Неврит зрительного нерва (воспаление глазного нерва) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Неврит зрительного нерва — это воспалительный процесс, затрагивающий волокна зрительного нерва, при котором нарушается зрительная функция. Недуг имеет несколько разновидностей и классификаций и встречается довольно часто.

Чтобы понять, какие же факторы вызывают воспаление глазного нерва, нужно знать, как устроен зрительный нерв и как он функционирует. Зрительный нерв — это соединение огромного количества чувствительных отростков нейронов сетчатки, которые позволяют воспринимать изображение действительности, передавать о нем информацию в виде особых нервных импульсов. Если какой-нибудь участок зрительного нерва будет нарушен, то у человека могут образовываться тяжелые последствия, вплоть до слепоты и частичной потери зрения.

Врачи-офтальмологи считают неврит зрительного нерва серьёзным заболеванием, отличающимся от прочих болезней глаз (катаракты, глаукомы и т. д.). Этот недуг может развиться даже у тех людей, которые никогда раньше не жаловались на нарушение зрения и цветовосприятия. Неврит зрительного нерва развивается стремительно и может привести к негативным последствиям и многочисленным осложнениям.

Причины возникновения

Факторы, из-за которых у человека диагностируется неврит зрительного нерва, рознятся. Их очень много и порой врачам трудно понять, что именно вызвало воспаление. Среди самых распространенных называют:

• воспаление головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
• инфекционные заболевания (сифилис, рожа, оспа, сыпной тиф и проч.);
• грипп, тяжелое протекание ОРЗ;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• сильная алкогольная интоксикация организма;
• тяжелое протекание беременности;
• рассеянный склероз;
• травмирование глаза;
• воспалительные глазные процессы;
• аутоиммунные заболевания;
• воспаления в полости рта и носоглотки, влияющие на функционирование зрительного нерва (фарингит, кариес, гайморит, ангина и т. п.).

Часто зрительный нерв воспаляется после того, как человек заболел гриппом, на 4-5 день болезни. Статистика показывает, что женщины страдают невритом зрительного нерва чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов — 30 лет.

Симптомы и классификация

Неврит зрительного нерва имеет несколько классификаций. В зависимости от этиологии говорят об инфекционном, токсическом, аутоиммунном, ишемическом и других невритах. Подробнее про причины мы уже писали выше. В большей степени распространена другая классификация, которая подразделяет воспаление глазного нерва по месту поражения на интрабульбарный неврит и ретробульбарный неврит. Каждый из этих типов имеет свои особенности, о которых следует поговорить подробнее.

Интрабульбарный неврит зрительного нерва развивается на начальном отрезке зрительного нерва. Он распространен среди детей и протекает довольно остро. В зависимости от того, насколько сильно поражен зрительный нерв, проявляется интенсивность протекания недуга. Зрительная функция человека страдает. У пациента наблюдаются:

• изменение цветовосприятия — человек не может точно различать цвета, иногда перед его глазами «пляшут» разноцветные пятна;
• нарушение видения в темноте — если глаза здорового человека привыкают к полумраку в течение минуты, то при неврите зрительного нерва больной будет очень долго вглядываться во тьму, прежде чем сможет различать контур предметов;
• ухудшение зрения — встречается у каждого второго пациента; в редких случаях, если нерв сильно поврежден, человек может ослепнуть и получить инвалидность;
• скотомы — обширные белые плотные пятна, которые «заслоняют» поле зрения человека, больной не может различать абсолютно все предметы, т. к. некоторые из них заслонены скотомой.

Данная разновидность неврита может мучить пациента от 3-х до 7 недель. Очень трудно предугадать исход такого недуга, однако врачи советуют не тянуть с обращением к офтальмологу и надеяться, что правильная терапия, которую назначит специалист, увеличит шансы больного полностью поправиться.

Ретробульбарный неврит встречается реже, чем интрабульбарный. При нем воспалительный процесс наблюдается уже не в отрезке нерва, а за пределами глазного яблока. Врачи выделяют три типа воспалений ретробульбального неврита:

1. Аксиальное воспаление

Находится в центре зрительного нерва и проявляется в виде скотом и стремительного снижения зрения сразу на несколько диоптрий, вплоть до слепоты.

2. Периферическое воспаление

Обнаруживается на наружных волокнах зрительного нерва и характеризуется «пропажей» бокового зрения, болями в области глазниц при полном сохранении остроты зрения.

3. Трансверсальное воспаление

Самое опасное из всех. Образуется на протяжении всей толще нерва и сочетает симптомы сразу двух предыдущих типов ретробульбального неврита. Человек может полностью ослепнуть.

При неврите зрительного нерва человек жалуется на ухудшение зрения, частые головные боли, слабость и апатию. Нередко пациенту больно вращать глазным яблоком, в центре поля зрения появляются белые пятна, которые значительно снижают зрительную функцию. Если не обратиться к врачу при первых симптомах недуга, то последствия могут быть катастрофическими.

Диагностика и лечение

Если у вас появляются пятна перед глазами, зрение начинает «садиться», вы плохо различаете предметы в сумраке — запишитесь на прием к офтальмологу. Специалист обязан провести диагностику, которая включает в себя офтальмологический осмотр, периметрию, проверку остроты зрения.

Более того, при тревожных симптомах больному назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, привлекают других специалистов (невролога, инфекциониста, ревматолога и проч.).

Лечение подразумевает устранение источника, который вызвал неврит зрительного нерва, а также процедуры, призванные устранить возникшую патологию. Врачи назначают комплексное лечение, которое, как правило, подразумевает помещение больного в стационарное отделение для контроля малейших изменений состояния пациента. В основном прибегают к медикаментозной терапии: назначают антивоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови. Кроме того, важно, чтобы в организме было достаточно витаминов и минералов, которые вводят внутримышечно и посредством сбалансированного и питательного рациона.

Врач назначает больному также физиотерапевтические процедуры. Свою эффективность показали лазерная стимуляция глаз, электротерапия, магнитотерапия и проч. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству, которое призвано снизить уровень давления в зрительном нерве.

Если пациент не затягивал с обращением к офтальмологу, то прогноз неврита зрительного нерва в большинстве случаев положительный. При правильном лечении зрение возвращается к больному уже через пару недель. Чтобы не допустить повторного возникновения данной ситуации, врачи советуют вовремя лечить инфекционные заболевания, предотвращать ОРЗ и ОРВИ, избегать травмирования глазного яблока и консультироваться с офтальмологом и неврологом при появлении тревожных симптомов.

Автор: Козлова Яна