Торговое название
Анаприлин-здоровье (Anaprilin-zdorovye, Анаприлін-здоров’я)
О препарате
Пропранолол – гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство, применяемое при стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии, для профилактики мигрени и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Показания и дозировка
Анаприлин применяется при:
- эссенциальной и почечной гипертензии;
- стенокардии;
- инфаркте миокарда;
- различных формах аритмий сердца;
- профилактике мигрени;
- эссенциальном треморе;
- тахикардии;
- тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризисе;
- феохромоцитоме (только в сочетании с α-адренорецепторами).
Принимают внутрь за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность лечения и дозу и определяет врач.
Взрослые. При гипертензи начальная доза составляет 80 мг 2 раза в день. Возможно постепенное увеличение дозы каждую неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Как правило, суточные дозы составляют 160-320 мг.
При стенокардии, возбуждении, мигрени, эссенциальном треморе начальная доза составляет 40 мг 2-3 раза в сутки. Возможно постепенное увеличение дозы на ту же величину с интервалом в 1 неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно при стенокардии диапазон суточных доз составляет 80-320 мг. Адекватная реакция на лечение возбуждения, мигрени и эссенциального тремора наблюдается при лечении в диапазоне доз 80-160 мг в сутки, стенокардии – 120-240 мг в сутки.
Аритмии, тахикардия возбуждения, тиреотоксикоз: обычно дозы составляют 10-40 мг 3-4 раза в сутки.
Долгосрочная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда начинается на 5-21 день после инфаркта миокарда. Начальная доза – 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, после этого суточная доза может быть повышена до 80 мг 2 раза в сутки.
Феохромоцитома (только в комбинации с α-адренорецепторов): назначают по 60 мг в сутки в течение 3 дней перед операцией; в неоперабельных случаях – 30 мг в сутки.
При гипертензии дозировка составляет от 160 мг до 320 мг в сутки.
При стенокардии – 80 мг – 320 мг в сутки.
При аритмии -30 мг – 160 мг в сутки.
При мигрени – 80 мг -160 мг в сутки.
При эссенциальном треморе – 40 мг – 160 мг в сутки.
При возбуждении – 80 мг -160 мг в сутки.
При тахикардии возбуждения -30 мг -160 мг в сутки.
При тиреотоксикозе -30 мг -160 мг в сутки.
При феохромоцитоме: перед операцией- 60 мг в сутки, контроль в не оперированных больных- 30 мг в сутки.
После перенесенного инфаркта миокарда 160 мг в сутки.
Лица пожилого возраста. Данные о взаимосвязи между уровнем препарата в крови и возрастом пациента являются противоречивыми. Вследствие этого для пациентов пожилого возраста оптимальная дозировка должна определяться индивидуально, согласно клинического ответа.
Дети. Дозировка должно быть индивидуальным в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы и обстоятельств, вызвавших необходимость лечения. При лечении руководствуются следующим схемам: Аритмия, феохромоцитома, тиреотоксикоз: препарат применяют детям старше 3 лет в дозировке 0,25-0,5 мг / кг массы тела 3-4 раза в сутки.
Передозировка
При передозировке препаратом Анаприлин может появиться головокружение, выраженная гипотензия, аритмия, брадикардия, сердечная недостаточность, коллапс, судороги, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм. В случае передозировки нужно назначить адсорбирующие средства, промыть желудок.
Если признаки отека легких отсутствуют назначаются инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности – допамин, эпинефрин, добутамин, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, b-адрено-миметиков, диуретики, глюкагон; при судорогах – диазепам, внутривенно, при бронхоспазме – β-адреностимуляторы, ингаляционно или парентерально.
При желудочковой экстрасистолии применяют лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются).
При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости – 1-2 мг атропина, внутривенно (взрослым), при низкой эффективности – установка временного кардиостимулятора.
При снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга.
Гемодиализ неэффективен.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится, но возможно возникновение следующих побочных реакций.
Кардиальные нарушения: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, развитие/прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.
Неврологические расстройства: головокружение, головная боль, астения, бессонница или сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, беспокойство, депрессия, спутанность сознания или кратковременная амнезия, парестезии, психозы, галлюцинации, судороги, изменения настроения.
Возможны нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, кератоконъюнктивит, сухость и болезненность глаз.
Дыхательная система может отреагировать фарингитом, кашлем, одышкой, респираторным дистресс-синдромом, бронхо-и ларингоспазмом.
Встречаются и пищеварительные расстройства: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, тромбоз мезен артерии, ишемический колит.
Кроме вышеприведенных бывают и такие побочные явления, как зуд, алопеция, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции; гипогликемия.
Не исключается в редких случаях похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, синдром Рейно; нарушение функции печени (в том числе холестаз); лихорадка, ослабление либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони, миастения гравис, увеличение уровня антинуклеарных антител.
Противопоказания
Анаприлин противопоказан в случаях:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- кардиогенном шоке;
- AV блокаде II и III степени;
- синоатриальной блокаде;
- синдроме слабости синусового узла;
- синусовой брадикардии (ЧСС менее 50 уд / мин);
- стенокардии;
- принцметала;
- артериальная гипотензия;
- неконтролируемой сердечной недостаточности;
- бронхиальной астме или бронхоспазме в анамнезе;
- тяжелых нарушений периферического кровообращения;
- метаболического ацидоза (в том числе диабетический ацидоз);
- после длительного кормления;
- не лечебной феохромоцитоме;
- сахарном диабете;
- хронических заболеваниях печени.
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем
Пропранолол меняет тахикардию гипогликемии.
У пациентов с сахарным диабетом следует соблюдать осторожность при одновременном применении пропранолола и гипогликемических средств.
Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.
Антиаритмические препараты класса I и амиодарон могут потенцировать влияние пропранолола на время проводимости предсердий и вызывать отрицательный инотропный эффект.
Пропранолол с особой осторожностью применяют у пациентов, получающих сопутствующее лечение кардиодепресантамы (хлороформ, эфир или родственные анестетики), антиаритмическими препаратами (хинидин, лидокаин, прокаинамид), обостряющих депрессивные эффекты.
Гуанетидин, резерпин, диуретики и другие антигипертензивные препараты, включая препараты группы вазодилататоров, могут усиливать антигипертензивное действие пропранолола.
Гликозиды наперстянки при одновременном применении с b-блокаторами могут повышать время AV-проводимости.
Одновременное применение b-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем) может привести к усилению этих эффектов, в частности, у пациентов с нарушенной функцией сердца и / или синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может привести к тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. b-блокатор или блокатор кальциевых каналов нельзя вводить в течение 2 суток после прекращения применения другого.
Одновременное применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипина) может повышать риск гипотензии и вызывать сердечную недостаточность у пациентов с ее латентной форме.
Одновременное применение симпатомиметиков (например, адреналина) может блокировать эффекты b-блокаторов. Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препаратов, содержащих адреналин, пациентам, которые применяют b-блокаторы, поскольку в редких случаях это может привести к вазоконстрикции, гипертензии и брадикардии.
Следует соблюдать осторожность также при применении с такими препаратами, как изопреналин и норадреналин. Применение пропранолола во время инфузии лидокаина может повысить концентрацию лидокаина в плазме крови на 30%.
Пациенты, которые уже применяли пропранолол, имеют тенденцию к более высоким концентрациям лидокаина в плазме крови, чем те, которые не применяли пропранолол. Следует избегать этой комбинации.
Одновременное применение циметидина или гидралазина, а также алкоголя, повышает уровень пропранолола в плазме крови.
b-блокаторы могут усилить гипертензию «синдрома отмены», вызванную отменой клонидина.
При одновременном применении этих препаратов, b-блокатор следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При замещении клонидина на b-блокатор применения последнего следует начинать через несколько дней после прекращения приема клонидина.
При одновременном применении пропранолола с эрготамином, дигидроэрготамином или родственными препаратами следует соблюдать осторожность незначительного возможности возникновения вазоспастической реакций.
При одновременном применении ингибиторы синтеза простагландинов (например, ибупрофен и индометацин) могут снизить гипотензивный эффект пропранолола.
При одновременном применении пропранолола и хлорпромазина возможно повышение уровня обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта хлорпромазина и усиление антигипертензивного эффекта пропранолола.
При применении анестетиков с пропранололом следует соблюдать осторожность.
Анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом пропранолола и в качестве анестезирующего агента должен быть избран препарат с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.
Применение b-блокаторов вместе с анестезирующим средством может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повысить риск гипотензии.
Следует избегать применения анестезирующих средств с кардиодепрессивный эффект.
Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с пропранололом вследствие воздействия на ферментативные системы печени, метаболизируется пропранолол и эти лекарственные средства: хинидин, пропафенон, рифампицин, теофиллин, варфарин, тиоридазин и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). Учитывая, что на концентрацию в плазме крови каждого из этих препаратов может осуществляться воздействие, необходима коррекция дозы в зависимости от клинической оценки терапии.
Пропранолол, как и другие b-блокаторы противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но может с осторожностью применяться у пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью. При применении у пациентов со сниженным резервом сердца следует соблюдать осторожность. b-адреноблокаторы следует отменить при явной сердечной недостаточности. У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью или семейной предрасположенностью к астме пропранолол следует применять с осторожностью. При развитии этих состояний следует прекратить.
Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов, применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния. Пропранолол следует с осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени вследствие негативного влияния препарата на время проведения.
Пропранолол может блокировать / изменять признаки и симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). Пропранолол может иногда вызывать гипогликемию даже у пациентов без сахарного диабета, например, у новорожденных, младенцев, детей, пациентов пожилого возраста, пациентов, находящихся на гемодиализе, пациентов с хроническими заболеваниями печени и при передозировке препарата. У отдельных пациентов пропранолол может вызвать тяжелую гипогликемию, что проявляется припадками и / или запятой.
У пациентов с сахарным диабетом применение пропранолола на фоне гипогликемической терапии следует проводить с осторожностью. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин. Пропранолол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
Начальное лечение тяжелой злокачественной гипертензии следует спланировать таким образом, чтобы избежать резкого снижения диастолического давления с нарушением ауторегуляторного механизмов.
Вследствие фармакологического действия пропранолола может снижаться частота сердечных сокращений. В редких случаях, когда у пациента при лечении пропранололом развиваются симптомы, которые могут быть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений, дозу следует уменьшить.
У пациентов с ишемической болезнью сердца не следует резко отменять препарат. Препарат следует отменять постепенно или заменять его эквивалентной дозой другого b-блокатора. У пациентов с ИБС резкая отмена b-адреноблокатора может привести к повышению частоты приступов стенокардии или к ухудшению состояния сердца.
У пациентов с анафилактоидные реакции в анамнезе пропранолол может вызвать более тяжелую реакцию на эти аллергены. Для таких пациентов обычные дозы адреналина, применяемые для лечения аллергических реакций, могут оказаться недостаточными.
У пациентов с декомпенсированным циррозом печени пропранолол следует применять с осторожностью. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применяют с осторожностью и подбором начальной дозы. У пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемом препарата или снизить дозу пропранолола во избежание кумуляции препарата.
У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развиться печеночная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии.
При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность. Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующее агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.
При лечении препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Возможны развития побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Применение при беременности возможно за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода. Доказательств тератогености пропроналолу не существует. Однако, β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовой период. Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко, хотя и в разной степени. Вследствие этого не рекомендуется кормление грудью в период применения препарата.
Состав и свойства
В 1 таблетке содержится пропранолола гидрохлорида 10 мг или 40 мг; вспомогательные вещества: тальк, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, микрокристаллическая целлюлоза.
Таблетки № 10.5, № 50 в блистере в коробке, № 50 в контейнере в коробке.
Пропранолол блокирует b1-и b2-адренорецепторы, оказывает мембра действие, подавляет автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и в меньшей степени, в желудочках. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Уменьшает силу и снижает частоту сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Снижает сердечный выброс, секрецию ренина, артериальное давление, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение артериального давления. Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот. Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает сократимость матки м тонус мускулатуры бронхов. Усиливает моторную и секреторную активность пищеварительного тракта. У больных ишемической болезнью сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает потребность в нитроглицерине, повышает переносимость физических нагрузок. Кардиопротективное действие АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ снижает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20-50%. После однократного приема пропранолола наблюдается снижение диастолического и систолического артериального давления как в положении лежа, так и стоя. Уже к концу второй недели лечения развивается стойкий гипотензивный эффект.
Рекомендуемая температура хранения не выше 25 ° С. Беречь от детей!
Общая информация
-
Форма продажи:
по рецепту
-
-
Фарм. группа:
Неизбирательные бета-адреноблокаторы
Аналергин – инструкция по применению, аналоги, состав, показания
