О препарате:
Гальвусмет является комбинацией двух антигликемических средств с разными механизмами действия, улучшающей контроль глюкозы у пациентов с сахарным диабетом II типа: вилдаглиптин — группа ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и метформина гидрохлорид — группа бигуанидов.
Показания и дозировка:
Гальвусмет показан для лечения пациентов с сахарным диабетом II типа:
-
Взрослых пациентов, у которых надлежащий контроль уровня глюкозы не может быть обеспечен пероральным приемом метформина как монопрепарата в максимально переносимых дозах, или у пациентов, которые уже получали лечение комбинацией вилдаглиптина и метформина в виде отдельных препаратов
-
В сочетании с сульфонилмочевиной (трехкомпонентная комбинированная терапия) как дополнительное к диете и упражнениям средство при лечении пациентов, состояние которых не контролируется должным образом при применении метформина и сульфонилмочевины
-
Для проведения трехкомпонентной комбинированной терапии с инсулином как дополнительное к диете и упражнениям средство для улучшения контроля уровня глюкозы при лечении пациентов, у которых применение стабильной дозы инсулина и метформина в качестве монотерапии не обеспечивает надлежащего контроля уровня глюкозы
Противогипергликемическое лечение в контроле сахарного диабета II типа должно быть индивидуализировано на основании текущего режима, эффективности и переносимости. При применении препарата Гальвусмет не следует превышать максимальную суточную дозу вилдаглиптина (100 мг). Лечение препаратом Гальвусмет можно начать с приема таблеток 50 мг/500 мг 2 раза в сутки с постепенным титрованием после достижения адекватного клинического ответа или приема таблеток 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг 2 раза в сутки (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером).
Для пациентов, у которых состояние не контролируется должным образом при применении монотерапии метформина гидрохлоридом в максимально переносимых пациентами дозах. Начальная доза препарата Гальвусмет должна состоять из вилдаглиптина 50 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 100 мг) и метформина в дозе, которую пациент уже принимает.
Начальная доза для пациентов, у которых состояние не контролируется должным образом при применении монотерапии вилдаглиптином. На основании обычных начальных доз метформина гидрохлорида (500 мг 2 раза в сутки или 850 мг 1 раз в сутки) лечение препаратом Гальвусмет можно начать с приема таблеток 50 мг/500 мг 2 раза в сутки, постепенно титруя дозы после оценки адекватности ответа на лечение.
Для пациентов, которые переходят с одновременного приема вилдаглиптина и метформина как отдельных препаратов. Начальная доза препарата Гальвусмет должна соответствовать дозам вилдаглиптина и метформина, которые применялись до этого.
Для пациентов, у которых состояние не контролируется должным образом при комбинированном лечении двумя препаратами, метформином и сульфонилмочевиной. Доза препарата Гальвусмет должна состоять из вилдаглиптина 50 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 100 мг) и метформина в дозе, которую пациент уже принимает. Если Гальвусмет применяют в комбинации с производным сульфонилмочевины, следует рассмотреть целесообразность снижения дозы сульфонилмочевины для снижения риска развития гипогликемии.
Для пациентов, у которых состояние не контролируется должным образом при комбинированном лечении двумя препаратами, инсулином и максимально переносимой дозой метформина. Доза препарата Гальвусмет должна состоять из вилдаглиптина 50 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 100 мг) и метформина в дозе, которую пациент уже принимает.
Безопасность и эффективность применения вилдаглиптина и метформина в трехкомпонентной пероральной терапии, включающей также тиазолидиндионы, не установлена.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Поскольку метформин выделяется почками, а пациенты пожилого возраста имеют тенденцию к снижению функции почек, во время приема препарата Гальвусмет им требуется регулярный контроль функции почек.
Нарушение функции почек. Гальвусмет не следует применять для лечения пациентов с клиренсом креатинина <60 мл/мин.
Нарушение функции печени. Гальвусмет не следует применять для лечения пациентов с нарушением функции печени, включая больных, у которых уровни АлАТ или АсАТ до начала лечения превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза
Способ применения. Для перорального применения. Прием препарата Гальвусмет одновременно с пищей или сразу после нее может снизить желудочно-кишечные нарушения, связанные с применением метформина.
Передозировка:
О случаях передозировки препарата не сообщалось.
Вилдаглиптин. Информация о передозировке вилдаглиптина ограничена.
Сведения о возможных симптомах передозировки вилдаглиптина взяты из исследования переносимости повышения дозы с участием здоровых лиц, получавших вилдаглиптин в течение 10 дней. При применении препарата в дозе 400 мг зарегистрировано 3 случая боли в мышцах и отдельные случаи легкой и транзиторной парестезии, лихорадки, отеков и транзиторного повышения уровня липазы. При приеме в дозе 600 мг у одного субъекта отмечали отек ступней и кистей, значительное повышение уровня КФК, которое сопровождалось повышением уровня АсАТ, СРБ и миоглобина. У 3 субъектов этой же дозовой группы выявлен отек обеих ступней, сопровождавшийся в 2 случаях парестезией. После отмены исследуемого препарата все симптомы и изменения в лабораторных показателях исчезли.
Метформин. Отмечена передозировка метформина при приеме более 50 г препарата. Гипогликемия зарегистрирована в 10% случаев. Но причинно-следственной связи не выявлено. Значительная передозировка метформина (или одновременно существующий риск лактатного ацидоза) может привести к лактатному ацидозу, который требует неотложной медицинской помощи и терапии в стационаре.
Лечение. Наиболее эффективным методом выведения метформина является гемодиализ. Однако вилдаглиптин не может быть выведен с помощью гемодиализа, тогда как главный метаболит гидролиза (LAY 151) может быть удален. Рекомендуется проводить поддерживающую терапию.
Побочные эффекты:
Клинических исследований терапии препаратом Гальвусмет не проводили. Представленные данные касаются комбинированного применения вилдаглиптина и метформина, что является биоэквивалентным препарату Гальвусмет или применения вилдаглиптина и метформина в режиме монотерапии. Исследования, когда метформин добавляется к вилдаглиптину, не проводили.
Профиль безопасности. Большинство побочных реакций в этих исследованиях были легкими и транзиторными и не требовали прекращения лечения. Не выявлено связи между нежелательными реакциями и возрастом, этническим происхождением, продолжительностью экспозиции или суточной дозой. При применении вилдаглиптина были зарегистрированы редкие случаи нарушения функции печени (включая гепатит). В этих случаях у пациентов, как правило, не отмечали симптомов и клинических осложнений, и функция печени возвращалась к норме после прекращения лечения. По данным контролируемых исследований монотерапии и дополнительной терапии до 24 нед, частота повышения уровней АлАТ или АсАТ в 3 раза и выше верхней границы нормы (определена по крайней мере в двух последовательных измерениях или при заключительном визите) составила 0,2; 0,3 и 0,2% для вилдаглиптина в дозе 50 мг 1 раз в сутки, 50 мг 2 раза в сутки и для всех препаратов сравнения соответственно. Такие повышения уровня трансаминаз были, как правило, бессимптомными, не прогрессирующими по характеру и не связанными с холестазом и желтухой. При применении вилдаглиптина зарегистрированы редкие случаи ангионевротического отека с такой же частой, что и в контрольных группах. Большая доля случаев выявлена при назначении вилдаглиптина в комбинации с ингибитором АПФ. Большинство явлений были легкими и проходили на фоне продолжения применения вилдаглиптина. Нежелательные реакции, зарегистрированные у пациентов, получавших вилдаглиптин качестве монотерапии и дополнительной терапии в ходе двойных слепых исследований, перечислены ниже по классу системы органов и абсолютной частоте.
Нежелательные гастроинтестинальные реакции, включая диарею и тошноту, выявлены у пациентов, получавших вилдаглиптин в качестве монотерапии в дозе 50 мг 1 раз в сутки, 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки.
При оценке частоты возникновения побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных). В каждой объединенной по частоте группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения серьезности.
Побочные реакции, зарегистрированные у пациентов, получавших вилдаглиптин в дозе 100 мг/сут дополнительно к метформину, по сравнению с плацебо + метформин в двойных слепых исследованиях (n=208)
Со стороны метаболизма и трофики: часто — гипогликемия.
Со стороны нервной системы: часто — тремор, головокружение, головная боль; нечасто — утомляемость.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота.
Описание отдельных побочных реакций: в контролируемых клинических исследованиях комбинации вилдаглиптин 100 мг/сут + метформин, в группе вилдаглиптин 100 мг/сут + метформин и в группе плацебо + метформин прекращения лечения вследствие возникновения нежелательных реакций не отмечено.
В клинических исследованиях гипогликемию отмечали часто у пациентов, получавших вилдаглиптин в комбинации с метформином (1%), и нечасто у пациентов, получавших плацебо + метформин (0,4%). Тяжелых гипогликемических явлений в группах вилдаглиптина не отмечено. В клинических исследованиях не выявлено изменения массы тела по сравнению с исходным уровнем, когда вилдаглиптин 100 мг добавлялся к метформину (+0,2 кг и –1,0 кг в группе вилдаглиптина и плацебо соответственно).
Клинические исследования продолжительностью до 2 лет и больше не отметили дополнительных сигналов безопасности или непредвиденных рисков в случае добавления вилдаглиптина к метформину.
Комбинация с сульфонилмочевиной
Нежелательные реакции, зарегистрированные у пациентов, получавших вилдаглиптин в дозе 50 мг 2 раза в сутки в комбинации с метформином и производным сульфонилмочевины (n=157):
Со стороны метаболизма и трофики: часто — гипогликемия.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, тремор.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — гипергидроз.
Общие нарушения и состояние места применения: часто — астения.
Описание отдельных побочных реакций: в группе вилдаглиптин + метформин + глимепирид прекращения лечения вследствие возникновения нежелательных реакций не отмечено по сравнению с 0,6% в группе плацебо + метформин + глимепирид.
Гипогликемия была частой в обеих группах (5,1% в группе вилдаглиптин + метформин + глимепирид по сравнению с 1,9% в группе плацебо + метформин + глимепирид).
Одна тяжелая гипогликемия отмечена в группе вилдаглиптина.
В конце исследования влияние на среднюю массу тела было нейтральным (+0,6 кг в группе вилдаглиптина и –1,0 кг в группе плацебо).
Комбинация с инсулином
Побочные реакции, зарегистрированные у пациентов, получавших вилдаглиптин в дозе 100 мг/сут в комбинации с инсулином (с метформином или без него) в двойных слепых исследованиях (n=371)
Со стороны метаболизма и трофики: часто — снижение уровня глюкозы в крови.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, озноб.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; нечасто — диарея, метеоризм.
Описание отдельных побочных реакций: в контролируемых клинических исследованиях с применением вилдаглиптина 50 мг 2 раза в сутки в комбинации с инсулином, с метформином или без него, общая частота прекращения лечения вследствие возникновения нежелательных реакций составила 0,3% в группе вилдаглиптина, а в группе плацебо прекращения лечения не зафиксировано.
Частота гипогликемии была подобной в обеих группах (14,0% в группе вилдаглиптина по сравнению с 16,4% в группе плацебо). Тяжелые гипогликемические явления отмечены у 2 пациентов в группе вилдаглиптина и у 6 — в группе плацебо.
В конце исследования влияние на среднюю массу тела было нейтральным (+0,6 кг по сравнению с исходным уровнем в группе вилдаглиптина и без изменения массы тела в группе плацебо).
Дополнительная информация об отдельных активных веществах фиксированной комбинации
Вилдаглиптин
Побочные реакции, зарегистрированные у пациентов, принимавших вилдаглиптин в дозе 100 мг/сут в качестве монотерапии в двойных слепых исследованиях (n=1855)
Инфекции и инвазии: очень редко — инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит.
Со стороны метаболизма и трофики: нечасто — гипогликемия.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — головная боль.
Со стороны сосудов: нечасто — периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — запор.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия.
Описание отдельных побочных реакций: в контролируемых исследованиях с применением монотерапии общая частота прекращения лечения вследствие возникновения нежелательных реакций не была выше в группе пациентов, получавших вилдаглиптин в дозе 100 мг/сут (0,3%), чем в группе плацебо (0,6%) или препаратов сравнения (0,5%).
В сравнительных контролируемых исследованиях с применением монотерапии гипогликемию отмечали нечасто — у 0,4% (7 из 1885) пациентов, получавших вилдаглиптин в дозе 100 мг/сут по сравнению с 0,2% (2 из 1082) пациентов в группах активного препарата сравнения или плацебо, серьезных или тяжелых явлений не выявлено. В клинических исследованиях не зафиксировано изменения массы тела по сравнению с исходным уровнем при монотерапии вилдаглиптином в дозе 100 мг/сут (–0,3 кг и –1,3 кг в группе вилдаглиптина и плацебо соответственно).
Клинические исследования продолжительностью до 2 лет и больше не продемонстрировали дополнительных сигналов безопасности или непредвиденных рисков при монотерапии вилдаглиптином.
Метформин. Известные побочные реакции метформина
Со стороны метаболизма и трофики: очень редко — уменьшение абсорбции витамина В12 и лактатный ацидоз*.
Со стороны нервной системы: часто — металлический привкус.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе и снижение аппетита.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — отклонения печеночных проб от нормы или гепатит**.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — реакции кожи, такие как эритема, зуд и крапивница.
*Уменьшение абсорбции витамина В12 со снижением уровня в сыворотке крови очень редко отмечали у пациентов, получавших длительную терапию метформином. Рекомендуется рассмотреть возможность такой этиологии у пациентов с мегалобластной анемией.
**Зарегистрированы отдельные случаи отклонения печеночных проб от нормы или гепатита, которые проходили после прекращения лечения метформином.
При длительном применении препарата у пациентов с мегалобластной анемией может снижаться всасывание витамина В12, сопровождающееся снижением его уровня в сыворотке крови. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта рекомендуется медленное повышение дозы препарата.
Желудочно-кишечные нежелательные реакции чаще возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят спонтанно. Чтобы их предотвратить, рекомендуется принимать метформин 2 раза в сутки во время или после еды. Медленное повышение дозы также может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Пострегистрационный опыт
Побочные реакции в течение послерегистрационного периода
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: частота неизвестна — гепатит (обратимый после отмены лекарственного средства), отклонения печеночных проб от нормы (обратимы после отмены лекарственного средства).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частота неизвестна — крапивница, буллезные или эксфолиативные поражения кожи.
Противопоказания:
-
Повышенная чувствительность к вилдаглиптину или метформина гидрохлориду или любым другим компонентам препарата
-
Диабетический кетоацидоз или диабетическая кома
-
Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин)
-
Острые состояния, которые могут изменять функцию почек, такие как дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ
-
Острые или хронические заболевания, которые могут привести к тканевой гипоксии, такие как сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок
-
Нарушение функции печени
-
Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм
-
Период кормления грудью
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Официальных исследований лекарственного взаимодействия препарата Гальвусмет не проводили. Ниже приведены данные о взаимодействиях действующих веществ, вилдаглиптина и метформина, отдельно.
Вилдаглиптин. Вилдаглиптин характеризуется низкой способностью к взаимодействию с лекарственными средствами. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом ферментов цитохрома P450 (CYP) и не тормозит и не индуцирует ферменты системы CYP 450, маловероятно, чтобы вилдаглиптин при одновременном применении взаимодействовал с субстратами, ингибиторами или индукторами этих ферментов.
Результаты клинических исследований, проведенных с применением пероральных противодиабетических средств пиоглитазон, метформин и глибурид — в комбинации с вилдаглиптином, не показали клинически значимых фармакокинетических взаимодействий в целевой популяции.
Исследование лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с применением дигоксина (субстрата Р-гликопротеина) и варфарина (субстрата CYP 2C9) не показали клинически значимых фармакокинетических взаимодействий в сочетании с вилдаглиптином. Исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев проводили с применением амлодипина, рамиприла, валсартана и симвастатина. В ходе этих исследований при комбинированном применении с вилдаглиптином клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не выявлено. Однако это не установлено в целевой популяции. Как и для других пероральных противодиабетических лекарственных средств, определенные действующие вещества, включая тиазиды, кортикостероиды, тиреоидные гормоны и симпатомиметики, могут уменьшать выраженность гипогликемического эффекта вилдаглиптина.
Метформина гидрохлорид
Фуросемид вызывает повышение уровня метформина в крови и не изменяет его почечный клиренс. Метформин вызывает снижение уровня фуросемида в крови и не изменяет его почечный клиренс.
Нифедипин вызывает увеличение абсорбции метформина и увеличение его экскреции с мочой. Метформин оказывал минимальное влияние на нифедипин.
Глибурид не выявил клинически значимого влияния.
Нерекомендуемые комбинации. При остром алкогольном отравлении существует повышенный риск развития лактатного ацидоза (особенно в случае голодания, недостаточного питания или печеночной недостаточности), обусловленных действующим веществом препарата Гальвусмет метформином. Необходимо избегать употребления алкоголя и лекарственных препаратов, его содержащих.
Катионные препараты (например циметидин, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), которые элиминируются почками путем тубулярной секреции, теоретически способны взаимодействовать с метформином из-за конкуренции за общую систему тубулярного транспорта почек и таким образом задерживать выведение метформина, что может повысить риск развития лактатного ацидоза. Результаты исследования с участием здоровых добровольцев показали, что циметидин в дозе 400 мг 2 раза в сутки повышал системную экспозицию метформина AUC на 50%. Таким образом, следует рассматривать необходимость проведения тщательного контроля уровня глюкозы, коррекции дозы в пределах рекомендуемого дозирования и изменений в противодиабетическом лечении при комбинированном применении с катионными лекарственными средствами, которые элиминируются почками путем тубулярной секреции.
Другие препараты, которые могут вызывать гипогликемию и потерю гликемического контроля: тиазидин и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазин, тиреоидные препараты, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов, изониазид.
Внутрисосудистое введение йодосодержащих контрастных веществ может привести к почечной недостаточности, что вызывает накопление метформина с риском возникновения лактатного ацидоза. Следует прекратить прием метформина до или во время исследования и возобновить его не ранее чем через 48 ч после этого и только при условии нормальной функции почек.
Комбинации, требующие мер предосторожности при применении. Глюкокортикоидам, β2-агонистам и диуретикам присуща гипергликемическая активность. Следует проинформировать об этом пациента и проводить контроль уровня глюкозы в крови с большей частотой, особенно в начале лечения. При необходимости следует корректировать дозу препарата Гальвусмет в течении комбинированной терапии и после ее прекращения.
Ингибиторы АПФ могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует корректировать дозу антигипергликемического лекарственного средства во время применения с другим лекарственным средством и после его отмены.
Состав и свойства:
Вилдаглиптин50 мг
Метформина гидрохлорид 5008501000 мг
Прочие ингредиенты: гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 4000, тальк, железа оксид желтый (Е172), только для дозирования 50 мг/500 мг — железа оксид красный (Е172).
Форма выпуска:
табл. п/о 50 мг + 500 мг блистер, № 30
табл. п/о 50 мг + 850 мг блистер, № 30
табл. п/о 50 мг + 1000 мг блистер, № 30
Фармакологическое действие:
Вилдаглиптин — представитель класса веществ, усиливающих работу островкового аппарата поджелудочной железы, является мощным и селективным ингибитором ДПП-4. Метформин действует главным образом путем уменьшения эндогенной продукции глюкозы в печени.
Вилдаглиптин действует главным образом путем угнетения ДПП-4, фермента, который отвечает за деградацию инкретиновых гормонов ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Угнетение вилдаглиптином активности ДПП-4 приводит к быстрому и полному повышению эндогенного уровня натощак и после приема пищи инкретиновых гормонов ГПП-1 и ГИП.
Путем повышения эндогенных уровней этих инкретиновых гормонов вилдаглиптин повышает чувствительность бета-клеток к глюкозе, в результате чего улучшается глюкозозависимое выделение инсулина. Лечение пациентов с сахарным диабетом II типа вилдаглиптином в дозах 50–100 мг/сут значительно улучшило маркеры функции бета-клеток, включая НОМА-β (гомеостатическая модель оценки функции β-клеток), отношение проинсулина к инсулину и показатели чувствительности бета-клеток при многократном проведении теста толерантности к пище. У лиц без диабета (с нормальным уровнем глюкозы) вилдаглиптин не стимулировал секреции инсулина или снижения уровня глюкозы.
Путем повышения уровня эндогенного ГПП-1 вилдаглиптин увеличивает чувствительность альфа-клеток поджелудочной железы к глюкозе, в результате чего увеличивается секреция глюкозосоответствующего глюкагона. Усиленное повышение соотношения инсулин/глюкагон при гипергликемии обусловливает возрастание уровня инкретинового гормона, что вызывает уменьшение продукции глюкозы в печени в условиях натощак и после приема пищи, а также снижение уровня глюкозы в крови.
Известный эффект повышенных уровней ГПП-1 с задержкой секреции желудочного сока не выявляют при лечении вилдаглиптином.
Метформина гидрохлорид. Метформин является бигуанидом с антигипергликемическими свойствами, снижает как базальный уровень глюкозы в плазме крови, так и уровень после еды. Метформин не стимулирует секрецию инсулина, следовательно, не приводит к гипогликемии и не увеличивает массу тела. Метформин может вызвать снижение глюкозы с помощью трех механизмов:
-
Путем снижения печеночной продукции глюкозы за счет угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза
-
В мышцах путем умеренного повышения чувствительности к инсулину, улучшения периферического усвоения и утилизации глюкозы
-
Путем задержки всасывания глюкозы в кишечнике
Метформина гидрохлорид стимулирует внутриклеточный синтез гликогена путем воздействия на синтез гликогена и увеличение транспортной способности специфических типов мембранных транспортеров глюкозы (GLUT-1 и GLUT-4).
У людей, независимо от влияния на гликемию метформина гидрохлорид проявляет благоприятный эффект на метаболизм липидов. Это было показано для терапевтических доз в контролируемых, среднесрочных или долгосрочных клинических исследованиях: метформина гидрохлорид снижает уровень общего ХС, ЛПНП и ТГ. Проспективное рандомизированное исследование UKPDS (Британское проспективное исследование сахарного диабета) установило долгосрочные преимущества интенсивного контроля глюкозы в крови при диабете II типа. Анализ результатов у пациентов с избыточной массой тела, которые получали метформин после недостаточной эффективности исключительно диеты, показал:
-
Значительное снижение абсолютного риска любых связанных с диабетом осложнений в группе метформина (29,8 события/1000 пациенто-лет) по сравнению с группой, получавшей только диету (43,3 события/1000 пациенто-лет), р=0,0023, и по сравнению с комбинированными группами, получавших сульфонилмочевину и инсулин в качестве монотерапии (40,1 события/1000 пациенто-лет), р=0,0034
-
Значительное снижение абсолютного риска смертности, связанной с диабетом: метформин (7,5 события/1000 пациенто-лет), исключительно диета (12,7 события/1000 пациенто-лет), р=0,017
-
Значительное снижение абсолютного риска общей смертности: метформин (13,5 события/1000 пациенто-лет) по сравнению с исключительно диетой (20,6 события/1000 пациенто-лет), р=0,011, и по сравнению с комбинированными группами, получавших сульфонилмочевину и инсулин в качестве монотерапии (18,9 событий/1000 пациенто-лет), р=0,021
-
Значительное снижение абсолютного риска развития инфаркта миокарда: метформин (11 событий/1000 пациенто-лет), исключительно диета (18 событий/1000 пациенто-лет), р=0,01
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.
Общая информация
-
Форма продажи:
по рецепту
-
Производитель:
Новартис Фарма АГ, Швейцария
Галоприл Форте – инструкция по применению, аналоги, состав, показания
