Язвенный колит: симптомы, лечение, диагностика

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в двух частях толстой кишки (также называемой ободочной кишкой): последний сегмент ободочной кишки называется прямой кишкой (где хранится корма) и где-либо в оставшейся части ободочной кишки (верхняя часть вниз U-образная трубка над прямой кишкой). Он относится к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) . Это может вызвать диарею и спазмы. Если станет хуже, вы можете увидеть кровь в стуле.

Воспаление при язвенном колите начинается в прямой кишке, которая находится близко к анусу (где корма покидает ваше тело). Воспаление может распространяться и влиять на остальную часть толстой кишки. У вас могут быть более тяжелые симптомы, если поражена толстая кишка. Вы также можете иметь сильное воспаление в прямой кишке и очень легкое воспаление в толстой кишке.

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить вспышки, когда симптомы усиливаются. Во время ремиссии у вас может быть мало или нет симптомов. Ремиссия может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка является последней частью толстой кишки.

Какая разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает, что ваша толстая кишка воспалена или раздражена. Это может быть вызвано многими вещами, такими как инфекции, такие как пищевое отравление . Язвенный колит более тяжелый, потому что он вызывает язвы в толстой кишке, может поражать как толстую кишку, так и прямую кишку, и может длиться всю жизнь.
<h3″>Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит не является распространенным заболеванием. Вместе с болезнью Крона , еще одной воспалительной болезнью кишечника.

Кто получает язвенный колит?

Язвенный колит может развиться у кого угодно в любом возрасте. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

• У близкого родственника с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• Евреи.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров.
• Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil® или Motrin®).
• Принимайте антибиотики .
• Используйте противозачаточные таблетки .

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает в себя множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Задача иммунной системы — защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто усиливаются со временем. В начале вы можете заметить:

• Диарея или срочные испражнения.
• Спазмы в животе.
• Усталость.
• Тошнота .
• Потеря веса.
• Анемия (уменьшение количества эритроцитов).

Позже вы также можете иметь:

• Кровь или гной в испражнениях.
• Сильные судороги.
• Лихорадка .
• Кожные высыпания.
• Раны
• Боли в суставах.
• Красные, болезненные глаза.

Язвенный колит: диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Для диагностики язвенного колита врач должен исключить другие заболевания. После медицинского осмотра ваш поставщик может заказать:

• Анализы крови: Ваша кровь может показать признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой кишке или прямой кишке.
• Образцы стула: в корме могут появиться признаки инфекции или паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в теле человека).
• Тесты изображений: Вашему врачу может понадобиться изображение толстой кишки и прямой кишки. У вас могут быть тесты, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) . Или у вас может быть специальный тип рентгеновского снимка, который включает питье жидкости для покрытия нижней части кишечника. На рентгеновском снимке жидкое покрытие высвечивает любые язвы или другие проблемы.
• Эндоскопические тесты: эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Специализированные врачи могут провести эндоскоп через анус, чтобы проверить состояние прямой кишки и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и сигмоидоскопию .

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. Гастроэнтеролог — врач, который специализируется на пищеварительной системе — должен следить за вашим лечением.

Язвенный колит: лечение

Как лечится язвенный колит?

Нет лекарства от язвенного колита, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам чувствовать себя лучше и вернуться к своей повседневной деятельности. Обычно медицинские работники управляют болезнью с помощью лекарств. Если ваши анализы выявят инфекции, которые вызывают проблемы, ваш лечащий врач будет лечить эти основные заболевания и посмотреть, поможет ли это.

Хирургия является вариантом, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или ненормальный рост. У вас могут развиться предраковые поражения или рост, который может превратиться в колоректальный рак . Врач может удалить эти поражения с помощью операции или во время колоноскопии.

лекарственные препараты

Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения позволяет ткани заживать. Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и понос. Ваш провайдер может порекомендовать:

• Аминосалицилаты. При неспецифическом язвенном колите ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите вашему поставщику, если у вас аллергия на сульфа. Вместо этого он может назначить аминосалицилат без сульфа, такой как мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде клизм или суппозиториев, которые могут лучше достичь воспаления в нижней части толстой кишки или прямой кишки.
• Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам может потребоваться кортикостероид, такой как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для кратковременного применения. Другие лекарства будут использоваться для поддержания ремиссии.
• Иммуномодуляторы. Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Пуриксан®, Пуринетол®), азатиоприн (Азасан® и Имуран®) или метотрексат (Трексалл®). Эти лекарства помогают успокоить гиперактивную иммунную систему.
• Биологические препараты : Биологические препараты лечат язвенный колит средней и тяжелой степени, воздействуя на участки иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие лекарства, как инфликсимаб (Ремикейд®), адалимумаб (Хумира®), голимумаб (Симпони®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®), являются биологическими препаратами.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): такие лекарства, как тофацитиниб (Xeljanz®), предотвращают воспаление одного из ферментов (химических веществ) вашего организма.

Операция

Вам может понадобиться операция по удалению толстой кишки и прямой кишки, чтобы:

• Избегайте побочных эффектов лекарств.
• Прекратить неконтролируемые симптомы.
• Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвержены большему риску).
• Устранить опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение.

Существует два вида хирургии язвенного колита:

Проктоколэктомия и подвздошная кишка

Проктоколэктомия и подвздошная кишка (также называемая хирургией J-мешочка ) является наиболее распространенной процедурой при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это. Во-первых, ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру, которая удаляет толстую кишку и прямую кишку. Затем хирург формирует подвздошную кишку (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный пакет заживают, ваш хирург может одновременно выполнять временную илеостомию. Это создает отверстие (стома) в нижней части живота. Ваш тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как маленький кусочек розовой кожи на вашем животе.

После того, как вы заживете, отходы из вашего тонкого кишечника выходят через стому и попадают в прикрепленную сумку, которая называется стомной сумкой. Небольшая сумка лежит на внешней стороне вашего тела, ниже линии талии. Вы должны будете носить сумку все время, чтобы собрать отходы. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская команда научит вас, как ухаживать за стомой и опорожнять прилагаемый пакет. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы даже когда вы раздевались, отходы не были видны. При правильном уходе сумка не пахнет и не заметна под одеждой.

После того, как вы и илеоаналитический мешок заживете, ваш хирург обсудит вопрос о снятии илеостомы.

Ваш новый илеоанальный мешок все еще собирает испражнения. Это позволяет отходам выходить из тела через задний проход, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке остается меньше места для хранения кормы, у вас будут частые движения кишечника (в среднем 4-8 раз в день после того, как ваше тело приспособится). Но вы должны чувствовать себя намного лучше, когда оправитесь от операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если мешочек для подвздошной кишки вам не подойдет, ваша медицинская команда может порекомендовать постоянную илеостомию (без мешка для подвздошной кишки). Ваш хирург делает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую кишку и прямую кишку. Вторая часть этой операции, выполняемая в то же время, заключается в выполнении постоянной илеостомии (как описано выше).

Язвенный колит: профилактика

Что вызывает язвенный колит?

Когда у вас ремиссия от язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Вещи, которые могут вызвать вспышку, включают в себя:

• Эмоциональный стресс: спите по крайней мере семь часов в сутки, регулярно делайте физические упражнения и находите здоровые способы снятия стресса, такие как медитация.
• Применение НПВП: Для облегчения боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП.
• Антибиотики. Сообщите врачу, если антибиотики вызывают ваши симптомы.
• Еда: Некоторые продукты могут быть проблемой для вас. Поговорите со своим врачом о наилучшей диете для ваших симптомов.

Какие продукты вызывают вспышки?

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы. Пища, вызывающая симптомы, отличается от человека к человеку. Чтобы выяснить, какие продукты влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как вы себя чувствуете после этого (журнал еды).

Проблемные продукты часто включают в себя:

• Жирная пища.
• Продукты с высоким содержанием сахара и напитки.
• Газированные напитки.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Алкоголь.

Язвенный колит: прогноз

Что я могу ожидать, если у меня есть диагноз язвенного колита?

Язвенный колит — это пожизненное состояние, которое может иметь симптомы от легкой до тяжелой степени. Для большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей есть только один эпизод и выздоравливай. Несколько других развивают безостановочную форму, которая быстро продвигается. У 30% людей заболевание распространяется от прямой кишки до толстой кишки. При поражении как прямой кишки, так и ободочной кишки язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Вы можете быть в состоянии справиться с болезнью с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой кишки и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.