Лекарства после сердечного приступа
Обзор
Если у вас ишемическая болезнь сердца, у вас была интервенционная процедура или сердечный приступ, вам будут прописаны лекарства для лечения вашего сердца, ваши факторы риска и некоторые лекарства, как было доказано, улучшают выживаемость после сердечного приступа.
Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить схему приема лекарств, которая лучше всего подходит для вас.
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
- Даже если у вас нет симптомов, ежедневно принимайте назначенные лекарства.
- Если по какой-либо причине вы не можете принимать лекарства – позвоните своему врачу.
Следующие лекарства назначают после сердечного приступа. Вы можете принимать некоторые или все перечисленные лекарства.
| Класс лекарства | Улучшает выживаемость |
Снижает риск сердечных приступов в будущем |
Уменьшает стенокардию |
|---|---|---|---|
| Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) |
 |
|
|
| Блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) | |
|
|
| Бета-блокатор | |
|
|
| Антагонист альдостерона | |
||
| Аспирин | |
|
|
| Антиагрегантный | |
|
|
| Статины (ингибиторы HMG-CoA редуктазы) | |
|
|
| Нитраты | |
||
| Ранолазин для уменьшения стенокардии | |
После интервенционной процедуры, такой как ангиопластика и установка стента: ваш врач может назначить новые лекарства. Они могут включать:
- Антиагрегантные препараты, такие как клопидогрель (Плавикс®), прасугрел (Эффиент®), тикагрелор (Брилинта ™) или аспирин, а в некоторых случаях и то, и другое.
- Статин (ингибиторы HMG-CoA редуктазы) для снижения холестерина.
- Сердечные препараты, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, помогают артериям оставаться открытыми.
Очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями до тех пор, пока врач говорит вам их принимать. Эти лекарства помогут вашей коронарной артерии оставаться открытой после интервенционной процедуры.
Прием лекарств
Вопросы к врачу
Убедитесь, что вы понимаете свои лекарства. Задайте своему врачу следующие вопросы:
- Какие лекарства мне следует принимать?
- Перед процедурой я принимал лекарства. Какие мне следует продолжить?
- Какая доза лекарства? Как часто я должен их принимать?
- На какие побочные эффекты следует обращать внимание?
- На какие лекарства можно выписать рецепт и какие лекарства можно купить без рецепта?
- Как долго мне следует принимать эти лекарства?
- Есть ли продукты, напитки, безрецептурные лекарства, витамины или травяные добавки, которых следует избегать при приеме этих лекарств?
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
Следующие советы важны, чтобы убедиться, что ваши лекарства работают должным образом. Они также могут помочь вам избежать пропущенных доз и других проблем.
- Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время. Сделайте режим приема лекарств частью своего распорядка дня.
- Храните лекарства в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и солнечных лучей.
- Таблетки, будильники и календари – это инструменты, которые помогут вам не забыть принимать лекарства. Наполняйте коробки для таблеток в начале каждой недели.
- Не прекращайте принимать какие-либо лекарства и не меняйте их количество, не посоветовавшись предварительно с врачом или медсестрой.
- Ваш врач или медсестра могут увеличить дозу лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это делается для достижения целевой (или желаемой) дозы.
- Если вы чувствуете себя хуже, сообщите об этом врачу или медсестре. Это может быть признаком того, что проблемы с сердцем ухудшаются. Это также может быть признаком другого заболевания или побочного действия лекарств.
- Не принимайте меньше лекарств, чем предписано, чтобы сэкономить деньги. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно стоимости ваших лекарств, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
- Регулярно выписывайте рецепты.
- Не ждите, пока у вас закончатся лекарства, чтобы получить рецептурные препараты.
- Держите список лекарств и всегда держите его при себе .
- Включите названия ваших лекарств, дозы, как часто и когда принимать каждое из них.
- Включите все лекарства, которые вы принимаете, в том числе безрецептурные продукты и добавки.
- Обновляйте список, когда у вас есть изменения в ваших лекарствах, дозах или графике.
- Приносите свой список на все приемы к врачу и показывайте его своему врачу.
Если вы пропустите прием лекарства
Если вы забыли принять лекарство:
- Примите пропущенную дозу как можно скорее.
- Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.
- Не принимайте двойную дозу или дополнительные дозы лекарства.
Поговорите перед тем, покупать
Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с другими лекарствами. Следуйте этим важным советам, чтобы предотвратить проблемы:
- Сообщите своему врачу или медсестре, если вы начнете принимать какие-либо новые лекарства.
- Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лечебные травы, если вы сначала не спросите своего врача или медсестры.
- Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Примерами являются ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®, Naprosyn®). Ацетаминофен (Тайленол®) рекомендуется для снятия болей и / или лихорадки.
- Избегайте приема противоотечных средств, таких как псевдоэфедрин (Судафед®).
Общие лекарства
Следующие ниже описания призваны помочь вам понять, что делает каждое из ваших лекарств, возможные побочные эффекты, которые они могут вызвать, и предоставить другую важную информацию.
Возможно, вы не принимаете все эти лекарства – и вы можете принимать другие лекарства в зависимости от вашей истории болезни и диагнозов. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента.
Пожалуйста, обратитесь к следующим страницам в качестве руководства. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу любого из ваших лекарств, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE-is)
- Расширяйте (расширяйте) кровеносные сосуды, чтобы увеличить количество крови, перекачиваемой сердцем в тело.
- Контролируйте высокое кровяное давление и снижайте риск сердечного приступа
- Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
- Со временем помочь сердечной мышце перекачивать кровь более эффективно, даже у пациентов без высокого кровяного давления.
- Сила дозы и время приема зависят от типа прописанного ингибитора АПФ.
- Примеры: каптоприл (Capoten®), эналаприл (Vasotec®), лизиноприл (Prinivil®, Zestril®), рамиприл (Altace®).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Низкое кровяное давление | Проверьте свое кровяное давление дома. |
| Головокружение | Не принимайте одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете. |
| Проблемы с почками | Скрининг анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы. |
| Повышенный уровень калия в сыворотке | Скрининг анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы. |
| Сухой отрывистый кашель | Сообщите своему врачу или медсестре, если кашель сильный или не дает вам спать по ночам. |
| Отек губ или горла | Встречается редко. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. |
| Врожденные дефекты / смерть плода | Примите надлежащие меры контроля рождаемости. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. |
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
- Действия, аналогичные ингибитору АПФ (см. Описание на предыдущей странице)
- Рекомендуется людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ.
- Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного БРА.
- Примеры: кандесартан (Атаканд®), валсартан (Диован®), лозартан (Козаар®).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Низкое кровяное давление | Проверьте свое кровяное давление дома. |
| Головокружение | Не принимайте одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете. |
| Проблемы с почками | Скрининг анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы. |
| Повышенный уровень калия в сыворотке | Скрининг анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы. |
| Врожденные дефекты / смерть плода | Примите надлежащие меры контроля рождаемости. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. |
Бета-блокаторы
- Может контролировать высокое кровяное давление, снизить риск сердечного приступа и помочь регулировать сердечный ритм
- Уменьшите нагрузку на сердце и со временем помогите сердечной мышце работать более эффективно, даже у пациентов без высокого кровяного давления или нерегулярного сердечного ритма.
- Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
- Препарат начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают.
- Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного бета-адреноблокатора.
- Примеры: карведилол (Coreg®), тартрат метопролола (Lopressor®), сукцинат метопролола (Toprol XL®).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Низкое кровяное давление | Проверьте свое кровяное давление дома. |
| Маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови у пациентов с диабетом | Больные сахарным диабетом должны внимательно следить за уровнем сахара. |
| Медленный пульс | Проверьте частоту пульса (пульс) дома. |
| Усталость или непереносимость упражнений | Сердце может адаптироваться к воздействию бета-адреноблокаторов через 10–12 недель. Симптомы со временем улучшаются. |
| Головокружение | Не принимайте одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете. |
| Повышенная одышка или отек (отек) | Сердце может адаптироваться к воздействию бета-адреноблокаторов через 10–12 недель. Симптомы со временем улучшаются.
Может возникнуть у пациентов с астмой. Если у вас астма и есть эти симптомы, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре. |
| Эректильная дисфункция (мужчины) | Поговорите со своим врачом. |
| Врожденные дефекты / смерть плода | Примите надлежащие меры контроля рождаемости. Если вы забеременели, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. |
Антагонисты альдостерона
- Блокировать действие вредных гормонов стресса, вырабатываемых организмом
- Повышают уровень калия в крови
- Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного антагониста альдостерона.
- Примеры: спиронолактон (Aldactone®), эплеренон (Инспра®).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Повышенный уровень калия в сыворотке | Скрининг анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы.
Возможно, вам не потребуется принимать добавки калия. Возможно, вам потребуется диета с низким содержанием калия. |
| Увеличенная или болезненная грудь (мужчины) и изменения менструального цикла (женщины) | Если симптомы беспокоят вас, поговорите со своим врачом или медсестрой.
Эти симптомы реже возникают при приеме эплеренона. |
| Проблемы с почками | Скрининг анализов крови на наличие проблем; спросите своего врача, как часто вам нужно сдавать анализы. |
Асприн
- Предотвращает образование тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ
- Используется для защиты шунтирующих трансплантатов и стентов в сердце
- Если у вас установлен стент: НЕ прекращайте прием аспирина ни по какой причине, не посоветовавшись предварительно с кардиологом.
- Примеры: аспирин (Bayer®, Bayer® Aspirin Regimen Children’s, Ecotrin® Low Strength; Ecotrin®)
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Кровотечение | Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
|
| Боль в животе или изжога | Если у вас была язва, кровотечение или боль в желудке или кишечнике, поговорите со своим врачом. |
| Другие симптомы | Позвоните своему врачу, если у вас:
|
Антиагрегантные препараты
- Предотвратить свертывание крови, чтобы снизить риск сердечного приступа
- Обычно используется с аспирином после установки коронарного стента.
- Если у вас установлен стент: НЕ прекращайте прием аспирина ни по какой причине, не посоветовавшись предварительно с кардиологом.
- Примеры: клопидогрель (Plavix®), прасугрель (Effient®), тикагрелор (Брилинта ™).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Кровотечение | Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
|
| Тошнота, расстройство желудка | Прием лекарства во время еды может облегчить симптомы. |
| Сыпь, зуд | Позвони своему врачу. |
Нитраты
- Используется для остановки или лечения боли или давления в груди (стенокардия)
- Расширяйте (расширяйте) кровеносные сосуды, чтобы увеличить количество крови, перекачиваемой сердцем в тело.
- Сила дозы и время приема зависят от типа назначенного типа нитратов.
- При необходимости для лечения симптомов стенокардии могут быть назначены нитраты. Если вам нужно принимать лекарство по этой причине:
- Садиться. Положите таблетку под язык и дайте ей растаять. Если у вас есть спрей, распылите лекарство под язык. Подождите 5 минут. Если через 5 минут у вас все еще сохраняется стенокардия, позвоните в службу экстренной помощи.
- Примерами нитратов, используемых для облегчения симптомов стенокардии, являются таблетки нитроглицерина (Nitrostat®) и спрей нитроглицерина (Nitrolingual®).
- Нитраты также назначают для ежедневного употребления, чтобы предотвратить симптомы хронической стабильной стенокардии.
- Примерами нитратов, используемых для профилактики, являются динитрат изосорбида (Isordil® Titradose ™) и мононитрат изосорбида (Imdur®).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Головная боль | Общий побочный эффект. Ацетаминофен (Тайленол®) может облегчить симптомы. |
| Низкое кровяное давление | Проверьте свое кровяное давление дома. Лекарства для лечения эректильной дисфункции взаимодействуют со всеми нитратами. Эти препараты следует избегать. |
| Головокружение | Не принимайте одновременно с другими лекарствами, вызывающими головокружение. Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете. |
| Тошнота | Прием лекарства во время еды может облегчить симптомы. |
Ранолазин (Ранекса ® )
- Используется для лечения хронической боли в груди (также известной как стенокардия)
- Не используйте это лекарство для лечения внезапной боли в груди.
- Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства с ранолазином.
- Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство.
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Чувство головокружения | Медленнее вставайте после того, как лягте или сядете. |
| Расстройство желудка или рвота | Можно принимать с небольшими частыми приемами пищи. |
| Твердый стул (запор) | Пейте больше жидкости, увеличивайте активность или добавляйте клетчатку в свой рацион. Поговорите со своим врачом о смягчителе стула или слабительном. |
| Аллергическая реакция | Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки аллергической реакции (например, сыпь, крапивница, зуд, покраснение, опухшая кожа, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, отек рта, лица, губ, языка или горла. |
| Быстрое сердцебиение | Немедленно сообщите своему врачу. |
| Очень сильное головокружение или потеря сознания | |
| Очень сильная головная боль | |
| Затрудненное дыхание |
Статины
- Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и других вредных типов холестерина в организме
- Используется для остановки сердечных приступов
- Замедляет прогрессирование сердечных заболеваний
- Примеры: аторвастатин (Lipitor®), правастатин (Pravachol®), розувастатин (Крестор®), симвастатин (Zocor®).
| Побочные эффекты | Что ты должен делать |
|---|---|
| Мышечные боли, судороги или слабость | Позвони своему врачу. |
| Боль в животе | Прием лекарства во время еды может облегчить симптомы. |
Антиагрегантные препараты
Кардиологи часто имплантируют стенты для лечения закупорки коронарных артерий, что обеспечивает 90-процентный долгосрочный успех. Существует некоторый риск образования тромба на стенте с лекарственным покрытием до заживления выстилки стенки артерии. Вот почему необходимо лечение аспирином и такими лекарствами, как клопидогрель (Плавикс®).
Как долго мне следует принимать Плавикс?
Текущие рекомендации предлагают принимать Плавикс в течение как минимум 12 месяцев, однако более поздние исследования показывают, что пациенты с низким риском могут принимать Плавикс в течение более короткого периода – шести месяцев. Людям с очень высоким риском, вероятно, следует принимать Плавикс на неопределенный срок.
Каковы риски кровотечения?
Аспирин и препараты, подобные плавиксу, снижают риск образования тромбов за счет увеличения риска кровотечения. Риск серьезного кровотечения при приеме аспирина и плавикса составляет около 5 процентов через 12 месяцев, но варьируется от человека к человеку. Этот риск значительно возрастает у пациентов, принимающих кумадин или дабигатран (Прадакса®).
Следует ли мне также принимать аспирин?
В целом, все пациенты с коронарной болезнью в анамнезе должны получать аспирин, и это особенно верно для людей, которым были установлены стенты.
Если у меня есть риск кровотечения, например, язвы, есть ли альтернативы?
Если возможно, перед установкой планового стента следует лечить язвы. Если требуется стент, можно имплантировать стент без лекарственного покрытия. Они заживают быстрее, поэтому Плавикс нужен только на четыре-шесть недель. И препараты для лечения изжоги и кислотного рефлюкса, такие как Prilosec®, должны использоваться для успокоения язвы.
Следует ли мне принимать Прилосек®, если я принимаю Плавикс?
Прилосек действительно снижает активность Плавикса, хотя важность этого варьируется от человека к человеку. Можно использовать другой препарат или сдать анализ крови, чтобы убедиться, что Плавикс работает.
В любом случае лучше всего поговорить со своим врачом, чтобы выбрать лучший курс лечения для вас
