Микроскопический колит

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит – это воспалительное заболевание кишечника, при котором толстая кишка (толстая кишка) воспаляется (опухает, раздражается). Существует два типа микроскопического колита: лимфоцитарный колит и коллагеновый колит:

• У пациентов с лимфоцитарным колитом наблюдается увеличение лимфоцитов (лейкоцитов) в эпителии (слизистой оболочке толстой кишки).
• У пациентов с коллагеновым колитом слой коллагена (волокнистой соединительной ткани) под эпителием становится толще.

Женщины, люди старше 50 лет и люди с аутоиммунным заболеванием (иммунная система атакует организм) чаще страдают от микроскопического колита.

Что вызывает микроскопический колит?

Микроскопический колит может иметь несколько различных причин, включая следующие:

• Некоторые аутоиммунные заболевания, включая целиакию, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и псориаз
• Медикаменты, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен; антацидные препараты и препараты от изжоги; антидепрессанты; и некоторые лекарства для лечения рака или болезней сердца
• Инфекции (вызванные бактериями или вирусами)
• Генетика (наследственность)
• копчение

Каковы симптомы микроскопического колита?

Основным симптомом микроскопического колита является не кровавая диарея, которая может наблюдаться у пациента в течение некоторого времени. Другие симптомы включают в себя:

• Всегда чувствую, что вам нужно испражнение
• Потеря веса
• Боль и спазмы в животе
• Недержание кала (протекающий стул, вызванный неспособностью контролировать испражнения)
• Тошнота
• Обезвоживание (сильная жажда)
• Мальабсорбция желчных кислот. Желчь вырабатывается и высвобождается печенью, а затем отправляется через трубчатые структуры, называемые желчевыводящими путями, в тонкую кишку, где она помогает организму разрушаться и поглощать пищу. При мальабсорбции желчных кислот что-то, например камень, блокирует поступление желчи из печени и желчного пузыря в кишечник.

Микроскопический колит: диагностика и тесты

Как диагностируется микроскопический колит?

Микроскопический колит обычно диагностируется гастроэнтерологом (специалистом по заболеваниям органов пищеварения). Гастроэнтеролог проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете.

Врач также может назначить определенные анализы, в том числе:

• Анализы крови
• Лабораторные тесты
• Испытания стула
• Визуальные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и верхний отдел желудочно-кишечного тракта (пациент выпивает рентген после того, как выпьет раствор бария, из-за которого органы обнаруживаются более резко) толстой кишки

Тест, который чаще всего используется для постановки точного диагноза микроскопического колита, – это колоноскопия с биопсией. Во время колоноскопии врач использует колоноскоп (длинный гибкий инструмент диаметром около 1/2 дюйма), чтобы увидеть слизистую оболочку толстой кишки. Колоноскоп вводится в прямую кишку и продвигается через толстую кишку. При необходимости небольшое количество ткани может быть удалено для анализа (биопсия), а полипы могут быть идентифицированы и полностью удалены.

Как лечится микроскопический колит?

Микроскопический колит может исчезнуть сам по себе, но у большинства пациентов рецидивирующие симптомы.

Основным лечением микроскопического колита является медикаментозное лечение. Во многих случаях врач начнет лечение противодиарейными препаратами, такими как Пепто-Бисмол® или Имодиум®.

Другие лекарства, которые доктор может назначить, включают:

• Кортикостероиды, искусственные препараты, которые очень похожи на кортизол (гормон, вырабатываемый надпочечниками). Стероиды работают, уменьшая воспаление и снижая активность иммунной системы. Двумя стероидами, которые чаще всего назначают при микроскопическом колите, являются будесонид (Entocort®) и преднизон. Будесонид считается самым безопасным и эффективным препаратом для лечения микроскопического колита.
• Холестираминная смола (Locholest®, Questran®), которая блокирует желчные кислоты
• Антибиотики
• Мезаламин (Apriso®, Asacol®) и сульфасалазин (Azulfidine®) для уменьшения отека
• Лекарства, которые действуют на иммунную систему, такие как меркаптопурин (Пуринетол®), азатиоприн (Azasan®, Имуран®) и метотрексат (Rheumatrex®, Trexall®)
• Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как инфликсимаб (Ремикейд®) и адалимумаб (Хумира®)

Врач также может порекомендовать вам избегать определенных продуктов, таких как кофеин или искусственные сахара.

В крайнем случае, когда лекарства не работают, врач может порекомендовать операцию по удалению части или всей толстой кишки.

Микроскопический колит: профилактика

Можно ли предотвратить микроскопический колит?

Нет никакого способа предотвратить микроскопический колит, но правильное лечение может помочь предотвратить возвращение болезни. Наличие микроскопического колита не увеличивает шансы заболеть раком толстой кишки.