Январь, 2021 - Piluli.info

О препарате

Левомак – антибактериальное средство группы хинолонов.

Показания и дозировка

Показания препарата Левомак:

Лечение бактериальных воспалительных процессов у взрослых, вызванных бактериями, чувствительными к левофлоксацину: воспаление легких, осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит), инфекции кожи и мягких тканей, хронический бактериальный простатит.

Перед применением препарата необходимо провести пробу на чувствительность. Препарат для внутривенного введения применяют немедленно (в течение 3:00) после перфорации резиновой пробки.Защита от света при инфузии не нужен. При комнатном освещении раствор для внутривенного введения можно хранить не более 3 суток без защиты от света. Дозировка зависит от вида и тяжести инфекции.

Для лечения взрослых с нормальной функцией почек, у которых клиренс креатинина 50 мл / мин, обычно рекомендуют следующие дозы препарата:

показания	Суточный схема * (С учетом массы тела больного)
внебольничная пневмония	500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей	500 мг 1 раз в сутки, 7-14 дней
пиелонефрит	500 мг 1 раз в сутки, 7-10 дней
Хронический бактериальный простатит	500 мг 1 раз в сутки, 28 дней
Инфекции кожи и мягких тканей	500 мг 1-2 раза в сутки, 7-14 дней

* В соответствии с клиническим состоянием пациента через несколько дней (как правило от 2 до 4 дней) возможен переход от начального внутривенного на пероральный прием с тем же дозировкой.

Поскольку левофлоксацин выводится преимущественно почками, для больных с ослабленной функцией почек дозу нужно уменьшить.

Дозировка для взрослых пациентов с нарушением функции почек, у которых клиренс креатинина менее 50 мл / мин:

КК

Режим дозирования (в зависимости от тяжести инфекции)

50-20 мл / мин

250 мг / 24 часа

500 мг / 24 часа

500 мг / 12:00

первая доза – 250 мг

последующие – 125 мг / 24 часа

первая доза – 500 мг

последующие – 250 мг / 24 часа

первая доза – 500 мг

последующие – 250 мг / 12:00

19-10 мл / мин

первая доза – 250 мг

последующие – 125 мг / 48 часов

первая доза – 500 мг

последующие – 125 мг / 24 часа

первая доза – 500 мг

последующие – 125 мг / 12:00

<10 мл / мин (а также при гемодиализе и ХАПД ¹ )

первая доза – 250 мг

последующие – 125 мг / 48 часов

первая доза 500 мг

последующие – 125 мг / 24 часа

первая доза – 500 мг

последующие – 125 мг / 24 часа

¹ После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) дополнительные дозы не нужны.

Дозирование для пациентов с нарушением функции печени. Коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени.

Дозирование для пациентов пожилого возраста. Если функция почек не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы.

Раствор для внутривенного введения Левофлоксацин В / В вводится медленно путем инфузии.Продолжительность введения 100 мл препарата (100 мл раствора содержат 500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин.

Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Как и при применении других антибактериальных средств, рекомендуется продолжать лечение препаратом по крайней мере в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей.

Дети.

Детям (до 18 лет) нельзя назначать препарат, поскольку не исключено повреждение суставного хряща.

Передозировка

Важнейшие предполагаемые симптомы передозировки препаратом Левомак касаются центральной нервной системы (спутанность и нарушение сознания, головокружение, судорожные припадки). Согласно результатам исследований, при применении доз, превышающих терапевтические, наблюдалось удлинение QT-интервала.

Лечение. В случаях передозировки проводится тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ.Симптоматическая терапия.

Гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ или ХАПД, не является эффективным для выведения левофлоксацина из организма. Не существует никаких специфических антидотов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты препарата Левомак:

Инфекции и инвазии: микозы и пролиферация других резистентных микроорганизмов.

Со стороны крови: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: анафилактический шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после применения первой дозы повышенная чувствительность (гиперчувствительность).

Метаболические нарушения: анорексия, гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом.

Со стороны психики: бессонница, нервозность, психические расстройства, депрессия, спутанность сознания, тревожность, возбуждение, беспокойство, психотические реакции с саморазрушающего поведением, включая суицидальное направленность мышления или действий, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, судороги, тремор, парестезии, сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия, дисгевзия (субъективный расстройство вкуса), включая агевзия (потеря вкуса), паросмия (нарушение обоняния), включая аносмию (отсутствие обоняния).

Со стороны органа зрения: зрительные нарушения.

Со стороны органов слуха: вертиго, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, артериальная гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка, аллергический пневмонит.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, вздутие живота, запоры, геморрагическая диарея, в редких случаях может свидетельствовать о энтероколит, включая псевдомембранозный колит.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности печеночных ферментов (АЛТ / АСТ, ЩФ, ГГТП) билирубина крови гепатит сообщалось о случаях желтухи и тяжелое поражение печени, включая случаи острой печеночной недостаточности, при приеме левофлоксацина, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, гипергидроз. Иногда могут возникать кожно-слизистые реакции даже после применения первой дозы.

Со стороны костно-мышечной системы: поражения сухожилий, в том числе тендинит (например ахиллова сухожилия) артралгия миалгия; разрыв сухожилия. Эта нежелательная побочное действие может проявиться в течение 48 часов от начала лечения и поразить ахиллово сухожилие обеих ног. Возможна мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных миастенией gravis; поражения мышц (рабдомиолиз).

Со стороны мочевыделительной системы: повышенные показатели креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность (например, вследствие интерстициального нефрита).

Общие нарушения и состояние места введения: астения, пирексия, боль (включая боль в спине, груди и конечностях).

Другие нежелательные побочные эффекты, которые ассоциируются с приемом фторхинолонов:экстрапирамидные симптомы и другие нарушения координации движений, гиперсенситивный васкулит, приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии.

Противопоказания

Противопоказания препарата Левомак:

Повышенная чувствительность к левофлоксацину или других хинолонов; эпилепсия побочные реакции со стороны сухожилий после предварительного применения хинолонов.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Влияние других лекарственных средств на препарат Левомак.

Теофиллин, фенбуфен или подобные нестероидные противовоспалительные средства. Не было выявлено фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином. Однако возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными средствами и другими агентами, снижающими судорожный порог. Концентрация левофлоксацина при наличии фенбуфена была примерно на 13% выше, чем при приеме только левофлоксацина.

Пробенецид и циметидин. Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижается при наличии циметидина на 24% и пробенецида на 34%, поскольку оба препарата способны блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина. Следует с осторожностью относиться к одновременному применению левофлоксацина с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно пациентам с почечной недостаточностью.

Другая информация.

Клинические исследования фармакологии показали, что на фармакокинетику левофлоксацина не было никакого клинически значимого влияния при приеме левофлоксацина вместе с такими лекарственными средствами: карбонатом кальция, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином.

Влияние на другие лекарственные средства.

Циклоспорин. Период полувыведения циклоспорина увеличивается на 33% при одновременном применении с левофлоксацином.

Антагонисты витамина К. При одновременном применении с антагонистами витамина К (например варфарином) сообщалось о повышении показникув коагуляционных тестов (ПЧ / международное нормализационное соотношение) и / или кровотечения, которые могут быть выраженными. Несмотря на это, пациентам, которые получают параллельно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции.

Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT. Левофлоксацин, подобно другим фторхинолонам, следует применять с осторожностью пациентам, получающим лекарственные средства, известные своей способностью удлинять интервал QT (например антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты и макролиды).

Состав и свойства

действующее вещество: levofloxacin;

100 мл раствора содержат левофлоксацина гемигидрата в пересчете на безводный 100% левофлоксацин 500 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия эдетат, кислота соляная разведенная, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Форма выпуска: Раствор для инфузий.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Левофлоксацин – синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, S-энантиомер рацемической смеси лекарственного средства офлоксацина.

Механизм действия. Как антибактериальный препарат из группы фторхинолонов левофлоксацин действует на комплекс ДНК-ДНК-гиразы и топоизомеразу ИV.

Соотношение фармакокинетика / фармакодинамика Степень бактериальной активности левофлоксацина зависит от соотношения максимальной концентрации в сыворотке крови (С _max ) или площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (АUC) и МПК (угнетающего) концентрации (МИК (МПК)).

Механизм резистентности. Основной механизм резистентности является следствием мутации в генах gyr-A. In vitro существует перекрестная резистентность между левофлоксацином и другими фторхинолонами.

Благодаря механизму действия обычно не существует перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими классами антибактериальных средств.

Другие данные. Госпитальных инфекциях, вызванных P. aeruginosa , могут потребовать комбинированной терапии.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

Нет существенной разницы между фармакокинетикой левофлоксацина после внутривенного и перорального введения.

После внутривенного введения препарат накапливается в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете ткани легких (концентрация в легких превышает таковую в плазме крови), мочи. В спинномозговую жидкость левофлоксацин попадает плохо.

Распределение.

Примерно 30-40% левофлоксацина связывается с протеином сыворотки крови. Кумулятивный эффект левофлоксацина при применении 500 мг 1 раз в сутки при многократном применении практически отсутствует. Существует незначительный, но предполагаемый кумулятивный эффект после применения доз по 500 мг дважды в сутки. Стабильное состояние достигается в течение 3 дней.

Проникновение в ткани и жидкости организма.

Проникновение в слизистую оболочку бронхов, бронхиальный секрет тканей легких (БСТЛ).

Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете легких после применения 500 мг перорально составляла 8,3 мкг / г и 10,8 мкг / мл соответственно. Эти показатели достигались в течение одного часа после приема препарата.

Проникновение в ткани легких.

Максимальная концентрация левофлоксацина в тканях легких после применения 500 мг перорально составляла примерно 11,3 мкг / г и достигалась через 4-6 часов после применения препарата.Концентрация в легких превышает таковую в плазме крови.

Проникновение в содержание пустулы.

Максимальная концентрация левофлоксацина 4-6,7 мкг / мл в содержании пустулы достигалась через 2-4 ч после приема препарата через 3 дня применения препарата при дозах 500 мг 1 или 2 раза в сутки соответственно.

Проникновение в цереброспинальной (спинномозговую) жидкость.

Левофлоксацин плохо проникает в СМЖ.

Проникновение в ткани простаты.

После применения 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3 дней средняя концентрация в ткани простаты достигала 8,7 мкг / г, 8,2 мкг / г и 2 мкг / г соответственно через 2:00, 6:00 и 24 часа; средний коэффициент концентрации простата / плазма составлял 1,84.

Концентрация в моче.

Средняя концентрация в моче через 8-12 часов после разового приема внутрь дозы 150 мг, 300 мг или 500 мг левофлоксацина составляла 44 мг / л, 91 мг / л или 200 мг / л соответственно.

Метаболизм.

Левофлоксацин метаболизируется незначительно, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин-N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выделяется с мочой. Левофлоксацин – стереохимическая стабильный и не подлежит инверсии хиральной структуры.

Вывод.

После приема и введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (период полувыведения составляет 6-8 часов). Выводится обычно почками (85% введенной дозы).

Нет существенной разницы в фармакокинетике левофлоксацина после внутривенного и перорального введения, что свидетельствует о том, что эти пути (пероральный и внутривенный) являются взаимозаменяемыми.

Линейность.

Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику в диапазоне 50-600 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью.

На фармакокинетику левофлоксацина влияет почечная недостаточность. При снижении функции почек снижается почечный клиренс и клиренс, а период полувыведения увеличиваются, как видно из нижеследующей таблицы:

КК (мл / мин)	<20	20-40	50-80
Почечный клиренс (мл / мин)	13	26	57
Период полувыведения (ч)	35	27	9

Пациенты пожилого возраста.

Нет значительных различий фармакокинетики левофлоксацина у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста, кроме различий, связанных с клиренсом креатинина.

Различия.

Отдельный анализ по пациентов женского и мужского пола продемонстрировал незначительные различия фармакокинетики левофлоксацина в зависимости от пола. Не существует доказательств того, что различия являются клинически значимыми.

Условия хранения: Хранить Левомак следует при температуре не выше 25 ° C в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Левофлоксацин
Производитель:

Инфузия, ЗАО, г. Киев, Украина
Фарм. группа:

Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

Код ATX

J

Противомикробные препараты для системного использования
J01

Антибактериальные средства для системного использования
J01M

Противомикробные препараты — производные хинолона
J01MA

Фторхинолоны
J01MA12

Левофлоксацин

Описание препарата «Левомак В/В» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Левомицетин с борной кислотой – антибиотик для местного применения в комбинации с антисептическими средствами.

Показания и дозировка

Показания Лнвомицетина с борной кислотой:

Гнойные поражения кожи, фурункулы, трещины, послеожоговые инфекции, гнойные долго не заживающие трофические язвы, отиты.

Раствором смазывают пораженные места или раствор наносят на салфетку (ватный тампон) и легкими движениями протирают пораженные участки. Желательно перед нанесением очистить рану, если есть большое количество гнойных скоплений. На рану накладывают салфетку, смоченную препаратом. При гнойных отитах без перфорации барабанной перепонки препарат закапывают в ушной проход по 2-3 капли. Процедуры повторяют 1-2 раза в день. При больших выделениях, которые смывают нанесенный раствор, процедуру повторяют до 3-4 раз в день. Перевязки делают до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Левомицетин с борной кислотой не известны.

Побочные эффекты

Аллергические реакции на препарат Левомицетин с борной кислотой (кожные высыпания, зуд). При продолжительном применении, в особенности при закладывании салфеток в глубокие раны и возможности резорбции левометицина, верятны нарушения со стороны крови, функций печени и/или почек, развитие дисбактериоза.

Противопоказания

Противопоказания препарата Левомицетин с борной кислотой:

Аллергия на препарат, угнетение кроветворения, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, острая интермиттирующая порфирия, кожные заболевания (псориаз, экзема, грибковые поражения), нарушения функции почек, детский возраст до 1 года, период беременности. Женщинам, кормящим грудью, нельзя применять для обработки молочных желез.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики, лучевая терапия усиливают токсичные проявления левомицетина по отношению к кроветворению.

Состав и свойства

левомицетина 25 мг, кислоты борной 10 мг , спирта 70 % до 1 мл.

Форма выпуска: Раствор для наружного применения спиртовой.

Фармакологическое действие: Спиртовой раствор левомицетина и борной кислоты относится к комплексным антибактериальным препаратам. Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия, эффективный по отношению к большинству граммпозитивных (стафилококков и стрептококков) и граммнегативных кокков (гонококков, менингококков), бактерий (кишечной и гемофильной палочек, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, сераций, иерсиний, протея), риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов, в частности возбудителей трахомы, пситтакоза. Устойчивость к левомицетину развивается медленно. Борная кислота и спирт этиловый улучшают проникновение антибиотика в микробные клетки, усиливают антимикробный эффект. Механизм действия левомицетина обусловлен способностью нарушать процессы синтеза белка. Действие антибиотика в основном бактериостатическое, борной кислоты и спирта этилового в зависимости от концентрации может быть бактерицидным.

Условия хранения: Хранить Левомицетин с борной кислотой следует в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 8 до 15°С. Срок годности — 1 год.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Борная кислота
Производитель:

Фармак, ОАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Антибиотики

Код ATX

D

Дерматологические средства
D08

Антисептики и дезинфицирующие средства
D08A

Антисептики и дезинфицирующие средства
D08AD

Борная кислота и её производные

Описание препарата «Левомицетин С Борной Кислотой» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

По антибактериальному спектру действия левомицетина сукцинат не отличается от левомицетина, но как препарат, растворимый в воде, может применяться для инъекций.

Показания к применению:

Применяют при брюшном тифе и паратифе, дизентерии, бруцеллезе (инфекционном заболевании, передающемся человеку, как правило, от сельскохозяйственных животных), коклюше, пневмонии (воспалении легких) различной этиологии (причины), гнойных инфекциях и других инфекционных заболеваниях. Применяют также для профилактики и купирования (снятия) инфекций при раневых повреждениях глаза.

Способ применения:

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Доза для взрослых 0,5-1,0 г (в виде 20% раствора) на инъекцию 2-3 раза в сутки (с промежутками 8-12 ч). При необходимости суточную дозу увеличивают до 4 г. Детям рекомендуется вводить внутримышечно: суточная доза для детей 1 года 25-30 мг/кг, старше 1 года – 50 мг/кг (в 2 инъекции с интервалом 12ч). В офтальмологической (глазной) практике применяют в виде парабульбарных инъекций (введений в полость, окружающую глазное яблоко) и инсталляций (закапываний). Вводят парабульбарно 0,2-0,3 мл 20% раствора 1-2 раза в сутки. В конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) закапывают 5% раствор по 1-2 капли 3-5 раз в сутки. Растворы для инъекций готовят на 0,25-0,5% растворе новокаина, для инсталляций – на стерильной воде для инъекций.

Побочные действия:

При лечении левомицетина сукцинатом растворимым могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты (воспаление кожи), сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др. Следует учитывать, что левомицетина сукцинат растворимый может оказывать токсическое (повреждающее) влияние на кроветворную систему (вызывает ретикулоцитопению /уменьшение в крови количества ретикулоцитов – клеток крови/, гранулоцитопению /уменьшение содержания гранулоцитов в крови/, иногда уменьшение числа эритроцитов /форменных элементов крови, переносящих кислород/). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга). Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина сукцината растворимого. Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста. Большие дозы левомицетина сукцината растворимого могут вызвать психомоторные расстройства (психомоторное возбуждение – повышенная двигательная и речевая активность, как правило, сменяющаяся обратной реакцией), спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), снижение остроты слуха и зрения. Применение левомицетина сукцината растворимого иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза (нарушения состава нормальной микрофлоры организма), вторичной грибковой инфекцией. При применении левомицетина сукцината растворимого в виде глазных капель и мазей возможны местные аллергические реакции. Лечение левомицетина сукцинатом растворимым следует проводить под контролем картины крови и функционального состояния печени и почек больного.

Противопоказания:

Нельзя допускать бесконтрольного назначения левомицетина сукцината растворимого и применения его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Не следует назначать левомицетина сукцинат растворимый при острых респираторных (дыхательных) заболеваниях, ангине и с профилактической целью. Левомицетина сукцинат растворимый не назначают вместе с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразодона, цитостатики). Вследствие возможного изменения метаболизма ряда лекарственных препаратов левомицетина сукцинат растворимый не рекомендуется применять совместно с дифенином, неодикумарином, бутамидом, барбитуратами. Левомицетина сукцинат растворимый противопоказан при угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска:

Флаконы по 1 г.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте.Внимание!Перед применением препарата Левомицетина сукцинат растворимый вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Левомицетины

Описание препарата «Левомицетина сукцинат растворимый» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Левоник – антибактерільний засіб.

Показания и дозировка

Показання препарата Левоник:

Бактеріальні запалення, спричинені бактеріями, чутливими до левофлоксацину: запалення легенів, ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (у тому числі пієлонефрит), інфекції шкіри та м’яких тканин, хронічний бактеріальний простатит.

Перед застосуванням препарату необхідно провести пробу на чутливість. Після перфорації гумової пробки Левоник® для в/в введення слід застосувати негайно (протягом 3 годин). Захист від світла при інфузії не потрібний.

При кімнатному освітленні розчин може зберігатися не більше 3 днів.

Дозування залежить від виду і тяжкості інфекції.

Дозування для дорослих з нормальною функцією нирок, у яких кліренс креатиніну становить понад 50 мл/хв:

Показання	Добова доза	Кількість введень на добу
Негоспітальні пневмонії	500 мг	1-2 рази
Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (у т.ч. пієлонефрит)	250 мг*	1 раз
Хронічний бактеріальний простатит	500 мг**	1 раз
Інфекції шкіри і м’яких тканин	500 мг	1-2 рази

* Слід розглядати доцільність збільшення дози у випадках тяжкої інфекції.

** Відповідно до стану пацієнта через кілька днів можливим є перехід від початкового внутрішньовенного введення до перорального прийому з тим самим дозуванням.

Оскільки левофлоксацин виводиться переважно нирками, для хворих із послабленою функцією нирок доза повинна бути зменшена.

Дозування для пацієнтів з порушеною функцією нирок, у яких кліренс креатиніну становить менше 50 мл/хв:

Кліренс креатиніну

Режим дозування (залежно від тяжкості інфекції та нозологічної форми)

50-20 мл/хв

250 мг/24 години

500 мг/24 години

500 мг/12 годин

перша доза: 250 мг,

наступні: 125 мг/

24 години

перша доза: 500 мг,

наступні: 250 мг/

24 години

перша доза: 500 мг,

наступні: 250 мг/

12 годин

19-10 мл/хв

перша доза: 250 мг,

наступні: 125 мг/

48 годин

перша доза: 500 мг,

наступні: 125 мг/

24 години

перша доза: 500 мг,

наступні: 125 мг/

12 годин

< 10 мл/хв (а також при гемодіалізі та ХАПД¹)

перша доза: 250 мг,

наступні: 125 мг/

48 годин

перша доза: 500 мг,

наступні: 125 мг/

24 години

перша доза: 500 мг,

наступні: 125 мг/

24 години

¹ Після гемодіалізу або хронічного амбулаторного перитонеального діалізу (ХАПД) додаткові дози не потрібні.

Дозування для пацієнтів з порушеною функцією печінки. Корекція дози не потрібна, оскільки левофлоксацин незначною мірою метаболізується у печінці.

Дозування для пацієнтів літнього віку. Якщо ниркова функція не порушена, немає потреби в корекції дози.

Левоник® вводять повільно, внутрішньовенно, шляхом краплинної інфузії. Тривалість введення одного флакона (100 мл розчину для в/в введення з 500 мг левофлоксацину) повинна становити не менше 60 хвилин.

Відповідно до стану пацієнта через кілька днів можливим є перехід від внутрішньовенного введення до перорального прийому з тим же дозуванням.

Тривалість лікування залежить від перебігу хвороби. Як і при застосуванні інших антибактеріальних засобів, рекомендується продовжувати лікування препаратом Левоник® принаймні протягом 48-72 годин після нормалізації температури тіла або підтвердженого мікробіологічними тестами знищення збудників.

Передозировка

Передозування препарату Левоник:

Симптоми: порушення центральної нервової системи (запаморочення, порушення свідомості та судомні напади). Згідно з результатами досліджень при застосуванні доз, вищих за терапевтичні, спостерігалося подовження QT-інтервалу.

Лікування: симптоматичне. У випадку передозування необхідно проводити ретельне спостереження за пацієнтом, включаючи ЕКГ.

Гемодіаліз, у тому числі перитонеальний діаліз або ХАПД, не є ефективним для виведення левофлоксацину з організму. Не існує жодних специфічних антидотів.

Побочные эффекты

Частота побічних реакцій препарату Левоник визначається, виходячи з наступного умовного позначення: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, ≤ 1/100); рідко (≥ 1/10000, ≤ 1/1000); дуже рідко (≤ 1/10000); невідомо (не може бути оцінено, виходячи з наявних даних).

У рамках кожної класифікації частоти побічних реакцій небажані ефекти наведені у порядку зменшення ступеня серйозності.

Інфекції та інвазії: нечасто – мікози (та проліферація інших резистентних мікроорганізмів).

З боку системи крові та лімфатичної системи: нечасто – лейкопенія, еозинофілія; рідко – тромбоцитопенія, нейтропенія; дуже рідко – агранулоцитоз; частота невідома – панцитопенія, гемолітична анемія.

З боку імунної системи: дуже рідко – анафілактичний шок; частота невідома – підвищена чутливість (гіперчутливість).

Анафілактичні та анафілактоїдні реакції можуть іноді виникати навіть після прийому першої дози.

Розлади метаболізму та харчування: нечасто – анорексія; дуже рідко – гіпоглікемія, особливо у пацієнтів, хворих на діабет.

Психічні розлади: нечасто – безсоння, нервовість; рідко – психотичні розлади, депресія, сплутаність свідомості, тривожність, ажитація, занепокоєність; дуже рідко – психотичні реакції з самодеструктивною поведінкою, включаючи суїцидальну спрямованість мислення чи дій, галюцинації.

З боку нервової системи: нечасто – запаморочення, головний біль, сонливість; рідко – конвульсії, тремор, парестезія; дуже рідко – сенсорна чи сенсомоторна периферична нейропатія, дисгевзія (суб’єктивний розлад смаку), включаючи агевзію (втрата смаку), паросмія (порушення нюху), включаючи аносмію (відсутність нюху).

Розлади зору: дуже рідко – зорові порушення.

Розлади слуху та вушного лабіринту: нечасто – вертиго; дуже рідко – порушення слуху; частота невідома – дзвін у вухах.

Серцеві розлади: рідко – тахікардія; частота невідома – подовження інтервалу QT на електрокардіограмі.

Васкулярні розлади: рідко – артеріальна гіпотензія.

Дихальні, грудні та медіастинальні розлади: рідко – бронхоспазми, диспное; дуже рідко – алергічний пневмоніт.

З боку шлунково-кишкового тракту: часто – діарея, нудота; нечасто – блювання, біль у животі, диспепсія, здуття живота, запор; рідко – геморагічна діарея, що у дуже рідкісних випадках може свідчити про ентероколіт, включаючи псевдомембранозний коліт.

Гепатобіліарні розлади: часто – підвищення показників печінкових ензимів (АЛТ/АСТ, лужна фосфатаза, ГГТП); нечасто – підвищення білірубіну крові; дуже рідко – гепатит; частота невідома – повідомлялося про випадки жовтяниці та тяжке ураження печінки, включаючи випадки гострої печінкової недостатності, при прийомі левофлоксацину, переважно у пацієнтів з тяжкими основними захворюваннями.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – висипання, свербіж; рідко – уртикарія; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, підвищена чутливість до сонячного та ультрафіолетового випромінювання; частота невідома – токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), синдром Стівенса-Джонсона, ексудативна мультиформна еритема, гіпергідроз.

Іноді можуть виникати шкірно-слизові реакції, навіть після прийому першої дози.

З боку кістково-м’язової системи та сполучної тканини: рідко – ураження сухожиль, у тому числі їх запалення (тендиніт) (наприклад ахіллового сухожилля), артралгія, міалгія; дуже рідко – розрив сухожилля. Ця небажана побічна дія може виявитися протягом 48 годин від початку лікування та уразити ахіллове сухожилля обох ніг. Можлива м’язова слабкість, яка може мати особливе значення для хворих на тяжку міастенію gravis. Невідомо – ураження мускулатури (рабдоміоліз).

З боку нирок та сечовидільної системи: нечасто – підвищені показники креатиніну в сироватці крові; дуже рідко – гостра ниркова недостатність (наприклад, внаслідок інтерстиціального нефриту).

Загальні розлади та стани у місці введення засобу: нечасто – астенія; дуже рідко – пірексія; невідомо – біль (включаючи біль у спині, грудях та кінцівках).

Серед інших небажаних побічних ефектів, що асоціюються з прийомом фторхінолону, наступні:

екстрапірамідні симптоми та інші порушення координації рухів;
гіперсенситивний васкуліт;
напади порфірії у пацієнтів з наявністю порфірії.

Противопоказания

Протипоказання препарата Левоник:

Підвищена чутливість до левофлоксацину або до інших компонентів препарату, епілепсія, ураження сухожиль при попередньому лікуванні хінолонами.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Вплив інших лікарських засобів на препарат Левоник®

Теофілін, фенбуфен чи подібні нестероїдні протизапальні лікарські засоби

Не було виявлено фармакокінетичної взаємодії левофлоксацину з теофіліном. Проте можливе суттєве зниження судомного порога при одночасному застосуванні хінолонів з теофіліном, нестероїдними протизапальними препаратами та іншими агентами, які зменшують судомний поріг. Концентрація левофлоксацину у присутності фенбуфену була приблизно на 13 % вищою, ніж при прийомі лише левофлоксацину.

Пробенецид і циметидин

Пробенецид та циметидин статистично достовірно впливають на виведення левофлоксацину. Нирковий кліренс левофлоксацину знижується у присутності циметидину на 24 % та пробенециду на 34 %, оскільки обидва препарати здатні блокувати канальцеву секрецію левофлоксацину. Однак при дозах, випробуваних у дослідженні, не є вірогідним, щоб статистично значущі кінетичні відмінності мали клінічну значущість. Слід з обережністю відноситися до одночасного застосування левофлоксацину з лікарськими засобами, що впливають на канальцеву секрецію, такими як пробенецид та циметидин, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Інша інформація

У клінічних дослідженнях фармакології було продемонстровано, що на фармакокінетику левофлоксацину не було спричинено ніякого клінічно значущого впливу при прийомі левофлоксацину разом з наступними лікарськими засобами: карбонатом кальцію, дигоксином, глібенкламідом, ранітидином.

Вплив препарату Левоник® на інші лікарські засоби

Циклоспорин

Період напіввиведення циклоспорину збільшується на 33 % при одночасному застосуванні з левофлоксацином.

Антагоністи вітаміну К

При одночасному застосуванні з антагоністами вітаміну К (наприклад варфарином) повідомлялося про підвищення коагуляційних тестів (ПЧ/міжнародне нормалізаційне співвідношення) і/або кровотечі, які можуть бути вираженими. Зважаючи на це, пацієнтам, які отримують паралельно антагоністи вітаміну К, необхідно здійснювати контроль показників коагуляції.

Лікарські засоби, що подовжують інтервал QT

Левофлоксацин, подібно до інших фторхінолонів, слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які отримують лікарські засоби, які відомі своєю здатністю подовжувати інтервал QT (наприклад протиаритмічні засоби класу ІА та ІІІ, трициклічні антидепресанти та макроліди).

Состав и свойства

діюча речовина: левофлоксацин;

100 мл розчину містять левофлоксацину (у формі гемігідрату) 500 мг;

допоміжні речовини: кислота хлористоводнева розведена, натрію хлорид, вода для ін’єкцій.

Форма выпуска: Розчин для інфузій.

Фармакологическое действие:

Фармакодинаміка. Левофлоксацин – синтетичний антибактеріальний засіб із групи фторхінолонів та є S-енантіомером рацемічної суміші лікарського засобу офлоксацину.

Механізм дії

Як антибактеріальний препарат із групи фторхінолонів левофлоксацин діє на комплекс ДНК-ДНК-гірази та топоізомеразу ІV.

Співвідношення фармакокінетика/фармакодинаміка

Ступінь бактеріальної активності левофлоксацину залежить від співвідношення максимальної концентрації у сироватці крові (Сmax) чи площі під фармакокінетичною кривою (АUC) та мінімальною інгібуючою (пригнічувальною) концентрацією (МІК (МПК)).

Механізм резистентності

Основний механізм резистентності є наслідком мутації у генах gyr-A. In vitro існує перехресна резистентність між левофлоксацином та іншими фторхінолонами.

Завдяки механізму дії зазвичай не існує перехресної резистентності між левофлоксацином та іншими класами протибактеріальних засобів.

Межові значення

Рекомендовані Європейським комітетом з тестування антимікробної чутливості (EUCAST) межові значення МІК для левофлоксацину, що відділяють чутливі мікроорганізми від організмів проміжно чутливих (помірно резистентних) та проміжно чутливі від резистентних організмів, представлено у нижченаведеній таблиці тестування МІК (мг/л).

Клінічні межові значення МІК EUCAST для левофлоксацину (20.06.2006):

Патоген	Чутливі	Резистентні
Enterobacteriacae	≤ 1 мг/л	> 2 мг/л
Pseudomonas spp.	≤ 1 мг/л	> 2 мг/л
Acinetobacter spp.	≤ 1 мг/л	> 2 мг/л
Staphylococcus spp.	≤ 1 мг/л	> 2 мг/л
S.pneumoniae¹	≤ 2 мг/л	> 2 мг/л
Streptococcus A, B, C, G	≤ 1 мг/л	> 2 мг/л
H. influenzae M.catarrhalis²	≤ 1 мг/л	> 1 мг/л
Межові значення, не пов’язані з видами³	≤ 1 мг/л	> 2 мг/л

¹Межове значення МІК між чутливими та проміжно чутливими (помірно резистентними) штамами було збільшено з 1,0 до 2,0 з метою стримування росту диких штамів цього мікроорганізму, що демонструють варіабельність даного параметра. Межові значення стосуються терапії високих доз.

²Штами з величинами МІК вище межового значення між чутливими та проміжно чутливими (помірно резистентними) штамами є дуже рідкісними чи про них ще не повідомлялося. Тести на ідентифікацію та протимікробну чутливість на будь-якому такому ізоляті слід повторити та, якщо результат буде підтверджено, надіслати ізолят у довідкову лабораторію.

³ Межові значення МІК, не пов’язані з видами, було визначено, переважно виходячи з даних фармакокінетики/фармакодинаміки, та є незалежними від розподілу МІК певних видів. Вони лише для використання видів, яким не було визначено конкретне для виду межове значення, та не для використання видів, де тестування на чутливість не рекомендується чи для яких існує недостатньо доказів щодо сумнівних видів (Enterococcus, Neisseria, грамнегативні анаероби).

Рекомендовані CLSI (Інститутом Клінічних та Лабораторних Стандартів, раніше NCCLS) межові значення МІК для левофлоксацину, що відділяють чутливі від проміжно чутливих організмів, та проміжно чутливі від резистентних організмів, представлено у нижченаведеній таблиці, для тестування МІК (мкг/мл) чи диско-дифузного методу (діаметр зони [мм] з використанням диска з левофлоксацином 5 мкг).

Рекомендовані CLSI межові значення МІК та диско-дифузного методу для левофлоксацину (М100-S17, 2007):

Патоген

Чутливі

Резистентні

Enterobacteriacae

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Не Enterobacteriacae

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Acinetobacter spp.

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Stenotrophomonas maltophilia

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Staphylococcus spp.

≤ 1 мкг/мл

≥ 19 мм

≥ 4 мкг/мл

≤ 15 мм

Enterococcus spp.

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

H. influenzae

M.catarrhalis¹

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

Streptococcus pneumoniae

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Бета-гемолітичний Streptococcus

≤ 2 мкг/мл

≥ 17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

¹ Відсутність чи рідкісне поширення резистентних штамів попередньо виключає визначення будь-яких категорій результатів, інших, ніж «чутливі». Для штамів, що дають результати, які свідчать про «нечутливу» категорію, ідентифікація організмів та результати тестів на антимікробну чутливість повинні бути підтверджені довідковою лабораторією, використовуючи еталонний метод розведень CLSI.

Антибактеріальний спектр

Поширеність резистентності може варіювати географічно та з часом для вибраних видів, бажано отримати локальну інформацію про резистентність, особливо при лікуванні тяжких інфекцій. При необхідності слід звернутися за порадою до спеціаліста, коли місцева поширеність резистентності є такою, що корисність препарату, щонайменше при деяких типах інфекцій, є сумнівною.

Зазвичай чутливі види

Аеробні грампозитивні бактерії

Staphylococcus aureus* метицилінчутливий, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci, група С і G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*.

Аеробні грамнегативні бактерії

Burkholderia cepacia**, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae*, Haemophilus para- influenzae*, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae*, Moraxella catarrhalis*, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

Анаеробні бактерії

Peptostreptococcus.

Інші

Chlamydophila pneumoniae*, Chlamydophila psittaci, Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila*, Mycoplasma pneumoniae*, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Види, для яких набута (вторинна) резистентність може бути проблематичною

Аеробні грампозитивні бактерії

Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus метицилінрезистентний, Staphylococcus coagulase spp.

Аеробні грамнегативні бактерії

Acinetobacter baumannii*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Morganella morganii*, Proteus mirabilis*, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa*, Serratia marcescens*.

Анаеробні бактерії

Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus**, Bacteroides thetaiotamicron**, Bacteroides vulgatus** Clostridium difficile**.

* Клінічна ефективність була продемонстрована для чутливих ізолятів у затверджених клінічних показаннях.

** Природна проміжна чутливість

Інші дані

Госпітальні інфекції, спричинені P. aeruginosa, можуть потребувати комбінованої терапії.

Фармакокінетика

Абсорбція

Після внутрішньовенного введення препарат накопичується у слизовій оболонці бронхів та бронхіальному секреті тканини легенів (концентрація у легенях перевищує таку у плазмі крові), сечі. У спинномозкову рідину левофлоксацин потрапляє погано.

Розподіл

Приблизно 30-40 % левофлоксацину зв’язується з протеїном сироватки крові. Кумуляційний ефект левофлоксацину при застосуванні 500 мг 1 раз на добу багаторазового застосування практично відсутній. Існує незначний, але передбачуваний кумуляційний ефект після застосування доз по 500 мг двічі на добу. Стабільний стан досягається протягом 3 днів.

Проникнення у тканини та рідини організму

Проникнення у слизову оболонку бронхів, бронхіальний секрет тканин легенів (БСТЛ)

Максимальна концентрація левофлоксацину у слизовій оболонці бронхів та бронхіальному секреті легенів після застосування 500 мг перорально становила 8,3 мкг/г та 10,8 мкг/мл відповідно. Ці показники досягалися протягом однієї години після прийому препарату.

Проникнення у тканини легенів

Максимальні концентрації левофлоксацину у тканинах легенів після застосування 500 мг перорально становили приблизно 11,3 мкг/г та досягалися через 4-6 годин після застосування препарату. Концентрація у легенях перевищує таку у плазмі крові.

Проникнення у вміст міхура

Максимальні концентрації левофлоксацину 4,0-6,7 мкг/мл у вміст міхура досягалися через 2-4 години після застосування препарату та через 3 дні після застосування препарату при дозах 500 мг 1 раз чи 2 рази на добу відповідно.

Проникнення у цереброспінальну (спинномозкову) рідину

Левофлоксацин погано проникає у цереброспінальну рідину.

Проникнення у тканини простати

Після застосування 500 мг левофлоксацину 1 раз на добу протягом 3 днів середні концентрації у тканині простати досягали 8,7 мкг/г, 8,2 мкг/г та 2,0 мкг/г відповідно через 2 години, 6 годин та 24 години; середній коефіцієнт концентрацій простата/плазма становив 1,84.

Концентрація у сечі

Середня концентрація у сечі через 8-12 годин після одноразового прийому перорально дози 150 мг, 300 мг чи 500 мг левофлоксацину становила 44 мг/л, 91 мг/л та 200 мг/л відповідно.

Біотрансформація

Левофлоксацин метаболізується дуже незначною мірою, метаболітами є дисметил-левофлоксацин та левофлоксацин N-оксид. Ці метаболіти становлять менше 5 % кількості препарату, що виділяється із сечею. Левофлоксацин є стереохімічно стабільним та не підлягає інверсії хоральної структури.

Виведення

Після перорального та внутрішньовенного введення левофлоксацин виводиться з плазми крові відносно повільно (період напіввиведення становить 6-8 годин). Виведення відбувається зазвичай нирками (понад 85 % введеної дози).

Немає суттєвої різниці щодо фармакокінетики левофлоксацину після внутрішньовенного та перорального застосування, що свідчить про те, що ці шляхи (пероральний та внутрішньовенний шляхи введення) є взаємозамінними.

Лінійність

Левофлоксацин слідує лінійній фармакокінетиці у діапазоні 50-600 мг.

Пацієнти з нирковою недостатністю

На фармакокінетику левофлоксацину впливає ниркова недостатність. При зниженні функції нирок знижується ниркове виведення та кліренс, а період напіввиведення збільшується, як видно з нижченаведеної таблиці:

Кліренс креатиніну (мл/хв)	< 20	20-40	50-80
Нирковий кліренс (мл/хв)	13	26	57
Період напіввиведення (години)	35	27	9

Пацієнти літнього віку

Немає значних відмінностей у фармакокінетиці левофлоксацину у молодих пацієнтів та пацієнтів літнього віку, крім відмінностей, пов’язаних із кліренсом креатиніну.

Гендерні відмінності

Окремий аналіз щодо пацієнтів жіночої та чоловічої статі продемонстрував незначні відмінності у фармакокінетиці левофлоксацину залежно від статі. Не існує доказів того, що ці гендерні відмінності є клінічно значущими.

Условия хранения:

Зберігати Левоник слід в оригінальній упаковці у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Левофлоксацин
Производитель:

Хикма Фармасьютикалс
Фарм. группа:

Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

Код ATX

J

Противомикробные препараты для системного использования
J01

Антибактериальные средства для системного использования
J01M

Противомикробные препараты — производные хинолона
J01MA

Фторхинолоны
J01MA12

Левофлоксацин

Описание препарата «Левоник» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Проникает через сосудистомозговой барьер, в базальных ганглиях превращается в допамин и устраняет или значительно уменьшает акинезию (отсутствие активных движений), в меньшей степени влияя на ригидность (повышенный мышечный тонус).

Показания к применению:

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Способ применения:

Внутрь после еды, начиная с 0,25 г с последующим увеличением через каждые 2-3 дня на 0,25 г до суточной дозы 3 г. При необходимости дозу затем увеличивают на 0,25-0,5 г через каждые ID-14 дней до общей суточной дозы 4-5 г (суточную дозу делят на 3-4 приема). В редких случаях при хорошей переносимости суточная доза достигает 6 г. Лечебный эффект при применении левопы развивается постепенно; улучшение состояния наблюдается обычно в течение месяца. Препарат принимают длительно. Следует при этом учитывать, что при длительном непрерывном лечении может ослабляться эффект.

Побочные действия:

Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, ортостатическая гипотония (понижение артериального давления при изменении положения тела), аритмия, покраснение лица, повышенная возбудимость нервной системы или депрессия (подавленное состояние), тремор (дрожание конечностей).

Противопоказания:

Идиосинкразия (врожденная повышенная чувствительность) к препарату, выраженные нарушения функции печени и почек, функции желез внутренней секреции, декомпенсация сердечно-сосудистой системы; нельзя применять детям до 12 лет и женщинам в период лактации (кормления грудью). Препарат следует с осторожностью применять у больных с активной язвой желудка, бронхиальной астмой.

Форма выпуска:

Капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 100 и 1000 штук.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте.Синонимы:Леводопа, Допафлекс, Л-Допа, Допаркин, Калдопа, Аводопа, Бендопа, Биодопа, Брокадопа, Цикандопа, Далутрин, Деадопа, Допацин, Допал, Допар, Допастрал, Доприн, Элдопар, Эуродопа, Лародопа, Левопар, Мадопан, Медидопа, Оридопа, Пардопа, Паркидопа, Пармидин, Специадопа, Тонодопа, Велдопа и др.Внимание!Перед применением препарата Левопа вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Лекарственные средства применяемые для лечения паркинсонизма

Описание препарата «Левопа» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Активен в отношении дрожжеподобных грибов (в частности, рода Candida) и некоторых простейших (Trichomonasvaginalis). Heобладает кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме). Малотоксичен.

Показания к применению:

Заболевания, вызываемые дрожжеподобным грибом Candida: кандидоз желудочно-кишечного тракта, поражения кожных покровов, слизистых оболочек, женских половых органов, трихомониаз половых органов; с профилактической целью при кандиданосительстве (наличии в организме паразитарных грибков без развития заболевания).

Способ применения:

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь по 400000 – 500000 ЕД 2-3 раза в сутки в течение 10-12 дней. Детям до 2 лет назначают из расчета 25000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет – по 20000 ЕД/кг в сутки), после 6 лет – в разовой дозе 200000 – 250000 ЕД 3-4 раза в день. Местно препарат назначают в виде 5% мази на ланолиново-вазелиновой основе и водных взвесей 1:500.

Побочные действия:

Кашель, повышение температуры.

Противопоказания:

Внутрь не применяют при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; водные суспензии (взвесь твердых частиц в воде) – при маточных кровотечениях. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска:

Порошок для наружного применения; таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; таблетки трансбуккальные (помещаемые за щеку) по 500 000 ЕД в упаковке по 25 штук; порошок 2 000 000 ЕД для приготовления водной суспензии 60 г; мазь в тубах по 30 г.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.Внимание!Перед применением препарата Леворин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Леворин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Левосин

О препарате:

Мазь Левосин обладает местноанестезирующими (метснообезболивающими), противомикробными, стимулирующими регенерацию и противовоспалительными действиями. Показана к применению при инфицированных кожных ранах различного происхождения.

Показания и дозировка:

Лекарственное средство Левосин показано к применению при инфицированных кожных ранах различного происхождения (например, при труднозаживающих язвах, ожогах).

При применении препарата Левосин необходимо пропитать данной мазью стерильные марлевые тампоны или салфетки, которыми после следует рыхло наполнить рану после проведения ее стандартной хирургической обработки. Кроме того, возможным является введение препарата Левосин в гнойные полости через дренажную трубку (катетер) при помощи шприца. В подобных случаях необходимым является предварительное подогревание мази Левосин до 35-36°С. Перевязки требуется делать ежедневно, до полного очищения раны.

Следует не допускать попадания мази Левосин в глаза и на слизистые оболочки.

Передозировка:

Наружное применение рекомендованных доз препарата Левосин не вызывает передозировки. При продолжительном и частом использовании препарата Левосин возможно появление и усиление вышеописанных побочных эффектов. При возникновении побочных явлений необходимо прекратить использование данной мази и обратиться к врачу. В дальнейшем проводится симптоматическое лечение.

Побочные эффекты:

При применении препарата Левосин существует вероятность развития аллергических реакций, которые, как правило, проявляются кожными высыпаниями.
Помимо этого, возможным является появление кожного зуда, дерматитов, чувства жжения, гиперемии (покраснения), крапивницы, а также ангионевротического отека.

В случае возникновения каких-либо побочных явлений вследствие использования препарата Левосин, необходимо прекратить его применение и обратиться к доктору.

Противопоказания:

Запрещается применение препарата Левосин в случае наличия у пациента индивидуальной непереносимости данного средства или какого-либо из его компонентов.

Данных относительно безопасности применения препарата Левосин у детей нет. В связи с этим препарат Левосин не применяется среди пациентов данной возрастной категории.

Клинический опыт применения данного лекарственного средства в период беременности или кормления грудью ограничен. Поэтому применение препарата Левосин в подобных случаях допускается, только если, по мнению лечащего доктора, ожидаемая польза для матери значительно превосходит возможный риск для плода (ребенка).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Нежелательным является одновременное применение препарата Левосин с лекарственными средствами, которые способны угнетать процесс кроветворения (цитостатические препараты, сульфаниламиды, производные пиразолина).

Взаимодействие препарата Левосин с алкоголем: данная информация предоставлена не была.

Состав и свойства:

Хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин, тримекаин

Форма выпуска:

Мазь; по 50 г, 100 г или 1000 г в стеклянных банках; по 40 г в тубах

Фармакологическое действие:

Мазь Левосин обладает местноанестезирующими (метснообезболивающими), противомикробными, стимулирующими регенерацию и противовоспалительными действиями. Данное лекарственное средство проявляет активность в отношении грамотрицательной флоры (палочки синезеленого гноя, протей, кишечные палочки) и стафилококков. Препарат Левосин сохраняет свое антибактериальное действие в присутствии гнойных или некротических масс.

Мазь Левосин способна легко проникать вглубь тканей. Благодаря высокой дегидратационной активности препарата Левосин в течение короткого периода времени (приблизительно 2-3 суток) данное средство, как правило, обеспечивает устранение перифокального отека, а также очищение раны от гнойно-некротического содержимого.

Метилурацил – одно из составляющих препарата Левосин – стимулируя клеточные факторы защиты, способствует ускорению заживления ран.

Тримекаин представляет собой местноанестезирующее средство, которое действует более продолжительно и более сильно, чем новокаин. Кроме того, тримекаин является малотоксичным и не оказывает раздражающего воздействия.

В целом, препарат Левосин не обладает местнораздражающими и кумулятивными свойствами.

Условия хранения:

Требуется хранить препарат Левосин в защищенном от света месте при температуре не выше +20°С. Беречь препарат от детей.

Срок годности препарата Левосин составляет два года. Не рекомендуется применение лекарственного средства Левосин после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Тримекаин
Производитель:

Стада-Нижфарм, АО, г.Нижний Новгород, Российская Федерация
Фарм. группа:

Левомицетины

Код ATX

D

Дерматологические средства
D03

Средства для лечения ран и язв
D03A

Средства для лечения гиперрубцевания
D03AX

Другие средства, которые способствуют заживлению ран
D03AX16

Метилурацил**

Описание препарата «Левосин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием.

Показания и дозировка:

Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.

Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии – однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.

Передозировка:

Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.

Побочные эффекты:

Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.

Противопоказания:

Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрия.

При беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Левотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.

У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.

Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.

Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.

При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.

При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.

При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.

При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.

Состав и свойства:

В разных таблетках содержится 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 мкг. левотироксина натрия.

Форма выпуска:

Таблетки.

Фармакологическое действие:

Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм (обмен в организме) белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза (гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, расположенными в мозге). Препарат медленно всасывается, терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, так же медленно выводится.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Производитель:

Белмедпрепараты, РУП, Республика Беларусь
Фарм. группа:

Препараты гормонов щитовидной железы

Описание препарата «Левотироксин натрий» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика Антибактериальный препарат широкого спектра действия, обладающий высокой активностью в отношении анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также в отношении неферментообразующих бактерий и атипических микроорганизмов. К Левофлоксу чувствительны следующие возбудители: – грамположительные анаэробы – Staphylococcus aureus methi-s, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticus methi-s, Streptococcus agalactiae, Streptococci group C, G, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni –I/S/R; – грамотрицаетльные аэробы – Esherichia coli, Citrobacter freundii, Acinetobacter baumannii, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae ampi-s/R, Haemophilus para- influenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis β+/β-, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa; – анаэробы – Clostridium perfrindens, Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis; – другие микроорганизмы – Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Chlamidia psittaci, H. pylori, Ureaplasma. Слабой чувствительностью к Левофлоксу обладают: – грамположительные аэробы – Staphylococcus haemolyticus methi-r; – анаэробы – Bacteroides thеtaiiotamicron, Bacteroides vulgaris, Bacteroides ovatus, Clostridium difficile; – грамотрицательные аэробы – Burkholderia cepacia. Устойчивы к Левофлоксу грамположительные аэробы Staphylococcus aureus methi-r и спирохеты. Механизм действия препарата основан на угнетении ДНК-гидразы бактериальной клетки, вследствие чего происходит угнетение клеточного деления и гибель клетки. Фармакокинетика После приема препарата происходит его быстрое и почти полное всасывание. Прием пищи не оказывает воздействия на скорость и полноту всавывания. После перорального приема биодоступность 500 мг левофлоксацина составляет 100 %. Максимальная концентрация, которая достигается через 1.3 часа, приблизительно равна 6 мкг/мл после перорального приема 500 мг левофлоксацина. Время полувыведения левофлоксацина составляет 6-8 часов. Около 30-40 % левофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Левофлоксацин хорошо проникает в ткани и органы: слизистую оболочку бронхов, легкие, мокроту, костную ткань, органы мочеполовой системы, предстательную железу, спинномозговую жидкость, альвеолярные макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты. В печени небольшая часть действующего вещества дезацетилируется и/или окисляется. Выведение препарата происходит через почки посредством клубочковой фильтрации и секреции почечных канальцев. Около 78 % от принятой внутрь дозы выводится с мочой в течение 48 часов в неизмененном виде, менее 4 % – в течение 72 часов с калом.

Показания к применению:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами: обострение хронического бронхита, острый синусит, внебольничная пневмония, неосложненные и осложненные инфекции органов мочевыделения, инфекции кожных покровов и мягких тканей, простатит, септицемия, бактериемия, интраабдоминальная инфекция.

Способ применения:

Левофлокс принимают 1 или 2 раза в сутки внутрь. Таблетки не разжевываются и запиваются достаточным количеством воды (от 100 до 250 мл), можно принимать между приемами пищи или перед едой. Дозы определяются тяжестью и характером инфекции. Пациентам с умеренно сниженной или нормальной функцией почек (у которых клиренс креатинина более 50 мл/мин) рекомендован следующий режим дозирования. Инфекции мягких тканей и кожи: 250 мг один раз/сут или 500 мг один-два раза/сут в течение одной-двух недель. Внебольничная пневмония: 500 мг один или два раза/сут в течение одной-двух недель. Обострение хронического бронхита: 250 или 500 мг один раз/сут в течение 10 дней. Пиелонефрит, осложненные инфекции мочевыделительной системы: 250 мг один раз/сут в течение 10 дней. Синусит: 500 мг один раз/сут в течение одной-двух недель. Неосложненные инфекции мочевыделительной системы: 250 мг один раз/сут в течение 3 дней. Простатит: 500 мг один раз/сут в течение 28 дней. Септицемия/бактериемия: 250 или 500 мг один-два раза/сутки в течение 10-14 дней. Интраабдоминальная инфекция: 250 или 500 мг один раз/сут в течение одной-двух недель (в комплексе с антибактериальными средствами, к которым чувствительна анаэробная флора). Септицемия/бактериемия: 250 мг один раз/сут или 500 мг один-два раза/сут в течение 10-14 дней. После постоянного амбулаторного перитонеального диализа или гемодиализа дополнительных доз введения не требуется. Поскольку метаболизм левофлоксацина в печени минимален, при назначении Левофлокса пациентам с нарушением функции печени подбора доз не требуется. Лечение Левофлоксом, как и терапия другими антибактериальными препаратами, необходимо продолжить спустя 48-72 часа после исчезновения клинических проявлений заболевания, лихорадки и нормализации лабораторных показателей.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, повышение активности печеночных ферментов, рвота, потеря аппетита, нарушение пищеварения, гастралгии. Аллергические реакции: гиперемия кожи, зуд. В редких случаях развиваются общие реакции гиперчувствительности (анафилактоидные и анафилактические реакции) со следующими проявлениями: крапивница, сужение бронхов с возможным удушьем. В очень редких случаях может возникнуть отек кожи или слизистых оболочек, шоковое состояние с внезапным падением артериального давления, аллергический пневмонит, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны обмена веществ: очень редко может произойти снижение концентрации глюкозы в крови, что имеет большое значение для пациентов с сахарным диабетом. Признаками гипогликемии является повышение аппетита, испарина, дрожь, нервозность. По результатам использования других препаратов хинолонового ряда можно утверждать, что Левофлокс может вызвать обострение порфирии у пациентов, уже имеющих данное заболевание. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна. Редко может возникнуть дрожь, парестезии в кистях рук, беспокойство, психические реакции по типу депрессий и галлюцинаций, возбужденное состояние, спутанность сознания и судороги. Очень редко возникает снижение тактильной чувствительности, нарушение обоняния и вкусовой чувствительности, нарушение слуха и зрения. Со стороны сердца и сосудов: снижение артериального давления, усиленное сердцебиение, удлинение интервала Q-T, сосудистый коллапс. Со стороны опорно-двигательной системы: суставные и мышечные боли, поражение сухожилий, рабдомиолиз. В очень редких случаях может произойти разрыв ахиллова сухожилия. Это осложнение возникает в течение 48 часов от начала терапии, обычно носит двусторонний характер. Со стороны органов кроветворения: снижение количества лейкоцитов, увеличение количества эозинофилов, тромбоцитопения (может сопровождаться повышенной кровоточивостью), нейтропения, агранулоцитоз с развитием тяжелых инфекций, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны органов мочевыделения: повышение уровня креатинина и билирубина сыворотки крови, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Другие побочные эффекты: лихорадка, общая слабость.

Противопоказания:

Эпилепсия, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим компонентам лекарственного средства, поражение сухожилий при приеме препаратов хинолонового ряда в анамнезе, беременность и период лактации, возраст до 18 лет.

Беременность:

Испоьзование Левофлокса во время беременности и кормления грудью противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Есть сообщения о значительном снижении порога судорожной готовности при совместном приеме Левофлокса и препаратов, обладающих способностью к снижению церебрального порога судорожной готовности. Этот же эффект проявляется при совместном приеме теофиллина и хинолонов. Эффектвность Левофлокса значительно снижается при одновременном применении с сукральфатом. То же происходит и при совместном применении алюминийсодержащих и магнийсодержащих антацидных препаратов, а также солей железа. Левофлокс рекомендовано принимать за 2 часа до приема этих средств. С карбонатом кальция такого взаимодействия не отмечено. При совместном использовании антагонистов витамина К нужен контроль за состоянием свертывающей системы крови. Почечный клиренс левофлоксацина (скорость выведения) снижается под действием циметидина и пробеницида. Но стоит отметить, что данное взаимодействие не имеет клинической значимости. Левофлоксацин незначительно повышает скорость полувыведения циклоспорина. Совместный прием глюкокортикостероидов и Левофлокса приводит к повышенному риску разрыва сухожилий.

Передозировка:

Симптомы передозировки Левофлокса проявляются на уровне ЦНС (головокружение, спутанность и потеря сознания, судорожные припадки). Также могут отмечаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (чаще тошнота), удлинение интервала Q-T и эрозивное поражение слизистых оболочек. Лечение симптоматическое. В случае передозировки гемодиализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой 250 и 500 мг.

Условия хранения:

Сухое, защищенное от света место. Температура хранения не более 25 градусов Цельсия. Беречь от детей.

Синонимы:

Леволет, Гирацин, Левоприм, Левофлоксацин, Локсоф, Лотор, Таваник.

Состав:

Одна таблетка Левофлокса содержит левофлоксацина 250 или 500 мг.

Дополнительно:

В связи с высоким риском поражения хрящевой ткани Левофлокс не рекомендуется применять у детей и подростков. При лечении Левофлоксом пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что у данной группы лиц часто наблюдается нарушение функции почек. Необходим контроль уровня креатинина. Из-за возможного развития судорог Левофлокс с осторожностью применяют у пациентов с предшествующими поражениями головного мозга (тяжелая травма или инсульт). При назначении лекарственного средства пациентам с сахарным диабетом (которые получают пероральные сахароснижающие препараты) необходимо помнить о том, что Левофлокс может вызвать гипогликемию. У лиц с недостаточностью фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиться гемолиз эритроцитов. Если во время лечения Левофлоксом развилась стойкая, тяжелая диарея (с примесью крови или без), необходимо сообщить об этом врачу. Если есть подозрение на псевдомембранозный колит, необходимо отменить прием препарата и назначить соответствующее лечение. В этой ситуации нельзя применять средства, угнетающие перистальтику кишечника. Пожилые пациенты имеют большую склонность к развитию тендинита. Воспаление ахиллова сухожилия у лиц данной возрастной группы может привести к его разрыву. При подозрении на поражение сухожилия необходимо отменить прием Левофлокса и начать терапию тендинита (иммобилизация сухожилия). Терапия глюкокортикостероидами с большой вероятностью повышает риск разрыва сухожилий. Во время лечения необходимо избегать употребления алкогольных напитков.

Общая информация

Производитель:

Piluli

Описание препарата «Левофлокс» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Левофлоксацин в таблетках
Левофлоксацин в виде инфузии

О препарате:

Антибиотик, принадлежащий к группе фторхинолонов. Имеет широкий спектр действия. Действующее вещество – левовращающий активный изомер офлоксацина – гемигидрат левофлоксацина. Благодаря левовращающейся формуле имеет более высокую эффективность, чем офлоксацин. Механизм действия – бактерицидный: блокада ДНК-гиразы микробной клетки, вмешательство в сшивку разрывов в дезиксирибуноклеиновых кислотах бактерий и нарушение процесса суперспирализации ДНК. За счет этого в микробной клетке происходят необратимые структурные изменения мембран, цитоплазмы и клеточной стенки.

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Инфекционно-воспалительная патология, которая развилась в результате инфицирования чувствительными к левофлоксацину бактериями:

инфекции органов брюшной полости;
обострение хронического бронхита;
внебольничная форма пневмонии;
воспаление предстательной железы;
синусит острый;
инфекции мочевыводящих путей неосложненные;
бактериемия / септицемия (ассоциированные с приведенными в описании показаниями);
инфекции мочевыводящих путей осложненные (в том числе и пиелонефрит);
инфекционная патология мягких тканей и кожных покровов.

Способ применения:

Таблетки Левофлоксацин следует принимать перорально между приемами пищи или перед едой. Суточную дозировку можно разделить на 2 приема. Таблетки нельзя разжевывать. Запивать 0,5-1 стаканами воды. Левофлоксацин в виде инфузии применяют капельно внутривенно (в зависимости от выраженности симптомов – 0,5 г/2 раза в сутки). Схема применения препарата зависит от степени тяжести заболевания, чувствительностью микроорганизмов и течения патологического процесса. При нормальной или незначительно сниженной функции почек (при уровне клиренса креатинина ≤50 мл/минуту) для взрослых используются следующие схемы терапии:

синусит – по 0,5 г однократно в сутки, курс лечения – от 10 до 14 дней;
пневмония внебольничная – по -,5 г 1 или 2 раза в сутки; длительность курса терапии – от 7 до 14 дней;
хронический бронхит (обострение) – по 0,5-0,25 г 1 раз в сутки, курс лечения – от 7 до 14 дней;
простатит – 28 дней по 0,5 г однократно в сутки;
инфекции мочевыводящих путей осложненные (в том числе и пиелонефрит) – по 0,25 г однократно в сутки, курс лечения – от 7 до 10 дней;
инфекции мочевыводящих путей неосложненные – 3 дня по 0,25 г однократно в сутки;
бактериемия или септицемия – лечение начинают с внутривенной инфузии Левофлоксацина, а затем продолжают таблетированной формой Левофлоксацина по 0,5 или 0,25 г 1 или 2 раза в сутки, курс лечения – 1-2 недели;
инфекции кожи и мягких тканей – по 0,25 г однократно в сутки на протяжении 1-2 недель или по 0,5 г 1 или 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель;
инфекции брюшной полости по 0,5 или 0,25 г 1 раз в сутки, курс лечения – 1-2 недели; лечение необходимо дополнить другими противомикробными средствами с активностью против анаэробных возбудителей.

При приеме препарата следует придерживаться правила, относящегося ко всем антибактериальным средствам: прием таблеток необходимо продолжать после достоверной элиминации возбудителя или не меньше, чем 48-72 часа после нормализации температуры тела. Если у пациента есть нарушение функции почек, то дозировку препарата изменяют:

при клиренсе креатинина от 20 до 50 мл/мин: при использовании суточной дозы 0,25 г в 1 прием стартовая дозировка составляет 0,25 г, в последующем – по 125 мг; при использовании суточной дозы 0,5 г в 1 прием стартовая дозировка составляет 0,5 г, в последующем – по 0,25 г; при использовании суточной дозы 1 г в 2 приема стартовая дозировка составляет 0,5 г, в последующем – по 0,25 г;
при клиренсе креатинина от 10 до 19 мл/мин: при использовании суточной дозы 0,25 г в 1 прием стартовая дозировка составляет 0,25 г, в последующем – по 125 мг каждые 48 часов; при использовании суточной дозы 0,5 г в 1 прием стартовая дозировка составляет 0,5 г, в последующем – по 125 мг 1 раз в сутки; при использовании суточной дозы 1 г в 2 приема стартовая дозировка составляет 0,5 г, в последующем – по 125 мг каждые 12 часов;
при клиренсе креатинина до 10, а так же для диализных больных (включая амбулаторный постоянный перитонеальный диализ): при использовании суточной дозы 0,25 г в 1 прием стартовая дозировка составляет 0,25 г, в последующем – по 125 мг каждые 48 часов; при использовании суточной дозы 0,5 г в 1 прием стартовая дозировка составляет 0,5 г, в последующем – по 125 мг 1 раз в сутки; при использовании суточной дозы 1 г в 2 приема стартовая дозировка составляет 0,5 г, в последующем – по 125 мг 1 раз в сутки.

После амбулаторного перитонеального диализа в постоянном режиме (ПАПД) или гемодиализа введения дополнительных доз Левофлоксацина не требуется. Для пациентов пожилого возраста изменения обычного режима дозирования Левофлоксацина не требуется, исключая случаи с низким клиренсом креатинина. При нарушении функции печени специального подбора дозы и режима дозирования препарата не требуется, так как гемигидрат левофлоксацин подвергается печеночному метаболизму лишь в незначительной степени.

Передозировка:

Проявляется следующими эффектами: рвота, спутанность или другие нарушения сознания, головокружение, судороги, тошнота, поражения слизистых покровов эрозивного характера. При превышении среднетерапевтических дозировок Левофлоксацина так же возможно удлинение интервала QT на ЭКГ. Специфического антидота нет, поэтому объем лечения – симптоматический. Действующее вещество не элиминируется с помощью перитонеального диализа в постоянном режиме, перитонеального диализа или гемодиализа.

Побочные эффекты Левофлоксацина:

Критерии оценки частоты появления побочных действий: у 1-10 среди 100 больных – часто, менее 1 среди 100 больных – иногда, менее 1 среди 1000 – редко, больных – часто, менее 1 среди 10000 – очень редко, у 0,01% пациентов и менее – в отдельных случаях.

Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, увеличение активности печеночных ферментов, что определялось по показателям сыворотки крови (часто); редко – увеличение билирубина в сыворотке крови, тяжелая диарея с кровью в кале (этот симптом в редких случаях может служить признаком как банального, так и псевдомембранозного колита); иногда – потеря или снижение аппетита, боли в животе, рвота, диспепсические нарушения; очень редко – гепатит.
Иммунная система: внезапное резкое снижение артериального давления вплоть до развития шока, пневмонит аллергический, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому и солнечному излучению, васкулит, отеки в области лица и глотки, других поверхностях кожи и слизистых оболочек (в очень редких случаях); покраснение кожи и зуд (иногда); редко – реакции анафилактического и анафилактоидного характера (в виде бронхоспазма, выраженного удушья, крапивницы); в отдельных случаях – мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла – эпидермальный токсический некролиз. Иногда общим аллергическим проявлениям предшествовали несколько более легкие реакции со стороны кожи, которые появлялись уже после приема стартовой дозировки Левофлоксацина через несколько минут или часов.
Нарушения со стороны метаболизма: очень редко – снижение уровня глюкозы в крови с такими последующими возможными признаками, как нервозность, «волчий» аппетит, дрожь, испарина (это необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом).
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность вследствие интерстициального нефрита (очень редко); редко – увеличенный уровень креатинина в сыворотке крови.
Со стороны периферической или центральной нервной системы: иногда – оцепенение, нарушения сна, головная боль, головокружение, сонливость; редко – психотические реакции (иногда сопровождаются галлюцинациями), тремор, беспокойство, депрессия, различные неприятные ощущения по типу парестезий кистей рук, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, тревога, судорожный синдром; очень редко – нарушения зрения, обоняния, слуха, вкусовой чувствительности, ухудшение чувствительности тактильных рецепторов.
Со стороны костно-мышечной системы: поражения сухожилий (в том числе и тендинит), мышечные и суставные боли (редко); разрыв сухожилий (чаще – ахиллового), мышечная слабость (это необходимо учитывать пациентам с бульбарным синдромом) – очень редко; в отдельных случаях – рабдомиолиз и другие поражения мышц. Разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть в течение первых 2 суток терапии Левофлоксацином и обычно бывает двусторонним.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT на ЭКГ (в отдельных случаях), редко – гипотензия, усиленное сердцебиение; очень редко – сосудистый коллапс.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз (очень редко); иногда – снижение уровня лейкоцитов и эозинофилов по данным клинического анализа крови, развитие тяжелых инфекций (стойкое повышение температуры тела, рецидив лихорадки, ухудшение самочувствия); тромбоцитопения (которая может проявиться повышенной кровоточивостью) и нейтропения (редко); в отдельных случаях – панцитопения или гемолитическая анемия.
Другие побочные действия: очень редко – лихорадка, иногда – астения (общая слабость). Применение Левофлоксацина, как и других противомикробных препаратов, может спровоцировать появление суперинфекции или вторичной инфекции.

Опыт применения других фторхинолонов дает предположение о том, что Левофлоксацин, как и другие производные хинолона, может обострить порфирию, которая уже имеется у пациента (пока обострения порфирии на фоне приема препарата не зарегистрировано).

Противопоказания

Левофлоксацин противопоказан при:

патологические состояния сухожилий после применения других фторхинолонов в анамнезе;
детский и подростковый возраст (до 18 лет);
эпилепсия;
период лактации (грудного вскармливания);
беременность;
индивидуальная повышенная чувствительность (аллергия) к компонентам Левофлоксацина или к другим производным хинолона.

Назначается с осторожностью при:

высоком риске почечной недостаточности у лиц гериатрического профиля;
дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном приеме алюминий- и магнийсодержащих антацидов, сукральфата, и желесодедержащих препаратов эффективность Левофлоксацина значительно ослабляется. Поэтому интервал между приемами этих лекарственных средств должен составлять не меньше 2 часов. При комбюинированном с Левофлоксацином приеме средств, уменьшающих порог судорожной готовности, наблюдается существенное уменьшение порога судорожной готовности. Это же относится и к другим хинолонам. Снижение порога наблюдается и при приеме фенбуфена, теофиллина и других подобных им нестероидных противовоспалительных препаратов. При комбинированном применении Левофлоксацина с пробенецидом и циметидином наблюдается снижение почечного клиренса Левофлоксацина. Клинически это может проявиться лишь в том случае, когда у пациента есть нарушение почечных функций (назначать с осторожностью). Риск разрыва сухожилий существенно возрастает, если пациент принимает глюкокортикостероидные средства. Необходим контроль за параметрами свертывания крови, если на фоне Левофлоксацина пациент принимает непрямые антикоагулянты. Период полувыведения циклоспорина повышается при приеме Левофлоксацина.

Состав и свойства:

Состав:

Левофлоксацин-инфузия: действующее вещество (в 100 мл): гемигидрат левофлоксацина 500 мг. Дополнительные компоненты: безводная глюкоза, хлористоводородная кислота, вода для инъекций, эдетат натрия.
Левофлоксацин 250: действующее вещество (в 1 таблетке): гемигидрат левофлоксацина 250 мг. Дополнительные компоненты: 15 CPS гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмала натрия гликолат, LF гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза натрия, диоксид кремния коллоидный, кросповидон, очищенный тальк, титана диоксид, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза 102, триацетин.
Левофлоксацин 500: действующее вещество (в 1 таблетке): гемигидрат левофлоксацина 500 мг. Дополнительные компоненты: 15 CPS гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмала натрия гликолат, LF гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза натрия, диоксид кремния коллоидный, кросповидон, очищенный тальк, титана диоксид, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза 102, триацетин.

Форма выпуска:

Левофлоксацин-инфузия: флаконы по 100 мг, содержащие 0,5 г действующего вещества. Раствор во флаконе – желто-зеленого или желтого цвета, прозрачный.
Левофлоксацин – 250 мг Белые или почти белые таблетки, круглой формы, покрыты оболочкой. В упаковке – 5 или 10 штук.
Левофлоксацин – 500 мг белые или почти белые таблетки, на одной стороне имеют риску, покрыты оболочкой, капсуловидной формы. В упаковке – 5 или 10 штук.

Фармакологическое действие:

Действует как in vivo, так и in vitro против превалирующего числа микроорганизмов с аэробным обменом веществ. Серди них грамотрицательные: резистентные к ампициллину и чувствительные к ампициллину штаммы Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Acinetobacter spp. (в том числе и Acinetobacter baumanii), Enterobacter spp. (в том числе и Enterobacter agglomerans, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Citrobacter freundii, непродуцирующие и продуцирующие β-лактамазы штаммы Moraxela catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Gardnerella vaginalis, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca), резистентные к пенициллину, чувствительные и среднечувствительные к пенициллину Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pasteurella spp. (включая Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella conis), Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Providencia spp. (включая Providencia stuartii, Providencia rettgeri), Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa) и Serratia spp. (включая Serratia marcescens). Грамположительные: метициллин-чувствительные штаммы (высоко- и среднечувствительные) и коагулазонегативные Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (типа G и С), Staphylococcus spp.; резистентные в пенициллину штаммы (а так же умеренно чувствительные к пенициллину и пенициллин-чувствительные) Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes; Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. (включая Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp. Активен против Mycobacterium spp. (в том числе и Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella spp. (включая Legionella pneumophila), Rickettsia spp., Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Bartonella spp., Ureaplasma urealyticum. Некоторые микроорганизмы с анаэробным обменом веществ так же имеют чувствительность к левофлоксацину: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterum spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp.

Действующее вещество почти полностью быстро абсорбируется из пищеварительного канала после перорального приема. Биодоступность после внутреннего употребления 0,5 г гемигидрата левофлоксацина почти достигает 100%. На величину и скорость всасывания мало влияет прием пищи одновременно с таблетками. Аффинность к плазменным белкам гемигидрата левофлоксацина достигает 30-40%.

После приема однократной дозировки 0,5 г левофлоксацина максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови составляет от 5,2 до 6.9 мкг/мл, период полувыведения – около 6-8 часов, Т(max) – 1,3 часа. Проникает в ткани и органы хорошо, особенно в легкие, патологический секрет бронхов, органы мочеполовой системы, ткани предстательной железы, полиморфноядерные лейкоциты, слизистую оболочку бронхов, ликвор, костную ткань и альвеолярные макрофаги. Небольшая часть левофлоксацина в печени дезацетилируется и/или окисляется. Путем секреции почечными канальцами и клубочковой фильтрацией выводится из организма. После внутреннего употребления около 87% от принятого левофлоксацина выделяется с мочой в неизмененном виде на протяжении 2-х суток. С калом выводится меньше 4% вещества в течение 72 часов. После внутривенной инфузии раствора Левофлоксацин в дозировке 0,5 г максимальная плазменная концентрация составляет 6,2 мкг/мл. После инфузии той же дозировки (однократно или повторно) период полувыведения составляет 6,4 часа, объемное распределение – 89-112 л, а максимальная концентрация – 6,2 мкг/мл.

Условия хранения:

Срок годности – 3 года при соблюдении условий хранения. Левофлоксацин отпускается по рецепту. Препарат хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте. Температурные условия – не более 25 градусов Цельсия.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Левофлоксацин
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Антибиотики

Код ATX

J

Противомикробные препараты для системного использования
J01

Антибактериальные средства для системного использования
J01M

Противомикробные препараты — производные хинолона
J01MA

Фторхинолоны
J01MA12

Левофлоксацин

Описание препарата «Левофлоксацин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Общая информация

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Общая информация

Торговое название

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Фармакологическое действие:

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Беременность:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Синонимы:

Состав:

Дополнительно: