Болезнь суставов - Piluli.info

Одним из распространенных генетических заболеваний является несовершенный остеогенез. Это патология опорно-двигательного аппарата, при которой кости детей настолько хрупки и подвержены переломам, что пациентов называют «хрустальными» или «стеклянными».

Несовершенный остеогенез, или болезнь хрупких костей встречается у одного ребенка из 15 тысяч других новорожденных. Статистика утверждает, что на данный момент времени в России проживает около 600 взрослых и детей, страдающих подобным заболеванием. В 2012 году Министерство здравоохранения нашей страны включило данное заболевание в состав редких болезней, которые приводят к инвалидности и сокращению жизни граждан РФ.

Данный недуг в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. К сожалению, несовершенный остеогенез на сегодняшний день остается неизлечимым заболеванием, однако прогресс не стоит на месте, врачи могут предложить различные приспособления и методики, которые позволяют значительно улучшить и облегчить жизнь пациентов, страдающих этим недугом.

Причины возникновения заболевания

Как мы уже заметили, данное заболевание передается на генетическом уровне. Если родители страдают подобным недугом, скорее всего, их новорожденный малыш родится с такой же патологией. Крайне редко у здоровых родителей появляется на свет младенец с подобным заболеванием. Врачи объясняют это спонтанной мутацией генов.

Главной причиной, вызывающей несовершенный остеогенез, являются генетические нарушения, которые приводят к нарушению структуры основного белка костной ткани — коллагена. Часто в организме больного человека чувствуется нехватка данного белка, поэтому болезнь также проявляет себя.

Когда заболевание носит врожденный характер, младенцы могут рождаться с переломанными костями или конечностями. Это считается тяжелой формой заболевания. Если же у ребенка от малейшего ушиба начали ломаться кости уже после 5-6 лет, тогда несовершенный остеогенез носит сравнительно легкий характер.

Врачи не могут объяснить, почему в организме начинаются мутации и генетические нарушения, приводящие к развитию подобного недуга. Назначать особые профилактические меры специалисты также не в состоянии. Главной рекомендацией беременным женщинам является отказ от вредных привычек, здоровое питание и регулярное наблюдение у своего врача-гинеколога.

Типы и симптомы несовершенного остеогенез

В современной медицине выделяются несколько типов подобного заболевания. Наиболее частотными являются следующие четыре разновидности:

Тип I — облегченная форма

Встречается чаще остальных разновидностей. Около половины пациентов страдают именно этим типом недуга. До 10 лет и после 40 у больных отмечается повышенная хрупкость костей, перелом возможен от легкого удара или толчка.

Характерные признаки:

— ломкость и хрупкость костей;

— частые носовые кровотечения;

— возможно небольшое искривление позвонков;

— мышцы не развиты;

— глазное яблоко навыкате из орбиты;

— склера голубоватого оттенка;

— в раннем возрасте возможна потеря слуха.

Тип II — перинатально-летальный

Самый тяжёлый тип, характеризующийся частой смертью плода еще в утробе матери. Если малышу удается выжить, врачи диагностируют множественные переломы костей, поэтому около 80% таких детей умирают в течение месяца после появления на свет.

Различают три группы перинатально-летальной разновидности несовершенного остеогенеза:

Группа А

— костно-соединительная ткань очень хрупкая;

— повреждение головы еще в утробе, вследствие чего возможно внутричерепное кровоизлияние;

— маленький рост (всего 20-30 см.);

— патология органов дыхательной системы (маленькая грудная клетка);

— разнообразные деформации костей.

Группа Б

— более развитая дыхательная система;

— четкообразная форма ребер;

— трубчатые кости значительно укорочены.

Во всем остальном симптомы этой группы схожи с симптомами из предыдущей группы.

Группа В

— трубчатые кости очень тонкие;

— процесс формирования костной ткани черепа не завершен.

Как правило, дети, попадающие в эту группу, появляются на свет мертворожденными или умирают в течение нескольких первых дней жизни.

Тип III — нарушение роста костей

Данный тип встречается нечасто. В организме пациентов достаточное количество белка коллагена, но его структура видоизменена.

Характерные признаки:

— переломы костей во время рождения младенца;

— маленький рост (20-30 см.);

— искривление грудного отдела позвоночника (грудь похожа на бочонок);

— нарушение кровообращения;

— деформация костного скелета;

— остеопороз;

— мышцы развиты плохо;

— преждевременное выпадение волос.

Когда младенец рождается, признаки несовершенного остеогенеза выражены слабо. Они развиваются в течение следующих лет жизни ребенка.

Тип IV- нарушение скелетного роста

Как и в предыдущей разновидности, коллаген представлен в достаточном количестве, но его качество не подходит для нормального функционирования организма.

Характерные признаки:

— маленький рост при рождении;

— голубизна склер;

— ломкие деформированные кости;

— позвоночник искривлен;

— возможно прогрессирующее нарушение слуха;

— зубы янтарного или пурпурного-опалового оттенка;

— рано выпадают волосы.

Дети, которые рождаются с подобными симптомами, в большинстве случаев умирают на первом месяце жизни, однако это происходит не всегда. Если младенец выживает, родители должны быть морально готовы к тому, что их чадо будет сильно отличаться от других детей в физическом развитии. Многочисленные переломы, тугоухость, редкие волосы, неразвитость мышечной массы будут сопровождать ребенка на протяжении всей его жизни.

В умственном и половом развитии такие малыши не отстают от других детей. Их отличает упорство и целеустремленность, выносливость и потрясающая сила воли.

Диагностика и лечение

Несовершенный остеогенез может быть выявлен уже во время беременности начиная с 16 недели при помощи ультразвукового обследования. Если у врачей появились подозрения на данный недуг, возможны некоторые химические обследования с забором эпителиальных тканей.

Когда рождается ребенок, у которого подозревают несовершенный остеогенез, врачи назначают лабораторные анализы, прибегают к методам инструментальной диагностики, в частности, к рентгенологическим исследованиям, биопсии костной ткани и проч. Для правильной постановки диагноза приглашаются различные специалисты: педиатр, генетик, стоматолог и т. д.

Лечение несовершенного остеогенеза должно проводиться всю жизнь. Как правило, оно комплексное, включает в себя физиотерапевтические, медикаментозные методы. Часто не обходится и без хирургического вмешательства. Врач обязательно назначает пациенту лекарственные препараты, в состав которых входят кальций, магний, фосфор, витамин D, калий и т. д. Все должно быть направлено на то, чтобы укрепить костную ткань и предотвратить возможные переломы. Кроме того, больной нуждается в лечебных массажах и психотерапии, которая также необходима родителям и близким пациента.

Врачи должны объяснить и показать ребенку, как нужно себя вести, в чем заключаются особенности его развития, почему ему нельзя заниматься спортом и как общаться со сверстниками, чтобы не нанести вред своему здоровью. Родители должны знать, что делать, если ребенок сломал руку или бедро, как правильно оказать ему первую медицинскую помощь и моральную поддержку.

Люди, страдающие несовершенным остеогенезом, вынуждены вести жизнь отличную от жизни других людей. Они должны понимать, что дружеский футбольный матч может привести к перелому стопы или позвоночника, поэтому пациентам обязательно требуется помощь опытных психологов и поддержка близких.

Автор: Козлова Яна

Полидактилия — патология, при которой количество пальцев на руках и ногах превышает общепринятый показатель. У пациента может иметься полностью развитый лишний палец, либо рудиментные придатки пальцев. В целом данная патология не опасна для жизнедеятельности человека, однако в целях удобства и для эстетического эффекта проводится операция по удалению дополнительного пальца.

Полидактилия встречается довольно редко, примерно 1 случай на 3000 новорожденных младенцев. Эта патология развивается как у мальчиков, так и у девочек. Часто сопровождается другими патологиями опорно-двигательного аппарата, например, недоразвитыми фалангами пальцев, сращением двух или более пальцев, невозможности полностью сгибать пальцы и проч.

Полидактилия на ступнях вынуждает пациента носить специальную ортопедическую обувь, в какой-то мере ограничивает его физическое развитие и влияет на дальнейший выбор профессии. Дети с полидактилией подвергаются нападкам со стороны сверстников. Только хирургическое вмешательство может помочь избавиться больным подобным недугом людям от комплексов и насмешек окружающих.

Причины возникновения

Точные причины развития данного недуга пока не выяснены. Однако большинство ученых называют наследственность ведущим фактором возникновения полидактилии. Если хотя бы у одного из родителей имеется невыраженный ген многопалости, вероятность того, что ребенок родится шестипалым или многопалым составляет 50%.

Кроме того, полидактилия может возникнуть тогда, когда во время ожидания ребенка будущая мама принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, плод испытал на себе воздействие токсичных веществ.

Полидактилия также может быть всего лишь одним из синдромов таких сложных и опасных хромосомных заболеваний, как синдром Патау, генные синдромы Лоренса, Меккеля, Кревельда и проч.). В медицине насчитывается около сотни подобных синдромов.

Пока что врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, почему возникает полидактилия. Они лишь предполагают, что подобная аномалия формируется в период с 5 по 9 неделю развития плода, когда увеличиваются клетки мезодермы.

Разновидности полидактилии

Ученые создали несколько классификаций подобной патологии. Мы перечислим самые популярные из них.

1. В зависимости от расположения лишнего пальца выделяются:

— преаксиальная полидактилия, когда лишний палец находится рядом с большим пальцем;

— центральная полидактилия, при которой лишний палец располагается в районе указательного и безымянного пальцев;

— ульнарная, характеризующаяся дополнительным мизинцем.

2. По типу удвоения специалисты различают:

— I тип, когда у больного наблюдаются добавочные рудименты пальцев, состоящие из мягких тканей;

— II тип, при котором лишние пальцы образуются путем раздвоения основных пальцев;

— III тип, при котором на конечностях развивается еще один самостоятельный и полноценный палец.

В основном лишние пальцы встречаются у людей на руках, редко — на ногах. Иногда у пациента находят дополнительные пальцы и на ступнях, и на руках, однако это случается не часто.

Симптомы

Полидактилию трудно не заметить. Ее симптоматика такова:

— у пациента имеются дополнительные пальцы на руках или ногах, иногда и там и там;

— очень часто добавочные пальцы короче основных, т. к. у них недостает фаланги, однако это необязательное условие;

— нередко лишние пальцы представляют собой образования из мягких тканей, без кости;

— на месте аномалии нарушается нормальное развитие хрящей и костей.

Кроме того, возникновение дополнительных пальцев чревато деформацией костно-суставного скелета, с течением времени могут дать о себе знать его вторичные видоизменения. Так, при наличии синдрома Патау, у людей не только развивается лишний палец, но и наблюдаются проблемы со слухом и зрением, нарушается работа многих внутренних органов. При развитии патологии Лоренса пациент страдает еще и умственной отсталостью, ожирением, деформацией черепно-мозговой коробки. Наконец, если у больного диагностируют синдром Кревельда, можно наблюдать маленький рост, косолапость, деформацию грудной клетки, врожденный порок сердца и проч.

Диагностика и лечение

Первичный осмотр проводит ортопед после рождения ребенка. Также могут быть привлечены генетик, травматолог и педиатр. Затем больного отправляют на рентографию стопы или кисти, в зависимости от того, где развилась данная патология. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние костей, хрящей и мягких тканей пациента.

Кроме того, активно используются электрофизиологические методы диагностики. Электромиография позволяет определить состояние нервно-мышечной передачи, а реовазография показывает, как циркулирует кровь в поврежденной конечности. Также прибегают к биомеханическим исследованиям, позволяющим оценить уровень нагрузки на пораженные стопу и кисть.

Наконец, не обходится и без генеалогического анализа, в ходе которого врачам удается определить вероятность рождения малыша с лишним пальцем. Если обнаруживаются хромосомные аномалии, женщине предлагают прервать беременность.

Избавиться от лишнего пальца можно только операбельным путем. Обычно операцию делают после того, как малыш немного окрепнет и подрастет, однако если лишний палец соединяется с основным пальцем только лишь кожной мембраной, специалисты удаляют его практически сразу, в первые несколько месяцев жизни ребенка.

В зависимости от разновидности полидактилии врачи прибегают к местному или общему наркозу, удаляют лишний палец затрагивая основной или же не нарушают его целостность. Операция проводится с учетом индивидуальных особенностей протекания болезни у пациента.

После успешного проведения операции больному назначаются занятия лечебной физкультурой, посещение физиотерапевтических процедур, массаж. Как правило, хирургическое вмешательство осуществляется в детском возрасте, поэтому пациент не испытывает сильных неприятных ощущений. Однако при наличии хромосомных или генных нарушений специалисты должны тщательно взвесить сложившуюся ситуацию.

Автор: Козлова Яна

Контрактура суставов — это патология, которая характеризуется ограничением подвижности суставов, вследствие чего конечность не может сгибаться или разгибаться в полном объеме. Может нарушиться работа любого сустава, однако чаще всего патология наблюдается в коленном, локтевом и голеностопном суставах.

Подобная патология суставов, которая ограничивает их подвижность, распространена в ортопедии и травматологии. Чаще всего больной жалуется на возникновение подобного недуга после наличия механического повреждения (травма, перелом, ушиб, ожог и проч.). Нередко из-за контрактуры суставов человек получает инвалидность, т. к. качество жизни больного после приобретения контрактуры меняется, он больше не может свободно передвигаться, его двигательная способность заметно сокращается.

Виды контрактур

Существует несколько классификаций контрактур, которые основаны на тех или иных признаках.

По времени образования различают врожденные и приобретенные контрактуры. С врожденной контрактурой уже рождаются, она формируется еще до появления малыша на свет. Приобретенная же возникает из-за внешнего воздействия окружающей среды: травм, переломов конечностей, радиации, плохой экологической ситуации и проч. факторов, способствующих образованию подобной патологии. В отдельную группу относят контрактуры, которые образовались после огнестрельных ранений.

По типу ограничения подвижности суставов выделяют контрактуру сгибательную (не позволяет суставу до конца разгибаться), разгибательную (наоборот, сустав не может согнуться до конца), ротационную (ограничивает вращения конечности), приводящую и отводящую (препятствуют отведению конечностей вбок и в начальное положение).

В зависимости от механизма развития говорят о пассивных и активных контрактурах. Первые возникают из-за того, что повреждается сустав или окружающие его ткани (например, сухожилия или мышцы). Активные контрактуры образуются при расстройстве работы нервной системы, она перестает нормально функционировать, что сказывается на состоянии работы суставов. Иногда выделяют комбинированные контрактуры, которые возникают вследствие взаимодействия пассивной и активной форм. Нередко специалисты не могут понять, что возникло раньше — местный процесс в суставе или нарушение работы нервной системы.

Все пассивные контрактуры, т. е. те, где повреждается сам сустав или близ расположенные с ним ткани, подразделяются на семь видов:

Артрогенные — сустав двигается не полностью из-за собственных патологических процессов, возникших в нем, например, после перелома;
Миогенные — из-за мышечной патологии мышцы укорачиваются и сустав не может нормально двигаться;
Дерматогенные — сустав не функционирует из-за кожного рубцевания, которое может возникнуть вследствие ожогов, рваных ран, расположенных близко к суставу и проч.;
Десмогенные — движения сустава ограничиваются из-за того, что имеются соединительнотканные рубцы;
Ишемические — из-за того, что кровь долгое время не поступает в конечность, возникают проблемы с подвижностью суставов. В основном подобные контрактуры возникают после переломов или сильных повреждений конечностей;
Иммобилизационные — сустав теряет свою подвижность вследствие вынужденной долговременной неподвижности конечности.

В свою очередь все активные контрактуры подразделяются на три разновидности:

Центральные, которые развиваются после тяжелых повреждений спинного или головного мозга (опухоли, ДЦП, травма позвоночника, энцефалит и т. д.);
Периферические, которые возникают либо из-за того, что конечность вынуждена находиться в определенном положении из-за болевого синдрома, либо потому что раздраженный нерв вызвал повышение мышечного тонуса;
Психогенные, которые развиваются при частых приступах истерии.

Отдельной группой стоит контрактура Дюпюитрена, при которой на ладони больного повреждаются сухожилия — они значительно укорачиваются и препятствуют нормальному сгибанию и разгибанию одного или нескольких пальцев. Иногда пациент жалуется на полную неподвижность некоторых пальцев. Решить проблему помогает операция, медикаментозное лечение не играет значительной роли.

Общие причины возникновения контрактуры суставов

Собственно, контрактура суставов может возникать по разным причинам. Самыми распространенными из них являются следующие факторы:

врожденные нарушения развития костно-суставных структур;
воспалительные процессы, происходящие в суставах или близлежащих к ним тканях;
механические повреждения суставов (травмы, переломы, ушибы, огнестрельные ранения и проч.);
рубцовое стягивание кожи после ожогов;
различные болезни мышц и проч.

Контрактура суставов часто наблюдается у людей, которые профессионально занимаются спортом, а также у рабочих, которые вынуждены ежедневно подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам (шахтеры, грузчики и т. п.). Пожарным и людям, которые работают с различными химическими соединениями, способными взорваться и вызвать сильные ожоги, также стоит опасаться контрактуры. Наконец, контрактура суставов считается профессиональной болезнью музыкантов, вынужденных много времени тратить на разучивание музыкальных партий.

Диагностика и лечение

Первые симптомы контрактуры должен заметить сам пациент. Если суставы начинают ныть и болеть, их подвижность нарушается, то стоит обратиться к врачу. Специалист сможет поставить верный диагноз опираясь на рентгенологические исследования поврежденного сегмента. Если нарушается подвижность коленного сустава, то больному назначается рентгенография коленного сустава, если плохо разгибается и сгибается локтевой сустав — проводят рентгенографию локтевого сустава и т. д. Иногда прибегают к компьютерной томографии сустава. Для точной постановки диагноза приглашают невролога, хирурга, ревматолога и других врачей (если контрактура носит психогенный характер, требуется консультация психиатра).

Лечение контрактуры зависит от ее характера. Если возможно консервативное лечение, то к хирургическому вмешательству стараются не прибегать, однако это не всегда возможно.

Итак, если контрактура носит пассивный характер и поддается лечению, больному назначают лечебные массажи, электрофорез, грязелечение, бальнеотерапию и проч. Для больного разрабатываются особые физические упражнения, призванные расслабить мышцы и помочь суставу снова полноценно двигаться. Если контрактура носит более стойкий характер, прибегают к медикаментозным инъекциям (парафин, обезболивающие и противовоспалительные препараты и проч.). Также врачи прибегают к вынужденным «вытяжениям» и распрямлением конечностей. Для этого больному на поврежденное место накладывают гипсовые повязки, используют аппарат Илизарова, съемные лонгеты, шарнирно-дистракционные конструкции. Если ничего не помогают, то делают операцию.

Операбельное вмешательство также зависит от того, какой характер и какая разновидность контрактуры суставов представлена у пациента. Так, при дерматогенных и десмогенных контрактурах проводят кожную пластику и иссекают рубцы, при явном укорочении сухожилий их удлиняют и т. д. После операции больному также требуется лечебный массаж, грязелечение и другие профилактические меры.

Автор: Козлова Яна

Остеопетроз, или мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга — это диффузное заболевание костного скелета, при котором костная ткань чрезвычайно уплотнена, кости тяжелые и плотные. Встречается крайне редко (1 случай на 200 тысяч человек), передается по наследству.

Впервые остеопетроз был описан немецким врачом Альберс-Шенбергом в начале 20 века. Он установил, что при данном заболевании корковый слой кости становится слишком толстым, кости подвергаются излишнему окостеневанию. Их структура также видоизменяется: на срезе кости невозможно различить слои, которые есть у здорового человека. Из-за этого у пациента нарушается кровообращение в костях, артериальное кровоснабжение и снабжение тканей и органов нервами, т. е. связь с нервной системой начинает разрушаться. Этот недуг называют еще и «мраморной болезнью», т. к. на срезе кость гладкая и ровная, как мрамор.

Данное заболевание носит врожденный характер. Дети, которые рождаются с остеопетрозом, вынуждены стоически переносить все тяжести заболевания. По статистике подобные недуги передаются по наследству, поэтому в здоровых семьях дети не рождаются с остеопетрозом. Заболевание может протекать в легкой форме, тогда оно выявляется лишь при рентгеновском снимке или при переломе конечностей.

Причины заболевания

У врачей до сих пор нет единого мнения касательно фактора, провоцирующего развитие данного заболевания. На сегодняшний день доказано, что остеопетроз возникает из-за нескольких генов, ответственных за формирование костной ткани. Однако на вопрос о том, что же влияет на работу генов, ответа до сих пор не найдено.

При остеопетрозе нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Соединительная ткань начинает задерживать соль в организме. Это негативно сказывается на состоянии костей.

В целом при остеопетрозе говорят о высоком наследственном факторе. Еще доктор Альберс-Шенберг полагал, что данная болезнь «живет» внутри одной семьи.

Виды и симптомы заболевания

Специалисты различают две формы остеопетроза. Первая, аутосомно-рецессивная, диагностируется у ребенка еще при его рождении. Она протекает крайне тяжело, нередки случаи летальных исходов. Вторая форма, которую называют аутосомно-доминантной, выявляется уже в зрелом возрасте и не имеет таких осложнений. Ее течение достаточно легкое, доброкачественное. Чаще всего до определенного момента болезнь никак себя не проявляет. Врач может заметить что-то неладное, если увидит рентгеновский снимок конечности больного.

Симптомы ранней формы заболевания следующие:

дети отличаются худобой и бледностью кожных покровов;
они достаточно поздно начинают ходить и в целом немного отстают в развитии от своих сверстников;
они небольшого роста, щуплые;
их череп довольно крупных размеров, могут присутствовать симптомы водянки головного мозга;
их зубы мелкие, подвержены кариесу, плохо растут, поздно начинают прорезываться;
по мере взросления кости становятся хрупкими и ломкими, поэтому такие больные часто ломают себе конечности;
иногда у пациентов увеличиваются печень и селезенка;
в некоторых случаях пациенты страдают анемией;
у детей так или иначе поражены слуховые и зрительные нервы, поэтому со временем их зрение и слух будут ухудшаться.

У детей с первичным остеопетрозом по мере взросления ухудшается состояние здоровья. Кости рушатся и ломаются даже под собственным весом. Как правило, до пожилых лет маленькие пациенты с остеопетрозом не доживают.

При поздней стадии заболевания пациент не жалуется на боль и недомогания. Чаще всего больные люди даже не подозревают, что больны, т. к. чувствуют себя совершенно здоровыми и крепкими. Их психическое здоровье остается незатронутым, отставания в развитии нет. Иногда наблюдается легкая анемия и ломота в костях, но больные не придают подобным симптомам особого значения. Практически единственный симптом, совпадающих с первичной формой недуга — кариозные и больные зубы.

Диагностика и лечение

Если у новорожденного остеопетроз, врачи без труда диагностируют данное заболевание. Сложнее обстоят дела с теми пациентами, у которых остеопетроз развивается в легкой форме. Мы уже замечали, что первичный симптом — частые переломы конечностей, вследствие чего врач может заметить неладное на рентгеновских снимках.

Если специалист заметил деформацию и уплотнение костей, ему нужно составить полную картину болезни. Для этого он отправляет пациента на сдачу общего и биохимического анализа крови, беседует и обследует ближайших родственников больного, направляет его на рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, а также на компьютерную томографию.

Лечение остеопетроза заключается в применение средств, улучшающих кроветворение, а также стабилизирующих состояние больного и препятствующих переломам костей. К сожалению, основного метода, который бы мог вылечить таких больных, не существует. В некоторых случаях прибегают к трансплантации костного мозга — относительно новой процедуре, которая позволяет пациенту выжить, даже если его костно-мышечный скелет серьезно поврежден. Костный мозг берется у близкого родственника больного, иначе он просто не приживется и будет отторгнут организмом пациента. Если операция проходит благополучно, есть шанс, что костная ткань постепенно начнет восстанавливаться, однако точных гарантий на сегодняшний день не существует.

Статистика показывает, что остеопетроз — болезнь довольно непредсказуемая. Она опасна для маленьких детей, во взрослом возрасте часто затухает, проявляет себя гораздо менее активнее, чем в детстве. Больные остеопетрозом должны всю жизнь периодически наблюдаться у врача-ортопеда.

Автор: Козлова Яна

Гемартроз — распространенное заболевание, представляющее собой кровоизлияние в сустав, которое возникает из-за того, что сосуды, снабжающие внутрисуставные полости, сильно повреждаются и в конечном итоге разрываются.

Гемартроз знаком многим спортсменам, которые занимаются травмоопасными видами спорта. Например, он часто диагностируются у баскетболистов и игроков в американский футбол. В основном при данном недуге кровь скапливается в полости коленного сустава, однако бывают исключения, когда кровоизлияния наблюдаются в локтевом, плечевом и даже тазобедренном суставах. Нередко поражаются мелкие суставы конечностей. Гемартроз также возникает как следствие или один из симптомов гемофилии.

Врачи утверждают, что гемартроз может диагностироваться даже у маленьких детей, если он развился из-за травмы. Однако чаще всего данный недуг проявляется у людей среднего возраста — спортсменов и тех, кто подвержен травмированию суставов. У пожилых людей гемартроз развивается вследствие ослабления мышц и деформирования костей, возникающих с возрастом.

Причины развития гемартроза

Гемартроз может носить травматический и нетравматический характер. В большинстве случаев кровоизлияние в сустав происходит при сильном ушибе, резком падении и ударе. Причем в группу риска попадают не только профессиональные спортсмены, но и те люди, чья профессия связана с транспортировкой мебели, строительными работами и проч. На любом производстве нужно соблюдать технику безопасности, чтобы исключить нанесение вреда своему здоровью.

Специалисты выделяют следующие травмы, приводящие к гемартрозу:

разрыв менисков;
разрыв или сильное растяжение связок;
переломы костей;
серьезные ушибы мягких тканей.

Довольно часто гемартроз диагностируется у людей, упавших с большой высоты или же у пострадавших в дорожно-транспортном происшествии. В этих случаях гемартроз сочетается с другими травмами (переломы конечностей, повреждение тазобедренной кости, тупая травма живота и проч.).

Гемартроз может развиться как следствие хирургического вмешательства. Например, при различных операциях на коленном суставе. При цинге, гемофилии, васкулите, авитаминозе и геморрагических диатезах также имеется высокий риск возникновения гемартроза.

Симптомы гемартроза

Гемартроз имеет три степени тяжести. Первая степень характеризуется незначительным увеличением сустава в объемах. Человек жалуется на незначительную ноющую боль, отек. Он может двигать конечностью (если речь идет, к примеру, о коленном суставе). Вторую степень гемартроза отличает умеренная боль и довольно значительный отек в области поврежденного сустава. Контуры сустава сглаживаются, движения ограничены, но больной все еще может шевелить поврежденным суставом. Наконец, третья, самая тяжелая степень недуга, при которой объем излившейся крови составляет около 100 мл., характеризуется сильными болями в суставе, сильной отечностью, достигающей внушительных размеров буквально за 1-2 часа, а также синюшным оттенком кожи в месте повреждения. В некоторых случаях больной не может шевелить поврежденным суставом. Так, если гемартроз третьей стадии локализуется в области коленной чашечки, пациент нередко не может опереться на ногу. Температура кожных покровов над коленом увеличена.

Врачи не всегда могут с уверенностью диагностировать гемартроз. Нередко при легкой степени недуга небольшое количество излившейся крови «утекает» само собой, поэтому пациент быстро забывает о происшествии. Однако оно будет периодически напоминать о себе ноющими тупыми болями, постепенным развитием артритов в артрозов.

«Рекордсменом» по кровоизлияниям в капсулу сустава по праву считается коленный сустав. Именно он травмируется в подавляющем большинстве случаев. Как правило, по характеру отека и цвету кожи врач определяет степень повреждения сустава. Проявляется же гемартроз в течение часа или пары часов.

Если гемартроз носит нетравматический характер, он может довольно длительное время никак себя не проявлять. Так случается, если больной страдает гемофилией. При данном недуге кровь выделяется небольшими сгустками, которые постепенно нарушают функциональность связок и подвергают сосуды большой опасности. Страдают также и хрящи: они становятся не такими гладкими, теряют свою целостность.

Медики предупреждают, что гемартроз может принимать хронические формы. В этом случае он будет сопровождаться воспалительными процессами, которые проявляются из-за проникновения в сустав вредных микробов и бактерий. Именно таким способом врачами диагностируются гнойный артрит, бурситы и синовиты.

Диагностика и лечение

В случае сильного ушиба и последовавшего за ним отека, посинения кожных покровов в месте поражения тканей нужно обращаться в больницу. Врач проведет первичный осмотр и направит пострадавшего на рентгенографию. Если имеются подозрения, что пострадали еще и связки, то специалист назначает дополнительные исследования, например, артроскопию, компьютерную томографию сустава и т. п.

Лечение гемартроза начинается с обеспечения полной неподвижности поврежденного сустава. Поврежденную конечность следует зафиксировать, наложив шину или давящую повязку. По возможности рекомендуется приложить к суставу мешочек со льдом. Если больной не может добраться до медпункта самостоятельно, его транспортируют в стационар.

Лечащий врач оценивает состояние поврежденного сустава. При первой степени тяжести ограничиваются гипсовой лентой, покоем и холодными примочками в течение 2-3 дней. При второй и третей степенях часто прибегают к пункции — проколу сустава, из которого выкачивается излившаяся кровь и воспалительная жидкость, если таковая имеется. Пункцию должен проводит квалифицированный врач, самостоятельно проводить подобное вмешательство категорически запрещено. Как правило, при средней и тяжелой степенях гемартроза врачи делают пункцию сустава два-три раза.

Медики стараются по возможности вылечить больного от сопутствующих заболеваний и синдромов, которые послужили причиной возникновения гемартроза. Например, с помощью артроскопии врачам удается ликвидировать некоторые травматические внутрисуставные повреждения, которые невозможно вылечить с помощью лекарств.

Прогноз гемартроза, особенно его легкой стадии, благоприятный. Больной редко испытывает осложнения, если своевременно обратился в больницу. Однако гемартроз способен рецидивировать, особенно, если он был вызван серьезной травмой. Чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом, нужно беречь суставы от повреждений, заниматься спортом и выполнять несложные физические нагрузки.

Автор: Козлова Яна

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это распространённая ортопедическая проблема, с которой сталкиваются не только пожилые, но и молодые люди. Из-за выпирающей «косточки» на ноге и отклонением от оси большого пальца, больным трудно подобрать обувь, они жалуются на боль во время ходьбы.

Подобная патология не только нарушает эстетичный вид стопы, но и деформирует ее структуру. Страдают сухожилия, связки, суставы и кости. Часто образуются мозоли и натоптыши. Пациенты вынуждены приобретать обувь, где не будет столь сильного давления на стопу. Из-за вальгусной деформации большого пальца стопы у человека могут проявиться и другие ортопедические заболевания, такие как плоскостопия, деформирующие артрозы, хронические бурситы и т. д.

Причины возникновения

Факторов, приводящих к развитию подобной патологии, несколько. Однако врачи утверждают, что не столь важно определить источник проблемы, как вовремя начать лечить «шишки». Если своевременно обратиться к врачу, можно предотвратить прогрессирование заболевания, возможно, не придется прибегать к оперативному вмешательству. Если же пустить дело на самотек, то нужно быть готовым, что «шишка» увеличится в размерах, возникнут ортопедические осложнения.

По мнению врачей, в большинстве случаев вальгусная деформация первого пальца стопы происходит из-за влияния сразу нескольких факторов. К самым распространенным из них относятся:

1. Неудобная обувь

Ботинки с узким носом, ношение обуви на шпильках и высоких каблуках приводит к тому, что стопа испытывает сильное давление, которое распределяется неравномерно. Больше всего страдает передняя часть стопы. При постоянном ношении такой обуви может начаться процесс деформации стопы. Человек будет постоянно жаловаться на усталость, дискомфорт в области нижних конечностей.

2. Издержки профессии

Если ваша работа вынуждает вас постоянно стоять на ногах — рано или поздно у вас начнутся проблемы с нижними конечностями. А если еще и весь рабочий день ходить в туфлях на каблуках или в балетках с плоской подошвой, то негативные последствия не заставят себя ждать.

3. Генетическая предрасположенность

4. Наличие сопутствующих ортопедических заболеваний

Воспаление связок и суставов на ногах, врожденная плоскостопия или косолапость, травмирование ступней — все это способно спровоцировать развитие «шишек» на ногах.

5. Ожирение

Лишний вес негативно сказывается на работе всего организма. Нагрузка на ноги повышается в несколько раз, может образоваться плоскостопия, которая часто и приводит к возникновению подобного патологического процесса.

6. Нарушение в работе эндокринной системы

От нормального функционирования щитовидной железы зависят многие органы и системы. Если у вас произошел сбой гормонального фона в результате стресса, беременности или менопаузы, то связочный аппарат заметно ослабевает, что приводит к образованию тот самой «шишки».

7. Остеопороз

При остеопорозе изменяется структура костей, т. к. им не достает кальция. Их легко деформировать, придать им другую форму. В результате этого и возникают «косточки» на стопе.

Симптомы и разновидности

Выделяют несколько форм деформации большого пальца стопы. В зависимости от того, что именно вызвало появление «шишки» на ноге, говорят о:

врожденной деформации (причина — наследственность);
рахитической деформации (причина — нарушение минерального обмена и процесса образования костного скелета);
травматической деформации (причина — сильное повреждение стопы);
деформации из-за косолапости.

Патология разделяется на несколько степеней тяжести. Каждая из них имеет свои особенности:

1. Начальная стадия

Известно, что данное заболевание прогрессирует медленно. На первичной стадии угол отклонения большого пальца сравнительно невелик — всего 10-20 градусов от основной оси. Однако человек уже может ощущать дискомфорт при ходьбе. Его будут беспокоить натоптыши и болезненные мозоли, образование небольшой «шишки», в районе которой кожа приобретает красноватый оттенок. Больной жалуется на ноющую боль в стопах, особенно, если он весь день провел на ногах.

2. Средняя стадия

На этой стадии отклонение большого пальца заметно куда сильнее и составляют около 30-35 градусов. Больному больно дотрагиваться до образовавшейся «косточки», подобрать обувь, которая бы не жала и не сдавливала «шишку». Формируется плоскостопия, ноги начинают отекать. Также активизируется воспалительный процесс в суставах.

3. Тяжелая стадия

На данном этапе пациенту крайне трудно передвигаться из-за сильных болей в ступне и в области большого пальца, который отклонён от оси более чем на 35 градусов. Нарост виден невооруженным глазом. Натоптыши и мозоли постоянно сопровождают больного. Под второй и третьей фалангами кожа на ноге становится ороговелой, неприятной на ощупь. Обнаруживается чувство жжения и покалывания в стопе.

На последнем этапе больному срочно нужно обращаться к хирургу. Если этого не сделать, не исключено, что ряд других ортопедических заболеваний значительно осложнят ему жизнь, он с трудом сможет передвигаться самостоятельно.

Диагностика и лечение

При первых признаках вальгусной деформации большого пальца стопы нужно обращаться за консультацией к хирургу. В ходе визуального осмотра врач определит степень тяжести патологии, обговорит с больным план лечения. Может потребоваться дополнительная диагностика, включающая в себя рентгенографию стопы и подометрию.

Лечение начинается с того, что больному советуют приобрести специальную ортопедическую обувь, которая будет препятствовать прогрессированию патологии и несколько избавит пациента от тяжести и дискомфорта в ступнях при ходьбе. В зависимости от формы и степени заболевания назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

К консервативному лечению прибегают только на начальных стадиях. Оно замедляет процесс роста «шишки», улучшает кровообращение в ступне, укрепляет мышцы и связки. Специальные упражнения, лечебная физкультура, супинаторы и массаж ступни, проводимый специалистом, помогут бороться с возникающей плоскостопией, снимут отеки и боль. Возможен ввод в суставы препаратов, призванных снять воспаление.

Если у пациента третий этап деформации большого пальца, ему может помочь только операция. Известно около ста видов операций по удалению «шишки», все они направлены на корректировку положения большого пальца, придание ноге нормальной формы. Условия операции обговариваются с каждым пациентом индивидуально.

После того, как операция будет сделана, больному нужно будет ежедневно выполнять общеукрепляющий массаж ступней, ног, бедер и ягодиц, в течение нескольких месяцев фиксировать больную ногу, чтобы иметь возможность перемещаться в пространстве. Операция не гарантирует исчезновения всех болевых симптомов, но после ее проведения подбор обуви больше не будет вызывать столько проблем.

Автор: Козлова Яна

Ахиллобурсит — это воспалительный процесс на пятке в области суставной сумки, расположенной рядом с ахиллесовым сухожилием. При данном недуге человек испытывает существенный дискомфорт и боли при ходьбе.

Чтобы понять, как и почему возникает данный недуг, нужно обратиться к анатомии. Наверняка вам известно, где находится ахиллесово сухожилие и что оно из себя представляет. Это сухожилие одно из самых прочных в нашем организме, способно выдержать огромные нагрузки. Благодаря ему мы можем ходить прямо, вставать на носочки, двигать стопой, бегать. Между пяточной костью и нижней частью сухожилия располагается суставная сумка, в которой находится жидкость, призванная облегчить скольжение суставов. Если она воспаляется — возникает ахиллобурсит.

Врачи говорят, что с ахиллобурситом нужно как можно раньше обращаться в больницу. Иначе человек будет вынужден терпеть боль и неудобства во время ходьбы, воспалительный процесс будет только усиливаться, что, в конечном итоге, приведет к разрыву сухожилия и серьезным нарушениям в функционировании сустава.

Причины

Медики выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие данного недуга. Самыми распространенными из них являются спортивная деятельность и работа, которая вынуждает человека постоянно находиться в стоячем положении. Но есть и другие причины, влияющие на возникновение ахиллобурсита:

неудобная и неправильно подобранная обувь;
ношение туфель на высоком каблуке;
чрезмерные физические нагрузки;
длительный бег, марафоны на большие дистанции;
инфекционные заболевания и вызванными ими осложнения;
плоскостопия и другие ортопедические заболевания;
травмирование ступни и голеностопа;
ожирение, которое ведет к неравномерному распределению веса на площадь стопы;
нарушение обменных процессов в организме;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит.

Симптоматика и классификация

Ахиллобурсит подразделяется врачами на несколько категорий. В зависимости от локализации говорят о переднем бурсите, заднем бурсите, болезни Альберта (воспаление спереди в месте, где прилеплены кость и сухожилие) и подкожной пяточной сумке (припухлость в области пяточного бугра). Вид ахиллобурсита также варьируется: гнойный, инфекционный, вирусный и бактериальный. Возбудитель недуга может быть специфическим (например, при туберкулезе, сифилисе, бруцеллёзе и проч) и неспецифическим. В зависимости от типа экссудата, который находится внутри воспаленной сумки, говорят о гнойном, серозном и геморрагическом ахиллобурсите. Наконец, течение недуга может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.

Симптоматика ахиллобурсита выражена следующим образом:

человек чувствует сильную боль в области ахиллового сухожилия, причем боль может беспокоить пациента даже во время покоя;
в районе пятки наблюдается опухоль и покраснение;
поврежденная нижняя конечность опухает;
больной жалуется на пульсирующую боль;
он не может перенести вес тела на пятку;
лихорадка, озноб;
человек начинает прихрамывать;
больной не может свободно двигать лодыжкой.

При подобных симптомах нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам. В противном случае сухожилие может разорваться из-за чрезмерной нагрузки.

Если симптоматика проявляется у ребенка — его также следует как можно скорее показать доктору. Хотя у детей довольно редко диагностируют ахиллобурсит, но все-таки недуг может проявиться у тех малышей, кто страдает излишком веса, у тех, кто часто травмировал голеностоп, а также у тех, чья обувь была тесной и неудобной.

Диагностика и лечение

В ходе первичного осмотра специалист визуально определяет состояние сухожилия, проводит беседу с пациентом. Затем его направляют на рентгенографию, заставляют сдать некоторые лабораторные анализы (анализ крови и анализ жидкости синовиальной сумки), к некоторых случаях прибегают к магнитно-резонансной томографии.

Лечение ахиллобурсита зависит от того, какая форма заболевания диагностирована у пациента. Оно базируется на нескольких этапах. Сперва нужно предотвратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса, затем следует восстановить поврежденные ткани и укрепить хрящевые и костные структуры. В завершении принимаются меры, направленные против рецидива недуга.

На первом этапе поврежденную ногу фиксируют, накладывают повязку. Важно, чтобы сустав не испытывал нагрузок. Врачи могут прописать ледяные примочки или, наоборот, согревающие повязки. Лечение проводится в домашних условиях.

После того, как опухоль немного спала и состояние больного более или менее нормализовалось, врачи прибегают к медицинскому вмешательству. Так, при гнойной форме ахиллобурсита синовиальную сумку вскрывают, промывают, освобождают ее от гнойного экссудата. При острой форме назначают антибиотики, обезболивающие препараты, гормональные инъекции. Если ахиллобурсит носит хронический характер, врачи пытаются предотвратить появление повторного воспаления. Для этого они промывают сумку, обрабатывают ее антисептическими препаратами, назначают мази, гели. Если больной вынужден обращаться за помощью в третий или четвертый раз, ему могут предложить сделать операцию по удалению части пяточной кости.

Пострадавшим нужен покой и отдых. Их поврежденные конечности должны оставаться недвижимыми. Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание, массаж. Нередко прибегают также к народным методам: делают компрессы, настойки, отвары из лекарственных трав, призванных снять воспаление и притупить боль.

Профилактика

Ахиллобурсит можно предотвратить, если носить удобную ортопедическую обувь, избегать каблуков и сильной нагрузки на стопы. Важно следить за массой своего тела, не натирать мозолей. Также большую роль играет гигиена: важно вовремя замечать раны и порезы ступней, обрабатывать их обеззараживающими препаратами, не допускать проникновения инфекций. Нужно следить за питанием, включать в рацион как можно больше полезных продуктов (овощи, фрукты, злаковые, бобовые, рыба, мясо, молоко и проч.) и избегать жирной пищи, полуфабрикатов, фастфуда и сладкого. Рацион должен состоять из полезных продуктов, в которых много витаминов и минералов.

Автор: Козлова Яна

Несовершенный остеогенез что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Полидактилия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Контрактура суставов что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Остеопетроз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гемартроз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Вальгусная деформация первого пальца стопы («косточки» или «шишки» на ногах) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Ахиллобурсит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Несовершенный остеогенез что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Полидактилия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Контрактура суставов что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Остеопетроз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гемартроз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Вальгусная деформация первого пальца стопы («косточки» или «шишки» на ногах) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Ахиллобурсит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Причины возникновения заболевания

Типы и симптомы несовершенного остеогенез

Диагностика и лечение

Причины возникновения

Разновидности полидактилии

Симптомы

Диагностика и лечение

Виды контрактур

Общие причины возникновения контрактуры суставов

Диагностика и лечение

Причины заболевания

Виды и симптомы заболевания

Диагностика и лечение

Причины развития гемартроза

Симптомы гемартроза

Диагностика и лечение

Причины возникновения

Симптомы и разновидности

Диагностика и лечение

Причины

Симптоматика и классификация

Диагностика и лечение

Профилактика