Январь, 2021 - Piluli.info

О препарате:

Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии.

Показания и дозировка:

ИБС: профилактика приступов стенокардии (в составе комплексной терапии);
хориоретинальные сосудистые нарушения;
головокружение сосудистого происхождения;
кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, нарушения слуха).

Ренор назначают внутрь в дозе 70 мг/сут (2 таб.) в 2 приема. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Таблетки принимают во время еды.

Передозировка:

В настоящее время о случаях передозировки препарата Ренор не сообщалось.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: редко – гастралгии, тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожный зуд.
Прочие: головная боль, ощущение сильного сердцебиения.

Противопоказания:

почечная недостаточность (КК<15 мл/мин);
выраженные нарушения функции печени;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Лекарственное взаимодействие препарата Ренор не описано.

Состав и свойства:

Состав:

1 таб. триметазидина дигидрохлорид 20 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), магния стеарат, лактоза, тальк.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), пласдон, полиэтиленгликоль, тальк, железа оксид красный, титана диоксид.

Форма выпуска:

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие:

Антиангинальный препарат, улучшающий метаболизм миокарда. Оказывает антигипоксическое и антиангинальное действие.

Непосредственно улучшает метаболизм и функцию кардиомиоцитов и нейронов головного мозга. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (за счет усиления аэробного гликолиза и торможения окисления жирных кислот). Поддерживает нормальную сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и креатинфосфата. В условиях ацидоза нормализует состояние ионных каналов мембран, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и содержание фосфатов, обусловленное ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, увеличивает продолжительность электрического потенциала, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, уменьшает выход КФК из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.

При стенокардии сокращает частоту приступов и снижает потребность в нитратах. Через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, уменьшаются перепады АД. На фоне применения препарата улучшается слух и результаты вестибулярных проб, уменьшается головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз улучшается функциональное состояние сетчатки.

Условия хранения:

Список Б.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Триметазидин
Производитель:

Лаборатория Эбботт

Описание препарата «Ренор» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Кровезаменитель палифункционального действия. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в капиллярах (мельчайших сосудах), предотвращает, ликвидирует или тормозит агрегацию (склеивание) форменных элементов крови, обладает дезинтоксикационными (выводящими из организма вредные вещества), диуретическими (мочегонг ными) и гемодинамическими (стабилизирующими состояние сердечно-сосудистой системы) свойствами.

Показания к применению:

В качестве средства, улучшающего капиллярный кровоток (кровоток по мельчайшим сосудам), с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением микроциркуляции (кровотока по самым мелким сосудам органа) местного и общего характера, задержкой жидкости в.организме. Показан при нарушении капиллярного кровотокп (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок); нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы /закупорка сосуда сгустком крови/, тромбофлебиты /воспаление стенки вен с их закупоркой/, эндартерииты /воспаление внутренней оболочки артерии/, болезнь Рейно /сужение просвета сосудов конечностей/); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантанте /пересаживаемом объекте/); у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях (осложнениях, связанных с переливанием крови), вызванных влиянием несовместимой крови; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитонитах (воспалении брюшины), панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Способ применения:

Препарат вводят внутривенно капельно. Дозы и скорость введения выбирают в соответствии с показаниями, состоянием больного и его почасовым и суточным диурезом (мочевыделением). Вместе с реоглюманом целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий. Введение начинают с 5-10 капель в минуту в течение 10-15 мин. После введения 5-10 капель, а затем 30 капель делают перерыв на 2-3 мин для биологичской пробы. При отсутствии реакции препарат вводят со скоростью 40 капель в минуту. Увеличение скорости свыше 40 капель в минуту возможно лишь при динамическом контроле за показателями центрального венозного давления крови и ЭКГ (электрокардиограммы).

Побочные действия:

Возможны аллергические реакции (уртикарные высыпания, кожный зуд, отек типа Квинке и т. д.), учащение пульса и снижение артериального давления. В этих случаях вливание реоглюмана прекращают. Больному следует ввести срочно сердечные, антигистаминные средства, сосудистые и кортикостероидные препараты.

Противопоказания:

Чрезмерная гемодилюция (повышенное содержание воды в крови) – гематокрит (отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы) ниже 25 единиц; геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость); тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови); недостаточность кровообращения с резко выраженной анасаркой (распространенным отеком подкожной клетчатки); недостаточность почек, сопровождающаяся анурией (отсутствием образования мочи); значительное обезвоживание больного и тяжелые аллергические состояния неясной причины.

Форма выпуска:

Флаконы по 400 мл.

Условия хранения:

В сухом месте при температуре от + 10 до +25 ‘С. Допускается замораживание до -10 °С при транспортировании препарата.

Состав:

Препарат, представляющий собой 10 % раствор декстрана с молекулярной массой 40 000 # 10 000 с добавлением 5 % маннита и 0,9 % натрия хлорида в воде для инъекций. Прозрачная бесцветная жидкость без запаха; рН 4,0- 6,5; относительная вязкость при температуре + 25 ‘С не более 7,0.Внимание!Перед применением препарата Реоглюман вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы

Описание препарата «Реоглюман» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Применяется для втираний при ревматических болях, невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области) и т. п.

Способ применения:

Втирают в области воспаления.

Побочные действия:

Гиперемия (покраснение), зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек (аллергический отек).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату. Не наносить на поврежденную или раздраженную кожу.

Форма выпуска:

Мазь, содержащая в 100 г метилсалицилата 0,5 г, камфоры 3,5 г, этиленхлорида 75 г, масла тимиана 0,5 г, изоборнилацетата 1 г, в тубах по 90 г.

Условия хранения:

В прохладном месте.Внимание!Перед применением препарата Ренерволь вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Лекарственные средства различных групп

Описание препарата «Ренерволь» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Рениаль – калийсберегающий диуретик.

Показания и дозировка

Показания препарата Рениаль:

Дополнение к стандартному лечению с применением бета-блокаторов с целью снижения риска заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в стабильных пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40%) и клиническими признаками сердечной недостаточности после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

Дополнение к стандартной оптимальной терапии с целью снижения риска заболеваемости и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью II класса (хронической) по классификации NYHA и дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 30%).

Препарат Рениаль существует в дозах 25 мг и 50 мг. Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Эплеренон можно принимать как с пищей, так и независимо от приема пищи.

Пациенты с сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда. Рекомендуемая поддерживающая доза эплеренона составляет 50 мг 1 раз в сутки. Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и постепенно повышать до целевой дозы 50 мг 1 раз в сутки. Желательно достичь этого уровня дозы за 4 недели, учитывая уровень калия в сыворотке крови (см. Таблицу ниже). Лечение эплереноном обычно необходимо начинать через 3-14 суток после острого инфаркта миокарда.

Пациенты с сердечной недостаточностью II класса (хронической) по классификации NYHA.

Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью II класса по классификации NYHA следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и постепенно повышать до целевой дозы 50 мг 1 раз в сутки. Желательно достичь этого уровня дозы за 4 недели, учитывая уровень калия в сыворотке крови (см. Таблицу ниже).

Пациентам, у которых уровень калия в сыворотке крови превышает 5 ммоль / л, не следует начинать лечение эплереноном (см. Раздел «Противопоказания»).

Уровень калия в сыворотке следует определять до начала лечения эплереноном, во время первой недели лечения и через месяц после начала лечения или коррекции дозы. При необходимости следует периодически определять уровень калия в сыворотке крови позже во время лечения.

После начала лечения дозу препарата следует корректировать с учетом концентрации калия в сыворотке крови, как указано в таблице ниже.

Коррекция дозы после начала лечения.

Концентрация калия в сыворотке крови (ммоль / л)	действие	коррекция дозы
<5,0	повышение	С 25 мг 1 раз в 2 дня до 25 мг 1 раз в сутки. С 25 мг 1 раз в сутки до 50 мг 1 раз в сутки
5,0-5,4	без изменений	Дозу не изменяют
5,5-5,9	снижение	С 50 мг 1 раз в сутки до 25 мг 1 раз в сутки. С 25 мг 1 раз в сутки до 25 мг 1 раз в 2 дня. С 25 мг 1 раз в 2 дня до временной отмены
³ 6,0	временная отмена	–

После временной отмены эплеренона из-за повышения уровня калия в ³ 6 ммоль / л восстановление лечение возможно в дозе 25 мг 1 раз в 2 дня после снижения концентрации калия до уровня ниже 5 ммоль / л.

Пациенты пожилого возраста.

Для пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата. В связи с возрастным снижением интенсивности функции почек риск развития гиперкалиемии у пациентов пожилого возраста повышается. Риск может дополнительно увеличиваться при наличии сопутствующего заболевания, сопровождающегося повышением системной экспозиции препарата, в частности нарушение функций печени легкой и средней степени. Рекомендовано проводить периодический контроль уровня калия в сыворотке крови.

Нарушение функции почек.

Пациенты с легкой нарушением функции почек не требуется коррекции начальной дозы.Рекомендовано проводить периодический контроль уровня калия в сыворотке крови и корректировать дозу препарата в соответствии с таблицей выше.

Пациентам с нарушениями функции почек средней тяжести (клиренс креатинина 30-60 мг / мл) следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в 2 дня и корректировать дозу препарата в зависимости от концентрации калия (см. Таблицу выше). Рекомендовано проводить периодический контроль уровня калия в сыворотке крови.

Опыт применения препарата пациентам с клиренсом креатинина <50 мл / мин и сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда отсутствует. Для лечения таких пациентов эплеренон следует применять с осторожностью.

Применение доз, превышающих 25 мг в сутки, пациентам с клиренсом креатинина <50 мл / мин, не исследовали.

Эплеренон противопоказан пациентам с тяжелыми поражениями почек (клиренс креатинина <30 мл / мин) (см. Раздел «Противопоказания»). Эплеренон не удаляется из организма с помощью диализа.

Нарушение функций печени.

Пациенты с легкой или умеренной нарушением функции печени не требуется коррекции начальной дозы, однако в результате повышения уровня системной экспозиции эплеренона этой категории пациентов и особенно у пациентов пожилого возраста рекомендуется проводить частый и регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови.

Комбинированное применение.

В случае одновременного применения со слабыми или умеренными ингибиторами CYP3A4 (например амиодароном, дилтиаземом и верапамилом) можно начинать лечение эплереноном с начальной дозы 25 мг 1 раз в сутки. Доза не должна превышать 25 мг 1 раз в сутки (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Дети. Нет данных относительно применения эплеренона детям, поэтому применение лекарственного средства этой группе пациентов не рекомендуется.

Передозировка

Передозировка препарата Рениаль:

Сообщений о побочных реакциях, связанные с передозировкой эплеренона у людей, получено не было.Ожидается, что наиболее вероятными проявлениями передозировки у человека будут артериальная гипотензия или гиперкалиемия. Эплеренон невозможно вывести из организма с помощью гемодиализа.Эплеренон эффективно связывается с активированным углем. В случае развития артериальной гипотензии следует начинать поддерживающее лечение. При развитии гиперкалиемии следует начинать лечение в соответствии со стандартами.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Рениаль классифицированы по системам органов и частоте возникновения.

Инфекции и инвазии: часто – инфекция; нечасто – пиелонефрит, фарингит.

Расстройства системы крови и лимфатической системы: нечасто – эозинофилия.

Расстройства эндокринной системы: нечасто – гипотиреоз.

Расстройства метаболизма и пищеварения: часто – гиперкалиемия; нечасто – гипонатриемия, обезвоживание, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны психики : редко – бессонница.

Расстройства нервной системы: часто – головокружение, обморок; нечасто – головная боль, гипестезия.

Со стороны сердца: часто – инфаркт миокарда нечасто – левожелудочковая недостаточность, фибрилляция предсердий, тахикардия.

Со стороны сосудистой системы: часто – гипотония; нечасто – тромбоз артерий конечностей, ортостатическая гипотензия.

Расстройства дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – кашель.

Желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, запор нечасто – рвота, вздутие живота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – сыпь, зуд часто – гипергидроз; частота неизвестна – ангионевротический отек.

Расстройства костно-мышечной системы и соединительных тканей часто – мышечные спазмы, боли в костно-мышечной системе; нечасто – боль в спине.

Расстройства в работе почек и мочевыводящих путей: часто – нарушение функции почек.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – холецистит.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто – гинекомастия.

Общие расстройства и расстройства в месте введения препарата: часто – астения, недомогание.

Лабораторные исследования: часто – повышение мочевины крови нечасто – повышение уровня креатинина, снижение количества рецепторов эпидермального фактора роста, повышение уровня глюкозы крови.

Противопоказания

Противопоказания препарата Рениаль:

Гиперчувствительность к эплеренона или к любой из вспомогательных веществ;
уровень калия в сыворотке крови> 5 ммоль / л на момент начала лечения;
почечная недостаточность тяжелой степени (расчетная скорость клубочковой фильтрации <30 мл / мин / 1,73 м ² );
печеночная недостаточность тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью)
лечение калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими добавками или мощными ингибиторами CYP3A4 (например итраконазол, кетоконазол, ритонавиром, нелфинавиром, кларитромицином, телитромицином и нефазодоном);
одновременное применение эплеренона в тройной комбинации вместе с ингибитором АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Фармакодинамические взаимодействия.

Калийсберегающие мочегонные препараты и калийсодержащими добавки. Эплеренон не следует назначать пациентам, которые получают другие калийсберегающие мочегонные препараты и калийсодержащими добавки за повышенного риска развития гиперкалиемии (см. Раздел «Противопоказания»). Под влиянием калийсберегающих мочегонных препаратов также может усиливаться действие гипотензивных препаратов и других мочегонных средств.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина. При применении эплеренона в комбинации с ингибитором АПФ и / или блокатор рецепторов ангиотензина риск гиперкалиемии может увеличиваться. Рекомендовано осуществлять тщательный контроль за уровнем калия в сыворотке крови и показателями функции почек, особенно у пациентов с риском нарушения функции почек, например у пациентов пожилого возраста. Эплеренон не следует применять одновременно в тройной комбинации вместе с ингибитором АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Литий. Исследования взаимодействия эплеренона с литием не проводили. Вместе с тем, имеющиеся данные, что у пациентов, которые получают литий одновременно с ингибиторами АПФ и мочегонными препаратами, наблюдаются случаи токсического действия лития. Следует избегать одновременного применения эплеренона и препаратов лития. Если нет возможности избежать применения этой комбинации необходимо контролировать уровень лития в плазме крови.

Циклоспорин, такролимус. Циклоспорин и такролимус могут привести к нарушению функции почек и повысить риск развития гиперкалиемии. Следует избегать одновременного применения эплеренона и циклоспорина или такролимуса. При необходимости назначения циклоспорина и такролимуса при лечении эплереноном рекомендуется тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). За счет непосредственного влияния на клубочковую фильтрацию лечения НПВП может привести к острой почечной недостаточности, особенно у пациентов, входящих в группу высокого риска (пожилой возраст и / или обезвоживания).Пациентам, получающим эплеренон и НПВП, до начала лечения следует обеспечить адекватную водный режим и контролировать их функцию почек.

Триметоприм. Одновременное назначение триметоприма и эплеренона повышает риск развития гиперкалиемии. Следует контролировать уровень калия в сыворотке крови и показатели функции почек, особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек.

Альфа-1-блокаторы (например празозин, альфузозин). При комбинировании альфа-1-блокаторов и эплеренона существует возможность усиления гипотензивного действия и / или возникновения ортостатической гипотензии. В случае одновременного применения альфа-1-блокаторов следует контролировать клиническое состояние пациентов по ортостатической гипотензии.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, амифостин, баклофен. Одновременное назначение этих лекарственных средств и эплеренона потенциально может усиливать гипотензивное действие и повышать риск ортостатической гипотензии.

Глюкокортикоиды, тетракозактид. При одновременном назначении этих лекарственных средств и эплеренона существует возможность ослабления гипотензивного действия вследствие задержки жидкости и натрия.

Фармакокинетические взаимодействия.

Эплеренон не является ингибитором изоферментов CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 или CYP3A4, а также субстратом или ингибитором Р-гликопротеина.

Дигоксин. Уровень системной экспозиции (AUC) дигоксина при одновременном применении с эплереноном растет на 16% (90% ДИ: 4-30%). Следует с осторожностью назначать дигоксин в дозах, близких к верхней границе терапевтического диапазона.

Варфарин. Клинически важных фармакокинетических взаимодействий с варфарином описано не было.Следует с осторожностью назначать варфарин в дозах, близких к верхней границе терапевтического диапазона.

Субстраты CYP3A4. Результаты фармакокинетических исследований с образцами-субстратами CYP3A4 (то есть мидазоламом и цизапридом) не выявили признаков выраженных фармакокинетических взаимодействий при одновременном применении этих препаратов и эплеренона.

Ингибиторы CYP3A4. Мощные ингибиторы CYP3A4: при одновременном применении эплеренона и препаратов, подавляющих активность фермента CYP3A4, возможно развитие выраженных фармакокинетических взаимодействий. Под влиянием мощного ингибитора CYP3A4 (кетоконазол 200 мг 2 раза в сутки) AUC эплеренона увеличивается на 441% (см. Раздел «Противопоказания»).Противопоказано одновременное применение эплеренона и мощных ингибиторов CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, нелфинавира, кларитромицина, телитромицина и нефазадону) (см. Раздел «Противопоказания»).

Слабые и умеренные ингибиторы CYP3A4. Применение одновременно с эритромицином, саквинавиром, амиодароном, дилтиаземом, верапамилом и флуконазолом приводит к выраженным фармакокинетических взаимодействий с повышением уровней AUC на 98-187%. Соответственно, при одновременном назначении эплеренона и слабых или умеренных ингибиторов CYP3A4 доза эплеренона не должна превышать 25 мг.

Индукторы CYP3A4. Одновременное применение эплеренона и зверобоя (мощный индуктор CYP3A4) приводит к снижению AUC эплеренона на 30%. Применение более мощных индукторов CYP3A4 (таких как рифампицин) может приводить к более выраженному снижению AUC эплеренона. Из-за риска снижения эффективности эплеренона не рекомендуется применять одновременно с этим препаратом мощные индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, зверобой) (см. Раздел «Особенности применения»).

Антациды. Исходя из результатов клинического фармакокинетического исследования, при одновременном применении эплеренона и антацидных препаратов выраженных взаимодействий не предвидится.

Состав и свойства

действующее вещество: эплеренон;

1 таблетка содержит эплеренона в пересчете на 100% вещество 25 мг или 50 мг

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая натрия кроскармеллоза; гипромеллоза; натрия лаурилсульфат; тальк магния стеарат

пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 400; полисорбат 80 титана диоксид (Е 171) железа оксид желтый (Е172) железа оксид красный (Е172).

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика. Эплеренон имеет относительную селективность в связке с рекомбинантными рецепторами человека в минералокортикоидов сравнению с его взаимодействием с рекомбинантными рецепторами человека в глюкокортикоидов, прогестерона и андрогенов. Эплеренон препятствует связыванию рецепторов с альдостерона – важным гормоном ренин-ангиотензин-, участвующий в регуляции артериального давления и задействован в патофизиологических механизмах развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Применение эплеренона приводит к стойкому повышению уровня ренина и альдостерона в сыворотке крови, что совпадает с угнетением пути отрицательной обратной влияния альдостерона на секрецию ренина. Повышение активности ренина в плазме и уровней альдостерона в крови, возникающих в результате, приводит к подавлению действия эплеренона.

Имеющиеся данные, что добавление эплеренона к стандартной схеме лечения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс II-IV по классификации NYHA) приводит к ожидаемому дозозависимого повышение уровня альдостерона. Аналогично и другие данные подтверждают повышение уровня альдостерона и блокировки рецепторов минералокортикоидов.

Есть информация, что эплеренон снижает риск летального исхода в основном за счет снижения смертности в результате нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Отсутствуют данные о влиянии эплеренона на частоту сердечных сокращений, продолжительность комплекса QRS или интервалов PR и QT.

Фармакокинетика. Поглощение и распределение. Абсолютная биодоступность эплеренона неизвестна.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2:00. Максимальная концентрация в плазме (C _max ) и площадь под фармакокинетической кривой (AUC) изменяются пропорционально дозе в диапазоне 10-100 мг и менее пропорционально при применении доз более 100 мг. Равновесное состояние наступает в течение 2 дней от начала лечения. Пища не влияет на абсорбцию препарата.Эплеренон связывается с белками плазмы примерно на 50% и главным образом связывается с альфа-1-кислыми гликопротеинами. Объем распределения эплеренона в равновесном состоянии расценивают как таковой, равной 50 ± 7 л. Эплеренон не подвержен связывания с эритроцитами.

Метаболизм и выведение. Метаболизм эплеренона преимущественно осуществляется за счет фермента CYP3A4. В плазме крови человека не обнаружено никаких активных метаболитов эплеренона.Менее 5% дозы эплеренона выводится с мочой и калом в неизмененном виде. После приема разовой дозы радиоактивно меченого препарата примерно 32% дозы было выведено из организма с калом, и примерно 67% – с мочой. Период полувыведения эплеренона составляет около 3-5 часов.Воображаемый клиренс из плазмы составляет около 10 л / ч.

Применение особым группам пациентов.

Возраст, пол и раса. Значительных различий фармакокинетики эплеренона при приеме в дозе 100 мг у мужчин и женщин не выявлено. У пациентов пожилого возраста в равновесном состоянии наблюдалось повышение уровней C _max (22%) и AUC (45%) по сравнению с более молодыми пациентами (18-45 лет). У пациентов негроидной расы в равновесном состоянии C _max ниже на 19%, а AUC – на 26%.

Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточности AUC и C _max в равновесном состоянии повышаются на 38% и 24% соответственно. У пациентов, которые находились на гемодиализе, эти показатели ниже на 26% и 3% соответственно. Корреляции между клиренсом эплеренона в плазме и клиренсом креатинина не установлено. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.

Печеночная недостаточность. При применении эплеренона в дозе 400 мг у пациентов с умеренными поражениями печени (класс В по классификации Чайлд-Пью) C _max и AUC эплеренона в равновесном состоянии повышаются на 3,6% и 42% соответственно (см. Раздел « способ применения и дозы »).

Сердечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью (классы II-IV по классификации NYHA) значения C _max и AUC в равновесном состоянии на 38% и 30% выше, чем у здоровых добровольцев соответствующего возраста, массы тела и пола. Есть данные, что клиренс эплеренона у пациентов с сердечной недостаточностью не отличается от клиренса препарата у здоровых добровольцев пожилого возраста.

Условия хранения:

Хранить Рениаль следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С

Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Эплеренон
Производитель:

Киевмедпрепарат, ПАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C03

Диуретики
C03D

Калийсберегающие диуретики
C03DA

Альдостерона антагонисты
C03DA04

Эплеренон

Описание препарата «Рениаль» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Рениприл – комбинированный антигипертензивный препарат.

Показания и дозировка:

– артериальная гипертензия (при необходимости комбинированной терапии).

Способ применения:

Дозу препарата Рениприл и длительность лечения устанавливают индивидуально.

Начальная доза Рениприл составляет 1-2 таб./сут независимо от приема пищи.

Дозу следует всегда корректировать в зависимости от индивидуальной реакции больного на лечение. Максимальная суточная доза – 4 таб.

Если пациент уже получает диуретики, то рекомендуется отменить лечение или уменьшить дозу диуретика, по крайней мере, за 2-3 дня до начала терапии Рениприлом ГТ, во избежание резкого снижения АД.

Передозировка:

Симптомы: наиболее часто – повышенный диурез, выраженная артериальная гипотензия с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парез, помутнение сознания, почечная недостаточность, снижение содержания электролитов в сыворотке крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Лечение: рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительных препаратов. Необходимо контролировать АД, пульс, функцию дыхания, содержание мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. В случае развития артериальной гипотензии вводят 0.9% раствор натрия хлорида. Возможно применение гемодиализа.

Побочные эффекты:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке; редко – рвота, диарея.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение содержания мочевины, креатинина.

Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Прочие: возможны мышечные судороги.

Побочные реакции Рениприла обычно слабо выражены и имеют преходящий характер и, как правило, не требуют отмены препарата.

Противопоказания

– выраженные нарушения функции печени;

– состояния после трансплантации почки;

– выраженные нарушения функции почек (КК менее 0.5 мл/сек или сывороточный креатинин более 265 мкмоль/л или соответственно – более 3 мг/дл);

– ангионевротический отек в анамнезе;

– порфирия;

– первичный гиперальдостеронизм;

– детский возраст;

– беременность (особенно II и III триместры);

– лактация (грудное вскармливание);

– повышенная чувствительность к компонентам препарата Рениприл;

– повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Беременность и лактация

Рениприл ГТ противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном приеме других антигипертензивных средств, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, а также этанола усиливает антигипертензивное действие Рениприла ГТ.

Анальгетики-антипиретики и НПВС, повышенное содержание соли в пище и одновременное назначение колестирамина или колестипола ослабляет действие Рениприла ГТ.

Одновременное применение Рениприл ГТ и препаратов лития может вызвать интоксикацию литием за счет снижения клиренса лития.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или дополнительный прием калия может привести к гиперкалиемии.

Одновременный прием аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или системных кортикостероидов может вызвать лейкопению, анемию или панцитопению; одновременное применение циклоспорина может привести к развитию почечной недостаточности.

Одновременный прием сульфонамидов или гипогликемических средств производных сульфонилмочевины может вызвать аллергические реакции (возможна перекрестная аллергия).

С осторожностью необходимо одновременно назначать препараты наперстянки, поскольку их токсичность может повышаться из-за гиповолемии, гипокалиемии и гипомагниемии.

Одновременный прием кортикостероидов повышает риск развития гипокалиемии.

Риск развития артериальной гипотензии повышается при проведении общей анестезии или при одновременном примен6ении недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина).

Состав и свойства:

1 таб. эналаприла малеат 10 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал, поливинилпирролидон, аэросил, лактоза, кальция стеарат.

Форма выпуска: Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с риской.

20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Рениприл – комбинированный антигипертензивный препарат. Благодаря сочетанию эналаприла малеата и гидрохлоротиазида Рениприл ГТ оказывает более сильное антигипертензивное действие, чем каждый компонент в отдельности. Уменьшает потери калия.

Продолжительность действия Рениприла ГТ после однократного приема внутрь составляет около 24 ч.

Фармакокинетика

Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием пищи не влияет на всасывание Рениприла ГТ.

Условия хранения: Рениприл следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Рениприл» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Ренитек

О препарате:

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих различными стадиями эссенциальной и реноваскулярной гипертензии. Препарат используется для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, в качестве средства повышающего выживание, замедляющего прогрессирование заболевания и снижающего необходимость в госпитализации. Препарат также назначают пациентам с бессимптомным нарушением функции левого желудочка для профилактики выраженной сердечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции левого желудочка препарат также назначают с целью профилактики коронарной ишемии. Препарат может быть назначен пациентам с нестабильной стенокардией с целью снижения частоты госпитализаций и профилактики инфаркта миокарда.

Способ применения:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить. Препарат принимают независимо от приема пищи. Для достижения максимального терапевтического эффекта и постоянного контроля артериального давления препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым с эссенциальной гипертензией обычно назначают по 10-20мг препарата 1 раз в сутки. В случае, если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая доза – 20мг препарата. Максимальная суточная доза препарата – 40мг.

Взрослым с реноваскулярной гипертензией обычно назначают по 2,5-5мг препарата 1 раз в сутки. В случае, если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая доза – 10-20мг препарата. Пациентам, которые незадолго до назначения препарата Ренитек принимали диуретики, препарат назначают в начальной дозе не более 5мг. В случае, если терапевтический эффект препарата недостаточно выражен дозу препарата постепенно увеличивают. Прием диуретиков следует прекратить не менее чем за 2-3 дня до начала терапии препаратом Ренитек.

Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 80 до 30мл/мин обычно назначают препарат в начальной дозе 5-10мг 1 раз в сутки. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 30 до 10мл/мин обычно назначают препарат в начальной дозе 2,5-5мг 1 раз в сутки. Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин обычно назначают препарат в начальной дозе 2,5мг 1 раз в сутки в дни диализа. В дни, когда гемодиализ не проводится, доза подбирается индивидуально. Взрослым с сердечной недостаточностью и бессимптомным нарушением функции левого желудочка обычно назначают по 2,5мг препарата 1 раз в сутки.

Препарат может применяться в комплексной терапии сердечной недостаточности (в частности, в комбинации с препаратами наперстянки и диуретиками). В случае если пациент хорошо переносит препарат (не отмечается развития гипотензии) или после коррекции симптоматической гипотензии дозу препарата постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая доза препарата составляет 20мг 1 раз в сутки или 10мг 2 раза в сутки. Пациентам с сердечной недостаточностью следует регулярно контролировать артериальное давление, уровень калия в плазме крови и функцию почек. Детям в возрасте от 1 месяца до 16 лет с артериальной гипертензией обычно назначают препарат по 0,08мг/кг массы тела 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу препарата постепенно увеличивают.

Передозировка:

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие тяжелой артериальной гипотензии и ступора. Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (в случае если после приема препарата прошло не более 2 часов). Кроме того, при передозировке препарата, которая сопровождается выраженной артериальной гипотензией, показано инфузионное введение 0,9% натрия хлорида и назначение ангиотензина II. Для уменьшения плазменной концентрации эналаприлата допускается использование гемодиализа.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, большинство побочных эффектов слабо выражены и не требуют отмены препарата.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение стула, боли в эпигастральной области, снижение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие гепатита, желтухи, кишечной непроходимости, панкреатита.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, шум в ушах, судороги, астения, эмоциональная лабильность, нарушение режима сна и бодрствования, парестезии. В единичных случаях возможно развитие депрессии и спутанности сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, аритмия, стенокардия, боли в груди. В единичных случаях, преимущественно у пациентов группы риска возможно развитие инфаркта миокарда или инсульта.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, острая почечная недостаточность.
Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина и печеночных ферментов в плазме крови. В единичных случаях возможно развитие увеличения уровня калия и уменьшения уровня натрия в крови, а также снижения гематокрита и гемоглобина. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, аллергический ринит, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие: сухой кашель, фарингит, повышенная потливость, алопеция, эректильная дисфункция, нарушения зрения.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим лекарственным средствам группы ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не назначают пациентам с наследственным или идиопатическим ангионевротическим отеком. Препарат не используют для терапии пациентов с лактазной недостаточностью, мальабсорбцией глюкозо-галактозы и галактоземией. Противопоказано назначение препарата пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием мембран высокой проницаемости. Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 1 месяца, а также детей, у которых уровень клубочковой фильтрации менее 30мл/мин/1,73м2. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам перед проведением оперативных вмешательств, а также пациентам с нарушением водно-электролитного баланса, в частности с гиповолемией, гипонатриемией.

С осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями, нарушением функции почек, а также пациентам, которые получают терапию диуретиками или находятся на гемодиализе. Препарат с осторожностью применяют для терапии пациентов с аортальным стенозом, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Антигипертензивные и диуретические лекарственные средства при сочетанном применении с препаратом Ренитек способствуют усилению гипотензивного действия. При сочетанном применении препарата с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск развития гиперкалиемии. Препарат при одновременном применении уменьшает выведение лития и повышает токсичность препаратов лития. При одновременном применении препарата с ненаркотическими анальгетиками повышается риск развития нефротоксического действия.

Состав и свойства:

Состав:

1 таблетка препарата Ренитек 5 содержит: Эналаприла малеата – 5мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.
1 таблетка препарата Ренитек 10 содержит: Эналаприла малеата – 10мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.
1 таблетка препарата Ренитек 20 содержит: Эналаприла малеата – 20мг; Вспомогательные вещества, в том числе лактоза безводная.

Форма выпуска:

таб. 5 мг: 14 шт.
таб. 10 мг: 14 или 100 шт.
таб. 20 мг: 14 или 100 шт.

Фармакологическое действие:

Ренитек – лекарственный препарат группы антигипертензивных средств. В состав препарата входит активный компонент – эналаприла малеат. В организме эналаприла малеат трансформируется в фармакологически активную форму эналаприлат, который обладает выраженной способностью ингибировать ангиотензинпревращающий фермент. Вследствие угнетения активности ангиотензинпревращающего фермента эналаприлат способствует снижению превращения ангиотензина I в ангиотензин II, увеличению активности ренина плазмы, а также уменьшению синтеза альдостерона. Кроме того, при применении препарата отмечается повышение содержания оксида азота и простагландина Е, увеличение выведения ионов натрия и незначительное уменьшение выведения ионов калия, а также уменьшение уровня циркулирующих катехоламинов. Эналаприлат способствует уменьшению артериального давления, у пациентов с эссенциальной гипертензией препарат также способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов и некоторому увеличению сердечного выброса. У пациентов с нарушением функции почек и протеинурией во время терапии препаратом отмечалось уменьшение альбуминурии, выведения с мочой IgG и общего протеина мочи. Эналаприлат способствует регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением его систолической функции, у пациентов с сердечной недостаточностью препарат снижает частоту желудочковых аритмий. Ренитек не оказывает существенного влияния на метаболизм липопротеинов и глюкозы. После перорального применения терапевтический эффект препарата развивается в течение 1-4 часов и длится в течение 24 часов.

Условия хранения: препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия. Срок годности – 2,5 года.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Эналаприл
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Описание препарата «Ренитек» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию комплекса GPIIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ. Не влияет на активность фосфодиэстеразы.

Клопидогрел необратимо изменяет рецепторы АДФ на тромбоцитах, поэтому тромбоциты остаются нефункциональными на протяжении всей 'жизни', а восстановление нормальной функции происходит по мере их обновления (приблизительно через 7 дней).

Показания и дозировка:

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий. В комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у пациентов, подвергающихся стентированию.

Принимают внутрь в дозе 75 мг 1 раз/сут независимо от приема пищи.

Передозировка:

Симптомы: возможно увеличение времени кровотечения, геморрагические осложнения.

Лечение: остановка кровотечения, переливание тромбоцитарной массы.

Побочные эффекты:

Со стороны свертывающей системы крови: возможны желудочно-кишечные кровотечения; редко – геморрагический инсульт.
Со стороны системы кроветворения: возможны нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: возможна диарея; редко – боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дерматологические реакции: возможна кожная сыпь.

Противопоказания:

Острое кровотечение (в т.ч. при пептической язве или внутричерепном кровоизлиянии), повышенная чувствительность к клопидогрелу.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения клопидогрела при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях крайней необходимости.

Неизвестно выделяется ли клопидогрел с грудным молоком у человека. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях на животных при применении клопидогрела в дозах 300-500 мг/кг/сут не выявлено тератогенного действия и отрицательного влияния на фертильность и на развитие плода. Установлено, что клопидогрел и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. напроксеном) повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

Поскольку клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в т.ч. с фенитоином, толбутамином) нельзя исключить повышение их концентраций в плазме крови.

С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагии, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, НПВС, длительно – с ацетилсалициловой кислотой, т.к. в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения.

Не установлено влияние клопидогрела на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Состав и свойства:

Состав:

Клопидогрел (в форме клипидогрела бисульфата) – 75 мг.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг в упаковке №10 и №30.

Фармакологическое действие:

Клопидогрел селективно подавляет связывание АДФ с рецептором на поверхности тромбоцита и последующую активацию комплекса GpIIb/IIIa под действием АДФ и таким образом подавляет агрегацию тромбоцитов. Для активного ингибирования агрегации тромбоцитов необходима биотрансформация клопидогрела. Клопидогрел также подавляет агрегацию тромбоцитов, индуцированную другими агонистами, путем блокирования активности тромбоцитов высвобожденным АДФ. Клопидогрел необратимо модифицирует АДФ-рецепторы тромбоцитов. Тромбоциты, вступившие во взаимодействие с клопидогрелом, изменяются до конца их жизненного цикла. Нормальная функция тромбоцитов восстанавливается со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.С 1-го дня применения препарата в повторных суточных дозах 75 мг отмечают существенное замедление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Это действие прогрессивно усиливается и стабилизируется между 3-м и 7-м днем. При стабильном состоянии средний уровень угнетения агрегации при применении препарата в суточной дозе 75 мг составляет 40–60%. Агрегация тромбоцитов и продолжительность кровотечения восстанавливаются до исходного уровня в среднем через 5 дней после прекращения лечения.Фармакокинетика. После повторного перорального приема 75 мг препарата в сутки клопидогрел быстро абсорбируется. Однако концентрация основного соединения в плазме крови очень низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,00025 мг/л).Абсорбция составляет около 50%, исходя из уровня метаболитов клопидогрела, которые выводятся с мочой.Клопидогрел быстро метаболизируется в печени. Его основной метаболит (производное карбоновой кислоты) является неактивным и составляет 85% циркулирующего в плазме крови соединения. Cmax данного метаболита в плазме крови (около 3 мг/л после применения повторных пероральных доз 75 мг) достигается приблизительно через 1 ч после приема.Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит (тиоловое производное) образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел с дальнейшим гидролизом.

Окислительная реакция регулируется преимущественно изоферментами цитохрома P450 2B6 и 3A4 и в меньшей степени — 1A1, 1A2 и 2C19. Активный тиоловый метаболит, выделенный in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме крови не выявляют.Кинетика основного циркулирующего метаболита линейная (повышение концентрации в плазме крови пропорционально дозе) в пределах доз 50–150 мг клопидогрела.Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови человека in vitro (98 и 94% соответственно). Связывание in vitro в широком диапазоне концентраций не насыщается.После применения внутрь клопидогрела, меченого 14C около 50% выводится с мочой и около 46% — с калом на протяжении 120 ч после приема. T1/2 основного циркулирующего метаболита составляет 8 ч после однократного и повторного приема.Концентрация основного циркулирующего метаболита в плазме крови при применении 75 мг клопидогрела в сутки была ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (клиренс креатинина 5–15 мл/мин) по сравнению с пациентами с заболеванием почек средней тяжести (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и с уровнями, которые отмечали в других исследованиях у здоровых лиц. Хотя угнетение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было ниже (25%), чем у здоровых лиц, удлинение продолжительности кровотечения было таким же, как у здоровых лиц, принимавших 75 мг клопидогрела в сутки. Кроме того, клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов.Фармакокинетика и фармакодинамика клопидогрела определялись в исследованиях при применении однократных и повторных доз с привлечением как здоровых добровольцев, так и больных циррозом (по шкале Child-Pugh, класс А или В). Применение клопидогрела в суточной дозе 75 мг на протяжении 10 дней было безопасным и хорошо переносилось. Cmax клопидогрела как при приеме однократной дозы, так и в состоянии равновесия была во много раз выше у пациентов с циррозом, чем у здоровых лиц. Однако уровень основного циркулирующего метаболита в плазме крови, а также действие клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов и продолжительность кровотечения были сравнимыми в обеих группах.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25°С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Клопидогрел
Производитель:

Максфарма Балтия

Описание препарата «Реомакс» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Реональгон ^® имеет анальгезирующее, спазмолитическое (папавериноподобное), холинолитические (атропиноподобный) и противовоспалительное действие.

Показания и дозировка

Показания препарата Реональгон:

Симптоматическое лечение слабо и умеренно выраженного болевого синдрома при спазмах гладких мышц внутренних органов:

почечная колика и воспалительные заболевания мочевыводящих путей, протекающих с болью и дизурийнимы расстройствами;
спазмы желудка и кишечника, печеночная колика, дискинезии желчных путей
спастическая дисменорея.

Таблетки Реональгон ^® принимают внутрь после еды, запивая водой. Рекомендуемые суточные дозы для взрослых и детей старше 15 лет – по 1-2 таблетки в сутки максимальная суточная доза – 2 таблетки.

Длительность применения Реональгона ^® – не более 3 дней.

Передозировка

Передозировка препарата Реональгон:

Симптомы: при передозировке преобладают симптомы интоксикации метамизола в комбинации с холинолитическими эффектами; нарушение функции печени, почек, паралич дыхательных путей. Чаще всего наблюдается токсико-аллергический синдром, симптомы поражения функций кроветворения, желудочно-кишечные расстройства, в тяжелых случаях – симптомы поражения мозга.

Лечение. При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить применение препарата и принять меры к его быстрому выведению из организма (вызвать рвоту, сделать промывание желудка, увеличить выделение мочи). Применяют симптоматические средства. Специфического антидота не существует.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Реональгон:

Аллергические реакции: крапивница, кожные высыпания, зуд бронхоспазм, конъюнктивит, ангионевротический отек, анафилактический шок и токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны пищеварительного тракта: дискомфорт, сухость во рту, запор, обострение гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация, снижение артериального давления, тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, анурия, протеинурия, окрашивание мочи в красный цвет, развитие острой почечной недостаточности и интерстициальный нефрит.

Другие: нарушение зрения, гепатит, уменьшение потоотделения, головокружение.

Противопоказания

Противопоказания препарата Риональгон:

Повышенная чувствительность к метамизола, к производным пиразолона и / или любого компонента препарата. Желудочно-кишечная непроходимость и мегаколон; атония желчного или мочевого пузыря;тяжелые нарушения функции почек и печени; изменение состава периферической крови (агранулоцитоз, лейкопения) заболевания крови (анемия любой этиологии, цитостатическая или инфекционная нейтропения) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; порфирия печени глаукома;подозрение на острую хирургическую патологию; бронхиальная астма; коллаптоидные состояния;тахиаритмия; гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Метамизол повышает плазменные концентрации хлорохину, уменьшает плазменные концентрации и эффекты антикоагулянтов кумаринового и циклоспорина.

Повышает гематотоксических эффект миелотоксических лекарственных средств, хлорамфеникола.

Нейролептики, седативные препараты и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола.

Темпидон и трициклические антидепрессанты, пероральные противозачаточные средства, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени могут уменьшать действие метамизола.

Одновременное применение Реональгону ^® с другими анальгетиками и НПВП повышает риск развития токсических эффектов.

Метамизол снижает плазменные концентрации циклоспорина А, и его одновременное применение может быть рискованным в случае имеющейся трансплантации тканей.

Комбинирование Реональгону ^® и других лекарственных средств требует особой осторожности, учитывая содержание метамизола, который является индуктором ферментов.

Состав и свойства

действующие вещества: 1 таблетка содержит метамизола натриевая соль (анальгина) – 500 мг, питофенона гидрохлорид – 5,0 мг, фенпивериния бромид – 0,1 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат.

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие:

Спазмолитические средства в сочетании с анальгетиками. Синтетические антихолинергические средства в комбинации с анальгетиками. Питофенон и анальгетики. Код АТС А03D А02.

Реональгон ^® сочетает анальгезирующее, спазмолитическое (папавериноподобное), холинолитические (атропиноподобный) и некоторую противовоспалительную активность.

Метамизол оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие в комбинации с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитическим активностью. Его эффекты являются результатом подавления синтеза простагландинов и эндогенных алгогенов, повышение порога возбудимости в таламусе и проведение болевых экстеро- и интероцептивных импульсов в ЦНС, а также он влияет на гипоталамус и формирования эндогенных пирогенов.

Фенпивериний оказывает умеренное ганглиоблокирующее и парасимпатическую действие, уменьшает тонус и моторику гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчных и мочевыводящих путей.

Питофенон оказывает папавериноподобное действие на сосудистую и внесосудистое гладкую мускулатуру с выраженным спазмолитическим характером.

Для метамизола характерна быстрая и полная резорбция. Через 30 мин после приема в сыворотке обнаруживаются количества, которые составляют 5% максимальной концентрации в сыворотке крови.Частично связывается с белками плазмы. В организме подвергается интенсивной биотрансформации.При этом его основные метаболиты фармакологически активны. Выводится с мочой в виде метаболитов. Лишь 3% количества, которое выделяется, представляет собой неизмененный метамизол.На степень биотрансформации влияет и генетически обусловленный тип ацетилирования. Отдельные компоненты выводятся с грудным молоком.

Условия хранения: Хранить Реональгон следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Питофенон
Производитель:

Красная звезда, ХФЗ, ПАО, г.Харьков, Украина
Фарм. группа:

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Код ATX

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ
A03

Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ
A03D

Спазмолитики в комбинации с анальгетиками
A03DA

Синтетические холиноблокаторы в комбинации с анальгетиками
A03DA02

Питофенон в комбинации с анальгетиками

Описание препарата «Реональгон» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Реопирин

АТХ код

N02BB53

О препарате:

Препарат Реопирин оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Механизм фармакологического действия заключается в инактивации циклооксигеназы, угнетении биосинтеза простагландинов, препятствии образования эндоперекисей, свободных радикалов, угнетении перекисного окислении липидов. Препарат снижает активирующий эффект простагландина Е2 и I2 на восприятие боли, передачу болевого импульса, возбудимость нейронов теплорегулирующих структур.

Показания и дозировка:

Препарат Реопирин применяют для симптоматической терапии при следующих состояниях:

Неинфекционные артриты разной этиологии (в т. ч. подагрический артрит, острый ревматический артрит)
Заболевания позвоночника, мягких внесуставных тканей, которые характеризуются выраженным воспалением, болевым синдромом
Люмбаго
Полисерозит, перикардит (при выраженном болевом синдроме)
Неврит, невралгия, полиневрит
Иридоциклит, ирит, ретинит
Параметрит
Аднексит

Препарат Реопирин предназначен для парентерального применения.

Раствор вводят внутривенно глубоко в большую ягодичную мышцу при помощи длинной иглы. Препарат Реопирин следует вводить медленно в течение нескольких минут. Назначают по 5 мл ежедневно или через день (при выраженном болевом синдроме).

Для лечения ревматических заболеваний у взрослых препарат Реопирин вводят внутримышечно по 5 мл через день или ежедневно.

При гинекологических заболеваниях взрослым препарат Реопирин вводят по 5мл каждые 4–5 дней до исчезновения боли, температуры.

Детям в возрасте 7–14 лет препарат Реопирин вводят глубоко внутримышечно по 0,5–1 мл 3 раза в день через день или ежедневно.

Если при использовании препарата Реопирин в рекомендуемой дозе не отмечается клиническое улучшение в течение 7 дней, препарат отменяют. Если состояние пациента улучшается, то дозу препарата следует уменьшить до эффективной поддерживающей.

Передозировка:

Симптомы в начальной стадии передозировки препаратом Реопирин: тошнота, галлюцинации, рвота (часто с примесью крови), психоз, судороги (у детей), коматозное состояние, нарушение электролитного обмена, повышение температуры тела. Через 2–7 дней возможно развитие печеночной недостаточности, желтухи, отеков, изменений на ЭКГ, показателей кроветворения.

Лечебные мероприятия при передозировке препаратом Реопирин: нет специфического антидота; рекомендуется проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия (учащенное сердцебиение).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, учащение стула, боли в эпигастрии, тошнота, эрозивно-язвенное поражение пищеварительного тракта.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (при длительном применении высоких доз), анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, глюкозурия, почечный тубулярный некроз (при длительном применении высоких доз).

Со стороны процессов обмена веществ: задержка натрия, воды.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь.

Местные реакции: стерильный абсцесс, боли в месте инъекции.

При появлении нежелательных реакций следует прекратить применение препарата Реопирин, проконсультироваться с врачом.

Противопоказания:

Препарат Реопирин противопоказан при следующих патологиях и состояния:

Нарушения сердечного ритма
Пороки сердца
Хроническая кардиомиопатия
Дисфункция печени/почек
Отечный синдром (в том числе в анамнезе)
Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки
Заболевания органов кроветворения
Гиперчувствительность к фенилбутазону, аминофеназону, вспомогательным компонентам

В период беременности назначают только по строгим показаниям в связи с усилением хромосомных аберраций в лимфоцитах человека под влиянием Реопирина.

Безопасность применения препарата в период лактации (грудного вскармливания) не установлена.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Препарат Реопирин может усиливать влияние пероральных противодиабетических препаратов, сульфаниламидов, антикоагулянтов, барбитуратов, уменьшает эффективность имипрамина, гризеофульвина, дифенина, цефалоспоринов.

Не рекомендуется совмещать применение препарата Реопирин с употреблением алкогольных напитков.

Состав и свойства:

Действующее вещество: фенилбутазон, аминофеназон

Форма выпуска:

Раствор для инъекций 5 мл в ампулах № 5

Условия хранения:

Необходимо хранить препарат Реопирин при температуре в пределах 15–30°С в местах, недоступных для детей.

Срок годности составляет три года роки. Не применять препарат Реопирин после окончания срока годности.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Фенилбутазон
Производитель:

Гедеон Рихтер, ОАО, Венгрия
Фарм. группа:

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Код ATX

M

Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
M02

Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
M02A

Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
M02AA01

Фенилбутазон

Описание препарата «Реопирин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Реополиглюкин

О препарате:

Реополиглюкин – препарат для регулирования вязкости крови и нормализации кровообращения в организме.

Показания и дозировка:

Препарат Реополиглюкин используется для лечения и профилактики:

Дистрибутивного (перераспределительного) шока
Гиповолемического шока
При трансплантационных сосудистых и пластических операциях
При операциях на сердце в качестве дополнения к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения

Реополиглюкин может применяться только под контролем врача.

Вводится внутривенно капельно. Непосредственно перед введением раствор необходимо подогреть до 37°С. Скорость введения и дозировка препарата определяются индивидуально.

Препарат Реополиглюкин применяется у детей, дозировка устанавливается в зависимости от массы тела.

При нарушении капиллярного кровотока для взрослых максимальная суточная доза Реополиглюкина составляет 20 мл/кг, для детей – 5 – 10 мл/кг (в случае необходимости – до 15 мл/кг).

Реополиглюкин разрешается вводить быстро (в том числе струйно) из расчета 15 мл/кг.

У пациентов счерепно-мозговыми травмами, геморрагическим инсультом препарат Реополиглюкин следует вводить из расчета 10 – 15 мл/кг.

Препарат Реополиглюкин в период грудного вскармливания и беременности может применяться по жизненным показаниям и с учетом соотношения «польза/риск».

Реополиглюкин разрешается вводить только после предварительного выполнения внутрикожной пробы. Исключение составляют случаи предоставления ургентной (неотложной) помощи при шоковом состоянии. При этом необходимо иметь лекарственные препараты для купирования возможныхаллергических реакций.

Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к лекарственному препарату Реополиглюкин выполняется за 24 часа до его введения.

Передозировка:

При передозировке препаратом Реополиглюкин возможно возникновение гипокоагуляции, гиперволемии.

В случае передозировки показано проведение симптоматического лечения.

Побочные эффекты:

При использовании препарата Реополиглюкин могут развиваться следующие побочные эффекты:

Ангионевротический отек
Лихорадка
Анафилактический шок
Зуд
Кожные высыпания
Ощущение жара
Колебание артериального давления
Тошнота
Одышка
Тахикардия
Отеки
Рвота
Сухость во рту
Боли в животе
Головокружение
Головные боли
Общая слабость
Боль в пояснице
Нарушение функции тромбоцитов
Препарат Реополиглюкин осложняет определение группы крови

При развитии побочных явлений (зависимо от конкретной клинической ситуации)

необходимо немедленно прекратить дальнейшее введение Реополиглюкина. Далее,

не извлекая иглы из вены, приступить к выполнению неотложных мер по устранению

трансфузионной реакции.

Противопоказания:

Реополиглюкин запрещено использовать при:

Гиперволемии
Гипергидратации
Декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности
Тромбоцитопении
Склонности к выраженным аллергическим реакциям
ДВЗ-синдроме
Гиперчувствительности к его ингредиентам
Патологиях почек, которые сопровождаются олигурией или анурией

Сочетанное введение Реополиглюкина с изотоническим раствором натрия хлорида противопоказано при наличии патологических изменений в почках. С 5% раствором глюкозы Реополиглюкин не вводят при наличии нарушений углеводного обмена, в частности при сахарном диабете.

Реополиглюкин не применяется при состояниях, при которых запрещается введение жидкости в больших объемах.

Данные об эффективности и безопасности применения препарата при беременности и в период лактации не предоставлены.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном введении Реополиглюкина с антикоагулянтами требуется снижать их дозы.

Присутствие в крови декстрана может влиять на результаты определения группы крови, а также количества белка, билирубина. Следовательно, указанные исследования требуется выполнять до введения Реополиглюкина.

Учитывая вероятность физико-химической несовместимости, добавление других лекарственных препарат в раствор Реополиглюкина не допускается.

Взаимодействие раствора Реополиглюкин с алкоголем: данные не предоставлены.

Состав и свойства:

10 % раствор полимера глюкозы – декстрана с относительной молекулярной массой 30 000 – 40 000 с добавлением изотонического

раствора натрия хлорида.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Относительная вязкость при температуре + 25 ‘С не более 5,5.

Форма выпуска:

Во флаконах по 400 мл.

Условия хранения:

При температуре от +4 до +40 °С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Декстран
Производитель:

Инфузия, ЗАО, г. Киев, Украина
Фарм. группа:

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы

Код ATX

B

Препараты влияющие на кроветворение и кровь
B05

Плазмазамещающие и перфузионные растворы
B05A

Препараты крови
B05AA

Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
B05AA05

Декстран

Описание препарата «Реополиглюкин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Состав:

Общая информация

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Дозу препарата Рениприл и длительность лечения устанавливают индивидуально.

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Торговое название:

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

Торговое название

АТХ код

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

Торговое название

О препарате: