Январь, 2021 - Piluli.info

Нормализует желчеобразование, вызывает сокращение желчного пузыря и, следовательно, его опорожнение и выделение желчи в кишечник. Способствует восстановлению нарушенной функции печени, стимулирует желудочную секрецию, оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы), дезинфицирующее (обеззараживающее) и послабляющее действие.

Показания к применению:

Воспалительные и инфекционные заболевания печени и желчевыводящих путей, желтухи, состояние после операции на желчном пузыре и желчных путях, начальные стадии циррозов печени. При приеме аристохола у ряда больных можно расширить диету.

Способ применения:

Принимают по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день после еды.

Форма выпуска:

Спиртовой экстракт во флаконах по 20 мл. В 10 мл препарата содержатся спиртовые экстракты из 5 г травы чистотела, 5 г травы тысячелистника, 5 г корней одуванчика, 2 г плодов кошачьих лапок, 2 г плодов чертополоха, 1 г цветов полыни.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте.Дополнительно:Комбинированный препарат, содержащий спиртовые экстракты травы чистотела, травы тысячелистника, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок, плодов чертополоха, цветов полыни.Внимание!Перед применением препарата Аристохол вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Гепатотропные, лекарственные средства. Желчегонные лекарственные средства.

Описание препарата «Аристохол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Арител – антигипертензивный препарат группы избирательных бета1-блокаторов.

Показания и дозировка:

Арител применяют в терапии пациентов с артериальной гипертензией.

Арител может назначаться пациентам с ИБС для предупреждения развития приступов стабильной стенокардии.

Способ применения:

Препарат следует принимать внутрь утром натощак, не разжевывая, в дозе 5 мг однократно. При необходимости доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек (КК<20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печенимаксимальная суточная доза составляет 10 мг.

Передозировка:

Симптомы передозировки препаратом Арител: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств. Симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде в/в 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД пациент должен находиться в положении Тренделенбурга, при отсутствии признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно бета2-адреностимуляторы.

Побочные эффекты:

На фоне терапии таблетками Арител отмечалось развитие таких нежелательных явлений:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, нарушение сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек и стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер и кожи, холестаз), изменения вкуса; изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларингоспазм, бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и боль в глазах, конъюнктивит.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания:

Арител противопоказан при таких состояниях:

шок (в т.ч. кардиогенный);
коллапс;
отек легких;
острая сердечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
AV-блокада II и III степени;
синоатриальная блокада;
СССУ;
выраженная брадикардия;
стенокардия Принцметала;
кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
бронхиальная астма;
ХОБЛ в анамнезе;
одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);
поздние стадии нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно);
феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
метаболический ацидоз;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует применять Арител при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, у пациентов пожилого возраста.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Аллергены, используемые для иммунотерапии, экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Арител изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка натрия, блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин, гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития/усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме. Рифампицин укорачивает T1/2 бисопролола.

Состав и свойства:

1 таб. Арител содержит бисопролол (в форме фумарата)5 мг-“-10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (коллидон-30), лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль 400, 4000), титана диоксид, тальк, железа оксид желтый, железа оксид красный.

Форма выпуска:

Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой, Арител по 10, 30, 50, 60, 90 или 100 таблеток в упаковке.

Фармакологическое действие:

Селективный бета1-адреноблокатор. Не обладает собственной симпатомиметической активностью и клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Арител снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект Аритела обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, Арител в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

При применении в больших дозах (>200 мг) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Условия хранения:

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Производитель:

ЗАО Канонфарма Продакшн

Описание препарата «Арител» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Арител Кор – антигипертензивный препарат группы избирательных бета1-блокаторов.

Показания и дозировка:

Арител Кор применяют в терапии пациентов с артериальной гипертензией и хронической формой недостаточности сердца.

Арител Кор может назначаться пациентам с ИБС для предупреждения развития приступов стабильной стенокардии.

Способ применения:

Таблетки Арител Кор принимают внутрь вне зависимости от пищи. Обычно суточную дозу бисопролола назначают на 1 прием. Разжевывать и измельчать таблетки перед приемом не следует.

Дозирование бисопролола подбирает специалист в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей больного.

Хроническая форма сердечной недостаточности

Применение бисопролола при хроническом типе недостаточности сердца требует обязательного контроля специалиста в период титрования дозы.

Перед назначением бисопролола следует убедиться в стабильности недостаточности сердца и отсутствии признаков обострения.

Терапию обычно начинают в дозе 1,25 мг бисопролола в сутки, далее, учитывая переносимость и эффективность препарата, дозу повышают до 2,5 мг. Повышение дозы следует всегда проводить постепенно, делая перерывы между коррекциями дозы не менее 2 недель. Каждое последующее повышение дозы проводят только при условии хорошей переносимости бисопролола и недостаточном клиническом эффекте. Наибольшая рекомендованная доза бисопролола при недостаточности сердца составляет 10 мг в сутки. В случае, если после очередного увеличения дозы бисопролола отмечается ухудшение переносимости, необходимо вернуться к предыдущей дозе, которая переносилась пациентом хорошо.

В период подбора дозы обязательным является контроль симптомов недостаточности сердца, а также мониторинг частоты сокращения сердца и артериального давления.

У некоторых пациентов в период подбора дозы может развиваться брадикардия, артериальная гипотензия и временное ухудшение ХСН (в таком случае показано снижение дозы или коррекция дозы сопутствующих препаратов).

Артериальная гипертензия и стабильная форма стенокардии:

Пациентам с артериальной гипертензией и стабильной формой стенокардии дозы бисопролола подбирают индивидуально.

Стартовая доза обычно составляет 5 мг/сутки. В случае недостаточной эффективности дозу спустя 2 недели от начала терапии увеличивают до 10 мг/сутки.

Наибольшая рекомендованная доза при стабильной форме стенокардии и артериальной гипертензии составляет 20 мг/сутки.

Терапия бисопрололом обычно является продолжительной. Отмену препарата Арител Кор крайне важно проводить постепенно. При внезапном прекращении использования бисопролола возможно ухудшение течения заболеваний ССС.

Дозирование бисопролола у особых групп пациентов:

Пациентам с нарушением функций почек и печени (при умеренных или легких нарушениях) обычно не корректируют дозы бисопролола.

При тяжелых нарушениях функций печени и почек наибольшая рекомендованная доза бисопролола равна 10 мг/сутки.

Пациентам старше 65 лет назначают обычные дозы бисопролола.

Следует учитывать, что на данный момент ограничен опыт применения бисопролола у пациентов с недостаточностью сердца и сопутствующим сахарным диабетом, тяжелыми патологиями почек и печени, врожденными пороками сердца или клапанов сердца с нарушениями гемодинамики, а также рестриктивной кардиомиопатией.

Передозировка:

При интоксикации бисопрололом – компонентом Арител Кор – отмечается развитие брадикардии, атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, артериальной гипотензии, а также гипогликемии и острой недостаточности сердца.

В случае передозировки показана отмена бисопролола и проведение поддерживающей терапии.

При развитии выраженной брадикардии назначают внутривенное введение атропина. При недостаточном эффекте возможно назначение средств с положительным хронотропным эффектом или временной постановки искусственного водителя ритма.

При значительной артериальной гипотензии показано внутривенное введение плазмозамещающих препаратов и назначение вазопрессорных препаратов.

При атриовентрикулярной блокаде применяют терапию альфа- и бета-адреномиметиками (например, эпинефрином).

При обострении хронической формы недостаточности сердца показано назначение вазодилататоров, а также лекарственных средств с положительным инотропным эффектом.

При развитии бронхоспазма показано использование бронходилататоров, включая бета2-симпатомиметики.

При развитии гипогликемии показано внутривенное введение глюкозы.

Побочные эффекты:

На фоне терапии таблетками Арител Кор отмечалось развитие таких нежелательных явлений:

ЦНС: потеря сознания, головная боль, депрессивные состояния, нарушения сна, головокружение, галлюцинации, ночные кошмары.
Органы чувств: нарушения слуха, конъюнктивит, снижение слезотечения.
ССС: брадикардия, ухудшение состояния при ХСН, холодные конечности, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, онемение конечностей, ортостатическая гипотензия.
Дыхательная система: аллергический ринит, бронхоспазм (при наличии склонности к бронхоспазму, в том числе у пациентов с астмой или обструктивными заболеваниями в анамнезе).
ЖКТ: нарушения стула, рвота и тошнота, гепатит.
Опорно-двигательный аппарат: судороги мышц, миастения.
Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, повышение активности АСТ/АЛТ.

Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожных покровов, высыпания, алопеция, обострение течения псориаза.

Прочие: астения, нарушения потенции, повышенная утомляемость.

Нежелательные явления у пациентов со стенокардией и артериальной гипертензией чаще всего развиваются в начале терапии и проходят при продолжении лечения самостоятельно спустя 1–2 недели.

Противопоказания:

Арител Кор противопоказан при таких состояниях:

Непереносимость бисопролола, вспомогательных компонентов таблеток, а также других бета-адреноблокаторов.
Коллапс.
Кардиогенный шок.
Острая форма недостаточности сердца, а также хроническая форма недостаточности сердца в периоде декомпенсации, которая требует проведения инотропного лечения.
Атриовентрикулярная блокада третьей и второй степени без наличия электрокардиостимулятора.
Синдром слабости синусового узла и синоатриальная блокада.
Артериальная гипотензия с показателями систолического давления ниже 90 мм рт.ст.
Синдром Рейно и выраженные патологии периферического кровообращения.
Обструктивные заболевания бронхов и тяжелая форма бронхиальной астмы.
Метаболический ацидоз.
Феохромоцитома (при отсутствии терапии альфа-адреноблокаторами).
Терапия ингибиторами моноаминооксидазы (исключая МАО В).

Арител Кор не применяют в педиатрии.

Необходимо придерживаться осторожности при назначении таблеток Арител Кор пациентам с такими состояниями:

Терапия десенсибилизирующими препаратами.
Гипертиреоз.
Стенокардия Принцметала.
Атриовентрикулярная блокада первой степени.
Сахарный диабет или значительные колебания уровней глюкозы в сыворотке.
Тяжелая недостаточность почек.
Врожденные пороки сердца, а также пороки клапанов сердца, которые сопровождаются выраженными нарушениями гемодинамики.
Рестриктивная кардиомиопатия.
ХСН с инфарктом миокарда, который развился в течение 3 месяцев, предшествующих терапии.
Феохромоцитома с терапией альфа-адреноблокаторами.
Строгая диета.
Ношение контактных линз (пациентам, которые пользуются линзами, необходимо учитывать, что бисопролол снижает секрецию слезной жидкости).

Следует с осторожностью заниматься деятельностью, требующей высокой скорости психомоторных реакций, на фоне терапии препаратом Арител Кор.

Использование бисопролола для лечения беременных возможно только при условии, что ожидаемая польза превышает вероятные риски. Бета-адреноблокаторы в период беременности могут снижать плацентарный кровоток и оказывать нежелательное влияние на развитие плода. Если избежать применения бисопролола при беременности нельзя, следует контролировать плацентарный кровоток и мониторить состояние плода – при выявлении нарушений необходимо отменить бисопролол.

У новорожденных, чьи матери получали бета-блокаторы, в течение первых дней жизни возможно появление брадикардии и гипогликемии.

Данных о выведении бисопролола с грудным молоком нет. Применение таблеток Арител Кор в период лактации возможно только при условии прекращения грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

У пациентов с ХСН сочетанное применение бисопролола с антиаритмическими препаратами первого класса может приводить к развитию нарушений атриовентрикулярной проводимости и снижению сократительной способности сердца. Подобный эффект также может развиваться при сочетанном применении бисопролола с блокаторами медленных каналов кальция (типа верапамила и, в несколько меньшей степени, типа дилтиазема).

Гипотензивные препараты при сочетанном приеме с таблетками Арител Кор могут приводить к развитию чрезмерной вазодилатации, снижению сердечного выброса и ЧСС. При резкой отмене гипотензивных препаратов (в большей степени до отмены бета-адреноблокаторов) возможно развитие рикошетной гипертензии.

Антиаритмические средства третьего класса при одновременном приеме с бисопрололом могут способствовать усилению нарушений атриовентрикулярной проводимости.

Местные бета-адреноблокаторы могут потенцировать действие бисопролола, принимаемого перорально.

Риск брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости усиливается при сочетанном приеме бисопролола с парасимпатомиметиками.

Бисопролол может потенцировать действие пероральных препаратов для лечения диабета и инсулина, при этом признаки гипогликемии могут маскироваться.

Средства для наркоза потенцируют риск кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии при приеме бисопролола. Рекомендуется отмена бисопролола за 48 часов до проведения анестезии или использование препаратов с минимальным отрицательным инотропным действием.

Отмечается повышение риска брадикардии при сочетанном приеме бисопролола с сердечными гликозидами или мефлохином.

Ненаркотические анальгетики могут снижать эффективность бисопролола.

Отмечается взаимное снижение эффектов при сочетанном приеме таблеток Арител Кор с бета-адреномиметиками.

Ингибиторы моноаминооксидазы (исключая ингибиторы МАО типа В) при сочетанном приеме потенцируют гипотензивный эффект бисопролола.

Состав и свойства:

1 таблетка Арител Кор содержит:

Бисопролола фумарата – 2,5 мг;

Прочие компоненты: повидон, моногидрат лактозы, крахмал картофельный, диоксид кремния коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, селекоат AQ-02140.

Форма выпуска:

Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой, Арител Кор по 10, 30, 50, 60, 90 или 100 таблеток в упаковке.

Фармакологическое действие:

Арител Кор – антигипертензивный препарат группы избирательных бета1-блокаторов. Арител Кор содержит бисопролол – вещество, обладающее значительным сродством к бета1-адренорецепторам и практически не влияющее на бета2-адренорецепторы (при приеме бисопролола не отмечается клинически значимого влияния на мускулатуру бронхов и метаболические процессы, опосредованные бета2-адренорецепторами).

За счет влияния на бета1-рецепторы бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы. После однократного приема бисопролола у пациентов с ИБС без значительных проявлений хронической недостаточности сердца регистрируется снижение ЧСС, уменьшение ударного объема крови, фракции выброса и потребности сердечной мышцы в кислороде. При продолжительном приеме бисопролола отмечается снижение изначально повышенного ОПСС.

На фоне приема препарата Арител Кор отмечается снижение активности ренина, данный эффект является одним из факторов снижения артериального давления на фоне терапии бисопрололом.

Наибольший антигипертензивный эффект бисопролола регистрируется спустя 2 недели от начала приема. Эффективность препарата может снижаться у пациентов с тяжелым атеросклерозом, а также у курящих пациентов.

Фармакокинетический профиль препарат Арител Кор

До 90% бисопролола всасывается в кишечнике при пероральном приеме, для препарата характерен некоторый эффект первого прохождения через печень (не более 10% принятой дозы). Общая биодоступность бисопролола достигает 90%. На биодоступность не оказывает влияния прием пищи. Пиковые уровни бисопролола после однократного приема регистрируются через 2–3 часа.

Объем распределения достигает 3,5 л/кг, до 30% принятой дозы бисопролола связывается белками сыворотки.

В диапазоне доз 5–20 мг фармакокинетический профиль бисопролола является линейным.

Производные бисопролола выводятся почками, основным механизмом метаболизма является окисление без конъюгации. Производные бисопролола не имеют собственной фармакологической активности. До 95% бисопролола превращается при участии CYP3 A4, изофермент CYP2 D6 также принимает участие в метаболизме бисопролола, однако его роль незначительна.

Порядка 50% дозы, которая была принята, экскретируется почками в первоначальном виде, прочая часть выводится с мочой в виде производных. Период полувыведения бисопролола равен 10–12 часам.

Условия хранения:

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Производитель:

ЗАО Канонфарма Продакшн

Описание препарата «Арител Кор» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Арител Плюс – комбинированное гипотензивное средство.

Показания и дозировка:

Арител Плюс применяют в терапии пациентов с артериальной гипертензией легкой и средней ступени тяжести.

Арител Плюс рекомендовано принимать внутрь, утром (во время приема пищи), не разжевывая с небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза составляет 2.5 мг бисопролола + 6.25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 5 мг бисопролола + 6.25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут или до 10 мг бисопролола + 6.25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут.

Передозировка:

Симптомы передозировки препаратом Арител Плюс: выраженное снижение АД, брадикардия.

Лечение: в/в атропин 1-2 мг, глюкагон 1 мг (медленно, при необходимости – 1-10 мг/ч), эпинефрин – 15-85 мкг (максимально – 300 мкг) или допамин 2.5-10 мкг/кг/мин.

Побочные эффекты:

На фоне терапии таблетками Арител Плюс отмечалось развитие таких нежелательных явлений:

Менее 10%. Со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, ощущение холода и онемения конечностей; мышечная слабость, судороги, нарушение сна, депрессия.Со стороны органов чувств: нарушения слуха, зрения, снижение продукции слезных желез.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, гепатит, желтуха.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов c хронической обструктивной болезнью легких.Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.Прочие: аллергический ринит, псориаз, алопеция, импотенция.Лабораторные показатели: лейкопения, тромбоцитопения, повышение активности АЛТ, АСТ, гиперкреатининемия, повышение мочевины в плазме крови; гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз.

Противопоказания:

Арител Плюс противопоказан при таких состояниях:

гиперчувствительность к бисопрололу, сульфонамидам (в т.ч. к гидрохлоротиазиду);
ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма);
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
кардиогенный шок;
СССУ;
синоатриальная блокада;
AV-блокада II и III ст.;
брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала);
феохромоцитома (без лечения альфа-адреноблокаторами);
нарушение периферического кровообращения (в т.ч.болезнь Рейно);
артериальная гипотензия;
гиповолемия;
тяжелая хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
печеночная недостаточность;
одновременный прием с флоктафенином, сультопридом, антиаритмическими лекарственными средствами, препаратами лития;
беременность;
период лактации;
детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью: AV-блокада I ст., псориаз, ИБС, хроническая сердечная недостаточность , пожилой возраст, гипертиреоз, электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), подагра.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Одновременный прием Арител Плюс с флоктафенином, сультопридом противопоказан. Не рекомендуется одновременный прием с амиодароном, препаратами лития, лекарственными средствами, оказывающих проаритмогенное действие (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин). Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с баклофеном, ингаляционными галогенизированными общими анестетиками, блокаторами кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими препаратами (пропафеноном, хинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами, содержащими мочевину, лидокаином, йодсодержащими контрастными препаратами, ингибиторами холинэстеразы, высокими дозами салицилатов, лекарственных средств, вызывающими гипокалиемию, в т.ч. амфотерицином B (в/в), минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, сердечными гликозидами, калийсберегающими диуретиками (амилорид, канренон, спиронолактон, триамтерен), ингибиторами АПФ, метформином.Возможно усиление гипотензивного действия Арител Плюс с трициклическими антидепрессантами на основе имипрамина, нейролептиками, блокаторами медленных кальциевых каналов – производными дигидропиридинового ряда (амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин).Совместное применение Арител Плюс с трициклическими антидепрессантами, в т.ч. с ингибиторами МАО, а также нейролептиками, не противопоказано (требует снижения дозы). При назначении с метахолином возможно развитие брадикардии; с препаратами, содержащими кальций, – гиперкальциемия; с циклоспорином – гиперкреатининемия.Возможно ослабление гипотензивного эффекта при назначении с минералокортикоидами (при системном применении), НПВС, тетракозактидом.

Состав и свойства:

Арител Плюс содержит Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Bisoprolol+Hydrochlorothiazide).

Форма выпуска:

Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой Арител Плюс.

Фармакологическое действие:

Арител Плюс – комбинированное гипотензивное средство. Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор. Снижает концентрацию ренина в плазме крови, урежает ЧСС. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик; ингибирует транспорт ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает его реабсорбцию.

Условия хранения:

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Бисопролол
Производитель:

ЗАО Канонфарма Продакшн

Описание препарата «Арител Плюс» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Антиаритмический лекарственный препарат ||| класса.

Показания и дозировка:

Таблетированная форма:

Фибрилляция и трепетание желудочков, когда использование других лекарственных средств невозможно
Тахиаритмия, связанная с WPW синдромом
Все разновидности пароксизмальной тахикардии, включая узловую, суправентрикулярную, вентрикулярную тахикардию, фибрилляцию предсердий, когда использование других лекарственных средств невозможно

Препарат в таблетированной форме используют только при тяжелых нарушениях ритма, представляющих опасность для жизни пациента, если данное состояние не поддается терапии иными лекарственными средствами и в случае, когда другие препараты противопоказаны к применению.

Осуществлять контроль за лечением необходимо в стационарных условиях.

Раствор для инъекций: заболевания, сопровождающиеся тяжелым нарушением сердечного ритма, когда применение пероральных лекарственных форм нецелесообразно:

Тахикардия, обусловленная WPW с-мом
Предсердная аритмия с большой частотой сокращения желудочков
Подтвержденные симптоматические нарушения ритма желудочков, приводящие к нарушению трудоспособности
Сердечно-легочная реанимация в случае остановки сердца, произошедшей по причине фибрилляции желудочков и в том случае, когда электроимпульсная терапия оказалась неэффективной

Таблетированная форма.

Доза насыщения. Терапия начинается с приема 200 мг Аритмила (1 таблетка) три раза в сутки на протяжении недели. Следующие 7 дней доза снижается до 200 мг дважды в сутки.

Поддерживающая доза. Принимая во внимание реакцию пациента на препарат, необходимо использовать минимальную эффективную дозу. После периода насыщения возможно снижение дозы до 100 или 200 мг в сутки. Необходимость в более высокой поддерживающей дозировке возникает редко. Если поддерживающая доза превышает 200 мг в сутки, её необходимо регулярно пересматривать, т.к. большие дозы препарата могут привести к развитию побочных реакций, связанных с высокой концентрацией амиодарона и его производных в органах и тканях.

Учитывая то, что Аритмил имеет длительное время полувыведения, возможен прием препарата через день (такой режим приема возможен в том случае, если необходимая доза составляет 200 мг, если нужная дозировка равна 100 мг, препарат лучше принимать ежедневно).

Можно делать перерывы в использовании лекарственного средства – 2 дня в неделю. Режим дозирования подбирается индивидуально.

Пациенты пожилого возраста.

Крайне важно использовать минимальные эффективные дозы препарата.

Даже при наличии обычных доз у пожилых пациентов может проявляться гиперчувствительность к составляющим препарата, что необходимо учитывать при назначении Аритмила.

Особое внимание необходимо уделить мониторингу функционирования щитовидной железы.

Инъекционный раствор

В зависимости от потребностей и состояния каждого пациента доза и кратность приема для внутривенного введения подбирается индивидуально.

Введение Аритмила осуществляется только на 5% растворе глюкозы.

При разведении 0.9% раствором натрия хлорида возможно образование преципитата. Учитывая фармацевтические свойства препарата, концентрация вводимого раствора не должна быть меньше 600 мг/л (2 ампулы лекарственного средства необходимо развести в 5% растворе глюкозы объемом 500 мл).

Вводить Аритмил рекомендовано через центральный венозный катетер в центральные вены для предупреждения флебита.

Инфузии являются наиболее предпочтительными, т.к. при инъекционном способе введения высок риск развития гемодинамических нарушений (тяжелая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия).

Внутривенная инфузия. Ударная доза равна 5–7 мг/кг м/тела, вводится на протяжении 20 мин-2 часов (необходимо предварительное разведение в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл).

На протяжении суток введение препарата можно повторять 2-3 раза.

Суточная доза не должна быть более 1200 мг/сут.

Лечебное действие препарата проявляется уже с первых минут введения и постепенно исчезает, что требует корректировки скорости инфузии в зависимости от результатов лечения.

Поддерживающая доза.

Составляет в среднем от 600–800 мг/сут до 1200 мг/сут, разведенной в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл в течение нескольких дней.

Длительность инфузионной терапии составляет в среднем 4-5 дней, бывает прерывистой (2-3 раза в день) и постоянной.

С первого дня инфузионной терапии необходимо осуществлять постепенный переход на пероральный способ введения лекарственного средства.

Внутривенное введение Аритмила в виде инъекций осуществляется только при неотложных состояниях, когда отсутствуют иные терапевтические возможности и лишь в отделении реанимации при постоянном контроле ЭКГ.

Внутривенные инъекции.

Обычная доза равна 5 мг/кг в 200 мл 5% раствора глюкозы, минимальная продолжительность введения составляет 3 минуты.

Повторная внутривенная инъекция может быть сделана не ранее 15 минут после первого введения.

Запрещается смешивание Аритмила и других лекарств в одном шприце.

Для купирования аритмий в ургентных ситуациях у детей после 3 лет применяется следующая схема:

Ударная доза составляет 5 мг/кг, введение производится в течение 20 минут -2 часов
Поддерживающая дозировка составляет 10–15 мг/кг/сутки, введение осуществляется от 2 до 48 часов

При необходимости сразу может быть назначен пероральный прием препарата.

Передозировка:

Для таблеток и инъекционного раствора.

Информации о возникновении острой передозировки при использовании таблетированных форм недостаточно.

Есть упоминания о нескольких случаях синусовой брадикардии, приступов желудочковой тахикардии, остановки сердца, пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes», повреждения печени и сосудистой недостаточности.

Лечение симптоматическое.

Для снижения абсорбции препарата необходимо промывание желудка.

При возникновении брадикардии возможно использование бета-адреномиметиков, препаратов атропина или глюкагона.

Если есть необходимость – проведение кардиостимуляции.

При возникновении пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes» необходимо внутривенное введение солей магния и кардиостимуляция для снижения ЧСС.

Учитывая фармакокинетический профиль амиодарона, необходим контроль за состоянием пациента на протяжении длительного периода.

Диализ при передозировке Аритмилом неэффективен.

Информация по передозировке Аритмилом при внутривенном введении отсутствует.

Побочные эффекты:

Cо стороны кроветворной и лимфатической системы.

Для таблеток: апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Для таблеток и инъекционного раствора: гранулема костного мозга.

Со стороны сердца и сосудов.

Для таблеток: появление или усиление аритмии, нарушение проводимости (атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада разной степени). Чаще всего эти побочные эффекты возникают при совместном применении Аритмила с лекарственными средствами, пролонгирующими период реполяризации желудочков сердца либо при нарушениях электролитного баланса.

Для таблеток и инъекционного раствора: умеренная и дозозависимая брадикардия. Очень редко может развиться выраженная брадикардия и остановка синусового узла.

Для инъекционного раствора: появление или усиление аритмии, иногда вплоть до остановки сердца. Данные побочные эффекты возникают при совместном применении Аритмила с лекарственными средствами, пролонгирующими период реполяризации желудочков сердца либо при нарушениях электролитного баланса.

Со стороны эндокринной системы.

Для таблеток: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм (иногда с летальным исходом).

Со стороны органов зрения.

Для таблеток: микроотложения в эпителии роговицы, чаще на участке под зрачком, заметные лишь при осмотре с помощью щелевой лампы, проявляющиеся цветным ореолом в ослепительном свете, нечеткостью зрения. Микроотложения представляют собой комплекс жировых наслоений, которые исчезают после прекращения приема препарата. Очень редко может возникнуть неврит/невропатия зрительного нерва с возможным развитием слепоты.

Со стороны системы пищеварения.

Для таблеток: доброкачественные гастроинтестинальные нарушения (рвота, тошнота, диспепсия), возникающие в период насыщения препаратом и исчезающие при снижении дозировки.

Для инъекционного раствора: тошнота.

Со стороны иммунной системы.

Для таблеток: ангионевротический отек.

Для инъекционного раствора: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны гепатобилиарной системы.

Для таблеток: изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови в начале терапии (превышение нормы в 1.5-3 раза). При снижении дозировки препарата или даже спонтанно происходит нормализация данных показателей.

Часто возникают острые нарушения функции печени (вплоть до развития печеночной недостаточности), иногда фатальные, сопровождающиеся желтухой и значительным повышением уровня печеночных ферментов. В такой ситуации терапию Аритмилом необходимо прекратить.

В очень редких случаях могут развиться хронические заболевания печени: цирроз и псевдоалкогольный гепатит, иногда с летальным исходом.

Во время лечения препаратом Аритмил необходим периодический контроль за работой печени.

Для инъекционного раствора: изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови в начале терапии (превышение нормы в 1.5-3 раза), острая печеночная недостаточность (чаще в первые сутки после введения).

Со стороны нервной системы.

Для таблеток: экстрапирамидный тремор, нарушение сна, тревожные сновидения, периферические сенсомоторные миопатии и/или нейропатии, проходящие после отмены препарата. В очень редких случаях может развиться мозжечковая атаксия, головокружение, доброкачественная внутричерепная гипертензия, головная боль.

Для инъекционного раствора: головная боль, доброкачественная внутричерепная гипертензия (или псевдоопухоль мозга).

Со стороны репродуктивной системы.

Для таблеток: орхит, импотенция, эпидидимит.

Со стороны органов дыхания.

Для таблеток и инъекционного раствора: токсическое воздействие на ткань легких, иногда с развитием облитерирующего бронхиолита, гиперсенситивного пневмонита, альвеолярного/интерстициального пневмонита или фиброза, плеврита. При своевременной отмене препарата легочные нарушения являются обратимыми. Очень редко возможно развитие бронхоспазма у больных с легочной недостаточностью (чаще у пациентов с бронхиальной астмой), острого респираторного дистресс-синдрома. Известно также о случаях легочного кровотечения.

Со стороны кожных покровов.

Для таблеток: фотосенсибилизация, голубоватая или сероватая пигментация открытых участков кожи в случаях длительного лечения большими дозами Аритмила. После отмены препарата пигментация исчезает на протяжении 10-12 месяцев. В очень редких случаях может развиться эксфолиативный дерматит, крапивница, алопеция, эритема во время радиотерапии.

Для инъекционного раствора: повышенное потоотделение.

Нарушения со стороны сосудов.

Для таблеток: развитие васкулита.

Для инъекционного раствора: умеренное снижение АД. При слишком быстром введении препарата или передозировке зарегистрированы случаи коллапса и тяжелой артериальной гипотензии.

Местные реакции.

Для инъекционного раствора: в месте введения лекарственного средства может быть эритема, боль, некроз, отек, кровоизлияние, воспаление, инфильтрация, целюлит, затвердение, изменения пигментации, флебит, тромбофлебит, инфекционные осложнения.

Противопоказания:

Для таблеток и инъекционного раствора:

Гиперчувствительность к амиодарону и/или к йоду, синоатриальная блокада (кроме пациентов с искусственным водителем ритма)
Синусовая брадикардия, высокая степень атриовентрикулярной блокады, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма
Тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокады 2-й и 3-й ножек пучка Гиса)
Совместный прием с лекарственными средствами, которые могут привести к полиморфной желудочковой тахикардии типа «torsade de pointes»
Гипертиреоз и гипотиреоз
Период беременности и лактации

Для инъекционного раствора:

Выраженная артериальная гипотензия или циркуляторный коллапс
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Кардиомиопатия
Тяжелая дыхательная недостаточность
Детский возраст до 3 лет

Все приведенные противопоказания не берутся во внимание в случае приступа резистентной желудочковой фибрилляции при проведении кардиопульмональной реанимации.

Поскольку Аритмил оказывает влияние на щитовидную железу плода, использование препарата в период беременности не рекомендовано, кроме исключительных случаев.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Под строгим контролем можно назначать с анаприлином для суммирования эффектов.

В сочетании с барбитуратами оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, развивается депрессия.

Не следует назначать таблетки Аритмил одновременно с хинидином, b-адреноблокаторами, антагонистами кальция, поскольку возможна опасность развития брадикардии.

Совместное применение с дигоксином, варфарином, кумарином и доксепином может привести к нарушению их фармакокинетики (уменьшению элиминации и изменению распределения в тканях)

Состав и свойства:

1 таблетка содержит:

Амиодарона гидрохлорида 200 мг

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция стеарат, лактозы моногидрат, повидон

1 мл раствора содержит:

50 мг амиодарона

Вспомогательные компоненты: инъекционная вода, спирт бензиловый, полисорбат 80

Фармакологическое действие:

Аритмил входит в группу антиаритмических средств III класса.

Эффект препарата обусловлен удлинением III фазы потенциала действия за счет блокирования калиевых и кальциевых каналов в мембране кардиомиоцитов, снижения автоматизма синусового узла и замедления проведения импульса в АВ-узле.

Препарат частично блокирует инактивированные и открытые натриевые каналы и способствует замедлению быстрого натриевого потока.

Аритмил неконкурентно блокирует β- и α-адренорецепторы миокарда, что способствует замедлению предсердной, синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости, не оказывая влияния на интравентрикулярную проводимость. Амиодарон снижает возбудимость миокарда и увеличивает продолжительность рефрактерного периода, удлиняет рефрактерный период добавочных предсердно-желудочковых путей, замедляет проведение возбуждения.

За счет снижения ОПСС и ЧСС происходит снижение потребления кислорода миокардом, чем объясняется антиангинальный эффект препарата.

Амиодарон не обладает значительным негативным инотропным действием.

Форма выпуска:

Таблетки 200 мг №20, блистер.

Инъекционный раствор 150 мг – 3 мл, №5.

Условия хранения:

При температуре не более 25 градусов цельсия, в оригинальной упаковке.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Амиодарон
Производитель:

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Класс 3

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C01

Средства для лечения заболеваний сердца
C01B

Антиаритмические средства I и III классов
C01BD

Антиаритмические средства III класса
C01BD01

Амиодарон

Описание препарата «Аритмил» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Миорелаксанты с периферическим механизмом действия.

Показания и дозировка:

При проведении общей анестезии с целью миорелаксации, для облегчения эндотрахеальной интубации и проведение операционных вмешательств разного вида, а также при искусственной вентиляции лёгких (ШВЛ).

Препарат вводят только внутривенно. Перед применением лиофилизированный порошок, который содержится в ампуле, разводят 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Используют только свижеприготовленный раствор препарата. Аркурон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами или растворами, кроме изотонического раствора глюкозы и раствора Рингера. При расчете дозы препарата необходимо иметь ввиду применяемую технику анестезии: возможны взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые применяются до или в период анестезии, а также состояние больного. Взрослым с целью проведение эндотрахеальной интубации и дальнейшего операционного вмешательства препарат вводят в дозе 0,07 – 0,08 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает проведение интубации 90 – 120 сек и поддерживает расслабление костных мышц в течение 50 – 70 мин. У больных, которым интубация проведена с помощью сукцинилхолина, Аркурон применяют в начальной дозе 0,04 – 0,05 мг/кг. При этом действие препарата сохраняется в течение 15 – 25 минут, в зависимости от того, как сам больной переносить такую процедуру. Крупные дозы препарата увеличивают длительность его действия. В случае нарушения работы почек желательно не превышать дозу препарата, что составляет 0,04 мг/кг (опасения чрезмерного удлинения действия). Для повторного введения используют 25% от начальной дозы препарата 0,01 – 0,015 мг/кг массы тела. Если для наркоза детям применяют комбинацию диазепам-кетамин-фенитал-закись азота, начальная доза Аркурона составляет 0,08 – 0,09 мг/кг массы тела (более, чем у взрослых). В новорожденных начальная доза Аркурона – 0,05 – 0,06 мг/кг массы тела. Отмеченные дозы препарата обеспечивают релаксацию скелетных мышц в течение 25 – 30 мин. При необходимости удлинения миорелаксации на 25 минут препарат вводят повторно в дозе, что составляет 1/3 начальной. В случае серьезных индивидуальных отличий чувствительности к действию препарата, рекомендуется следить за состоянием мышц с использованием стимулятора периферических нервов.

Передозировка:

Миорелаксация, вызванная Аркуроном, как правило быстро и самостоятельно приостанавливается. В случае необходимости действие препарата можно быстро и надежно устранить введением неостигмина (1 – 3 мг) в объединении с атропином (0,5 – 1,25 мг) или галантамином (10 – 30 мг). Приостановка действия препарата оценивается клинически или с помощью стимулятора периферических нервов. В случае необходимости введения антидота можно повторить.

Побочные эффекты:

Возможны брадикардия и снижение AT (особенно у больных, которым в период наркоза применяли галотан или фентанил); в единичных случаях – анафилактические реакции. Возможно снижение тромбопластинового и протромбинового времени. В дозе, ниже 0,1 мг/кг, Аркурон не проявляет ганглиоблокирующего и ваголитического действия.

Противопоказания:

Миастения, повышена чувствительность к пипекурония и бромидов, период беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Усиление пролонгирования продолжительности действия Аркурона возможно при одновременном применении средств для ингаляционного наркоза (галотан, фентанил, пропанидид, барбитураты); сукцинилхолина или остальных недеполяризирующих миорелаксантов, некоторых противомикробных средств (аминогликозиды, тетрациклины, имидазол, метронидазол и др.); мочегонных средств, блокаторов b-адренорецепторов, тиамина, ингибиторов МАО, гуанидина, протамина, фенитоина, блокаторов a-адренорецепторов, антагонистов кальция, лидокаина (внутривенное введение). Ослабление действия Аркурона возможно при использовании дооперационного вмешательства глюкокортикостероидов, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида. Изменения действия Аркурона возможны при одновременном использовании деполяризирующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени использования и личной чувствительности больного).

Состав и свойства:

1 ампула включает пипекурония бромида 4 мг

Вспомогательное вещество: манит.

Форма выпуска:

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическое действие:

Конкурентно блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует влиянию на них ацетилхолина. Срок действия препарата составляет приблизительно (40 -60) минут и зависит от дозы и личной чувствительности пациента.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Метаксалон
Производитель:

Фармстандарт – Биолек, ПАО, г.Харьков, Украина

Описание препарата «Аркурон» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Фармакологическое действие:

Арлет является антибиотическим препаратом, в который входит 2 активных компонента – пенициллиновое производное полусинтетического происхождения (амоксициллин) и ингибитор ферментов бета-лактамаз (клавулановая кислота).Антибиотический компонент защищается клавулановой кислотой от разрушения ферментами, которые синтезируются патогенами. Это позволяет сохранить активность молекулы и реализовывать свое действие даже в отношении бактериальных клеток, которые имеют резистентность к незащищенным ингибиторами пенициллинам, цефалоспориновым антибиотикам.Клавулановая кислота по структуре близка к бета-лактамным соединениям. Реализовывает свое ингибирующее действие через образование комплексного соединения с молекулами бета-лактамаз.Препарат не эффективен в отношении энтеробактерий, псевдомонад, церратий, ацинетобактерий. Чувствительны к препарату Арлет стрептококки (исключение – метициллин-устойчивые штаммы), стафилококкус эпидермидис (исключение – метициллин-устойчивые штаммы), сапрофитные стафилококки, коагулазо-негативные стафилококки, энтерококки, бациллис антрацис, коринебактерии, листерия моноцитогенес, нокардиа астероидес, кишечная палочка, гемофилюс инфлюэнция, клебсиеллы, эйкенелла корроденс, шигеллы, кампилобактерии, моракселла катаралис, бруцеллы, бордетелла пертуссис, холерный вибрион, гарданеллы, гемофилюс дюкреи, нейссерия гонорее, пастеурелла мултоцида, клостридии (кроме клостридиум деффициле), нейсерия менингитидис, протей, сальмонеллы, иерсиния энтероколитика, актиномицес исраели, бактериоиды, фусобактерии, пептококки, пептострептококки, превотеллы, боррелия бургдорфери, хламидии, хеликобактер пилори, лептоспира иктерогеморрагие, трепонема паллидум.

Показания к применению:

Арлет применяется для терапевтической помощи при патологиях инфекционно-воспалительной природы, которые ассоциированы с чувствительной к данному комплексному препарату патогенной микрофлорой. Препарат показан при заболеваниях следующих органов и систем:ЛОР-органов;нижних отделов дыхательных путей;мочевыделительной системы;репродуктивных органов;органов малого таза;кожи, подкожной жировой клетчатки, мягких тканей;костной системы;органов пищеварения;желчного пузыря;соединительной ткани;околозубных тканей. Также препарат назначается при шанкроиде.

Способ применения:

Таблетки предназначены для перорального применения. Употребление в начале трапезы значительно снижает риск развития нежелательной симптоматики со стороны ЖКТ. Рекомендовано употреблять таблетированную форму целиком, не допускать ее разламывания. Следует запивать таблетку достаточным количеством воды. Врач назначает схему приема таблеток и дозировку, учитывая возраст, массу тела, состояние почек пациента. Стандартное дозирование для пациентов после 12 лет (масса тела ≥ 40 кг):– легкая либо средняя степень тяжести патологического процесса – 3 табл. Арлет 250/125 в сутки с разделением суточной дозировки на три приема либо 2 табл. Арлет 500/125 с разделением дозировки на 2 приема;– тяжелое течение инфекционного процесса, патологии нижних дыхательных путей – 3 табл. Арлет 500/125 с разделением суточной дозировки на 3 приема либо 2 табл. 875/125 с разделением суточной дозы на два приема;– одонтогенные патологические процессы, ассоциированные с инфекционными агентами – 3 табл. Арлет 250/125 с разделением суточной дозировки на 3 приема либо 2 табл. Арлет 500/125 с разделением дозировки на 2 приема.Минимально допустимый курс терапии – 5 суток. Длительные курсы более 2 недель не рекомендовано проводить без проведения тщательного медицинского осмотра. При терапии острого среднего отита в неосложненной форме рекомендованный курс лечения от 5 дней до 1 недели.При показаниях у педиатрических пациентов (6-12 лет) с массой тела ˂ 40 кг показан приема 2–3 табл. Арлет 250/125 в сутки либо 2 табл. Арлет 500/125. Суточная дозировка делится на 2–3 приема. При тяжелом течении патологии педиатрическая дозировка может удваиваться. Расчет средней суточной дозировки должен происходить с учетом того, чтобы на 1 кг веса ребенка в организм поступало 20–30 мг амоксициллина, клавулановой кислоты – 5–7,5 мг. Следует обратить внимание, что 2 таблетки Арлет 250/125 нельзя заменить 1 таблеткой Арлет 500/125.Максимальное количество амоксициллина, которое может назначаться в сутки взрослому пациенту – 6 г, пациентам 6–12 лет – 0,045 г/кг. Максимальное количество клавулановой кислоты, которое может назначаться в сутки взрослому пациенту (масса тела ˂ 40 кг) – 0,6 г, пациентам 6–12 лет – 0,01 г/кг.Таблица схем применения таблеток Арлет при нарушениях работы почек для взрослых пациентов с 12 лет (масса тела ≥ 40 кг):Значение КК, мл/минСтепень тяжести процессаКратность применения таблетки назначенной дозировки, раз/суткиНеобходимая дозировка таблетки, мг амоксициллина/мг клавулановой кислоты˃30любаяВ соответствии со стандартными рекомендациямиДозировка стандартная10–30легкая, средняя2 250/125 ˂10легкая, средняя1250/12510–30тяжелая2500/125˂10тяжелая1500/125Анурия Прием таблетки назначенной дозировки проводится 1 раз/2 сутокИндивидуальное дозирование в зависимости от состояния почек и остроты инфекционного процессаПациенты на гемодиализе (старше 12 лет) 1либо2Назначается еще 2 дополнительные дозы – одна во время процедуры диализа, одна после окончанию проведения диализных мероприятий500/125либо250/125 Пациенты на гемодиализе (6–12 лет) 1Назначаются еще 2 дополнительные дозы – одна во время процедуры диализа, одна по окончанию проведения диализных мероприятий15 мг/кг амоксициллина и 3,75 мг/кг клавулановой кислоты

Побочные действия:

Прием препарата Арлет может сопровождаться:крапивницей;анемией;гастритом;тошнотой;эозинофилией;анафилаксией;приступами рвоты;бессонницей;стоматитом;эритематозными высыпаниями;диареей;геморрагическим колитом;головокружением;ангионевротическим отеком;эпигастральной болью;псевдомембранозным колитом;интерстициальным нефритом;возбуждением;эксфолиативным дерматитом;недостаточностью работы печени;зудом кожи;усилением активности трансаминазных ферментов печени;симптомами, схожими с сывороточной болезнью;энтероколитом;мультиформной экссудативной эритемой;глоссофитией;гемолитической анемией;гепатитом;агранулоцитозом;синдромом Стивенса – Джонсона;тромбоцитопенией;холестатической желтухой;тревожностью;кристаллурией;экзематозным пустулезом в острой форме генерализованного характера;коревидной экзантемой;гипербилирубинемией;головной болью;потемнением эмали;глосситом;обратимой лейкопенией;изменением поведения;удлинением времени свертывания крови;повышением уровня ЩФ;кандидозом;васкулитом;гиперактивностью;гематурией;тромбоцитозом;суперинфекциями;судорогами. Риск развития нежелательной симптоматики увеличен у пожилых мужчин, а также при длительных курсах терапии (более 2 недель). Нежелательная симптоматика редко наблюдается у педиатрических пациентов. Иногда возможны реакции гиперчувствительности отсроченного типа.

Противопоказания:

Арлет не назначается при:нарушении работы печени на фоне терапии амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой в прошлом;желтухе;гиперчувствительности к цефалоспоринам;показаниях в педиатрии у пациентов до 6 лет;гиперчувствительности к любому из активных либо аддитивных компонентов терапевтической формы;показаниях у детей до 12 лет при наличии недостаточности работы почек в хронической форме;почечной недостаточности в хронической форме (для таблеток Арлет 875/125);инфекционном мононуклеозе;гиперчувствительности к пенициллинам. Осторожность важна при назначении таблеток Арлет при:показаниях у беременных;показаниях у кормящих;патологиях ЖКТ;недостаточности работы почек тяжелого характера;колите в ответ на прием пенициллинов в анамнезе;недостаточности почек хронического характера.

Беременность:

Возможно назначение препарата пациенткам в период беременности при наличии показаний, но польза от применения должна быть очевидной и превышать возможные риски для вынашиваемого ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат, групповая принадлежность препаратаВозможный результат какого-либо взаимодействия с активными компонентами терапевтического средства АрлетЛоперамидУменьшение эффективности таблеток АрлетМетронидазолРиск развития диспепсии, увеличение вероятности появления нежелательной симптоматики, в том числе – со стороны почекДиуретикиПовышение концентрационных уровней активных компонентов таблеток АрлетАллопуринолУвеличение риска развития экзантемыРифампицинПотенцирование антибактериального эффектаЦиклосеринВзаимное усиление эффективностиБлокаторы бета-адренорецепторовПовышен риск развития анафилактической реакцииМакролидыУменьшение эффективности таблеток АрлетГормональные контрацептивные средстваУменьшение контрацептивного эффектаНатрия бензоатУменьшение эффективности натрия бензоатаТетрациклиныВзаимное ослабление эффективностиАминогликозидыИнактивация аминогликозидов, снижение всасываемости активных компонентов таблеток АрлетОксациллинПотенцирование антибактериального действияХлорамфениколВзаимное потенцирование эффектовАнтацидные средстваНарушение процессов всасывания действующих веществ препаратаПробенецидСнижение экскреции активных компонентов таблеток Арлет, потенцирование эффектов пробенецидаАнтитромботические препараты, антагонисты витамина КПотенцирование действий антитромботических препаратом, антагонистов витамина КСлабительные препаратыУменьшение всасываемости активных компонентов препарата АрлетАскорбиновая кислотаПовышение всасываемости амоксициллина, клавулановой кислотыПаромомицинВзаимное ослабление эффективностиМетотрексатУсиление токсических эффектов метотрексатаЛинкозамиды Взаимное ослабление эффективностиЭтинилэстрадиол Часто наблюдается кровотечение прорываНПВСПовышение концентрационных уровней активных компонентов таблеток АрлетФенилбутазонПовышение плазменной концентрации клавулановой кислоты, амоксициллина

Передозировка:

Превышение доз, определенных как максимальные, грозит появлением нежелательной симптоматики со стороны ЖКТ и ЦНС (признаки возбуждения, вплоть до судорог). Терапия назначается врачом в соответствии с появившейся симптоматикой. Начинают терапию (при недавнем приеме таблеток) с мероприятий по очистке ЖКТ, употребления сорбентов. Гемодиализ способствует выведению активных метаболитов из кровяного русла.

Форма выпуска:

Арлет выпускается в таблеточной форме в трех дозировках. Фасовки для каждой дозировки:– 7 табл.×2 блистера/упаковка;– 14 табл./банка стеклянная/упаковка.

Условия хранения:

Температура хранения таблеток Арлет любой дозировки – до 25 градусов Цельсия. Гарантированный производителем срок годности препарата – 24 месяца. Следует помнить, что таблетки не должны быть в зоне доступности для детей, животных.

Синонимы:

Амин, Данемокс, Аугментин, Клавоцин, Дедоксил, Амоксиклам, Новамокс, Флемоклав, Клавоцин, Амоксигексал, Ранклав, Гимокс, Амоклан, Деламин, Кламосар, Апо-амокси, Амоклан-форте, Тароментин, Амоклен, Ликлав, Грюнамокс, Медоклав, Гоноформ, Замоциллин, Верклав, Кламоксин, Тайсил, Амокситид, Имокс, Раноксил, Панклав, Амоксиклав квиктаб, Аугментин ЕС, Аугментин СР, Фибелл, Бактоклав, Рапиклав, Экоклав.

Состав:

1 таблетка Арлет 250/125 содержит амоксициллина (в форме тригидратного производного) 0,25 г, калиевого производного клавулановой кислоты 0,125 г. Аддитивные компоненты: ПВП низкомолекулярный, крахмал прежелатинизированный, тальк, макрогол 4000, кальций стеариновокислый, титана диоксид, МКЦ, аэросил, гипромеллоза, пропиленгликоль.1 таблетка Арлет 500/125 содержит амоксициллина (в форме тригидратного производного) 0,5 г, калиевого производного клавулановой кислоты 0,125 г. Аддитивные компоненты: ПВП низкомолекулярный, крахмал прежелатинизированный, тальк, макрогол 4000, кальций стеариновокислый, титана диоксид, МКЦ, аэросил, гипромеллоза, пропиленгликоль.1 таблетка Арлет 875/125 содержит амоксициллина (в форме тригидратного производного) 0,875 г, калиевого производного клавулановой кислоты 0,125 г. Аддитивные компоненты: ПВП низкомолекулярный, крахмал прежелатинизированный, тальк, макрогол 4000, кальций стеариновокислый, титана диоксид, МКЦ, аэросил, гипромеллоза, пропиленгликоль.

Нозологическая классификация (МКБ-10):

Другие сальмонелезные инфекции (A02) Острый бронхит (J20) Гнойный и неуточненнй средний отит (H66) Рожа (A46) Перитонзиллярный абсцесс (J36) Острый тонзиллит (J03) Острый фарингит (J02) Гонококковая инфекция (A54) Болезни пульпы и периапикальных тканей (K04) Шигелез (A03) Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J31) Острый синусит (J01) Шанкроид (A57) Холангит (K83.0) Острый холецистит (K81.0) Хронический синусит (J32) Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J15) Хронический тонзиллит (J35.0) Импетиго (L01) Инфекционный дерматит (L30.3) Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (N71) Хронический бронхит неуточненный (J42) Хронический холецистит (K81.1) Абсцесс кожи, фурункул и карбункул (L02) Пиодермия (L08.0) Воспалительные болезни предстательной железы (N41) Цистит (N30) Флегмона (L03) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11) Остеомиелит (M86) Пиогенный артрит (M00) Уретрит и уретральный синдром (N34) Сальпингит и оофорит (N70) Воспалительная болезнь шейки матки (N72) Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76) Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10) Острый параметрит и тазовый целлюлит (N73.0) Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью (O08.0) Системные поражения соединительной ткани неуточненные (M35.9) Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках (T79.3) Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс (J39.0)

Дополнительно:

Терапия препаратом может проводиться при наличии показаний у пациенток во время лактации, но следует учитывать риск сенсибилизации ребенка из-за создания невысоких концентраций активных метаболитов в грудном молоке. При появлении нежелательной симптоматики у ребенка (кандидоза полости рта, диареи, высыпаний) временно останавливают грудное вскармливание.Врач должен опросить пациента об перенесенных аллергических реакциях на пенициллины, цефалоспорины, так как при наличии такой чувствительности возможно развитие анафилаксии (вплоть до летального исхода) при употреблении таблеток Арлет.При анафилаксии показано введение адреналина, глюкокортикостероидов, проведение оксигенотерапии, может понадобиться интубация пациента.Существует риск развития неонатального некротизирующего колита при применении таблеток Арлет с профилактической целью у беременных, которым был поставлен диагноз преждевременного разрыва плодных оболочек.Терапия должна продолжаться еще 2–3 суток после того, как исчезнет симптоматика текущей патологии.Пациентку следует предупредить, что препарат может снижать контрацептивную защиту при приеме пероральных контрацептивов. Необходимо назначение дополнительных барьерных методов контрацепции.Препарат может давать ложноположительные реакции при проведении пробы Кумбса, при определении глюкозы в моче.Для предотвращения кристаллурии показано потреблять достаточно жидкости.При развитии суперинфекционных осложнений антибактериальную терапию следует подкорректировать.Препарат может негативно влиять на скорость психомоторного реагирования. Следует отказаться от управления автотранспортом при терапии данным лекарственным средством. Также нельзя выполнять работы, ассоциированные с опасностью, пока проходит лечение таблетками Арлет.Геронтологическим пациентам с нормальным состоянием почек коррекцию терапевтических доз не проводят.

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Другие виды β-лактамных антибиотиков

Описание препарата «Арлет» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Армадин Лонг имеет широкий спектр фармакологического действия: повышает устойчивость организма к стрессу, оказывает анксиолитическое действие, не сопровождающееся сонливостью и миорелаксирующее эффектом имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, возникающие в связи со старением и под действием различных патогенных факторов, оказывает противосудорожное действие; обладает антиоксидантными и антигипоксическое свойства; повышает концентрацию внимания и работоспособность ослабляет токсическое действие алкоголя.

Показания и дозировка

Показания препарата Армадин Лонг:

Неврология:

последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
невротические и неврозоподобные состояния с симптомами тревоги;
нейроциркуляторная дистония;
легкие когнитивные расстройства различного генеза (при психоорганическом синдроме и астенических нарушениях, обусловленных острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями и интоксикацией, сенильными и атрофическими процессами);
энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);
легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
нарушение памяти и интеллектуальная недостаточность у людей пожилого возраста;
астенические состояния, влияние экстремальных (стрессовых) факторов;
абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
состояния после интоксикации антипсихотропнимы средствами.

Кардиология, в составе комплексной терапии:

ишемическая болезнь сердца.

Таблетки Армадин ^® лонг следует принимать внутрь не разжевывая, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи. Дозы и тривлисть лечения устанавливают учитывая чувствительности больных к препарату и медицинских показаний.

В первые 2-3 дня Армадин ^® лонг назначают по 1 таблетке по 300 мг или 500 мг, в дальнейшем суточную дозу повышают до 600 мг препарат принимают по 1 таблетке каждые 12:00.

При ишемической болезни сердца Армадин ^® лонг принимают по 1-2 таблетки 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Больные с тревожными состояниями, нейроциркуляторная дисфункциями и когнитивными нарушениями принимают Армадин ^® лонг течение 2-6 недель.

Для купирования алкогольного абстинентного синдрома препарат применяют в течение 5-7 дней.

Курсовую терапию препаратом Армадин ^® лонг заканчивают постепенно, уменьшая дозу в течение 2-3 суток.

Передозировка

При передозировке Армадин Лонг возможно возникновение сонливости и седации.

Лечение – дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Армадин Лонг:

Редко – тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, аллергические реакции, сонливость, нарушение процесса засыпания, чувство тревоги, эмоциональная реактивность, дистальный гипергидроз, головная боль, нарушение координации, повышение или снижение артериального давления. Возможны проявления индивидуальной гиперчувствительности и аллергических реакций.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Армадин Лонг.
Острая печеночная или почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Армадин ^® лонг усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противопаркинсонических средств и карбамазепина, потенцирует действие противосудорожных средств, транквилизаторов и анальгетиков. Армадин ^® лонг уменьшает токсическое действие этилового спирта. Повышает гипотензивное активность АПФ, β-адреноблокаторов. Повышает антиангинальное активность нитропрепаратов. Под влиянием препарата усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивным, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.

Состав и свойства

действующее вещество: 1 таблетка содержит армадину (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридину сукцината) 300 мг или 500 мг

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), кремния диоксид коллоидный, кислота янтарная, магния стеарат, тальк, титана диоксид (Е 171).

Форма выпуска: Таблетки пролонгированного действия.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Етилметилгидроксипиридину сукцинат относится к гетероароматических антиоксидантов. Он имеет широкий спектр фармакологического действия: повышает устойчивость организма к стрессу, оказывает анксиолитическое действие, не сопровождающееся сонливостью и миорелаксирующее эффектом имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, возникающие в связи со старением и под действием различных патогенных факторов, оказывает противосудорожное действие; обладает антиоксидантными и антигипоксическое свойства; повышает концентрацию внимания и работоспособность ослабляет токсическое действие алкоголя. Препарат улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) уменьшает содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности.

Механизм действия обусловлен его антиоксидантным и мембранопротекторным активностью. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезалежнои фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связываться с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспортировке нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Етилметилгидроксипиридину сукцинат повышает содержание дофамина в головном мозге. В условиях ишемии тканей усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза и снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса.

Фармакокинетика.

Армадин ^® лонг – пролонгированная лекарственная форма, обеспечивающая равномерное высвобождение действующего вещества в течение 10-12 часов и снижает вероятность возникновения побочных эффектов вследствие резкого повышения его содержания в плазме крови. Действие препарата проявляется через 3-4 часа после приема, когда концентрация действующего вещества в плазме крови достигает терапевтического уровня, стойкое улучшение состояния отмечается через 2-3 дня при установлении стационарного уровня фармакокинетических показателей. После отмены препарата его действие сохраняется еще в течение 3-5 дней.

Всасывание препарата начинается в желудке и происходит в тонком и толстом кишечнике. Скорость высвобождения и абсорбции активного вещества из таблеток Армадин ^® лонг практически не зависит от участка желудочно-кишечного тракта, рН и состава химуса.

Етилметилгидроксипиридину сукцинат в организме человека метаболизируется главным образом в печени путем интенсивной конъюгации с глюкуроновой кислотой и выводится с мочой как в неизмененном виде, так и в виде глюкуронконьюгатив. Показатели почечной экскреции неизмененного препарата и его конъюгированных метаболитов характеризуются значительной индивидуальной вариабельностью.

Условия хранения: Хранить Армадин Лонг следует при температуре не выше 30 ⁰ С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Мексидол
Производитель:

Микрохим, НПФ, ООО, г.Рубежное, Луганская обл., Украина

Описание препарата «Армадин Лонг» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Армадин оказывает противосудорожное, антиоксидантное, антигипоксическое действия, повышает концентрацию внимания, работоспособность, ослабляет токсическое воздействие алкоголя. Препарат улучшает метаболизм, кровоснабжение мозговых тканей, реологические свойства и микроциркуляцию крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Армадин снижает содержание общего холестерина, стабилизирует мембраны эритроцитов, тромбоцитов.

Показания и дозировка:

Показания препарата Армадин:

Неврология:

последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
невротические и неврозоподобные состояния с симптомами тревоги;
нейроциркуляторная дистония;
легкие когнитивные расстройства различного генеза (при психоорганічному синдроме и астенических нарушениях, обусловленных острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями и интоксикацией, сенільними и атрофическими процессами);
энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);
легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
нарушение памяти и интеллектуальная недостаточность у людей пожилого возраста;
астенические состояния, влияние экстремальных (стрессовых) факторов;
абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и нейроциркуляторными нарушений;
состояния после интоксикации антипсихотропними средствами.

Кардиология в составе комплексной терапии:

ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии напряжения; нестабильной стенокардии; острого инфаркта миокарда);
ишемической болезни сердца, осложненной артериальной гипертензией кризисного течения; хронической сердечной недостаточностью; желудочковыми аритмиями;
дизліпопротеїдемії атерогенного типа.

Армадин® назначают внутрь. Терапевтические дозы и срок лечения определяют в зависимости от чувствительности больных к препарату. Начинают лечение с дозы 250-500 мг, средняя суточная доза составляет 250-500 мг, максимальная – 800 мг. Суточную дозу разделяют на 2-3 приема в течение дня.

Больные с тревожными состояниями, нейроциркуляторними дисфункциями и когнитивными нарушениями принимают Армадин® в течение 2-6 недель.

Для купирования алкогольного абстинентного синдрома препарат применяют в течение 5-7 суток.

Продолжительность курса терапии у больных ишемической болезнью сердца – не менее 1,5-2 месяцев. Рекомендуется проведение двух 2-месячных курсов терапии в течение года, в весенне-осенний период.

После назначения парентерального введения Армадину® при ИБС для поддержания достигнутого эффекта рекомендуется продолжать применение препарата перорально в виде таблеток по 125 мг 3 раза в сутки.

При применении Армадину® с целью коррекции дизліпопротеїдемії, в комплексной терапии ИБС, осложненной артериальной гипертензией кризисного течения; хронической сердечной недостаточностью, желудочковыми аритмиями, препарат назначают без ограничения курса лечения по продолжительности в дозе по 125 мг 3-4 раза в сутки.

Курсовую терапию препаратом Армадин® заканчивают постепенно, уменьшая дозу в течение 2-3 суток.

Передозировка:

При передозировке Армадином возможна сонливость. Лечение – дезинтоксикационная терапия.

Побочные эффекты:

Побочные реакции препарата Армадин:

Редко – тошнота, сухость слизистой оболочки рта, аллергические реакции, сонливость, нарушение процесса засыпания, ощущение тревоги, эмоциональная реактивность, дистальный гипергидроз, головная боль, нарушение координации, повышение артериального давления, снижение артериального давления.

Противопоказания:

Острая печеночная или почечная недостаточность, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату Армадин.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Армадин® усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противопаркинсонических средств и карбамазепина. Уменьшает токсическое действие этилового спирта.

Совместное применение Армадина® с нибетаном, пропранололом и верапамилом уменьшает риск развития аритмогенных эффектов.

Состав и свойства:

действующее вещество: 1 таблетка содержит армадіну (2-этил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцината) 125 мг;

вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кислота янтарная, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, титана диоксид (Е 171); гидроксипропилметилцеллюлоза.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Этилметилгідроксипиридина сукцинат принадлежит к гетероароматичних антиоксидантов. Он имеет широкий спектр фармакологического действия: повышает устойчивость организма к стрессу, оказывает анксиолитическое действие, не сопровождающееся сонливостью и миорелаксуючим эффектом; обладает ноотропными свойствами, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, возникающие в связи со старением и под действием различных патогенных факторов, оказывает противосудорожное действие; проявляет антиоксидантные и антигипоксические свойства; повышает концентрацию внимания и работоспособность; ослабляет токсическое действие алкоголя. Препарат улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов); уменьшает содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности.

Механизм действия обусловлен его антиоксидантным и мембранопротекторною активностью. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксидоксидази, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны. Модулирует активность мембранозв'язаних ферментов (кальційнезалежної фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолінового), что усиливает их возможность связываться с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспортированию нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Армадин® повышает содержание дофамина в головном мозге. В условиях ишемии тканей, усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза и снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса.

Фармакокинетика.

Этилметилгидроксипиридину сукцинат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте с периодом полуабсорбции 0,08-0,1 часа. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 0,46-0,5 часа. Максимальная концентрация в плазме крови находится в диапазоне от 50 до 100 нг/мл. Период полувыведения составляет соответственно 4,7-5 часов и 4,9-5,2 часа. Этилметилгидроксипиридина сукцинат в организме человека интенсивно метаболизируется с воспроизводством его глюкуроноконьюгату. В среднем за 12 часов с мочой экскретируется 0,3 % неизмененного препарата и 50 % в виде глюкуроноконьюгату от введенной дозы. Интенсивно етилметилгідроксипіридину сукцинат и его глюкуроноконьюгат экскретируются в течение первых 4 часов после приема препарата. Показатели экскреции с мочой етилметилгідроксипіридину сукцината и его метаболитов имеют значительную индивидуальную вариабельность.

Условия хранения:

Хранить Армадин следует при температуре не выше 30 °С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Этилметилгидроксипиридина сукцинат
Производитель:

Микрохим, НПФ, ООО, г.Рубежное, Луганская обл., Украина

Описание препарата «Армадин таблетки» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Арифам – антигипертензивный препарат.

Показания и дозировка

Показания препарата Арифам:

Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым необходимо лечение индапамидом и амлодипином в дозе, имеющихся в фиксированных комбинациях.

Для перорального применения.

Одна таблетка Арифам в сутки однократно, желательно утром перед едой. Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая водой. Максимальная суточная доза – 1 таблетка (1,5 мг / 10 мг).

Применение фиксированной комбинации не предусмотрено для инициации терапии.

При необходимости изменения дозировки Арифама следует провести индивидуальное титрование каждого из компонентов комбинации.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек (см. Разделы «Противопоказания»). При нарушении функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл / мин) лечение препаратом противопоказано. Для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести коррекции рекомендованной дозы не требуется.

Пациенты пожилого возраста (см. Разделы «Фармакокинетика»).

Пациентам пожилого возраста Арифам ^® следует применять с учетом функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Разделы «Противопоказания»). При тяжелых нарушениях функции печени лечения противопоказано. Для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендации по дозировке амлодипина не установлены, поэтому дозу следует подбирать с осторожностью и начинать лечение с низкой дозы (см. Разделы «Фармакокинетика»).

Передозировка

Информации о передозировке препаратом Арифам ^® у человека нет.

Передозировка при применении индапамида

Симптомы. При применении индапамида в дозе до 40 мг, что в 27 раз превышает терапевтическую дозу, токсического воздействия не выявлено. Симптомы острого отравления в основном проявляются в виде нарушений водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинически возможно возникновение тошноты, рвоты, артериальной гипертензии, судом, вертиго, сонливость, спутанность сознания, полиурии или олигурии, что может привести к анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение. Меры первой помощи включают быстрое выведение принятого вещества путем промывания желудка и / или прием активированного угля с последующей нормализацией водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Передозировка при применении амлодипина

Данные по сознательного передозировки Арифама у человека ограничены.

Симптомы. Из имеющихся данных можно предположить, что прием очень больших доз может ассоциироваться с избыточным периферической вазодилатацией и вероятным возникновением рефлекторной тахикардии. Сообщалось о выраженной, возможно, длительную системную гипотензию, что приводило в шок с летальным исходом.

Лечение. Клинически значимая гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активного кардиоваскулярной помощи, включая частый мониторинг функции сердца и дыхательной функции, поднятие нижних конечностей, а также контроль ОЦК и мочеотделение. Назначение вазоконстриктора может быть полезным для восстановления тонуса сосудов и артериального давления при отсутствии противопоказаний к применению. Введение кальция глюконата, вероятно, поможет в устранении последствий блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях может быть полезным промывание желудка. Прием активированного угля в течение 2:00 после применения амлодипина в дозе 10 мг снижает скорость абсорбции последнего. Поскольку амлодипин имеет высокий уровень связывания с белками, проведение гемодиализа, вероятно, не даст результата.

Побочные эффекты

Чаще всего при применении отдельно индапамида и амлодипина сообщалось о таких побочных реакциях Арифама, как сонливость, головокружение, головная боль, пальпитация, приливы крови, боль в абдоминальной области, тошнота, отек лодыжки, отек (оедема) и усталость.

Во время лечения индапамидом и амлодипином сообщалось о побочных реакциях с такой частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, ≤ 1/100) редко (≥ 1/10000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10000) частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).

Классификация MedDRA по системам органов	побочные реакции	частота
Классификация MedDRA по системам органов	побочные реакции	индапамид	амлодипин
Со стороны системы крови и лимфатической системы	лейкопения	Очень редко	Очень редко
	тромбоцитопения	Очень редко	Очень редко
	агранулоцитоз	Очень редко	–
	апластическая анемия	Очень редко	–
	гемолитическая анемия	Очень редко	–
Со стороны иммунной системы	аллергические реакции	–	Очень редко
Со стороны обмена веществ, метаболизма	гипокалиемия	Часто. Во время клинических исследований гипокалиемия (уровень калия в плазме крови <3,4 ммоль / л) наблюдалась у 10% пациентов, у 4% больных уровень калия в плазме крови составлял <3,2 ммоль / л после 4-6 недель лечения. Через 12 недель терапии среднее снижение уровня калия в плазме крови составляло 0,23 ммоль / л (см. Раздел «Особенности применения»)	–
	гипергликемия	–	Очень редко
	гиперкальциемия	Очень редко	–
	Гипонатриемия с гиповолемией *	частота неизвестна	–
Со стороны психики	бессонница	–	нечасто
	Изменения настроения (в том числе тревога)	–	нечасто
	депрессия	–	нечасто
	спутанность сознания	–	редко
Со стороны нервной системы	сонливость	–	Часто (особенно в начале лечения)
	головокружение	–	Часто (особенно в начале лечения)
	Головная боль	редко	Часто (особенно в начале лечения)
	тремор	–	нечасто
	Извращение вкуса (дисгевзия)	–	нечасто
	Обморок (синкопе)	частота неизвестна	нечасто
	гипестезия	–	нечасто
	парестезии	редко	нечасто
	вертиго	редко	–
	гипертония	–	Очень редко
	периферическая нейропатия	–	Очень редко

Со стороны органов зрения	Нарушения зрения (в том числе диплопия)	–	нечасто
	миопия	частота неизвестна	–
	размытое зрение	частота неизвестна	–
	ухудшение зрения	частота неизвестна	–
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата	Звон в ушах	–	нечасто
Со стороны сердца	пальпитация	–	часто
	инфаркт миокарда	–	Очень редко
	Аритмия (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий)	Очень редко	Очень редко
	Пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно летальная)	Частота неизвестна (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)	–
Со стороны сосудов	приливы крови	–	часто
	артериальная гипотензия	Очень редко	нечасто
	васкулит	–	Очень редко
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения	одышка	–	нечасто
	ринит	–	нечасто
	кашель	–	Очень редко
Со стороны пищеварительной системы	Боль в абдоминальной области	–	часто
	тошнота	редко	часто
	рвота	нечасто	нечасто
	диспепсия	–	нечасто
	Изменение ритма дефекации (в том числе диарея и запор)	–	нечасто
	Сухость во рту	редко	нечасто
	панкреатит	Очень редко	Очень редко
	гастрит	–	Очень редко
	гиперплазия десен	–	Очень редко
	запор	редко	нечасто

Со стороны пищеварительной системы	гепатит	частота неизвестна	Очень редко
	желтуха	–	Очень редко
	Повышение уровня печеночных ферментов	частота неизвестна	Очень редко**
	Нарушение функции печени	Очень редко	–
	При печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии	Частота неизвестна (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»)	–
Со стороны кожи и ее производных	макулопапулезные высыпания	часто	–
	пурпура	нечасто	нечасто
	алопеция	–	нечасто
	обесцвечивание кожи	–	нечасто
	гипергидроз	–	нечасто
	зуд	–	нечасто
	высыпания	–	нечасто
	экзантема	–	нечасто
	ангиоэдему	Очень редко	Очень редко
	крапивница	Очень редко	Очень редко
	Токсический эпидермальный некролиз	Очень редко	–
	Синдром Стивенса-Джонсона	Очень редко	Очень редко
	мультиформная эритема	–	Очень редко
	эксфолиативный дерматит	–	Очень редко
	отек Квинке	–	Очень редко
	фотосенсибилизация	Сообщалось о случаях реакций фотосенсибилизации (см. Раздел «Особенности применения»)	Очень редко
	Возможно обострение уже имеющегося системной красной волчанки	частота неизвестна	–
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани	отек лодыжки	–	часто
	артралгия	–	нечасто
	миалгия	–	нечасто
	судороги	–	нечасто
	Боль в спине	–	нечасто
Со стороны мочевыделительной системы	нарушение мочеиспускания	–	нечасто
	никтурия	–	нечасто
	частое мочеиспускание	–	нечасто
	почечная недостаточность	Очень редко	–

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез	импотенция	–	нечасто
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез	гинекомастия	–	нечасто
общие расстройства	Отек (оедема)	–	часто
	усталость	редко	часто
	Боль в грудной клетке	–	нечасто
	астения	–	нечасто
	боль	–	нечасто
	недомогание	–	нечасто
исследование	Увеличение массы тела	–	нечасто
	Уменьшение массы тела	–	нечасто
	Удлинение интервала QT на ЭКГ	Частота неизвестна (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)	–
	Повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови во время лечения	Частота неизвестна. Целесообразность назначения этих диуретиков должна быть тщательно взвешена перед назначением пациентам с подагрой и больным сахарным диабетом	–

* Может привести к дегидратации и возникновения ортостатической гипотензии; сопутствующая потеря ионов хлора может вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз (частота и выраженность этого явления являются низкими).

** В основном вследствие холестаза.

При применении амлодипина сообщалось о единичных случаях возникновения экстрапирамидного синдрома.

Отчет о подозреваемых побочные реакции

Отчет о подозреваемых побочные реакции в пострегистрационный период лекарственного средства является важным. Отчеты позволяют вести непрерывный мониторинг баланса показателя польза / риск препарата. Специалисты в области здравоохранения обязаны сообщать через национальную систему отчетности о любых случаях подозреваемых побочных реакций.

Противопоказания

Противопоказания препарата Арифам:

Гиперчувствительность к действующим веществам, других сульфаниламидам, производных дигидропиридина или любых вспомогательных веществ;
почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл / мин);
печеночная энцефалопатия или тяжелое нарушение функции печени
гипокалиемия
тяжелая артериальная гипотензия
шок (включая кардиогенный)
обструкция выхода из левого желудочка (например стеноз аорты тяжелой степени);
сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Взаимодействия Арифама, связанные с индапамидом

нерекомендованных комбинации

Комбинация с литием. Возможно повышение концентрации лития в плазме крови с возникновением симптомов передозировки, подобных симптомов бессолевой диеты (уменьшается выведение лития с мочой). Однако если применение диуретиков действительно необходимо, следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови и откорректировать дозу диуретика.

Комбинации, требующие осторожности при применении Арифама

Комбинации с препаратами, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»:

антиаритмические препараты класса ИА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
некоторые антипсихотические препараты:
фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд)
бутирофенонов (дроперидол, галоперидол)
другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный.

Повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска). Перед назначением такой комбинации проверяют наличие гипокалиемии и при необходимости корректируют уровень калия.Следует контролировать клиническое состояние пациента, уровень электролитов в плазме крови и делать ЭКГ-мониторинг. При наличии гипокалиемии следует применять препараты, не вызывающие возникновение пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (системного применения), в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 и ацетилсалициловой кислотой в больших дозах (≥ 3 г / сут). При одновременном применении возможно ослабление антигипертензивного эффекта индапамида. В обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Перед началом лечения следует восстановить водный баланс и проверить функцию почек.

Комбинации с ингибиторами АПФ. При наличии дефицита натрия лечения ингибиторами АПФ (АПФ) может вызвать внезапной артериальной гипотензии и / или острой почечной недостаточности (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

Для пациентов с артериальной гипертензией , у которых предшествующая терапия диуретиками привела к дефициту натрия, необходимо:

за 3 суток до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить применение диуретиков и затем, при необходимости, восстановить прием диуретиков;
или начинать применение ингибитора АПФ с низкой начальной дозы с постепенным ее повышением.

Для пациентов с застойной сердечной недостаточностью следует начинать применение ингибитора АПФ с минимальной дозы, возможно, после снижения дозы сопутствующего диуретика, что выводит калий.

Во всех случаях необходимо проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина в плазме крови) в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ.

Комбинации с другими соединениями, которые могут вызвать гипокалиемии: амфотерицином В внутривенно, глюко- и минералокортикоидами (системного применения), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику. Повышается риск возникновения гипокалиемии (аддитивный эффект). Следует контролировать уровень калия в плазме крови и корректировать его при необходимости. Это особенно надо помнить при одновременном лечении с сердечными гликозидами. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулируют перистальтику.

Комбинации с сердечными гликозидами. Наличие гипокалиемии усиливает токсичность сердечных гликозидов. Следует проводить мониторинг калия плазмы крови и ЭКГ-контроль и, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинация баклофен. Повышается антигипертензивный эффект. В начале лечения следует восстановить водный баланс пациента и контролировать функцию почек.

Комбинация Арифама с аллопуринолом. Одновременное применение с индапамидом может привести к повышению частоты возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Комбинации Арифама, требующие внимания

Комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Несмотря на рациональность назначения этой комбинации некоторым пациентам, возможно возникновение гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или больных сахарным диабетом). Следует контролировать уровень калия в плазме крови, проводить ЭКГ-мониторинг и, при необходимости, пересмотреть терапию.

Комбинация с метформином. Повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза, вызванного метформином, ввиду возможного развития функциональной почечной недостаточности, связанной с применением диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Комбинации с йодоконтрастних средствами. При наличии дегидратации, вызванной применением диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при приеме больших доз йодоконтрастних средств. Следует восстановить водный баланс к применению йодоконтрастних средств.

Комбинации с имипраминоподобные антидепрессантами, нейролептиками. Повышается антигипертензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Комбинации с солями кальция. Возможно возникновение гиперкальциемии в связи со снижением элиминации кальция с мочой.

Комбинации с циклоспорином, такролимусом. Возможно повышение уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии дефицита воды и натрия.

Комбинации с кортикостероидами, тетракозактидом (системного действия). Вероятное уменьшение антигипертензивного эффекта (задержка воды и ионов натрия под влиянием кортикостероидов).

Взаимодействия, связанные с амлодипином

Дантролен (инфузия). В исследованиях на животных после применения верапамила и дантролена внутривенно наблюдались фибрилляция желудочков сердца с летальным исходом и кардиоваскулярный коллапс в сочетании с гиперкалиемией. В случае склонности пациента к возникновению злокачественной гипертермии и при ее лечении рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, из-за риска возникновения гиперкалиемии.

Не рекомендуется применять амлодипин вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком , поскольку у некоторых пациентов биодоступность может увеличиваться, что приведет к усилению гипотензивного эффекта.

Ингибиторы CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с высокоактивными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значительному повышению концентрации амлодипина. Эти фармакокинетические изменения клинически более выражены у пациентов пожилого возраста. Поэтому может потребоваться проведение клинического мониторинга и корректировки дозы.

Индукторы CYP3A4. Данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют. Одновременное применение амлодипина и индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, зверобоя) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Амлодипин в комбинации с индукторами CYP3A4 следует применять с осторожностью.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Амлодипин
Производитель:

Лаб. Сервье Индастри, Франция
Фарм. группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

C

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
C08

Блокаторы медленных” кальциевых каналов”
C08C

Блокаторы кальциевых каналов селективные с преимущественным влиянием на сосуды
C08CA

Дигидропиридиновые производные
C08CA01

Амлодипин

Описание препарата «Арифам» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Показания к применению:

Способ применения:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Фармакологическое действие:

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Беременность:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Синонимы:

Состав:

Нозологическая классификация (МКБ-10):

Дополнительно:

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

О препарате

Показания и дозировка