Заболевание почек: хроническое заболевание почек

Почки отфильтровывают отходы и лишнюю воду из организма, очищают кровь, регулируют кровяное давление и вырабатывают гормоны. Повреждение, часто от диабета и / или гипертонии, может привести к почечной недостаточности, диализу и необходимости пересадки.

Что такое почки?

Почки — это 2 бобовидных органа, которые расположены к вашей спине, по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Почка размером с кулак.

Почки делают несколько вещей. Они отвечают за выработку мочи путем фильтрации отходов и лишней воды из организма. Почки также вырабатывают определенные необходимые гормоны (эритропоэтин, ренин и кальцитриол) и помогают регулировать кровяное давление путем выработки жизненно важных химических веществ. В течение 1 дня почки очищают от 200 литров крови.

В каждой почке около 1 миллиона нефронов. Эти маленькие нефроны являются частями почек, которые делают уборку. У нефрона есть клубочек , представляющий собой небольшой кровеносный сосуд, и трубочка , которая собирает мочу.

Что такое заболевание почек?

Функция почек, также называемая почечной функцией, описывает, насколько хорошо работают почки. Если у человека есть 2 здоровые почки, говорят, что он или она имеет 100% функцию почек. Если почки теряют хотя бы 30–40% функции, можно даже не заметить. Человек может жить только с 1 здоровой почкой. Однако, когда функция почек падает ниже 25%, развиваются серьезные проблемы. Человек, у которого функция почек составляет менее 10-15%, нуждается в лечении, чтобы заменить функцию почек. Выбором лечения является диализ, процесс очищения крови и тела или пересадка почки.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки включает в себя помещение здоровой почки в организм, где она может выполнять все функции, которые не может дать почка-нарушитель. Почки для трансплантации поступают из 2 источников: живых доноров и умерших (неживых) доноров. Живые доноры обычно являются непосредственными членами семьи или иногда супругами. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

Почки умершего донора обычно поступают от людей, которые завалили свои почки перед смертью, подписав карты донора органов. Все доноры проходят тщательный скрининг, чтобы убедиться в наличии подходящего соответствия и предотвратить любые передаваемые заболевания или другие осложнения.

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда нефроны повреждены и не могут фильтровать кровь. Повреждение может произойти быстро, например, когда оно вызвано травмой или токсинами. Тем не менее, большинство повреждений происходит в течение определенного периода времени. Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет являются 2 наиболее распространенными причинами прогрессирующего типа повреждения нефронов и, как следствие, почечной недостаточности (хроническая болезнь почек или ХБП). ХБП также известен как хроническая почечная недостаточность.

Каковы симптомы хронического заболевания почек?

На ранних стадиях обычно нет никаких симптомов. По мере обострения заболевания симптомы могут включать:

• Изменения в том, как часто нужно мочиться.
• Чувство усталости или сонливости.
• Потеря аппетита.
• Отек рук и ног.
• Чувство зуда.
• Онемение.
• Ощущение тошноты или рвоты.
• Мышечные спазмы.
• Тьма кожи.

Как диагностируется заболевание почек?

Часто заболевания почек обнаруживаются при рутинном анализе крови или мочи. По данным Национального фонда почек, для тестирования на заболевание почек рекомендуется 3 теста:

• Измерение артериального давления. (Уровни артериального давления являются не только фактором, вызывающим заболевание почек, но также могут указывать на наличие заболевания почек.)
• Анализ мочи на наличие альбумина или других белков.
• Измерение сывороточного креатинина для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Кроме того, измерение уровня азота мочевины в крови также может быть полезным.

Если эти тесты возвращаются с признаком заболевания почек, ваш врач может назначить дополнительное тестирование. Они могут включать в себя тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование , магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) . Если медицинский работник нуждается в дополнительной информации, он может заказать биопсию почки . Эта процедура означает, что игла используется для извлечения кусочка почечной ткани во время операции под местной анестезией.

Как лечится хроническое заболевание почек?

Не существует лекарства от хронического заболевания почек, но при ранних стадиях ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени. Люди, у которых снижена функция почек, должны:

• Регулярно посещать врача; нефролог (почечный специалист) может быть рекомендован.
• Держите их уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
• Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут усугубить заболевание почек.
• Держите уровень артериального давления под контролем.
• Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в диете. Это может включать ограничение белка, прием пищи для снижения уровня холестерина в крови и ограничение потребления натрия (соли) и калия.
• НЕ курить .
• Лечить анемию, если она есть.

Поскольку нет никакого лечения для CKD, люди, которые находятся на более поздних стадиях болезни, должны рассмотреть варианты. Полная почечная недостаточность, если ее не лечить, приведет к смерти. Варианты для пациентов на конечных стадиях ХБП включают диализ и пересадку почки.

Что такое диализ?

Диализ — это процедура, которая использует машины для удаления отходов из организма, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. Существует 2 основных типа диализа.

гемодиализ

Аппарат для гемодиализа имеет диализатор для очистки крови от отходов, избытка воды и избытка соли. Затем кровь возвращается в организм. Гемодиализ проводится от 3 до 4 часов 3 раза в неделю. Это делается главным образом в клинике или больнице, но предпринимаются усилия для осуществления лечения гемодиализа на дому.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе диализирующий раствор вводится в брюшную полость пациента. Раствор улавливает отходы и затем удаляется через катетер. Свежий раствор добавляется для продолжения процесса очистки. Этот тип диализа может быть выполнен самими пациентами. Существует 2 типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD), который включает замену диализирующего раствора 4 раза в день; и непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD). Последняя процедура использует машину для автоматического заполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

Кто подвержен риску хронического заболевания почек?

• Люди с диабетом.
• Люди с высоким кровяным давлением.
• Люди с семейной историей болезни почек.
• Люди, которые часто используют обезболивающие, в том числе безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.