Январь, 2021 - Piluli.info

О препарате

Карвид – антигипертензивный препарат.

Показания и дозировка

Показания препарата Карвид:

Артериальная гипертензия.
Симптоматическая хроническая сердечная недостаточность (обусловленная ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией) в комбинации с диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), дигоксином.
Стабильная стенокардия.
Дисфункция левого желудочка вследствие инфаркта миокарда профилактика осложнений в клинико-стабильных больных, перенесших острую фазу инфаркта миокарда с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) ≤40% (в комплексе или без симптоматической сердечной недостаточности).

Таблетку следует глотать с необходимым количеством воды, не разжевывая, после приема пищи.

Доза Карвида должна устанавливаться и изменяться только под наблюдением врача, по результатам тщательного оценки состояния пациента.

Артериальная гипертензия . Рекомендованная начальная доза Карвиду 6,25 мг дважды в день (утром и ужина после еды). Если эта доза переносится хорошо (систолическое артериальное давление (АД) через 1 ч после приема стабилизируется) – такая дозировка оставляют на 7-14 дней. В дальнейшем, если есть такая необходимость, дозу повышают до 12,5 мг и затем до 25 мг дважды в день с интервалами 7-14 дней при условии, что это хорошо переносится пациентом (контроль АД).Антигипертензивный эффект наблюдается на 7-14 день от начала применения Карвиду. Суточная доза не должна превышать 50 мг.

Симптоматическая хроническая сердечная недостаточность . Перед назначением Карвиду или повышением дозы врач-кардиолог должен удостовериться, что клиническое состояние пациента является стабильным и не имеет декомпенсации сердечной недостаточности. Дозировка других лекарственных препаратов (диуретиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, дигоксина) должно быть установлено до начала терапии Карвидом.

Рекомендованная начальная доза Карвиду – 6,25 мг в 1-2 приема в день в течение 2-х недель. Если пациент хорошо переносит лечение, дозу постепенно повышают до

6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг дважды в сутки с интервалами не менее 2-х недель. Дозировку необходимо удерживать на низком уровне, если повышение не переносится пациентом.

Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 25 мг два раза в день для всех пациентов с легкой или умеренной формой ХСН, с весом менее 85 кг. Для пациентов весом более 85 кг рекомендуется максимальная суточная доза составляет 50 мг два раза в день.

Стабильная стенокардия . Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг два раза в день в течение 7-14 дней. В дальнейшем, если есть такая необходимость, дозу повышают до 25 мг дважды в день, при условии, что это хорошо переносится пациентом.

Дисфункция левого желудочка вследствие инфаркта миокарда п рофилактика осложнений в клинико-стабильных больных, перенесших острую фазу инфаркта миокарда . Лечение Карвидом назначают как в стационаре, так и амбулаторно. Перед началом лечения гемодинамический состояние пациента должен быть стабильным, задержка жидкости в организме минимизирована. При задержке жидкости устраняется с помощью диуретиков или ингибиторов АПФ, можно продолжать амбулаторное лечение Карвидом. Начальная доза Карвида составляет 6,25 мг дважды в день, в дальнейшем дозу повышают в течение 3-10 дней, в зависимости от переносимости до 12,5 мг два раза в день, в дальнейшем снова повышают дозу до достижения

25 мг два раза в день. Дозировка может оставаться на более низком уровне, если повышение дозы плохо переносится пациентом (низкое артериальное давление, изменение частоты сердечных сокращений, задержка жидкости в организме). Нет необходимости изменять рекомендуемый режим дозирования, если во время острой фазы инфаркта миокарда пациенту назначено внутривенное или пероральное применение β-блокаторов.

Если необходимо прекратить лечение Карвидом, препарат отменяют постепенно, в течение 1-2 недель.При возобновлении приема препарата, если перерыв применения длилась 2 недели или дольше, необходимо начинать с минимальной дозы.

Передозировка

Передозировка препарата Карвид:

При значительной передозировке (выше рекомендованной суточной дозы) крайне редко возможны выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях кардиогенный шок, нарушение проводимости и остановка сердца. Возможно возникновение затруднение дыхания, бронхоспазм, судороги, рвота, потеря сознания и кома.

Лечение : Пациента необходимо положить на спину и проводить интенсивную симптоматическую терапию. Рекомендуется промывание желудка (при соответствующей защите дыхательных путей) вскоре после применения препарата. При возникновении тяжелой брадикардии рекомендуется введение 2 мг атропина. Для поддержания кардиоваскулярной функции рекомендуется внутривенное введение от 5 до 10 мг глюкагона быстрым введением (30 сек.) И последующим инфузионных введением 5 мг / ч; симпатомиметиков (добутамина, адреналина) в дозах, соответствующих массы тела и эффекта. При подавляющем периферической вазодилатации может потребоваться назначение адреналина и норадреналина с постоянным мониторингом состояния пациента. При устойчивой брадикардии может потребоваться подключение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме рекомендованные симпатомиметики (введение или в виде аэрозоля) или введение аминофиллина. При судорогах рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама.

В случае тяжелой интоксикации, когда возникают симптомы шока, лечение должно продолжаться 7-10 часов соответственно периода полувыведения карведилола.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Карвид:

При лечении ХСН:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : брадикардия (9%), артериальная гипотензия, включая постуральной гипотензии (9%), обморок (3%), стенокардия (2-6%);

Со стороны нервной системы: головокружение (> 10%), головная боль (2%) (как правило, возникают в начале терапии)

Со стороны пищеварительной системы : диарея (5%), тошнота (4%), рвота (2%);

Нарушение метаболизма: повышение веса (3%), ухудшение контроля уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, гипергликемия (4%), гиперхолестеринемия (1-4%), периферические отеки (2%); с частотой 1-3%: повышение уровня креатинина, гипогликемия, гипонатриемия, гиперволемия, глюкозурия, повышение щелочной фосфатазы, потеря веса, гиперкалиемия;

Со стороны свертывающей системы крови : с частотой 1-3%: снижение протромбина, пурпура, тромбоцитопения, в отдельных случаях лейкопения

Другие побочные реакции: утомляемость (> 10%), астения (2%), отеки, задержка жидкости в организме (4%), с частотой 1-3%: дерматиты и повышение потливости, почечная недостаточность, нарушения зрения.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии могут возникать такие же побочные реакции, однако частота их возникновения ниже. Частота возникновения побочных реакций возрастает с повышением дозы. Кроме уже описанных побочных реакций могут возникать бессонница (2%); с частотой ≤1%: периферийная ишемия, тахикардия, гипокинезия, билирубинемия, повышение уровня печеночных ферментов, нервозность, депрессия, нарушение концентрации, эмоциональная лабильность, астма, одышка, снижение либидо и потенции, сухость во рту, потливость, анемия, лейкопения, парестезии , как и при применении других бета-блокаторов возможен переход латентной формы сахарного диабета в манифестную и ухудшение течения сахарного диабета, заложенный нос, запор, боль в животе, боль в конечностях, уменьшение слезоотделения, зуд, экзантема, крапивница, дизурия с частотой ≤0,1%: блокада, ишемия миокарда, цереброваскулярные расстройства, боль в груди, мигрень, отек легких, бронхоспазм, невралгия.

При проведении профилактики осложнений после инфаркта миокарда, кроме вышеупомянутых побочных реакций с частотой> 3% возникали одышка, анемия, отек легких, с частотой 1-3% возникали симптомы лихорадки, цереброваскулярные расстройства, периферические сосудистые расстройства, артериальная гипотензия, депрессия, гастроинтестинальный боль, артрит, подагра.

Противопоказания

Противопоказания препарата Карвид:

Обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма или бронхоспазм, блокада II-III степени, тяжелая брадикардия (<50 ударов / мин.), Синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду), тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление <85 мм рт. Ст .), метаболический ацидоз и феохромоцитома (кроме адекватно контролируемой с помощью альфа блокады), клинические проявления нарушения функции печени

Кардиогенный шок или декомпенсированная сердечная недостаточность со значительным накоплением жидкости в организме, необходимость проведения внутривенной инотропной поддержки.Перед назначением Карвиду внутривенная инотропное терапия должна быть закончена.

Повышенная чувствительность к компонентам таблетки (см. «Состав лекарственного средства»).Период беременности и кормления грудью, детский возраст (до 18 лет).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Пациентам, которые применяют верапамил или дилтиазем, не следует назначать Карвид.

Мощные ингибиторы фермента CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин, пропафенон) повышают риск возникновения головокружения в начале и в период повышения дозы.

Пациенты, которые проходят одновременно терапию резерпином или ингибиторами МАО должны быть под наблюдением врача-за повышенного риска развития артериальной гипотензии и тяжелой брадикардии.

Одновременное применение клонидина некоторых глазных капель, содержащих β- блокаторы, гипотензивных средств, наркотических препаратов, средств для лечения стенокардии может привести к артериальной гипотензии и нарушения сердечного ритма. Перед началом терапии клонидином необходимо прекратить применение Карвиду.

Следует уменьшать дозу циклоспорина, применяемые одновременно с Карвидом, так как уровень концентрации в плазме крови циклоспорина умеренно повышается.

Уровень концентрации в плазме крови дигоксина при одновременном применении с Карвидом повышается в среднем на 15%. Как дигоксина так и Карвиду свойственно замедлять AV-проводимость.

Одновременное применение рифампицина уменьшает уровень концентрации в плазме крови карведилола (примерно на 70%), а циметидина – может повысить уровень концентрации карведилола.

Следует постоянно проводить измерения кровяного давления и делать электрокардиограмму, если Карвид назначается одновременно с блокаторами кальциевых каналов или антиаритмическими средствами I класса.

β-блокаторы могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств.

Состав и свойтва

действующее вещество: карведилол;

1 таблетка КАРВИДУ по 12,5 мг содержит карведилола 12,5 мг

вспомогательные вещества : лактоза, кросповидон, повидон К-25, железа оксид желтый, железа оксид красный, кремния диоксид, магния стеарат

1 таблетка КАРВИДУ по 25 мг содержит карведилола 25 мг

вспомогательные вещества : лактоза, кросповидон, повидон К-25, кремния диоксид, магния стеарат.

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика Карведилол – препарат группы α- и β- адреноблокаторов без ВСА. Блокирует α ₁ – β ₁ – и β ₂ -адренорецепторы и обладает выраженными антиоксидантными и антипролиферативные свойства, умеренно выраженную антагонистическую активность в отношении ионов кальция.Вследствие кардионеселективнои блокады β-адренорецепторов препарат уменьшает артериальное давление, умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, снижает давление в легочных артериях и в правом предсердии. Блокировка α ₁ -адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов, снижает их сопротивление и подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря этим эффектам карведилол снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии. У пациентов с сердечной недостаточностью карведилол способствует увеличению объема выброса крови левым желудочком. Вследствие блокирования β ₂ -адренорецепторов препарат может повышать тонус бронхов и сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику пищеварительной системы. Карведилол состоит из двух изомеров.Терапевтическое воздействие на артериальное давление и частоту сердечных сокращений наблюдается через 1-2 часа после приема препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек карведилол снижает сосудистое сопротивление почек, не меняя клубочковой фильтрации, потока плазмы через почки и выделение электролитов.

Фармакокинетика. Абсолютная биодоступность карведилола примерно 25%. После приема карведилол быстро и почти полностью абсорбируется. Пик плазменной концентрации регистрируется примерно через 1 ч после приема внутрь. Существует линейная зависимость между концентрацией карведилола в плазме и пероральной дозой. Значение биодоступности не зависит от приема пищи, однако замедляет достижение максимальной концентрации препарата в плазме крови. Примерно 98-99% связываются с белками крови. Объем распределения составляет 2 л / кг и несколько выше у пациентов с циррозом печени.

Период полувыведения карведилола составляет от 6 до 10 ч. Клиренс – примерно 590 мл / мин.Выводится преимущественно с желчью, меньшая часть (> 2%) выводится с мочой в виде метаболитов.

У пациентов пожилого возраста клиренс карведилола в плазме крови на 50% выше по сравнению с молодыми пациентами. У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола в 4 раза выше и пик плазменной концентрации в 5 раз выше, чем у здоровых пациентов. У пациентов с нарушенной функцией почек, биодоступность повышается настолько (примерно на 80%), несколько уменьшается эффект первого прохождения.

Условия хранения: Хранить Карвид следует в недоступных для детей, защищенных от света месте, при температуре не выше 25 ° С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Кадила Фармасьютикалз Лтд, Индия
Фарм. группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C07

Бета-адреноблокаторы
C07A

Бета-адреноблокаторы
C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы
C07AG02

Карведилол

Описание препарата «Карвид» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Состав и форма выпуска:

табл. п/плен. оболочкой 6,25 мг, № 20

Карведилол6,25 мг

№ UA/8820/01/01 от 21.08.2008 до 21.08.2013

табл. п/плен. оболочкой 12,5 мг, № 20

Карведилол12,5 мг

№ UA/8820/01/02 от 21.08.2008 до 21.08.2013

табл. п/плен. оболочкой 25 мг, № 20

Карведилол25 мг

№ UA/8820/01/03 от 21.08.2008 до 21.08.2013

Фармакологические свойства:

Фармокодинамика. Комбинированный α1- и неселективный блокатор β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности; соотношение α1- и β-адреноблокирующей активности составляет 1:100. Оказывает антиоксидантное действие и обладает умеренно выраженной антагонистической активностью в отношении ионов кальция. При длительном применении положительно влияет на липидный спектр плазмы крови, не влияет на уровень глюкозы в плазме крови, уменьшает гипертрофию левого желудочка.Фармакокинетика. После приема внутрь быстро абсорбируется. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч. Абсолютная биодоступность карведилола составляет 25–35% за счет первичного метаболизма при прохождении через печень. Биодоступность повышается при заболеваниях печени и у лиц пожилого возраста; при циррозе печени биодоступность препарата в 4 раза выше. Одновременный прием с пищей не влияет на биодоступность и Cmax, хотя время достижения Cmax сокращается. Около 99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Вследствие демитилирования и гидроксилирования в печени образуются 3 метаболита с более выраженной β-блокирующей активностью и антиоксидантным действием, чем у карведилола. T1/2 составляет 6–10 ч. Выводится преимущественно с желчью и калом в виде метаболитов. Незначительная часть экскретируется с мочой.

Показания:

АГ, хроническая сердечная недостаточность, ИБС.

Применение:

АГ. Дозу определяют индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки (первые 7–14 дней), дозу можно распределить на 2 приема по 6,25 мг; потом по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно повышать с интервалом не менее 2 нед, доводя до максимальной рекомендуемой дозы — 50 мг 1 раз в сутки (можно распределить на 2 приема).ИБС. Дозу определяют индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки (первые 7–14 дней), затем по 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно повышать с интервалом не менее 2 нед, доводя до максимальной суточной дозы — 100 мг, разделенной на 2 приема.Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально под контролем врача. Начальная доза составляет 3,125 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед. При хорошей переносимости дозу повышают с интервалами не менее 2 нед до 6,25 мг 2 раза в сутки, потом — до 12,5 мг 2 раза в сутки, затем — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу необходимо повышать до максимальной, хорошо переносимой пациентом. Рекомендуемая максимальная доза — 25 мг 2 раза в сутки при хронической сердечной недостаточности тяжелой степени и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела <85 кг. Для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности и массой тела >85 кг рекомендуемая максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки. Перед каждым повышением дозы необходимо убедиться в отсутствии возможного прогрессирования сердечной недостаточности или вазодилатации.Если необходимо прекратить лечение Карвидексом, препарат отменяют постепенно на протяжении 1–2 нед. Если лечение прерывают более чем на 2 нед, то его необходимо начинать с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки, затем дозу подбирают согласно вышеуказанным рекомендациям. Препарат необходимо принимать во время еды для замедления скорости всасывания и уменьшения проявлений ортостатических эффектов. При необходимости применения дозы <6,25 мг используют таблетированную форму с соответствующим дозированием.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата; острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; нарушение функций печени; период беременности и кормления грудью; AV-блокада II и III степени (если не установлен постоянный водитель ритма); выраженная брадикардия (<50 уд./мин); синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; выраженная артериальная гипотензия; обструктивные заболевания дыхательных путей, включая бронхоспазм и БА в анамнезе; возраст до 18 лет.

Побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: головная боль, обморочные состояния, слабость; редко — снижение настроения, нарушение сна, парестезии, астения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия, ортостатические реакции; редко — нарушения сознания, нарушения периферического кровообращения (обострение симптомов перемежающейся хромоты или синдрома Рейно); в единичных случаях — нарушение AV-проводимости, прогрессирование сердечной недостаточности.Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, боль в желудке, диарея; редко — рвота, запор, повышение уровня печеночных трансаминаз.Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гипогликемия, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия.Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.Со стороны почек: при нарушении функций почек может прогрессировать их ухудшение; в единичных случаях — почечная недостаточность, отеки.Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, чиханье, бронхоспазм.Со стороны кожи: кожные аллергические реакции (зуд, крапивница), обострение экземы.Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение слизистой оболочки глаз.Другие: миалгия, артралгия; редко — нарушение потенции.

Особые указания:

терапию карведилолом необходимо проводить длительно. Не допускается резкая отмена препарата, особенно при ИБС, так как это может привести к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижать дозу препарата следует постепенно на протяжении 1–2 нед. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при титровании дозы возможно прогрессирование симптомов сердечной недостаточности (возникновение отеков). В таком случае необходимо откорректировать дозу мочегонного средства, а дозу карведилола до достижения клинической стабильности повышать не следует. Иногда может появиться необходимость снизить дозу карведилола или временно прекратить его применение.С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, так как он может маскировать или уменьшать проявления гипогликемии. При сердечной недостаточности и сопутствующем сахарном диабете применение карведилола может провоцировать декомпенсацию углеводного обмена. Рекомендовано до начала лечения, перед каждой коррекцией дозы и после прекращения приема карведилола провести контроль уровня сахара в плазме крови.При назначении карведилола при хронической сердечной недостаточности и низком АД (систолическое АД <100 мм рт. ст.), ИБС и диффузных заболеваниях сосудов и/или почечной недостаточности наблюдается обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата необходимо регулировать в зависимости от функционального состояния почек.Необходимо с осторожностью назначать карведилол при нарушениях периферического кровообращения (синдром Рейно), так как блокаторы β-адренорецепторов могут усиливать проявления артериальной недостаточности.Карведилол, как и другие блокаторы β-адренорецепторов, может маскировать признаки тиреотоксикоза. Резкая отмена карведилола может сопровождаться усилением симптомов гипертиреоза или провоцировать тиреотоксический криз.Применение карведилола может быть причиной брадикардии; при снижении ЧСС <55 уд./мин дозу карведилола следует снизить.Необходимо быть предельно внимательными при проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии, так как возможна суммация негативных эффектов карведилола и анестетиков.Следует с осторожностью назначать карведилол при тяжелых реакциях гиперчувствительности в анамнезе и при проведении специфической иммунотерапии, так как блокаторы β-адренорецепторов могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.Карведилол не применяют при феохромоцитоме, поэтому необходимо с осторожностью назначать карведилол пациентам с подозрением на наличие феохромоцитомы. Рекомендуется с особой осторожностью применять карведилол при стенокардии Принцметала, так как препараты с неселективной β-блокирующей активностью могут быть причиной спазма коронарных сосудов.Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами, если появляются головокружение, общая слабость или утомляемость во время терапии карведилолом. Это особенно важно в начале лечения, а также в сочетании с приемом алкоголя.

Взаимодействия:

при одновременном приеме карведилола и дигоксина концентрация дигоксина повышается; при сочетанном применении карведилола и сердечных гликозидов может увеличиваться время AV-проводимости, поэтому до начала применения карведилола, при титровании его дозы и отмене препарата рекомендуется регулярный контроль за концентрацией дигоксина в плазме крови.Карведилол может потенцировать действие других антигипертензивных средств.Имеет место достоверное повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с карведилолом. Рекомендуется проводить мониторинг концентрации циклоспорина после начала терапии карведилолом и если необходимо — соответствующую коррекцию дозы циклоспорина.При проведении общей анестезии особое внимание необходимо обращать на возможность синергизма отрицательного инотропного действия карведилола и некоторых анестетиков.Препараты с β-блокирующей активностью могут повышать гипогликемизирующее действие инсулина или других противодиабетических препаратов для перорального применения.Одновременное назначение клонидина и карведилола может потенцировать антигипертензивный эффект карведилола, а также быть причиной брадикардии. Для отмены обоих препаратов необходимо сначала прекратить применение карведилола, а через несколько дней отменить клонидин.Индукторы микросомальных печеночных оксидаз (фенобарбитал, рифампицин) ускоряют метаболизм, снижая концентрацию карведилола в плазме крови; ингибиторы микросомальных печеночных оксидаз (циметидин) повышают концентрацию препарата в плазме крови.При назначении карведилола сочетанно с блокаторами кальциевых каналов (верапамил) или антиаритмическими препаратами І класса необходимо проводить мониторинг ЭКГ и АД, так как зафиксированы частные случаи нарушения проводимости при применении карведилола одновременно с дилтиаземом. Не следует назначать карведилол пациентам, которые получали верапамил или дилтиазем в/в, так как это может привести к развитию выраженной брадикардии и артериальной гипотензии.Препараты, снижающие уровень катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), повышают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.Необходимо с осторожностью назначать одновременно с карведилолом препараты, ингибирующие активность ферментной системы цитохрома Р450 2D6 (хинидин, пропафенон, трициклические антидепрессанты, омепразол), которая принимает участие в метаболизме карведилола (способствует повышению риска развития побочных эффектов карведилола, особенно артериальной гипотензии).

Передозировка:

возможны выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушение функций дыхательной системы, рвота, спутанность сознания, генерализованные судороги, остановка сердца.Лечение симптоматическое. Необходимо проводить мониторинг и коррекцию показателей жизненно важных функций, при необходимости — госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Условия хранения:

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °C.

Общая информация

Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Др. Редди'с Лабораторис Лтд, Индия

Описание препарата «Карвидекс» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

КАРВИДИЛ (CARVIDIL)

Carvedilol

Представительство ГРИНДЕКС АО

Владелец регистрационного удостоверения GRINDEX, Public Joint Stock Company код ATX: C07AG02

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, желтоватого цвета с едва заметными вкраплениями, с риской на одной стороне.

1 таб. карведилол 6.25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, железа оксид желтый.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, розового цвета с едва заметными вкраплениями, с риской на одной стороне.

1 таб. карведилол 12.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, железа оксид желтый, железа оксид красный.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с риской на одной стороне.

1 таб. карведилол 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор

Регистрационные №№

таб. 6.25 мг: 28 шт. – ЛС-000682, 02.09.05
таб. 12.5 мг: 28 шт. – ЛС-000682, 02.09.05
таб. 25 мг: 28 шт. – ЛС-000682, 02.09.05

Фармакологическое действие

Альфа- и бета-адреноблокатор. Карведилол оказывает сочетанное неселективное β1-, β2- и α1-блокирующее действие. Препарат не имеет внутренней симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца возможно снижение АД, уменьшение сердечного выброса и уменьшение ЧСС. Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя α-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, что приводит к снижению ОПСС.

Благодаря сочетанию блокады β-адренорецепторов и вазодилатации препарат снижает АД при артериальной гипертензии; при ИБС оказывает противоишемическое и антиангинальное действие; при дисфункции левого желудочка и недостаточности кровообращения – улучшает гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Обладает высокой липофильностью. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Биодоступность препарата – 24-28%. Прием пищи не влияет на биодоступность карведилола.

Распределение. Связывание с белками плазмы составляет 95-99%.

Карведилол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов; 60-75% абсорбированного препарата метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием.

Выведение. T1/2 составляет 6-10 ч.

Выведение препарата из организма происходит через ЖКТ.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются. У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола повышается за счет снижения метаболизма при “первом прохождении” через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.

Показания

артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с диуретиками);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
ИБС: стабильная стенокардия.

Режим дозирования

Назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 6.25 – 12.5 мг 1 раз/сут в первые 2 дня лечения. Затем по 25 мг 1 раз/сут. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут (возможно в 2 приема).

При ИБС начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут в первые 2 дня лечения. Затем по 25 мг 2 раза/сут. При недостаточности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 мг/сут в 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раз/сут, затем до 12.5 мг 2 раза/сут, далее – до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг/сут, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль (как правило, не сильные и в начале лечения), потеря сознания, повышенная утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гилотензия, AV-блокада II-III степени; редко – нарушение периферическою кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, стенокардия, выраженное снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе, потеря аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, обострение псориаза; заложенность носа.

Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).

Прочие: миастения (чаще в начале лечения), нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, чиханье, миалгия, артралгия, боли в конечностях, перемежающаяся хромота; редко – нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек.

Противопоказания

острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, требующая в/в введения инотропных средств;
тяжелая печеночная недостаточность;
AV-блокада II-III степени;
выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин);
СССУ;
артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);
кардиогенный шок;
ХОБЛ;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, псориазе, почечной недостаточности, AV-блокаде I степени, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, сахарном диабете, гипогликемии, при депрессии, миастении.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований применения карведилола при беременности не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории пациентов возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.

Особые указания

Терапию следует проводить длительно и не прекращать резко, особенно при ИБС, т.к. это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости дозу препарата следует снижать постепенно, в течение 1-2 недель.

В начале терапии Карвидилом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. В таких случаях необходима коррекция дозы.

При лечении хронической сердечной недостаточности при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Карвидила, рекомендовано назначение диуретиков в более высоких дозах вплоть до стабилизации состояния больного.

Рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ и АД при одновременном назначении Карвидила и блокаторов медленных кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем), а также с антиаритмическими средствами I класса.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.

В случае проведения хирургического вмешательства с применением общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Карвидилом.

Карвидил не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Пациентам с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

Пациентам, использующим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызывать уменьшение слезоотделения.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы Карвидила. Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжелых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания спутанность сознания, нарушения проводимости.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Мониторинг и коррекция жизненно важных показателей, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Целесообразно в/в введение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении карведилол может потенцировать действие других антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты).

При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время AV-проведения.

Карведилол может потенцировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.

Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), повышают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).

Одновременное назначение клонидина может потенцировать гипотензивный и отрицательный хронотропный эффекты карведилола.

Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты карведилола.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, темном месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Общая информация

Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Карвидил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Отзывы

Войти Зарегистрироваться

Все лекарства

КардиАСК (CardiASK) acetylsalicylic acid Представительство:КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО Владелец регистрационного удостоверения:КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО код ATX: N02BA01

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гладкой блестящей поверхностью, допускается легкая шероховатость.

1 таб. ацетилсалициловая кислота 50 мг -“- 100 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, пласдон К-90, кальция стеарат, твин-80, колликут МАЕ 100Р, пласдон S-630, пропиленгликоль, тальк, масло касторовое, титана диоксид.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Общая информация

Производитель:

ЗАО Канонфарма Продакшн

Описание препарата «Кардиаск» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Кардивас

О препарате:

Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор

Показания и дозировка:

Артериальная гипертензия, стенокардия, ХСН.

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. При артериальной гипертензии – 12.5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 нед. При стенокардии – 12.5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально – до 100 мг, разделенных на 2 приема). При ХСН (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ) – начинают с 3.125 мг 2 раза в день в течение 2 нед, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6.25 мг 2 раза в день, затем – до 12.5-25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг – максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг – 50 мг 2 раза в день). Если лечение прерывается более чем на 2 нед, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД (систолическое АД 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), нарушение дыхательной функции (в т.ч. бронхоспазм), ХСН, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: кардиотоники, контроль ССС, функции дыхательной системы и почек.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии.
Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV блокада, редко – “перемежающаяся” хромота, окклюзионные нарушения периферического кровообращения, прогрессирование СН.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея или запоры, рвота, повышение активности “печеночных” трансаминаз.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов),
Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст., печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, бронхиальная астма, артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 85 мм рт.ст.), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Бронхоспастический синдром, хронический бронхит, эмфизема легких, стенокардия Принцметала, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, депрессия, миастения, псориаз, почечная недостаточность, декомпенсированная ХСН (IV функциональный класс по NYHA).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Усиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы), гипотензивных ЛС (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров). С осторожностью используют совместно с антиаритмическими ЛС и БМКК (верапамил, дилтиазем), не назначая их в/в. Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект. Фенобарбитал, рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию карведилола в плазме. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин), диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект.

Состав и свойства:

Состав:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, с делительной риской с одной стороны. 1 таб. содержит карведилол 6.25 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, поливинилпирролидон, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза (Метоцель-Е5), титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, хинолиновый желтый. 10 шт. – стрипы алюминиевые (3) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, квадратные, с крестообразной делительной риской с обеих сторон. 1 таб. содержит карведилол 12.5 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, поливинилпирролидон, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза (Метоцель-Е5), титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, хинолиновый желтый. 10 шт. – стрипы алюминиевые (3) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, квадратные, с крестообразной делительной риской с обеих сторон. 1 таб. содержит карведилол 25 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, поливинилпирролидон, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, гидроксипропилметилцеллюлоза (Метоцель-Е5), титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, хинолиновый желтый. 10 шт. – стрипы алюминиевые (3) – пачки картонные.

Форма выпуска:

таб., покр. пленочной оболочкой, 6.25 мг: 30 шт.
таб., покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг: 30 шт.
таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 шт.

Фармакологическое действие:

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Не имеет собственной СМА, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание K+, Na+ и Mg2+ в плазме. У пациентов с нарушениями функции ЛЖ и/или СН благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры ЛЖ. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Снижает риск смерти больных с декомпенсированной ХСН (на 65%) и частоту госпитализаций (на 38%). При умеренной ХСН снижает риск смерти на 28%. Эффект больше выражен у пациентов с тахикардией (ЧСС более 82 уд/мин) и низкой фракцией выброса (менее 23%). Терапевтический эффект проявляется при ишемической этиологии ХСН и у больных с дилатационной КМП.

Условия хранения:

Список Б.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд, Индия
Фарм. группа:

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C07

Бета-адреноблокаторы
C07A

Бета-адреноблокаторы
C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы
C07AG02

Карведилол

Описание препарата «Кардивас» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Антиангинальный препарат, органический нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ, медиатора вазодилатации.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.

Начало действия после приема внутрь препарата в форме капсул ретард – 15-40 мин, максимум действия – 8 ч, длительность действия – 18 ч.

Показания и дозировка:

Лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии (в составе комбинированной терапии)
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками)
Лечение инфаркта миокарда при сохраняющейся стенокардии

Кардикет не применяют с целью купирования приступов стенокардии, он обеспечивает профилактическое действие.

Таблетки ретард 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки ретард 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате, дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки ретард 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Лечение следует начинать с наименьшей дозы и постепенно повышать ее до необходимого уровня.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения определяет врач.

Передозировка:

Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленового синего), 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: “нитратная” головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД (в т.ч. при первом применении или повышении дозы препарата, особенно при переходе в вертикальное положение, что может сопровождаться рефлекторным повышением частоты пульса, заторможенностью, головокружением, слабостью); редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: возможны скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит.

Противопоказания:

Таблетки ретард:

Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией
Острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс)
Выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.)
Повышенная чувствительность к органическим нитратам

С осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять при аортальном или митральном стенозе, склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения); гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (заболевании сердечной мышцы с сужением камер сердца); констриктивном перикардите; тампонаде сердца; заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления; токсическом отеке легких; закрытоугольной глаукоме.

Капсулы пролонгированного действия:

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
Повышенная чувствительность к органическим нитратам

С осторожностью назначают препарат при геморрагическом инсульте, выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее – 90 мм рт.ст., диастолическое АД – менее 60 мм рт.ст.), шоке, коллапсе, остром инфаркте миокарда с выраженной артериальной гипотензией, при повышенном внутричерепном давлении, при токсическом отеке легких, закрытоугольной глаукоме, черепно-мозговой травме, гипертрофической кардиомиопатии, констриктивном перикардите, при тампонаде сердца, аортальном и/или митральном стенозе, выраженной печеночной недостаточности (из-за риска развития метгемоглобинемии), при выраженной почечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда (из-за риска снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), выраженной анемии, тиреотоксикозе, пациентам со склонностью к ортостатической гипотензии, пожилым пациентам, при повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции.

Категория действия на плод С. При беременности применять с крайней осторожностью только после тщательной оценки соотношения пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Неизвестно, выделяется ли изосорбид динитрат с грудным молоком, поэтому в период лактации препарат назначают только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. напроксеном) повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

Поскольку клопидогрел может ингибировать активность изофермента CYP2C9, при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися при участии данного изофермента (в т.ч. с фенитоином, толбутамином) нельзя исключить повышение их концентраций в плазме крови.

С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагии, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

С осторожностью применять одновременно с варфарином, гепарином, НПВС, длительно – с ацетилсалициловой кислотой, т.к. в настоящее время окончательно не установлена безопасность такого применения.

Не установлено влияние клопидогрела на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Состав и свойства:

Таблетки пролонгированного действия кардикет: Активное вещество: изосорбида динитрат. Вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, ацетат поливинила.

Капсулы пролонгированного действия: Активное вещество: изосорбида динитрат. Вспомогательные компоненты: шарики сахарные, лактоза, тальк, поли-0-этилцеллюлоза, шеллат.

Форма выпуска:

Таблетки с пролонгированным действием по 20 мг (белые, круглой формы, плоская одна сторона, фаска и риска, на одной стороне выгравированы буквы «IR» и цифра «20», на другой стороне гравировка «SCHWARZ PHARMA»).

На таблетках пролонгированного действия по 40 мг вместо цифры «20» выгравировано «40», на таблетках пролонгированного действия по 60 вместо цифры «20» выгравировано «60». Остальные характеристики таблеток такие же.

Капсулы по120 мг – желатиновые, твердые, светло-коричневые, в капсулах содержатся гранулы белого или бело-желтого цвета практически без запаха или с легким запахом.

Таблетки пролонгированного действия упакованы в ячейковые упаковки, в картонной пачке 20 или 50 таблеток. Капсулы – по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, картонной пачке.

Условия хранения:

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Изосорбида динитрат
Производитель:

Шварц Фарма АГ, Германия
Фарм. группа:

Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей. Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда. Нитраты и нитриты.

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C01

Средства для лечения заболеваний сердца
C01D

Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
C01DA

Органические нитраты
C01DA08

Изосорбида динитрат

Описание препарата «Кардикет» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Показания и дозировка:

Лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии (в составе комбинированной терапии)
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками)
Лечение инфаркта миокарда при сохраняющейся стенокардии

Лечение следует начинать с наименьшей дозы и постепенно повышать ее до необходимого уровня.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Передозировка:

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ‘нитратная’ головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД (в т.ч. при первом применении или повышении дозы препарата, особенно при переходе в вертикальное положение, что может сопровождаться рефлекторным повышением частоты пульса, заторможенностью, головокружением, слабостью); редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: возможны скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит.

Противопоказания:

Таблетки ретард:

Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией
Острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс)
Выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.)
Повышенная чувствительность к органическим нитратам

Капсулы пролонгированного действия:

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
Повышенная чувствительность к органическим нитратам

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление антиагрегантного действия.

Не установлено влияние клопидогрела на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Состав и свойства:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Изосорбида динитрат
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Кардикет®ретард» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Показания и дозировка:

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).
Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Передозировка:

Не описана.

Побочные эффекты:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).
Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко – галакторея, увеличение массы тела.

Противопоказания:

Выраженная брадикардия
AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором)
СССУ
Кардиогенный шок
Мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина
Инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких
Артериальная гипотензия
Хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии
Острая сердечная недостаточность
Гемодинамически значимый аортальный стеноз
Нарушения функции печени и почек
Беременность
Лактация
Повышенная чувствительность к производным бензотиазепина

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Состав и свойства:

Дилтиазема гидрохлорид 120 мг

Форма выпуска:

Таблетки.

Фармакологическое действие:

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Дилтиазем
Производитель:

Орион Фарма
Фарм. группа:

Антагонисты ионов кальция

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C08

Блокаторы медленных” кальциевых каналов”
C08D

Блокаторы кальциевых каналов селективные с преимущественным влиянием на сердце
C08DB

Производные бензотиазепинов
C08DB01

Дилтиазем

Описание препарата «Кардил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

КАРДИЛОПИН (CARDILOPIN)

Amlodipine

Представительство ЭГИС ОАО

Состав, форма выпуска и упаковка

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Таблетки белого или желтовато-белого цвета, круглые, плоские, в форме диска с фаской с двух сторон, с гравировкой в виде стилизованной буквы “Е” с одной стороны и номером “252” – с другой, без запаха или почти без запаха.

1 таб. амлодипина безилат 6.95 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Таблетки белого или желтовато-белого цвета, круглые, плоские, в форме диска с фаской с двух сторон, с гравировкой в виде стилизованной буквы “Е” с одной стороны и номером “253” – с другой, без запаха или почти без запаха.

1 таб. амлодипина безилат 13.89 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные. 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов

Регистрационные №№

таб. 2.5 мг: 10 или 30 шт. – П №014354/01-2002, 04.09.02ППР
таб. 5 мг: 10 или 30 шт. – П №014354/01-2002, 04.09.02ППР
таб. 10 мг: 10 или 30 шт. – П №014354/01-2002, 04.09.02ППР

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов. Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов и последующим снижением периферического сосудистого сопротивления. Предполагается, что антиангинальное действие Кардилопина связано с его способностью расширять периферические артериолы; это приводит к уменьшению ОПСС, т.е. постнагрузки; рефлекторная тахикардия при этом не возникает. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, Кардилопин вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата 1 раз/сут сопровождается клинически значимым снижением АД в течение суток. В связи с медленным развитием антигипертензивного действия резкое падение АД маловероятно.

У пациентов со стенокардией однократный прием препарата увеличивает общее время выполнения физической нагрузки (до развития приступа стенокардии), а также время до появления значимой депрессии сегмента ST, снижает частоту возникновения приступов стенокардии и употребления количества таблеток нитроглицерина.

Препарат не изменяет уровень липидов, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

Кардилопин можно назначать пациентам с бронхиальной астмой.

Гемодинамические исследования и клинические испытания амлодипина у больных с сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по NYHA) не выявили ухудшения переносимости физической нагрузки и функции изгнания левого желудочка, а также клинических симптомов. Результаты исследований среди пациентов с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (PRAISE) показали, что амлодипин не увеличивает смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы при совместном применении с ингибиторами АПФ, диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема препарата внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ; при этом Cmax амлодипина в плазме крови отмечается через 6-12 ч. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание амлодипина. Абсолютная биодоступность составляет примерно 63%.

Распределение. Амлодипин хорошо распределяется в организме (кажущийся Vd – 21 л/кг). Связывание с белками плазмы составляет 93-96%. Css достигается на 7-8 день приема препарата и составляет 5-15 нг/мл.

Метаболизм и выведение. Амлодипин интенсивно биотрансформируется в печени, примерно 90% – с образованием неактивных производных пиридина. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч для больного с массой тела 60 кг). Выводится главным образом в виде метаболитов: 60% – почками, 20-25% – через кишечник, около 10% выделяется в неизмененном виде почками. T1/2 – 30-35 ч (что позволяет назначать препарат 1 раз/сут).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетические параметры амлодипина не изменяются при нарушении функции почек.

У лиц пожилого возраста общий клиренс составляет примерно 19 л/ч, остальные параметры не меняются.

При снижении клиренса у пациентов с нарушением функции печени препарат следует назначать в меньших дозах.

Показания

артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
стабильная стенокардия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Для лечения артериальной гипертензии или стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. С учетом реакции больного начальная доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут. Дозу Кардилопина не изменяют в случае его одновременного применения с диуретиками из группы тиазидов, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.

При нарушении функции почек и лицам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

При назначении Кардилопина пациентам с нарушением функции печени рекомендуемая доза составляет 2.5 мг/сут, т.к. у этих больных увеличивается T1/2 препарата.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые побочные эффекты (>1%), зависящие от дозы – периферические отеки (частота возникновения для дозы 2.5 мг – 1.8%, для 5 мг – 3.0% и для 10 мг – 10.8%), приливы (для 2.5 мг – 0.7%, для 5 мг – 1.4%, для 10 мг – 2.6%), сердцебиение (для 2.5 мг – 0.7%, для 5 мг – 1.4%, для 10 мг – 4.5%). У пациентов с тяжелой окклюзионной формой коронарной болезни (как и при применении других блокаторов кальциевых каналов) могут отмечаться прогрессирование симптомов стенокардии, инфаркт миокарда, аритмии (фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия), которые невозможно дифференцировать от естественного прогрессирования основного заболевания.

Со стороны ЦНС: частые побочные эффекты (>1%), зависящие от дозы, – головокружение (частота возникновения для дозы 2.5 мг – 1.1%, для 5 мг и 10 мг – 3.4%); частые побочные эффекты (>1%), не зависящие от дозы, – головная боль – 7.3%, повышенная утомляемость – 4.5%, сонливость – 1.4%; редко – астения.

Со стороны пищеварительной системы: частые побочные эффекты (>1%), не зависящие от дозы – тошнота – 2.9%, боли в животе – 1.6%; редко – диспепсия, гиперплазия десен; очень редко – нарушения функции печени, желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгии, миалгии, мышечные спазмы.

Дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд; очень редко – мультиформная эритема.

Прочие: редко – сексуальные нарушения (как у мужчин, так и у женщин), диспноэ, поллакиурия; очень редко – гинекомастия.

Противопоказания

нестабильная стенокардия;
острый инфаркт миокарда и период в течение 1 месяца после него;
клинически значимый стеноз аорты;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

При необходимости применения препарата Кардилопин при беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в этот период.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В период применения Кардилопина женщины детородного возраста должны применять надежные способы контрацепции.

Особые указания

Сок грейпфрута может увеличивать концентрацию амлодипина в сыворотке крови, однако это увеличение незначительное и не сопровождается клинически значимым снижением АД.

Амлодипин можно назначать с тиазидоподобными диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного действия, препаратами нитроглицерина для сублингвального применения, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

Использование в педиатрии

Из-за отсутствия достоверных клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Поскольку в начале лечения Кардилопин может вызвать снижение способности к концентрации внимания (головокружение и сонливость), амбулаторным пациентам следует соблюдать осторожность в ситуациях, требующих повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: симптомы периферической вазодилатации, рефлекторная тахикардия.

Лечение: больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Специфического антидота нет. Проводят промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций организма и общие мероприятия, направленные на их поддержание, в/в вводят раствор кальция глюконата, возможно использование сосудосуживающих препаратов. Гемодиализ неэффективен из-за высокой степени связывания амлодипина с белками плазмы крови.

Лекарственное взаимодействие

При проведении клинических исследований со здоровыми добровольцами установили, что амлодипин не изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс.

При совместном применении Кардилопина с циметидином не выявлено изменений фармакокинетических показателей амлодипина.

В исследованиях in vitro установлено, что амлодипин не нарушает связывание дигоксина, фенитоина, кумарина и индометацина с белками плазмы крови человека.

Амлодипин не влияет на изменения протромбинового времени, вызываемые варфарином у здоровых испытуемых мужчин.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 25°C) в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Общая информация

Действующее в-о:

Амлодипин
Производитель:

Эгис ОАО

Описание препарата «Кардилопин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Комплексный гомеопатический препарат, в его состав входят гомеопатические лекарства из растительного, животного и минерального сырья в высоко потенцированном виде.

Показания и дозировка:

Вегетосодистая дистония, гипертоническая болезнь I-II степени (разных клинических вариантов), ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения сердца, аритмии (в основном тахиаритмии).

Препарат особо показан, если начало или обострение заболеваний сердца и сосудов совпало с переходными возрастными периодами (подростковый возраст, климакс), а также при ухудшении состояния после волнений, переживаний, стрессов.

Для профилактики 5 гранул 1-2 раза в день до еды за 15-30 минут. При вегетососудистой дистонии, особенно в подростковом возрасте, Кардио-гран может быть использован в качестве монотерапии, при более тяжелых заболеваниях Кардио-гран позволяет уменьшить дозу гипотензивных и других препаратов (под контролем состояния больного!).

Детям от 1 до7 лет – из расчета 1 гранула на год жизни (1 прием).

При острых болях в области сердца, сердцебиении – по 5 гранул под язык, при необходимости прием препарата можно повторять каждых 10-15 минут по 2-3 гранулы. Для предупреждения приступов принимать регулярно, длительность приема не ограничена. При нетяжелых поражениях сердца Кардио-гран может заменить антиангинальные препараты, при тяжелых заболеваниях позволяет снизить их дозу.

Передозировка:

Не описана.

Побочные эффекты:

Не выявлены.

Противопоказания:

Отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Не описано.

Состав и свойства:

Spigelia 200 CH20 мг

Cactus grandiflorus 200 CH20 мг

Kalium carb. 200 CH20 мг

Lachesis 1000 CH20 мг

Ignatia 1000 CH20 мг

Форма выпуска:

Гранулы гомеопатические.

Фармакологическое действие:

Препарат нормализует регулирующие нервные влияния на сосуды, нормализует сосудистый тонус, предупреждает колебания артериального давления; снимает спазмы коронарных сосудов, улучшает проводимость в сердечной мышце, способствует нормализации ритма сердца, снимает боли в сердце.

При регулярном длительном приеме препарата улучшается самочувствие, настроение, улучшается общее состояние, стабилизируется артериальное давление, уменьшается риск гипертонических кризов, уменьшаются боли в сердце, больные легче переносят психические перегрузки и стрессы.

Действие Кардио-грана обусловлено суммацией действия монопрепаратов, входящих в его состав.

Spigelia – нормализует ритм сердца, уменьшает ощущение сердцебиения, улучшает сократительную способность миокарда, повышает минутный объем, оказывает спазмолитическое действие на коронарные сосуды, уменьшает боли в сердце, что позволяет применять препарат при стенокардии. Оказывает противовоспалительное действие на эндокард при острых заболеваниях (ревматический эндокардит) и при хронических заболеваниях клапанов.

Cactus grandiflorus – оказывает спазмолитическое действие на сердечную мышцу и сосуды сердца, снимает острые боли в сердце, при систематическом приеме постепенно урежает и укорачивает приступы стенокардии, предупреждает их появление. Улучшает работу сердца и кровообращение в организме, уменьшает приливы крови к разным частям тела, в частности, к голове, уменьшает связанные с ними головные боли.

Kalium carbonicum – оказывает противоотечное действие, улучшает проводимость в мышечных волокнах, способствует нормализации ритма сердца. Нормализует сон. Препарат особо показан в переходные периоды жизни, в частности, в подростковом возрасте.

Lachesis – нормализует состояние сосудитой стенки, ее проницаемость и тонус, оказывает противоотечное действие, нормализует центральные нервные механизмы регуляции работы сердца и сосудов. Препарат особо показан при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в климактерическом периоде.

Ignatia – оказывает выраженное спазмолитическое действие на гладкомышечную ткань, в том числе, на миокард и сосуды сердца, уменьшает перевозбуждение нервной системы, повышает устойчивость к стрессам, способствует улучшению настроения и самочувствия, нормализует сон, делает его достаточно глубоким, без тревожных сновидений.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Кардио-гран» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойтва

Общая информация

Код ATX

Состав и форма выпуска:

Фармакологические свойства:

Показания:

Применение:

Противопоказания:

Побочные эффекты:

Особые указания:

Взаимодействия:

Передозировка:

Условия хранения:

Общая информация

КАРВИДИЛ (CARVIDIL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Клинико-фармакологическая группа

Регистрационные №№

Показания

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия и сроки хранения

Условия отпуска из аптек

Общая информация

Отзывы

Форма выпуска, состав и упаковка

Общая информация

Торговое название:

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

КАРДИЛОПИН (CARDILOPIN)

Состав, форма выпуска и упаковка 10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Регистрационные №№

Показания

Режим дозирования

Состав, форма выпуска и упаковка

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.