Абсцес легені хронічний
Абсцес легені — це скупчення гною в органах дихання — легких — в обмеженою порожнини.
Найбільш частою причиною утворення абсцесів в легенях є недолікована пневмонія, туберкульоз, опіки легенів (в тому числі хімічні.) Абсцеси утворилися в результаті розвитку ателектазів протекаю найбільш важко.
При розвитку гострого абсцесу навколо запаленого ділянки тканини легені утворюється інфільтрат, наповнений гнійними масами. Навколо вогнища запалення утворюється так звана перифокальная реакція — запалення раніше здорової тканини легенів. При порушенні цілісності абсцесу або при злитті з просвітом з бронхом вміст абсцесу виділяється назовні шляхом відкашлювання, перемішуючись з мокротою і слизом бронхів.
Зазвичай абсцес дозволяється, розкриваючись і згодом зарастая грануляційною тканиною з утворенням рубця. Іноді абсцес з гострого стану переходить в хронічну течію. У важких випадках абсцес не тільки не дозволяється, а й переходить в загрожує життю людини стан — гангрену легені.
Хронічний абсцес легені — це капсула: покрита сполучною тканиною, заповнена гнійним вмістом.
СИМПТОМИ
Симптоми абсцедирования легкого відповідають симптомам розвитку важкої пневмонії. Найчастіше це — висока температура, яка погано піддається зниженню антипіретиками, болісний кашель без мокротиння На початку розвитку гнійного вогнища і з мокротою в середині і наприкінці розвитку абсцесу. При аускультації пульмонологом відзначається притуплення перкуторних звуків легенів, а також ослаблення або відсутність дихання над областю освіти інфільтрату. При утворенні абсцесів больши розмірів з’являються болі при здійсненні вншнего дихання на тій стороні, де розвинувся абсцес. Після дозрівання і розриву гнойнікапоявляется рясна мокрота з гноєм, іноді з домішкою крові, яка можт бути у великій кількості (повним ротом) Характер харкотиння тає може відрізнятися. Так, при розвитку некротичних процесів і гангрени запах мокротиння дуже виражений, смердючий.
ЛІКУВАННЯ
Як тільки діагноз абсцес легені поставлений — пацієнт в терміновому порядку госпіталізується у відділення гнійної хірургії, де в комплексі проходить лікування і хірургів і терапевтів — пульмонологів. Іноді абсцес проривається в плевральну порожнину — так утворюється закритий пневмоторакс, який може ускладнитися розвитком плевриту.
У консервативну частину лікування входить забезпечення найбільш комфортного оточення для пацієнта — строгий постільний режим, високобілкова калорійна їжа для підвищення регенерації тканин, контроль застосування антибіотиків. При розвитку кровотечі в результаті розтину абсцесу показані переливання крові.
Хірургічне лікування показано при розтин гнійника з кровотечею, розтині в плевральну порожнину з утворенням емпієми, при гангрени легені.
Лікування хронічних абсцесів можливо тільки шляхом радикальних хірургічних втручань — в найбільш важких випадках видаляється ціле легке.
При наявності показань, що забороняють будь-яке оперативне втручання проводиться регулярна санація порожнини абсцесу з застосуванням сильних антисептичних засобів і регулярної антибіотикотерапії.
Поряд з санацією пацієнту призначається дихальна гімнастика, постуральний дренаж, фізіотерапія та призначення допоміжних лікарських препаратів — муколитиков і бронхорасширяющих засобів. Таке лікування при хронічному абсцедировании призначається на тривалий час, аж до довічного.
