Преждевременная и ранняя менопауза: причины, диагностика и лечение

Менопауза – это этап в жизни женщины, когда менструация (периоды) заканчивается. Естественная менопауза обычно происходит, когда женщине за пятьдесят. Это нормальная часть процесса старения и означает, что женщина больше не может забеременеть. Есть три стадии естественной менопаузы:

• Перименопауза : это переходная фаза, когда яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, вызывая колебания уровня эстрогена и прогестерона, а также снижение уровня тестостерона. Эта стадия прекращается, когда начинается менопауза. Симптомы менопаузы имеют тенденцию начинаться в течение этого времени и часто могут быть худшими.
• Менопауза : на этом этапе период женщины останавливается. Яичники больше не выделяют яйцеклетки, и уровень эстрогена становится очень низким. Если у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд, у нее наступила менопауза. Тем не менее, важно убедиться, что отсутствие периодов не связано с другой причиной (например, нарушение функции щитовидной железы или использование противозачаточных таблеток).
• Постменопауза : это время после менопаузы у женщины. Симптомы, возникающие во время менопаузы, такие как приливы, могут начать исчезать, но у многих женщин могут продолжаться в течение десятилетия или дольше.

В каком возрасте женщина обычно проходит через менопаузу?

Женщины обычно проходят естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Средний возраст от 51 до 52 лет.

В чем разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой?

Разница между преждевременной менопаузой и ранней менопаузой заключается в том, когда это происходит. Преждевременная менопауза наступает до того, как женщине исполнилось 40 лет. Ранняя менопауза – это когда менопауза у женщины до 45 лет.

Многие из причин преждевременной менопаузы также могут быть причинами ранней менопаузы. Два типа менопаузы также имеют много одинаковых симптомов.

Насколько распространена преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Преждевременная менопауза возникает примерно у 1% женщин в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая у женщин в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.
Что вызывает преждевременную менопаузу?

Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лечением, или она может не иметь никакой известной причины (спонтанной). Возможные факторы, которые могут вызвать преждевременную менопаузу, включают в себя:

• Проведение операции по удалению яичников .
• Быть курильщиком.
• После операции по удалению матки ( гистерэктомия ).
• Побочный эффект химиотерапии или облучения.
• Наличие семейной истории менопаузы в раннем возрасте.
• Наличие определенных заболеваний, в том числе:
  • Хромосомные аномалии (Fragile X, синдром Тернера ).
  • Аутоиммунные заболевания (то есть ревматоидный артрит , воспалительные заболевания кишечника).
  • ВИЧ и СПИД .
• Наличие определенных инфекций, в том числе:
  • Свинка .

Каковы симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников?

У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. Если ваши циклы нерегулярны, вы должны поговорить с врачом, чтобы выяснить возможные причины. Симптомы преждевременной и ранней менопаузы включают многие типичные симптомы менопаузы. Они могут включать в себя:

• Горячие вспышки (внезапное тепло, которое распространяется по всему телу).
• Ночные поты и / или холодные вспышки.
• Сухость влагалища ; дискомфорт во время секса.
• Срочность мочеиспускания (насущная необходимость чаще мочиться).
• Больше инфекций мочевыводящих путей (или симптомы без инфекции).
• Сложность сна ( бессонница ).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.
• Болезненность молочных желез.
• Мчащееся сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения в либидо (половое влечение).
• Сложность концентрации, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Каковы риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников?

Потеря эстрогена в более молодом возрасте связана с повышенным риском различных медицинских проблем. Эти риски включают в себя:

• Более ранняя смерть
• Различные неврологические заболевания (в том числе повышенный риск развития деменции ).
• Сексуальная дисфункция .
• Сердечное заболевание.
• Расстройства настроения.
• Остеопороз .

Преждевременная и ранняя менопауза: диагностика и тесты

Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?

Если у вас появятся симптомы менопаузы в возрасте до 40 лет, ваш врач проведет несколько тестов и задаст вопросы, чтобы помочь диагностировать преждевременную или раннюю менопаузу. Эти тесты могут включать в себя:

• Спрашивать о регулярности ваших менструальных периодов.
• Обсуждая историю вашей семьи менопаузы в раннем возрасте.
• Проверка уровня гормонов (эстрогена и гонадотропина).
• Поиск других заболеваний, которые могут способствовать вашим симптомам.

Женщины, у которых не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд, и которые не принимают никаких лекарств, которые могли бы остановить менструацию, могли пережить менопаузу.

Как лечить преждевременную менопаузу и первичную яичниковую недостаточность?

Управление состоянием может варьироваться в зависимости от того, почему менопауза началась раньше, чем обычно. Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, заместительная гормональная терапия (ЗГТ)обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников, если только нет веской причины, по которой его нельзя использовать. Существует много путаницы в отношении безопасности гормональной терапии. Считается, что многие из рисков гормональной терапии, применяемой после естественной менопаузы, не распространяются на женщин с преждевременной менопаузой. Важно обсудить плюсы и минусы гормональной терапии с врачом. Некоторые поставщики медицинских услуг имеют дополнительную сертификацию в управлении менопаузой, и эти поставщики станут ценным ресурсом при получении противоречивой информации о безопасности гормональной терапии.

Могу ли я забеременеть после того, как у меня диагностируют преждевременную менопаузу, раннюю менопаузу или первичную / преждевременную недостаточность яичников?

Если яичники не были удалены хирургическим путем, может быть трудно диагностировать у женщины моложе 45 лет «менопаузу» в отличие от первичной недостаточности яичников (POI). Женщины с POI могут иметь периодическую овуляцию, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением. Другие женщины могут забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения с донорством яйцеклеток . Важно работать со специалистом по фертильности, чтобы изучить варианты.

Доступные вам варианты зависят от того, хотите ли вы в будущем иметь детей. В некоторых случаях фертильность может быть восстановлена ​​и возможна беременность. Вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) могут быть рассмотрены.

Если вы не хотите забеременеть во время заместительной гормональной терапии, ваш врач поговорит с вами о возможностях контрацепции.

Поговорите со своим лечащим врачом о возможных причинах преждевременной или ранней менопаузы и о своих вопросах относительно фертильности.