Детские заболевания - Piluli.info

Пеленочный дерматит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Пеленочный дерматит — воспаления на участках кожи, подвергающихся трению и мацерации. Общая информация Пеленочный дерматит наблюдается у детей первого года жизни. Причинами образования такого дерматита могут стать следующие факторы: Механические (подгузник или пеленки); Физические...

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — это нарушение всех элементов, образующих тазобедренный сустав, или их врожденное недоразвитие. Общая информация Тазобедренный сустав считается нормальным, когда головка бедренной кости полностью входит в вертлужную впадину...

Атрезия пищевода что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Атрезия пищевода — тяжёлый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо, а нижний отрезок может сообщаться с трахеей. Общая информация Атрезия пищевода часто сочетается с другими пороками развития, такими как...

Болезнь Тея-Сакса что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Тея-Сакса — смертельное наследственное заболевание центральной нервной системы. Общая информация Заболевание было широко распространено среди евреев-ашкенази. Согласно тогдашней статистике, болезнь диагностировалась у каждого 25 еврея, в настоящее же время практически не встречается....

Дисграфия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Дисграфия — это сложность (или невозможность) овладеть письмом при нормальном интеллектуальном развитии. Общая информация Как правило, дисграфия сочетается с дислексией, но и в отдельности они также встречаются, что реже. Алексия и аграфия — полная...

Дислексия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Дислексия — нарушение способности к воспроизведению речи и овладению навыком чтения при нормальном интеллекте и средних способностях к обучению. Общая информация Дислексия имеет неврологическую природу и характеризуется неспособностью быстро и правильно распознавать слова, осваивать навыки...

Лихорадка у детей что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лихорадка — повышение температуры тела, вызванное изменением установочной точки терморегуляторного центра в гипоталамусе. В отличие от перегрева, при котором организм не может эффективно снизить температуру тела, в случае лихорадки наблюдается целенаправленное ее повышение. При...

Краниосиностоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Короткая уздечка языка что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия — это порок ротовой полости, который характеризуется наличием укороченной подъязычной связки, из-за чего у ребенка могут быть проблемы с произношением отдельных звуков, формирование...

Пеленочный дерматит — воспаления на участках кожи, подвергающихся трению и мацерации.

Общая информация

Пеленочный дерматит наблюдается у детей первого года жизни. Причинами образования такого дерматита могут стать следующие факторы:

Механические (подгузник или пеленки);
Физические (температура и влажность);
Химические (пищеварительные ферменты, аммиак, соли желчных кислот);
Микробные (грибок и бактерии).

Заболевание развивается при несоблюдении правил гигиены (длительное нахождение в мокрых пеленках или подгузниках, несвоевременное подмывание, чрезмерное укутывание). Дети, болеющие себорейным дерматитом, микотической инфекцией и стрептодермией, имеют предрасположенность к пеленочному дерматиту.

Затрудненный доступ воздуха, трения о подгузники и одежду, присутствие микроорганизмов и химических раздражителей, содержащихся в моче и кале, провоцируют пеленочный дерматит. Аммиак, образующийся при контакте мочи и кала, а также при наличии в кале ферментов (липаза и протеаза) травмируют нежную кожу ребенка.

Симптомы

Места образования пеленочного дерматита — паховые и бедренные поверхности, складка между ягодиц, ягодицы и наружные половые органы, подмышки и область за ушными раковинами.

Выделяют три степени тяжести такого дерматита.

При легкой степени наблюдается умеренная краснота кожи без видимых повреждений.

Средняя тяжесть характеризуется более выраженной краснотой и образованием эрозий.

Тяжелая степень определяется яркими покраснениями, обширными эрозиями, поверхностными язвочками.

Если у ребенка себорейный дерматит, (желтоватые чешуйки на голове, покраснение и инфильтрация щек), развивается стойкий пеленочный дерматит в области ягодиц и кожных складок. Если барьерные функции кожи нарушены, существует опасность присоединения вторичной инфекции (стрептококк или грибок), что грозит осложнениями.

В случае присоединения к пеленочному дерматиту грибка Candida albicans, то наблюдаются ярко-красные очаги поражения с четкими границами и мокнущей поверхностью. Ребенок может ощущать сильный зуд, жжение и боль. Гнойнички образуются если к заболеванию присоединилась стрептококковая инфекция.

Лечение

Необходимо ликвидировать раздражающий фактор и деть все, чтобы кожа ребенка всегда была сухая и чистая. При легкой степени дерматита рекомендуется воспользоваться растворами антисептиков (фурацилин), после чего смазывать кожу специальными мазями, к примеру, на основе декспантенола. Также можно использовать ванночки с отваром трав чистотела, ромашки.

В случае второй и третьей степени тяжести пеленочного дерматита необходима помощь врача.

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — это нарушение всех элементов, образующих тазобедренный сустав, или их врожденное недоразвитие.

Общая информация

Тазобедренный сустав считается нормальным, когда головка бедренной кости полностью входит в вертлужную впадину и нагрузка тогда распределяется равномерно на всю площадь.

При дисплазии вертлужная впадина недоразвита, поэтому головка бедренной кости не полностью входит, и площадь опоры, соответственно, намного меньше.

Существует 3 формы ДТС:

Предвывих — нарушение развития тазобедренного сустава без смещения.

Подвывих — головка бедренной кости при некоторых движениях может выйти из вертлужной впадины.

Вывих бедра, самая тяжелая форма. Определяется полным выходом головки бедренной кости из вертлужной впадины.

Помимо недоразвитой вертлужной впадины, дисплазия еще может проявляться в виде неправильного развития самой головки бедренной кости.

При рождении ребенка должен обязательно осмотреть врач-ортопед.

Для постановки диагноза обязательно подтверждение УЗИ — исследованием тазобедренных суставов и рентгенографией. Детей находящихся в группе риска, или уже с диагнозом ставят на учет к ортопеду. Стоить учесть, что ребенок может начать делать первые шаги позже, чем другие дети. Если ДТС игнорировать и не лечить, то в дальнейшем это приведет к серьезным нарушениям нижних конечностей. Может развиться асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий артроз.

Причинные факторы ДТС:

наследственность;
тяжелая беременность, осложненная токсикозом;
неправильное положение плода в утробе матери;
родовые травмы;
гормональные нарушения;
болезни будущей мамы во время беременности.

Симптомы

Для осмотра необходимо чтобы ребенок находился в спокойном состоянии и хорошем настроении, а также максимально расслаблен. Осмотр проводится в теплом помещении в положении лежа. Для ДТС характерны следующие изменения:

Ассиметрия кожных складок. Положить ребенка на живот и сравнить кожные складки — они могут находиться на разном уровне, и там, где кожные складки глубже и имеют другую форму, на той ножке возможно наличие подвывиха;

Укорочение бедра.Уложить ребенка на спину, колени согнуты. Если одно колено короче другого, то возможен вывих бедра;

Симптом соскальзывания (щелчка). В положении лежа на спине нужно согнуть ножки в коленных и тазобедренных суставах и захватить бедра руками так, чтобы большие пальцы располагались на внутренней поверхности бедер, а остальные — на наружной. Затем не спеша отвести бедра в обе стороны до полного отведения (практически касаясь стола). При вывихе будет слышен щелчок, когда головка бедренной кости соскальзывает в вертлужную впадину;

Ограничение отведения бедра. Положение ребенка тоже, что и при симптоме щелчка. При вывихе бедра ножки отводятся на 40-50 градусов, а у здорового новорожденного на 80-90 градусов.

Лечение

Лечение функциональное консервативное с помощью отводящих шин, которые накладываются на срок от 3-4 месяцев до 1 года и более. Шины накладываются в положении максимально отведения ног.

Время от времени в процессе функциональной терапии проводится контрольное рентгенологическое исследование, чтобы иметь возможность правильного анатомического взаимоотношения костей бедра и таза, центрацию головки бедра в вертлужной впадине.

Атрезия пищевода — тяжёлый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо, а нижний отрезок может сообщаться с трахеей.

Общая информация

Атрезия пищевода часто сочетается с другими пороками развития, такими как врождённые пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.

Развитие этого порока связано с нарушениями эмбрионального развития. Трахея и пищевод возникают из одного зачатка — головного конца передней кишки. На самых ранних стадиях трахея широко сообщается с пищеводом. Их разделение происходит на 4-5 неделе беременности. В случае несоответствия направления и скорости роста трахеи и пищевода, а также процессов вакуолизации, возможно развитие атрезии пищевода. Для атрезии при беременности характерно многоводие, а также присутствует угроза выкидыша в первом триместре.

Данный порок относится к наиболее тяжелым, несовместимым с жизнью без хирургического вмешательства.

Анатомические формы атрезии пищевода бывают как без сообщения с трахеей (полное отсутствие просвета, аплазия пищевода), так и с трахеопищеводным свищем. Размеры свищевого хода различные. При втором варианте атрезии верхний отрезок пищевода находится на уровне II-III грудного позвонка, а нижний отрезок соединяется свищевым ходом с задней или боковой стенкой трахеи или бронха. Оба отрезка находятся друг от друга на расстоянии от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Известны случаи с двойным свищем. Как правило, диаметр верхнего отрезка пищевода больше нижнего. Слепые концы отрезков могут соприкасаться друг с другом или заходить один за другой.

Симптомы

После рождения у новорожденного наблюдается ложная повышенное слюноотделение, сопровождаю¬щееся пенистыми выделениями изо рта и носа. После отсасыва¬ния слизи происходит быстрое ее накопление, что требует по¬вторных отсасываний.

Если эти признаки медицинским персо¬налом игнорируются, то к концу первых суток у ребенка развиваются признаки дыхательной недоста¬точности: одышка, околорото¬вой цианоз, хрипы в легких. В связи с не¬проходимостью пищевода слю¬на в желудок не попадает и скапливается в слепом проксимальном конце пищевода, а затем при его перепол¬нении попадает в дыха¬тельные пути.

Через дистальный трахеопищеводный свищ во время беспокойства ре¬бенка вдыхаемый воздух попадает в желудок и кишечник, растягивая их. Это сопровождается дыхательной недос¬таточностью. Попадание же кислого содержимого желудка через этот же свищ в трахею вызывает развитие трахеобронхита, ателектазов и бактериальной пневмонии.

Лечение

На основании зондирования и положительной пробы Элефанта в условиях роддома, подтверждения диагноза, ребенка необходимо начинать готовить к операции.

Необходимо удерживать возвышенное положение, при котором заглатываемая слюна собирается в верхнем слепом отрезке пище¬вода. Отсасывание ее через каждые 10-15 минут.

Приподнятый головной конец способствует уменьшению аспирации в дыхательные пути желудочного содержимого через нижний трахеопищеводный свищ.

Перед операцией проводят рентгенологической исследование.

Болезнь Тея-Сакса — смертельное наследственное заболевание центральной нервной системы.

Общая информация

Заболевание было широко распространено среди евреев-ашкенази. Согласно тогдашней статистике, болезнь диагностировалась у каждого 25 еврея, в настоящее же время практически не встречается. Эта генетическая мутация появилась около тысячи лет назад и передавалась по наследству из поколения в поколение. Дети, страдающие этим заболеванием, редко доживают до 4 лет.

Израильская статистика рисует следующую картину: в 2003 году на свет появился всего один младенец с болезнью Тея-Сакса. При этом отмечено, что иногда заболевание может проявиться лишь через полгода. По данным за последние 2 года данное заболевание почти исчезло среди евреев. Ситуацию можно объяснить тем, что будущим родителям в Израиле советуют провести за счет государства диагностику заболевания до рождения ребенка и в случае выявления болезни Тея-Сакса беременность обычно прерывается.

Особенность в течение заболевания в том, что в первые полгода жизни дети с болезнью Тея-Сакса развиваются нормально, а потом мозговые функции нарушаются, и дети погибают обычно в возрасте 3-4 лет.

Симптомы

Первым признаком заболевания является повышенная чувствительность младенца и необычная реакция на громкие звуки. Далее наблюдается задержка роста и развития. Происходит потеря интереса к окружающему, приобретенные навыки исчезают (например, больше не садится). Позже больной ребенок перестает отвечать на раздражения, теряет зрение и значительно отстает в умственном развитии, мышечные функции ослабевают, вплоть до потери способности передвигаться, издавать звуки, есть и пить.

На последней стадии заболевания кормление обычно происходит через зонд.

Лечение

Болезнь Тея-Сакса не излечима. Ребенку практически ничем нельзя помочь, кроме обеспечения ухода и поддержки, а также лечения сопутствующих инфекций, ослабляющими иммунитет ребенка. Причиной смерти обычно и является какая-либо инфекция, чаще воспаление легких.

Дисграфия — это сложность (или невозможность) овладеть письмом при нормальном интеллектуальном развитии.

Общая информация

Как правило, дисграфия сочетается с дислексией, но и в отдельности они также встречаются, что реже. Алексия и аграфия — полная неспособность читать и писать.

Дисграфия является своеобразным нарушением письма по фонетическому принципу, поэтому и возникает большое количество ошибок. При дисграфии обычно наблюдаются также некоторые расстройства устной речи или других психических функций.

Причины

Дети при данном заболевании часто путают буквы «Р» и «Ь», «З» и «Э», не пишут заглавные буквы, допускают большое количество ошибок. Диктанты в школе пишут очень медленно, почерк неровный, и не всегда позволяет что-либо разобрать. Так как их часто отсчитывают за это, такие дети могут вообще отказываться посещать уроки.

Чтобы научиться писать нормально, согласно развитию, ребенок должен обладать средним интеллектом, чтобы достаточно воспринимать устную речь и запоминать написание букв. Но если полушария головного мозга развиваются неодинаково, то может развиться дисграфия. Это отклонение может быть обусловлено и генетически.

Ребенку бывает очень сложно разобраться с последовательностью всех деталей информациии повторить все в нужном порядке, поэтому он часто меняет буквы местами при письме. В итоге ребенок или снижает скорость письма и пишет правильно, или пишет быстро, но при этом будет трудно что-либо разобрать.

Может иметь место и слабая обработка зрительной информации. Дети испытывают затруднения в визуальной обработке информации, которую они должны воспроизвести в тетрадь.

Факторы риска

Обратите внимание, если ваш ребенок:

Левша
Раньше был левшой, но его переучили на правую руку
Рано пошел в школу
Растет в двуязычной семье
Ранее занимался с логопедом
При письме пропускает буквы, слоги
Имеются проблемы с вниманием
Имеются нарушения фонетического восприятия (например, вместо «дыня» пишет «тыня»)
Пишет так, как слышит (например, вместо «рак» пишет «лак»)

Коррекция

Требуется совместная работа логопеда, родителей и школьных учителей.

Разработаны специальные упражнения, которые помогают ребенку справиться с проблемой. Например, ребенку необходимо зачеркивать и подчеркивать определенные буквы в тексте, чтобы улучшить зрительную память, проговаривать слоги и слова при написании, переписывать тексты, и т. д.

Предупредить появление дисграфии невозможно, так как его точные причины не определены. Можно лишь лучше присматриваться к своему ребенку, особенно в период дошкольной подготовки, чтобы вовремя заметить нарушение и иметь время для коррекции перед школой.

Дислексия — нарушение способности к воспроизведению речи и овладению навыком чтения при нормальном интеллекте и средних способностях к обучению.

Общая информация

Дислексия имеет неврологическую природу и характеризуется неспособностью быстро и правильно распознавать слова, осваивать навыки правописания. Эти затруднения существуют при полной сохранности других когнитивных способностей.

В нашей стане используют два подхода к определению дислексии — педагогический и клинико-психологический. Первому соответствует следующее определение: «Дислексия — это частичное специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью (нарушением) высших психических функций и проявляющееся в повторяющихся ошибках стойкого характера».

Клинико-психологическое определение: «Специфическими нарушениями чтения или дислексией называют состояния, основное проявление которых — стойкая, избирательная неспособность овладеть навыком чтения, несмотря на достаточный для этого уровень интеллектуального (и речевого) развития, отсутствие нарушений слухового и зрительного анализаторов и наличие оптимальных условий обучения. Основным нарушением при этом является стойкая неспособность овладеть слогослиянием и автоматизированным чтением целыми словами, что нередко сопровождается недостаточным пониманием прочитанного. В основе расстройства лежат нарушения специфических церебральных процессов, составляющих функциональный базис навыка чтения».

Следует различать дислексию и трудности овладения чтением по другим причинам, например умственная отсталость или врожденные дефекты зрения и слуха.

Несмотря на то, что дислексия является результатом нейробиологических особенностей, она не относится к психическим заболеваниям.

Ребенок с дислексией может проявлять мощные способности во многих других областях деятельности. Например, в спорте, живописи, музыке, математике и т. д.

Многочисленные исследования с помощью нейровизуализации доказали, что в основе дислексии лежат нейробиологические причины. Задняя часть левой средней височной извилины у таких детей менее активны, чем должно быть по норме. Также отличается и структура мозговой ткани, где имеются зоны пониженной плотности.

Основные признаки

Замедленное чтение, по слогам или по буквам, с ошибками в виде замен или перестановок букв, угадывающее чтение; нарушение понимания прочитанного.

Основные проблемы дислектиков

задержка в развитии способности читать, писать
дезориентация в пространстве, дезорганизация
нарушение координации, неуклюжесть
сложности с восприятием информации
сложности с узнаванием слов, непонимание того, что только что было прочитано
синдром дефицита внимания (может сочетаться с гиперактивностью)

Диагностика

Существует много факторов, на которые стоит обратить внимание при проведении диагностики. Проводятся когнитивные тесты, в ходе которых специалисты оценивают способности ребенка в соотношении с нормой его возраста. Другие тесты проверяют слух ребенка и способность к воспроизведению речи. Определяется так же, как лучше ребёнок воспринимает информацию: устно или тактильно (когда что-то делает своими руками).

Коррекция

Очень часто в нашей стране случается так, что при некачественном образовании социальному работнику проще поставить диагноз «дислексия», нежели как следует исследовать и определить настоящие причины, по которым ребенок испытывает трудности в чтении.

Для коррекции дислексии существуют различные методы и упражнения. В работе должны принимать участие не только квалифицированные специалисты, но и родители. Данное нарушение поддается коррекции, просто, чем раньше это будет выявлено, тем проще и быстрее это будет исправить.

Лихорадка — повышение температуры тела, вызванное изменением установочной точки терморегуляторного центра в гипоталамусе.

В отличие от перегрева, при котором организм не может эффективно снизить температуру тела, в случае лихорадки наблюдается целенаправленное ее повышение. При этом нормальная температура тела воспринимается как пониженная, и организм начинает активно ее повышать.

Описание

Частым проявлением многих различных заболеваний у детей является повышение температуры тела (лихорадка). Несмотря на длительное изучение этого состояния и существования широкого арсенала жаропонижающих препаратов, до сих пор остаются вопросы по оптимальной тактике ведения ребенка.

В зависимости от уровня повышения температуры тела выделяют субфебрильную (до 37,5 градусов) и фебрильную (превышающую 37,5 градусов) температуру. Причинами субфебрильной температуры тела могут быть различные факторы, как связанные с развитием воспаления, так и имеющие невоспалительный характер. В то же время фебрильная температура тела чаще всего является отражением развития в организме воспалительного процесса. В свою очередь, воспаление может быть как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. У детей раннего возраста практически все случаи воспалительных процессов имеют инфекционную этиологию, с возрастом возрастает частота неинфекционных причин, прежде всего аутоиммунных.

Температура тела повышается вследствие увеличения теплообразования и снижения теплоотдачи. Повышение температуры тела возможно за счет сокращения поперечно-полосатых мышц (сократительный термогенез) и путем разъединения процессов окисления и фосфорилирования на уровне митохондрий. Уменьшение теплоотдачи происходит вследствие спазма периферических сосудов и, соответственно, снижения температуры внешних слоев организма (кожи, слизистых оболочек).

Изменения установочной точки гипоталамуса происходят под влиянием эндогенных веществ, образующихся в организме при развитии воспаления (эндогенных пирогенов), среди них наибольшее значение имеет интерлейкин-1. Также установлено влияние интерлейкина-6, фактора некроза опухолей, интерферона альфа. Под влиянием этих эндогенных пирогенов в центральной нервной системе при участии ферментов циклооксигеназы-1 и -2 увеличивается образование простагландина Е1 из арахидоновой кислоты, который подавляет фосфодиэстеразу, расщепляющую циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и приводит к повышению содержания цАМФ. Растет внутриклеточная концентрация кальция в нейронах терморегуляторного центра, меняется их активность.

С точки зрения патологии лихорадка, как и другие типичные патологические состояния, находится на границе между собственно компенсаторными, приспособительными реакциями организма на раздражители и патологическими реакциями, которые его повреждают. Она является составной частью общего ответа организма — синдрома системного воспалительного ответа — генерализованной неспецифической реакции организма на раздражитель, в ходе которой активируется системный воспалительный каскад.

Так, с одной стороны, повышение температуры тела, особенно выше 39 градусов, приводит к увеличению образования интерферонов. Повышаются бактерицидность фагоцитов и пролиферативная активность лимфоцитов, усиливается антителообразование; подавляется размножение многих патогенных микроорганизмов. С другой стороны, при повышении температуры наблюдается нарушение метаболизма (изменяется активность ферментов, происходит разъединение процессов окисления и фосфорилирования на уровне митохондрий и, соответственно, уменьшается образование АТФ). Также повышается потребность организма в кислороде, усиливаются перспирационные потери жидкости, нарушается кислотно-щелочной баланс. Развитие системного воспаления сопровождается повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, причем не только по локализации патологического процесса, но и в других сосудистых бассейнах. Это приводит к развитию отеков внутренних органов с нарушением их функции. Особенно опасным является отек головного мозга и легких.

Учитывая все вышеуказанные процессы особое значение имеет определение тактики ведения ребенка с проявлениями лихорадки.

Краниосиностоз — это патология, при которой костные швы у ребенка зарастают преждевременно, вызывая деформацию мозгового отдела черепа, нарушение зрения и другие нежелательные симптомы. Данный недуг встречается довольно редко (один случай из тысячи.). В некоторых случаях краниосиностоз диагностируют сразу в роддоме, однако в основном он проявляется после того, как ребенку исполнится год-полтора.

Прежде чем описывать причины и симптомы недуга, нужно разобраться в некоторых ключевых понятиях, связанных с заболеванием. В частности, следует понять, из чего состоит черепная коробка человека. У каждого новорожденного череп включает в себя шесть костей: две теменные кости, две височных, лобную и затылочную. Между ними пролегают небольшие эластичные прослойки, которые называются черепными швами. Те зоны, где соединяются сразу несколько костей черепа, именуются родничками.

Роль черепных швов огромна. Они защищают голову малыша во время прохождения по родовым путям, не позволяя черепу травмироваться. Благодаря швам головной мозг новорожденного остается в целости и сохранности. После рождения малыша швы еще довольно долгое время остаются «нестабильными», и это нормально. Хуже, если они начинают закостеневать раньше времени. Если это происходит, то форма головы малыша деформируется, повреждается нервная система, ухудшается слух, падает зрение.

Причины

О причинах возникновения краниосиностоза на сегодняшний день врачам известно очень мало. Исследователи выдвигают несколько теорий, которые способны объяснить появление подобного недуга у ребенка:

деятельность дефектного гена,
наследственные патологии (например, при синдромах Крузона, Аперта и Пфайфера);
изменение гормонального фона у плода;
чрезмерное сдавливание плода в матке;
проникновение в утробу матери таких инфекций, как герпес, краснуха, грипп и проч.

Предполагается, что уже в конце первого триместра беременности у плода нарушается процесс формирования костной ткани черепной коробки. Иногда проблему можно обнаружить еще до родов. К пятому месяцу у малыша должны быть сформированы кости черепа и разделены черепными швами. Если этого не происходит — говорят об известной патологии.

Разновидности краниосиностоза

Существует несколько классификаций данного заболевания. Первая основывается на условиях и причинах, повлиявших на возникновение недуга. Здесь различают следующие формы:

1. Синдромальную, т. е. такую, при которой заболевание связано с другими пороками развития, например, с синдромом Смита-Лемли-Опица.

2. Несиндромальную, т. е. такую, при которой недуг развивается самостоятельно и изолированно, не зависит от других возможных синдромов.

Далее поговорим о классификации, которая основывается на количестве заросших черепных швов:

1. Моносиностоз

Самый распространенный из всех. При нем закрыт только один черепной шов, остальные не повреждены и выполняют свои функции.

2. Полисиностоз

В этом случае задействованы более 2 швов, но есть и те, которые продолжают функционировать в обычном режиме.

3. Пансиностоз

Крайне тяжелая степень заболевания, характеризуемая сращиванием всех черепных швов младенца. Она встречается очень редко. Шансы на выздоровление у пациента с такой формой крайне малы.

Наконец, самая распространенная классификация краниосиностоза основывается на видах швов, которые закрылись преждевременно:

1. Скафоцефалия

Закрывается сагиттальный шов, который соединяет противоположные стороны теменной области. Встречается довольно часто. При скафоцефалии форма головы ребенка деформируется, как бы «сплющивается» с боков, а лоб и затылок заметно выступают вперед.

2. Брахицефалия

Еще одна разновидность заболевания, возникающая вследствие сращения венечного шва. Голова младенца расширяется в диаметральном направлении. Высота черепной коробки значительно снижена.

3. Тригоцефалия

При ней закрывается лобный шов, который отвечает за разделение лба на две части. Соответственно, лоб у ребенка резко выпячен вперед, расстояние между глазами малыша минимальное.

4. Плагиоцефалия

Связана с дисфункцией коронарного черепного шва. Из-за этого у ребенка череп деформируется неравномерно: искривляется перегородка носа, развивается косоглазие, оттопыривается одно ухо, с одной стороны приподнимается бровь и утолщается лоб и проч.

5. Микроцефалия

Если у малыша все швы срощены, то говорят об этой форме. При ней череп ребенка чрезвычайно мал.

Симптомы

Чаще всего врачи замечают данное заболевание уже после того, как ребенок подрастет и ему исполнится год-полтора. Сразу после рождения выявить недуг достаточно проблематично, однако возможно. Чем раньше краниосиностоз будет замечен, тем эффективнее будет его лечение.

Самым главным симптомом наличия краниосиностоза является быстрое зарастание большого родничка у грудничков. Он не должен зарасти раньше года. Если родничок зарос на 9 или 10 месяце жизни ребенка, родители должны всерьез обеспокоиться подобным явлением.

Кроме того, при краниосиностозе очень часто малыши плачут и капризничают из-за того, что у них болит голова, повышено внутричерепное давление. Их тошнит и рвет, конечности сводит судорогой. Сон у детей с краниосиностозом нарушен. Из-за отсутствия аппетита они могут долгое время не набирать вес или даже терять килограммы.

Специалисты утверждают, что деформация черепа сказывается на психическом развитии ребенка. В младенчестве психика такого пациента будет значительно отличаться от психики здорового малыша.

Большую роль играет то, какая форма краниосиностоза диагностирована у ребенка. Если повреждена та или иная сторона черепно-мозговой коробки, то работа соответствующих органов, располагающихся в деформированной части, также будет нарушена. Например, при брахицефалии искривляется носовая перегородка, ребенку тяжело дышать, особенно во сне. У него нарушается прикус и развивается косоглазие, т. к. глазные впадины не успевают развиться до конца. При тригоцефалии поражается зрительный нерв, малыш плохо видит. Также у ребенка выявляются нарушения психики.

При краниосиностозе малыш часто болеет, у него неправильно развиваются суставы, деформируется костный скелет. Это приводит к инвалидности. Часто такие дети погибают в младенчестве, если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечения.

Диагностика и лечение

После первичного осмотра врач должен измерить параметры черепа малыша, соотнести их с общепринятыми, а также установить характерные аномалии костей и деформацию черепа. Затем педиатр обращается к инструментальным методам диагностики. Специалисты обязательно прибегают к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии мозга, которые позволяют увидеть костные деформации и выявить степень тяжести недуга. Также нередко обращаются к нейросонографии и рентгенографии. Если врач подозревает, что у малыша нарушено функционирование зрительного нерва, ребенка осматривает врач-офтальмолог. Также обязательным является консультация нейрохирурга и осмотр малыша психотерапевта.

Лечение краниосиностоза зависит от того, какая форма и разновидность недуга диагностирована у ребенка. Чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству, посредством которого удается скорректировать костное строение черепа и придать ему анатомическую форму. Лучше всего проводить операцию до года, потому как именно в это время головной мозг растет и развивается, а деформирование черепной коробки будет мешать ему. Операции, проводимые в этом возрасте, дают хорошие результаты. Если заболевание было обнаружено уже после полутора лет, то операция также проводится врачами, но на развитие головного мозга она никак повлиять не может. Ее цель — ликвидация косметического дефекта и не более того.

Специалисты подчеркивают, что данное заболевание крайне важно выявить как можно раньше. От этого зависит судьба маленького пациента и его умственное и психическое состояние. Если лечебные мероприятия были соблюдены вовремя, прогноз у краниосиностоза благоприятный.

Автор: Козлова Яна

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия — это порок ротовой полости, который характеризуется наличием укороченной подъязычной связки, из-за чего у ребенка могут быть проблемы с произношением отдельных звуков, формирование неправильного прикуса, смещение зубных рядов и проч. Как правило, об уздечке врач сообщает родителям малыша практически сразу после его рождения.

Короткая уздечка языка

Коротка уздечка языка встречается очень часто. По данным ВОЗ каждый третий ребенок из десяти страдает подобным недугом, причем у мальчиков уздечка диагностируется в три раза чаще, чем у девочек. Она представляет собой складку слизистой, которая тянется от середины нижней поверхности языка и присоединяется ко дну ротовой полости. У здорового человека она довольно длинная и не сковывает движения языка. У больного же складка слизистой весьма ограничивает его движения вследствие чего некоторым детям даже неудобно сосать молоко.

Нужно заметить, что всего в ротовой полости располагаются три уздечки: уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и уздечка языка, т. е. подъязычная уздечка. Если у малыша имеется хотя бы одна из названных уздечек, практически во всех случаях требуется хирургическое вмешательство. Иногда при подъязычной уздечке родители отказываются от операции, полагая, что квалифицированный логопед исправит ситуацию. Однако не всегда их надежды себя оправдывают.

Причины появления короткой уздечки языка

Чаще всего короткая уздечка языка передается по наследству. Если у мамы или папы малыша она была в детстве, то нет ничего удивительного в том, что у малыша уздечка также будет диагностироваться. Кроме того, специалисты называют и другие причины появления данного недуга:

затяжной токсикоз у беременной женщины;
негативные воздействия на плод в первом триместре беременности (алкоголь, курение, прием запрещенных лекарственных препаратов и проч.);
вирусные заболевания беременной женщины;
стрессы и неврозы во время вынашивания плода;
плохая экологическая обстановка;
сильные ушибы и травмы, так или иначе затрагивающие живот беременной женщины;
пожилой возраст роженицы (от 35 и старше);
вредное воздействие химических реактивов, лаков и т. д.

Классификация видов короткой уздечки языка

Врачи выделяют пять разновидностей подобной уздечки:

1. Тонкая и прозрачная уздечка, из-за которой язык больного не может функционировать и двигаться в положенном объеме, но при этом пациент не испытывает особого дискомфорта;

2. Тонкая и полупрозрачная уздечка, окончание которой раздваивается при подъеме языка;

3. Толстая и плотная уздечка, прикрепленная близко к кончику языка, из-за чего подвижность языка заметно ограничена;

4. Уплотненная и короткая уздечка, сращенная с мышцами языка, которая часто наблюдается у детей с расщелинами губ или неба;

5. Практически невыраженная уздечка из-за полного сращения ее волокон с мышцами языка, поэтому тот практически не может двигаться, пациент плохо говорит и испытывает трудности при приеме пищи.

Кроме того, специалисты разделяют анкилоглоссию на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени уздечка довольна тонкая и длинная (до 1, 5 см.), она практически не мешает больному. При средней степени тяжести длина уздечки составляет от 1 до 1, 5 см, при этом пациент не может произнести некоторых звуков. Наконец, тяжелая степень характеризуется наличием сильно укороченной толстой уздечки (менее 1 см.), которая препятствует свободному перемещению языка в ротовой полости.

Признаки короткой уздечки языка

Как правило, уздечку обнаруживают уже в роддоме. Однако иногда дефект остается незамеченным вплоть до подросткового возраста. Если вы подозреваете, что у вашего малыша имеется такая подъязычная уздечка, проверьте, есть ли совпадения со следующими симптомами ее наличия:

во время кормления малыш очень громко и часто причмокивает;
ребенок не может правильно захватить сосок, чем причиняет маме ощутимую боль;
сосок кормящей матери трескается и травмируется;
малыш часто «теряет» грудь во время кормления;
ребенок вынужден напрягаться, чтобы добраться до грудного молока, из-за чего у него может случиться тремор челюстей от постоянного перенапряжения во время приема пищи;
значительная часть молока вытекает изо рта малыша, он даже может остаться голодным, из-за чего регулярно плачет и капризничает;
из-за недополучения материнского молока малыш не набирает вес.

Если вы предполагаете, что у вашего ребенка имеется короткая уздечка языка, не медлите и покажите его врачу. Скорее всего он предложит вам провести короткую операцию, которую малыш даже не ощутит на себе. В старшем возрасте делать ее уже гораздо страшнее с психологической точки зрения, да и чувствительность ребенка к тому времени уже увеличивается.

Если уздечку не удалять

Многие родители боятся хирургического вмешательства, и их поведение вполне оправдано. Однако страхи отцов и матерей часто оказывают медвежью услугу ребенку: нередко логопед не может справиться с физиологией, поэтому ребенок будет плохо произносить шипящие, не выговаривать «л», «р», «н» и другие звуки.

Кроме того, как мы уже сказали, новорожденный будет плохо набирать в весе. Ему будет не хватать материнского молока, в котором много полезных веществ, необходимых для здоровья ребенка. Даже если вы и малыш «перетерпели» период младенчества, в старшем возрасте вашему чаду будет трудно пережевывать твердую пищу (например, отварную говядину). Постепенно у него будет формироваться неправильный прикус, он будет испытывать проблемы со сном, апноэ.

Также пациенты с короткой уздечкой в подростковом возрасте начинают жаловаться на наличие заболеваний ротовой полости (пародонтит, гингивит и проч.), заметную щель между центральными резцами верхнего зубного ряда, а также на смещение зубов. Нередко во время сна у таких детей повышается слюноотделение, их голос приобретает некоторую гнусавость, произношение звуков искажается. Подростки стесняются подобных физиологических процессов, что приводит к нарушению психики и дальнейшему обращению к психологу.

Диагностика и лечение

Наличие короткой уздечки языка могут заподозрить не только врачи, но и сами родители. Для этого достаточно осмотреть ротовую полость и сопоставить имеющиеся симптомы с приведенными выше в нашей статье. Однако самостоятельно лечение проводить не следует. Только специалист способен оценить ситуацию и подобрать методику, которая поможет справиться с возникшей проблемой.

Часто прибегают к хирургическому вмешательству. Оно показано в следующих случаях:

если малыш испытывает определённые трудности с получением грудного молока;
если у ребенка формируется неправильный прикус;
если у него смещаются зубные ряды;
если он не выговаривает многие звуки и логопед не в силах исправить ситуацию.

Уздечку подрезают тремя способами. До года прибегают к френулотомии — разрезанию уздечки ножницами и наложению шва. Операция длится всего пару минут. Малыш ничего не чувствует, потому что нервных окончаний в затрагиваемых тканях еще нет. Дошкольникам и школьникам младших классов также проводят подрезание уздечки, но уже иным способом — френулопластикой, при которой уздечка рассекается, а место ее крепления переносится, накладываются швы. Подросткам операции не делаются, им могут помочь только занятия с логопедом и регулярное повторение комплекса упражнений, направленных на растяжку уздечки. Полезен также особый логопедический массаж.

Наличие короткой уздечки языка у ребенка не должно вызывать у родителей паники. Нужно как можно раньше обратиться к врачу и обсудить с ним меры, которые возможно применить в данной ситуации.

Автор: Козлова Яна

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Факторы риска

Коррекция

Общая информация

Основные признаки

Диагностика

Коррекция

Описание

Причины

Разновидности краниосиностоза

Симптомы

Диагностика и лечение

Причины появления короткой уздечки языка

Классификация видов короткой уздечки языка

Признаки короткой уздечки языка

Если уздечку не удалять

Диагностика и лечение