Хвороба котячих подряпин (гранульома Моллар, лихоманка котячих подряпин, лимфоретикулез)

Хвороба котячих подряпин (гранульома Моллар, лихоманка котячих подряпин, лимфоретикулез) — гостре інфекційне захворювання, що виникає при укусі кішок, що характеризується синдромом інтоксикації, збільшенням лімфатичних вузлів, розташованих поблизу від місця укусу.

ЕТІОЛОГІЯ

Збудник захворювання — грам негативна паличка бартонеллам. Природний резервуар — кішки, собаки, дрібні гризуни, мавпи. У відносно низьких температурах — добре зберігає життєздатність. При кип’ятінні швидко інактивується. Джерело захворювання — заражені тварини. Найчастіше хворіють діти і підлітки через більш близького контакту з кішками, собаками. Після одужання формується тривалий стійкий імунітет. Інкубаційний період складає 3-20 днів.

Можна заразитися при тісному контакті — не тільки укусі, подряпинах, але і ослюнение зараженою твариною.

ФАКТОРИ РИЗИКУ:

• Нещеплені домашні кішки, а також підозрілі вуличні
• Порушення клітинного імунітету, імунодефіцити
• ВІЛ
• Тривалий прийом препаратів: глюкокортикостероїди, цитостатики
• алкоголізм

СИМПТОМИ

Захворювання розвивається, як правило, поступово. На місці зажівшей подряпини, укусу, ослюненія виникає папула червоного кольору. Через якийсь час папули перетворюються в везикули, наповнені серозної або геморагічної рідиною. Папули можуть вдруге нагноюватися, гоїтися, утворюючи вторинні елементи — скоринки, які тримаються на протязі декількох днів, потім відпадають. Рубці після відпадання кірочок не утворюються. Через 2-3 дні після загоєння кірочок розвивається регіонарний лімфаденіт (запалення лімфатичного вузла). Поряд з цим розвивається синдром інтоксикації, нездужання, підвищення температури, знижується апетит. Лімфатичні вузли дещо збільшені в розмірах, щільні, злегка хворобливі, в деяких випадках лімфовузли запалюються і розкриваються, але частіше — поступово розсмоктуються. Іноді спостерігається гепатоспленомегалія (збільшення селезінки і печінки). Період одужання характеризується нормалізацією температури тіла, зникненням синдрому інтоксикації, розміри печінки та селезінки приходять в норму.

У деяких хворих піднімається температура 38-49 градусів і має хвилеподібний характер з коливаннями вранці та ввечері, причому вранці температура вище, а ввечері майже в межах норми, що є атиповим ознакою. Рідко лихоманка триває до 5-6 місяців. У деяких пацієнтів температура взагалі в межах норми.

Феліноз, як форма хвороби може протікати атипово — проходить під маскою одностороннього кон’юнктивіту з подальшим збільшенням підщелепних і привушних лімфовузлів.

ДІАГНОСТИКА

Оскільки хвороба котячих подряпин має подібні ознаки з чумою, туляремією, мононуклеоз та ін. — необхідна диференціальна діагностика. Особливе значення має епідеміологічний анамнез (контакт з кішками, собаками, гризунами).

Лабораторна діагностика — в клінічному аналізі крові Еозінофілли, підвищення ШОЕ, серология — РСК, ІФА, ПЛР. Так само хворобу можна виявити під час гістологічного дослідження.

ЛІКУВАННЯ

Як правило, хвороба котячих подряпин має успішний результат у вигляді самолікування через 2 місяці. З етіотропної терапії має ефект тільки Гентамицин, кетоліди. Запалені лімфовузли проколюють, видаляють гній, дренують. Альтернативні препарати — тетрациклін, Хлорамфекол, Ципрофлоксацин.

ПРОФІЛАКТИКА

Спеціфіеской профілактики не існує. Неспецифічна включає в себе ветернарний нагляд домашніх тварин, своєчасна і правильна дезінфекція укусів і подряпин (2% растовром перекису водню, потім спиртовим розчином анілінових барвників (зеленка)).