Наропин – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

О препарате:

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

Показания и дозировка:

Анестезия при хирургических вмешательствах:

• Эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение

• Блокада крупных нервов и нервных сплетений

• Блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия

Купирование острого болевого синдрома:

• Длительная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов

• Блокада отдельных нервов и местная инфильтрационная анестезия

Наропин должен использоваться только специалистами, имеющими достаточный опыт проведения регионарной анестезии, или под их наблюдением.

При подборе дозы препарата следует основываться на клиническом опыте с учетом физического статуса пациента.

В целом для анестезии при хирургических вмешательствах (например при эпидуральном введении) требуются более высокие дозы и более концентрированные растворы препарата.

При обезболивании (например эпидуральное введение для купирования болевого синдрома) рекомендуются более низкие дозы и концентрации препарата.

Передозировка:

Симптомы: расстройства зрения и слуха, гипотензия, аритмия, дизартрия, повышение мышечного тонуса, мышечные подергивания, судороги, потеря сознания, гипоксия, гиперкапния, нарушение дыхания или его остановка.

Лечение: прекращение введения препарата, поддержание адекватной оксигенации, купирование конвульсий и судорог (в/в тиопентал 100–120 мг или диазепам 5–10 мг), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии — в/в введение 5–10 мг эфедрина (возможно повторно через 2–3 мин).

Побочные эффекты:

• Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок.

• Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии. Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.

• Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

• Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания.

• Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Наропин можно применять при беременности только в том случае, если это оправдано клинической ситуацией. Однако в акушерстве использование препарата для анестезии или анальгезии хорошо обосновано.

Ропивакаин в небольшом количестве может проникать в грудное молоко, что следует учитывать при необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении Наропина с другими местными анестетиками или препаратами, структурно схожими с местными анестетиками амидного типа, токсические эффекты могут суммироваться.

Фармацевтическое взаимодействие:

Повышение рН раствора выше 6.0 может привести к образованию преципитата из-за плохой растворимости ропивакаина в этих условиях.

Состав и свойства:

Наропин – раствор для инъекций:

1 мл содержит ропивакаина гидрохлорид 2, 7,5 и 10 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,6; 7,5 или 7,1 мг.

Наропин – раствор для инфузий:

1 мл содержит ропивакаина гидрохлорид 2 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,6 мг.

Форма выпуска:

• Раствор для инъекций.

• Раствор для инфузий.

Фармакологическое действие:

Наропин – первый местный анестетик амидного типа длительного действия, являющийся чистым энантиомером. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием.

Высокие дозы препарата применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах, низкие дозы препарата обеспечивают аналгезию (сенсорный блок) с минимальным и не прогрессирующим моторным блоком.

На длительность и интенсивность блокады, вызванной ропивакаином, добавление адреналина не влияет. Обратимо блокируя вольтаж-зависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Как и другие местные анестетики может оказывать влияние на другие возбудимые клеточные мембраны (например, в головном мозге и миокарде). Если избыточное количество местного анестетика достигает системного кровотока за короткий промежуток времени, возможно проявление признаков системной токсичности.

Признаки токсичности со стороны центральной нервной системы предшествуют признакам токсичности со стороны сердечно-сосудистой системы, так как наблюдаются при более низких концентрациях препарата в плазме.

Прямое действие местных анестетиков на сердце включает замедление проводимости, отрицательный инотропный эффект и, при выраженной передозировке, аритмии и остановку сердца. Внутривенное введение высоких доз ропивакаина приводит к таким же эффектам на сердце.

Внутривенные инфузии ропивакаина здоровым добровольцам показали его хорошую переносимость. Непрямые сердечно-сосудистые эффекты (снижение АД, брадикардия ), которые могут возникать после эпидурального введения ропивакаина, обусловлены возникающей симпатической блокадой.

Условия хранения:

При температуре ниже 30 °C (не замораживать).

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Ропивакаин
• Производитель:

  АстраЗенека