Синдром раптової дитячої смерті : природна або насильницька смерть
Синдром раптової дитячої смерті : природна або насильницька смерть .
Поняття про синдром раптової дитячої смерті ( СВМС ) або смерті в колисці було вперше введено А . М . Барратье в 1956 р З тих пір проведено чимало досліджень , присвячених цій темі , але до сих пір продовжує дискутуватися питання про природні причини , що викликають раптову смерть в дитячому віці , а також про можливості навмисних вбивств . У кількох великих дослідженнях вчені відзначали , що ризик виникнення СВМС у сиблинга в родині , де вже мала місце дитяча смерть вкрай малоймовірний , що не більше , ніж в популяції в цілому . Грунтуючись на цьому і деяких і деяких інших фактах , вчені прийшли до висновку , що в цілому ряді випадків ( в деяких дослідженнях до 30 % випадків ) СВМС пояснюється навмисним або ненавмисним вбивством . Автори даного дослідження ставили собі за мету з’ясувати ймовірність насильницької смерті друге немовлят в сім’ях, де вже були випадки СВМС .
Методи і хід дослідження .
У Великобританії існує організація The Care of Next Infant ( CONI ) — Турбота про наступне дитинку . Організація допомагає сім’ям, в яких був випадок СВМС . Допомога полягає в щотижневих візити лікаря , вивченні фізичного розвитку , моніторингу апное , веденні щоденника симптомів . Участь в CONI добровільне . Автори даного дослідження працювали з CONI і проводили власне опитування батьків , у яких був повторний випадок СВМС . Поряд з цим ретельно вивчався комплексний анамнез сім’ї ( включаючи соціально — економічні фактори ), а також патологоанатомічні та гістологічні звіти ( не тільки другого немовляти , а й першого , тобто померлого до участі батьків у CONI ).
Автори використовували термін СВМС по відношенню до немовлят , причина смерті яких залишилася нез’ясованою, незважаючи на ретельне всебічне вивчення питання .
Другого померлого немовляти в родині дослідники назвали CONI — немовля , а його смерть — CONI — смерть .
З 1988 по 1999 рр . 6373 немовляти з 5229 сімей брали участь в CONI — програмою . Результати .
За період спостереження 57 немовлят померли в віці до 1 року . 9 смертей пояснювалося медичними причинами ( вадами розвитку , патологією метаболізму , серцевою аритмією і т . д .). Двоє немовлят були відзначені як друга CONI смерть в родині , причому смерть одного з них розглядалася як вбивство . З решти 46 немовлят ( перші CONI — немовлята ) 40 мали СВМС і 6 померли насильницькою смертю .
В результаті дослідження вчені прийшли до висновку , що кількість немовлят , які померли в результаті СВМС в 5 , 86 раз більше , ніж померлих насильницькою смертю , тобто це дослідження показало , пропорція вбивств істотно нижче , ніж було показано в попередніх публікаціях . У той же час величина відносного ризику СВМС в сім’ях, де вже був випадок СВМС , висока і становить 5 , 71 .
Автори дослідження відзначають , що в сім’ях, де немовлята помирають від СВМС , як правило , є такі додаткові чинники ризику як паління , нелегальне вживання ліків , відсутність роботи , соціальна дезорієнтація , психічні розлади і депресія .
Висновки .
Автори дослідження роблять висновок , що переважна більшість випадків СВМС є випадками ненасильницьку смерть від природних причин .
Автори вважають , що їх дослідження , найбільше в цій області , має свої недоліки . Наприклад , в CONI — програмою сім’ї беруть участь тільки добровільно , є деякі різночитання у визначенні СВМС , що може пояснити суперечливість отриманих даних в цьому і попередніх дослідженнях . Дослідники впевнені в необхідності подальших досліджень , що включають ретельне вивчення сімейного та клінічного анамнезу , а також повних даних патологоанатомічного і гістологічного аналізу , проведених з приводу всіх дитячих смертей з неясним діагнозом .
