Теночек – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате:

Гипотензивное комбинированное средство (бета-адреноблокатор и блокатор «медленных» кальциевых каналов).

Показания и дозировка:

• Артериальная гипертензия

• Профилактика приступов стенокардии

Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и стенокардии доза составляет 1 таблетка в сутки.

При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки.

Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Передозировка:

Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости -повторный прием через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5-1 мг.

При возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики.

Для восстановления тонуса сосудов -применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению).

Для устранения последствий блокады кальциевых каналов -внутривенное введение глюконата кальция.

Побочные эффекты:

Обычно препарат хорошо переносится больными, однако, в некоторых случаях могут наблюдаться следующие побочные действия:

• Сердечно-сосудистая  система: появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение артериального давления, ощущение холода и парестезии в конечностях, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица

• Пищеварительный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), диспепсия

• Центральная нервная система: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, редко – изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии

• Опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги, миалгия

• Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ

• Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз

• Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия

• Метаболические реакции: гиперлипидемия, гипогликемия

• Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, редко – мультиформная экссудативная эритема

• Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату

• Выраженная артериальная гипотензия Атриовентрикулярная блокада II и III степени

• Синдром слабости синусового узла

• Синоаурикулярная блокада

• Острая сердечная недостаточность

• Хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии декомпенсированная

• Выраженная брадикардия

• Метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких

• Стенокардия Принцметала

• Кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности

• Одновременный прием с ингибиторами МАО

• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью назначать при:

• Атриовентрикулярная блокада I степени

• Нарушении функции печен.

• При стенозе устья аорты

• Хронической сердечной недостаточности (в стадии компенсации)

• Хроническая почечная недостаточность

• Феохромоцитома

• Сахарный диабет

• Гипогликемия

• Тереотоксикоз

• Облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно)

• Миастения

• Дипрессия (в том числе в анамнезе)

• Псориаз

• Пожилой возраст

Беременными следует назначать Теночек только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Теночек выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении атенолола и инсулина (или других пероральных гипогликемических средств) маскирует симптомы гипогликемии.

При совместном применении с антигипертензивными средствами других групп происходит усиление гипотензивного эффекта.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина – эффективность его снижается.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск его токсического действия.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакции или анафилаксии.

Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженное снижение АД.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (тормозит метаболизм).

Пролонгирует  действие  недеполяризирующих  миорелаксантов, антикэагуляционный эффект кумаринов.

Состав и свойства:

1 таблетки содержит:

• Активных веществ:Атенолола 50 мг, Амлодипина 5 мг

• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция фосфат двуосновный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-30, натрия крахмал гликолят, тальк очищенный, магния стеарат, кремния коллоидного двуокись, спирт изопропиловый, вода очищенная.

Фармакологическое действие:

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Эффект обусловлен действием двух компонентов – бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов, (амлодипин).

Фиксированная комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств.

Прием Амлодипина ведет к дилатации артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией.

Это один из основных побочных эффектов Амлодипина.

Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором β1-адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина.

Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно – сосудистых исходов.

Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.

Атенолол: оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+.

В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на центральную нервную систему.

Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов.

В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий.

Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Урежает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенакардий).

В терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноборкаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен.

Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2-адреноблокирующее действие. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов.

Амлодипин: производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления.

Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастических стенокардии).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Форма выпуска:

• Первичная: по 10 или 14 таблеток в стрипы Ал/Ал или блистеры Ал/ПВХ

• Вторичная: По 2, 3, 4, 5 или 10 стрипов или блистеров вместе с инструкцией по применению помещаются в картонную пачку

Условия хранения:

Список Б.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 4 года . Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Производитель:

  Ипка Лаб.
• Фарм. группа:

  Избирательные бета-адреноблокаторы