Январь, 2021 - Piluli.info

Загальна характеристика:

основні фізико-хімічні властивості: довгасті таблетки в оболонці білого кольору з

лінією розлому на одному боці та снеп-таб – на другому;

склад: 1 таблетка містить: метформінугідрохлориду – 1000 мг, що дорівнює 750 мг

метформІну;

допоміжні речовини: гіпромелоза, повідон (К 25), магнію стеарат, гіпромелоза,

макрогол 6000, титану діоксид (Е17]).

Форма випуску. Таблетки, вкриті оболонкою.

Фармакотерапевтична група. Пероральні цукрознижувальні засоби. КодАТСА10ВА02

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка. Метморфін є бігуанідом з дією, спрямованою на зниження рівня цукру в крові, викликає зниження як базального рівня цукру в крові, так і рівня цукру в крові після приймання їжі. Він не стимулює секрецію Інсуліну І тому не призводить до гіпоглікемії.

Гальмує глюконеогенез у печінці, зменшує абсорбцію глюкози із шлунково-кишкового тракту, підвищує периферичну утилізацію глюкози, а також підвищує чутливість тканин до Інсуліну. При цьому не діє на секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Знижує рівень тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності у – крові. Застосовують при цукровому діабеті, у тому числі при супутніх порушеннях ліпідного обміну та ожирінні. Стабілізує або знижує масу тіла. Виявляє фібринолітичну дію внаслідок пригнічення ІнгібІтора активатора плазміногена тканинного типу.Фармакокінетика. Після пероральної дози метформіну максимальна концентрація (ТШі,0 досягається через 2,5 години. Після перорального прийому препарат абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Його біодоступність становить 50-60 %. Період напіввиведення становить 1,5 – 4,5 години. В організмі не метаболізується, практично не зв'язується з білками крові. Накопичується в слинних залозах, печінці та нирках. Метформін у незміненій формі виводиться з сечею. У людини до цього часу не були ідентифіковані ніякі продукти розпаду. Не спричиняє підвищення АТ і розвиток тахікардії.

Показання для застосування. Цукровий діабет IIтипу (інсулінонезалежний), у тому числі у комбінації із первинною або вторинною гіперліпопротеїнемІєю та ожирінням, без схильності до кетоацидозу; цукровий діабет 1 типу (у комбінації з інсулінотерапІєю).

Спосіб застосування та дози.

Загалом початкова доза складається з прийняття 1 таблетки в оболонці 2 або 3 рази на

день під час або після і'жи.

Через 10 – ! 5 днів дозування слід визначати залежно від результатів вимірювання рівня

цукру в крові.

Рекомендована максимальна денна доза становить 3 г метформінугідрохлориду на

день.

Пацієнти літнього віку: в умовах часто обмеженої в літніх пацієнтів функції нирок

дозування метформіну слід здійснювати згідно з функцією нирок. У зв'язку з цим

необхідно регулярно вимірювати функцію нирок.

Діти віком від 10 років і старше: Початкова доза складає 0,5 таблетки Метфогама® 1000″ на

день (що відповідає 500 мг метформінугідрохлориду) під час або після їжи.

Дозу, при необхідності, можливо збільшити до 1 таблетки „Метфогама 1000'' двічі на

день (що відповідає 2 г метформінугідрохлориду).

Діти віком молодше 10 років: оскільки немає достатнього досвіду, препарат

„Метфогама® 1000″ не слід застосовувати для лікування дітей віком молодше 10 років.

Побічна дія. Шлунково-кишковий тракт: (дуже часто – > 10 %) нудота, блювання,

пронос, біль в животі та втрата апетиту. Вони з'являються здебільшого на початку

лікування і в більшості випадків зникають. Для відвернення цих шлунково-кишкових

симптомів рекомендується приймати метформІн під час або після їжи у формі 2 або З

окремих доз. Повільне збільшення дози також може зменшувати шлунково-кишкову

нездатність до перенесення, (часто 1 % – 10 %) металічний присмак.

Порушення функції шкіри та підшкірної клітковини: (дуже рідко – < 0,01 %) легка

еритема у надчутливих пацієнтів

Порушення обміну речовин та харчування: (дуже рідко – < 0,01 %) зниження абсорбції

вітаміну Ви, а також зниження сироваткового рівня в разі тривалого лікування,

Дуже рідко молочнокислий ацидоз.

Протипоказання.

– Гіперчутливість до пдрохлоридуметформіну або до одного з інших компонентів препарату;

– діабетична кетоацидоза, діабетична прекома;

– відмова нирок або порушення функції нирок;

– гострі стани, які можуть призводити до порушення функції нирок;

– гострі або хронічні захворювання, які можуть призводити до гіпоксії тканин, а саме: серцева або респіраторна недостатність; недавній інфаркт міокарда; шок; печінкова недостатність, гостра алкогольна інтоксикація, алкоголізм;

– вагітність, період годування груддю.

Передозування.

При дозуванні до 85 г гіпоглікемія не спостерігалася. При сильному передозуванні або наявності супровідних ризиків може траплятися молочнокислий ацидоз. При цьому лікування повинно проводитися в лікарні. Найбільш дійовим методом видалення лактату та метформіну з тіла є гемодіаліз.

Особливості застосування. Не рекомендується застосовувати при гострих інфекціях, загостренні хронічних інфекційно-запальних хвороб, травмах, гострих хірургічних захворюваннях, коли є показання до проведення інсулінотерапії. Не застосовують перед хірургічними операціями і протягом 2 діб після їх проведення. Не рекомендується застосовувати Метфогаму 1000 протягом не менш 2 діб до та менше 2 діб після рентгенологічного або радіологічного обстеження з використанням контрастних засобів. Оскільки метформін виводиться через нирки, перед початком лікування, а також після нього слід через регулярні проміжки часу проводити контроль рівня креатиніну в сироватці:

принаймні один раз на рік у пацієнтів з нормальною функцією нирок;

принаймні два – чотири рази на рік у пацієнтів, у яких рівень креатиніну в сироватці знаходиться біля верхньої межі нормального діапазону, або в літніх пацієнтів.

Зменшена функція нирок зустрічається у літніх пацієнтів часто і без симптомів. Слід бути обережними в ситуаціях, в яких може статися обмеження функції нирок (наприклад, початок лікування протигіпертензивними або сечогінними засобами, або нестероїдними протизапальними засобами).

Всі пацієнти повинні продовжувати свою дієту, причому слід дотримуватися адекватного розподілу вуглеводнів, які надходять протягом дня. Пацієнти з надмірною вагою повинні продовжувати свою дієту зі зниженим вмістом калорій. Повинні регулярно проводитися звичайні лабораторні дослідження з контролю над цукровим діабетом.

Сам метформін не призводить до гіпоглікемії, а ось у разі його поєднання з інсуліном або сульфоніловими карбамідами слід бути обережним.Вагітність і лактація.

Оскільки немає достатнього досвіду, препарат „Метфогама 1000″ не слід використовувати для лікування вагітних жінок, жінок, які годують груддю, або жінок, котрі планують завагітніти.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та обслуговування машин.Монотерапія за допомогою препарату ,,Метфогама® 1000″ не призводить до гіпоглікемії і тому не має впливу на здатність керувати транспортними засобами та обслуговування машин.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.

Алкоголь: в разі гострої алкогольної інтоксикації існує підвищений ризик

молочнокислого ацидозу. Слід уникати вживання спиртних напоїв та ліків, які містять

спирт.

Глюкокортикоїди (системного і локального застосування), р2-агоністи та сечогінні

засоби мають внутрішню гіперглікемічну активність. Потрібно виміряти рівень цукру в

крові передусім на початку лікування, через короткі проміжки часу. Та підбирати дозу

антидіабетичного засобу – якщо необхідно – під час проведення лікування з

використанням іншого медикамент;' або після його відміни.

Інгібітори ангіотензин-конвертуючого ферменту можуть призводити до зниження рівня

цукру в крові. Тому потрібно підібрати дозу антидіабетичного засобу – якщо необхідно

– під час проведення лікування з використанням іншого медикаменту або після його

відміни.

Умови та термін зберігання.

При температурі +15°С – + 25°С в оригінальній упаковці, в недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 4 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну. зазначеного на упаковці.

Умови відпуску. За рецептом.

Форма випуску. По 15 таблеток у блістері, по 2 або по 8 блістерів у картонній коробці.

Виробник. Вьорваг Фарма ГмбХ і Ко. КГ.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Метформин
Производитель:

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия

Описание препарата «Метфогамма 1000 Woerwag Pharma» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Склад.

Діюча речовина: метформін;

1 таблетка містить метформінугідрохлориду 850 мг;

оопоміжні речовини: гіпромелоза, повідом К 25, магнію стеарат, поліетиленгліколь 6000,

титану діоксид Е 171.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою.

Фармакотсрапсвтична група. ГІероральні цукрознижувальні засоби. Код АТС А10В А02.

Клінічні характеристики.

Показання. Цукровий діабет IIтипу, особливо лікування пацієнтів з надмірною масою тіла, у яких контроль за рівнем цукру в крові недостатньо забезпечується за допомогою дієти та режиму фізичних навантажень.

Протипоказання.

• Пперчутливість до компонентів препарату;

• діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома;

• значні порушення функції нирок (кліренс креатиніну< 60 мл/хв) і печінки;

• серцева та дихальна недостатність, гостра фаза інфаркту міокарда, гостре

порушення мозкового кровообігу, дегідратація, хронічний алкоголізм, гострі

інфекції, застосування йодконтрастних сполук та інші стани, які можуть

спричиняти розпиток лактоацидозу;

• лактоацидоз і вказівка на нього в анамнезі;

• вагітність і годування груддю.

Спосіб застосування та дози. Доза препарату „Метфогама 850' встановлюється індивідуально, з урахуванням рівня глюкози у крові. Як правило, початкова доза, для дорослих – 850 мг (1 таблетка) на добу, надалі можливе поступове збільшення дози, залежно від ефекту терапії. Підтримуюча доза препарату становить 850 – 1700 мг (1 – 2 таблетки) на добу. Максимальна добова доза – 3000 мг, призначення вищих доз не сприяє покращанню ефекту лікування.

Добову дозу, що перевищує 850 мг, рекомендується розділити на 2 прийоми (вранці та ввечері). Для хворих літнього віку рекомендована добова доза не повинна перевищувати 850 мг.

Таблетки Метфогами ” 850 слід приймати під час їди, ковтаючи цілими, запиваючи достатньою кількістю рідини (склянка води). Курс лікування тривалий, залежить від стану пацієнта і реакції на лікування.Комбінація з інсуліном.

Метформінгідрохлорид може комбінуватися з інсуліном для кращого регулювання рівня цукру в крові. Стандартна початкова доза – 1 таблетки з плівковим покриттям, яка містить 500 мг чи 850 мг метформінугідрохлориду, 2-3 рази на добу, тоді як доза інсуліну залежить від показників цукру в крові.Діти віком від 10 років.Монотерапія та комбінація лікування з інсуліном:

– початкова доза – 1 таблетка, яка містить 500 мг чи 850 мг метформінугідрохлориду, один раз на добу під час або після вживання їжі;

– через 10-15 днів визначати дозування слід залежно від результатів вимірювання рівня цукру в крові. Повільне збільшення застосовуваної дози може зменшити побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Максимальна рекомендована доза – 2 мг метформіну гідрохлориду на добу, яку потрібно розподілити на 2 – 3 окремі прийоми препарату.

Побічні реакції. З боку шлунково-кишкового тракту: диспептичні явища (нудота,

відсутність апетиту, 'металевий' присмак у роті, діарея, біль у животі). Ці реакції зазвичай

не потребують припинення лікування, і симптоми минають самостійно, без зміни дози

препарату. Частота і тяжкість побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту може

зменшитися при поступовому збільшенні дози препарату.

Дуже рідко: порушення функцій печінки, гепатит. Функція печінки нормалізується після

припинення застосування метформінугідрохлориду.

Алергічні реакції: шкірні висипання, еритема, свербіж, кропив”янка.

З боку ендокринної системи: гіпоглікемія (переважно при застосуванні в неадекватних

дозах).

З боку обміну речовин: у поодиноких випадках можливий розвиток молочнокислого ацидозу

(потребує припинення лікування).

З боку системи кровотворення: в окремих випадках — мегалобластична анемія.

Передозування. При передозуванні Метфогами® 850 можливий розвиток лактоацидозу з фатальними наслідками. Причиною розвитку лактоацидозу також може бути кумуляція препарату внаслідок порушення функції нирок. Початковими симптомами лактоацидозу є нудота, блювання, діарея, підвищення температури тіла, біль у животі та м”язах, у подальшому може відзісчатися прискорення дихання, запаморочення, потьмарення свідомості і розвиток коми. У разі появи ознак лактоацидозу лікування Метфогамою® 850 треба негайно припинити, хворого терміново госпіталізувати і, визначивши концентрацію лактату, підтвердити діагноз. Найефективнішим заходом щодо виведення з організму лактату і Метфогами® 850 г гемодіаліз. Запроваджується також симптоматичне лікування.

Застосування в період вагітності або годування груддю. Під час вагітності слід віддавати перевагу терапії інсуліном. У період лікування слід припинити годування груддю.

Діти. Діти віком від 10 років.

Особливості застосування. Для дорослих пацієнтів з надмірною вагою, хворих на цукровий діабет IIтипу, після невдачі дієтотерапії метформінгідрохлорид є препаратом першого вибору для зниження частотності ускладнень, спричинених діабетом. Усі пацієнти повинні продовжувати свою дієту, причому слід дотримуватися адекватного розподілу вуглеводів, які надходять протягом дня. Пацієнти з надмірною вагою повинні продовжувати свою дієту зі зниженим вмістом калорій.

Повинні регулярно проводитися звичайні лабораторні дослідження з контролю над цукровим

діабетом.

Сам метформінгідрохлорид не спричиняє гіпоглікемії; але треба бути обережним при

комбінуванні цього препарату з інсуліном чи сульфонілсечовиною.

Не рекомендується призначати препарат при гострих інфекціях, загостренні хронічних

інфекційно-запальних хвороб, травмах, гострих хірургічних захворюваннях, коли є

показання для проведення інсулінотерапії. Не застосовують перед хірургічними операціями і

протягом 2 діб після їх проведення.

Не рекомендується застосовувати Метфогаму 850 протягом 2 діб до та 2 діб після

рентгенологічного або радіологічного обстеження з використанням контрастних засобів. Не

рекомендується призначати препарат пацієнтам, які дотримуються дієти з обмеженою

калорійністю їжі (менше 1 000 ккал на добу).

Не рекомендується застосовувати препарат для лікування осіб віком понад 60 років, які

виконують важку фізичну роботу, оскільки це пов”язано з підвищеним ризиком розвитку

лактоацидозу.

Під час лікування необхідно контролювати функцію нирок. Не менше як 2 рази на рік, а

також при виникненні міальгії необхідно проводити визначення вмісту лактату в плазмі.

Можливо застосування Метфогами® 850 у комбінації з похідними сульфонілсечовини або з

інсуліном. При цьому потрібен дуже ретельний контроль рівня глюкози в крові.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Звичайно Метфогама 850 не погіршує здатності керувати автомобілем. Більше того, гіпоглікемія, яка фактично й впливає на здатність активно брати участь у дорожньому русі, не повинна виникати. У випадках комбінованого лікування сульфонілсечовиною або іншими ліками, які знижують рівень цукру в крові, здатність керувати автомобілем або механізмами може погіршитись унаслідок потенціальної гіпоглікемії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з похідними

сульфонілсечовини, акарбозою, інсуліном, нестероїдними протизапальними засобами,

інгібіторами МАО, окситетрацикліном, інгібіторами ангіотензинперетворювального фактора,

похідними клофібрату, пиклофосфамідом, Р-адреноблокаторами можливо посилення

гіпоглікемічної дії метформіну.

При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами, пероральними контрацептивами,

адреналіном, симпатоміметиками, глюкагоном, гормонами щитоподібної залози, тіазидними

та 'петльовими' діуретинами, похідними фенотіазину, похідними нікотинової кислоти

можливо зменшення гіпоглікемізуючої дії метформіну.

Циметидин уповільнює виведення метформіну, внаслідок чого зростає ризик розвитку

лактоацидозу.

Метформін може послабити дію антикоагулянтів (похідних кумарину).

При одночасному вживанні алкоголю можливий розвиток лактоацидозу, особливо в

поєднанні з:

– тривалим голодуванням або порушенням харчування;

– печінковою недостатністю.

Слід уникати вживання спиртних напоїв та ліків, які містять спирт.

Фармакологічні властивості.

Фармакодипаміка. Метфогама® 850 – пероральний гіпоглікемізуючий препарат з групи бігуанідів. Гапьмуєглюконеогенез у печінці, зменшує абсорбцію глюкози із шлунково- кишкового тракту, підвищує периферичну утилізацію глюкози, а також підвищує чутливість тканин до інсуліну. При цьому не діє на секрецію інсуліну бета-клітинами підшлунковоїзалози. Знижує рівень тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності у крові. Застосовують при цукровому діабеті, у тому числі при супутніх порушеннях ліпідного обміну та ожирінні. Стабілізує або знижує масу тіла. Проявляє фібринолітичну дію у результаті пригнічення нгібітору активатора плазміногена тканинного типу.

Ьармакокінетика. Після перорального прийому препарат абсорбується зі шлунково- <ишкового тракту. Його біодоступність становить 50-60 %. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 2 год. після прийому. Період напіввиведення становить 1,5 - 4,5 гол. В організмі не метаболізується, практично не зв"язується з білками крові. Накопичується в слинних залозах, печінці та нирках. Виводиться нирками у незмінному стані. Не спричиняє підвищення АТ і розвитку тахікардії.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості. Таблетки вкриті оболонкою білого кольору, продовгуватої форми, двоопуклі, з рискою, практично без запаху.

Термін придатності. 5 років.

Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище +25 °С, в сухому, в недоступному для дітей місці.

Упаковка. По 10 таблеток у блістері; по 3 або по 12 блістерів в картонній коробці.

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробник. Вьорваг Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Метформин
Производитель:

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия

Описание препарата «Метфогамма 850 Woerwag Pharma» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Метформин

О препарате

Метформин – это препарат основным свойством, которого является изменение фармакодинамики инсулина в организме. Данный эффект достигается благодаря уменьшению соотношения связанного инсулина и свободного инсулина. Также обнаруживается рост соотношения инсулин/проинсулин. Механизм действия данного лекарства предполагает снижение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, а также снижение стандартного показателя глюкозы. Назначается взрослым и детям от 10 лет.

Показания и дозировка

Показания к применению

Основными показаниями к применению Метформина являются:

сахарный диабет 1 и 2 типа у взрослых,
проведение комбинированной инсулиновой терапии или при помощи других противодиабетических средств,
проведение монотерапии вместе с инсулином против сахарного диабета 1 типа,
при ожирении, когда уровень глюкозы в крови не нормализируется при физической активности и диете.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное абсолютной или относительной нехваткой гормона инсулина, при которой развивается гипергликемия.

Различают несколько типов сахарного диабета против которого эффективен препарат Метформин:

Сахарный диабет I типа – патогенез данного вида диабета заключается в недостаточности секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Сахарный диабет II типа – этот тип развивается вследствие снижения чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность).

Способ применения

Применение Метформина при монотерапии или комбинированной терапия с гипогликемическими препаратами

Дозировка для взрослых пациентов. Стандартная норма во время начала приема Метформина составляет 500 мг или 850 мг (метформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг или 850 мг) 2-3 раза в день во время еды или после нее.

Через 2 недели после старта лечения норму следует изменить в соответствии с результатами анализов на содержание глюкозы в сыворотке крови.

Постепенное изменение норм приема препарата является мерой предосторожности против появления побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Максимальная стандартная норма Метформина составляет 3000 мг в день. Данное число рассчитано на 3 приема.

При планировании лечения с помощью высоких доз Метформина, используют таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг.

При смене одного противодиабетического препарата на Метформин необходимо сразу прекратить прием предыдущего средства.

Применение Метформина при комбинированной терапии вместе с инсулином

Дозировка для взрослых пациентов. При трудностях контроля уровня глюкозы в крови Метформин можно применять параллельно с инсулином в ходе комбинированной терапии.

Стандартная норма во время начала приема препарата составляет 500 мг или 850 мг Метформина 2-3 раза в день. Дозы инсулина рассчитываются в соответствии с показателями анализов на содержание глюкозы в крови.

Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности.

Применение Метформина при монотерапии или комбинированной терапии вместе с инсулином

Дозировка для детей. Препарат Метформин может быть назначен детям в возрасте от 10 лет. Стандартная норма во время начала приема препарата составляет 500 мг или 850 мг Метформина 1 раз в день во время еды или после нее.

Максимальная стандартная норма Метформина составляет 2000 мг в день. Данное число рассчитано на 2-3 приема.

Применение Метформина пожилыми пациентами

У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить на начале курса лечения и периодически повторять на протяжении терапии данного препарата для возможного корректирования стандартной дневной дозы. При появлении каких-либо побочных эффектов курс лечения приостанавливают и проводят дополнительную диагностику.

Основные правила приема препарата Метформин

Таблетки необходимо глотать целиком. Запивать при этом разрешается большим количеством простой чистой воды.
Принимать Метформин следует после приема пищи или во время него.
Если больной не может проглотить таблетку целиком (например, при форме выпуска 850 мг), ее можно разделить на 2 части по разделительной линии.
Принимать разделенную на две половинки таблетку необходимо сразу, глотая части одну за другой.

Передозировка

Были зафиксированы данные о случае передозировки Метформина (85 г). У пациента не было обнаружено симптомов гипогликемии, однако было подтверждено развитие лактатацидоза.

Лактатацидоз – это опасный вид осложнения, первыми признаками которого являются:

рвота,
понос,
тошнота,
лихорадка (повышение температуры тела),
боль в мышцах,
боли в области живота.

При позднем оказании медицинской помощи дальнейшими последствиями этого состояния являются:

головокружение,
ускоренное дыхание,
помутнение сознания
кома.

Для диагностики передозировки необходимо провести следующие виды лабораторных тестов:

увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л,
снижение кислотно-щелочного равновесия крови,
увеличение коэффициента лактат/пируват
повышение анионного дефицита.

Прием препарата Метформин прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать.

Метаболический ацидоз – это накопления кислот вследствие повышенного их образования или потребления, сниженного выведения из организма или потери HCO3 − через ЖКТ или почки. Когда кислотная нагрузка превышает возможности дыхательной компенсации, развивается ацидемия (рН артериальной крови <7,35).

Ацидемия – аномально высокая кислотность крови, которая может привести к летальному исходу.

Наиболее эффективным способом очистить организм от активных веществ Метформина и снизить уровень лактата в крови является гемодиализ. После устранения острых симптомом разрабатывается симптоматическое индивидуальное лечение.

Гемодиализ – метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Процедура очищения крови осуществляется через искусственную мембрану с применением аппарата «искусственная почка».

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными реакциями после применения Метформина (в соотношении 10% и более от 100% пациентов, принимавших препарат) являются нарешения ЖКТ. Однако в большинстве случаев побочные действия со стороны ЖКТ проходят самостоятельно в короткие сроки даже при продолжении курса Метформина. Более подробно патогенные реакции расписаны в таблице ниже.

Вид системы организма	Вид побочных реакций
Система ЖКТ	диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту, метеоризм
Нервная система	Частичная или полная потеря вкуса, изменения вкусовых ощущений.
Кровеносная система	Мегалобластная анемия, уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови, нарушение гемопоэза
Кожная сенсорная система	Кожная сыпь, эритема, зуд, крапивница.
Метаболизм	Лактатацидоз
Гепатобилиарная система	Дисфункция печени, гепатит разных типов

Во избежание появления побочных реакций со стороны ЖКТ рекомендуют постепенно повышать дозу препарата, а также осуществлять прием таблеток Метформин 2-3 раза в день после или во время еды.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению Метформина является:

детский возраст (до 10 лет);
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;
диабетическая прекома (начальная стадия развития комы в виде оглушенности, сопора или ступора, характеризующаяся (в отличие от комы) сохранением рефлекторных реакций и возможностью вывести больного из этого состояния с помощью болевого, сильного звукового или светового раздражения);
почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);
диабетический кетоацидоз (вариант метаболического ацидоза, связанный с нарушением углеводного обмена, возникшего вследствие дефицита инсулина);
гангрена (патологический процесс, характеризующийся некрозом различных тканей организма, сопровождающееся характерным изменением цвета отмерших участков от синеватого до черного);
дегидратация организма (при рвоте или диарее);
синдром диабетической стопы (нарушение обменных процессов в нижних конечностях, что приводит к изменениям в состоянии кожи, мышц, сосудов и нервов. При диабетической стопе ткани ноги становятся очень восприимчивы к инфекциям и практически не регенерируют даже при незначительных повреждениях);
острые состояния, которые способны вызвать дисфункцию почечной ткани (к примеру, тяжелые инфекции, дегидратация организма, шоковые состояния);
инфаркт миокарда;
гипофункция коры надпочечников;
экстремальная диета с калорийностью менее 1000 ккал/день;
гипофункция печени;
лактатацидоз (включая лактатацидоз в анамнезе);
хроническая алкогольная зависимость;
тканевая гипоксия, вызванная острыми состояниями (к примеру, дыхательная или сердечная недостаточность, шоковые состояния, недавний инфаркт миокарда);
лихорадка (повышение температуры тела);
обширные травмы или сложные операционные вмешательства (особенно при инсулинозасимости у пациента);
внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод;
острое отравление алкоголем.

Метформин не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом и другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии.

Однако следует с осторожностью применять Метформин в комбинации с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и другие) из-за риска развития гипогликемии.

Применение препарата в период беременности и лактации

Лекарство Метформин запрещено к приему в период беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности при применении препарата необходимо отменить терапию Метформина, а также сообщить лечащему врачу. Заменить курс препарата можно назначением инсулинотерапии.

Сведений о проникновении активных веществ Метформина в грудное молоко отсутствуют, поэтому препарат противопоказано применять во время вскармливания ребенка грудью. При необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью прекращают.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, а также даназолом, поскольку есть риск развития гипогликемии. Препаратами, которые уменьшают терапевтическое действий Метформина являются:

системные и местные глюкокортикостероиды,
симпатомиметики,
глюкагон,
адреналин,
гестаген,
эстроген,
гормоны щитовидной железы,
тиазидные диуретики
фенотиазины.

Кроме того, значительно уменьшают эффективность Метформина производные никотиновой кислоты. Поэтому в период прохождения курса препарата запрещено курение и подобные виды вредных привычек с участием продуктов с содержанием никотина (вейп, электронные сигареты, жевание никотина и другое).

Риск развития лактатацидоза повышает употребление этанола, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя и слабоалкогольных напитков строго запрещено. В это число попадают и лекарственные препараты на спиртовой основе.

Повышают гипогликемический эффект Метформина такие виды препаратов как:

циметидин
ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора,
антагонисты β2-адренорецепторов,
ингибиторы моноаминоксидазы,
циклофосфамид и его поизводные,
производные клофибрата,
нестероидные противовоспалительные препараты,
окситетрациклин.

При прохождении рентгеновских исследований использование йодсодержащих контрастных средств может вызвать дисфункцию почек, в результате чего активные вещества Метформина начнут накапливаться в организме (процесс кумулирования), что вызовет симптомы лактоацидоза. Поэтому во избежание повышения угрозы для пациента. после рентген-обследования, делается в пауза в терапии Метформином на протяжении 2 дней.

Перед возобновлением курса препарата необходимо пройти обследование для оценки работоспособности почек. Только при позитивном результате можно возвращаться к приему таблеток Метформин.

При параллельном приеме Метформина и нейролептиков хлорпропамазина (в больших дозах) необходимо соответственно повысить и норму приема Метформина, так как нейролептики данной группы способны увеличивать сывороточный показатель глюкозы в крови и замедляет высвобождение инсулина. Повышение норм препаратов может осуществляться только при соответствующих показателях анализа глюкозы в крови, которые подтверждают данную необходимость.

При параллельном приеме внутрь Метформина со следующей группой препаратов, которые секретируются почечными канальцами, возникает конкуренция за тубулярные транспортные системы, что может вызвать со временем повышенную концентрацию активного вещества в сыворотке крови более чем на 60%. В эту группу входят:

амилорид,
морфин,
хинин,
ванкомицин,
хинидин,
циметидин,
триамтерен,
ранитидин,
прокаинамид,
нифедипин
разные виды ингибиторов кальциевых каналов,
триметоприм,
фамотидин,
дигоксин.

Также существуют препараты, способные уменьшать абсорбцию Метформина и тем самым снижать его лечебный эффект. Примером таких препаратов является:

гуар,
холестирамин.

Поэтому данные препараты нельзя принимать в одно и тоже время с Метформином. Рекомендуется осуществлять их прием спустя несколько часов после Метформина.

Сам препарат Метформин может усиливать эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов.

Состав и свойства

Активное вещество: метформин – 500 мг, 850 мг, 1000 мг.

Вспомогательные вещества для таблеток Метформин (500 мг, 850 мг):

натрия крахмала (тип А),
повидон,
крахмал кукурузный,
магния стеарат,
кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки:

гипромеллоза,
полиэтиленгликоль 6000,
тальк,
титана диоксид (Е 171),
пропиленгликоль.

Вспомогательные вещества таблеток Метформин (1000 мг):

повидон,
магния стеарат,

Состав пленочной оболочки:

гипромеллоза,
полиэтиленгликоль 6000,
полиэтиленгликоль 400.

Форма выпуска

Метформин в форме таблеток, покрытых оболочкой 500 мг или 850 мг. Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета. По 10 таблеток в блистере.1 блистер в пачке из картона.
Метформин в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 1000 мг. Таблетки капсулоподобной формы с фаской, с насечкой с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета. По 10 таблеток в блистере.1 блистер в пачке из картона.

Отпускается исключительно по рецепту.

Фармакологическое действие (фармодинамика)

Основным веществом препарата Метформин является созвучный по названию метформин (metformin hydrochloride).

Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для перорального приема, класса бигуаниды.

Бигуаниды (C2H7N5) – это гипогликемические лекарственные средства, используемые при сахарном диабете. В эту группу входит препарат Метформин.

Действие данного вещества обусловливается его способностью к подавлению выработки глюкозы в организме. Метформин, как активное вещество, осуществляет транспортировку электронов дыхательной цепи митохондрий (цитохро́м-bс1-ко́мплекс). Это помогает уменьшить концентрацию внутриклеточного АТФ (нуклеозидтрифосфат, имеющий большое значение в обмене энергии и веществ в организме) и усилению гликолиза (распада молекулы глюкозы до двух молекул пирувата – пировиноградной кислоты), который проводится бескислородным методом.

Результатом перечисленных химических реакций является рост количества глюкозы в клетках из внеклеточной среды, а также увеличение выработки лактата и, уже описанного, пирувата в разных клетках организма пациента, таких как:

клетки печени,
клетки ЖКТ и в первую очередь кишечника,
жировые клетки,
мышечные ткани.

Также это приводит к стремительному уменьшению содержания гликогена в гепатоцитах (клетках печени).

Вещество метформин в одиночной терапии не вызывает гипогликемического эффекта, благодаря тому, что не вызывает выработку инсулина в крови.

Кроме того, метформин снижает активность процессов окисления жиров и подавляет выработку свободных жирных кислот (СЖК). При прохождении курса препаратов с содержанием метформина наблюдается изменение фармакологического действия инсулина в организме, а именно изменение соотношения связанного инсулина к свободному. Также зафиксировано рост соотношения инсулина и проинсулина.

Главным преимуществом активного вещества метформин является снижение уровня глюкозы в крови пациента после приема еды, а также снижение общих показателей глюкозы в организме. Еще одним терапевтическим свойством метформина является отсутствие стимуляции бета-клеток поджелудочной железы к выработке инсулина. Таким образом метформин останавливает и прерывает процесс возрастания уровня инсулина в крови. Это считается одним из самых важных факторов при ожирении вследствие сахарного диабета и развивающихся сосудистых осложнений.

Такой эффект был достигнут благодаря активизации усвоения мышечными клетками глюкозы и росту сенсорности рецепторов периферической системы к инсулину.

При испытании препарата Метформин на контрольной группе со здоровыми людьми уовень глюкозы оставался в норме, без чрезмерного понижения. Метформин помогает побороть ожирение и сахарный диабет благодаря следующим функциям:

уменьшение силы аппетита,
уменьшение усвоения пищевой глюкозы в районе ЖКТ,
стимулировании анаэробного гликолиза.
разрушение нитей фибрина (свежих тромбов) с помощью угнетения РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена).
стимуляция биотрансформации глюкозы в гликоген,
активизация кровообращения печени.

Также метформин имеет ряд гиполипидемических свойств (снижения концентрации некоторых фракций липидов):

снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности),
уменьшает количество триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%)
снижение количества ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Кроме того, благодаря метаболическим свойствам метформин вызывает увеличение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%.

Фармокинетика

Абсорбция. При приеме стандартной нормы через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее. После приема метформин почти полностью абсорбируется в области ЖКТ (в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а также в слюнных железах и печени). 20-30% продуктов распада перпарата выводится с калом. Период достижения максимальной концентрации (max) составляет 2,5 часа. При попадании в организм Метформин практически не теряет свои целебных свойств, то есть его биодоступность составляет около 50-60%. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина.

При приеме препарата во время еды абсорбция метформина снижается и замедляется.

Распределение. Связывание метформина с белками плазмы крови минимальное. Метформин имеет свойство проникать в клетки эритроцитов. При этом максимальная концентрация в крови метформина ниже, чем максимальная концентрация его в плазме крови, но достигается через тот же промежуток времени. Эритроциты по приблизительным данным являются второй камерой распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов в организме пациентов, принимавших таблетки Метформин, не обнаружено.

Выведение. Почечный клиренс метформина составляет> 400 мл / мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема стандартной нормы период частичного выведения составляет приблизительно 6,5 часа. При дисфункции почек почечный клиренс снижается соответственно клиренсу креатинина, поэтому период частичного выведения растет, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.

Условия хранения

Хранить при температуре 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года. Беречь от детей.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Метформин
Производитель:

Гедеон Рихтер, ОАО, Венгрия
Фарм. группа:

Пероральные противодиабетические лекарственные средства

Код ATX

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ
A10

Средства для лечения сахарного диабета
A10B

Сахароснижающие препараты для перорального приема
A10BA

Бигуаниды
A10BA02

Метформин

Описание препарата «Метформин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Метформин

О препарате:

На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы.

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты.

Способ применения:

Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата необходимо осуществлять только после приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием таблетки (например, таблетки по 850 мг), то ее разделяют для облегчения приема по риске на 2 части. При этом принимать обе половинки необходимо сразу, одну за другой. Начальная дозировка Метформина – 1000 мг/сутки. Разделение суточной дозировки на 2 или 3 приема может приводить к значительному ослаблению побочных действий со стороны пищеварительной системы. Доза Метформина через 10–15 дней может быть постепенно увеличена. Дозу препарата подбирают с учетом данных глюкозного профиля пациента. Поддерживающая дозировка – ль 1500 до 2000 мг/сутки. Максимально допустимая доза – 3000 мг/сутки. Прием препарата пожилыми лицами проводится только с учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек. Полная терапевтическая активность наблюдается через 2 недели после приема препарата.

Если нужно перейти на Метформин с другого гипогликемического перорального средства, то прием предыдущего препарата следует прекратить, а затем начать терапию с применением Метформина в пределах рекомендуемой дозировки. При комбинации инсулина и Метформина в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. В дальнейшем, если это окажется необходимым, дозу инсулина постепенно понижают – в течение нескольких последующих дней на 4–8 МЕ. Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности.

Передозировка:

Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома.

В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита. Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать. Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. В дальнейшем лечение симптоматическое.

Побочные эффекты:

Самыми частыми побочными действиями Метформина (10% и более) являются эффекты со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту. Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина. При повышенной чувствительности к активному веществу наблюдается умеренная эритема (очень редко). Отмены метформина требует появление у пациента лактатацидоза (очень редкое побочное действие). При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови. Это может вызвать мегалобластную анемию и нарушения гемопоэза.

Противопоказания:

детский возраст (до 15 лет);
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;
диабетическая прекома;
почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);
диабетический кетоацидоз;
гангрена;
дегидратация организма (при рвоте или диарее);
синдром диабетической стопы;
некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок);
острый инфаркт миокарда;
недостаточность функции надпочечников;
соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал; • печеночная недостаточность; • лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз);
тяжелые инфекционные заболевания;
хронический алкоголизм;
острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда);
лихорадка;
обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин);
внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод; • острое отравление алкоголем;
период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии. Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины. Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь. Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина.

Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная. Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови).

Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (а так же другие ингибиторы кальциевых каналов), триметоприм, фамотидин и дигоксин секретируются почечными канальцами. При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%. Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности. Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина. Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов.

Состав и свойства:

Активное вещество: метформин. Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк.

Форма выпуска:

таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.
таб., покр. оболочкой, 850 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.

Фармакологическое действие:

Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина. Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин.

Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза.

Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена). Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани. Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%. Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии. После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина.

При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее. Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а также в слюнных железах и печени. Период полувыведения – около 6,5 ч. При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. Незначительно связывается с плазменными белками. С помощью канальцевой секреции и клубочковой фильтрации выводится почками от 20 до 30% введенной дозы (в неизмененном виде, поскольку, в отличие от формина, метаболизму не подвергается). При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме.

Условия хранения: список Б. При температуре 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года. Беречь от детей.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Метформин
Производитель:

Сандоз ГмбХ, Австрия
Фарм. группа:

Пероральные противодиабетические лекарственные средства

Код ATX

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ
A10

Средства для лечения сахарного диабета
A10B

Сахароснижающие препараты для перорального приема
A10BA

Бигуаниды
A10BA02

Метформин

Описание препарата «Метформин сандоз» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Метформин

О препарате:

Показания и дозировка:

Показания к применению:

Способ применения:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

детский возраст (до 15 лет);
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;
диабетическая прекома;
почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);
диабетический кетоацидоз;
гангрена;
дегидратация организма (при рвоте или диарее);
синдром диабетической стопы;
некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок);
острый инфаркт миокарда;
недостаточность функции надпочечников;
соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал; • печеночная недостаточность; • лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз);
тяжелые инфекционные заболевания;
хронический алкоголизм;
острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда);
лихорадка;
обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин);
внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод; • острое отравление алкоголем;
период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Активное вещество: метформин. Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк.

Форма выпуска:

таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.
таб., покр. оболочкой, 850 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.

Фармакологическое действие:

Условия хранения: список Б. При температуре 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года. Беречь от детей.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Метформин-рихтер» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Мефармил – противодиабетическое лекарственное средство.

Показания и дозировка

Показания препарата Мефармил:

Сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у больных с избыточной массой тела:

как монотерапия либо комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых;
как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте от

10 лет и подростков.

Для снижения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела как препарат первой линии после неэффективной диетотерапии.

Взрослые.

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10-15 дней дозу следует откорректировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

При лечении высокими дозами (2000-3000 мг в сутки) возможно замещение каждых 2 таблеток препарата Мефармил, 500 мг, на 1 таблетку препарата Мефармил, 1000 мг.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

В случае перехода с другого противодиабетического препарата необходимо прекратить прием этого препарата и назначить Мефармил как указано выше.

Комбинированная терапия совместно с инсулином.

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови Мефармил и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или

850 мг препарата Мефармил 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.

Дети.

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с инсулином.

Препарат применяют детям с 10 лет и подросткам. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Мефармил 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней дозу следует откорректировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина следует подбирать на основании оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. раздел «Особенности применения»).

Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин можно применять пациентам с умеренной почечной недостаточностью (стадия ІІІа, клиренс креатинина 45-59 мл/мин или СКФ

45-59 мл/мин/1,73 м²) только в случае отсутствия других условий, повышающих риск развития лактоацидоза, с последующим корректированием дозы: начальная доза составляет 500 мг или

850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки и должна быть разделена на 2 приема. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек (каждые 3-6 месяцев). Если клиренс креатинина или СКФ снижается до < 45 мл/мин или

45 мл/мин/1,73 м² соответственно, необходимо немедленно прекратить применение метформина.

Дети.

Препарат Мефармил применяют для лечения детей в возрасте с 10 лет.

Передозировка

При применении препарата Мефармил в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Существенное превышение дозы метформина или сопутствующие факторы риска могут вызывать возникновение лактоацидоза. Лактоацидоз является неотложным состоянием, и его следует лечить в стационаре. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ.

Побочные эффекты

Самыми частыми нежелательными реакциями Мефармила в начале лечения являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы в большинстве случаев проходят сами по себе. Для предупреждения возникновения указанных побочных явлений рекомендуется медленное увеличение дозы и применение суточной дозы препарата в 2-3 приема.

Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям:

очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100), редко (≥ 1/10000 и

< 1/1000), очень редко (< 1/10000).

В каждом классе системы органов побочные реакции указаны в порядке снижения их клинического значения.

Нарушение обмена веществ. Очень редко: лактоацидоз. При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В₁₂, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза В_12,если у пациента присутствует мегалобластная анемия.

Со стороны нервной системы. Часто: нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы. Очень часто: расстройства со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, в большинстве случаев, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется медленное увеличение дозировки и применение суточной дозы препарата в 2-3 приема во время или после приема пищи.

Со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень редко: нарушение показателей функции печени или гепатит, которые полностью исчезают после отмены метформина.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Очень редко: кожные реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.

Противопоказания

Противопоказания препарата Мефармил:

Повышенная чувствительность к метформину или к любому другому компоненту препарата;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
почечная недостаточность умеренной (стадия ІІІb) и тяжелой степени или нарушения функции почек (клиренс креатинина < 45 мл/мин или СКФ < 45 мл/мин/1,73 м²);
острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, такие как: обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;
заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии тканей (особенно острые заболевания или обострение хронической болезни): декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Комбинации, которые не рекомендуется применять.

Алкоголь. Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском лактоацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении препаратом Мефармил следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. Внутривенное применение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может привести к почечной недостаточности и, как следствие, к аккумуляции метформина и повышению риска развития лактоацидоза.

Пациентам с СКФ > 60 мл/мин/1,73 м² применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 часов после исследования (только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек) (см. раздел «Особенности применения»).

Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (СКФ 45-60 мл/мин/1,73 м²) применение метформина следует прекратить за 48 часов до введения йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ и не возобновлять ранее чем через 48 часов после проведения исследования (только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Лекарственные средства, которые оказывают гипергликемическое действие (глюкокортикостероиды системного и местного действия, симпатомиметики). Необходимо чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой совместной терапии необходимо корректировать дозу Мефармила.

Диуретические средства, особенно петлевые диуретики повышают риск развития лактоацидоза, так как возможно, снижение функции почек.

Состав и свойства

действующее вещество: metformin hydrochloride;

1 таблетка содержит метформина гидрохлорида в пересчете на 100 % вещество 500 мг, 850 мг или 1000 мг;

вспомогательные вещества:

таблетки по 500 мг или 850 мг: натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный; состав пленочной оболочки: гипромелоза, полиэтиленгликоль 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), пропиленгликоль;

таблетки по 1000 мг: повидон, магния стеарат; состав пленочной оболочки: гипромелоза, полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленгликоль 400.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Снижает уровень глюкозы в плазме крови как натощак, так и после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта, опосредованного данным механизмом.

Метформин действует тремя путями:

снижает продуцирование глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
улучшает чувствительность к инсулину в мышцах, что приводит к улучшению периферического захвата и утилизации глюкозы;
задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу.

Увеличивает транспортную способность всех известных типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).

Независимо от своего действия на гликемию, метформин выявляет положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Во время применения метформина масса тела пациентов оставалась стабильной или умеренно снижалась.

Фармакокинетика.

Всасывание. После перорального приема метформина время достижения максимальной концентрации (Т_max) составляет около 2,5 часа. Абсолютная биодоступность таблеток 500 мг или 850 мг составляет примерно 50-60 % у здоровых добровольцев. После перорального приема фракция, которая не всосалась и выводится с калом, составляет 20-30 %.

После перорального приема абсорбция метформина является насыщаемой и неполной.

Предполагается, что фармакокинетика абсорбции метформина является нелинейной. При применении в рекомендованных дозах стабильные концентрации метформина в плазме крови достигаются в течение 24-48 часов и составляют менее 1 мкг/мл. Максимальные уровни метформина в плазме крови (С_mах) не превышали 5 мкг/мл даже при применении максимальных доз.

При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и слегка замедляется.

После перорального приема в дозе 850 мг наблюдалось снижение максимальной концентрации в плазме крови на 40 %, уменьшение AUC – на 25 % и увеличение на 35 минут времени достижения максимальной концентрации в плазме крови. Клиническая значимость этих изменений неизвестна.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается приблизительно через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не обнаружено.

Выведение. Почечный клиренс метформина составляет > 400 мл/мин. Это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часа. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.

Условия хранения: Хранить Мефармил следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Метформин
Производитель:

Киевмедпрепарат, ПАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Синтетические гипогликемические средства

Код ATX

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ
A10

Средства для лечения сахарного диабета
A10B

Сахароснижающие препараты для перорального приема
A10BA

Бигуаниды
A10BA02

Метформин

Описание препарата «Мефармил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Мефенаминовая кислота — НПВП. Механизм противовоспалительного действия обусловлен способностью угнетать синтез медиаторов воспаления (простагландинов, серотонина, кининов и др.), снижать активность лизосомальных ферментов, принимающих участие в воспалительной реакции. Мефенаминовая кислота стабилизирует белковые ультраструктуры и мембраны клеток, снижает проницаемость сосудов, нарушает процессы окислительного фосфорилирования, угнетает синтез мукополисахаридов, тормозит пролиферацию клеток в очаге воспаления, повышает резистентность клеток и стимулирует заживление ран.

Показания и дозировка:

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева. Боль низкой и средней интенсивности: мышечная, суставная, травматическая, зубная, головная боль разной этиологии, послеоперационная и послеродовая боль. Первичная дисменорея. Дисфункциональные меноррагии, в том числе вызванные применением внутриматочных контрацептивов — при отсутствии патологии тазовых органов. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп.

Применяют внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250–500 мг 3–4 раза в сутки. По показаниям и при хорошей переносимости препарата суточную дозу повышают до максимальной — 3000 мг, после достижения терапевтического эффекта дозу снижают до 1000 мг/сут. Детям в возрасте 5–12 лет — по 250 мг 3–4 раза в сутки. Препарат следует принимать после еды. Курс лечения при заболеваниях суставов может продолжатся от 20 дней до 2 мес и более. При лечении болевого синдрома курс лечения — до 7 дней.

Передозировка:

Симптомы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, сонливость. В тяжелых случаях желудочно-кишечные кровотечения, угнетение дыхания, АГ, подергивание отдельных групп мышц, кома.

Лечение. Специфический антидот отсутствует. Промывание желудка взвесью активированного угля. Подщелачевание мочи, форсированный диурез. Симптоматическая терапия. Гемосорбция и гемодиализ малоэффективны из-за прочного связывания мефенаминовой кислоты с белками крови.

Побочные эффекты:

Со стороны ЖКТ: боль в эпигастральной области, анорексия, изжога, тошнота, метеоризм, диспепсия, запор, диарея. Повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: АГ, аритмия, в редких случаях застойная сердечная недостаточность, периферические отеки, синкопе.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, нарушение функции почек, альбуминурия, гематурия, олигоурия или полиурия.
Со стороны системы крови: анемия, удлинение времени кровотечения, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: сонливость или бессонница, слабость, раздражительность.
Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение зрения.
Со стороны кожи: аллергические реакции; кожные высыпания, зуд, отек лица.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ
Заболевания почек и органов кроветворения
Период беременности и кормления грудью
Дети в возрасте до 5 лет

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Опиоидные анальгетики, антитромботические средства, антагонисты витамина К, пиридоксин, тиамин, производные фенотиазина усиливают действие мефенаминовой кислоты. При сочетанном применении мефенаминовой кислоты и метотрексата усиливаются токсические эффекты последнего. При одновременном применении с варфарином повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.При сочетанном применении мефенаминовой кислоты с антацидами повышается максимальная концентрация мефенаминовой кислоты в плазме крови и увеличивается AUC.Одновременное применение с другими НПВП повышает вероятность возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ.

Состав и свойства:

Мефенамовая кислота 0,5 г

Форма выпуска:

табл. 0,5 г контурн. ячейк. уп., № 20

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Мефенамовая кислота
Производитель:

Дарница, ФФ, ЗАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Код ATX

M

Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
M01

Противовоспалительные и противоревматические препараты
M01A

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
M01AG

Фенаматы
M01AG01

Мефенамовая кислота

Описание препарата «Мефенаминовая кислота-дарница» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Мефенат оказывает противовоспалительное действие.

Показания и дозировка

Показания препарата Мефенат:

Язвенно-некротические и воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек эксфолиативный хейлит, трещины, которые долго не заживают, травматические язвы губ, острый и хронический язвенный гингивит, стоматит, неспецифические язвы ротовой полости; карбункулы, фурункулы, гранулирующие раны, трофические язвы, экземы, травматические раны кожи, ожоговые повреждения, миозит, ревматоидный артрит.

Мефенат наносить на поврежденные участки кожного покрова или слизистых оболочек специальной стеклянной лопаткой, шпателем или с помощью марлевых (ватных) тампонов (салфеток) 1-3 раза в сутки. На смазанные мазью поврежденные участки кожи накладывать асептическую пов ¢ связи.

Продолжительность лечения – 7-15 дней, но в случае необходимости его можно продлить.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Мефенат не описаны.

Побочные эффекты

При лечении поврежденных слизистых оболочек ротовой полости препаратом Мефенат возможны кратковременные проявления раздражения в месте нанесения мази – покраснение зоны аппликации, ощущение жжения с последующим онемением (легкий местный обезболивающий эффект), зуд, отек.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам мази Мефенат.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

При одновременном применении Мефената с салицилатами, производными пиразолона и другими противовоспалительными средствами лечебные эффекты суммируются, а анальгетическое действие усиливается.

Состав и свойства

действующие вещества: мефенамина натриевая соль, винилин;

100 г мази содержат мефенамина натриевой соли в пересчете на сухое вещество 0,5 г, винилином 10 г

Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль (400), эмульгатор №1, вода очищенная.

Форма выпуска: Мазь.

Фармакологическое действие:

Мефенамина натриевая соль, которая является главным действующим веществом мази, относится к НПВС (НПВС). Оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию и высвобождению из тканей медиаторов воспаления (серотонина, гистамина, простагландинов, кининов и т.п.), а также тормозит синтез активных форм кислорода (перекиси, гидроксильного радикала и т.д.).Блокируя преимущественно фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), подавляет пролиферацию грануляционной ткани в очаге воспаления, одновременно стимулируя регенераторные процессы.Тормозит аллергические реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов.Оказывает болеутоляющее действие при мышечной и суставной болях, превышает такой эффект салициловой кислоты. Повышает уровень местного интерферона и других цитокинов.

Винилин действует бактериостатически, активируя процессы эпителизации, ускоряет заживление ран.

Сочетание этих ингредиентов приводит к усилению противовоспалительного, обезболивающего и ранозаживляющее действие мази, пролонгирования ее эффекта. В результате применения мази увеличивается количество лейкоцитов в ране и повышается их способность к фагоцитозу.

Мазь действует преимущественно местно, плохо всасывается через слизистые оболочки и кожу, практически не оказывает резорбтивного действия. Продолжительность эффекта может колебаться в зависимости от количества гнойных масс и характера инфекционных возбудителей на поверхности кожи и слизистых оболочек, раневой поверхности. В среднем терапевтическое действие продолжается в пределах 8-20 часов.

Условия хранения:

Хранить Мефенат следует в защищенном от света месте при температуре от 8 ° С до 15 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Мефенамина натриевая соль
Производитель:

Фармак, ОАО, г.Киев, Украина

Описание препарата «Мефенат» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Препарат содержит гормон – кальцитонин. Аналог кальцитонина – тиреокальцитонин – синтезируется в щитовидной железе человека и млекопитающих, однако, кальцитонин лосося обладает большим сродством к рецепторам человека, чем тиреокальцитонин млекопитающих. Кальцитонин является физиологическим антагонистом паратиреоидного гормона и наряду с ним регулирует кальциевый обмен.

Показания и дозировка:

Препарат применяют у пациентов, страдающих такими нарушениями опорно-двигательного аппарата, как:

Остеопороз. В том числе у женщин в период постменопаузы, а также остеопороз, вызванный приемов глюкокортикостероидов или длительной иммобилизацией.
Остеолиз или остеопения, в том числе сопровождающиеся болями в костях.
Болезнь Педжета, деформирующий остеит.

Кроме того, препарат показан к использованию при таких состояниях:

Повышенный уровень кальция в крови и гиперкальциемический криз, в том числе вызванный злокачественными опухолями, повышенным уровнем паратиреоидного гормона, длительной иммобилизацией, острым и хроническим отравлением холекальциферолом и эргокальциферолом.
При нейродистрофических расстройствах различной этиологии.
Комплексная терапия острого панкреатита.

Раствор для инъекций вводят подкожно, внутримышечно или путем непрерывного внутривенного вливания. При самостоятельном введении препарата в мышцу или подкожно пациент должен быть детально проинструктирован медицинскими работниками.

Курс лечения, особенности применения и дозы препарата индивидуальны для каждого пациента в зависимости от характера и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей каждого пациента.

При остеопорозе обычно назначают в форме подкожных или внутримышечных инъекций по 50 или 100МЕ 1 раз в 24 или 48 часов. При применении препарата в форме назального спрея назначают по 200МЕ 1 раз в сутки. Лечение длительное, для предупреждения потери костной массы необходимо в период лечения препаратом Миакальцик дополнительно назначать препараты кальция и витамин D.

Остеолиз и/или остеопения, которые сопровождаются болями в костях: обычно назначают в виде подкожных, внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий (раствор для инфузий готовят на изотоническом растворе натрия хлорида) в суточной дозе 100-200МЕ. Препарат применяют до улучшения состояния. При применении спрея назального доза составляет 200-400МЕ в сутки. Доза до 200МЕ вводится за 1 прием, если суточная доза превышает 200МЕ, то её делят на несколько приемов. Если планируется проведение длительного курса лечения, то необходимо корректировать начальную дозу или увеличить промежутки между введениями.

При деформирующем остеите вводят подкожно или внутримышечно по 100МЕ каждые 24 или 48 часов. При использовании спрея назначают в начальной дозе 200 или 400МЕ, далее продолжают терапию препаратом в дозе 200МЕ. Минимальный курс лечения – 3 месяца. В течение курса лечения доза препарата может быть изменена в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Через некоторое время после отмены препарата состояние пациента может снова ухудшиться и тогда необходимо решить вопрос о проведении повторного курса.

При гиперкальциемическом кризе назначают внутривенные инфузии. Назначают внутривенно капельно по 5-10МЕ/кг массы тела, дозу разводят в 500мл 0,9% натрия хлорида, вводят в течение 6 часов. Альтернативой такому способу введения является струйное введение суточной дозы, разделенной на несколько инфузий.

При хронической гиперкальциемии проводят длительное лечение препаратом Миакальцик. Вводят подкожно или внутримышечно по 5-10МЕ/кг массы тела 1-2 раза в день. Если необходимая доза препарата превышает 200МЕ, то рекомендуется использовать внутримышечный способ введения препарата, при этом желательно чередовать мышцы, в которые делают инъекции.

При нейродистрофических заболеваниях обычно назначают внутримышечно или подкожно по 100МЕ в сутки. Курс лечения 2-4 недели. При необходимости продолжения терапии препаратом вводят по 100МЕ через каждые 48 часов до 6 недели терапии. При использовании назального спрея назначают по 200МЕ каждые 24 часа. Курс лечения 2-4 недели. При необходимости продолжения лечения препаратом применяют по 200МЕ через каждые 48 часов до 6 недели лечения.

При остром панкреатите препарат Миакальцик применяют в комплексном лечении. Обычно вводят внутривенно капельно по 300МЕ в 0,9% растворе натрия хлорида до 6 дней подряд.

Не требуется коррекции дозы при лечении пациентов пожилого возраста, а также с нарушениями функции печени и/или почек.

Передозировка:

О случаях передозировки при применении препарата в форме назального спрея не сообщалось.

При передозировке препарата в форме раствора для инъекций у пациентов отмечались тошнота, рвота, головные боли, головокружения, гиперемия верхней части тела и лица. Все эффекты, которые развиваются при передозировке, являются дозозависимыми. Симптомов, имеющих угрозу для жизни пациента, при передозировке препарата Миакальцик не наблюдалось.

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится больными, крайне редко могут возникать такие побочные эффекты:

Анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока, головокружение, головная боль, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения;
Артериальная гипертензия;
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула;
Артралгии, миалгии;
Повышенная утомляемость, раздражительность, отеки конечностей, лихорадка, которая сопровождается головной болью и миалгией;
У некоторых пациентов отмечалась полиурия, а также местные реакции при парентеральном введении препарата в виде раздражения и зуда в месте введения;
При интраназальном применении препарата отмечалась сухость и раздражение слизистой оболочки носа, а также воспалительные заболевания полости носа и верхних дыхательных путей, в том числе ринит, синусит, фарингит; у некоторых пациентов отмечались носовые кровотечения.

О появлении каких-либо побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Период беременности и лактации.
С осторожностью применяют у детей.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении препарата Миакальцик с препаратами лития может снижаться концентрация последнего в крови.

Состав и свойства:

1 мл раствора для инъекций содержит:

Синтетический кальцитонин лосося – 100 МЕ;

Вспомогательные вещества.

1 доза спрея назального содержит:

Синтетический кальцитонин лосося – 200 МЕ;

Вспомогательные вещества.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций по 1мл в ампуле, по 5 ампул в картонной коробке.

Спрей назальный, дозированный по 14 доз во флаконе, по 1 или 2 флакона с насадкой-распылителем в картонной упаковке.

Фармакологическое действие:

Кальцитонин является физиологическим антагонистом паратиреоидного гормона и наряду с ним регулирует кальциевый обмен.

Кальцитонин, связываясь со специфическими рецепторами, способствует нормализации активности остеобластов и остеокластов. У пациентов, страдающих остеопорозом, препарат угнетает активность остеокластов и повышает активность остеобластов, что приводит к снижению выхода кальция из костной ткани, таким образом, ингибируя костную резорбцию. Кальцитонин способствует угнетению остеолиза, у пациентов с гиперкальциемией значительно снижает уровень кальция в плазме крови.

Миакальцик, регулируя минеральный обмен, влияет также на экскрецию кальция, фосфора и натрия, отмечено повышенное выделение этих минералов с мочой после однократного применения препарата. Миакальцик влияет непосредственно на механизм канальцевой фильтрации, снижая реабсорбцию минералов в почечных канальцах, препятствует развитию гиперкальциемии. Препарат способствует повышению минеральной плотности костной ткани, препятствует повторным переломам, в том числе снижает риск множественных переломов.

Кальцитонин оказывает анальгезирующий эффект, который наиболее выражен при болях костного происхождения. Механизм этого действия до конца не изучен и, вероятно, связан с непосредственным влиянием препарата Миакальцик на центральную нервную систему.

Препарат угнетает секреторную функцию некоторых желез пищеварительного тракта, в частности снижается желудочная секреция и экзокринная функция поджелудочной железы. Эти свойства препарата Миакальцик обуславливают его эффективность в терапии острого панкреатита.

После инъекционного введения препарата максимальная концентрация кальцитонина в крови достигается в течение 30-60 минут. Период полувыведения 1-1,5ч, при чем после подкожной инъекции период полувыведения в среднем несколько длиннее, чем после внутримышечного.

При интраназальном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистую оболочку полости носа. Период полувыведения равен 16-45 минут. Однако стоит отметить, что биодоступность препарата при интраназальном применении ниже, чем при инъекционном.

При повторном применении препарата кумуляции не наблюдалось.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Препарат не рекомендуется замораживать.

Срок годности препарата в форме раствора для инъекций – 5 лет.

После открытия ампулы препарат необходимо использовать сразу же, так как раствор не содержит консервантов.

Срок годности препарата в форме спрея – 3 года.

После начала применения препарата в форме аэрозоля срок годности – 1 месяц. Препарат не рекомендуется хранить в холодильнике после начала использования.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Кальцитонин
Производитель:

Новартис Фарма
Фарм. группа:

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях околощитовидных желез

Код ATX

H

Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
H05

Гормоны для лечения заболеваний паращитовидной железы
H05B

Антипаратиреоидные гормоны
H05BA

Препараты кальциотонина
H05BA01

Кальцитонин

Описание препарата «Миакальцик» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Тетрациклический антидепрессант, относится к группе пиперазино-азепиновых соединений.

Показания и дозировка:

Депрессии различного генеза

Дозировку устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет 30-40 мг/сут, эффективная доза может составлять 30-90 мг/сут, при недостаточном клиническом эффекте дозу можно постепенно увеличить до 90-150 мг/сут. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. Суточная доза может быть разделена на 2-3 приема; возможен прием однократно на ночь.

При применении адекватных доз терапевтический эффект развивается в течение 2-4 недель терапии. При недостаточной эффективности дозу повышают. Если в течение последующих 2-4 недель лечения не наблюдается положительного эффекта, то лечение следует прекратить. После улучшения для поддержания положительного эффекта лечение следует продолжить в течение последующих 4-6 мес.

Передозировка:

Не описана.

Побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: сонливость, гипомания, судороги, гипокинезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: редко – стоматит, нарушения функции печени, желтуха.
Со стороны системы кроветворения: редко – обратимая лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны эндокринной системы: редко – гинекомастия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема; редко – лихорадка, полиартропатия.
Прочие: периферические отеки.

Противопоказания:

Маниакальный синдром
Тяжелые нарушения функции печени
Острый период инфаркта миокарда
Беременность
Период лактации
Детский и подростковый возраст до 18 лет
Повышенная чувствительность к миансерину

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении нельзя исключить уменьшение эффективности действия противосудорожных препаратов вследствие возможного снижения судорожного порога под влиянием миансерина.

Состав и свойства:

Активное вещество – миансерина гидрохлорид.

Форма выпуска:

Таблетки.

Фармакологическое действие:

Усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счет блокады пресинаптических адренорецепторов и связанным с ней увеличением выделения медиатора. Блокирует серотониновые и гистаминовые H1-рецепторы. Оказывает также анксиолитическое действие, обладает снотворным и седативным эффектами. В терапевтических дозах антихолинергические эффекты выражены в меньшей степени, чем у трициклических антидепрессантов.

По интенсивности антидепрессивного действия уступает трициклическим антидепрессантам и мапротилину.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Миансерин
Производитель:

Балканфарма-Троян АД, Болгария

Описание препарата «Миансерин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Применение препарата в период беременности и лактации

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

Торговое название:

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

Торговое название:

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация