Гигрома что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?
Гигрома — доброкачественное кистозное образование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.
Общая информация
Это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметром от 0,5-до 3 см, малоподвижна, так как фиксирована у основания. Информации перерождения гигромы в злокачественную опухоль нет. По своей сути гигрома (ганглий) — это дегенеративная синовиальная киста. Возникает в результате коллоидного перерождения участка синовиальной оболочки сухожилия или сустава.
Обычно гигрома образуется в области кисти. Также довольно часто встречается гигрома синовиальной сумки коленного сустава (киста Бейкера). Третье место по частоте занимают гигромы тыла стопы.
Конкретных причин возникновения гигром нет. Однако прослеживается связь с травмами, чрезмерными физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Так как гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.
Гигрома может долго существовать, не причиняя неприятных ощущений. Многие люди живут с этим образованием всю жизнь и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид, причиняет неудобства, вызывает боли при движениях, или в случае её активного роста.
Признаки
При исследовании пальпаторно гигрома определяется, как малоподвижное, округлое опухолевидное образование с четкими границами. Локализация — проекция синовиальной сумки сухожилия или сустава. Гигрома имеет твердо-эластичную консистенцию. Не подвижна относительно источника происхождения (сухожильного влагалища или капсулы сустава). Не спаянна с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Мало болезненна при пальпации, боль чаще возникает при работе сухожилия.
Лечение
Существует несколько методов лечения гигром.
Метод раздавливания. Содержимое гигромы пальцем или плоским предметом (зачастую — ударом книги) попросту продавливали в материнскую полость. Так как при этом «лечении» полностью сохранялась капсула, продуцирующая синовиальную жидкость, рецидивы не заставляли себя ждать. Метод раздавливания ганглия, имеющий мало равных себе по жестокости и неэффективности, в 80-е годы изжил себя в официальной медицине.
Пункция. Применяется в современной медицине как для дифференциальной диагностики (взятие содержимого на исследование), так и в лечебных целях в случаях, когда нет возможности выполнить операцию. При этом содержимое гигромы откачивают через пункционную иглу и через нее же в опорожненную полость вводят препараты, способствующие склерозированию капсулы. После пункции на место проведенной манипуляции накладывается давящая повязка, а сегмент конечности на 5-7 дней иммобилизируется гипсовой лонгетой или специальным ортопедическим фиксатором. Цель иммобилизации — временно приостановить работу проблемного сухожилия/сустава для снижения выработки синовиальной жидкости.
Хирургическое лечение.
Иссечение гигромы — наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий минимальное количество рецидивов. Для успешной операции необходимо полное иссечение капсулы гигромы до не измененных тканей синовиальной оболочки с надежным их ушиванием и последующим подшиванием образовавшейся культи к подкожной жировой клетчатке.
