Фармакологическое действие:
Адепресс по групповой принадлежности относится к антидепрессантам и проявляет выраженный антидепрессивный терапевтический эффект. ФармакодинамикаДействующий компонент препарата – пароксетин выступает селективным ингибитором обратного захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ) нейронами головного мозга. Данный механизм действия отвечает за интенсивность и направленность фармакологического эффекта Адепресса. В процессе метаболизма пароксетина в организме человека образуются новые продукты, которые не нарушают селективный захват 5-НТ нейронами, вследствие чего препарат обеспечивает непрерывное терапевтическое действие. Согласно проведенным исследованиям установлено, что пароксетин проявляет низкую степень аффинности к М-холинорецепторам, α1-, α2-, β-адренорецепторам, дофаминовым, 5-HT1- и 5-НТ2-серотониновым и H1-гистаминовым рецепторам, вследствие чего препарат обеспечивает низкую вероятность возникновения соответствующего токсического действия на организм. Фармакокинетика Пароксетин характеризуется высокой степенью всасываемости. Метаболизм его происходит в печени, а не в ЖКТ, – следовательно, данный компонент попадает в системный кровоток в сниженной концентрации сравнительно с препаратами, всасывающимися из ЖКТ.При чрезмерном повышении дозы препарата имеет место противоположная фармакокинетическая картина: резко снижается метаболизм в печени, происходит уменьшение показателей плазменного клиренса, концентрация пароксетина в плазме крови резко увеличивается.Препарат на 95% от всего количества, поступившего в организм пациента, связан белками плазмы, и только 1% присутствует в плазме в свободном виде. Это и выступает причиной медленного распределения препарата в тканях организма. Максимальная концентрация препарата в организме наблюдается через 14 дней терапии.Период полувыведения препарата варьирует в пределах 24 часов.Образованные в печени метаболиты пароксетина лишены способности проявлять фармакологическое действие и характеризуются высокой экскреционной способностью. Выведение происходит преимущественно почками, лишь 1/3 от количества метаболитов экскретируется кишечником (преимущественно с желчью). В аналогичных пропорциях таким же путем выводиться из организма пароксетин в неизменном виде.Следует обратить внимание, что при наличии у больного отклонений от нормы в работе печени и почек наблюдается повышение концентрации препарата в плазме, то же самое происходит при терапии пациентов геронтологической группы.
Показания к применению:
Адепресс назначают пациентам, у которых диагностированы:депрессии различной этиологии;обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);панические состояния, в том числе и приступообразные;боязнь проявлять себя в социальной среде (социофобия);чувство тревоги различной этиологии;стрессы, возникающие в результате перенесенных тяжелых физических травм.
Способ применения:
Адепресс принимают одновременно с завтраком, проглатывая таблетку целиком и запивая водой. По причине относительно медленной способности препарата проявлять достаточный терапевтический эффект (спустя 2 недели от начала лечения) терапию начинают с начальной дозы, которую при необходимости корректируют. Коррекцию дозы в сторону увеличения проводят, повышая ее на 10 мг в неделю.Схема дозирования Адепресса.Депрессия: начальная суточная доза (НСД) – 20 мг, высшая суточная доза (ВСД) – 50 мг.ОКР: НСД – 20 мг, ВСД – 60 мг. Клинические исследования показали оптимальную терапевтическую эффективность препарата при лечении данного вида нарушений в дозе 40 мг/сутки.Панические состояния: НСД – 10 мг (не рекомендуется начинать терапию с более высокой дозы препарата, так как возможно ухудшение исходного состояния больного), ВСД – 60 мг.Социофобия: НСД – 20 мг, ВСД – 50 мг.Посттравматические стрессы: НСД – 20 мг, ВСД – 50 мг.Тревожные состояния: НСД и ВСД составляют 20 мг.Наличие нарушений печени и почек у больного предполагает использование ВСД препарата в пределах 20 мг.В геронтологии ВСД составляет 40 мг.Обычно курс терапии Адепрессом достаточно длительный – 4 месяца и более. Категорически не рекомендуется резкая отмена препарата.
Побочные действия:
Адепресс способен оказывать негативное влияние на работу различных органов и систем организма: Органы и системыВозможные нарушенияЦНССонливость днем и отсутствие сна ночьюСлабостьГоловокружениеПовышенная утомляемостьСудорогиВиденияМанияИзменения сознанияТревогаДеперсонализацияНервозностьСнижение внимательностиПаника приступообразной формыЭкстрапирамидные расстройстваПарестезииСеротониновый синдром (ажитация, гиперрефлексия, диарея и др.)Опорно-двигательная системаБоль в суставах и мышцахМышечная слабость (миастения)Миоклония (судорожные подергивания мышц)Органы чувствНарушения зрительной способностиМидриаз (расширение зрачка)Извращения вкусаМочеполовая системаИзменение частоты мочеиспускания (как в сторону увеличения, так и уменьшения)Возникновение проблем в сексуальной сфере, независимо от половой принадлежности (эректильная дисфункция, отсутствие либидо, невозможность достижения оргазма, нарушения эякуляции)ЖКТУгнетение аппетита вплоть до отказа от едыТошнотаРвотаСниженное слюноотделениеИзменения консистенции каловых массГепатитСердечно-сосудистая системаГипотензия ортостатическаяДерматологические реакцииЭкхиматозГиперсекреция сальных железОтечностьАллергические реакцииКрапивницаЗудАнгионевротический отекПрочиеГипосекреция пролактина и антидиуретического гормонаГипонатриемияСиндром отмены
Противопоказания:
Адепресс категорически не рекомендуется к применению у пациентов с:гиперчувствительностью к пароксетину;проведением терапии ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после ее окончания;эпилептическими расстройствами;беременностью и лактацией;возрастом до 18 лет.
Беременность:
Данные проведенных доклинических исследований свидетельствуют о наличии у Адепресса тератогенных и мутагенных свойств, что свидетельствует о невозможности назначения его беременным и кормящим женщинам.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Пароксетин вступает в химическое взаимодействие с ингибиторами МАО, проциклидином, барбитуратами, фенитоином, антикоагулянтами, антидепрессантами (нортриптилин, амитриптилин и др.), антиаритмическими средствами, метопрололом, триптофаном, так как наблюдается аддитивная токсичность при их совместном применении.Адепресс усиливает токсическое действие этанола на организм человека – следовательно, не следует принимать алкоголь в период терапии данным препаратом.На фоне приема пациентом лекарственных средств, которые угнетают обменные процессы в печени, следует снизить дозу Адепресса.Внимательность врача требуется при комбинации Адепресса со средствами, проявляющими антикоагулирующее действие, так как велика вероятность развития кровотечения.При взаимодействии с нейролептиками может развиться злокачественный нейролептический синдром.Назначение Адепресса вместе с Трамадолом и его синонимами приводит к интенсивности серотонинергического эффекта.Наблюдается синергизм при приеме триптофана, литийсодержащих средств и Адепресса.
Передозировка:
Передозировка Адепресса имеет следующую клиническую картину:тошнота;рвота;подергивание рук и/или ног;гипосекреция слюны;мидриаз;гипертермия;изменения АД;мигрень;миаспазмы;тревога;тахикардия;брадикардия;гиперсекреция сальных желез;желание спать в дневное время;внезапные колебания глазных яблок.Иногда ЭКГ показывает изменения сердечной деятельности, также может наступить кома.В случае, когда зафиксированы данные симптомы, пациенту необходима врачебная помощь (промывание желудка, проведение адсорбирующей терапии и дальнейшее симптоматическое лечение).
Форма выпуска:
Таблетки с оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Блистер – 10 табл., по 3 в картонной пачке.
Условия хранения:
Список Б. Темное место, вдали от детей, при температуре не выше 30°С. Хранить 3 года.
Состав:
1 таблетка включает:Пароксетина гидрохлорида гемигидрат 22,2 мг (эквивалентно 20 мг чистой субстанции пароксетина)Наполнители: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, примогель, магния стеарат.Оболочка: Opadry II.
Нозологическая классификация (МКБ-10):
Биполярное аффективное расстройство (F31) Депрессивный эпизод (F32) Рекуррентное депрессивное расстройство (F33) Другие тревожные расстройства (F41) Обсессивно-компульсивное расстройство (F42) Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43) Фобические тревожные расстройства (F40)
Дополнительная информация о производителе:
Страна-производитель – Россия.
Дополнительно:
По причине наличия у препарата Адепресс способности проявлять негативные эффекты преимущественно со стороны ЦНС, которые очень часто носят необратимый характер, его применение разрешается исключительно по рекомендации и под контролем врача.Пик интенсивности наступления побочных эффектов относится к периоду начала курса терапии, его продолжительность составляет 14 дней. Это состояние не требует прекращения лечения (наличие судорог, маниакальных состояний и суицидальных наклонностей является исключением).На период лечения следует отказаться от деятельности, которая требует особого внимания.Препарат не используют в педиатрии по причине отсутствия соответствующих исследований.Адепресс выводит натрий из организма пациентов пожилого возраста.Препарат проявляет слабовыраженные гипогликемические свойства, поэтому при комбинации его с антигипергликемическими средствами дозы последних значительно снижают.
Общая информация
-
-
Фарм. группа:
Антидепрессанты других групп
Адепресс – инструкция по применению, аналоги, состав, показания
