О препарате:
При введении препарата в сосудистое русло Йодиксанол быстро распределяется во внеклеточной жидкости организма. Период распределения в среднем составляет около 21 мин.
Показания и дозировка
Кардиоангиография, церебральная ангиография, цифровая субтракционная ангиография (ДСА), периферическая артериография, брюшная ангиография, урография, венография и контрастное усиление при рентгеновской компьютерной томографии (КТ).
Общие сведения по обращению с препаратом
Препарат предназначен для внутриартериального и внутривенного введения. Как все препараты для парентерального введения, ВИЗИПАК перед использованием должен быть осмотрен визуально на предмет отсутствия нерастворимьгх частиц, изменений цвета и нарушений целостности упаковки.
Препарат должен быть набран в шприц непосредственно перед использованием. Флаконы предназначены только для однократного использования; неиспользованные остатки препарата должны быть уничтожены.
Не следует смешивать ВИЗИПАК с другими лекарствами. Необходимо использовать отдельные шприц и иглу.
Подготовка больного и процедуре введения препарата
Перед каждым применением контрастного средства необходимо получить точную информацию о пациенте, включая важные лабораторные данные (например, уровень креатинина в сыворотке крови, ЭКГ, аллергия в анемнезе, наличие беременности). Перед исследованием у пациента следует устранить нарушения водно-элетролитного баланса и обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов. Это особенно касается пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией или подагрой, а также новорожденных, грудных детей и детей раннего возраста, пожилых пациентов.
За 2 часа до процедуры пациент должен прекратить прием пищи.
При введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. В течение 30 минут после окончания процедуры осуществляют врачебный контроль за пациентом, т.к. большинство побочных реакций возникает именно в этот период. Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата, ввиду риска возникновекния тяжелых реакций гиперчувствительности.
Пациентам, испытывающим страх ожидания перед процедурой, необходима премедикация успокаивающими средствами.
Контрастное средство перед введением всегда нагревают до температуры тела.
При выполнении ангиографических исследований следует тщательно соблюдать их методику и часто промывать катетеры (например, гепаринизированным физиологическим раствором) для минимизации риска тромбозов и эмболии.
Дозы могут варьировать в зависимости от вида исследования, возраста, массы тела, состояния гемодинамики и общего состояния пациента, а также используемой техники исследования. Обычно используются те же концентрации йода и объемы введения, как и при применении других современных йодсодержащих рентгеноконтрастных средств. Можно ориентироваться на следующие дозировки. Дозы, указанные для внутриартериального введения, относятся к однократным инъекциям, которые при необходимости могут вводится повторно.
Передозировка:
Передозировка Визипаком маловероятна у пациентов с нормальной функцией почек. В случае использования высоких доз препарата большое значение в отношении влияния на почки имеет длительность процедуры (период полувыведения препарата приблизительно равен 2 ч).
При случайной передозировке, потеря воды и электролитов должна быть восполнена с помощью инфузионной терапии.
Следует мониторировать функцию почек на протяжении, как минимум, 3 дней. При необходимости, возможно использование гемодиализа для удаления иодиксанола из организма пациента. Не существует специфического антидота.
Побочные эффекты:
Нежелательные и побочные реакции на неионные рентгеноконтрастные препараты имеют обычно умеренную выраженности, обратимый характер и встречаются реже, чем при применении ионных препаратов.
При использовании Визипака чаще всего встречаются незначительно выраженные ощущения тепла или похолодания во всем теле. При периферической ангиографии ощущение тепла отмечается достаточно часто (встречаемость > 1:10), в то время как жалобы на боль в дистальных отделах конечностей редко (встречаемость <1:10 но >1:100).
Чувство дискомфорта или боли в области живота отмечаются редко (<1:1000), а также желудочно-кишечные реакции в виде тошноты и рвоты (от >1:1000 до <1:10О). Могут отмечаться реакции гиперчувствительности, которые обычно проявляются в виде умеренно выраженных нарушений дыхания (одышка, бронхоспазм) или кожных реакций, таких как сыпь, эритема, крапивница, зуд, в ряде случаев развивается отек. Аллергические проявления могут возникать как непосредственно после введения препарата, так и несколькими днями позже. Имеются сообщения о токсических кожных реакциях. Выраженные реакции гиперчувствительности, такие как отек гортани, отек легких и анафилактический шок встречаются крайне редко. Анафилактоидные реакции могут возникать вне зависимости от дозы и способа введения; серьезная побочная реакция может начаться с незначительных проявлений реакции гиперчувствительности. В этом случае необходимо немедленно прекратить введение Визипака и начать, при необходимости, терапию с использованием внутрисосудистого введения лекарств.
Иногда наблюдаются вазовагальные реакции в виде артериальной гипотензии и брадикардии.
Возможен йодизм или “йодная свинка” – на введение Визипака, выражающаяся в увеличении и болезненности слюнных желез длительностью до 10 суток после исследования.
Острая почечная недостаточность развивается редко.
При введении в коронарные, мозговые или почечные артерии может развиваться артериальный спазм, приводящий к транзиторной ишемии тканей соответствующих органов.
Тяжелые реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушений ритма, снижения сократительной функции миокарда или ишемии миокарда развиваются редко. Возможно развитие артериальной гипертензии.
Могут встречатся неврологические реакции, которые проявляются в виде судорог, преходящих нарушений моторной или чувствительной функций. В единичных случаях
Визипак может проникать через гемато-энцефалический барьер, в результате чего накопление препарата в коре мозга может визуализироваться при КТ. Это явление может сохраняться в течение 1-2 дней и иногда сопровождается преходящим нарушением ориентировки в пространстве или корктикальной слепотой.
Могут проявляться постфлебографические тромбофлебиты или тромбозы. Описаны единичные случаи артралгии.
После введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств достаточно часто наблюдается преходящее повышение уровня креатинина в крови, но оно обычно не имеет клинической значимости.
Возможно нарушение вкусовых ощущений, нарушения зрения, головная боль, аллергические реакции, а также дикомфорт в месте введения.
Меры по профилактике побочных реакций:
– идентификация пациентов, относящихся к группе повышенного риска
– обеспечение адекватной гидратации. Если необходимо, она может быть достигнута с помощью постоянной в/в инфузии, начатой до момента введения контрастного препарата и продолжающейся до его выведения почками.
– предотвращение дополнительной нагрузки на почки, возникающей при использовании нефротоксических лекарств, препаратов для пероральной холецистографии, пережатии почечных артерий, ангиопластике почечных артерий, хирургических операциях – до выведения контрастного препарата из организма.
– повторные рентгеноконтрастные исследования должны выполняться не ранее того момента, когда функция почек восстановится до исходного уровня.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к йодсодержащим рентгеноконтрастным средствам.
Анамнестические данные о серьезных побочных реакциях на ВИЗИПАК. Хроническая почечная недостаточность, печеночная, сердечная недостаточность II – III стадии, тяжелый тиреотоксикоз, дегидратация, острые нарушения функции печени и почек. Эпилепсия.
Множественная миелома.
При острых воспалительных заболеваниях органов малого таза противопоказана гистеросальпингография.
При остром панкреатите противопоказана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Интратекально Визипак вводить не рекомендуется.
Визипак не следует применять у беременных, за исключением тех случаев, когда польза от его применения перевешивает риск и подобное исследование назначается врачом в силу необходимости.
Контрастные средства в незначительной степени экскретируются в грудное молоко и минимально всасываются в кишечнике. Поэтому вероятность причинения вреда ребенку при кормлении грудью представляется маловероятной. Однако при необходимости введения препарата желательно прекратить кормление грудью на 24 часа.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Использование одновременно с антипсихотическими средствами, анальгетиками и антидепрессантами Визипак может снижать судорожный порог, увеличивая риск развития побочных реакций.
Использование Визипака у больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды (метформин) может приводить к преходящему нарушению функции почек и развитию молочнокислого ацидоза. В качестве меры предосторожности, необходимо прекратить прием бигуанидов за 48 часов до исследования и возобновить после полной стабилизации функции почек.
Пациенты, принимавшие менее чем за 2 недели до исследования интерлейкин-2, склонны к повышенной частоте отсроченных побочных реакций (гриппоподобные состояния или кожные реакции).
У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, проявления анафилаксии могут быть атипичными и ошибочно приниматься за вагусные реакции.
Состав и свойства:
Раствор для внутривенного и внутриартериального введения в концентрации 150 мг йода/мл, 270 мг йода/мл, 320 мг йода/мл
Вспомогательные вещества: трометамол, натрия хлорид, кальция хлорид, натрий-кальциевый эдетат, хлористоводородная кислота (для коррекции рН), вода для инъекций.
Форма выпуска:
Прозрачный, бесцветный или бледно-желтый раствор.
Фармакологическое действие:
Визипак неионный йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат. После внутривенного введения Визипака органически связанный йод концентрируется в сосудах и некоторых тканях (почечная, щитовидная железа и др.), спиномозговой жидкости делая их рентгеноконтрастными.
Условия хранения:
При температуре не более 30°С, в защищенном от света и не доступном для детей месте. Не замораживать.
Общая информация
-
Форма продажи:
по рецепту
-
Визимакс – инструкция по применению, аналоги, состав, показания
