Январь, 2021 - Piluli.info

О препарате:

Лосек Мапс – лекарственный препарат, снижающий кислотность желудочного сока.

Показания и дозировка:

Средство Лосек Мапс применяют в терапии (в том числе комплексной) лиц с:

Язвенным поражением 12-перстной кишки и желудка
Язвенной болезнью, ассоциированной с приемом НПВП
Рефлюкс-эзофагитом
Гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью (в качестве симптоматического средства)
Синдромом Золлингера-Эллисона
Диспепсии, которая связана с повышением кислотности желудочного содержимого
Кроме того, Лосек Мапс используется в комплексах эррадикации Helicobacter pylori у лиц с язвенной болезнью

Средство Лосек Мапс принимают внутрь, в первой половине дня. Запрещено делить или разжевывать таблетки. Разрешается растворять таблетку непосредственно перед приемом в подкисленной жидкости (в том числе во фруктовом соке). Данный раствор необходимо принять в течение 30 минут, чтобы принять полную дозу после принятия раствора необходимо снова наполнить стакан жидкостью, взболтать и выпить её.

Язвенное поражение желудка и 12-ти перстной кишки:

При активной язве слизистой 12-перстной кишки выписывают прием средства Лосек Мапс по 1 таблетке в день. Полное заживление слизистой, как правило, наступает спустя 2 недели от начала терапии. Если после курса терапии не отмечается полного заживления повреждений слизистой оболочки, продолжают курс ещё на 2 недели.

При язвенном поражении 12-перстной кишки, которая мало чувствительна к терапии, обычно выписывают прием 2 таблеток Лосек Мапс в сутки (за 1 прием). В таких случаях заживление наступает спустя месяц от начала терапии. Поддерживающая доза омепразола (для поддержания ремиссии) равна 10 мг в день, при необходимости поддерживающую дозу омепразола повышают до 20-40 мг в день. При язве желудка выписывают прием средства Лосек Мапс по 1 таблетке в день. Полное заживление слизистой оболочки, как правило, отмечается на 4-5 неделю терапии. Если после первого курса не достигнуто полное заживление язвы, необходимо назначить повторный курс длительностью 4 недели. Если язва слабо поддается терапии, выписывают прием 2 таблеток Лосек Мапс в сутки (за 1 прием). Заживление слизистой в таком случае можно ожидать спустя 8 недель от начала лечения. Поддерживающая доза омепразола (для поддержания ремиссии) достигает 20 мг в день (если существует необходимость – повышают до 40 мг в день).

При язвах и эрозиях, ассоциированных с терапией НПВП, у лиц, которые продолжают или уже завершили прием НПВП, как правило, выписывают прием средства Лосек Мапс по 1 таблетке в день. Заживление слизистой можно ожидать на 4-5 неделе терапии. Если полное заживление слизистой за 4 недели не достигнуто, назначают дополнительный курс (длительностью 4 недели).

Для профилактики рецидива (поддержания ремиссии) назначают прием средства Лосек Мапс по 1 таблетке в сутки на протяжении всего срока терапии НПВП.

Рефлюкс-эзофагит:

Пациентам с рефлюкс-эзофагитом выписывают средство Лосек Мапс по 1 таблетке в сутки. Выздоровление обычно наступает на 4-5 неделе терапии. Если после 4-х недельного курса не отмечается полное выздоровление – назначают повторный курс.

При тяжелой форме рефлюкс-эзофагита количество препарата следует увеличить до 2 таблеток Лосек Мапс в сутки (за 1 прием). Курс обычно составляет 8 недель.

Во время ремиссии рекомендуется принимать омепразол по 10 мг в день длительными курсами. Если необходимо поддерживающую дозу увеличивают до 20-40 мг в день.

Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (симптоматическая):

При симптоматической гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни выписывают прием средства Лосек Мапс по 1 таблетке в день. Дозу необходимо устанавливать индивидуально, так как возможно получение положительного эффекта при приеме 10 мг омепразола в день.Курс – 4 недели. Пациентов, у которых спустя месяц симптомы не проходят, следует повторно обследовать.

Диспепсия, ассоциированная с повышенной кислотностью:

При боли и дискомфорте с изжогой (или без таковой) обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке Лосек Мапс в сутки. Необходимо лично подбирать дозу каждому пациенту, так как возможно получение положительного эффекта при приеме омепразола по 10 мг в день. Пациентам, у которых после месяца терапии сохраняются симптомы, необходимо рекомендовать повторную диагностику.

Синдром Золлингера-Эллисона:

Лицам с синдромом Золлингера-Эллисона количество омепразола следует подбирать лично. Терапию можно продолжать длительно, в течение всего периода, когда необходимо уменьшение выработки соляной кислоты. Стартовая доза – 2 таблетки в сутки. При тяжело протекающем заболевании, а также в тех случаях, когда заболевание сложно поддавалось терапии, у 90% пациентов была эффективна доза 20-120 мг в сутки. Если необходимая суточная доза средства Лосек Мапс больше чем 80 мг – общее количество препарата следует разделить на 2 приема.

Возможные схемы при Helicobacter pylori:

Трехкомпонентные схемы: Лосек Мапс – 1 таблетка, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина. Все средства принимаются в указанной дозе дважды в сутки. Курс – 7 дней.Лосек Мапс – 1 таблетка, 500 мг тинидазола или 400 мг метронидазола, 250 мг кларитромицина. Все средства принимаются в указанной дозе дважды в сутки. Курс – 7 дней. Лосек Мапс – 2 таблетки ежедневно, 400 мг метронидазола и 500 мг амоксициллина трижды в сутки. Курс – 7 дней.

Двухкомпонентные схемы: Лосек Мапс 2-4 таблетки в день (за 2 приема) и по 750 мг амоксициллина дважды в день. Курс – 2 недели. В ходе клинических испытаний использовали амоксициллин в количестве 1,5-3 г/день, средство Лосек Мапс в количестве 2 таблетки в день и кларитромицин в количестве 500 мг трижды в день на протяжении 2 недель. Для достижения полного заживления повреждений слизистой оболочки необходимо продолжать терапию омепразолом по схемам, рекомендованным при язве 12-перстной кишки и желудка. Если после завершения курса терапии пробы на Helicobacter pylori положительные, необходимо повторить лечение.

Коррекция дозы средства Лосек Мапс: При сниженной выделительной активности почек и пожилым пациентам назначают стандартную дозу омепразола. Пациентам с заболеваниями печени следует титровать дозу средства Лосек Мапс в зависимости от выраженности нарушений. Как правило, таким пациентам не назначают омепразол в количестве свыше 10-20 мг в 24 часа.

Передозировка:

В ходе исследований были зарегистрированы случаи приема омепразола в разовой дозе до 400 мг, такие случаи не сопровождались развитием тяжелых симптомов. При приеме 560 мг омепразола разово у пациентов отмечалось развитие умеренной интоксикации. При дальнейшем увеличении дозы не отмечалось изменений элиминации омепразола. При передозировке возможно развитие апатии, головной боли, спутанности сознания, расширения сосудов, головокружения, диареи, повышенного газообразования в кишечнике, рвоты и тошноты. Антидот средства Лосек Мапс не известен. При передозировке проводят мероприятия, направленные на снижение абсорбции омепразола (энтеросорбенты, промывание желудка). Также может быть назначено лечение в зависимости от симптомов передозировки.

Побочные эффекты:

Нежелательные действия Лосек Мапс приведены на основании клинических и постмаркетинговых исследований. При приеме таблеток Лосек Мапс существует вероятность развития нежелательных действий со стороны:

Пищеварительного тракта: диспепсия, рвота, нарушения стула, повышение активности энзимов печени, гепатит, желтуха, недостаточность печени. В редких случаях возможно появление печеночной энцефалопатии (преимущественно у пациентов с патологиями печени), кандидоза пищеварительного тракта, нарушения вкусовых ощущений, стоматита, микроскопического колита и сухости во рту
Нервной системы: сонливость, нарушения сна, головокружение, слабость, парестезии, депрессивные состояния, возбуждение, агрессивное поведение, головная боль, галлюцинации
Костно-мышечной системы: миастения, болезненность мышц и суставов
Системы крови: лейкопения, возможны панцитопения и тромбоцитопения
Есть единичные сообщения о развитии агранулоцитоза
Обмена веществ: уменьшение уровня натрия, магния, калия и кальция в плазме крови.
Реакции аллергического типа на фоне терапии средством Лосек Мапс проявлялись в форме крапивницы, зуда и сыпи, дерматита, лихорадки, бронхоспазма и анафилактоидных реакций.

Кроме того, существует вероятность появления синдрома Стивенса-Джонсона, облысения, фотосенсибилизации, токсического эпидермального некролиза и мультиформной эритемы.

Прочие побочные эффекты: нарушение остроты зрения, гинекомастия, отеки, интерстициальный нефрит, потливость.Есть данные о развитии железистых кист (доброкачественных) в желудке при продолжительной терапии омепразолом (такие кисты, как правило, проходят без специальной терапии).

Противопоказания:

Лосек Мапс противопоказан при непереносимости омепразола, замещенных бензимидазолов или прочих компонентов, которые входят в состав таблеток. Лосек Мапс не применяют в педиатрии. Рекомендуется соблюдать осторожность во время назначения средства Лосек Мапс лицам с:

Спонтанной потерей веса
Рвотой (в том числе с кровью)
Меленой и язвой желудка (омепразол можно назначать только после исключения злокачественных новообразований, т.к. омепразол может маскировать симптомы злокачественных новообразований и затруднять их выявление на ранних этапах)
Нарушенной функцией печени (таким пациентам необходимо изменение дозы омепразола)

Есть данные, что препараты, подобные омепразолу, могут увеличивать риск переломов на фоне остеопороза, однако другие исследования не подтвердили данную информацию (в двойных слепых рандомизированных контролируемых клинических исследованиях эзомепразола и омепразола, включая два исследования (открытых) с продолжительностью лечения более 12 лет не подтвердилась информация о связи омепразола с переломами при остеопорозе). В данный момент пациентам с остеопорозом назначать омепразол рекомендуется с осторожностью.

Лосек Мапс может использоваться для лечения беременных по решению врача. Не выявлено негативного влияния омепразола на плод и течение беременности. Отмечается проникновение омепразола в грудное молоко, однако при использовании терапевтических доз Лосек Мапс влияние средства на ребенка, вскармливаемого грудным молоком, не регистрировалось.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Запрещён прием омепразола одновременно с ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и нелфинавир (омепразол может снижать плазменные уровни данных препаратов, механизм данного влияния не изучен, теоретически, это возможно за счёт изменения кислотности желудочного содержимого или влияния омепразола на изофермент CYP2 C19). Лосек Мапс запрещено назначать пациентам, которые принимают клопидогрел. По результатам исследований при одновременном приеме клопидогрела (300 мг нагрузочная и 75 мг поддерживающая доза в сутки) и омепразола (80 мг в день) отмечается снижение экспозиции к активному производному клопидогрела на 46% (в среднем) и уменьшение ингибирования агрегации тромбоцитов (АДФ-индуцированной) на 16% (в среднем). Влияние омепразола на фармакокинетический профиль других препаратов: За счёт уменьшения кислотности желудочного содержимого средство Лосек Мапс при сочетанном применении может снижать абсорбцию итраконазола, кетоконазола и эрлотиниба. Лосек Мапс за счёт уменьшения кислотности желудочного содержимого увеличивает абсорбцию дигоксина (на 10-30% у различных пациентов при назначении омепразола по 20 мг в день). Омепразол увеличивает плазменные уровни саквинавира в сыворотке крови. Лосек Мапс (ингибитор CYP2 C19) при сочетанном применении замедляет метаболизм и повышает плазменные уровни неизменного диазепама, антагонистов витамина К, варфарина, цилостазола и фенитоина. Влияние на метаболизм данных препаратов дозозависимо, поэтому при назначении одновременного приема этих средств необходимо контролировать их уровни в сыворотке и соответственно корректировать дозы. Омепразол не оказывает влияния на фармакокинетический профиль препаратов, метаболизирующихся с участием изофермента CYP3 A4, включая лидокаин, эстрадиол, циклоспорин, эритромицин и хинидин. Лосек Мапс увеличивает сывороточные уровни такролимуса при одновременном приеме. В ходе исследований омепразол не влиял на действие теофиллина, кофеина, пироксикама, напроксена, диклофенака, пропранолола, этанола и метопролола. Возможно увеличение уровней метотрексата при сочетанном приеме с ингибиторами протонной помпы. Если необходима терапия высокими дозами метотрексата, необходимо отменить прием средства Лосек Мапс. Влияние различных препаратов на действие омепразола: Ингибиторы изоферментов CYP3 A4 и CYP2 C19 при сочетанном приеме с таблетками Лосек Мапс увеличивают уровни омепразола в плазме. Учитывая хорошую переносимость омепразола, кратковременная сочетанная терапия такими препаратами допускается без коррекции доз омепразола. Индукторы CYP3 A4 и CYP2 C19 при одновременном приеме с таблетками Лосек Мапс снижают плазменные концентрации омепразола (за счёт ускорения метаболизма).

Состав и свойства:

1 таблетка в оболочке Лосек Мапс содержит:Омепразола (в форме соли магния) – 20 мг; Другие компоненты.

Форма выпуска:

Лосек Мапс – таблетки в оболочке в полимерных флаконах по 28, 14 или 7 штук.В пачки из ламинированного картона вкладывают 1 флакон.

Условия хранения:

Лосек Мапс хранят вдали от детей при комнатной температуре.Необходимо хранить таблетки в оригинальной упаковке с плотно закрытой крышкой.Лосек Мапс годен 3 года после производства.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Ингибиторы протонного насоса

Описание препарата «Лосек» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Противоязвенное средство, ингибитор протонного насоса.

Показания и дозировка:

Препарат предназначен для купирования признаков рефлюкса (т. е. изжоги, заброса кислого содержимого желудка в пищевод). Взрослым пациентам можно принимать препарат без рекомендаций врача.

Рекомендуемая дозировка для купирования симптомов рефлюкса (т. е. изжоги, заброса кислого содержимого желудка в пищевод): 20 мг один раз в сутки, на протяжении 14 дней. Как только симптомы полностью исчезнут, следует закончить лечение. Рекомендуется принимать капсулы утром, проглотить целиком, запивая половиной стакана воды; капсулы запрещается разжевывать или размельчать. Капсулу можно открыть и содержание размешать в воде или умеренно кислой жидкости, например, фруктовом соке, и выпить в течение 30 минут. Не рекомендуется использовать ни молоко, ни газированную воду.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, тахикардия, головныеболи.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.Диализ не эффективен.

Побочные эффекты:

Обычно препарат хорошо переносится. В течение лечения могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, такие как запор, диарея, тошнота, кожная аллергическая реакция, редко головная боль; в единичных случаях головокружение и нарушения зрения (в случае появления пациентам рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания механизмов).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Омепразол нельзя, как и другие ингибиторы протонного насоса, назначать одновременно с нелфинавиром, не рекомендуется комбинация с атазанавиром.

Омепразол можно назначать во время беременности, препарат проникает в материнское молоко, не оказывает никакого влияния на ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Во время лечения омепразолом может замедляться элиминирование препаратов, биотранформированных сходным цитохромом Р-450 (например, диазепама, варфарина, фенитоина). Омепразол снижает концентрацию клопидогреля в плазме крови. На всасывание некоторых препаратов (например, кетокеназола и итраконазола) может повлиять сниженная кислотность содержимого желудка. Омепразол может повысить биодоступность дигоксина на 10 %.

Состав и свойства:

Одна кишечнорастворимая твердая капсула содержит 20 мг омепразола.

Форма выпуска:

Кишечнорастворимые твердые капсулы

Фармакологическое действие:

Омепразол блокирует протонный насос париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Блокирует как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты желудка независимо от природы раздражителя.

Условия хранения:

Хранить при температуре до 30°С, в сухом и защищённом отсвета месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Омепразол
Производитель:

Про. Мед. ЦС, Прага а.т., Чешская Республика

Описание препарата «Лосепразол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Действующее вещество

Омепразол

Механизм действия

Препарат Лосид – это ингибитор протонной помпы париетальных (обкладочных) клеток желудка. Является слабым основанием, которое накапливается в канальцах париетальных клеток и при воздействии кислоты превращается в активную форму. Угнетает Н+, К+-АТФазу, в результате чего ингибирует основную или стимулированную продукцию соляной кислоты в желудке.

Показания к применению

Лечение, профилактика рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эрозивного рефлюкс-эзофагита), язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки (в т.ч. вызванной Helicobacter pylori); предупреждение и лечение язв желудка, спровоцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; лечение синдрома Зoллингера-Эллисона.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу (омепразол), к замещенным бензимидазолам, другим компонентам препарата Лосид; прием атазанавира; возраст до двенадцати лет; беременность/период лактации. Препарат и алкоголь: следует воздержаться от употребления спиртного во время применения препарата Лосид.

Побочные действия

Кожные покровы: сыпь, зуд, фотосенсибилизация, алопеция, мультиформная экссудативная эритема. Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миастения, атралгия. Нервная система: цефалгия, головокружение, парестезии, бессонница, сонливость, спутанность сознания, депрессия, возбуждение, галлюцинации. Пищеварительный тракт: запоры, диарея, боли в животе, рвота, тошнота, метеоризм, стоматит, сухость во рту, кандидоз, повышение концентрации энзимов печени, энцефалопатия у больных с печеночной патологией, гепатит. Эндокринная система: гипонатриемия. Кроветворение: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения. Прочие: повышенная потливость, общая слабость, периферические отеки, нарушение вкусовых ощущений, нечеткость зрения. Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм, лихорадка, интерстициальный нефрит.

Дозировка

Принимать внутрь. Дозу, продолжительность курса лечения определяет врач. Обычно назначают по одной капсуле 1–2 раза/сутки.

Форма выпуска

Капсулы по 20 мг № 10

Производитель

Фламинго Фармасьютикалс Лтд., Индия/Ананта Медикеар Лтд., Великобритания.

Условия хранения

При температуре до 30°С. Срок годности – три года.

Общая информация

Действующее в-о:

Омепразол
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Лосид» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Лоспирин

О препарате:

Антитромботическое лекарственное средство. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Применяется преимущественно в кардиологии.

Показания и дозировка:

Препарат Лоспирин показан:

для первичной профилактики инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией,
для профилактики эмболий и тромбозов, в том числе у пациентов с высоким риском их развития (например, после операций на сосудах и сердце, коронарного шунтирования),
для вторичной профилактики инфаркта миокарда,
для профилактики нарушений мозгового кровообращения.

Препарат Лоспирин принимают после еды, внутрь, запивают достаточным объемом воды. Таблетки нужно глотать целыми, не разжевывая. Таблетки не рекомендуется разламывать.

С целью первичной профилактики инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией, а также для вторичной профилактики инфаркта миокарда препарат используется в дозе 75–150 мг/сутки.

С целью профилактики эмболий и тромбозов, профилактики нарушений мозгового кровообращения препарат Лоспирин используется в дозе 75–300 мг/сутки.

Передозировка:

Симптомы передозировки препаратом Лоспирин включают тошноту, головокружение, шум в ушах, рвоту, снижение остроты слуха, спутанность сознания, лихорадку, кетоацидоз, гипервентиляцию, респираторный алкалоз, сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, кровоизлияния, выраженную гипогликемию. Передозировка может приводить к развитию комы.

При передозировке необходима госпитализация. Обычно выполняется промывание желудка, применяются энтеросорбенты, определяются показатели кислотно-щелочного баланса, в зависимости от клинического случая проводится форсированный диурез, инфузионная терапия или гемодиализ. Проводится симптоматическое лечение.

Побочные эффекты:

В целом, препарат Лоспирин хорошо переносится, так как содержание ацетилсалициловой кислоты в нем низкое. Однако при его применении могут развиваться следующие побочные явления:

аллергические реакции: кожные высыпания, бронхоспазм, у пациентов из группы риска возможно развитие приступа бронхиальной астмы.
со стороны органов пищеварения: рвота, тошнота, диарея; в некоторых случаях при продолжительном использовании могут развиваться эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, возникать желудочно-кишечные кровотечения.
со стороны кроветворной системы: железодефицитная анемия (вследствие кровотечений из пищеварительного тракта), тромбоцитопения.
со стороны половой системы: увеличение продолжительности менструации.

Противопоказания:

Препарат Лоспирин противопоказан:

при гиперчувствительности к его составляющим, а также другим салицилатам,
при геморрагическом диатезе,
эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения,
гемофилии,
тромбоцитопении,
печеночной недостаточности,
бронхиальной астме,
оксалурии,
дефиците глюкозо-6-фосфатдегидразы.

Не используется одновременно с антикоагулянтами.

Препарат Лоспирин противопоказан в период кормления грудью и беременности.

Лоспирин не используется у детей (до 18 лет).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном использовании препарата Лоспирин с антацидами уменьшется всасывание ацетилсалициловой кислоты из пищеварительного тракта.

При комбинации Лоспирина с глюкокортикостероидами усиливается выведение салицилатов, увеличивается угроза развития желудочно-кишечных кровотечений. Также нежелательными являются комбинации Лоспирина со всеми нестероидными противовоспалительными средствами.

При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой наблюдается усиление эффекта непрямых антикоагулянтов и гепарина.

Препарат Лоспирин усиливает действие антитромболитических и тромболитических средств.

Запрещается употреблять алкогольсодержащие напитки во время лечения препаратом Лоспирин.

Состав и свойства:

Ацетилсалициловая кислота.

Форма выпуска:

Таблетки, кишечнорастворимые, покрытые оболочкой, по 75 мг; в стрипах по 10 таблеток, в картонной упаковке 3 стрипа.

Механизм действия:

Ацетилсалициловая кислота – активное вещество препарата Лоспирин – обладает противовоспалительными, жаропонижающими, обезболивающими и антиагрегационными свойствами. Данное вещество блокирует образование тромбоксана А2. В свою очередь уменьшение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах вызывает необратимое угнетение их агрегации. Также ацетилсалициловая кислота увеличивает фибринолитическую активность плазмы, уменьшает количество витамин-К-зависимых факторов свертывания крови. Данное вещество снижает свертываемость крови в результате уменьшения агрегации тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота снижает смертность и уменьшает риск развития инфаркта миокарда на фоне нестабильной стенокардии.

Препарат Лоспирин эффективен при первичной профилактике сердечно-сосудистых болезней и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

Условия хранения:

Хранить препарат Лоспирин следует в темном, сухом месте. Температура хранения – ниже +25ºС. Беречь от детей.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Ацетилсалициловая кислота
Производитель:

Кусум Хелтхкер Пвт. Лтд., Индия
Фарм. группа:

Антиагреганты

Код ATX

B

Препараты влияющие на кроветворение и кровь
B01

Антитромботические средства
B01A

Антитромботические средства
B01AC

Ингибиноры агрегации тромбоцитов (исключая гепарин)
B01AC06

Ацетилсалициловая кислота

Описание препарата «Лоспирин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Лотар – синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II. Понижает артериальное давление, благодаря чему применяется в лечении гипертонической болезни.

Показания и дозировка:

эссенциальная гипертензия;
снижение риска развития инсульта при АГ и гипертрофии левого желудочка, что подтверждено ЭКГ;
лечение заболеваний почек у пациентов с АГ и сахарным диабетом ІІ типа с протеинурией ?0,5 г в сутки (в составе антигипертензивной терапии).

Лотар принимают внутрь независимо от еды, запивая стаканом воды.

При АГ обычная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3–6 нед после начала терапии. У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть повышена до 100 мг 1 раз в сутки (утром). Возможно применение препарата как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками (например гидрохлоротиазидом).
При лечении заболеваний почек у пациентов с АГ и сахарным диабетом ІІ типа с протеинурией ?0,5 г/сут (в составе антигипертензивной терапии) обычная начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется повысить дозу препарата до 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения АД после одного месяца от начала терапии. Лотар может быть назначен совместно с другими антигипертензивными средствами (диуретики, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы адренорецепторов, препараты центрального действия), инсулином и другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, глитазоны и ингибиторы глюкозидазы).
При сердечной недостаточности начальная доза Лотара составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Ввиду того, что таблетка, покрытая пленочной оболочкой, неделящаяся, следует применять лозартан в другой лекарственной форме. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (12,5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут) до обычной поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.
Для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или повысить дозу Лотара до 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения АД.

Особые группы пациентовУ пациентов со сниженным ОЦК (например при приеме диуретиков в высоких дозах) начальную дозу препарата следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки. Поскольку таблетка, покрытая пленочной оболочкой, неделящаяся, следует применять лозартан в другой лекарственной форме.Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты, находящиеся на диализе. Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов с почечной недостаточностью, включая больных на диализе.Пациенты с печеночной недостаточностью. Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Применение лозартана противопоказано у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, так как нет терапевтического опыта применения препарата у данной группы пациентов.Пациенты пожилого возраста. Нет необходимости в подборе дозы у этой группы пациентов, хотя рекомендуется начинать лечение с дозы 25 мг пациентам в возрасте старше 75 лет.

Передозировка:

Данные о передозировке Лотара ограничены. Наиболее вероятные симптомы в зависимости от степени передозировки — артериальная гипотензия, тахикардия и, возможно, развитие брадикардии.Лечение. Проведение мероприятий зависит от времени приема препарата, тяжести и вида симптомов. В первую очередь следует уделить внимание стабилизации сердечно-сосудистой системы. После перорального приема рекомендуется применение активированного угля. Необходимо провести тщательный контроль за жизненно важными показателями и в случае необходимости стабилизировать их. Ни лозартан, ни его активный метаболит не выводятся из организма с помощью гемодиализа.

Побочные эффекты:

Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: у пациентов, принимавших лозартан, редко отмечали ангионевротический отек, включая отек гортани, голосовой щели, вызывающие обструкцию дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка. Некоторые из этих пациентов имели в анамнезе перенесенный ангионевротический отек при приеме ингибиторов АПФ. Редко сообщалось о возникновении васкулита, включая пурпуру Шенлейна — Геноха.
Со стороны психики: депрессия.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, мигрень, дисгевзия.
Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, пальпитация, стенокардия, симптоматическая гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидрацией, например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или при приеме диуретиков в высоких дозах), дозозависимый ортостатический эффект, сыпь.
Со стороны дыхательной системы: кашель, ринит, отек слизистой оболочки носа, фарингит, синусит, инфекции верхних отделов дыхательных путей.
Со стороны ЖКТ: диарея, диспепсия, тошнота, гепатит, нарушения функции печени, абдоминальная боль, стойкий запор, панкреатит, рвота.
Дерматологические реакции: крапивница, зуд, гиперемия кожи, фоточувствительность, эритродермия.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, рабдомиолиз, боль в спине, мышечные судороги.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов группы риска сообщалось об изменении функции почек, включая почечную недостаточность; данные изменения функции почек обратимы и нормализируются после прекращения терапии.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция/импотенция.
Со стороны организма в целом: боль в области желудка, боль в груди, слабость, астения/утомляемость, отеки/отечность.
Со стороны лабораторных показателей: повышенный уровень АлАТ отмечался в редких случаях и обычно возвращался к норме после отмены терапии, гипонатриемия.

Противопоказания:

гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата;
период беременности и лактации;
детский возраст;
тяжелая печеночная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Другие антигипертензивные средства могут увеличивать выраженность гипотензивного действия лозартана. Одновременное применение препаратов (например трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен, амифостин), которые снижают АД в качестве основного или побочного эффекта, могут повышать риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВП (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах и неселективных НПВП) может снизиться гипотензивный эффект. У пациентов с нарушением функции почек одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может вызвать ухудшение функции почек, в том числе острую почечную недостаточность и увеличение уровня калия в сыворотке крови. Данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентов необходимо соответственно гидратировать и контролировать почечную функцию после начала и периодически в течение одновременной терапии.

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), или средств, повышающих уровень калия (например гепарин), калиевых добавок и солей, содержащих калий, может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Одновременное применение не рекомендуется.

При сочетанном применении лития с ингибиторами АПФ было зарегистрировано обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсичности. Также были выявлены отдельные случаи с антагонистами рецепторов ангиотензина II. При одновременном применении лития с лозартаном следует соблюдать осторожность. Если данная комбинация необходима, рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови.

Состав и свойства:

Состав:

Лозартан.

Форма выпуска:

Таблетки №30, по 50 мг или 100 мг лозартана в 1 таблетке.

Фармакологическое действие:

Лозартан — синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1) для приема внутрь. Ангиотензин ІІ — мощный вазоконстриктор, главный активный гормон ренин-ангиотензиновой системы и один из наиболее важных факторов в патофизиологии гипертензии. Ангиотензин II связывается с AT1-рецептором, имеющимся во многих тканях (например в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), определяет каскад важных биологических эффектов, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин ІІ также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно связывается с AT1-рецептором. В условиях in vitro и in vivoлозартан и его фармакологически активный метаболит — карбоксильная кислота (E-3174) — блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина ІІ независимо от источника или пути синтеза.

Лозартан не связывает и не блокирует рецепторы других гормонов и ионные каналы. Лозартан не ингибирует АПФ (кининазу ІІ) — фермент, способствующий распаду брадикинина. Вследствие этого эффекты, непосредственно не связанные с блокадой AT1-рецептора (например увеличение выраженности эффектов брадикинина), не ассоциировались с применением лозартана.

При приеме лозартана происходит устранение отрицательных эффектов ангиотензина II на секрецию ренина, что повышает плазменную активность ренина (ПАР). Увеличение ПАР приводит к повышению уровня ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана активность ренина в плазме крови и уровень ангиотензина II через 3 сут снижались до исходных значений, отмеченных до начала приема препарата. И лозартан, и его активный метаболит имеют намного больший аффинитет к рецепторам типа AT1, чем к рецепторам типа AT2. Активный метаболит в 10–40 раз активнее, чем сам лозартан в одинаковых количествах.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Лозартан
Производитель:

Алкалоида Кемикал Компани
Фарм. группа:

Антигипертензивные лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C09

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
C09C

Антагонисты ангиотензина II, простые
C09CA

Ангиотензина II антагонисты
C09CA01

Лозартан

Описание препарата «Лотар» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Луан – гель, имеющий анестезирующее и смягчающее действие.

Показания и дозировка:

Луан 2,5% применяют при подготовке к лечебным и диагностическим эндоуретральным процедурам (включая катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию и расширение уретры).
Луан 1% применяют при проведении эндоскопических процедур (включая ларингоскопию, ректоскопию, фарингоскопию, трахеобронхоскопию, а также эзофагогастродуоденоскопию).

Луан применяют наружно и для обработки слизистых оболочек. При необходимости анестезии уретры (при проведении эндоуретральных процедур) гель вводят в уретру непосредственно из тубы (используют Луан 2,5%). Во время введения геля одновременно проводят массаж задней стенки уретры, после чего на уретру накладывают сжимающее устройство на 10 минут. Обычно данных мероприятий достаточно для обеспечения анестезии и комфортного проведения эндоуретральных вмешательств. Для более простого и безболезненного введения к тубе прилагается полиэтиленовый удлинитель, который необходимо прикрепить к наконечнику тубы перед введением геля. Препарата, содержащегося в 1 тубе, хватает для полной обработки уретры. Луан 1% применяется для обработки поверхности инструментов при эндоскопических вмешательствах. При этом инструмент обрабатывают непосредственно перед использованием, нанося гель в 1 слой. Как и при применении прочих средств для анестезии, во время использования геля Луан рекомендуется рассчитывать минимальную эффективную дозу. Для предупреждения развития негативных реакций следует избегать нанесения геля на значительные участки кожи, а также на поврежденный эпителий. Кроме того следует избегать нанесения геля на инфицированные участки кожи и слизистых. Гель Луан является гидрофильным и не содержит жиров. При использовании геля не отмечается повреждения резиновых и пластиковых изделий, а также замутнения оптических деталей аппаратуры.

Передозировка:

При использовании геля Луан в дозах, которые указаны в аннотации, развитие передозировки не отмечалось.

Побочные эффекты:

Использование минимальных эффективных доз позволяет снизить риск нежелательных явлений. При использовании геля Луан в редких случаях регистрировалось развитие местных реакций и реакций аллергического характера, включая зуд, гиперемию кожи и жжение, а также крапивницу (данные эффекты чаще встречались при использовании больших доз на обширных участках кожи и слизистых, а также при повторных использованиях препарата Луан). При развитии местных реакций необходимо прекратить использование геля, промыть кожу водой и назначить соответствующую терапию. В редких случаях при наружном применении геля Луан отмечалось появление системных нежелательных явлений, характерных для лидокаина. В частности нельзя исключать возможность угнетения ССС, возбуждения или угнетения ЦНС, а также развития анафилаксии, брадикардии и гипотонии. Системные эффекты чаще отмечались у пациентов со сниженной толерантностью к лидокаину, а также при быстрой абсорбции или при применении высоких доз.

Противопоказания:

Луан противопоказан при непереносимости лидокаина или прочих веществ, входящих в состав геля.

Экспериментально не было установлено тератогенных свойств лидокаина, а также других нежелательных эффектов, которые могли бы привести к нарушениям развития плода. Учитывая отсутствие достаточных клинических исследований геля Луан у беременных, назначать препарат (особенно в начале беременности) необходимо с особой осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Пропранолол способствует увеличению времени полувыведения лидокаина. Циметидин может повышать сывороточные уровни лидокаина.

Состав и свойства:

1 г геля Луан содержит: Лидокаина гидрохлорида – 10 или 25 мг; Другие компоненты, включая карбоксимэтилцеллюлозы натриевую соль, метил, этил и пропил р-гидроксибензоат, глицерин, воду и бензоат натрия.

Форма выпуска:

Гель Луан в тубах по 15 г, в пачках по 1 тубе.

Фармакологическое действие:

Луан содержит лидокаин – местный анестетик, обратимо угнетающий чувствительные нервные окончания. Лидокаин угнетает проведение и генерацию нервного импульса в нервных окончаниях кожи и слизистых оболочек. При использовании лидокаина отмечается значительное снижение болевых ощущений, но при этом сохраняется тактильная чувствительность. Помимо местноанестезирующего действия гель Луан также выполняет роль смазки, что способствует снижению травматичности диагностических инструментальных процедур. Луан позволяет уменьшить болевую симптоматику, предупредить развитие спазма и рефлекторных реакций, что облегчает проведение диагностических процедур и повышает комфорт пациента. Продолжительность действия геля позволяет проводить любые эндоскопические и эндоуретральные процедуры. Луан не раздражает слизистые оболочки пищевода и дыхательных путей.Лидокаин частично абсорбируется при нанесении на слизистые оболочки. После попадания в системный кровоток лидокаин превращается в печени с образованием ряда метаболитов, выводимых почками. Время полувыведения лидокаина – 100 минут, связь с белками сыворотки – 40-80%.

Условия хранения:

Гель Луан необходимо хранить в местах, которые недоступны для детей. Срок годности геля – 5 лет.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Лидокаин
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Местноанестезирующие лекарственные средства

Код ATX

N

Препараты для лечения заболеваний нервной системы
N01

Анестетики
N01B

Анестетики местные
N01BB

Амиды
N01BB02

Лидокаин

Описание препарата «Луан» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Рекомбинантный человеческий лютеинизирующий гормон

Показания и дозировка:

Лечение бесплодия, обусловленное гипоталамо-гипофизарными нарушениями, приводящими к снижению уровня ЛГ и ФСГ в организме.

Препарат вводят п/к. Раствор готовят непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. Каждый флакон предназначен для однократного использования.

Препарат вводят каждый день в течение 3 недель параллельно с инъекциями ФСГ.

Как правило, начинают с дозы 75 ME препарата (1 флакон) вместе с 75 ME или 150 ME ФСГ. В зависимости от ответа яичников возможно повышение дозы ФСГ примерно на 37.5-75 ME каждые 7-14 дней.

В ряде случаев бывает необходимо продление лечения до 5 недель.

При достижении желаемого результата через 24-48 ч после последней инъекции препарата Луверис и ФСГ проводится однократная инъекция человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в дозе 5000-10 000 ME или 250 мкг рекомбинантного чХГ. Рекомендуется иметь половой контакт в день введения чХГ и на следующий день.

В качестве альтернативы может быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии. При чрезмерном/избыточном ответе нужно прекратить лечение и отменить введение чХГ. Лечение можно возобновить в течение следующего цикла с использованием более низкой дозы ФСГ, чем во время предыдущего цикла.

Правила приготовления раствора и введения препарата

При самостоятельном введении препарата пациенты должны внимательно изучить инструкцию.

Инъекцию следует проводить с соблюдением правил асептики и антисептики.

Для проведения инъекции необходимо разложить на чистой поверхности: тонкую иглу для п/к введения, 1 флакон препарата Луверис, 1 флакон с растворителем, 2 тампона, пропитанных спиртом, 1 шприц, 1 иглу для растворения порошка в растворителе, контейнер для острых предметов для безопасной утилизации стеклянных деталей и игл.

Удалить защитную крышку с флакона с растворителем или вскрыть ампулу с растворителем, надавив на маркировочную точку на головке ампулы. Соединить иглу для смешивания со шприцем и набрать в него немного воздуха, потянув поршень примерно до отметки 1 мл. Затем вставить иглу во флакон (или ампулу), утопить поршень, чтобы выпустить воздух, и плавно набрать весь растворитель. Осторожно положить шприц на рабочую поверхность, стараясь не трогать иглу.

Приготовить раствор для инъекции: удалить защитную крышку флакона с препаратом, взять шприц, проткнуть иглой резиновую пробку и медленно ввести растворитель во флакон с препаратом. Плавно покачать флакон, не вынимая иглы. Не трясти его.

После того как порошок растворится (что обычно происходит сразу), следует убедиться, что полученный раствор прозрачен и не содержит твердых частиц. Перевернуть флакон и плавно набрать раствор обратно в шприц.

Можно также смешивать Луверис и фоллитропин альфа в качестве альтернативы раздельному введению каждого препарата. После растворения препарата Луверис, набрать раствор обратно в шприц и повторно ввести его в контейнер с препаратом фоллитропина альфа. Как только препарат растворится, набрать раствор обратно в шприц. Осмотреть раствор на предмет наличия твердых частиц, как и в предыдущем случае, не использовать раствор, если он не прозрачен. В 1 мл растворителя можно растворить до 3 флаконов с препаратом.

Заменить иглу на тонкую и выпустить пузырьки воздуха: если в шприце видны пузырьки воздуха, то держа шприц иглой вверх, осторожно постучать по нему, пока весь воздух не скопится вверху. Плавно надавить на поршень, чтобы удалить воздух.

Сразу после этого следует проводить инъекцию. Выбранное по рекомендации врача место для инъекции (например, предплечье, передняя поверхность бедра), протереть тампоном, пропитанным спиртом. Собрать кожу в складку и быстрым движением ввести иглу под углом 45-90°. Ввести препарат под кожу, плавно надавливая на поршень. При введении следует использовать столько времени, сколько потребуется, чтобы ввести весь раствор. Сразу после этого следует вынуть иглу и круговыми движениями протереть кожу тампоном, пропитанным спиртом. Не вводить препарат в вену.

После проведения инъекции следует немедленно поместить все иглы и пустые стеклянные емкости в контейнер для острых предметов. Неиспользованный раствор следует выбросить.

Передозировка:

Симптомы передозировки неизвестны. Существует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Однократное введение до 40 000 ME препарата хорошо переносилось и не сопровождалось тяжелыми побочными эффектами.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: часто – боли в животе, тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, сонливость.

Со стороны половой системы: часто – боли в молочных железах, кисты яичников. Лечение препаратами ФСГ и ЛГ с последующим введением чХГ может привести к гиперстимуляции яичников (к симптомам гиперстимуляции относятся боли в нижней части живота, возможно, в сочетании с тошнотой, рвотой и потерей веса). В редких случаях при применении подобных препаратов наблюдался тромбоз вен, следовательно, это возможно и при применении Лувериса. Не описано случаев перекрута кисты яичника и кровотечения в брюшную полость при применении препарата Лувериса, однако в редких случаях подобные нарушения возникали после лечения человеческим менопаузным гонадотропином (чМГ), выделенным из мочи и содержащим ЛГ. Существует вероятность внематочной беременности (особенно при первичном поражении маточных труб в анамнезе).

Местные реакции: возможны боль, покраснение, зуд, припухлость, кровоподтеки.

Противопоказания:

Опухоли гипоталамо-гипофизарной области
Гиперпролактинемия
Заболевания надпочечников и щитовидной железы
Персистирующее увеличение яичников
Киста яичников (не обусловленная наличием синдрома поликистоза яичников);
Поликистоз яичников
Аномалии развития половых органов (несовместимые с нормальным течением беременности)
Фибромиома матки
Метроррагия (невыясненной этиологии)
Эстрогензависимые опухоли (рак яичников, рак матки, рак молочной железы)
Первичная недостаточность яичников
Беременность
Лактация (грудное вскармливание)
Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Не следует смешивать Луверис с другими лекарственными веществами в одном шприце за исключением фоллитропина альфа, т.к. исследования показали, что эти два препарата можно смешивать и вводить одновременно без влияния на терапевтическую активность.

Состав и свойства:

1 фл. лутропин альфа 75 МЕ (3.4 мкг)

Вспомогательные вещества: сахароза, полисорбат 20, метионин, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, натрия гидроксид.

Растворитель: вода д/и (1 мл).

Форма выпуска:

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде порошка или пористой массы белого цвета.

Фармакологическое действие:

Рекомбинантный лютеинизирующий гормон, идентичный натуральному гормону человека, создан при помощи биотехнологических методов. Является гонадотропином, участвующим в физиологической регуляции репродуктивной функции. Компенсирует недостаток ЛГ в организме. Под его воздействием происходит стимуляция образования эстрадиола фолликулами. Введение ЛГ в середине менструального цикла запускает процесс образования желтого тела и овуляцию, введение в постовуляторный период поддерживает функционирование желтого тела.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Лутропин альфа
Производитель:

Сероно Фарма Интернешнл, Швейцария

Описание препарата «Луверис» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Лукаст®

АТХ код

R03D C03

Действующее вещество

1 таблетка содержит монтелукаста натрия 10,4 мг эквивалентно 10 мг монтелукаста;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия кроскармеллоза,

кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, опадри OY-L белый, краситель FD & C желтый № 6 (Е 110), вода очищенная.

Механизм действия

Селективно блокирует лейкотриеновые рецепторы. Специфически ингибирует CysLT1-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов (ЛТC4, ЛТД4 и ЛТE4) — наиболее мощных медиаторов хронического персистирующего воспаления, поддерживающего гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме.

Показания к применению

• Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая предотвращение дневных и ночных симптомов заболеваний;

• лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоты;

• предупреждения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;

• снятие симптомов сезонного аллергического ринита.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно незначительны и, как правило, не требуют отмены лечения, при этом частота побочных эффектов препарата сравнима с таковой для плацебо.

Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, сыпь, зуд, крапивница; редко – эозинофильные инфильтраты печени;

со стороны центральной нервной системы: патологические сновидения, галлюцинации, сонливость, раздражительность, возбуждение, агрессивное поведение, утомляемость, бессонница, парестезии; редко – судорожные припадки;

со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, сухость во рту, повышение АЛТ и АСТ и, очень редко, холестатический гепатит;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, мышечные судороги;

Другие: тенденция к усилению кровоточивости, образованию подкожных кровоизлияний; учащение сердцебиения; отеки.

Передозировка

Симптомы: боль в абдоминальной области, сонливость, жажда, головная боль, рвота и гиперактивность.

Дозировка

Лукаст® принимают независимо от приема пищи, поскольку еда не влияет на всасывание монтелукаста.

Взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 10 мг в сутки. Терапевтическое действие препарата Лукаст® развивается в течение одного дня. Пациент должен продолжать принимать препарат после того, как достигнуто компенсации заболевания, а также в период обострения бронхиальной астмы.

Внимание: Для лечения бронхиальной астмы или астмы с сезонным аллергическим ринитом препарат следует принимать по 10 мг 1 раз в сутки, вечером.

Форма выпуска

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой, светло-оранжевого цвета, с оттиском «PhI» с одной стороны. По 10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги; по 3 блистера в картонной коробке.

Производитель

“Фарма Интернешенал”, Иордания.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° C.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Монтелукаст можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, которые традиционно применяются для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы, без очевидного увеличения количества побочных эффектов. Рекомендуется делать соответствующий клиническое наблюдение в случае совместного применения монтелукаста с сильными индукторами цитохрома P450, такими как фенобарбитал или рибафим, поскольку фенобарбитал способен снижать площадь под кривой «концентрация-время» для монтелукаста на 40% (в случае разового приема 10 мг монтелукаста), однако нет необходимости в коррекции режима дозирования монтелукаста таким пациентам.

Условия продажи в аптеке

Отпускается по рецепту.

Общая информация

Действующее в-о:

Монтелукаст
Производитель:

Фарма Интернешенал, Иордания

Описание препарата «Лукаст» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Препарат, применяемый при возрастной макулярной дегенерации.

Показания и дозировка:

Лечение неоваскулярной (влажной) формы возрастной макулярной дегенерации у взрослых.
Лечение снижения остроты зрения вследствие диабетического отека макулы в качестве монотерапии или в сочетании с лазерной коагуляцией у пациентов, у которых ранее проводилась лазерная коагуляция.
Лечение снижения остроты зрения вследствие отека макулы, вызванного окклюзией вен сетчатки (центральной вены сетчатки или ее ветвей).
Лечение снижения остроты зрения, вызванного хориоидальной неоваскуляризацией, обусловленной патологической миопией.

Луцентис применяют только в виде инъекций в стекловидное тело.

Содержимое 1 флакона препарата Луцентис следует использовать для проведения только 1 интравитреальной инъекции. Вводить ранибизумаб (в асептических условиях) должен только офтальмолог,

имеющий опыт выполнения интравитреальных инъекций.

Между введением двух доз препарата следует соблюдать интервал не менее 1 мес.

Рекомендуемая доза препарата Луцентис составляет 0.5 мг (0.05 мл) 1 раз/мес в виде инъекции в стекловидное тело.

Во время лечения препаратом осуществляется ежемесячный контроль остроты зрения.

Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации у взрослых:

Инъекции препарата Луцентис выполняются ежемесячно и продолжаются до достижения максимальной стабильной ОЗ, определяемой на 3 последовательных ежемесячных визитах на фоне введения препарата Луцентис.

Лечение препаратом Луцентис возобновляется в случае снижения ОЗ на 1 и более строк (≥ 5 букв) вследствие ВМД; ОЗ определяется при мониторинге. Лечение продолжается до достижения стабильной ОЗ также на 3 последовательных ежемесячных визитах.

Лечение снижения остроты зрения вследствие диабетического отека макулы:

Лечение препаратом Луцентис возобновляется в случае снижения остроты зрения вследствие ДМО; ОЗ определяется при мониторинге. Лечение продолжается до достижения стабильной ОЗ также на 3 последовательных ежемесячных визитах. Терапия препаратом Луцентис может сочетаться с применением ЛК у пациентов с ДМО (в т.ч. у пациентов с предшествующим проведением ЛК). При назначении обоих методов терапии в течение одного дня, препарат Луцентис следует вводить спустя как минимум 30 мин после ЛК.

Лечение снижения остроты зрения, вызванного отеком макулы вследствие окклюзии вен сетчатки (центральной вены сетчатки или ее ветвей):

Инъекции препарата Луцентис выполняются ежемесячно и продолжаются до достижения максимальной ОЗ, определяемой на 3 последовательных ежемесячных визитах на фоне введения препарата Луцентис.

Лечение препаратом Луцентис возобновляют в виде ежемесячных инъекций в случае снижения ОЗ вследствие ОВС; ОЗ определяется при ежемесячном мониторинге; лечение продолжают до достижения стабильной остроты зрения на 3 последовательных ежемесячных визитах. Терапия препаратом Луцентис может сочетаться с применением ЛК. При назначении обоих методов терапии в течение одного дня, Луцентис следует вводить спустя как минимум 30 мин после ЛК. Луцентис также можно применять у пациентов с предшествующим проведением ЛК.

Лечение снижения остроты зрения, вызванного хориоидальной неоваскуляризацией, обусловленной патологической миопией:

Лечение препаратом Луцентис начинают с однократной инъекции. При выявлении признаков активности заболевания, определяемых при периодическом контроле состояния, который может включать клиническое обследование, оптическую когерентную томографию (ОКТ) или флуоресцентную ангиографию (ФА), рекомендуется возобновить лечение препаратом Луцентис.

В большинстве случаев требуется 1 или 2 инъекции препарата Луцентис в течение первого года терапии. Тем

не менее, в некоторых случаях может потребоваться более частое применение препарата. В связи с этим, в течение первых 2 месяцев рекомендуется проводить контроль состояния ежемесячно и далее, по крайней мере, 1 раз в 3 месяца в течение первого года лечения препаратом Луцентис. В дальнейшем периодичность контроля устанавливает лечащий врач.

Применение препарата у пациентов с нарушением функции печени не изучалось. Учитывая незначительную концентрацию препарата Луцентис в плазме крови, не требуется изменения режима дозирования препарата.

Пациентам с нарушением функции почек не требуется коррекция дозы препарата.

Пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) не требуется коррекция дозы препарата.

Передозировка:

В клинических исследованиях и при применении препарата в клинической практике отмечались случаи непреднамеренной передозировки препарата. В указанных случаях наиболее часто отмечались повышение ВГД и боль в глазу.

Лечение: в случае передозировки препарата следует обязательно контролировать ВГД; при необходимости пациент должен находиться под наблюдением врача.

Побочные эффекты:

Изучение безопасности применения препарата проводилось в ходе клинических исследований у 1315 пациентов в течение 2 лет.

Серьезные нежелательные явления, связанные с процедурой введения препарата, включали эндофтальмит, регматогенную отслойку сетчатки и катаракту вследствие ятрогенной травмы. Другие серьезные нежелательные явления со стороны глаз, наблюдавшиеся при применении Луцентиса, включали интраокулярное воспаление и повышение ВГД.

Представленные ниже нежелательные явления (возможно связанные с применением препарата) отмечались с частотой не менее 2% у пациентов, получавших Луцентис в дозе 0.5 мг, по сравнению с контрольной группой (имитация инъекции или фотодинамическая терапия).

Частота развития нежелательных явлений оценивалась следующим образом: возникающие очень часто (≥1/10), часто (≥1/100; <1/10), иногда (≥1/1000; <1/100), редко (≥1/10 000; <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Инфекции и инвазии: очень часто – назофарингит; часто – грипп.
Со стороны системы кроветворения: часто – анемия.
Со стороны психики: часто – тревога.
Со стороны ЦНС: очень часто – головная боль; иногда – инсульт.
Со стороны органа зрения: очень часто – интраокулярное воспаление, воспаление стекловидного тела, отслойка стекловидного тела, ретинальные кровоизлияния, зрительные нарушения, боль в глазах, помутнения в стекловидном теле, повышение внутриглазного давления, конъюнктивальные кровоизлияния, раздражение глаз, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, блефарит, синдром сухого глаза, покраснение глаз, чувство зуда в глазах; часто – дегенеративные изменения сетчатки, поражение сетчатки, отслойка сетчатки, разрывы сетчатки, отслойка пигментного эпителия сетчатки, разрыв пигментного эпителия, снижение остроты зрения, кровоизлияния в стекловидное тело, поражение стекловидного тела, увеит, ирит, иридоциклит, катаракта, субкапсулярная катаракта, помутнение задней капсулы хрусталика, точечный кератит, эрозии роговицы, клеточная опалесценция в передней камере глаза, нечеткость зрения, кровоизлияние в месте инъекции, глазные кровоизлияния, конъюнктивит, аллергический конъюнктивит, выделения из глаз, фотопсия, светобоязнь, чувство дискомфорта в глазах, отек век, болезненность век, гиперемия конъюнктивы; иногда – слепота, эндофтальмит, гипопион, гифема, кератопатия, спайки радужки, отложения в роговице, отек роговицы, стрии роговицы, боль и раздражение в месте инъекции, атипичные ощущения в глазу и раздражение век.

Со стороны дыхательной системы: часто – кашель.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота.
Аллергические реакции: часто – сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто – артралгии.

Противопоказания:

Подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации
Интраокулярное воспаление
Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата у данной категории больных не изучалась)
Беременность
Период лактации
Повышенная чувствительность к ранибизумабу или любому другому компоненту препарата

С осторожностью:

Пациентам с гиперчувствительностью в анамнезе, при наличии факторов риска развития инсульта препарат следует вводить только после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Применение ингибиторов VEGF у пациентов с ДМО вследствие окклюзии вен сетчатки (ОВС) и ХНВ, обусловленной патологической миопией, при наличии в анамнезе инсульта или преходящей ишемии головного мозга следует проводить с осторожностью из-за риска развития тромбоэмболических явлений. Луцентис не следует применять одновременно с другими лекарственными средствами, влияющими на эндотелиальный фактор роста сосудов (местного или системного применения).

Клинические состояния, при которых терапию препаратом Луцентис следует прекратить и не возобновлять:

Снижение ОЗ на ≥30 букв по сравнению с последним определением.
Внутриглазное давление ≥30 мм рт. ст.
Разрыв сетчатки.
Субретинальные кровоизлияния, затрагивающие центральную ямку, или площадь поражения ≥50%.
Состояние после интраокулярного хирургического вмешательства или планируемое в ближайшие 28 дней.

Необходимо соблюдение асептических условий при проведении инъекций препарата Луцентис для предотвращения развития таких осложнений как эндофтальмит, разрыв сетчатки, ятрогенная травматическая катаракта.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с ВМД и выявленной обширной отслойкой пигментного эпителия, т.к. у них повышен риск развития разрывов пигментного эпителия.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с риском развития регматогенной отслойки сетчатки. У пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки или разрывом макулы 3, 4 стадии лечение препаратом Луцентис следует прекратить.

Опыт применения ранибизумаба у пациентов с ОВС в анамнезе и у пациентов с ишемической окклюзией ЦВС или ветвей ЦВС ограничен. У пациентов с ОВС, у которых имеются клинические проявления необратимой ишемической потери зрительной функции, применение препарата не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Взаимодействие Луцентиса с другими лекарственными препаратами не изучалось.

Луцентис не следует смешивать с какими-либо другими лекарственными препаратами или растворителями.

Отсутствуют данные по применению препарата Луцентис совместно с вФДТ у пациентов со снижением ОЗ, вызванным ХНВ, обусловленной патологической миопией.

Состав и свойства:

Ранибизумаб 10 мг/мл

Прочие ингредиенты: α,α-трегалозы дигидрат; L-гистидина гидрохлорид, моногидрат; L-гистидин, полисорбат 20; вода для инъекций.

Форма выпуска:

р-р д/ин. 10 мг/мл фл. 0,23 мл, + шприц, 2 иглы, № 1

Фармакологическое действие:

Ранибизумаб — фрагмент рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела против человеческого сосудистого эндотелиального фактора роста А (VEGF-A). Он имеет высокую степень сродства к изоформам VEGF-A (например VEGF-110, VEGF-121 и VEGF-165) и таким образом предотвращает прикрепление VEGF-A к его рецепторам VEGFR-1 и VEGFR-2. Прикрепление VEGF-A к его рецепторам приводит к пролиферации эндотелиальных клеток и неоваскуляризации, а также изменению проницаемости сосудов, что, как считается, способствует развитию неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и диабетического макулярного отека (ДМО), вторичного по отношению к тромбозу вен сетчатки.

Условия хранения:

В оригинальной упаковке, в холодильнике при температуре 2–8 °С. Не замораживать.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Ранибизумаб
Производитель:

Новартис Фарма
Фарм. группа:

Лекарственные средства, применяемые в офтальмологии

Код ATX

S

Препараты для лечения заболеваний органов чувств
S01

Препараты для лечения заболеваний глаз
S01L

Средства, которые используют при глазных сосудистых нарушениях
S01LA

Препараты, препятствующие неоваскуляризации
S01LA04

Ранибизумаб

Описание препарата «Луцентис» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

ЛОТЕНЗИН (LOTENSIN) benazepril Представительство:НОВАРТИС ГРУПП Владелец регистрационного удостоверения:NOVARTIS FARMACEUTICA, S.A. код ATX: C09AA07

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. беназеприла гидрохлорид 5 мг -“- 20 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200), целлюлоза микрокристаллическая (Авицел РН 102), касторовое масло гидрогенизированное, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза, железа оксид желтый, железа оксид красный, титана диоксид, полиэтиленгликоль 8000, тальк.

14 шт. – упаковки календарные (1) – пачки картонные. 14 шт. – упаковки календарные (2) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АПФ

Регистрационные №№:

таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 14 или 28 шт. – П №013879/01-2002, 29.03.02
таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 14 или 28 шт. – П №013879/01-2002, 29.03.02

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Лотензин (беназеприла гидрохлорид) является пролекарством, которое после гидролиза превращается в активный метаболит – беназеприлат, ингибирующий АПФ и, таким образом, блокирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Таким образом, уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина II и его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона, который способствует реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а также повышает сердечный выброс. Лотензин снижает периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце. За счет венодилатирующего действия Лотензин уменьшает также и преднагрузку на сердце. На фоне применения Лотензина не наблюдается рефлекторного увеличения сердечного ритма в ответ на уменьшение общего периферического сопротивления.

После однократного приема Лотензина гипотензивный эффект отмечается через 1 ч, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч. При систематическом применении стойкое снижение АД отмечается через 1 неделю. Выраженность гипотензивного эффекта не зависит от возраста, расовой принадлежности и исходных значений активности ренина плазмы. При внезапной отмене препарата резкого подъема АД не наблюдается.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью присоединение Лотензина к стандартной терапии приводило к увеличению сердечного выброса, повышению переносимости физической нагрузки, снижению давления заклинивания в легочных капиллярах, системного АД и уменьшению симптомов сердечной недостаточности. У пациентов c нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), с заболеваниями почек различного генеза, длительное лечение Лотензином привело к уменьшению протеинурии и снижению риска дальнейшего ухудшения функции почек на 53%.

Фармакокинетика

Всасывание

По крайней мере 37% от принятой внутрь дозы беназеприла гидрохлорида абсорбируется из ЖКТ. Пролекарство быстро превращается в фармакологически активный метаболит – беназеприлат. После приема беназеприла гидрохлорида натощак Сmax беназеприла и беназеприлата в плазме крови достигается, через 30 и 60-90 мин, соответственно.

После приема внутрь беназеприла гидрохлорида биодоступность метаболита – беназеприлата составляет около 28%. Прием таблеток после еды приводит к замедлению абсорбции, но количество абсорбирующегося и превращающегося в беназеприлат беназеприла не изменяется. Поэтому беназеприла гидрохлорид можно принимать как во время приема пищи, так и натощак.

В диапазоне доз от 5 мг до 20 мг величина AUC и Cmax беназеприла и беназеприлата примерно пропорциональны величине дозы. Небольшие, но статистически значимые отклонения от пропорциональной зависимости от величины дозы отмечены при использовании более широкого диапазона доз – 2-80 мг. Это может объясняться насыщаемым связыванием беназеприлата с АПФ.

При использовании многократных доз препарата (5-20 мг 1 раз/сут) фармакокинетические параметры не изменялись. Кумуляции беназеприла не отмечается. Беназеприлат кумулирует только в небольшой степени; AUC при достижении Css примерно на 20% больше, чем после первой дозы препарата. T1/2 беназеприлата составляет 10-11 ч. Css в плазме достигается через 2-3 дня.

Распределение

Около 95% беназеприла и беназеприлата связываются с белками плазмы (главным образом с альбумином). Степень связывания с возрастом не изменяется. Vd беназеприлата в равновесном состоянии составляет около 9 л.

Метаболизм

Беназеприл в значительной степени метаболизируется. Главным метаболитом является беназеприлат. Это превращение, как предполагается, осуществляется с помощью ферментативного гидролиза, главным образом в печени. Двумя последующими метаболитами являются ацилглюкуронидные конъюгаты беназеприла и беназеприлата.

Выведение

Беназеприлат выводится почками и с желчью; у пациентов с нормальной функцией почек преобладает почечная экскреция. В моче количество беназеприла составляет менее 1%, а количество беназеприлата – около 20% от дозы препарата. Выведение беназеприла из плазмы заканчивается через 4 ч. Выведение беназеприлата протекает двухфазно, T1/2 начальной фазы (α-фазы) составляет около 3 ч, а конечной фазы (β-фазы) – около 22 ч. Наличие конечной фазы выведения указывает на прочное связывание беназеприлата с АПФ.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с артериальной гипертензией Css беназеприлата зависит от величины суточной дозы препарата.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция беназеприла и его превращение в беназеприлат не изменяются. Вследствие некоторого замедления выведения активного вещества у данной группы пациентов, по сравнению со здоровыми лицами или пациентами с артериальной гипертензией, Css беназеприлата несколько выше.

Фармакокинетические параметры беназеприла и беназеприлата в пожилом возрасте, у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) или при нефротическом синдроме существенно не изменяются. При нарушениях функции печени (вследствие цирроза печени) фармакокинетические параметры беназеприлата не изменяются, поэтому у таких пациентов нет необходимости в коррекции режима дозирования.

При почечной недостаточности тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин) замедляется выведение беназеприлата и, как следствие, возможна кумуляция препарата, следовательно, может потребоваться снижение дозы препарата. Беназеприл и беназеприлат выводятся из плазмы даже у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, фармакокинетические параметры в этих случаях такие же, как у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек. Внепочечный клиренс (например, метаболический или выведение с желчью) частично компенсирует снижение почечного клиренса.

Регулярно осуществляемый гемодиализ, начатый, по крайней мере, спустя 2 ч после приема беназеприла гидрохлорида, не изменяет существенно концентрации беназеприла и беназеприлата в плазме крови. Это означает, что необходимости в приеме дополнительной дозы препарата после проведения гемодиализа нет. С помощью гемодиализа из организма выводится лишь очень небольшое количество беназеприлата.

Фармакокинетика беназеприла гидрохлорида не изменяется в случае применения следующих лекарственных препаратов: гидрохлоротиазида, фуросемида, хлорталидона, дигоксина, атенолола, нифедипина, амлодипина, напроксена, ацетилсалициловой кислоты или циметидина. В свою очередь, применение беназеприла гидрохлорида не приводит к существенным изменениям фармакокинетики указанных препаратов.

Показания

– артериальная гипертензия;

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, не получающих тиазидные диуретики, составляет 10 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 20 мг/сут. Доза корректируется в зависимости от динамики АД, обычно с интервалами в 1-2 недели. У ряда пациентов к концу этого интервала антигипертензивный эффект может уменьшаться. Суммарная суточная доза в дальнейшем может разделяться на 2 равных приема. Максимальная суточная доза Лотензина у пациентов с артериальной гипертензией составляет 40 мг в 1 или в 2 приема.

Если монотерапия Лотензином не приводит к достаточному снижению АД, может быть дополнительно назначен другой антигипертензивный препарат, например тиазидный диуретик или блокатор кальциевых каналов (первоначально в небольшой дозе). В том случае, если до назначения Лотензина проводится терапия диуретиком, за 2-3 дня до начала приема Лотензина ее следует прекратить, а в последующем, при необходимости, возобновить. Для предотвращения чрезмерного снижения АД в случае, если прекратить лечение диуретиком не представляется возможным, начальная доза Лотензина должна быть уменьшена (до 5 мг вместо 10 мг).

Пациентам с клиренсом креатинина более 30 мл/мин назначают Лотензин в средней дозе.

Для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин начальная доза составляет 5 мг. Она может быть увеличена максимально до 10 мг/сут. Для достижения выраженного снижения АД рекомендуется сочетанное назначение с нетиазидными диуретиками или другим антигипертензивным препаратом.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Для предотвращения риска резкого снижения АД в ответ на прием первой дозы препарата (эффект первой дозы) пациент должен находится под тщательным наблюдением. Через 2-4 недели в том случае, если не достигнут желаемый клинический ответ, и при условии, что у пациента не отмечается клинически выраженной артериальной гипотензии или других неприемлемых побочных эффектов, доза препарата может быть увеличена до 5 мг/сут (в 1 прием). В зависимости от клинического эффекта доза препарата может быть увеличена с должными интервалами до 10 мг и, в крайнем случае, до 20 мг/сут (в 1 прием).

У большинства больных прием препарата 1 раз/сут является эффективным. У некоторых пациентов лучший результат достигается при приеме препарата 2 раза/сут. В контролируемых клинических исследованиях показано, что пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью обычно требуются меньшие дозы Лотензина, чем больным с легкой и умеренной степенью сердечной недостаточности.

Безопасность и эффективность Лотензина у детей в настоящее время не установлены.

Рекомендации по режиму дозирования и меры предосторожности у пациентов пожилого возраста не отличаются от таковых у взрослых.

Побочное действие

Частота встречаемости оценивается следующим образом: очень редко – <0.01%, редко - от ≥0.01% до <0.1%, нередко - от ≥0.1% до <1%, часто - от ≥1% до <10%, очень часто - ≥10%.

В целом Лотензин переносится хорошо. Побочные эффекты, возникающие во время приема Лотензина и характерные для других ингибиторов АПФ, перечислены ниже.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, ортостатическая гипотензия; редко – клинически выраженная артериальная гипотензия, боль в грудной клетке, стенокардия, аритмии; очень редко – инфаркт миокарда.

Со стороны ЖКТ: часто – симптомы диспепсии; редко – диарея, запор, тошнота, рвота, боль в животе; очень редко – панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит (преимущественно холестатический), холестатическая желтуха.

Дерматологические реакции: часто – сыпь, приливы к лицу, зуд, фотосенсибилизация; редко – пузырчатка; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны мочевыделительной системы: часто – учащение мочеиспускания; редко – повышение уровней азота мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко – нарушения функции почек.

Со стороны дыхательной системы: часто – непродуктивный кашель, который может приводить к раздражению глотки и гортани и охриплости голоса.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; редко – сонливость, бессонница, повышенная нервная возбудимость; парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Со стороны органов чувств: очень редко – шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, отек губ и/или лица.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгии, артрит, миалгии.

Со стороны лабораторных показателей: менее чем у 0.1% пациентов с эссенциальной гипертензией, получавших в качестве монотерапии Лотензин, так же как и при лечении другими ингибиторами АПФ, наблюдалось небольшое повышение уровней азота мочевины и креатинина в сыворотке крови, устранявшееся после прекращения лечения. Повышение этих показателей более вероятно у пациентов со стенозом почечных артерий, также получающих диуретики.

Противопоказания

– ангионевротический отек при терапии ингибиторами АПФ в анамнезе;

– беременность;

– лактация (грудное вскармливание);

– повышенная чувствительность к беназеприлу и другим компонентам препарата.

Беременность и лактация

Лотензин противопоказан к применению при беременности.

Ингибиторы АПФ при назначении их беременным женщинам могут вызывать патологию плода и новорожденного, а также приводить к их гибели. В мировой литературе сообщено о нескольких таких случаях. Если наличие беременности установлено, ингибиторы АПФ должны быть как можно скорее отменены.

Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности сопровождалось развитием патологии плода и новорожденного, включая артериальную гипотензию, гипоплазию черепа у новорожденных, анурию, обратимую и необратимую почечную недостаточность и летальный исход. Также описано маловодие, предположительно обусловленное нарушением функции почек плода; маловодие в таких случаях сопровождалось развитием у плода контрактур суставов конечностей, деформацией лицевого черепа и гипоплазией легких. Кроме того, сообщалось о преждевременных родах, замедлении внутриутробного развития плода и преждевременном закрытии артериального протока, хотя в этих случаях связь патологических явлений с применением ингибиторов АПФ неясна.

Установлено, что беназеприл и беназеприлат выделяются с грудным молоком, но их максимальная концентрация составляет 0.3% от концентрации в плазме крови. Фракция беназеприла, поступающая в системную циркуляцию младенца, должна быть незначительна. Однако, несмотря на очень малую вероятность развития побочных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, использование Лотензина в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

Особые указания

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (в т.ч. Лотензин), вследствие их возможного воздействия на метаболизм эйкозаноидов и полипептидов, включая брадикинин, могут развиваться серьезные побочные эффекты (в т.ч. анафилактоидные и сходные с ними реакции).

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая Лотензин, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, губ, языка, голосовых связок и гортани. В таких случаях Лотензин должен быть немедленно отменен, проведено соответствующее лечение и обеспечено регулярное наблюдение до полного и стабильного устранения жалоб и симптомов. В тех случаях, когда отек ограничивается лицом и губами, это осложнение обычно разрешается после назначения антигистаминных средств или даже без лечения. Ангионевротический отек, распространяющийся на гортань, может быть фатальным. В тех случаях, когда вовлечены язык, голосовые связки или гортань, должна быть немедленно назначена соответствующая терапия, в т.ч. сделана подкожная инъекция адреналина в разведении 1:1000 (0.3-0.5 мл) и/или предприняты меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Сообщалось, что частота развития ангионевротического отека во время лечения ингибиторами АПФ выше у пациентов африканского происхождения с черным цветом кожи.

У двух пациентов, которым во время лечения ингибиторами АПФ проводилась десенсибилизирующая терапия ядом перепончатокрылых (Hymenoptera), развились угрожающие жизни анафилактоидные реакции. У этих же пациентов подобных реакций удалось избежать после предварительной временной отмены ингибиторов АПФ, но когда по ошибке лечение возобновили, анафилактоидные реакции возникли вновь.

О развитии анафилактоидных реакций сообщалось у пациентов, получавших ингибиторы АПФ в период проведения гемодиализа с использованием высокопроточных мембран. О развитии анафилактоидных реакций также сообщалось у пациентов, которым проводился аферез (удаление) липопротеидов низкой плотности с использованием для адсорбции сульфата декстрана.

В редких случаях, так же как и при лечении другими ингибиторами АПФ, описана клинически выраженная артериальная гипотензия, развивающаяся обычно у пациентов со сниженным ОЦК или пониженным уровнем натрия в крови вследствие длительной диуретической терапии, ограничения поваренной соли в диете, диализа, диареи или рвоты. Перед началом лечения Лотензином необходимо провести коррекцию ОЦК и/или уровня натрия в крови. В случае, если артериальная гипотензия уже развилась, пациента следует уложить и при необходимости ввести в/в физиологический раствор. Лечение Лотензином может быть возобновлено только после нормализации АД и ОЦК.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может осложниться чрезмерной артериальной гипотензией, которая в ряде случаев сопровождается олигурией и/или азотемией, а также (редко) острой почечной недостаточностью. У таких пациентов лечение должно начинаться при условии строгого медицинского наблюдения; тщательное наблюдение должно продолжаться в течение первых 2 недель лечения и каждый раз при увеличении доз Лотензина или диуретиков.

Установлено, что другой ингибитор АПФ, каптоприл, может вызывать агранулоцитоз и угнетение костномозгового кроветворения; эти осложнения более часто развивались у пациентов с поражением почек, особенно если у них также имели место такие диффузные заболевания соединительной ткани, как системная красная волчанка или системная склеродермия. В настоящее время нет сообщений о развитии подобных явлений при приеме Лотензина. Тем не менее, для пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, особенно в случае поражения почек, следует иметь в виду необходимость регулярного контроля количества лейкоцитов в периферической крови.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, описаны редкие случаи развития гепатита (преимущественно холестатического) и отдельные случаи острой печеночной недостаточности, некоторые из которых привели к летальному исходу. Механизм подобных осложнений неясен. При возникновении у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, желтухи или при существенном повышении уровня печеночных ферментов сыворотки крови, эти препараты должны быть отменены, а пациент – находиться под тщательным медицинским наблюдением.

В случае соответствующей предрасположенности у пациентов могут возникнуть нарушения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Вследствие этого лечение ингибиторами АПФ у них может сопровождаться развитием олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а также (редко) острой почечной недостаточности. В небольшом исследовании при артериальной гипертензии, развившейся вследствие одностороннего или двустороннего стеноза почечных артерий, лечение Лотензином сопровождалось транзиторным повышением уровней азота мочевины и креатинина в сыворотке крови; эти нарушения обратимы при отмене Лотензина или диуретика, либо обоих препаратов. У подобных пациентов во время нескольких первых недель терапии ингибиторами АПФ необходимо регулярно контролировать функцию почек. Повышение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови (обычно небольшое и транзиторное) развивалось у некоторых пациентов с артериальной гипертензией при отсутствии предшествовавшей патологии сосудов почек, особенно в тех случаях, когда Лотензин применялся вместе с диуретиком. Развитие подобных нарушений все же более вероятно у пациентов с ранее существовавшими нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы Лотензина и/или отмена диуретического средства. Медицинское наблюдение за пациентом с артериальной гипертензией должно всегда включать оценку функции почек.

У больных, принимающих ингибиторы АПФ, сообщалось о развитии стойкого непродуктивного кашля, предположительно обусловленного ингибированием деградации эндогенного брадикинина. Кашель такого типа всегда прекращается после отмены препарата. Кашель, вызываемый ингибиторами АПФ, должен учитываться при проведении дифференциальной диагностики этого патологического состояния.

Перед проведением хирургического вмешательства следует информировать анестезиолога о том, что пациент получает ингибиторы АПФ, т.к. для наркоза могут использоваться средства, вызывающие артериальную гипотензию, что приводит к повышению продукции ренина. Ингибиторы АПФ могут блокировать вторичное образование ангиотензина II вследствие компенсаторного увеличения секреции ренина. Поэтому артериальная гипотензия, возникающая посредством этого механизма, должна устраняться путем увеличения ОЦК.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдалось увеличение уровня калия в сыворотке крови. В клинических испытаниях при артериальной гипертензии о случаях отмены Лотензина вследствие гиперкалиемии не сообщалось. К факторам риска развития гиперкалиемии могут быть отнесены почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение средств для коррекции гипокалиемии. Отдельные случаи прекращения лечения вследствие гиперкалиемии были отмечены в одном из исследований, в которое включались пациенты с прогрессирующими хроническими заболеваниями почек. У пациентов с прогрессирующими хроническими заболеваниями почек следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Так же, как и при лечении другими вазодилататорами, требуется особая осторожность у больных со стенозом устья аорты или митральным стенозом.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Лотензина у детей в настоящее время не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Как и при использовании других антигипертензивных средств, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и/или работе с механизмами.

Передозировка

Хотя данных о передозировке Лотензина не имеется, возможным основным симптомом является выраженная артериальная гипотензия.

Лечение: в случае недавнего приема препарата следует промыть желудок (вызвать рвоту). Несмотря на то, что активный метаболит – беназеприлат – подвергается диализу лишь в небольшой степени, эта процедура может быть показана в случае передозировки у пациентов со значительно нарушенной функцией почек, с целью поддержать нормальную элиминацию. В случае выраженной артериальной гипотензии проводят в/в введение изотонического раствора натрия хлорида.

Лекарственное взаимодействие

В тех случаях, когда терапия ингибиторами АПФ начинается у пациентов, принимающих диуретики, или при обезвоживании, иногда может развиваться чрезмерное снижение АД. Вероятность развития артериальной гипотензии у таких пациентов может быть сведена к минимуму при отмене терапии диуретиками за 2-3 дня до начала лечения Лотензином.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, не рекомендуется одновременное использование калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заменителей поваренной соли, содержащих калий, т.к. это может привести к значительному повышению концентрации калия в сыворотке крови. Если же такое сочетание лекарственных средств признано необходимым, рекомендуется более частый контроль уровня калия в сыворотке крови.

У пациентов, получающих препараты лития, в случае назначения ингибиторов АПФ сообщалось о повышении уровня лития в сыворотке крови, а также о возникновении признаков токсического действия лития. Эти лекарственные средства следует применять одновременно с осторожностью, рекомендуется частое определение уровня лития в сыворотке крови. Риск токсических действий лития может повыситься, если одновременно применяется диуретический препарат.

Было показано, что гипотензивный эффект ингибиторов АПФ может снижаться при их использовании одновременно с индометацином. В контролируемых клинических исследованиях индометацин не влиял на антигипертензивное действие Лотензина.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; предохранять от воздействия влаги.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Общая информация

Производитель:

Piluli

Описание препарата «Лотензин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Действующее вещество

Механизм действия

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Дозировка

Форма выпуска

Производитель

Условия хранения

Общая информация

Торговое название

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Торговое название

АТХ код

Действующее вещество

Механизм действия

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Передозировка

Дозировка

Форма выпуска

Производитель

Условия хранения

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Условия продажи в аптеке

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка: