Болезни Нервов - Piluli.info

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — медленно прогрессирующее, на данный момент неизлечимое заболевание центральной нервной системы. Вызывает поражение верхних иили нижних двигательных нейронов, что в свою очередь приводит к мышечной атрофии и парезам (параличам).

Общая информация

БАС можно охарактеризовать нарастающим поражением двигательных нейронов, наступающим в результате этого параличом и атрофией мышц. Из-за инфекций или отказа дыхательной мускулатуры наступает смерть.

Боковой амиотрофический склероз отличается от синдрома БАС. Последний может сопровождать такие болезни, как клещевой энцефалит, но при этом не являться самостоятельным заболеванием.

Заболевание достаточно редкое, встречается в 2-6 случаях из ста тысяч. БАС приходится примерно на 3% всех органических поражений нервной системы. Впервые заболевание было описано в 1869 году Жан-Мартеном Шарко.

Особые причины БАС пока неизвестны. Однако 5-10 процентов больных имеют наследственную предрасположенность. А у пятой части из них была обнаружена мутация гена, находящегося на 21 хромосоме (супероксиддисмутаза-1), что связывается учеными с данным заболеванием.

При возникновении БАС отмечается высокая активность глутаматергической системы. Большое количество глутаминовой кислоты приводит к гибели нейронов.

И каждое быстрое подёргивание мышцы означает, что один мотонейрон в спином мозге погиб, и этот мышечный участок теряет способность к нормальному сокращению, что приводит позже к атрофии.

Общие симптомы

мышечные спазмы;
нарушения речи и глотания;
слабость;
нарушение равновесия;
гипертонус мышц;
патологические рефлексы;
зависание стопы;
повышение глубоких рефлексов или расширение рефлексогенной зоны;
мышечная атрофия;
респираторные расстройства;
приступы непроизвольного смеха или плача;
депрессия.

Факторы риска

БАС развивается обычно с 30-50 лет. Как уже было сказано выше: 5-10% больных имеют наследственную форму заболевания. Почему заболевают остальные люди — остается загадкой. Нет каких-либо четких доказательств того, что это может быть связано с ранее перенесенными заболеваниями, травмами, экологией и т. д.

Течение болезни

Диагностика БАС весьма затруднена, потому что такие ранние симптомы, как судороги, онемение мышц, подергивания, слабость в руках и ногах, затруднения речи Ранние симптомы болезни: подёргивания, судороги, онемение мышц, слабость в конечностях, речевое затруднение — проявляются и при многих других более известных заболеваниях.

Различают:

1. БАС конечностей — обычно начинается с поражения ног, реже — рук. Человек чувствует скованность движения галеностопного сустава, спотыкается, неловкая ходьба. Если наступает поражение рук, то это может проявляться в негибкости суставов пальцев, затруднены движения, требующие усилий кисти.

2. БАС бульбарный — нарушение речи. Проявляется в гнусавости про общении, плохой управляемости громкости речи, позже — трудности с глотанием.

Признаки поражения двигательных нейронов:

1. Поражение верхних двигательных нейронов — это гипертонус мышц и гиперрефлексия.

2. Поражение нижних двигательных нейронов — это мышечная слабость, судороги, непроизвольные подергивания и атрофия мышц.

БАС никак не влияет на умственные способности человека, и в связи с полной или частичной потерей движения, как правило, наступает тяжелая депрессия. Ведь человек полностью осознает что с ним происходит, и то, что он медленно умирает. На последней стадии заболевания поражается дыхательная мускулатура. Человек начинает испытывать перебои в дыхании и в конечном итоге состояние может поддерживаться только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

В среднем то заболевание длится 3-5 лет, от начала и до конца. Но известны случаи, когда люди с таким диагнозом со временем стабилизировали состояние. Это немало известный физик Стивен Хокинг, и гитарист Джейсон Беккер.

Лечение

В связи с тем, что конкретного лекарства от БАС не существует, заболевшим нужно только поддерживающее лечение для облегчения симптоматики.

В этот период для больного очень важна психологическая поддержка близких. Нужно понимать, что человек, с которым это произошло остается в здравом уме и твердой памяти, и ему самому очень страшно от происходящего.

Сомнамбулизм, или лунатизм — это особое состояние нервной системы, при котором человек бессознательно совершает какие-либо действия находясь в активной фазе сна. Пациент может ходить, разговаривать, выполнять несложные процедуры. Но не стоит полагать, что лунатизм — безопасное явление для здоровья пациента.

В настоящее время от сомнамбулизма страдает около 15% всего населения планеты. Раньше считалось, что лунатить могут только маленькие дети, однако исследования опровергли такую точку зрения. Ученые утверждают, что дети и подростки чаще подвергаются сомнамбулизму, но взрослые люди также страдают подобным расстройством.

Специалисты уверены, что хождение во сне вредно для здоровья, поэтому нельзя не предпринимать никаких действий, если вы или ваш ребенок подвержены лунатизму. Дело в том, что организм не успевает восстановить свои силы, когда человек лунатит. Он слишком напряжен, его нервная система испытывает колоссальное давление.

Как выглядит типичный лунатик? Нельзя дать конкретного ответа, т. к. у людей признаки сомнамбулизма проявляются по-разному. Кто-то разговаривает во сне и встает с кровати, пугая окружающих, а кто-то в бессознательном состоянии может показывать удивительные трюки, силу и ловкость, причем наутро этот человек ничего не может вспомнить.

Кто чаще всего лунатит

Как мы уже сказали, маленькие дети и подростки чаще сталкиваются с хождением во сне. Наследственность и генетические показатели также имеют значение: если родители ребенка лунатили в детстве или продолжают ходить во сне и во взрослом возрасте, то, скорее всего, ребенок тоже будет лунатиком. В этом случае имеет смысл обратиться к врачу.

Причины сомнамбулизма

Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие данного расстройства:

— повышенная эмоциональность и впечатлительность (это особенно касается маленьких детей, которые нередко ложатся спать после активных игр и других эмоциональных развлечений);

— слабая психика, невозможность контролировать свои переживания;

— период полового созревания у подростков;

— сильный стресс, затяжная депрессия;

— реакция на конфликты, ссору (характерно для маленьких детей);

— интенсивные умственные нагрузки;

— переутомление;

— неврастения, проблемы с психикой;

— болезнь Паркинсона;

— хроническое недосыпание;

— гормональный сбой;

— беременность;

— травмы головы;

— прием определенных лекарственных препаратов;

— наркотическое и алкогольное опьянение.

Почти каждый человек на планете хотя бы раз лунатил. Такое состояние чаще всего вызывается сильным переутомлением и слишком насыщенным днем, так что не спешите записываться к врачу, если вам сказали, что вы ходили во сне. Если же подобное повторяется из ночи в ночь, тогда впору бить тревогу и обращаться к специалисту.

Симптомы сомнамбулизма

Чаще всего симптомы данного расстройства схожи: разговор во сне, хождение по квартире и т. п. Однако иногда пациенты начинают разговаривать на незнакомых им языках, вставать на голову или изображать капибару.

Сперва лунатик просыпается и садится на постель, при этом его глаза широко распахнуты, а глазные яблоки остаются неподвижными. В таком сидячем положении человек может просидеть пару минут, а затем улечься обратно в постель. Однако в более сложных случаях пациент встает со спального места, начинает ходить по комнате. Его руки могут быть вытянутыми, он может разговаривать, отвечать вам, даже совершать сложные комбинации действий. Например, лунатику под силу одеться, отпереть квартиру и забраться в свою собственную машину. Но это уже более частные случаи. В основном же все лунатики имеют схожие симптомы:

— широко открытые глаза, отсутствующий взгляд;

— отсутствие каких-либо эмоций, человек не понимает, что он делает, поэтому его лицо будет оставаться «каменным» даже тогда, когда он будет залазить на карниз десятого этажа;

— непонимание происходящей ситуации, мозг лунатика не контролирует действия человека во сне, поэтому пациент может нанести вред самому себе, не осознавая этого;

— полная амнезия, т. е. человек не помнит, что ходил во сне и совершал какие-либо другие действия после своего пробуждения;

— одинаковое окончание лунатизма, т. е. раз за разом приступы сомнамбулизма оканчиваются одинаково, например, человек возвращается в свою кровать или засыпает, сидя за обеденным столом.

Крайне не рекомендуется будить лунатика. Человек может сильно испугаться, нанести вред себе и окружающим. Лучше всего следовать за ним по пятам и следить за его действиями, пытаясь невзначай уложить лунатика в постель.

Диагностика и лечение

Если приступы лунатизма случаются постоянно, крайне важно обратиться за помощью к врачу. Специалист должен ознакомиться с наследственностью пациента, узнать, когда именно и при каких условиях дают о себе знать приступы.

Чтобы облегчить задачу лечащему врачу, можно предоставить ему полный список медикаментов, которые вы принимали в последнее время. Начните вести дневник, где будете фиксировать свой график сна. Попросите близких людей сообщать вам, когда вы в очередной раз лунатили, и заносите эту информацию в свой журнал.

Далее с больным обязательно должен побеседовать невролог, провести неврологическое и психиатрическое обследования. Понадобится пройти компьютерную топографию головного мозга, электроэнцефалографию.

Не всегда сомнамбулизм требует серьезного лечения. Врач может назначить лекарственные средства в том случае, если приступы лунатизма становятся опасны для пациента и окружающих его людей. Чаще пациенту все же предлагается выждать некоторое время, отдохнуть, расслабиться, сменить обстановку и прибегнуть к профилактическим методам устранения симптомов данного расстройства.

Профилактика сомнамбулизма

Если врач не назначил вам медикаментозного лечения, можно попытаться самостоятельно избавиться от ночных хождений:

— старайтесь выработать график сна, ложитесь в одно и то же время, хорошо высыпайтесь;

— ограничьте просмотр фильмов и чтение книг, вызывающих у вас эмоциональный всплеск;

— исключите любую физическую активность перед отходом ко сну;

— купите аромалампу и каждый вечер наслаждайтесь приятными ароматами;

— не забывайте принимать ванну с аромамаслами и другими добавками, которые оказывают положительный эффект на ваше душевное состояние;

— попытайтесь не нервничать и не раздражаться по пустякам.

Если лунатит ваш ребенок, попробуйте читать ему сказки перед сном, можно петь ему колыбельные. Неплохо было бы за час-полтора перед тем, как малыш отправится в постель напоить его травяным успокаивающим чаем с ромашкой или пустырником. Помните, что ребенок не должен быть свидетелем бурных родительских ссор, он должен расти в мирной обстановке и ничего не бояться.

Не стоит воспринимать сомнамбулизм как катастрофу. Скорее всего, лунатизм со временем пройдет сам собой. Присмотритесь к своему образу жизни, возможно, его неплохо было бы слегка подкорректировать.

Автор: Козлова Яна

Арахноидит — это заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в паутинной (сосудистой) оболочке головного и спинного мозга. Этот недуг считается малораспространенным заболеванием (всего 3-6% от общего числа неврологических больных), которое чаще поражает детей и подростков. Впрочем, среди взрослых людей данное заболевание также встречается. По статистике мужчины заболевают арахноидитом в два раза чаще, чем женщины.

Ученые часто называют арахноидит особой формой менингита, т. к. в результате болезни страдает головной мозг. Из-за некоторых причин, о которых мы поговорим далее, у человека между мягкой и паутинной оболочкой головного мозга начинает скапливаться жидкость, которая никуда не может выйти. Нередко это приводит к образованию гнойных спаек и кист. Спайки и кисты нарушают кровообращение и негативно сказываются на процессах циркуляции спинномозговой жидкости, из-за них у пациента болит голова, увеличивается давление и значительно ухудшается самочувствие. Часто утолщается сама паутинная оболочка, а внутри образовавшейся спайки можно заметить жидкость белесого или молочного оттенков.

Причины возникновения

В большинстве случает недуг поражает человека после перенесенных им некоторых инфекционных заболеваний. Среди них такие болезни, как корь, грипп, ветряная оспа, вирусный менингит, ангина и т. д.

Кроме того, развитие арахноидита провоцируют гнойные воспаления, локализирующиеся в области черепной коробки. К ним относятся воспаление среднего уха, риниты и гаймориты, тонзиллиты, инфекционные воспалительные заболевания полости рта.

Часто арахноидит — неприятное последствие перенесенной черепно-мозговой травмы, сотрясения головы или сильного ушиба головного мозга. Из-за травмирования позвоночника у человека также может начать развиваться подобный недуг.

Иногда развитие болезни происходит вследствие нарушения работы эндокринной системы, алкоголизма и наркотической зависимости, тяжелой работы в неблагоприятных условиях. Постоянные физические нагрузки, вызывающие перенапряжение организма, также могут способствовать возникновению арахноидита.

Разновидности арахноидита

Специалисты классифицируют данное заболевание по месту образования, интенсивности течения болезни, по особенностям морфологических изменений и патогенезу.

В зависимости от локализации недуга ученые говорят о церебральном и спинальном арахноидите.

Церебральный арахноидит характеризуется воспалением паутинной оболочки головного мозга. Как правило, очаг воспаления располагается на выпуклой поверхности головного мозга или в области задней черепной ямки. При таком воспалении человек мучается сильными головными болями, которые дают о себе знать после физических нагрузок и пребывания на холоде. Умственная деятельность также негативно сказывается на самочувствие пациента. Иногда больной может страдать от судорожных припадков, вызываемых таким воспалением. Крайне важно начать лечение заболевания, потому что есть риск, что во время припадков человек потеряет сознание. Это опасно для жизни.

Спинальный арахноидит характеризуется воспалением оболочки спинного мозга. Очень часто дает о себе знать после травмирования головы, черепно-мозговых травм и ушибов. Пациент мучается сильными головными болями, а также неприятными ощущениями в области верхних и нижних конечностей.

В соответствии с особенностями морфологических изменений и патогенеза в науке принято говорить о слипчевом, кистозном и слипчево-кистозном арахноидите. Характерной чертой слипчевого арахноидита называют образование спаек, а кистозного — образование кисты. Подобные образования причиняют пациенту сильнейшие головные боли. Слипчево-кистозный арахноидит объединяет спайки и кисты, в результате чего человек может падать в обморок, с ним нередко случаются припадки.

Наконец, по силе течения заболевания арахноидит подразделяется на три вида:

— Острое течение болезни, когда головные боли нестерпимые, сопровождаются повышением температуры, тошнотой и рвотой. Больной не в состоянии совершать какие-либо действия. Врачи успешно справляются с такой разновидностью заболевания.

— Подострое течение болезни, которое встречается чаще других. Характеризуется частыми, но не сильными головными болями, общей слабостью организма, бессонницей. Из-за этого у больного могут появиться проблемы со зрением, слухом и т. д.

— Хроническое течение болезни, которое легко можно «заработать», если вовремя не начать лечение. Врачи могут лишь облегчить симптомы (головокружение, мигрени, рвотные позывы, слабость и апатия), но пациент должен научиться жить с подобными признаками общемозгового расстройства.

Симптомы

Самый главный симптом, который объединяет любую разновидность арахноидита — это головная боль. Человека постоянно терзают мигрени, любое перенапряжение может сделать головную боль невыносимой. Иногда пациенту настолько плохо, что головная боль вызывает у него приступы тошноты и рвоту. Кроме этих симптомов, арахноидит характеризуют:

— общая слабость и апатия;

— депрессия и упаднические настроения;

— сильное давление на глаза;

— проблемы со слухом;

— ухудшение зрения;

— рассеянность и снижение концентрации внимания;

— раздражительность на любой посторонний шум;

— проблемы с вегетососудистой системой;

— рвота, тошнота;

— высокое внутричерепное давление;

— судороги;

— временные параличи конечностей;

-возможны эпилептические припадки.

Нужно помнить, что при частых головных болях и наличие хотя бы нескольких из названных синдромов лучше сразу же обратиться к врачу. Если отложить лечение до лучших времен, последствия могут быть крайне негативными.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз в состоянии опытный невролог. Для этого врач должен провести комплексное обследование, включающее в себя различные существующие на сегодняшний день методики. В частности, специалисту следует изучить историю болезни пациента, разузнать об имеющихся травмах головы и сильных ушибах головного мозга. Затем невролог отправляет больного на рентгенографию черепной коробки и эхоэнцефалографию.

Больные, у которых подозревают арахноидит, в обязательном порядке должны быть осмотрены офтальмологом. Врач должен подтвердить или опровергнуть застой в области зрительного нерва. Если пациент жалуется на тугоухость, ему показан осмотр врачом-отоларингологом. Электроэнцефалограмма выявляет активность, свойственную при эпилепсии.

Наконец, компьютерная томография головного мозга позволяет выявить наличие кисты и спаек, исключить опухоли, свойственные онкологическим заболеваниям. Лечащий врач также может направить больного на взятие общего анализа крови, чтобы получить сведения о возможных инфекционных заболеваниях.

Лечение часто проводится в стационаре. Врач должен определить причину, повлиявшую на возникновение и развитие арахноидита. В зависимости от этого назначается должное лечение. Часто больные принимают антигистаминные средства, антибиотики, йодистые препараты. Пациента обязуют прибегать к лекарствам, призванным снизить давление внутри черепной коробки. Антидепрессанты, препараты, помогающие улучшить обменные процессы в головном мозге, биологические стимуляторы также назначают больным.

В случае, если у больного обнаружены кисты или спайки, возможно хирургическое вмешательство. Хирург должен разъединить спайки. Для того, чтобы вывести застоявшуюся жидкость из мозга, применяют люмбоперитонеальное шунтирование.

Прогноз и профилактика

Врачи успешно избавляют пациентов от данного недуга. Главное — не затягивать и обращаться к врачу, если головные боли не дают вам покоя на протяжении длительного периода времени. Однако в особо тяжелых случаях арахноидит требует хирургического вмешательства. После этого человеку присваивают инвалидность, он не может работать в неблагоприятных условиях (холод, дождь, морозы), должен избегать шумных мест и работы, где нужно постоянно менять положение головы.

Чтобы предотвратить развитие арахноидита, нужно следовать некоторым советам:

— стараться защищать свой организм во время буйства инфекционных заболеваний (гриппа, например);

— не переохлаждаться;

— сбалансировано питаться и принимать комплекс витаминов;

— избегать ушибов и черепно-мозговых травм;

— посещать офтальмолога и отоларинголога в профилактических целях.

Простые правила помогут вам уберечь себя от серьезного заболевания, которое может быть опасным для жизни. Помните, что лечиться народными средствами или принимать лекарственные препараты без рецепта врача при арахноидите строго запрещено.

Автор: Козлова Яна

Фантомная боль, или каузалгия — это болевой синдром, который испытывает человек после ампутации конечностей. Более половины людей, у которых отняли ту или иную конечность, утверждают, что способны чувствовать ее. Иногда подобные обманчивые ощущения сопровождаются сильными болями, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью.

Впервые фантомные боли описал французский врач А. Паре в середине 16 века. Однако ему не удалось установить причин, из-за которых человек чувствует подобный дискомфорт. На сегодняшний день факторы, провоцирующие фантомные боли, также не до конца изучены.

В научном мире известны несколько исследований, ведущие специалисты которых пытались выяснить, когда именно фантомные боли начинают себя проявлять. Результаты были следующими:

— около 70% опрошенных начинают чувства боль в отсутствующей конечности в первую неделю после ампутации;

— 65% пациентов сказали, что первый раз фантомные боли проявили себя после 6 месяцев с момента операции;

— около 50% заявили, что боль в отсутствующей конечности впервые дала о себе знать после года с того времени, как прошла ампутация.

Около половины людей с ампутированными конечностями продолжают мучиться фантомными болями даже спустя несколько лет после операции, однако с течением времени боли становятся не такими частыми.

Несмотря на научный прогресс и существование большого множества методов терапии фантомного болевого синдрома, только 15% людям с ампутированными конечностями удается избавиться от подобных неприятных последствий. Еще меньше людей с самого начала не страдают фантомными болями после операции, можно сказать, что им крупно повезло.

Болезненный и безболезненный фантомы

Почти все пациенты, у которых недавно ампутировали конечность, продолжают ее отчетливо ощущать. Если они закрывают глаза, то могут почувствовать свою левую руку в пространстве, подвигать ей, несмотря на то, что несколько дней назад ее отрезали. Сперва фантомная конечность не отличается от бывшей, «натуральной» конечности размерами и формой, но с течением времени пациент может забыть, какие именно параметры были у конечности, поэтому иногда такие фантомы исчезают. Если фантомная конечность не вызывает болевых ощущений, то ее называют безболезненным фантомом.

Другое дело, если ампутированная конечность продолжает ныть и болеть, даже если ее не существует на самом деле. Тогда врачи заводят речь о болезненным фантоме. К несчастью, более половины людей с ампутированными конечностями с ним сталкивались.

Почему возникает фантомная боль

Точного ответа на этот вопрос никто так и не дал. Считается, что фантомные боли возникают как следствие психических и соматических изменений в организме. Другие полагают, что фантомные боли проявляют себя из-за нарушения работы нервной системы. Например, культя может неправильно зарасти и образовать невром -новообразование нерва на конце конечности. Также высказываются предположения, что фантомные боли возникают из-за нарушения работы спинного и головного мозга. Центральная нервная система после ампутации конечности продолжает ощущать ее, провоцируя при этом фантомные боли.

Свойства и симптомы

Люди, которых мучает такой недуг, различают несколько разновидностей подобных болей:

— сильное жжение;

— скручивание, словно жгутом;

— пульсация;

— судороги;

— острая, внезапная, колющая боль;

— тянущая, ноющая боль.

Все пациенты подвергаются болевым атакам в разное время суток, количество приступов также варьируется. Врачебная практика знает случаи, когда фантомные боли были настолько сильными, что человек не позволял до себя дотронуться, т. к. любое прикосновение к его телу вызывало интенсивные болевые приступы в различных частях корпуса. У кого-то из-за фантомных болей нарушается процесс мочеиспускания, хотя видимых причин на это не существует.

Кроме того, все фантомные боли характеризуются четырьмя основными свойствами:

1. Фантомные боли не проходят после того, как культя полностью зажила. Пациенты, которым ампутировали руку из-за сильного защемления, позже жаловались, что их боль носит такой же характер, как и до ампутации.

2. На теле больного имеются зоны, прикосновения к которым вызывают резкую боль в фантомной конечности.

3. Путем снижения импульсов, идущих от периферических нервов, можно «заблокировать» боль, но, увы, не навсегда.

4. Принести желанное избавление от болей помогает особая электростимуляция, инъекции гипертонического раствора.

Диагностика и лечение

Для диагностики фантомных болей невролог должен осмотреть культю, опросить пациента на характер мучающих его болей. Иногда приглашаются нейрохирурги и психиатры. Возможна электроэнцефалография, которая позволяет выявить изменения в коре головного мозга, свойственные фантомным болям.

Лечение подобного недуга направлено на блокировку болевых ощущений. Для этого применялись и продолжают применяться более 40 методик, призванных «загасить» фантомные боли. Практически все они малоэффективны. Чаще всего прибегают к следующим методам лечения:

— удаление невромы, однако часто такое хирургическое вмешательство приводит к учащению приступов, пациент продолжает испытывать дискомфорт;

— использование обезболивающих препаратов, которые могут принести недолгое избавление от фантомных болей, но предотвратить их появление не в состоянии;

— электростимуляция структур головного мозга, вибрационная стимуляция мышц;

— прием антидепрессантов, препаратов, влияющих на психическое состояние человека.

На сегодняшний день методов предотвращения и профилактики фантомных болей не существует. Остается пожелать, чтобы вам никогда не довелось столкнуться с этим недугом в реальной жизни.

Автор: Козлова Яна

Афазия — это расстройство речи, при котором человек полностью или частично не может выражать свои мысли при помощи речевого аппарата или же не в состоянии быть участником коммуникативного акта. Нередко больные не понимают фраз, которые к ним обращены. Данное заболевание требует длительного лечения и специального обучения навыкам речи и общения.

Характерной особенностью афазии является утрата речевых навыков уже после того, как речь была сформирована. Афазия может наблюдаться как у пожилых людей, так и у совсем маленьких детей от 3-х лет. Речь пациентов с афазией резко отличается от речи здоровых людей своей экспрессией, интонацией и выразительностью. Больные не могут вести связную беседу, у них также нарушается письменная речь (чтение, письмо). Страдает непосредственно не артикуляционный аппарат речи, а формирование речи на уровне коры головного мозга. Вид и разновидность недуга зависят от того, где именно располагается поврежденный участок головного мозга.

Данное заболевание впервые было описано в 30-е гг. 20 века. С тех пор ученые продолжают развивать учение об афатических расстройствах. Помимо коммуникативного аспекта афазия затрагивает также психические процессы, опорно-двигательную и сенсорную системы, поэтому данное заболевание требует длительного лечения и совместной работы сразу нескольких специалистов: невролога, терапевта, логопеда, психолога.

Причины афазии

Специалисты называют несколько факторов, которые влияют на возникновение подобного расстройства. К основным причинам афазии относится:

генетическая предрасположенность к афазии;
пожилой возраст;
инсульты головного мозга, при которых сильно страдает головной мозг, наблюдаются необратимые изменения в его работе;
черепно- мозговые травмы и ушибы головы, сотрясение мозга;
воспалительные заболевания, затрагивающие мозг (энцефалит, абсцесс и др.);
рак головного мозга;
различные опухоли, образующиеся в области головного мозга;
операции, затрагивающие головной мозг;
эпилептические припадки;
болезнь Альцгеймера;
болезнь Пика;
поражение сосудов головного мозга (тромбоз, атеросклероз);
гипертония;
порок сердца;
отравление солями тяжелых металлов;
психические расстройства (шизофрения и проч.);
расстройство интеллекта.

Чаще всего афазия возникает после инсульта или тяжелых травм головы. Данный недуг преимущественно наблюдается у пожилых людей, хотя афазия может возникнуть и в юном возрасте.

Виды и симптомы

Существует несколько классификаций афазии, основанных на разных основаниях. Исследователи пытались разграничить афазию в соответствии с лингвистическими, анатомическими, психологическими критериями. Мы несколько подробнее остановимся на результатах подобного разграничения. Однако самой популярной и наиболее полной считается классификация доктора А. Лурия.

Итак, в соответствии с расположением поврежденного участка головного мозга, говорят о семантической афазии (повреждена теменная доля), моторной афазии (повреждены задние отделы лобной доли), сенсорной афазии (повреждена височная доля), амнестической афазии (повреждены внутренние отделы височной доли).

С точки зрения неврологии данное заболевание может быть моторным и сенсорным.

Сообразно лингвистической концепции афазия подразделяется на вербальный тип (маленький словарный запас, нарушение в образовании слов), номинальный тип (больной не воспринимает речь и не может использовать слова для выражения мыслей), синтаксический тип (нарушение синтаксической целостности предложения), семантический тип (искажение смысла воспринимаемой речи).

Наконец, предложенная доктором А. Лурия классификация выглядит следующим образом:

1. Моторная афазия (эфферентная и афферентная)

Поражаются области в зоне Брока. При данном типе больной переставляет слоги, подменяет звуки. У него нарушается интонационный рисунок, при разговоре возникают длинные паузы. Больной немногословен, его речь крайне скудна. Он не может связать слова в одно грамматически верное построенное предложение, но понимает то, что ему говорят. Из-за поражения лобной доли мозга нарушается еще и моторика, поэтому часто мимика пациента искажена.

2. Сенсорная афазия

При сенсорной афазии (афазии зоны Вернике) больные строят длинные предложения, которые верны с синтаксической точки зрения, но абсолютно бессмысленны с точки зрения семантики. Понять речь такого человека невозможно. Кроме того, больные плохо воспринимают чужую речь, поэтому при сенсорной афазии как-либо взаимодействовать с пациентами очень трудно. Больные не могут писать, но чтение вполне им удается.

3. Семантическая афазия

Больной в целом понимает речь, его также легко понять, однако в процессе говорения пациент может забыть название какого-либо предмета, не вспомнить значение фразеологизма, запамятовать название города или реки. Люди с семантической афазией не могут строить причастные и деепричастные обороты, использовать фигуры речи. При чтении многие очевидные вещи кажутся им непонятными. Речь пациентов максимально проста и незамысловата, для того, чтобы они поняли другого человека, нужно, чтобы тот использовал самые простые и обыденные слова, не прибегая к метафорическим переносам, крылатым фразам и проч.

4. Акустико-мнестическая афазия

При данной форме афазии больной забывает название предметов. Он не может выучить стихотворение, повторить за человеком связную цепочку из разных слов. С другой стороны, больной вполне нормально ведет беседу, но часто не может вспомнить название предмета, который ему показывают.

5. Динамическая афазия

Динамическая афазия характеризуется правильным произношением слов и звуков, слов и словосочетаний. Однако при всем при этом у человека в речи очень много слов-паразитов, его словарный запас ограничен. Больной не может вести беседу не подготовившись, иначе он будет пропускать слова, заменять части речи, образовывать различные несуществующие формы слов и проч. При этой форме заболевания пациенты могут читать и писать.

Диагностика и лечение

Поставить верный диагноз можно лишь при сплоченной работе нескольких специалистов. Так, больного осматривает невролог, психолог, логопед, терапевт и нейропсихолог. Во время первичного осмотра врачи обращают внимание на внешние проявления заболевания (нарушение мимики, асимметрия лица и проч.). Выявляется нарушение речи, обязательна консультация логопеда. Затем больного отправляют на компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию мозга, проводят электроэнцефалографию. Комплексная диагностика позволяет с большей точностью выявить имеющиеся нарушения и назначить должное лечение.

Лечение афазии строится по индивидуальным показателям. Оно включает в себя занятия с логопедом, прием лекарственных препаратов, физиотерапию, хирургическое вмешательство, если таковое требуется. Больному нужно запастись терпением, т. к. лечение длится долго, но не всегда удается достичь положительных результатов. Очень важно, чтобы близкие люди также участвовали в адаптации пациента, использовали в беседе с больным короткие простые предложения, говорили с ним не как со слабоумным, а как с обычным собеседником.

Автор: Козлова Яна

Если в организме наблюдаются нарушения витаминного и минерального обмена, то это провидит к развитиям таких заболеваний, как цинга, остеопороз, авитаминоз, пеллагра и проч. Тетания — еще одна болезнь, развивающаяся на фоне подобной недостаточности важных микроэлементов. О причинах ее появления, симптоматике, возможных осложнениях и лечении мы поговорим в данной статье.

Тетания (гипопаратиреоз) — это заболевание, характеризующееся состоянием повышенной возбужденности нервного аппарата, что приводит к судорогам конечностей.

Особенностью тетании можно считать избирательный характер судорожных сокращений, т. е. у каждого пациента судороги наблюдаются не по всему телу, а лишь в какой-либо группе мышц. Чаще всего у больных сводит руки и ноги, в особо тяжелых случаях — мышцы лица. Крайне редко встречаются судороги внутренних органов, например, желудка или гортани.

Как правило, судорогам предшествует похолодание конечностей, пациенты ощущают озноб, мурашки. Затем мышцы болезненно сокращаются, что доставляет больному сильные страдания, иногда люди не могут свободно дышать, им не хватает воздуха.

Причины появления

Специалисты считают, что подобное заболевание развивается в следующих случаях:

1. Если в организме наблюдается нарушение функции паращитовидных желез, расположенных на задней стенке щитовидной железы. Всего таких желез четыре, они регулируют уровень кальция в организме человека. Не стоит и напоминать, как важен кальций для нашей опорно-двигательной системы. В результате сбоя работы данных желез происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к возникновению гипопаратиреоза.

2. У человека имеются проблемы с иммунной системой (наблюдается иммунологическая недостаточность), в организме не хватает витамина D.

3. Если больной в течение длительного времени испытывал сильные нервные или физические напряжения, а также подвергался сильному переохлаждению или, наоборот, перегреву (например, при походе в баню или сауну).

4. Если мать ребенка больна тетанией, у новорожденного может развиться функциональный гипопаратиреоз.

5. Желудочный гипопаратиреоз возникает вследствие потери жидкости при длительной рвоте, диарее. Вместе с жидкостью организм покидает множество важных микроэлементов, что негативно сказывается на здоровье больного.

Формы тетании

Различают две формы данного заболевания, отличающиеся друг от друга: явную и скрытую (латентную).

При явной форме судороги у больного начинаются внезапно. Им предшествует ощущение онемии, покалывания в конечностях, мурашки. Судороги сопровождаются крайне болезненными ощущениями, причем приступы отделены друг от друга довольно длительными временными промежутками. Такая форма причиняет больному много страданий, так как судорожные боли невыносимо сильные.

Скрытая (латентная) форма может протекать без видимых проявлений, больной будет ощущать небольшие спазмы в конечностях, мурашки. При такой форме болевые ощущения сведены к минимуму, однако болезнь может обостриться из-за беременности, отравления организма, тяжелых инфекционных заболевании и каких-либо механических, термических воздействий.

Симптомы и признаки заболевания

Общими симптомами тетании можно считать похолодание и покалывание в конечностях, мурашки перед приступом. Больной чувствует слабость, апатию и усталость. Приступы сопровождаются болевыми ощущениями.

Кроме того, при недостатке кальция в организме у человека выпадают волосы, слоятся и ломаются ногтевые пластины, кожа выглядит тусклой и безжизненной, могут выпадать ресницы. Больному трудно передвигаться, часто пациенты не способны даже встать из сидячего положения. Наблюдается одышка.

У пациентов крошатся зубы, повреждается зубная эмаль, развивается кариес. У детей часто нарушается функция глотания. Диарея, рвотные позывы — еще одни распространённые симптомы тетании.

У больных тетанией снижается память, нарушается мыслительная работа, им становится трудно концентрироваться на чем-то одном. Кроме прочего, пациенты впадают в апатичное состояние, депрессию.

Помимо общих симптомов врачи различают еще некоторые симптомы, обладающие индивидуальными признаками:

1. Симптом Хвостека

Наличие данного симптома проверяется так: врач специальным молоточком стучит в месте, где находится лицевой нерв рядом с наружным слуховым проходом. Если у пациента тетания, возникнут спазмы лица. Могут сокращаться мышцы, находящиеся в уголках рта, рядом с носовыми пазухами, а также все мышцы сразу. Возможно онемение в области рта.

2. Симптом Вейса

Если при постукивании у внешнего края глазницы у человека наблюдаются спазмы, то у него имеется данный симптом. Сокращаются лобные мышцы, мышцы века.

3. Симптом Труссо

Для установления наличия этого синдрома врач ощутимо перетягивает плечевой сустав жгутом. При гипопаратиреозе у пациента практически сразу возникнут судороги в кисти. Больной ощущает сильные боли, онемение и характерное покалывание пальцев.

4. Симптом Шлезингера

Данный симптом характеризуется наличием болезненных сокращений в мышцах, отвечающих за разгибание ноги. Спазмы наблюдаются также в ступнях больного.

5. Симптом Гофмана

Диагностируется при малейшем надавливании на место, где находятся нервные окончания. У человека появляется ощущение онемении конечностей, характерное покалывание и мурашки.

Лечение и диагностика тетании

Для правильной постановки диагноза врач должен, во-первых, побеседовать с больным, выявить симптомы заболевания. Затем следует определить уровень кальция в организме больного, в зависимости от жалоб пациента может назначаться ЭКГ, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Лечение тетании необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений: катаракту, разрушение зубов, психоз, эпилептические припадки и проч. Врач назначает больному диету, богатую питательными веществами и микроэлементами (в первую очередь кальцием). В нее в обязательном порядке включаются молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень и проч. Кроме того, обязательны препараты, содержащие кальций, витамин D. В зависимости от индивидуальных показаний больного и вида тетании ему назначается соответствующее лечение.

Тетания — весьма неприятное заболевание, сопровождающееся мучительными болями. Чтобы предотвратить возникновение подобного недуга, правильно питайтесь, больше двигайтесь и обязательно употребляйте в пищу продукты, содержащие кальций и фосфор.

Автор: Козлова Яна

Апраксия — это нейропсихическое заболевание, при котором у больного наблюдается определенная дисфункция головного мозга. Человек теряет способность контролировать свои движения и совершать целенаправленные действия. При этом его мышцы находятся в тонусе и никаких других предпосылок (умственная недостаточность, нарушение координации движений) врачи выявить не могут.

Впервые об апраксии заговорили в конце 19 века. Однако только лишь спустя тридцать лет ученый Г. Липманн сделал подробное описание данного расстройства и познакомил с ним весь мир.

При апраксии конечности человека функционируют, например, он может поднять руку или ногу. Но как только ему требуется совершить какое-либо целенаправленное действие (к примеру, расчесать волосы или надеть шапку), конечности перестают его слушаться. Вместо того, чтобы потянуться за расческой, рука вполне может начать хлопать больного по плечу и т. п.

Апраксия чаще всего является одним из синдромов какого-либо заболевания. В их число входят такие болезни, как нарушение кровоснабжения головного мозга, интоксикации организма и проч.

Причины апраксии

Главное причиной развития апраксии является поражение коры головного мозга (его лобной или теменной части) или же особой структуры головного мозга, которая призвана соединять его правое и левое полушария. К факторам, вызывающим подобные поражения, относятся:

механические повреждения черепа;
сильные ушибы головы;
сотрясение головного мозга;
опухоли головного мозга (в том числе и доброкачественные);
болезнь Альцгеймера;
болезнь Паркинсона;
сосудистые патологии;
последствия воспалительных процессов, протекающих в коре головного мозга (например, при энцефалите);
эпилепсия;
последствия заболеваний нервной системы;
повышенное кровяное давление;
нарушение процесса кровообращения в головном мозге;
инсульт.

Разновидности и симптомы

На сегодняшний день полной классификации, которая бы могла охватить и систематизировать все данные об апраксии, не существует. Ученые прибегают к нескольким классификациям. Прежде чем подробно рассказать вам о них, следует остановиться на симптоматике данного заболевания.

При апраксии больной не может сам о себе позаботиться. Он не в состоянии себя одеть и обуть, приготовить обед и т. д. Его походка крайне скованная, шаги маленькие и неуверенные. Больной не может выполнять действия в определенной последовательности, он больше не хозяин своему телу. Кроме того, пациенту трудно открывать глаза, он перестает хорошо ориентироваться в пространстве.

В начале 20 века Г. Липманн предложил свою классификацию апраксии, которая используется и по сей день. Итак, по мнению ученого, апраксию можно разделить на следующие формы:

1. Идеаторная апраксия, при которой пациент не в состоянии совершить те или иные действия, т. к. он забывает, какая должна быть их последовательность. При этом он может повторять движения за другим человеком, если ему их показывать, т. е. у него сохраняется подражательная функция. Однако самостоятельно проделать действия по определенному алгоритм он не в состоянии. Элементарные действия (поднять ногу, опустить руку и проч.) ему не поддаются.

2. Моторная или идеомоторная апраксия, которая характеризуется тем, что сама идея или тот или иной замысел, приказ, связанный с двигательным актом, не воспринимается головным мозгом. Больной понимает, что ему нужно сделать, чтобы заправить кровать или почистить зубы, однако его двигательные центры отказываются воспринимать команды. Стоит заметить, что в произвольном порядке (без целенаправленности) все действия и движения осуществимы.

3. Идеокинетическая апраксия, при которой больной не может выполнить даже простейшие движения и манипуляции. За пациентом требуется постоянный контроль, ему должна оказываться помощь. При такой апраксии нередко наблюдаются также расстройство речи, стирание из памяти навыков письма.

Советский ученый А. Лурия предложил свою классификацию апраксии. Согласно его теории, апраксия подразделяется на следующие виды:

1. Регуляторная апраксия

При данной разновидности недуга у больного сохраняется подражательная функция, он без особых затруднений повторяет движения другого человека. Однако процесс программирования двигательных актов у него нарушен, он способен действовать исключительно по шаблону, повторяя то или иное движение за врачом или своим близким.

2. Кинетическая апраксия

Этот вид наблюдается при поражении нижних отделов премоторной коры головного мозга. Больной постоянно повторяет какой-либо двигательный элемент и не может начать делать другой элемент. Он будто бы застревает во времени и пространстве. Чтобы переключиться на другую задачу, больной должен приложить немало усилий.

3. Пространственная апраксия

Возникает тогда, когда у человека поражается затылочная и теменная части коры головного мозга. Пациент не может различить, где право, а где лево, отношения верх-низ для него непонятны. Также врачи говорят о том, что больные не могут сами выполнить действия, которые приводят к возникновению чего-то нового. Например, если врач нарисует на листке бумаги квадрат и круг, а после круга снова напишет, чтобы пациент нарисовал квадрат, больной будет везде рисовать круги. Сам он не может создать что-то новое. Часто пространственная апраксия диагностируется у детей дошкольного возраста.

4. Кинестетическая апраксия

Еще один вид недуга, при котором человек практически не может контролировать свои действия. Больной не ощущает положение своего тела в пространстве, конечности ему практически не подчиняются. Пациент может воспроизводить некоторые движения, если постоянно будет смотреть на другого человека.

Кроме названных выше классификаций, исследователи называют еще несколько апраксий. Самыми распространенными среди них являются апраксия левой руки, когда человеку не подчиняется исключительно левая рука; оральная апраксия, при которой нарушается работа лицевой мускулатуры, губ и языка; синдром чужой руки — особая форма апраксии, при которой больной не может распоряжаться только своими руками, ноги его отлично слушаются; окуломоторная апраксия, когда больной не может фокусировать взгляд на одном предмете и просто следить за перемещающимся объектом.

Диагностика и лечение

Для правильной диагностики недуга больной должен обращаться к врачу-неврологу или к своему терапевту, который направит его к неврологу. После сбора анамнеза и консультации с психологом, больного заставляют проходить компьютерную томографию головного мозга, магнитно-резонансную томографию головы. Врачи обращают внимание на то, как двигается пациент, уверенная ли у него походка, хорошо ли закрываются и открываются его глаза.

На сегодняшний день, к сожалению, общепризнанной и эффективной методики избавления от апраксии не существует. В первую очередь врачи стремятся избавиться от фактора, который спровоцировал развитие недуга (при опухолях прибегают к химиотерапии или операции, при нарушении кровообращения в головном мозге назначают специальные препараты и т. д.). Затем врач вместе с пациентом разрабатывают индивидуальную методику лечения. С больным работают психологи, логопеды, специалисты, призванные обучить его двигательным навыкам. Пациенты заново учатся проделывать элементарные операции, которые знакомы им с раннего детства: открывать дверь, продевать нитку в игольное ушко, наливать воду в стакан, смешивать в чашке муку и сахар, разбивать яйца в миску и т. д.

Чтобы избежать возникновения апраксии, врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, постоянно контролировать уровень своего кровяного давления и проходить регулярные медицинские осмотры.

Автор: Козлова Яна

Невралгия тройничного нерва — сильнейшая боль в определенном участке лица, вызванная раздражением тройничного нерва, который является одной из пар черепно-мозговых нервов. Данная невралгия встречается у каждого 5 из 100 тысяч человек, чаще всего ей подвержены женщины пожилого возраста.

Чтобы понять, что представляет собой невралгия тройничного нерва, нужно представлять себе, что вообще такой тройничный нерв и невралгия в частности. Невралгией называют сильное раздражение нерва и мучительные боли по всему ходу его распространения. Тройничный нерв иннервирует несколько зон: глазную, нижне- и верхнечелюстную. Если у больного поражается глазная зона, то он будет ощущать боли в области виска, лба, надбровной дуги. Если нижнечелюстная — то боль будет распространяться в области губ, нижней челюсти и десен. При верхнечелюстном поражении больной ощущает боль в области носа, верхней губы и верхней челюсти, в области щек.

Больной жалуется на острую боль, которая носит волнообразный характер. Часто она возникает тогда, когда человек умывается, чистит зубы, разговаривает, принимает пищу, т. е. в моменты, когда положение лицевых нервов не статично. Пациенты сравнивают боль при данной невралгии с ударом тока.

Невралгия тройничного нерва бывает первичной, т. е. она возникает сама по себе в результате сдавливания нерва или же нарушения кровоснабжения в конкретной области, и вторичной, при которой недуг рассматривается как следствие других патологий.

Причины

Врачи замечают, что невралгия тройничного нерва может быть вызвана целым комплексом причин:

1. Произошло сдавливание нерва из-за серьезной травмы черепной коробки, опухоли головного мозга, атеросклероза, образования спаек и т. д.;

2. Болезнь вызвана такими вирусными заболеваниями, как герпес, нейро-СПИД, полиомиелит и т. д.;

3. У пациента наблюдаются некоторые проблемы с работой нервной системы: ДЦП, рассеянный склероз, эпилепсия, менингит и проч.;

4. Больной неудачно полечил зуб, вследствие чего был задет нерв. Флюс, травмирование челюсти также может привести к невралгии тройничного нерва.

Более того, ученые называют факторы, способные спровоцировать развитие недуга. К ним относятся:

чрезмерное употребление алкоголя;
частые стрессы и неврозы;
пожилой возраст;
хроническая усталость;
недостаток витаминов и минералов;
сильное переохлаждение (в холодное время года невралгия усиливается)
нарушение метаболизма;
сахарный диабет;
наличие гельминтозов;
булимия и анорексия;
протекающие в организме воспалительные процессы;
различные инфекционные заболевания (сифилис, малярия, столбняк и проч.);
наличие аллергии.

Симптоматика невралгии тройничного нерва

Во время приступа пациент жалуется на непереносимую боль в области лица. Если больной так или иначе воздействовал на губы, щеки, нажимал или задевал центральную часть подбородка, ноздри, зубы, десны и другие участки, то через несколько мгновений его настигает мощнейший болевой приступ.

Кроме того, невралгия тройничного нерва проявляет себя даже в момент пережевывания пищи, во время беседы, смеха. Больной боится чихать и зевать, нанесение макияжа и чистка зубов становится для пациента настоящим мучением.

Если поражена глазная зона, то у больного боль локализуется в области височно-теменной части головы, возле век и всей головы в целом. Приступы сопровождаются рефлекторными судорожными сокращениями лицевых мышц, которые человек не в силах контролировать. Нередко во время таких приступов у пациентов наблюдается слюноотделение, покраснение кожных покровов, обильное слезотечение, слизистые выделения из носа. Чтобы унять боль, больной должен попытаться зафиксировать лицевые мышцы в одном положении, не кричать и не дергать головой. Приближающийся приступ можно предсказать: как правило, за несколько дней до него у больного нарушается чувствительность лица, диагностируется тупая ноющая боль, чем-то сходная с зубной болью при пульпите.

Нередко из-за подобного недуга больные становятся агрессивными и раздражительными, их не покидает чувство страха перед новым приступом боли. Пациенты часто впадают в глубокую депрессию, тогда с ними беседуют психологи.

На состоянии кожных покровов подобный недуг сказывается крайне негативно. Появляются преждевременные мимические морщины, лицо начинает шелушиться, выпадают зубы, ресницы, волоски бровей. После нескольких лет борьбы с невралгией тройничного нерва у пациентов может развиться асимметрия лица — у больного атрофируются лицевые мышцы на одной из двух половин лица. Лицо больного человека становится перекошенным на одну сторону из-за того, что пациенты стараются не раздражать нерв и жуют пищу только лишь на одной здоровой стороне. Их жевательные и мимические мышцы со временем отказываются работать.

Врачи говорят, что невралгия тройничного нерва чаще всего затрагивает только правую сторону лица. Если болезнь протекает крайне тяжело, невралгия может «перекинуться» и на другую, здоровую сторону.

Диагностика и лечение

Многие пациенты долгое время стараются не обращать внимания на боль и пытаются лечиться народными методами. При невралгии тройничного нерва этого делать категорически нельзя! Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Врач поставит вам правильный диагноз опираясь на ваши показания и первичный осмотр. Кроме того, для диагностики невралгии тройничного нерва прибегают к магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга, к компьютерной томографии и электронейрографии, если это необходимо. Дополнительно могут назначаться такие обследования, как электроэнцефалография и электронейромиография. Нередко прибегают к помощи врача-стоматолога и нейрохирурга.

Лечение невралгии тройничного нерва комплексное, оно включает в себя физиотерапевтические методы, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Сперва врачи пытаются выяснить причину болей и устранить ее. Больному назначаются сильные обезболивающие препараты, средства, направленные на снижение нервной чувствительности, противосудорожные препараты, антигистаминные лекарства и проч. Также полезны поливитаминные комплексы, чтобы поддержать ослабший иммунитет.

Если невралгия тройничного нерва носит затяжной характер, прибегают к операции. Разработано множество методик, которые подбираются индивидуально. Среди них можно назвать такие процедуры, как микроваскулярная декомпрессия, радиочастотная абляция, гамма нож, кибер нож и др.

Наконец, всем пациентам с подобным недугом в обязательном порядке назначают физиотерапевтические процедуры. Они также варьируются. Наиболее частотными являются иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, массаж и ультрафиолетовое обучение лица и шейной области.

Пациентам, которые вовремя обратились к врачу, чаще всего назначают консервативный метод лечения. Для пожилых людей с возрастными метаболическими изменениями показано хирургическое вмешательство, т. к. медикаментозная терапия не дает желаемого результата.

Автор: Козлова Яна

Неврит лицевого нерва, или синдром Белла — это воспаление одной из пар нервов, при котором больной не может полностью владеть своим лицом, его мимические мышцы отказываются выполнять команды, что приводит к появлению полной или частичной лицевой асимметрии.

Данный недуг является достаточно распространенным заболеванием. Медицинская статистика утверждает, что каждый год около двадцати пяти тысяч человек из ста тысяч переносят неврит лицевого нерва, причем эта болезнь наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Обострение неврита лицевого нерва приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну.

Лицевой нерв поражается чаще других нервов, т. к. он проходит в узком костном канале, где даже незначительный воспалительный процесс может привести к нарушению кровоснабжения тканей и дальнейшему перекосу лица. В большинстве случаев пациенты страдают асимметрией правой или левой сторон, однако иногда у больного наблюдается воспаление нерва сразу с двух сторон, т. е. у него диагностируют полную асимметрию лица.

Причины возникновения недуга

К сожалению, врачи чаще всего не могут установить причину, которая привела к воспалению лицевого нерва. В основном все сводится к переохлаждению и негативному внешнему воздействию окружающей среды. Однако специалисты называют и другие факторы, способные вызвать неврит лицевого нерва:

инфекционное или вирусное заболевание;
вирус герпеса, который может вызвать отек и воспаление лицевого нерва;
повышенное артериальное давление;
тяжелая травма черепа или трещина, перелом челюсти;
нарушение метаболизма;
снижение защитной функции организма;
заболевания ЛОР-органов: отит, ринит, гайморит, синусит и проч.;
злокачественная опухоль мозга;
сахарный диабет;
проблемы с суставами и сосудами;
стрессы и частые нервные потрясения;
злоупотребление алкоголем;
беременность, при которой в организме будущей мамы могут произойти серьезные гормональные изменения, затрагивающие нервную систему.

Классификация

Принято различать первичный неврит лицевого нерва, который возникает сам по себе, например, при беременности или из-за чрезмерного нервного напряжения или затяжной депрессии, и вторичный неврит, развивающийся у пациентов в качестве «дополнения» к основной болезни. Как правило, при вторичном неврите лицевого нерва больной длительное время страдает некоторым недугом, к которому «примешивается» неврит. К заболеваниям, вызывающим подобные осложнения, относят:

отит среднего уха;
боррелиоз;
синдром Ханта;
вирус герпеса;
эпидемический паротит («свинка»);
синдром Мелькерсона-Розенталя.

Симптомы неврита лицевого нерва

Данное заболевание набирает обороты постепенно. Сперва человек чувствует ноющую боль позади ушей, через несколько дней появляется незначительный перекос лица, возникает воспаление лицевого нерва. Лицо становится асимметричным, больной не может управлять мимическими мышцами, они больше не воспринимают команды мозга. При этом нередко опускается уголок рта, веки перестают смыкаться, приподнимается бровь, на лбу пролегает глубокая морщина. Даже во сне больной не в состоянии полностью закрыть глаза, между нижним и верхним веками остается белая полоска склеры.

Больной испытывает затруднения во время еды. Ему трудно пить, есть суп и употреблять другие жидкие блюда, т. к. жидкая пища выливается из несмыкающегося уголка рта. Пациент не может смеяться, во время разговора асимметрия проявляется в большей степени. Неврит лицевого нерва заставляет человека стесняться своей внешности.

Пациент постоянно прикусывает себе щеку, т. к. ее мышцы также перестают воспринимать сигналы, которые подает мозг. Наблюдается повышенное слюноотделение. Больному все время хочется пить, он страдает от жажды. Из-за того, что ротовая полость находится в незамкнутом состоянии, во рту пересыхает, речь становится невнятной, ее трудно понять окружающим. Нарушается артикуляция, пациент не может воспроизводить некоторые согласные звуки (например, звук «б», «в» и т. д.). Передняя треть языка теряет свою вкусовую чувствительность, т. е. человек может воспринимать вкус еды только другими частями языка.

Иногда пациенты жалуются на повышенное слезотечение во время приема пищи. Такое явление возникает из-за нарушения оттока слез: слезы не уходят в слезный канал, а стекают по щекам. Наконец, у некоторых больных наблюдается гиперчувствительность уха: им кажется, что в комнате говорят на повышенных тонах, хотя все переговариваются шепотом. Данный симптом объясняется воспалением лицевого нерва в области висков возле слуховых рецепторов.

Врачи подчеркивают, что симптоматика может различаться в зависимости от того, в каком место возникло воспаление лицевого нерва. У некоторых пациентов не наблюдается болевых ощущений, другие не жалуются на повышение чувствительности слуха и т. п. Крайне важно не затягивать с диагностикой и лечением недуга и как можно раньше обратиться к специалисту, т. к. могут возникнуть осложнения. В частности, речь идет о контрактурах мимических мышц, при которых к пациенту никогда не вернется способность управлять своими мышцами, его лицо так и останется асимметричным.

Диагностика и лечение

Первые симптомы заболевания вы должны обнаружить самостоятельно. Если вас беспокоит боль в области ушей, вы чувствуете слабость, не можете набрать в рот воды так, чтобы она не выливалась, не в состоянии поднять обе брови, сморщить нос, по очереди моргнуть обоими глазами, то поспешите записаться к врачу-неврологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит курс лечения. Как правило, клиническая картина неврита лицевого нерва проявляется очень ярко, поэтому проблем с постановкой диагноза врач не испытывает. Однако для исключения каких-либо воспалительных процессов, протекающих в организме больного, ему назначаются компьютерная томография головного мозга и магнитно-резонансная томография, анализ крови и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию и физиопроцедуры. В начале лечения больному назначают противоотечные, спазмолитические, противовоспалительные препараты, выписывают витаминные комплексы (особое внимание уделяется витаминам группы В). Затем прибегают к физиотерапевтическим методам. Хорошо зарекомендовали себя бесконтактные тепловые процедуры и УВЧ-терапия.

После того, как пройдет немного времени с начала лечения (две-три недели), больному назначают лечебный массаж лица. Его должен выполнять опытный специалист, чтобы не повредить мышцы лица. Нередко прибегают к иглоукалыванию — данный метод также оказывается довольно эффективен при лечении неврита лицевого нерва.

Если прошло уже более полугода, но у больного не наблюдается никакой положительной динамики, могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Его стоит делать лишь в первый год обнаружения недуга, т. к. в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц. Больной больше не может полностью контролировать выражение своего лица.

Чтобы предотвратить появление неврита лицевого нерва, нужно избегать переохлаждений, вовремя лечить инфекционные заболевания, придерживаться здорового образа жизни, регулярно пить поливитаминные комплексы и стараться не нервничать по пустякам, ограждать себя от тревог и треволнений.

Автор: Козлова Яна

Миотония — это такое наследственное заболевание, которое характеризуется поражением и замедленным развитием поперечнополосатой мускулатуры, из-за чего больной испытывает мышечные спазмы, не может расслабить мышцы. Данный недуг встречается редко и чаще всего проявляется в подростковом возрасте.

Причины недуга и ее патогенез

Как мы уже сказали, миотония передается по наследству. Именно аутосомно-доминантная или аутосомно-рецессивная наследственная передача лежит в основе заболевания. Седьмая хромосома повреждается, и особый ген, который отвечает за формирование мышечного скелета, слаженную работу мускулатуры, видоизменяется. Нередко ребенок с миотонией рождается вследствие брака родных братьев и сестер или других кровных родственников.

Дисфункция мышц вызвана нарушением особой проницаемости клеточных мембран и характерным сбоем нейро-медиаторного обмена. Другими словами, ионы хлора не могут в должном количестве поступать внутрь мышечных волокон, из-за чего и возникают частые мышечные спазмы. При миотонии нервная система работает без сбоев. Это значит, что мозг способен отдавать команды, а обычный нервный импульс — проходить через мембрану миофибриллы. Однако из-за того, что нарушен процесс передачи ионов хлора в мышечные волокна, последние не спешат расслабляться. Нередко больным приходится прибегать к помощи врача, чтобы тот помог им преодолеть спазм.

Заболевание осложняется тем, что, как правило, человек не может отделаться только одним спазмом. Их всегда несколько и наступают они одновременно, что приводит к параличу целых конечностей человеческого тела. Мышцы и их структура у таких больных видоизменены, они не могут нормально функционировать. Спазм сменяется следующим спазмом.

Классификация и симптоматика

Врачи различают довольно много форм миотонии:

врожденная миотония (болезнь Томпсона);
дистрофическая болезнь Россолима-Штейнерта;
миотония Беккера;
нейромиотоная форма;
хондродистрофическая форма;
парамиотония Эйленбурга;
синдром Шварца-Джампела;
конгенитальная аутосомно-рецессивная форма;
конгенитальная аутосомно-доминантная форма.

Самой частотно является болезнь Томпсона. Все формы так или иначе можно классифицировать с точки зрения факторов, влияющих на механизм возникновения недуга. Например, при миотонии больной не может быстро разжать и сжать свой кулак, для этого ему требуется некоторое время и определенные усилия. При электромиографической миотонии, которая выявляется с помощью особого прибора — электромиофии, выделяются особые разряды, которые издают характерные звуки. Наконец, для перкуссионного вида свойственны резкие мышечные сокращения, которые возникают при ударе молоточком по нервным окончаниям.

Каждая форма миотонии имеет свои отличительные особенности, однако есть и совпадающие свойства. Мы подробным образом расскажем о врожденной миотонии, самой частотной из них.

Болезнь Томпсона впервые проявляет себя в 10-15 лет. До этого больной мог жить нормальной жизнью и никогда не жаловаться на мышечные спазмы. Когда ребенок плачет, у него меняется тембр голоса из-за спазмов, накатывает удушье. Лишь после того, как ребенок успокаивается, мышцы постепенно приходят в первоначальное положение и расслабляются. Больные жалуются на локализованную боль во время спазмов, слабость и боль в области сердца.

Мышечные спазмы чаще всего образуются в области рук и ног, в туловищных и глазных мышах. Во время спазма больной крепко стискивает зубы, сводит пальцы рук. Нередко у него повышается давление, поднимается температура, наблюдается аритмия и учащенный пульс.

Отличительным признаком всех больных, которые страдают от миотонии, можно назвать отличный мышечный тонус. Со стороны они кажутся настоящими атлетами, однако это только видимая реальность: на самом деле сила их мышц значительна ниже, чем у других спортсменов. При миотонии страдает сердечная мышца, плохо работает эндокринная система. Некоторые пациенты жалуются на боли в почках, потерю веса, массовое выпадение волос. Постепенно начинают видоизменяться части тела. Сперва деформируются кисти рук, затем — коленные чашечки, страдает лицевой нерв. У пациентов с болезнью Томпсона нарушена репродуктивная функция. У женщин сбит менструальный цикл. Пациенты нуждаются в длительном отдыхе, их сон составляет порядка 11-13 часов в сутки.

Если пациент болен парамиотонией Эйленбурга, ему стоит опасаться резких перепадов температур, холода и сквозняков, т. к. именно при низкой температуре у больного начинается очередной спазм, который может длится от нескольких минут до нескольких часов.

Наконец, симптом Шварца-Джампела характеризуется короткой шеей, искривлением позвоночника, увеличением размеров головы, деформацией грудной клетки. Первые симптомы недуга проявляются уже в детстве. По мере взросления они только усиливаются. Кроме того, при симптоме Шварца-Джампела больные уступают своим сверстникам в физическом плане (у них маленьких рост), мозговая деятельность и умственные процессы протекают без изменений.

Диагностика и лечение

Как правило, первые «тревожные звоночки» появляются в подростковом возрасте. Родителям нужно вовремя заметить беспокоящие ребенка симптомы и отправиться с ним к врачу (к детскому неврологу). Специалист первым делом осматривает пациента и опрашивает его родственников, собирает семейный анамнез, учитывая наследственный фактор. Затем пациенту предлагается сжать и разжать кулак, чтобы убедиться в наличии поражения мышц. Далее он сдает лабораторные анализы, обязательно применяется биопсия мышц. Наконец, больного направляют на игольчатую электромиографию, которая должна определить миотонические разряды.

К сожалению, на сегодняшний день не существует методик и лекарственных препаратов, которые смогли бы восстановить поврежденный ген и избавить человека от данного недуга. Врачи могут лишь замедлить прогресс болезни и ослабить ход ее течения. Для этого специалисты назначают специальные медикаментозные препараты, призванные купировать мышечную активность, чтобы избежать спазмов. Затем больному прописывают лечебную физкультуру, электрофорез, массаж. На протяжении всей жизни пациент должен стараться избегать продуктов с высоким содержанием калия, принимать препараты, выводящие соли калия из организма — диуретики.

В большинстве случаев жизни больного ничего не угрожает, особенно, если болезнь находится в легкой стадии. С ней можно жить, несмотря на то, что качество жизни страдает. Люди с миотонией устраиваются на работу, добиваются хороших результатов, а правильно построенное лечение позволяет им прожить долгую и счастливую жизнь.

Автор: Козлова Яна

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Общие симптомы

Факторы риска

Течение болезни

Лечение

Кто чаще всего лунатит

Причины сомнамбулизма

Симптомы сомнамбулизма

Диагностика и лечение

Профилактика сомнамбулизма

Причины возникновения

Разновидности арахноидита

Симптомы

Диагностика и лечение

Прогноз и профилактика

Болезненный и безболезненный фантомы

Почему возникает фантомная боль

Свойства и симптомы

Диагностика и лечение

Причины афазии

Виды и симптомы

Диагностика и лечение

Причины появления

Формы тетании

Симптомы и признаки заболевания

1. Симптом Хвостека

2. Симптом Вейса

3. Симптом Труссо

4. Симптом Шлезингера

5. Симптом Гофмана

Лечение и диагностика тетании

Причины апраксии

Разновидности и симптомы

Диагностика и лечение

Причины

Симптоматика невралгии тройничного нерва

Диагностика и лечение

Причины возникновения недуга

Классификация

Симптомы неврита лицевого нерва

Диагностика и лечение

Причины недуга и ее патогенез

Классификация и симптоматика

Диагностика и лечение