Сыпь от памперсов
Факты о сыпи от подгузников, которые следует знать
- Сыпь от подгузников очень часто встречается у младенцев и не является признаком родительского пренебрежения.
- Пеленки сыпь чаще всего вид контактного дерматита .
- Пеленки сыпь может стать вторично инфицированные бактериями или дрожжей , обычно присутствующих на коже. В этом случае мази с антибиотиками для местного применения обеспечивают быстрое и эффективное лечение.
- Избегание раздражения кожи путем частой смены подгузников является профилактической мерой номер один.
- Эффективные методы лечения включают частую смену подгузников, применение местных барьеров (например, вазелина) и, в редких случаях, местных антибиотиков / противогрибковых мазей или крема с гидрокортизоном низкой активности. Следует избегать сильнодействующих стероидных кремов, порошков, ванн с концентрированной пищевой содой / борной кислотой и мазей, содержащих неомицин .
Что такое опрелости?
Сыпь от подгузников – это обобщенный термин, обозначающий любое раздражение кожи (независимо от причины), которое развивается в области, покрытой подгузником. Синонимы включают пеленочный дерматит (дерматит = воспаление кожи), салфеточный (или «пеленочный») дерматит и аммиачный дерматит. Хотя существует несколько широких категорий причин опрелостей, наиболее распространенной причиной является контактное раздражение. Хотя обычно считается, что опрелость поражает младенцев и детей ясельного возраста, любой человек, носящий подгузник (например, взрослый, страдающий недержанием ), является кандидатом на развитие этого дерматита.
Опрелости – признак небрежного ухода?
Нет, совсем нет. Родители часто ошибочно считают, что сыпь – это визуальное проявление плохих навыков ухода. Тем не менее, родители должны понимать, что основные причины этого распространенного вида раздражения кожи все еще активно обсуждаются в области дерматологии и что халатное воспитание не входит в число возможных факторов. В Соединенных Штатах пеленочный дерматит составляет около 10-20% всех кожных заболеваний, которые лечит педиатр общего профиля. Хотя сыпь может появиться уже на первой неделе жизни, наиболее частый период времени – в возрасте 9–12 месяцев. Исследования показали, что в любой момент времени от 7% до 35% детей в этом возрастном диапазоне испытывают такую кожную сыпь.
Что вызывает опрелости?
Есть несколько категорий причин этого дерматита. В первую очередь это «раздражающий» или «контактный» дерматит. Поражение кожи может варьироваться от легкого покраснения (похожего по характеру на солнечный ожог ) до эрозии верхних слоев кожи. Характерной отличительной чертой контрактного пеленочного дерматита от других причин пеленочной сыпи является то, что он редко затрагивает области кожных складок – поэтому он щадит участки, не контактирующие с мочой / калом .
Кожные инфекции составляют следующую по распространенности категорию опрелостей. Бактерии ( стафилококки и стрептококки ) и дрожжи / грибки ( Candida ) являются частыми причинами опрелостей. Как правило, оба этих типа инфекций возникают в результате нарушения целостности кожи и подавления естественных защитных механизмов кожи в этой области подгузника. Бактериальные инфекции стафилококка и стрептококка обычно называют импетиго . Классические описания импетиго включают небольшие (1-2 мм) крошечные волдыри (пузырьки) и пустулы, которые легко разрываются, оставляя множественные эрозии в море генерализованного раздражения кожи. Candidaпеленочный дерматит также имеет несколько отличительных особенностей. Сыпь характеризуется зонами ярко-красной кожи с серией дискретных 2-4 мм «сателлитных» поражений на границах сливающейся раздраженной кожи. В отличие от контактного дерматита, Candida обычно обнаруживается только в складках кожи и часто вокруг анальной области. Инфекционные причины пеленочного дерматита обычно можно диагностировать только путем визуального осмотра. Если существует путаница , могут быть получены лабораторные исследования мазков из пораженных участков.
Аллергические реакции – менее частая причина появления опрелостей. Обычно предлагаемые аллергены – это ароматизаторы и компоненты подгузников и салфеток. Эти области часто имеют четко выраженные зоны покраснения с поверхностными пузырьками и эрозиями. Если диагноз аллергической кожной реакции вызывает подозрение, может быть проведено тестирование кожных пятен для выявления возбудителя. Это редко бывает необходимо.
Помимо обычных причин опрелостей, существует еще несколько очень необычных причин этой проблемы. Могут быть замешаны необычные инфекции, состояния метаболической недостаточности и недостаточности питания, а также состояния иммунодефицита и злокачественные новообразования. К сожалению, жестокое обращение с детьми (погружение в горячую воду, крайнее пренебрежение детской гигиеной) также может сопровождаться опрелостями.
Каковы симптомы и признаки опрелостей ?
Сыпь от подгузников – это изменение кожи, окруженное детским подгузником. Чаще всего пораженная кожа красная и может иметь или не иметь эрозию поверхностных слоев кожи. Могут присутствовать пустулы или небольшие волдыри. Если раздраженная кожа чувствительна, ребенку может быть немного неудобно менять подгузник.
Как врачи диагностируют причину опрелостей?
Большинство подгузников высыпаний являются результатом раздражителей кожи (мочи и / или кала ) воспламеняющим незрелые, уязвимой кожа. Такая сыпь называется сыпью, вызывающей раздражение кожи. Два типа инфекций могут возникать независимо друг от друга или быть осложнением контактной опрелости. Бактериальные инфекции кожи, вызванные стафилококком и стрептококками, могут быть связаны с пустулами или крошечными волдырями. Candida дрожжевая инфекция также может развиваться в области подгузников и вокруг анального отверстия.
Какие методы лечения рекомендуются при опрелостях?
- Поделитесь своей историей
Лучшее лечение опрелостей – это избегать воздействия провоцирующих агентов, которые приводят к контактному раздражению и вторичному заражению участков кожными бактериями или дрожжами. Частая смена подгузников ограничивает воздействие стула и мочи на пораженную область и остается основой для профилактики и лечения пеленочного дерматита.
В случае появления сыпи простое очищение водой и мягкой тканью, как правило, менее раздражает поврежденную кожу, чем одноразовые салфетки. Частое нанесение одной из многих мазей от пеленок, содержащих вазелин (вазелин) или оксид цинка ( Desitin) обеспечивает эффективный барьер против раздражителей кожи и уменьшает трение раздраженной кожи. Если сыпь от подгузников особенно раздражается при растирании, необходимом для надлежащей гигиены, то использование нелипкого крема или мази (например, вазелина) в качестве барьера может быть важным фактором. Если липкий стул мешает соблюдению гигиены, его легче удалить после нанесения на эту область минерального масла. Большинство педиатров не находят пользы в использовании кукурузного крахмала или талька. Риск возможной аспирации этих порошков подчеркивает их общую недостаточную эффективность. Следует избегать ванн с высокой концентрацией пищевой соды или борной кислоты из-за возможности токсичности, связанной с повышенной скоростью всасывания из-за разрушения кожи.
Если позволяет погода и / или ковер, воздействие на раздраженную кожу на открытом воздухе также чрезвычайно эффективно для устранения опрелостей. Многие дети имеют терапевтический ответ на простое сидение в ванне с теплой водой два раза в день по 15-20 минут за сеанс. Значение дополнительных агентов (включая пищевую соду), добавленных в ванну с водой спорно.
Если эти меры не дадут убедительного ответа в течение двух-трех дней, следует рассмотреть возможность вторичной бактериальной или дрожжевой инфекции . Область подгузника должна быть осмотрена педиатром, если родитель не уверен в правильности постановки диагноза. В таких ситуациях можно использовать несколько мазей с антибиотиками для местного применения.
Есть ли домашние средства от опрелостей?
- Поделитесь своей историей
Домашние средства от опрелостей включают:
- воздействие воздуха (например, отсутствие подгузников на короткое время),
- дополнительное купание (10-15 минут в теплой воде),
- применение актуальных барьеров в области подгузников. Часто помогают вазелин (вазелин) и оксид цинка (деситин). Порошки не рекомендуются. Также не подходят ванны с высокой концентрацией пищевой соды или борной кислоты.
Как насчет того, чтобы не использовать одноразовые подгузники?
Родители часто задаются вопросом, уменьшит ли переход с одноразовых на тканевые подгузники вероятность появления опрелостей контактного типа. На самом деле, кажется, все наоборот. Впитывающий гелевый материал, содержащийся в большинстве современных одноразовых подгузников, отводит влагу от области кожи, тем самым помогая поддерживать здоровую область подгузника.
Как лечить аллергическую сыпь?
При аллергической реакции на ароматизаторы или другие компоненты, содержащиеся в одноразовых подгузниках или салфетках, обычно терапевтическим является устранение причиняющих вред веществ путем простой очистки кожи водой и перехода на одноразовые подгузники другой марки или использование тканевых подгузников.
Как насчет крема с кортизоном?
В некоторых случаях может быть рекомендован минимально концентрированный крем с гидрокортизоном. Однако чрезмерное использование минимально концентрированного крема гидрокортизона и использование препаратов гидрокортизона с повышенной эффективностью печально известны тем, что вызывают вторичные побочные эффекты. Их следует использовать только под руководством педиатра или другого врача, который полностью знаком с их применением для младенцев.
Как насчет использования Неоспорина?
Этой мази (и других мазей, содержащих неомицин для местного применения) следует избегать, поскольку неомицин является очень распространенным аллергеном, вызывающим аллергическую реакцию кожи. Вместо того, чтобы помочь ситуации, такое лекарство может усложнить и запутать ситуацию.
Каков прогноз при опрелостях?
Прогноз для подгузников высыпаний отлично. Вышеуказанные стандартные методы лечения должны обеспечивать быстрый и эффективный ответ. Отсутствие такого улучшения должно стать сигналом для педиатрического обследования, чтобы исключить необычные состояния, связанные с опрелостями. К сожалению, опрелости могут повториться.
Можно ли предотвратить появление опрелостей?
Несколько подходов могут помочь предотвратить появление опрелостей. К ним относятся своевременная смена загрязненных подгузников, эксперименты с альтернативными брендами подгузников для устранения возможности уникальной реакции чувствительности, воздействие воздуха и дополнительное купание. Родителям очень важно понимать, что появление опрелостей не является признаком их родительских навыков. Скорее, это одна из многих проблем отцовства.
