Дополнительная хорда в сердце что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

В большинстве случаев дополнительная хорда не представляет серьезной опасности и не требует лечения, особенно если она не вызывает симптомов и не влияет на нормальную функцию сердца. Однако в редких случаях она может вызывать аритмию (нерегулярный ритм сердца) или другие сердечные проблемы.

Если у вас обнаружена дополнительная хорда в сердце, важно обсудить это с кардиологом. Только квалифицированный медицинский специалист сможет оценить риск и рекомендовать необходимые дополнительные исследования или лечение, если это потребуется. Не стоит паниковать, но также не следует игнорировать это обнаружение, особенно если у вас есть какие-либо симптомы или беспокойства.

Дополнительная хорда в левом желудочке

Это состояние может привести к нарушениям функционирования трикуспидального клапана, который разделяет правый желудочек сердца и правое предсердие. В некоторых случаях это может вызвать симптомы, такие как недостаточность клапана или аритмии. Однако в большинстве случаев это может оставаться бессимптомным и не требовать лечения.

Если у вас есть подозрения на какое-либо сердечное заболевание, включая аномалии клапанов, аритмии или другие сердечные проблемы, важно немедленно обратиться к врачу. Только лицензированный медицинский специалист сможет провести необходимые обследования, диагностику и рекомендовать подходящее лечение или мониторинг в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Не пытайтесь давать себе диагнозы или самолечение в случае подозрения на сердечные проблемы. Важно получить профессиональную медицинскую помощь.

Дополнительная хорда сердца у ребенка — это маленькая аномалия развития, представляющая собой тяж, находящийся внутри желудочка. Эта аномалия может возникнуть из-за генетических мутаций, наследуемых или возникающих впервые, которые нарушают нормальное формирование сердечных тканей внутриутробно. Симптомы могут быть отсутствующими, либо проявляться как боли в области сердца, нарушения ритма сердца и повышенная утомляемость. Для диагностики обычно используются методы, такие как ЭхоКГ, ЭКГ и функциональные нагрузочные тесты. В случае осложнений может потребоваться лечение с использованием специальных препаратов, иногда даже операционное вмешательство детских кардиохирургов.

Причины Дополнительные хорды являются одним видом дисплазии соединительной ткани сердца, и точные факторы, вызывающие их появление, до сих пор не установлены. Считается, что малые аномалии могут возникнуть из-за неблагоприятных воздействий на ранних этапах внутриутробного развития плода. Среди основных факторов, которые могут способствовать развитию этой патологии, следующие:

1. Наследственность: Некоторые виды дополнительных хорд могут передаваться по наследству и проявляться в каждом поколении, независимо от пола ребенка. Генетические мутации могут влиять на развитие клеток миокарда и стимулировать формирование аномалий.
2. Тератогенные факторы: Возможность появления дополнительных хорд увеличивается, если женщина подвергается воздействию ионизирующего излучения, радиации или находится в неблагоприятных экологических условиях в ранние месяцы беременности. Также, некоторые инфекции и употребление медикаментов без назначения врача могут спровоцировать эту аномалию.
3. Патологии беременности: Вероятность развития дополнительных хорд увеличивается при наличии осложнений во время беременности, таких как плацентарная недостаточность, гипоксия плода или наличие у матери хронических соматических заболеваний.

Патогенез Основная теория оформления дополнительной мышечной трабекулы у ребенка связана с процессом эмбрионального развития. Дополнительные хорды формируются из внутреннего слоя миокарда, когда сосочковые мышцы отделяются. При нарушении процесса дифференцировки клеток, часть из них становится папиллярными структурами, а остальные организуются в дополнительные хорды, размещаясь внутри полости желудочка. Морфологические изменения, связанные с дисплазией, характеризуются изменениями в структуре коллагеновых и эластиновых волокон, нарушением нормального соотношения гликопротеинов, протеогликанов и фибробластов. Это также сопровождается нарушением пространственной организации белков и белково-углеводных комплексов. Некоторые исследователи также уделяют внимание гипомагниемии как фактору, влияющему на развитие хорд и связанных с ними симптомов.

Классификация Классификация внутрисердечных хорд является предметом дискуссий в научных кругах, так как существует несколько разных систем классификации. Гистологические исследования секционного материала позволяют разделить хорды на три основных вида:

1. Фиброзно-мышечные (до 64%): Эти образования содержат как мышечные, так и фиброзные компоненты.
2. Мышечные: Хорды, состоящие преимущественно из мышечных тканей.
3. Фиброзные: Хорды, состоящие главным образом из фиброзных тканей.

Среди фиброзно-мышечных хорд до 4,7% содержат проводящие кардиомиоциты. А.А. Корженков предложил классификацию хорд на основе их местоположения. Среди наиболее распространенных видов можно выделить поперечные (до 60% случаев) и диагональные (30-35%). Редкими разновидностями хорд являются продольные (2-3%), множественные (1-2%), и те, которые имеют три и более точки прикрепления (до 1%). Дополнительные характеристики классификации включают определение длины и толщины хорд, а также их расположение относительно анатомических ориентиров.

Симптомы Симптомы дополнительных хорд сердца у детей могут проявляться разнообразно, от отсутствия каких-либо явных признаков до нарушений сердечной деятельности и общего состояния. Эти аномалии часто становятся причиной появления функциональных сердечных шумов, которые диагностируются у многих детей. Приблизительно половина пациентов с дополнительными хордами может периодически испытывать боли в области сердца, характеризующиеся покалыванием, ноющей или давящей болью, не связанной с физической или эмоциональной нагрузкой.

Также встречаются аритмии, проявляющиеся сильными сердцебиениями или замиранием сердца на несколько секунд, сопровождающимися ухудшением самочувствия. Многие дети с этими хордами имеют низкую выносливость при физических нагрузках и утомляются быстро после коротких спортивных занятий в школе. При интенсивных тренировках могут возникать обмороки, усиленное сердцебиение, повышенный прилив крови и ощущение жара в голове. Некоторые дети могут испытывать нехватку воздуха, что приводит к быстрым и глубоким вдохам. В редких случаях с этими аномалиями могут сопровождаться другие патологические признаки, такие как аномалии черепа и лица, асимметрия туловища и конечностей, или они могут быть связаны с синдромом Марфана, характеризующимся астеническим телосложением и другими характерными симптомами.

Осложнения В 73% случаев дополнительные хорды ассоциируются с синдромом ранней реполяризации желудочков, что увеличивает риск развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. При наличии дополнительных хорд в 4-6 раз чаще встречается феномен предвозбуждения желудочков (Вольфа-Паркинсона-Уайта), который может привести к тяжелым аритмиям. Следует отметить, что чем ближе тяж расположен к базальной части межжелудочковой перегородки, тем выше его аритмогенность.

У детей с дополнительной хордой в сердце существует повышенный риск синкопальных состояний, вызванных пароксизмами нарушений сердечного ритма и расстройствами регуляции сосудистого тонуса. У 30% пациентов могут развиться геморрагические симптомы, которые часто связаны с мезенхимальной дисплазией. Эти симптомы включают кровоточивость десен, частые носовые кровотечения и, у девочек-подростков, длительные и обильные менструации.

Диагностика При стандартном клиническом обследовании у детского кардиолога часто обнаруживаются неспецифические признаки кардиопатологии. Пальпация и перкуссия не всегда предоставляют ценные данные, и при аускультации врач часто выявляет у ребенка функциональные систолические шумы. Для детальной визуализации малых аномалий и оценки работы сердца эффективно применяются следующие методы диагностики:

1. Эхокардиография: УЗИ сердца позволяет обнаружить дополнительные хорды, которые не связаны с клапанным аппаратом. Хорду следует визуализировать в двух взаимно перпендикулярных плоскостях для достоверной оценки её толщины, длины и подвижности в течение сердечного цикла.
2. Электрокардиография (ЭКГ): Регистрация электрокардиограммы необходима для выявления аритмий, которые могут развиваться как осложнение дополнительной хорды, а также для диагностики врожденных синдромов нарушения ритма сердца. Врач также обращает внимание на наличие дополнительных путей проведения, аномальных зубцов и изменения интервалов на ЭКГ.
3. Функциональные пробы: Нагрузочные тесты, такие как велоэргометрическая проба и тредмил-тест, могут быть проведены для дополнительной оценки компенсации имеющихся аномалий. Результаты этих тестов помогают врачу оценить адаптацию сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Лечение дополнительной хорды сердца у ребенка Если дополнительная хорда не сопровождается нарушениями работы сердца, часто используется ожидательная тактика, и пациенты периодически проходят повторные обследования. Большинству пациентов с дополнительной хордой сердца не требуется специализированное лечение. Однако при наличии кардиалгий, аритмий и других симптомов могут быть назначены патогенетическая и симптоматическая терапия. В случае сочетания дополнительной хорды с другими дисплазиями сердечной ткани может потребоваться консультация кардиохирурга.

Прогноз и профилактика В большинстве случаев хорды существуют бессимптомно или малосимптомно и не влияют на повседневную жизнь пациентов. Прогноз благоприятный, если у ребенка отсутствуют другие дисплазии или врожденные пороки сердца. Однако при наследственных или мультифакторных нарушениях соединительной ткани прогноз может ухудшиться. Учитывая неясность этиопатогенетических особенностей дополнительных хорд, специфические меры профилактики не разработаны