунную систему, которая наблюдается при системной красной волчанке, они могут увеличить риск заражения. Требуется тщательный мониторинг.
Можно ли предотвратить системную красную волчанку?
Поскольку причины системной красной волчанки не до конца понятны, неизвестно, как ее предотвратить. Вспышки состояния могут быть уменьшены с помощью следующих рекомендаций:
- Избегайте воздействия солнца.
- Носите солнцезащитный крем и защитную одежду, выходя на улицу.
- Высыпайтесь (от 7 до 9 часов / ночь).
- Принимайте все лекарства, как это предписано.
Каковы долгосрочные перспективы у детей с системной красной волчанкой?
Дети, которые получают надлежащее лечение системной красной волчанки, обычно имеют очень хорошие результаты. Дети с системной красной волчанкой могут иметь больший риск раннего атеросклероза (закупорки артерий) и сердечных заболеваний, когда они становятся молодыми взрослыми.
Другие проблемы, которые могут повлиять на лечение и результаты включают в себя:
- Отказ от приема лекарств или выполнение плана лечения
- Проблемы с нервной системой
- Другие инфекции
- Болезнь почек
- Сложность доступа к системе здравоохранения для получения надлежащего ухода
Жизнь с системной красной волчанкой
Дети с системной красной волчанкой должны жить как можно более нормальной жизнью. Они должны посещать школу, заниматься спортом и участвовать во внеклассных и семейных мероприятиях. Нет особых ограничений в физической активности, которую хотят делать дети (при условии, что это безопасно). Можно заниматься активным отдыхом на свежем воздухе, но ваш ребенок должен быть внимательным, носить солнцезащитный крем и покрывать кожу защитной одеждой от ультрафиолета. Физические упражнения не наносят вреда детям с системной красной волчанкой, и фактически они увеличивают мышечную силу и мышечный вынос, повышают энергию и предотвращают снижение способности выполнять какие-либо действия.
Не существует специальной диеты, которая была бы эффективна для системной красной волчанки и не ухудшала бы болезнь. Поэтому детям с системной красной волчанкой следует придерживаться стандартной сбалансированной здоровой диеты.
