Январь, 2021 - Piluli.info

О препарате:

Карболонг оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие.

Показания и дозировка:

Дезинтоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях:

Диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция слизи, HCl, желудочного сока, диарея; отравление алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, пищевая интоксикация
Пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии
Почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерматит, бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит
Отравления химическими соединениями и ЛС (в т.ч. фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, психоактивными ЛС), аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром
Интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике)

Карболонг принимают внутрь, в виде водной взвеси или в таблетках за 1-2 ч до или после еды и приема др. ЛС. Средняя доза – 100-200 мг/кг/сут (в 3 приема). Длительность лечения – 3-14 дней, при необходимости возможен повторный курс через 2 нед. При отравлениях и интоксикациях – по 20-30 г в виде водной взвеси: необходимое количество порошка для приготовления суспензии разводят в 100-150 мл воды (в 1 ч.ложке содержится 1 г). При острых отравлениях лечение начинают с промывания желудка 10-20% взвесью, затем переходят на прием внутрь – 20-30 г/сут. Лечение Карболонгом продолжают из расчета 0.5-1 г/кг/сут в 3-4 приема в течение 2-3 дней. При диспепсии, метеоризме – по 1-2 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Курс лечения при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией желудочного сока, продолжается 1-2 нед. Взрослые – по 10 г 3 раза в сутки; дети до 7 лет – по 5 г, 7-14 лет – по 7 г на прием.

Передозировка:

Случаи передозировки препаратом Карболонг не описаны.

Побочные эффекты:

Диспепсия, запоры или диарея
При длительном применении – гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков), гормонов
При гемоперфузии через активированный уголь – тромбоэмболия, геморрагии, гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, снижение АД

Противопоказания:

Гиперчувствительность
Язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит)
Кровотечения из ЖКТ
Одновременное назначение антитоксических ЛС, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.)

С осторожностью принимать Карболонг в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Карболонг снижает эффективность одновременно принимаемых ЛС, уменьшает эффективность ЛС, действующих на слизистую оболочку ЖКТ (в т.ч. ипекакуаны и термопсиса).

Состав и свойства:

Действующее вещество: активированный уголь

Форма выпуска:

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь
Капсулы, паста для приготовления суспензии для приема внутрь
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Порошок для приема внутрь
Таблетки

Фармакологическое действие:

Карболонг относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и др. снотворные, ЛС для общей анестезии, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Карболонг активен как сорбент при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли Fe, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и др. опиаты), необходимо применять уголь в течение несколько дней. Особенно Карболонг эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютатимидом, теофиллином.

Условия хранения:

Карболонг рекомендовано хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Уголь активированный
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Сорбенты

Код ATX

A

Пищеварительный тракт и обмен веществ
A07

Противодиарейные средства, средства для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника
A07B

Кишечные адсорбенты
A07BA

Препараты угля
A07BA01

Активированный уголь

Описание препарата «Карболонг» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Карбонем – противомикробное средство для системного применения.

Показания и дозировка

Карбонем показан для лечения инфекций, вызванных одним или несколькими чувствительными к нему возбудителями:

пневмонии, включая госпитальную,
инфекции мочевыводящих путей,
интраабдоминальные инфекции;
гинекологические инфекции, включая эндометрит инфекции кожи и мягких тканей,
менингит,
септицемия.

Эмпирическая терапия при подозрении на бактериальную инфекцию у взрослых больных с фебрильными эпизодами на фоне нейтропении, в качестве монотерапии или в комбинации с антивирусными или противогрибковыми препаратами.

При внутривенном введении карбона является эффективным у пациентов с кистозным фиброзом и хронические инфекции нижних дыхательных путей, в качестве монотерапии или в комбинации с другими антимикробными средствами.

Перед началом применения препарата необходимо сделать кожную пробу на чувствительность и переносимость.

Взрослые.

Дозировка и длительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

При лечении пневмоний, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекций кожи и мягких тканей карбон назначают по 500 мг каждые 8:00.

При лечении госпитальных пневмоний, перитонита, при подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией, а также септицемии – по 1 г каждые 8:00.

При лечении кистозного фиброза – 2 г каждые 8:00.

При лечении менингита рекомендуемая доза 2 г каждые 8:00.

Дозировка препарата у больных с нарушением функции почек.

Для пациентов с клиренсом креатинина, меньше 51 мл / мин., Доза должна быть уменьшена следующим образом:

КК (Мл / мин.)	доза (На основе единицы дозы 500 мг, 1 г, 2 г)	частота
26 – 50	одна единица дозы	каждые 12:00
10 – 25	половина единицы дозы	каждые 12:00
<10	половина единицы дозы	каждые 24 часа

Карбон выводится при гемодиализе. Если требуется длительное лечение Карбонемом рекомендуется, чтобы единица дозы (определяется в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводилась после завершения процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме.Опыта применения Карбонему для лечения больных, находящихся на перитонеальном диализе, нет.

Дозировка препарата у больных с печеночной недостаточностью.

У больных с печеночной недостаточностью нет необходимости корректировать дозы.

Дозировка препарата у пациентов пожилого возраста .

У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина> 50 мл / мин.корректировать дозы.

Дозировка препарата у детей.

Для детей от 3-х месяцев до 12-ти лет рекомендуемая доза составляет от 10 до 20 мг / кг массы тела каждые 8:00, в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности микроорганизмов, а также от состояния пациента. Детям с массой тела более 50 кг следует применять дозы для взрослых.

Для детей от 4 лет до 18 лет с кистозным фиброзом, а также для лечения обострения хронических инфекций нижних дыхательных путей, применяют от 25 до 40 мг / кг массы тела каждые 8:00.

При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг / кг массы тела каждые 8:00.

Способ применения.

Карбон должен вводиться в виде инъекций в течение 5 минут или внутривенных инфузий – от 15 до 30 минут.

Карбон, что вводится путем внутривенных инъекций растворяют в стерильной воде для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), в результате чего получают концентрацию 50 мг / мл. Полученный раствор должен быть прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого цвета.

Для внутривенных инфузий карбон следует растворить в одном из совместных инфузионных растворов (50 200 мл)

0,9% раствор натрия хлорида

5% или 10% раствор глюкозы

5% раствор глюкозы с 0,02% натрия бикарбоната;

0,9% раствор натрия хлорида с 5% раствором глюкозы

5% раствор глюкозы с 0,225% раствором натрия хлорида

5% раствор глюкозы с 0,15% раствором калия хлорида

2,5% или 10% раствор маннитола.

Передозировка

Передозировка препарата Карбонем:

Ограничен постмаркетинговый опыт показывает, что побочные эффекты после передозировки соответствуют характеристикам побочных реакций, которые описаны в разделе «Побочное действие».

Возможно случайная передозировка при лечении, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.Лечение симптоматическое. В норме происходит быстрое выведение препарата почками, но пациенты с нарушениями функции почек нуждаются вывода меропенема и его метаболитов путем гемодиализа.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Карбонем:

Со стороны крови: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, судороги, парестезии.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Со стороны пищеварительной системы: транзиторное рост концентраций билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в сыворотке.

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, проявления анафилаксии.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Местные реакции при введении : воспаление в месте введения, тромбофлебит.

Прочее: вагинальный кандидоз, кандидоз слизистой оболочки полости рта.

Противопоказания

Противопоказания препарата Карбонем:

Гиперчувствительность к меропенема.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Пробенецид конкурирует с меропенемом за активное канальцевую секрецию и таким образом подавляет почечную экскрецию, что приводит к увеличению периода полувыведения и концентрации меропенема в плазме. Поскольку сила и продолжительность действия Карбонема, что вводится без пробенецида, являются адекватными, одновременное введение пробенецида и Карбонему не рекомендуется.

Потенциальное воздействие Карбонема на метаболизм и связывание других препаратов с белками не изучали. Учитывая низкое связывание меропенема с белками (около 2%), можно предположить, что взаимодействия с другими препаратами быть не должно.

Меропенем может уменьшать уровень вальпроевой кислоты в сыворотке, в результате чего у некоторых пациентов ее уровень может снизиться до субтерапевтической концентраций.

Состав и свойтва

действующее вещество: меропенем;

1 флакон содержит меропенема тригидрат в пересчете на меропенем 500 мг или 1000 мг

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный.

Форма выпуска: Порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет влияния на синтез клеточной стенки бактерий.Легкость, с которой меропенем проникает через клеточную стенку бактерии, высокий уровень устойчивости к большинству β-лактамаз и значительная аффинность к белкам, связывающим пенициллин (PBРs), объясняют мощное бактерицидное действие Карбонему в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий. Минимальные бактерицидные концентрации обычно такие же, как и минимальные ингибирующие концентрации.

Антибактериальный спектр меропенема in vitro включает большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных штаммов бактерий, как указано ниже.

Грамположительные аэробы

Bacillus spp., Corynebacterium diphteriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroids, Staphylococcus aureus(положительные и отрицательные к пенициллиназы ), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus xylosus , Staphylococcus warneri, Staphylococcus hominis, Staphylococcus simulans , Staphylococcus intermedius, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus pneumoniae (чувствительные и резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus mitior, Streptococcus milleri, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, Streptococcus Group G, Streptococcus Group F, Rhodococcus equi .

Грамотрицательные аэробы

Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter koseri, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes , Enterobacter (Pantoea) aglomeran, Enterobcter cloacae, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Escherichia hermannii, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (включая положительные к бета-лактамазы и резистентные к ампициллину штаммы), Hаеmophilus parainfluenzae, Hаеmophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae (включая положительные к бета-лактамаз, резистентные к пенициллину и резистентные к спектиномицину штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Pseudomonas flourescens, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas acidovorans, Salmonella spp., включая Salmonella enteritidis / typhi, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Serratia rubidaea, Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica .

Анаэробные бактерии:

Actinomyces odontolyticus, Actinomyces meyeri, Bacteroides-Prevotella-Porphynomonas spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides eggerthii, Bасteroides capsillosis, Prevotella buccalis, Prevotella corporis, Bacteroides gracilis, Prevotella melaninogenica, Prevotella intermedia, Prevotella bivia, Prevotella splanchnicus, Prevotella oralis, Prevotella disiens, Prevotella rumenicola, Bacteroides ureolyticus, Prevotella oris, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Bacteroides levii, Porphyromonas asaccharolytica, Bifidobacterium spp., Bilophila wadsworthia, Clostridium perfringens, Clostridium bifermentalis, Clostridium ramosum, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium innocuum, Clostridium subterminale, Clostridium tertium, Eubacterium lentum, Eubacterium aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus prevotii, Propionibacterium acnes, Propionibacterium aidum, Propionibacterium granulosum .

Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium и стафилококки, резистентные к метициллину, как было обнаружено, резистентных к меропенема.

Фармакокинетика.

После введения Карбонема течение 30 минут в зависимости от дозы 0,5 г или 1 г его максимальная концентрация в плазме составляет около 23 мкг / мл и 49 мкг / мл соответственно. Болюсная инъекция в течение 5 минут Карбонему приводит к пиковой концентрации в плазме равной примерно 52 мкг / мл и 112 мкг / мл для дозы 500 мг и 1000 мг соответственно. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения составляет 1:00, при почечной недостаточности период полувыведения может удлиняться, также незначительное увеличение периода полувыведения наблюдается у детей.Связывание с белками плазмы составляет примерно 2%.

Примерно 70% дозы Карбонема выводится с мочой в неизмененном виде в течение 12:00, концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг / мл, поддерживается в течение 5:00 после введения дозы 500 мг. Единственный метаболит меропенема микробиологически неактивен.

Меропенем хорошо проникает в большинство жидкостей и тканей организма, желчь, в том числе в цереброспинальной жидкости больных бактериальным менингитом.

Исследования, проведенные у детей, показали, что фармакокинетика Карбонема у детей такая же, как у взрослых. Период полувыведения меропенема у детей до 2 лет равен 1,5 – 2,3 часа, а фармакокинетика была линейной в пределах доз 10 – 40 мг / кг.

Фармакокинетические исследования у пациентов с почечной недостаточностью показали, что клиренс меропенема соотносится с клиренсом креатинина. Пациентам с почечной недостаточностью является нужно корректировать дозы.

Фармакокинетические исследования у лиц пожилого возраста показали снижение клиренса меропенема, что соотносится с возрастным снижением клиренса креатинина.

Фармакокинетические исследования у пациентов с заболеванием печени не показали влияния заболевания печени на фармакокинетику меропенема.

Условия хранения:

Хранить Карбонем следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Меропенем
Производитель:

М. Дж. Биофарм Пвт. Лтд., Индия
Фарм. группа:

Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

Описание препарата «Карбонем» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Карбопласт — средство, которое вызывает онихолиз. Высокая концентрация мочевины в препарате размягчает кератин ногтевой пластины, пораженной грибком, это ведет к ее бескровному и безболезненному отслаиванию.

Показания и дозировка:

Удаление пораженной ногтевой пластины при онихомикозе.

Перед нанесением крема проводят щелочно-мыльную ванночку для ногтей. Крем Карбопласт нужно нанести сплошным тонким слоем на пораженный ноготь, потом закрыть водонепроницаемым пластырем и оставить на 48 ч. Затем следует снять пластырь, подержать ноготь в теплой воде на протяжении 10 мин и размягченную инфицированную часть ногтя удалить скребком. Если ногтевое ложе не стало полностью гладким, необходимо наложить новую порцию крема и закрыть пораженное место пластырем. Лечение проводят до тех пор, пока ложе ногтя не станет гладким и не будет удалена вся его размягченная часть. Продолжительность лечения зависит от величины пораженного участка и толщины ногтя. Чтобы полностью удалить пораженную грибами ногтевую пластину, необходимо применить 1–3 экспозиции по 48 ч (2–6 дней) к ногтевому ложу. После удаления ногтя нужно провести терапию противогрибковым препаратом для местного применения на протяжении 4 нед (по назначению врача). Эффект лечения грибковых заболеваний ногтей зависит, в основном, от тщательного удаления пораженной части ногтя и дальнейшей противогрибковой терапии.

В случаях, когда не удалось получить желаемый эффект при первом курсе применения препарата, нужно проконсультироваться с врачом — возможно, потребуется повторный курс лечения.

Передозировка:

При местном применении препарата передозировка маловероятная.

Побочные эффекты:

При попадании крема на участки кожи, находящиеся возле ногтя, возможно ощущение жжения, раздражение, зуд.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Возможно применение препарата в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Препарат нельзя применять одновременно с другими лекарственными средствами для местного применения. Данные о возможном взаимодействии с другими препаратами отсутствуют.

Состав и свойства:

Мочевина 350 мг/г

Форма выпуска:

Крем туба 15 г

Крем туба 30 г

Фармакологическое действие:

Удаление пораженной грибком ногтевой пластины создает условия для дальнейшего местного антифунгального лечения.

Вспомогательные вещества, которые входят в состав крема, удерживают действующее вещество (мочевину) на месте нанесения, препятствуют ее всасыванию в системный кровоток.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Мочевина
Производитель:

Дарница, ФФ, ЗАО, г.Киев, Украина

Описание препарата «Карбопласт» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Противоопухолевое средство алкилирующего действия, содержит платину.

Механизм действия связывают с образованием сшивок между соседними парами оснований гуанина в ДНК, что приводит к подавлению биосинтеза нуклеиновых кислот и гибели клеток.

Показания и дозировка:

Герминогенные опухоли у женщин и у мужчин
Рак яичников
Рак шейки матки
Рак легкого
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря
Злокачественные опухоли шеи и головы

Карбоплатин можно применять как монотерапию или одновременно с другими противоопухолевыми препаратами.

Режим дозирования врач устанавливает индивидуально.

Препарат вводят внутривенно в следующих дозовых режимах: 300-400 мг/м² внутривенно капельно на протяжении 15-60 минут или в виде 24-часовой инфузии; 100 мг/м² внутривенно капельно на протяжении 15-60 минут ежедневно в течение 5 дней.

Введение препарата нужно повторять с интервалом не меньше 4 недель при показателях нейтрофилов не менее 2000 клеток/мм³ крови и тромбоцитов не меньше 100000 клеток/мм³ крови.

До или после применения препарата введение жидкости и форсированный диурез не требуется.

Терапевтическая доза Карбоплатина в зависимости от функции почек или состояния костного мозга может корригироваться следующим образом:

Больные с факторами риска (например, после проведения миелосупрессивной терапии или при низком функциональном статусе): исходную дозу следует снизить на 20-25%
Больные с функциональными нарушениями почек (при клиренсе креатинина меньше 60 мл в минуту): из-за повышенного риска развития тяжелой миелосупрессии дозу препарата необходимо снизить (при клиренсе креатинина 41-59 мл в минуту – до 250 мг/м², при клиренсе креатинина 16-40 мл в минуту – до 200 мг/м²)
Больные с симптомами тяжелой или умеренной гематологической токсичности (при количестве тромбоцитов и нейтрофилов меньше 50000 и 500/мм³ соответственно): может потребоваться понижение дозы на 25% (при монотерапии и комбинированной схеме лечения)
Больные старше 65 лет: может потребоваться корректировка начальной и последующих доз

Эти рекомендации по режиму дозирования относятся к исходному курсу лечения.

В дальнейшем дозы необходимо корректировать в зависимости от переносимости Карбоплатина и развития миелосупрессии.

Исходную дозу препарата в мг можно определить по формуле Кальверта, которая описывает зависимость значений скорости гломерулярной фильтрации (СГФ в мл/мин) и желаемую концентрацию Карбоплатина от времени (AUC в мг/мл × мин):

Общая Доза (мг) = AUC x (СГФ + 25) Желательное значение AUC: 5-7 мг/мл×мин: при проведении монотерапии у ранее нелеченных пациентов; 4-6 мг/мл×мин: при проведении монотерапии у ранее леченных пациентов или при проведении комбинированного лечения (с циклофосфамидом) у ранее нелеченных больных.

Перед введением Карбоплатин следует разбавить до концентрации 0,5 мг/мл 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы.

Разбавленный раствор препарата сохраняет стабильность на протяжении 8 часов при температуре 25 °С и 24 часов при его хранении в холодильнике при 4 °С.

Передозировка:

Проявление побочных эффектов.

Лечение: антидот не известен. Лечение симптоматическое. В первые 3 часа после введения препарата возможно применение гемодиализа.

Побочные эффекты:

Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови)
Повышение уровня мочевины и креатина в крови, уменьшение концентрации магния, калия, кальция
Тошнота, рвота
Аллергические реакции в виде кожной сыпи
Снижение остроты слуха
Периферическая полинейропатия (поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушениями движения, чувствительности, мышечной слабостью)
Нарушение функции печени
Изменение вкуса
Алопеция (полное или частичное выпадение волос)
Гипертермия (повышение температуры тела)
Озноб

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к карбоплатину или другим платиносодержащим соединениям;
Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
Выраженная миелосупрессия;
Обильные кровотечения;
Беременность и период лактации;
Детский возраст (безопасность и эффективность изучена недостаточно).

С осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции костномозгового кроветворения (в том числе на фоне сопутствующей лучевой и химиотерапии), нарушенной функцией почек; нарушенной функцией слухового аппарата; получающих лечение нефротоксическими препаратами (например, цисплатином), острых инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы, в поствакцинальном периоде.

Контролируемых исследований применения карбоплатина у беременных женщин не проводилось. Исследования на животных показали эмбриотоксический, тератогенный и мутагенный эффекты карбоплатина. Поэтому беременным женщинам не следует применять карбоплатин.

Не известно, проникает ли карбоплатин в грудное молоко, поэтому во избежание токсического действия платины на младенца, в период лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Применение карбоплатина в комбинации с другими миелосупрессивными препаратами или лучевой терапией может повысить риск возникновения гематологической токсичности. Сопутствующая терапия аминогликозидами, а также другими нефротоксическими и ототоксичными препаратами потенциирует токсическое действие карбоплатина на указанные органы.

Карбоплатин может взаимодействовать с алюминием с образованием черного осадка.

Во время лечения препаратом Карбоплатин не рекомендуется прием алкоголя.

Введение Карбоплатина следует осуществлять под контролем врача, имеющего опыт применения цитотоксических препаратов. Постоянный контроль за возможными токсическими эффектами при лечении Карбоплатином обязателен, особенно при использовании высоких доз препарата.

Не следует применять для приготовления и введения препарата иглы, шприцы, катетеры и инфузионные системы, содержащие алюминий, который может реагировать с карбоплатином, приводя к образованию осадка или потере активности препарата. Регулярно (раз в неделю) следует проводить контроль клинического анализа крови, функции почек (клиренс креатинина) и печени.

Тошнота и рвота развиваются через 6-12 ч после введения препарата Карбоплатин и продолжаются в течение 24 ч (необходимо назначение противорвотных средств). Периодически рекомендуется проводить неврологические осмотры, особенно у пожилых пациентов (старше 65 лет) и ранее проходивших терапию препаратами, содержащими платину.

Так как Карбоплатин может вызывать ототоксические эффекты (проявляется снижением порога слышимости на верхних частотах), пациентам рекомендуется проводить аудиографические исследования до начала и в течение лечения. В случае клинически значимого нарушения функции слуха может потребоваться соответствующее изменение дозы препарата Карбоплатин или прекращение лечения.

Во время лечения Карбоплатин и как минимум в течение 3 месяцев после не рекомендуется проводить вакцинацию пациентам.

Женщинам и мужчинам во время лечения Карбоплатином и не менее 6 месяцев после окончания лечения следует использовать надежные способы контрацепции.

В случае контакта препарата Карбоплатин с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промыть водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда и др.).

Остатки препарата и все инструменты, и материалы, которые использовались для приготовления растворов для инфузий Карбоплатин, должны уничтожаться в соответствии со стандартной больничной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ, с учетом действующих нормативных актов уничтожения опасных отходов.

Состав и свойства:

В состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий входит:

Активное вещество: карбоплатин – 10 мг
Вспомогательные компоненты: гидроксид натрия, безводный дигидрофосфат натрия, вода для инъекций

Форма выпуска:

Карбоплатин выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий: прозрачного, бесцветного или почти бесцветного (в коричневых стеклянных флаконах по 5, 15, 45, 60 или 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности – 3 года.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Карбоплатин
Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Антинеопластические средства. Соединения платины

Код ATX

L

Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
L01

Противоопухолевые препараты
L01X

Противоопухолевые препараты другие
L01XA

Платина-содержащие препараты
L01XA02

Карбоплатин

Описание препарата «Карбоплатин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Карбоплатин-Эбеве – препарат с противоопухолевым действием.

Показания и дозировка:

Герминогенные опухоли у женщин и у мужчин
Рак яичников
Рак шейки матки
Рак легкого
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря
Злокачественные опухоли шеи и головы

Карбоплатин-Эбеве можно применять как монотерапию или одновременно с другими противоопухолевыми препаратами.

Режим дозирования врач устанавливает индивидуально.

До или после применения препарата введение жидкости и форсированный диурез не требуется.

Терапевтическая доза Карбоплатина-Эбеве в зависимости от функции почек или состояния костного мозга может корригироваться следующим образом:

Больные с факторами риска (например, после проведения миелосупрессивной терапии или при низком функциональном статусе): исходную дозу следует снизить на 20-25%
Больные с функциональными нарушениями почек (при клиренсе креатинина меньше 60 мл в минуту): из-за повышенного риска развития тяжелой миелосупрессии дозу препарата необходимо снизить (при клиренсе креатинина 41-59 мл в минуту – до 250 мг/м², при клиренсе креатинина 16-40 мл в минуту – до 200 мг/м²)
Больные с симптомами тяжелой или умеренной гематологической токсичности (при количестве тромбоцитов и нейтрофилов меньше 50000 и 500/мм³ соответственно): может потребоваться понижение дозы на 25% (при монотерапии и комбинированной схеме лечения)
Больные старше 65 лет: может потребоваться корректировка начальной и последующих доз

Эти рекомендации по режиму дозирования относятся к исходному курсу лечения.

В дальнейшем дозы необходимо корректировать в зависимости от переносимости Карбоплатина-Эбеве и развития миелосупрессии.

Перед введением Карбоплатин-Эбеве следует разбавить до концентрации 0,5 мг/мл 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы.

Передозировка:

Проявление побочных эффектов.

Побочные эффекты:

Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови)
Повышение уровня мочевины и креатина в крови, уменьшение концентрации магния, калия, кальция
Тошнота, рвота
Аллергические реакции в виде кожной сыпи
Снижение остроты слуха
Периферическая полинейропатия (поражение периферических нервов, сопровождающееся нарушениями движения, чувствительности, мышечной слабостью)
Нарушение функции печени
Изменение вкуса
Алопеция (полное или частичное выпадение волос)
Гипертермия (повышение температуры тела)
Озноб

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к карбоплатину или другим платиносодержащим соединениям;
Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
Выраженная миелосупрессия;
Обильные кровотечения;
Беременность и период лактации;
Детский возраст (безопасность и эффективность изучена недостаточно).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Карбоплатин может взаимодействовать с алюминием с образованием черного осадка.

Во время лечения препаратом Карбоплатин не рекомендуется прием алкоголя.

Введение Карбоплатина-Эбеве следует осуществлять под контролем врача, имеющего опыт применения цитотоксических препаратов. Постоянный контроль за возможными токсическими эффектами при лечении Карбоплатином-Эбеве обязателен, особенно при использовании высоких доз препарата.

Тошнота и рвота развиваются через 6-12 ч после введения препарата Карбоплатин-Эбеве и продолжаются в течение 24 ч (необходимо назначение противорвотных средств). Периодически рекомендуется проводить неврологические осмотры, особенно у пожилых пациентов (старше 65 лет) и ранее проходивших терапию препаратами, содержащими платину.

Так как Карбоплатин-Эбеве может вызывать ототоксические эффекты (проявляется снижением порога слышимости на верхних частотах), пациентам рекомендуется проводить аудиографические исследования до начала и в течение лечения. В случае клинически значимого нарушения функции слуха может потребоваться соответствующее изменение дозы препарата Карбоплатин-Эбеве или прекращение лечения.

Во время лечения Карбоплатин-Эбеве и как минимум в течение 3 месяцев после не рекомендуется проводить вакцинацию пациентам.

Женщинам и мужчинам во время лечения Карбоплатином-Эбеве и не менее 6 месяцев после окончания лечения следует использовать надежные способы контрацепции.

В случае контакта препарата Карбоплатин-Эбеве с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промыть водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда и др.).

Остатки препарата и все инструменты, и материалы, которые использовались для приготовления растворов для инфузий Карбоплатин-Эбеве, должны уничтожаться в соответствии со стандартной больничной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ, с учетом действующих нормативных актов уничтожения опасных отходов.

Состав и свойства:

В состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий входит:

Активное вещество: карбоплатин – 10 мг
Вспомогательные компоненты: гидроксид натрия, безводный дигидрофосфат натрия, вода для инъекций

Форма выпуска:

Карбоплатин-Эбеве выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий: прозрачного, бесцветного или почти бесцветного (в коричневых стеклянных флаконах по 5, 15, 45, 60 или 100 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности – 3 года.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Производитель:

ЭБЕВЕ ФАРМА Гес.м.б.Х.Нфг.КГ
Фарм. группа:

Антинеопластические средства. Соединения платины

Описание препарата «Карбоплатин-эбеве» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Эффективное муколитическое (разжижающее мокроту) средство. Разжижает бронхиальный секрет и увеличивает его объем, тем самым облегчая его выделение. Нормализует физические и химические характеристики компонентов мокроты.

Показания к применению:

Заболевания органов дыхания (острые и хронические), сопровождающиеся выделением большого количества вязкого секрета. Лекарственную форму препарата в виде сиропа можно применять у больных сахарным диабетом.

Способ применения:

Взрослым обычно назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1 капсулы 4 раза в сутки. При использовании сиропа начальная доза составляет по 15 мл 3 раза в сутки; затем дозу снижают до 10 мл 3 раза в сутки. Детям дозу препарата подбирают в зависимости от возраста: 5-12 лет – по 10 мл 3 раза в сутки; 2-5 лет – 2,5-5 мл 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 2 лет назначают в суточной дозе 20 мг/кг (в несколько приемов).

Побочные действия:

Крапивница. Описаны редкие случаи возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Противопоказания:

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; повышенная чувствительность к препарату. В периоды беременности и кормления грудью препарат назначают только по жизненным показаниям.

Форма выпуска:

Капсулы в упаковке по 20 и 1000 штук; сироп во флаконах по 110 мл. Iкапсула содержит 0,375 г карбоцистена; 5 г сиропа содержат 0,25 г карбоцистеина.

Условия и сроки хранения

Срок годности – 3 года. После вскрытия флакона срок годности – 1 год.

Температура хранения не должна быть выше 25°С.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Карбоцистеин
Производитель:

Санофи-Авентис
Фарм. группа:

Средства применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства

Описание препарата «Карбоцистеин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Карведигамма – блокатор альфа- и бета-рецепторов.

Показания и дозировка

Показания препарата Карведигамма:

Эссенциальная гипертензия
хроническая стабильная стенокардия
хроническая стабильная сердечная недостаточность умеренной и тяжелой степени, как дополнительная терапия.

Следует принимать таблетки карведилола с содержанием действующего вещества, которое отвечает предназначенной врачом дозе. Препарат применяют у взрослых пациентов.

Таблетки принимать перерольно, запивая достаточным количеством жидкости. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется применять карведилол во время еды с целью замедления абсорбции и уменьшения риска возникновения ортостатической гипотензии.

Эссенциальная гипертензия.

Лекарственное средство Карведигама ^® можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками. Препарат рекомендуется применять 1 раз в сутки.

Максимальная разовая доза не должна превышать 25 мг, рекомендованная максимальная суточная доза – 50 мг.

Рекомендованная начальная доза в первые 2 дня лечения составляет 12,5 мг один раз в сутки. Потом лечение продолжают в дозе 25 мг два раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно можно увеличивать с интервалом в 2 недели.

Рекомендуемая максимальная суточная доза 100 мг, разделенной на два приема.

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки, и может быть достаточной для дальнейшего лечения. Однако, если терапевтический эффект этой дозы недостаточной, ее можно постепенно увеличивать с интервалом в 2 недели или больше.

Хроническая стабильная стенокардия.

Рекомендуемый режим применения – дважды в сутки.

Взрослые. Рекомендованная начальная доза в первые 2 дня составляет 12,5 мг два раза в сутки. Затем лечение продолжают в дозе 25 мг два раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, доза может постепенно увеличена с интервалом в 2 недели или больше рекомендованной максимальной суточной дозы – 100 мг, разделенной на два приема.

Пациенты пожилого возраста. Рекомендованная начальная доза в первые 2 дня составляет 12,5 мг два раза в сутки. Затем лечение нужно продолжать в дозе 25 мг два раза в сутки, что является рекомендуемой максимальной суточной дозой.

Хроническая сердечная недостаточность.

Карведигама ^® применяют при сердечной недостаточности умеренной и тяжелой степени в качестве дополнительной терапии к общепринятой базисной терапии диуретиками, ингибиторами АПФ, наперстянки и / или сосудорасширяющими средствами. Состояние пациентов должен быть клинически стабильным (отсутствие изменений в NYHA классе, отсутствие случаев госпитализации по поводу сердечной недостаточности) и базовая терапия должна быть постоянной в течение как минимум последних 4 недель перед началом лечения. Дополнительно пациенты должны иметь уменьшенную фракцию выброса левого желудочка, частота сердечных сокращений> 50 ударов / мин и систолическое артериальное давление> 85 мм

Начальная доза в течение 2 недель составляет 3,125 мг два раза в сутки. При толерантности дозу можно медленно увеличивать с интервалом не менее, чем 2 недели, до дозы 6,25 мг дважды в сутки, затем до 12,5 мг два раза в сутки и в конце концов до 25 мг дважды в сутки. Дозу нужно увеличивать до максимального уровня, который хорошо переносится пациентом.

Рекомендуемая максимальная доза составляет 25 мг два раза в сутки для пациентов с маою тела до 85 кг и 50 мг карведилола дважды в сутки для пациентов с массой тела более 85 кг при условии, что сердечная недостаточность Нетрудно формы. Увеличение дозы до 50 мг дважды в сутки нужно проводить осторожно, под тщательным контролем.

В начале лечения или при увеличении дозы, особенно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и / или тех, которые принимают диуретики в высоких дозах, может возникнуть временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности. Это обычно не является причиной для отмены лечения, но дозу не нужно увеличивать. Пациент должен находиться под наблюдением терапевта / кардиолога в течение 2:00 после начала лечения или увеличения дозы. Перед каждым повышением дозы необходимо оценить возможные признаки осложнения течения сердечной недостаточности или симптомов, свидетельствующих о чрезмерное расширение сосудов (например, проверить функцию почек, массу тела, показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений и ритм). Осложнения течения сердечной недостаточности или задержка жидкости лечится назначением увеличенной дозы диуретиков, а дозу Карведигама® не нужно увеличивать, пока состояние пациента не стабилизируется. Если возникла брадикардия или в случае удлинения AV-проводимости, в первую очередь необходимо контролировать уровень дигоксина. Иногда может возникнуть необходимость снижения дозы карведилола или временном прекращении лечения. Часто даже в таких случаях лечение может быть успешно продолжено благодаря титрованию дозы Карведигама®. В течение титрования дозы следует регулярно контролировать функцию почек, уровень тромбоцитов и глюкозы (в случае инсулинозависимого и / или инсулиннезависимого сахарного диабета). Однако после завершения титрования дозы частота исследований может быть уменьшена.

Если прием Карведигама ^® была прекращена менее чем 2 недели назад, дальнейшее лечение нужно начинать с дозы 3,125 мг дважды в сутки и постепенно увеличивать в соответствии с существующими рекомендациями.

Нарушение функции почек. Дозировка необходимо устанавливать индивидуально для каждого пациента. Но согласно фармакокинетическими показателями маловероятно, что пациентам с нарушением функции почек будет необходима коррекция дозы.

Нарушение функции печени умеренной степени. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к воздействию карведилола, поэтому нуждаются в более тщательном наблюдении.

В случаях, когда пациент принимает β-блокаторы, особенно при наличии ишемической болезни сердца, отличие карведилола необходимо проводить постепенной.

Передозировка

Передозировка препаратом Карведигамма:

Симптомы: передозировка может вызвать гипотензию, брадикардию, сердечную недостаточность, кардиогенный шок и остановку сердца. Также могут наблюдаться респираторные проблемы, бронхоспазм, рвота, головокружение, нарушение сознания и судороги.

Если доминирующим симптомом передозировки периферичнна вазодилатация, пациенту следует ввести норадреналин или мезатон. Необходим постоянный мониторинг состояния кровообращения больного. При бронхоспазме следует назначить симпатомиметики (в аэрозольной форме или внутривенно). При судорогах, возможно применение диазепама (медленная внутривенная инъекция).

Карведилол нельзя вывести с помощью диализа.

В случае серьезного передозировки, когда больной находится в состоянии кардиогенного шока, поддерживающее лечение следует проводить достаточно долго, поскольку выведение или перераспределение карведилола может проходить медленнее, чем обычно .

Побочные эффекты

Побочные реакции препарат Карведигамма чаще возникают в начале лечения.

Со стороны центрально-нервной системы: головокружение, головная боль, втомлювальнисть, обморок, дискинезия, парестезии, гипестезия, вертиго.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, снижение слезоотделения, раздражение глаз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота, запор, боль в животе, молотый.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатические реакции, AV блокада, приступы стенокардии, ухудшение сердечной недостаточности, тахикардия ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, отек ног, судороги.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко – аллергическая экзантема, кожный зуд, крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение псориатического процесса, повышенное потоотделение, алопеция, периодонтит, аллергические реакции, анафилактические реакции.

Со стороны нарушения метаболизма и пищеварения: гипергликемия (у больных сахарным диабетом), периферический отек, гиперволемия, задержка жидкости, гиперхолестеринемия, глюкозурия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, увеличение массы тела.

Со стороны кроветворения и лимфатической системы: нарушения периферического кровотока, тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, нарушения мочеиспускания, почечная недостаточность, гематурия, альбуминурия, недержание мочи у женщин, гиперурикемия.

Психические нарушения: редко нарушение сна, депрессия.

Лабораторные показатели: повышенная активность трансаминаз в сыворотке крови, повышение уровня щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, снижение уровня протромбина.

Со стороны опорно-двигательного аппарата : боль в суставах, боль в конечностях.

Со стороны органов дыхания: астма, сухость во рту, заложенность носа. У больных со склонностью к бронхиальной астмы наблюдалась астматическая одышка, приступы удушья.

Со стороны иммунной системы: гриппоподобные симптомы, лихорадка, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны половой системы: отек гениталий, импотенция.

Другие: перемежающаяся хромота или болезнь Рейно.

Редко встречались реакции в виде острой печеночной недостаточности и нарушения функции печени у больных с атеросклерозом.

У больных сахарным диабетом карведилол может вызвать появление латентного сахарного диабета.При лечении карведилола может возникнуть умеренное нарушение глюкозного баланса, однако это является редким явлением.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к карведилола или другим компонентам препарата Карведигамма, декомпенсированная сердечная недостаточность (IV класса по классификации NYHA, требующий введения положительных инотропных средств и / или мочегонных средств), хронические обструктивные заболевания легких с бронхиальной обструкцией, бронхиальная астма или бронхоспазм, выраженные нарушения печени , артриовентрикулярна блокада II и III степени (кроме случаев, когда установлен постоянный кардиостимулятор), выраженная брадикардия (<50 ударов / мин), кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла (включая синоартриальни блокады), выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 85 мм рт .ст.), метаболический ацидоз, стенокардия Принцметала, тяжелое нарушение периферического артериального кровообращения, беременность и лактация, детский возраст, феохромоцитома; легочное сердце, легочная гипертензия одновременное введение других антиаритмических средств (особенно антиаритмических средств класса I), непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы или сахаро-изомальтозна недостаточность, одновременное внутреннее введение верапамила, дилтиазема; одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Взаимодействие препарата Карведигамма с другими лекарственными средствами те другие виды взаимодействий.

Сердечные гликозиды. Концентрации дигоксина повышаются примерно на 15% при одновременном применении дигоксина и карведилола. Как дигоксин, так и карведилол замедляют AV-проводимость.Рекомендуется повышенный мониторинг уровня дигоксина при начале, корректировке или прекращении приема карведилола.

Противодиабетические препараты, включая инсулин. Препараты из β-блокирующими свойствами могут усилить эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств по снижению уровня сахара в крови. Проявления гипогликемии могут быть замаскированы или ослаблены (особенно тахикардия).Поэтому для пациентов, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, рекомендуется регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Препараты, стимулирующие и ингибирующие цитохрома энзимы 450. Рифампицин снижает концентрации карведилола в плазме крови на 70%. Циметидин увеличивает AUC примерно на 30%, но не вызывает никаких изменений Cmax. Особое внимание может потребоваться тем, кто принимает стимуляторы оксидаз смешанной функции, например, рифампицин и барбитураты , поскольку уровни карведилола в сыворотке крови могут быть снижены, или ингибиторы оксидаз смешанной функции, например, циметидин, поскольку уровни в сыворотке крови могут быть повышенными. Однако на основе относительно малого влияния циметидина на уровне препарата карведилола минимальна вероятность любой клинически важной взаимодействия.

Препараты, уменьшающие катехоламины. Пациенты, которые принимают и препараты с β-блокирующими свойствами, и препарат, может уменьшить катехоламины (например резерпин, гуанетидин, метилдопа, гуанфацин и ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов МАО-В)), следует установить тщательный контроль на предмет проявлений гипотензии и / или тяжелой брадикардии.

Циклоспорин. При одновременном применении Карведигамы ^® и циклоспорина увеличивается концентрация циклоспорина в крови, поэтому ее рекомендуется контролировать.

Антиаритмические препараты (верапамил, дилтиазем). В сочетании с карведилола могут увеличить риск расстройств AV-проводимости. Наблюдались отдельные случаи нарушения проводимости (редко – с гемодинамическим нарушением), когда карведилол и дилтиазем вводились параллельно. Для других препаратов с β-блокирующими свойствами, если карведилол назначен перорально с блокаторами кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, рекомендуется проводить ЭКГ и мониторинг артериального давления. Эти препараты не следует вводить внутривенно.

Необходимо проводить тщательный мониторинг состояния пациента при одновременном применении карведилола и амиодарона (перорально) или антиаритмических препаратов I класса . Вскоре после начала лечения β-блокаторами сообщалось о развитии брадикардии, остановки сердца, фибрилляция желудочков у пациентов, одновременно принимающих амиодарон. Существует риск развития сердечной недостаточности в случае проведения сопутствующей внутривенной терапии антиаритмическими препаратами классов Иа или Ис.

Клонидин. Сопутствующий прием клонидина и препаратов с β-блокирующими свойствами может усилить эффекты снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. При завершении сопутствующего лечения препаратами с β-блокирующими свойствами и клонидином сначала следует прекратить прием β-блокирующего препарата. Затем, через несколько дней, можно прекратить терапию клонидином постепенное снижение дозировки.

Другие антигипертензивные препараты. Как и другие препараты с β-блокирующим действием, карведилол может усилить эффект других сопутствующее введенных препаратов, являющихся антигипертензивными по действию (например, антагонисты α ₁ рецепторов) могут привести к гипотензии относительно своего профиля побочных эффектов.

Ингаляционные анестетики. Следует быть очень осторожными во время анестезии через синергическому негативные инотропные и гипертензивные эффекты карведилола и анестетиков.

При приеме карведилола не рекомендуется принимать алкоголь .

Дигидропиридина. При одновременном применении дигидропиридинов и карведилола следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентом, поскольку сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности и тяжелой гипотензии.

Нитраты. Усиливают гипотензивный эффект.

НПВП, эстрогены и кортикостероиды. Антигепертензивний эффект карведилола ослабляется при одновременном применении, которые задерживают воду и натрий в организме.

Для симпатомиметиков, α-адреномиметиков и β-адреномиметиков. При одновременном применении существует риск развития гипертензии и выраженной брадикардии.

Эрготамин. При одновременном применении усиливается вазоконстрикция.

Миорелаксанты. При комбинации карведилола с миорелаксантами усиливается нейромышечная блокада.

Следует с осторожностью применять с производными ксантина (аминофиллин, теофиллин) – из-за уменьшения бета-адреноблокирующими действия.

Состав и свойства

действующее вещество: carvedilol;

1 таблетка: карведилола – 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат, кросповидон, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, опадри II белый YS-22-18096 (титана диоксид (Е 171), полидекстроза (Е1200), гипромеллоза (Е464), триэтилцитрат ( Е1505), полиэтиленгликоли).

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Карведилол – комбинированный неселективный β-блокатор, без ВСА (внутренней симпатомиметической активности) селективный блокатор α ₁ -адренорецепторов.

Карведилол представляет собой рацемат двух стереоизомеров. Неселективная β ₁ – и β ₂ – адренорецепторного блокада характерна в основном S (-) энантиомера.

Карведилол обладает антиоксидантными и кардиопротекторными свойства.

Частота сердечных сокращений умеренно снижается. Ударный объем остается неизменным.

Почечный кровоток и функция печени остаються неизменными.

При длительном лечении больных стенокардией отмечался противоишемический эффект.

Карведилол снижает пред- и постшлуночкови нагрузки. Карведилол уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Карведилол не имеет негативного влияния не профиль сывороточной липидов или электролитов.Соотношение липопротеинов высокой плотности и липопротеинов низкой плотности остается нормальным.

Фармакокинетика .

После приема карведилол быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа и имеет линейную зависимость. Биодоступность препарата – 25%.

Примерно 98-99% карведилола связывается с белками плазмы.

Период полувыведения карведилола – 6-10 часов. Клиренс – 590 мл / мин.

Меньшая часть выводится почками в виде метаболитов. Метабилизуеться карведилол в основном в печени. Деметилирования и гидроксилирования на фенольном кольце дает метаболиты, имеющих адреноблокирующее действие. Один из них – 4'-гидроксифенилкарведилол – проявляет β- адреноблокирующее активность в 13 раз больше, чем карведилол. Выводится преимущественно с желчью и фекалиями в виде метаболитов.

Условия хранения:

Хранить препарат Карведигамма следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С,

в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия
Фарм. группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C07

Бета-адреноблокаторы
C07A

Бета-адреноблокаторы
C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы
C07AG02

Карведилол

Описание препарата «Карведигамма» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Карведилол — неселективный блокатор β-адренорецепторовс антиоксидантными свойствами, селективный блокатор α1-адренорецепторов. Карведилол снижает ОПСС путем селективного блокирования α1-адренорецепторов и угнетения ренин-ангиотензиновой системы путем неселективной блокады β-адренорецепторов. При этом активность ренина плазмы крови снижается, поэтому задержка жидкости возникает редко. Карведилол не проявляет внутренней симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.При лечении АГ карведилолом снижение АД не сопровождается характерным для блокаторов β-адренорецепторов повышением ОПСС и изменением почечного кровотока.При лечении пациентов со стенокардией карведилол предупреждает ишемию миокарда и боль. У пациентов с дисфункцией левого желудочка или застойной сердечной недостаточностью карведилол оказывает положительный эффект на гемодинамику, а также на фракцию выброса и размер левого желудочка.Карведилол не влияет на обмен липидов.

Показания и дозировка:

Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными препаратами)
Стенокардия (стабильная)
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

Карведилол принимается внутрь, независимо от приема еды. В случае, если у больного сердечно-сосудистая недостаточность, рекомендуется употреблять препарат во время приема пищи (для увеличение абсорбции, что уменьшает риск развития ортостатической гипотензии).

При артериальной гипертензии:

Рекомендованный режим применения – 1-2 р/сутки. Для взрослых начальная доза – 12,5 мг/сутки первые 1-2 дня. Поддерживающая дозировка составляет 25 мг/сутки. В случае необходимости можно провести постепенное увеличение дозировки с интервалом 14 дней (не меньше!) до рекомендованной максимальной дозы 50 мг/сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная рекомендованная доза – 12,5 мг/сутки (однократно). Эта доза иногда достаточна для дальнейшего приема. При артериальной гипертензии максимально допустимая дозировка составляет не более 50 мг/сутки.

При стабильной стенокардии:

В течение первых 1-2 дней для взрослых рекомендованная дозировка составляет 25 мг/сутки, разделенная на 2 приема. Поддерживающая дозировка – 50 мг/сутки (по 25 мг на прием). Максимально рекомендованная доза – 100 мг/сутки (в 2 приема). Для пациентов пожилого возраста начальная рекомендованная дозировка – однократно 12,5 мг/сутки первые 1-2 дня. Затем перевести пациента на поддерживающую дозу в 50 мг/сутки (разделить на 2 приема). Эта доза является максимальной для пациентов данной категории.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность:

Карведилол назначается в качестве вспомогательного средства к традиционному лечению ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора, диуретиками, препаратам группы наперстянки и вазодилататорами. Для приема препарата требуется стабильное состояние больного на протяжении последних 4 недель до перехода на лечение с использованием кардведилола. Другими важными условиями назначения препарата являются частота сердечных сокращений не больше 50 ударов в минуту, систолическое артериальное давление более 85 мм рт.ст. Стартовая доза – 6,25 мг однократно в сутки. В случае хорошей переносимости дозу можно постепенно повысить с интервалом 14 дней (не менее!) по схеме: 6,25 мг 2 раза в сутки – 12,5 мг 2 р/с – 25 мг 2 р/сутки. Максимально рекомендованная доза – 50 мг/сутки (разделить на 2 приема) для больных массой ≤ 85 кг и 100 мг/сутки (разделить на 2 приема) для больных массой ≥85 кг (исключая случаи тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности). Необходимо проводить повышение дозировки под тщательным врачебным наблюдением.

Может наблюдаться некоторое ухудшение признаков сердечно-сосудистой недостаточности в начале терапии (особенно у больных, которые применяют в высоких дозах диуретики и(или) при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности). В этих случаях отмена препарата не требуется, необходимо лишь воздержаться от повышения дозировки карведилола.

При лечении карведилолом общее состояние больного должно контролироваться врачом-терапевтом (или кардиологом). Перед повышением дозировки препарата необходимо дополнительное обследование больного, которое включает определение печеночных функций, массы тела, частоты сердечных сокращений, ритма сердца и уровня артериального давления. В случае развития признаков декомпенсации, задержки жидкости необходима симптоматическая терапия (увеличение дозировки диуретиков). При этом следует воздержаться от повышения дозировки карведилола (по крайней мере до тех пор, пока общее состояние больного не станет стабильным).

Иногда требуется уменьшение дозы карведилола или даже временное прекращение лечения (в этих случаях возможно провести титровку дозы препарата).

Если лечение карведилолом прервано, то снова начинать прием препарата необходимо с минимальной дозы (6,25 мг однократно в сутки), эту дозу можно постепенно повышать согласно приведенным выше правилам.

Карведидол в педиатрии (для пациентов моложе 18 лет) не назначается, так как информации о безопасности и эффективности препарата у этой возрастной категории лиц недостаточно. Важно помнить, что при приеме карведилола больными пожилого возраста необходимо постоянное врачебное наблюдение, так как эти пациенты больше чувствительны к карведилолу.

Для отмены препарата необходимо постепенное уменьшение дозы на протяжении 7-14 дней.

Передозировка:

Превышение дозы карведилола может спровоцировать брадикардию, выраженную гипотонию, сердечную недостаточность, потерю сознания, рвоту, остановку сердца, нарушения дыхания, бронхоспазм, судороги и кардиогенный шок. В лечении необходимо проводить контроль за основными жизненными показателями. Пациенты с передозировкой должны при необходимости находиться в условиях палаты интенсивной терапии. Поддерживающее лечение: для профилактики тяжелой брадикардии – атропин 0,5–2 мг внутривенно, для поддержки сердечно-сосудистой системы: глюкагон (сначала внутривенно струйно 1–10 мг, затем – внутривенная инфузия 2–5 мг/час). Назначаются симпатимиметические средства (изопреналин, добутамин или эпинефрин – доза зависит от массы тела больного).

При рефрактерной к медикаментозной терапии брадикардии – электростимуляция сердца. Для купирования бронхоспазма – бета-симпатомиметики в виде внутривенной инфузии или ингаляционного введения, эффективен также аминофиллин внутривенно. Для купирования судорожного синдрома – медленно внутривенно диазепам.

Поскольку карведилол быстро связывается протеинами крови, проведение гемодиализа неэффективно.

В случае тяжелого течения симптомов передозировки поддерживающее лечение проводится достаточно долго, так как перераспределение и выведение препарата будет замедленным. Продолжительность терапии зависит от состояния пациента (до тех пор, пока состояние не будет стабильным).

Побочные эффекты:

Система кроветворения: тромбоцитопения (легкая степень).
Обмен веществ: периферические отеки, гиперхолестеринемия, задержка жидкости, гиперволемия, гипергликемия. Гипергликемия чаще встречается у больных с сахарным диабетом.
Центральная нервная система: синкопе, нарушения сна, парестезии, головная боль, депрессия, головокружение.
Орган зрения: нарушения зрения, сниженное слезообразование, раздражение глаз.
Мочевыделительная система: периферические отеки, нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, сухость во рту, боли в животе, диарея, рвота, повышенный уровень трансаминаз.
Половая система: отек гениталий, импотенция.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия, нарушение периферического кровообращения, ортостатическая гипотензия.
Опорно-двигательная система: боль в конечностях.
Дыхательная система: сухость слизистой носа, одышка (обструктивный синдром) у пациентов с ХОБЛ.
Кожа и подкожная клетчатка: крапивница, аллергическая экзантема, зуд, реакция наподобие красного плоского лишая, псориаза. В случае наличия у пациента псориаза возможно ухудшение кожных симптомов.
Другие: отек в месте введения, общая слабость.
Редкие: стенокардия, атриовентрикулярная блокада, обострение признаков заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота и др.).
Прием карведилола может провоцировать латентный сахарный диабет, ухудшение течения сахарного диабета, недостаточный контроль над содержанием глюкозы сыворотки крови.
При титровании карведилола возможно уменьшение сократительной способности миокарда (редко).

Противопоказания:

Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
Хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания
Бронхиальная астма
Кардиогенный шок
Атриовентрикулярная блокада (II–III степени)
Брадикардия — частота сердечных сокращений ≤50 уд./мин
Аллергические реакции на действующее вещество или другие компоненты карведилола
Синдром слабости синусного узла (в том числе и синоаурикулярная блокада сердца)
Стенокардия Принцметала
Феохромоцитома нелеченная
Сочетание с парентеральным введением в сосуды дилтиазема или верапамила
Тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 85 мм рт. ст.
Заболевание периферических сосудов
Наследственная непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактазная недостаточность Лаппа

Карведилол не рекомендуется при беременности и кормлении грудью. В эксперименте на животных не был подтвержден тератогенный эффект препарата, однако клинических исследований по изучению безопасности приема у этой категории пациенток недостаточно. Карведилол может уменьшить показатели плацентарного кровотока, что провоцирует преждевременные роды или утробную гибель плода. При приеме карведилола беременной у плода или новорожденного могут возникнуть брадикардия, гипогликемия, легочная недостаточность, кардиореспираторные осложнения и гипотермия. Карведилол назначают при беременности только тогда, когда предполагаемая польза от препарата превышает потенциальные риски для новорожденного (плода). Если карведилол принимается беременной, его следует отменить за 2-3 дня до срока родов. В случае, если это не соблюдено, следует наблюдать новорожденного первые 2-3 дня жизни.

Препарат липофилен, эксперименты на животных показали способность проникновения молекулы и ее метаболитов в грудное молоко. Если прием препарата осуществляется кормящей женщиной, вскармливание грудью прекращают.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Антагонисты кальция и антиаритмические средства. При одновременном приеме карведилола с амиодароном, дилтиаземом и(или) верапамилом наблюдались случаи брадикардии и гипотонии. Необходимо проводить мониторинг артериального давления и электрокардиографическое исследование у этих пациентов. Синергический эффект карведилола и антагонистов кальция может обусловить нарушения атриовентрикулярной проводимости сердца с развитием декомпенсации. Необходим тщательный медицинский контроль за больными, которые принимают одновременно с карведилолом антиаритмические средства класса I или амиодарон. Есть сообщения о случаях фибрилляции желудочков, брадикардии и остановки сердца в начале терапии карведилолом больными, принимающими амиодарон. Если антиаритмический препарат вводится парентерально, возможно возникновение сердечно-сосудистой недостаточности (антиаритмические препараты Іa или Ic класса).

Отмечены случаи брадикардии при комбинации препарата с гуанетидином, резерпином, метилдопой, гуанфацином или ингибиторами монооксигеназы (кроме ингибиторов монооксигеназы группы В). В таких случаях необходимо наблюдение за сердечным ритмом. Не рекомендуется одновременно использовать карведилол и дигидропиридины (риск тяжелой гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности). Нитраты провоцируют развитие гипотензии при комбинации с карведилолом.

При комбинации препарата с дигоксином наблюдается увеличение равновесных концентраций дигоксина и дигитоксина (соответственно, на 16 и 13%). Если используется данная комбинация, необходимо определение содержания дигоксина в крови в начале лечения и на момент окончания подбора поддерживающей дозы.

Карведилол усиливает гипотензивное действие препаратов других фармакологических групп (фенотиазинов, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, антагонистов рецептора α1, алкоголя, вазодилататоров).

При сочетании карведилола с циклоспорином необходимо исследование концентрации последнего в крови, так как его содержание может увеличиться.

Гипогликемические средства (в т.ч. инсулин). Карведилол может нивелировать признаки гипогликемии, так же противодиабетические средства и инсулин могут быть потенцированы карведилолом, поэтому необходим регулярный контроль за содержанием глюкозы в сыворотке крови у таких пациентов.

Если пациент принимает комбинацию клонидин-карведилол, и ему нужна отмена обоих препаратов, то вначале отменяют карведилол, а затем постепенно уменьшают дозировку клонидина.

При необходимости ингаляционного наркоза следует помнить об отрицательных гипотензивных и инотропных взаимодействиях анестетиков с карведилолом.

Эффективность карведилола уменьшается при сочетании с препаратами, задерживающими жидкость и натрий в организме (противовоспалительные обезболивающие средства, кортикостероиды, эстрогены).

Пациенты, которые принимают барбитураты, циметидин, флуоксетин, кетоконазол, галоперидол, эритромицин, верапамил или рифампицин (препараты, которые индуцируют или ингибируют ферменты цитохрома Р450) должны находиться под медицинским наблюдением, так как концентрация карведилола может увеличиться (если применяются ингибиторы), или уменьшиться (если применяются индукторы).

Комбинация с эрготамином имеет значительный сосудосуживающий эффект.

При сочетании с нейро-мышечными блокаторами наблюдается усиление блокирования нервно-мышечной передачи. Повышается риск возникновения выраженной брадикардии и гипертензии при комбинации карведилола с симпатомиметиками (бета-, альфа-адреномиметики).

Состав и свойства:

Активный ингредиент: карведилол.

Неактивные ингредиенты: сахароза, лактоза, поливидон К25, метилцеллюлоза, кросповидон, кроскармеллоза натрия.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 12,5; 25 мг. Таблетки плоскоциллиндрической формы, белого цвета. В блистере – 30 таблеток.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при комнатной температуре в пределах15–25°C. Беречь от детей.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Гриндекс, АО, Латвия
Фарм. группа:

Бета-адреноблокаторы

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C07

Бета-адреноблокаторы
C07A

Бета-адреноблокаторы
C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы
C07AG02

Карведилол

Описание препарата «Карведилол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Карведилол-Кв – неселективный β-блокатор с сосудорасширяющим действием. Он также обладает антиоксидантными и антипролиферативные свойства.

Показания и дозировка

Показания препарата Карведилол-Кв:

§ Эссенциальная артериальная гипертензия. Препарат можно применять отдельно или в комбинации с другими противогипертоническими препаратами (особенно с тиазидными диуретиками).

§ Хроническая стабильная стенокардия.

§ Хроническая стабильная сердечная недостаточность (в дополнение к стандартной терапии диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ), для предотвращения прогрессирования заболевания у пациентов с сердечной недостаточностью II-III класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация).

Для замедления абсорбции и предупреждения ортостатических эффектов Карведилол нужно принимать во время еды пациентам с сердечной недостаточностью. Доза подбирается индивидуально.Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости. Лечение нужно начинать с низких доз, постепенно увеличивать до достижения оптимального клинического эффекта.

Для передозировке следует применять таблетки с соответствующим содержанием действующего вещества . После приема первой дозы и после каждого повышения дозы рекомендуется измерять у пациента артериальное давление в положении стоя через 1:00 после приема препарата для исключения возможной гипотензии.

Лечение препаратом нужно прекращать постепенно при уменьшении дозы в течение 1 или 2 недель.Если лечение прерывалось более чем на 2 недели, то его восстановление следует начинать с низкой дозы.

Эссенциальная артериальная гипертензия. Начальная доза карведилола составляет 12,5 мг утром после завтрака или по 6,25 мг дважды в сутки (утром и вечером). После 2 дней лечения дозу следует увеличить до 25 мг утром (1 таблетка 25 мг) или до 12,5 мг два раза в сутки. Через 14 дней лечения дозу можно снова увеличить до 25 мг дважды в сутки.

Максимальная разовая доза препарата для лечения гипертензии составляет 25 мг, максимальная суточная доза – не выше 50 мг.

Рекомендованная начальная доза карведилола для лечения артериальной гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3,125 мг 2 раза в сутки.

При необходимости применения дозы 3,125 мг следует назначать лекарственные формы карведилола с соответствующим содержанием действующего вещества.

Хроническая стабильная стенокардия. Начальная доза карведилола составляет 12,5 мг 2 раза в сутки после еды. Через 2 дня лечения дозу следует увеличить до 25 мг 2 раза в сутки.

Максимальная доза карведилола для лечения хронической стенокардии составляет 25 мг 2 раза в сутки. Рекомендованная начальная доза карведилола для лечения стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3,125 мг 2 раза в сутки.

Хроническая стабильная сердечная недостаточность. Карведилол рекомендуется для лечения стабильной слабо или умеренно выраженной, а также тяжелой хронической сердечной недостаточности в качестве вспомогательного средства при применении стандартных препаратов, таких как диуретики, ингибиторы АПФ или препараты наперстянки. Препарат также могут принимать пациенты, которые не переносят ингибиторы АПФ. Пациенту можно назначать карведилол только после уравновешивания доз диуретика, ингибитора АПФ и дигиталиса (если применяются).

Доза подбирается индивидуально. В течение первых 2-3 часов после первоначального приема или после увеличения дозы необходимо провести тщательное медицинское наблюдение для проверки переносимости препарата. Если у пациента произойдет замедление частоты сердечных сокращений до величины менее 55 ударов в минуту, то дозу карведилола необходимо уменьшить. Если появятся симптомы артериальной гипотензии, то сначала следует рассмотреть возможность снижения дозы диуретика или ингибитора АПФ а если эти меры недостаточны, то нужно уменьшить дозу карведилола.

В начале лечения или после увеличения дозы может возникать преходящее усиление сердечной недостаточности. В таком случае необходимо увеличить дозу диуретика. Иногда необходимо временно уменьшить дозу карведилола или даже отменить. После стабилизации клинического состояния можно возобновить лечение карведилола или увеличить его дозу.

Начальная доза составляет 3,125 мг 2 раза в сутки. Если пациент хорошо переносит эту дозу, то ее можно постепенно увеличивать (через каждые 2 недели) до достижения оптимальной дозы.Последующие дозы составляют 6,25 мг 2 раза в сутки, затем 12,5 мг 2 раза в сутки и 25 мг 2 раза в сутки при условии, если пациент хорошо переносит предварительно назначенную дозу. Пациенту следует принимать самую высокую дозу, которую он хорошо переносит. Максимальная рекомендованная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки. Для пациентов с массой тела более 85 кг дозу можно осторожно увеличить до 50 мг 2 раза в сутки.

Пациенты пожилого возраста. Дозу менять не нужно.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Препарат не рекомендуется применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пациенты с нарушением функции почек. Ни корректировки дозы не требуется для пациентов с систолическим артериальным давлением свыше 100 мм. рт. ст.

Передозировка

Передозировка препаратом Карведилол-Кв:

Симптомы: резкая артериальная гипотензия (систолическое давление 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд / мин), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушение функции дыхания (бронхоспазм), недостаточность кровообращения, рвота, судороги, остановка сердца, спутанность сознания, генерализованные судороги. Возможно усиление проявлений побочных реакций.

Лечение: в течение первых часов – вызвать рвоту и промыть желудок, далее – контроль и коррекция жизненно важных показателей в отделении интенсивной терапии. Поддерживающая терапия: при выраженной брадикардии – атропин 0,5-2 мг; для поддержания сердечной деятельности – глюкагон 1-5 мг (максимальная доза – 10 мг) внутривенно струйно, затем 2-5 мг / ч в виде длительных инфузий и / или адреномиметики (орципреналин, изопреналин) 0,5-1 мг. При необходимости положительного изотропного эффекта следует решить вопрос о введении ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ). При преобладании периферической сосудорасширяющего действия назначать норадреналин в повторных дозах по 5-10 мкг или в виде инфузии 5 мкг / мин с титрованием в соответствии с показателем артериального давления. Для купирования бронхоспазма применять β ₂ адреномиметики в виде аэрозоля или, в случае неэффективности – внутривенно; или аминофиллин внутривенно путем медленной инъекции или инфузии. При судорогах – диазепам или клоназепам внутривенно медленно. В тяжелых случаях интоксикации в случае кардиогенного шока поддерживающую терапию продолжать до стабилизации состояния больного, учитывая период полувыведения карведилола. При резистентной к лечению брадикардии показано применение кардиостимулятора.

Побочные эффекты

При применении препаратов Карведилола-Кв в некоторых случаях могут возникать следующие побочные реакции.

Инфекции и инвазии: бронхит, пневмония, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность (аллергические реакции), анафилактические реакции.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, потеря сознания (преимущественно в начале лечения), депрессия, нарушение сна, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, тахикардия, периферические нарушения кровообращения (похолодание конечностей, болезнь периферических сосудов), перемежающаяся хромота или болезнь Рейно, отеки (включая генерализованный, периферический, ортостатический и отек половых органов и ног), гиперволемия, ортостатическая гипотензия, блокада, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: одышка, отек легких, астма (у чувствительных пациентов), заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, сухость во рту, запор, рвота, диспепсия, периодонтит, молотый.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница, красный плоский лишай, повышенное потоотделение, псориаз или ухудшение псориаза, аллергическая экзантема, дерматит, алопеция.

Со стороны органов зрения: снижение слезоотделения (сухость глаз), нарушение зрения, раздражение глаз.

Метаболические нарушения: увеличение массы тела; нарушен контроль глюкозы в крови (гипергликемия, гипогликемия) у пациентов с существующим сахарным диабетом, гиперхолестеринемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в конечностях, артралгия, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция нарушение функции почек у больных с диффузным нарушением периферических артерий, почечная недостаточность, недержание мочи у женщин, гематурия, альбуминурия, глюкозурия, гиперурикемия.

Лабораторные показатели: повышение уровня трансаминаз и гамма-глутамилтранферазы (ГГТ) в сыворотке крови, тромбоцитопения, лейкопения, снижение уровня протромбина, анемия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, повышение уровня щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины.

Другие: гриппоподобные симптомы, боль, повышение температуры, астения, возможны проявления латентного диабета, симптомы существующего диабета могут усилиться во время терапии.

За исключением головокружения, нарушений зрения и брадикардии, ни один из описанных выше побочных эффектов не является дозозависимым. Головокружение, потеря сознания, головная боль и астения обычно легкими и, вероятно, появляются в начале лечения.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью ухудшение сердечной недостаточности и задержка жидкости могут появиться при повышении дозы карведилола путем титрования.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Карведилол-Кв, тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт.ст.) , нестабильная или декомпенсированная сердечная недостаточность сердечная недостаточность, требующая введения положительных инотропных средств и / или диуретиков; тяжелая брадикардия (менее 50 уд / мин в состоянии покоя), блокада II и III степени (за исключением пациентов с постоянным кардиостимулятором), стенокардия Принцметала, синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду), кардиогенный шок, обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма или бронхоспазм в анамнезе, легочная гипертензия, легочное сердце, выраженная печеночная недостаточность, метаболический ацидоз и феохромоцитома (при отсутствии адекватного контроля с помощью α-блокатора).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Дигоксин. Концентрации дигоксина повышаются примерно на 15% при одновременном применении дигоксина и карведилола. Как дигоксин, так и карведилол замедляют AV- проводимость. Рекомендуется повышенный мониторинг уровня дигоксина при начале, корректировке или прекращении приема карведилола.

Инсулин или пероральные гипогликемические средства. Препараты из β-блокирующими свойствами могут усилить эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств по снижению уровня сахара в крови. Проявления гипогликемии могут быть замаскированы или ослаблены (особенно тахикардия). Поэтому для пациентов, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, рекомендуется регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Стимуляторы и ингибиторы метаболизма в печени. Рифампицин снижает концентрации карведилола в плазме крови на 70%. Циметидин увеличивает AUC примерно на 30%, но не вызывает никаких изменений Cmax. Особое внимание может потребоваться тем, кто принимает стимуляторы оксидаз смешанной функции, например, рифампицин, поскольку уровни карведилола в сыворотке крови могут быть снижены, или ингибиторы оксидаз смешанной функции, например, циметидин, поскольку уровни в сыворотке крови могут быть повышенными. Однако, несмотря на относительно малое влияние циметидина на уровне препарата карведилола, является минимальной вероятность любой клинически важной взаимодействия.

Препараты, уменьшающие уровень катехоламинов. Пациенты, которые принимают препараты с β-блокирующими свойствами, и препарат, может снижать уровень катехоламинов (например, резерпин, гуанетедин, метилдопа, гуанфацин и ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов МАО-В) следует установить тщательный контроль за проявлений гипотензии и / или тяжелой брадикардии.

Циклоспорин. Наблюдалось умеренное увеличение средних минимальных концентраций циклоспорина после начала лечения карведилолом пациентов с трансплантацией почки, которые имели хроническое васкулярном отторжения. Примерно у 30% пациентов дозу циклоспорина следовало уменьшить для поддержки концентраций циклоспорина в терапевтическом диапазоне, в то же время другие не нуждались ни корректировки. В среднем у данных пациентов доза циклоспорина была снижена примерно на 20%. Рекомендуется тщательный контроль концентраций циклоспорина после начала терапии карведилолом через широкую индивидуальную вариабельность клинического ответа у пациентов.

Верапамил, дилтиазем или другие антиаритмические препараты.

В сочетании с карведилола могут увеличить риск расстройств AV-проводимости. Наблюдались отдельные случаи нарушения проводимости (редко – с гемодинамическим нарушением), когда карведилол и дилтиазем вводили параллельно. Как и другие препараты с β-блокирующими свойствами, если карведилол назначен перорально с блокаторами кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, рекомендуется проводить ЭКГ и мониторинг артериального давления. Данные препараты не следует вводить внутривенно. Необходимо проводить тщательный мониторинг состояния пациента при одновременном применении карведилола и амиодарона (перорально) или антиаритмических препаратов I класса. Вскоре после начала лечения β-блокаторами сообщалось о развитии брадикардии, остановки сердца, фибрилляция желудочков у пациентов, одновременно принимающих амиодарон.Существует риск развития сердечной недостаточности в случае проведения сопутствующей внутривенной терапии антиаритмическими препаратами классов Иа или Ис.

Клонидин. Сопутствующий прием клонидина и препаратов с β-блокирующими свойствами может усилить эффекты снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. При завершении сопутствующего лечения препаратами с β-блокирующими свойствами и клонидином сначала следует прекратить прием β-блокатора. Затем, через несколько дней, можно прекратить терапию клонидином постепенное снижение дозировки.

Антигипертензивные препараты. Как и другие препараты с β-блокирующим действием, карведилол может усилить эффект других сопутствующее введенных препаратов с антигипертензивным действием (например, антагонисты α ₁ рецепторов) или может привести к гипотензии соответствии со своим профилем побочных эффектов.

Анестетики. Следует соблюдать осторожность во время анестезии через синергичные негативные инотропные и гипертензивные эффекты карведилола и анестетиков.

Состав и свойства

действующее вещество: carvedilol;

1 таблетка содержит карведилола 12,5 мг или 25 мг

вспомогательные вещества: лактоза, сахар, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Карведилол – неселективный β-блокатор с сосудорасширяющим действием. Он также обладает антиоксидантными и антипролиферативные свойства.

Активный ингредиент, карведилол является рацематом; энантиомера различаются по своим эффектами и метаболизмом. S (-) энантиомер имеет активность, направленную на блокирование α ₁ – и β-адренорецепторов, тогда как R (+) энантиомер проявляет только активность, направленную на блокирование α ₁ -адренорецепторов. Благодаря кардионеселективний блокаде β-адренорецепторов он снижает артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Карведилол снижает давление в легочных артериях и давление в правом предсердии. Путем блокады α ₁ -адренорецепторов он вызывает расширение периферических сосудов и снижает системное сосудистое сопротивление. Благодаря этим эффектам уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и предупреждается развитие приступов стенокардии. У пациентов с сердечной недостаточностью это приводит к увеличению фракции выброса из левого желудочка и уменьшение симптомов болезни.Подобные эффекты отмечались у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Карведилол не проявляет ВСА, и он, так же как и пропранолол, имеет мембраностабилизирующие свойства.Активность ренина в плазме уменьшается, а задержка жидкости в организме происходит редко.Влияние на артериальное давление и частоту сердечных сокращений проявляется через 1-2 часа после приема.

У больных артериальной гипертензией на фоне нормальной функции почек карведилол снижает почечный сосудистое сопротивление. При этом не возникает существенных изменений клубочковой фильтрации, почечного кровотока и экскреции электролитов. Благодаря поддержке периферического кровотока очень редко происходит охлаждение конечностей, характерное для лечения β-блокаторами.

Карведилол, как правило, не влияет на уровень липопротеинов в сыворотке крови.

Фармакокинетика.

Карведилол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается. Он почти полностью связывается с белками плазмы крови. Объем распределения составляет приблизительно 2 л / кг.Концентрация в плазме крови пропорциональна введенной дозы.

Из-за значительного метаболический распад при первом прохождении через печень (главным образом с помощью печеночных ферментов CYP2D6 и CYP2C9) биодоступность карведилола составляет примерно лишь 30%. Образуются три активных метаболита, проявляют β-блокирующее активность;один из них (4'-гидроксифенилова производная соединение) имеет в 13 раз большую β-блокирующее активность, чем карведилол. По сравнению с карведилола активные метаболиты оказывают слабое сосудорасширяющий эффект. Метаболизм является стерео селективным, поэтому уровень R (+) карведилола в плазме в 2-3 раза превышает уровень S (-) карведилола.

Активных метаболитов в плазме примерно в 10 раз ниже уровня карведилола. Период полувыведения очень отличается: 5-9 часов для R (+) карведилола и 7-11 часов для S (-) карведилола.

У пациентов пожилого возраста наблюдается увеличение уровня карведилола в плазме крови на 50%. У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола увеличивается в 4 раза, а максимальная концентрация в плазме в 5 раз превышает соответствующие величины у здоровых людей. У пациентов с нарушенной функции печени биодоступность увеличивается до 80% из-за уменьшен метаболический распад первого прохождения. Поскольку карведилол выделяется преимущественно с калом, у пациентов с нарушением функции почек маловероятно существенное накопление препарата.

Прием пищи в желудке замедляет скорость абсорбции, но это не влияет на его биодоступность.

Условия хранения: Хранить Карведилол-Кв следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

Киевский витаминный завод, ПАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C07

Бета-адреноблокаторы
C07A

Бета-адреноблокаторы
C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы
C07AG02

Карведилол

Описание препарата «Карведилол-Кв» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Состав и форма выпуска:

табл. 3,125 мг, № 14, № 28

Карведилол3,125 мг

№ UA/6591/01/01 от 26.06.2007 до 26.06.2012

табл. 6,25 мг, № 14, № 28

Карведилол6,25 мг

№ UA/6591/01/02 от 26.06.2007 до 26.06.2012

табл. 12,5 мг, № 14, № 28

Карведилол12,5 мг

№ UA/6591/01/03 от 26.06.2007 до 26.06.2012

табл. 25 мг, № 28

Карведилол25 мг

№ UA/6591/01/04 от 26.06.2007 до 26.06.2012

Фармакологические свойства:

карведилол — препарат группы блокаторов α- и β-адренорецепторов без симпатомиметической активности. Блокирует α1-, β1- и β2-адренорецепторы, обладает выраженными антиоксидантными и антипролиферативными свойствами, проявляет умеренно выраженную антагонистическую активность в отношении ионов кальция. Вследствие кардионеселективной блокады β-адренорецепторов препарат снижает АД, умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, давление в легочных артериях и в правом предсердии. Блокирование α1-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов, снижает их сопротивление и угнетает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря этим эффектам карведилол снижает АД, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии. У пациентов с сердечной недостаточностью карведилол увеличивает объем выброса крови левым желудочком. Вследствие блокирования β2-адренорецепторов препарат способствует повышению тонуса бронхов и сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику пищеварительной системы. Карведилол состоит из двух изомеров. Терапевтическое влияние на величину АД и ЧСС отмечается через 1–2 ч после приема препарата.У пациентов с АГ и нормальной функцией почек карведилол снижает сосудистое сопротивление почек, не изменяя гломерулярной фильтрации, потока плазмы через почки и выделение электролитов.Абсолютная биодоступность препарата — около 25%. У больных с нарушениями функции печени биодоступность препарата повышается до 80%. Максимум концентрации в сыворотке крови достигается приблизительно через 1 ч. Соотношение между дозой и концентрацией в сыворотке крови линейное. Прием пищи не влияет на биодоступность, хотя увеличивает время достижения максимальной концентрации в плазме крови. Карведилол является високолипофильным соединением. Приблизительно 98–99% карведилола связываются с белками плазмы крови. Объем распределения —около 2 л/кг массы тела, у пациентов с циррозом печени выше. Карведилол подвергается выраженной биотрансформации с образованием ряда метаболитов; 60–75% абсорбированного препарата метаболизируется при первичном прохождении через печень.Период полувыведения карведилола — 6–10 ч. Плазматический клиренс — 590 мл/мин. Выводится в основном с желчью и калом. Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитов. Препарат метаболизируется в печени, в основном за счет оксидации ароматического кольца и глюкуронизации. Метаболиты имеют выраженное антиоксидантное и адреноблокирующее действие. Препарат проникает через плацентарный барьер, выводится с грудным молоком.

Показания:

АГ, ИБС, хроническая сердечная недостаточность.

Применение:

таблетки Карветренда следует принимать, запивая достаточным количеством жидкости. Однако пациенты с сердечной недостаточностью должны принимать Карветренд с пищей, чтобы замедлить его абсорбцию и таким образом снизить риск развития ортостатической гипотензии.АГ Карветренд можно применять самостоятельно или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно тиазидными диуретиками. Рекомендуется прием одной дозы 1 раз в сутки, разовая рекомендуемая доза — 25 мг, максимальная суточная доза — 50 мг.Взрослые: начальная рекомендуемая доза — 12,5 мг 1 раз в сутки на протяжении первых 2 дней, затем — 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повышать постепенно с интервалами в 2 нед.Пациенты пожилого возраста: начальная доза при АГ составляет 12,5 мг 1 раз в сутки, которая также может быть достаточной и для продолжительного лечения. При необходимости дозу можно повышать постепенно с интервалами в 2 нед.ИБС Взрослые: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки в первые два дня, затем — 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу можно повышать постепенно с интервалами в 2 нед или еще реже, до достижения максимальной дозы 100 мг/сут в 2 приема.Пациенты пожилого возраста: начальная доза — 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня. После этого рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 25 мг 2 раза в сутки.Сердечная недостаточность Начальная доза — 3,125 мг 2 раза в сутки на протяжении 2 нед. При хорошей переносимости дозу повышают с интервалами не меньше 2 нед до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, затем до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует повышать до достижения максимальной, переносимой больным. У пациентов с массой тела <85 кг максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; у пациентов с массой тела >85 кг — 50 мг 2 раза в сутки с учетом индивидуальной переносимости. Повышать дозу до 50 мг 2 раза в сутки следует осторожно под тщательным наблюдением врача.Если применение Карветренда было отменено, лечение должно снова начинаться с дозы 3,125 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением, как рекомендовано выше.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата; декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ, БА, AV-блокада II и III степени, брадикардия (<50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД <85 мм рт. ст.); печеночная недостаточность, тяжелые нарушения периферического кровообращения. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 18 лет.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), нарушение сна, депрессия, парестезии.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV-блокада, изредка — перемежающаяся хромота, окклюзионные сосудистые нарушения, прогрессирование сердечной недостаточности.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запоры, повышение активности печеночных трансаминаз.Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.Со стороны мочевыводящей системы: тяжелое нарушение функции почек, отеки.Аллергические реакции: экзантема, крапивница, зуд, кожные высыпания, обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов).Прочие: гриппоподобный синдром, боль в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.

Особые указания:

временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности может отмечаться в начале лечения или при повышении дозы, особенно у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности и/или у принимающих высокие дозы диуретиков. При этом, как правило, не требуется прекращения лечения, но дозу не следует повышать. Пациент должен находиться под контролем кардиолога не менее 2 ч после приема начальной дозы или повышения дозы. Перед каждым повышением дозы следует проводить исследование функции сердечно-сосудистой системы с целью выявления возможного нарастания признаков сердечной недостаточности или симптомов избыточной вазодилатации (почечная функция, масса тела, АД, пульс и ритм). В случае увеличения выраженности симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости назначается или повышается доза диуретика; доза карведилола не повышается или снижается до стабилизации клинического состояния больного. В случае брадикардии или удлинения предсердно-желудочковой проводимости может возникнуть необходимость снизить дозу карведилола или временно прекратить терапию.Почечная функция, содержание тромбоцитов и глюкозы крови должны регулярно контролироваться при подборе дозы. Однако после окончания подбора доз частота контрольных обследований может быть снижена.Почечная недостаточность У пациентов с сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое давление <100 мм рт. ст.) может временно ухудшиться функция почек во время лечения карведилолом.Особенно это касается пациентов с такими нарушениями, как коронарная болезнь сердца, атеросклероз и/или ранее существующее нарушение функции почек. Следует тщательно контролировать функцию почек во время титрования дозы препарата у таких пациентов. Если функция почек значительно ухудшилась, дозу карведилола следует снизить или прекратить терапию.Умеренное нарушение функции печени Может понадобиться подбор дозы.У пациентов с ХОБЛ, не применяющих пероральных или ингаляционных бронходилататоров, карведилол назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии тенденции к бронхоспазму в результате повышения сопротивления дыхательных путей при приеме карведилола может развиться респираторный дистресс-синдром. В начале приема и при повышении дозы препарата состояние таких больных следует тщательно контролировать, снижая дозу препарата с появлением первых признаков бронхоспазма.С осторожностью препарат назначают больным сахарным диабетом, поскольку его применение может маскировать симптомы гипогликемии. В начале терапии карведилолом или при изменении его дозы рекомендуется частый самоконтроль гликемии и при необходимости — коррекция дозы гипогликемизирующих препаратов.Карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза, маскировать или уменьшать симптомы повышенной активности щитовидной железы.Прием препарата может быть причиной брадикардии. При снижении пульса до уровня <55 уд./мин и симптомов, связанных с брадикардией, дозу карведилола следует снизить. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны быть предупреждены о возможном уменьшении слезоотделения.Следует соблюдать осторожность при назначении Карветренда пациентам с аллергическми реакциями и тем, которые проходят курс десенсибилизации, так как блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и усиливать анафилактические реакции.Следует быть осторожным при назначении блокаторов β-адренорецепторов пациентам с псориазом, так как кожные реакции могут усиливаться.С осторожностью следует назначать Карветренд пациентам с заболеваниями периферических сосудов, поскольку блокаторы β-адренорецепторов могут усиливать симптомы артериальной недостаточности и синдрома Рейно.Пациенты с медленным метаболизмом дебризохина должны находиться под тщательным наблюдением врача в начале лечения.Необходима осторожность при назначении Карветренда больным лабильной и вторичной АГ, поскольку опыт применения препарата у этих пациентов недостаточный. Пациентам с феохромоцитомой до начала применения каких-либо блокаторов β-адренорецепторов необходимо назначить блокаторы α-адренорецепторов. Хотя карведилол имеет как β-, так и α-блокирующие свойства, опыта относительно применения препарата у таких больных нет, поэтому его назначение больным с подозрением на феохромоцитому должно быть взвешенным.В связи с отрицательным дромотропным действием Карветренд следует назначать осторожно пациентам с AV-блокадой сердца I степени.Блокаторы β-адренорецепторов снижают риск аритмий во время проведения анестезии, однако риск гипотензии может повышаться, поэтому следует придерживаться осторожности при применении определенных анестетиков.Лечение карведилолом, как и другими блокаторами β-адренорецепторов, не следует прекращать резко в связи с риском развития синдрома отмены. Применение препарата следует прекращать постепенно, на протяжении 2 нед, то есть нужно вдвое уменьшать суточную дозу каждые 3 дня. При необходимости одновременно может быть начата альтернативная терапия для предотвращения обострения заболевания.Пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к действию Карветренда и поэтому должны находиться под наблюдением врача.Препарат содержит лактозу и сахарозу. Пациентам с наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы, глюкозо-изомальтазы или мальабсорбцией глюкозы/галактозы не следует назначать этот препарат.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами При индивидуальной реакции на препарат возможно снижение способности активно участвовать в дорожном движении, управлять автомобилем и другими механизмами. Это особенно касается начала лечения, изменения дозирования, перехода на другое лекарственное средство или одновременного приема алкоголя. Лечение Карветрендом требует регулярного врачебного наблюдения.Применение в период беременности и кормления грудью. Противопоказано.Дети. Препарат не рекомендовано принимать детям младше 18 лет, поскольку нет опыта применения препарата этим пациентам.

Взаимодействия:

при одновременном назначении Карветренда, как и других блокаторов β-адренорецепторов с антагонистами кальция типа верапамила или дилтиазема, а также антиаритмическими средствами, в том числе амиодароном, в связи с риском возникновения нарушения предсердно-желудочковой проводимости и сердечной недостаточности (синергический эффект) необходимо тщательно контролировать ЭКГ и АД. Во время лечения карведилолом эти препараты не следует назначать в/в.Циметидин следует назначать с осторожностью, так как действие Карветренда может повышаться.Одновременное назначение резерпина, гуанетидина, метилдопы, гуанфацина и ингибиторов МАО (исключение МАО-У-ингибиторов) может вызвать еще большее снижение сердечного ритма.Назначение дигидропиридинов и Карветренда должно проводиться под тщательным наблюдением врача, так как имеются сообщения о развитии сердечной недостаточности и тяжелой гипотензии при их сочетанном применении.Сочетанное применение нитратов с Карветрендом приводит к повышению гипотензивного эффекта.Прием Карветренда и дигоксина может увеличить время AV-проводимости. Кроме того, равновесные минимальные концентрации дигоксина в сыворотке крови у больных АГ повышаются приблизительно на 16% и дигитоксина — на 13%. Рекомендуется контроль концентрации дигоксина в плазме крови в начале и при окончании лечения карведилолом, при подборе дозы.Карведилол может потенцировать действие антигипертензивных средств, назначающихся одновременно с ним (например антагонисты α1-адренорецепторов) и препаратов с дополнительным антигипертензивным эффектом (барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, вазодилататоры и алкоголь).Уровень циклоспорина в плазме крови повышается при одновременном назначении с Карветрендом. Рекомендуется тщательно следить за концентрациями циклоспорина в крови.Препарат может повышать гипогликемический эффект, маскируя при этом его симптомы. Поэтому необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.В случае необходимости прекращения приема Карветренда и клонидина прием Карветренда должен быть прекращен за несколько дней до постепенной отмены клонидина.Рекомендуется осторожность при применении анестезии в связи с синергичным инотропным и гипотензивным действием Карветренда и некоторых анестетиков.При одновременном приеме Карветренда с НПВП, эстрогенами и ГКС антигипертензивный эффект препарата снижается в связи с задержкой воды и натрия в организме.Пациенты, применяющие средства, стимулирующие (например рифампицин и барбитураты) или угнетающие (например циметидин, кетоконазол, флуоксетин, галоперидол, верапамил, эритромицин) систему цитохрома P450, должны тщательно наблюдаться во время сочетанного применения Карветренда, так как концентрация карведилола в сыворотке крови может снижаться.Одновременное применение с симпатомиметиками с α- и β-миметическим эффектом может быть причиной развития АГ и выраженной брадикардии.При сочетанном применении с эрготамином усиливается вазоконстрикция.Карведилол усиливает действие миорелаксантов.

Передозировка:

Симптомы: выраженная гипертензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания, судороги, кома.Лечение: необходимо проведение постоянного мониторинга и коррекции показателей жизненно важных функций, при необходимости в отделении интенсивной терапии. Неотложные мероприятия: атропин 0,5–2 мг в/в при выраженной брадикардии; глюкагон 1–10 мл в/в струйно, затем по 2–5 мл/ч в виде инфузии с целью поддержки сердечной деятельности; симпатомиметики (добутамин, изопреналин или эпинефрин) в необходимых дозах.В случае превалирования в клинической картине симптомов вазодилатации — введение эпинефрина или норэпинефрина. При необходимости применение искусственного водителя ритма сердца. При бронхоспазме — β-симпатомиметики в виде аэрозоля или в/в, теофиллин в/в. При появлении судорог — в/в медленно диазепам.При тяжелой передозировке поддерживающие мероприятия продолжать длительно до стабилизации состояния больного.Карведилол активно связывается с белками плазмы крови, поэтому его нельзя вывести с помощью гемодиализа.

Условия хранения:

хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

Действующее в-о:

Карведилол
Производитель:

ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль

Описание препарата «Карветренд» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойтва

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Форма выпуска:

Условия и сроки хранения

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

Состав и форма выпуска:

Фармакологические свойства:

Показания: