Справочник Болезней - Piluli.info

Менингит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Менингит — воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть самостоятельно, либо как осложнение другого процесса. Общая информация Выделяют несколько видов менингита. По этиологии менингит может быть вирусным, бактериальным,...

Болезнь Легионеров (легионеллёз) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Легионеров (легионеллёз) — это бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде тяжёлой пневмонии и нарушениями функций почек и ЦНС. Общая информация Возбудителем заболевания являются бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae. Местом естественного обитания и размножения легионелл...

Лейшманиоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лейшманиозом называют группу инфекционных заболеваний, вызываемых паразитирующими простейшими. Общая информация Заболевание переносится самками москитов рода Phlebotomus. В Южной Америке возбудителями кожного лейшманиоза являются москиты рода Lutzomyia. При этом в организме...

Лепра (проказа) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лепра (проказа) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Протекает с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда глаз, верхних дыхательных путей, яичек, а также кистей и стоп. Общая информация Заболевание передается воздушно-капельным...

Лептоспироз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лептоспироз — это острая инфекционная болезнь, поражающая капилляры, печени, почки, мышечную и нервную систему. Общая информация Возбудитель — палочка лептоспиры, длительное время сохраняющаяся в воде и почве; погибает при кипячении и под воздействием дезинфекторов. Источниками...

Сыпной тиф что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Сыпной тиф — это острая инфекционная болезнь, вызванная неподвижным внутриклеточным паразитом, передающаяся через фекалии вшей. Общая информация Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека — грамотрицательный внутриклеточный паразит. Он длительно сохраняется в окружающей среде...

Тендовагинит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Тендовагинит — это воспаление сухожильного влагалища, в результате проникновекния в него патогенной микрофлоры, либо из-за дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий. Тендовагинит бывает инфекционный и асептический. По клиническому течению — острый и хронический. Острый инфекционный тендовагинит Развивается...

Геморрагическая лихорадка что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Геморрагическая лихорадка — это вирусное заболевание, проявляющееся токсикозом, лихорадкой, кровотечениями или кровоизлияниями. Общая информация Источником вируса являются преимущественно клещи и грызуны. Инфицирование происходит при укусе клеща, при контакте с грызунами или...

Малярия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Малярия — это инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусах малярийных комаров рода Anopheles. Общая информация В основном заболевание распространено в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. В России встречаются, как правило, завозные...

Дифтерия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, определяющееся токсическим поражением организма. Общая информация Возбудитель — дифтерийная палочка-бактерия рода Corynebacterium. Источником инфекции являются люди — больные или здоровые носители бактерий. Наибольшую опасность представляют больные...

Менингит — воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть самостоятельно, либо как осложнение другого процесса.

Общая информация

Выделяют несколько видов менингита. По этиологии менингит может быть вирусным, бактериальным, грибковым; по способу воспаления — серозным и гнойным. По течению -острый, подострый и хронический; по происхождению — первичный и вторичный (приобретенный на фоне другого заболевания).

Причиной менингита являются обычно бактерии или вирус, поражающие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.

У детей менингит вызывают обычно энтеровирусы, проникающие в организм через пищу, воду, грязные предметы.

Причиной могут оказаться и другие виды бактерий. Например стрептококк группы В часто «атакует» новорожденных, получивших бактерию во время родов или после них.

Менингит может развиться в качестве осложнения различных заболеваний и травм головы.

Итак, передаваться заболевание может при родах, воздушно-капельным путём, через грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Виды менингита

Бактериальный менингит развивается из-за попадания в центральную нервную систему бактерий пневмококка, гемофильной палочки, менингококка.

Пневмококковый менингит явление довольно частое, протекающее с развитием пневмонии у половины больных. Хуже всего заболевание переносят люди с сахарным диабетом, циррозом печени, алкоголики. Пневмококковый менингит способен к рецидивам и нередко приводит к летальному исходу.

Гемофильная палочка провоцирует заболевание обычно у детей до 6 лет, нежели у взрослых. Возникает на фоне пневмонии, отита, сахарного диабета, алкоголизма, черепно-мозговых травм, синуситов.

Менингококковый менингит протекает довольно тяжело; отличается геморрагической сыпью в виде пятен разного размера. Пятна образуются на ногах, ягодицах и бедрах, слизистых оболочках и конъюнктиве. Отмечается озноб, жар, возможна интоксикация.

Бактериальные менингиты вполне могут привести к различным осложнениям — шок, эндокардит, гнойный артрит, нарушение свертываемости крови и др.

Вирусные менингиты характеризуются симптомами того инфекционного заболевания, которое стало их причиной. Эти менингиты протекают с сильной головной болью и слабостью, с умеренной лихорадкой.

Туберкулезный менингит считается одним из первых клинических признаков туберкулеза. Раньше заболевание всегда заканчивалась смертью, но сейчас, при правильном лечении смертность составляет 15-25% от всех случаев. Для туберкулезного менингита характерно поражение черепных нервов.

Симптомы

Основными симптомами менингита являются головные боли, онемение шеи, высокая температура, помутнение сознания, повышенная чувствительность к звукам, боязнь света. Также может быть тошнота и рвота, нарушение сердечного ритма, боли в мышцах.

Иногда предвестником менингита становится инфекция верхних дыхательных путей. При ослабленном иммунитете менингит протекает или как легкая инфекция с небольшим повышением температуры и головной болью, или стремительно перерасти в кому.

Бактериальные менингиты начинаются остро, менингеальные симптомы ярко выражены. Серозный туберкулезный менингит развивается постепенно.

Заболеваниями-провокаторами могут быть: туберкулез, сифилис, саркоидоз, токсоплазмоз, бруцеллез.

Лечение и профилактика

Лечение менингита проводится стационарно. Рекомендован строгий постельный режим, антибиотики и противовирусные препараты. Нередко может потребоваться реанимация. При правильном и своевременном лечении менингит полностью излечим.

Для профилактики некоторых видов менингита делается прививка, сроком действия на 4 года, но застраховаться от заболевания на 100% невозможно. Нужно вовремя диагностировать его и немедленно начать лечение.

Болезнь Легионеров (легионеллёз) — это бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде тяжёлой пневмонии и нарушениями функций почек и ЦНС.

Общая информация

Возбудителем заболевания являются бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae.

Местом естественного обитания и размножения легионелл являются пресноводные водоёмы и почва. Благодаря высокой способности к адаптации легионеллы успешно населяют системы охлаждения, компрессорные устройства, душевые установки, бассейны, фонтаны, оборудование для респираторной терапии и др.

Человек не является источником возбудителя инфекции.Случаи заражения не зарегистрированы даже при тесном контакте с больными. Также не установлено выделение возбудителя от животных, птиц или членистоногих.

Инфицирование происходит чаще всего при вдыхании водного аэрозоля. Большинство случаев связано с водными системами охлаждения, при функционировании которых образуется мелкодисперсный аэрозоль, в котором и присутствуют бактерии. Существует и воздушно-пылевой (почвенный) путь заражения — во время строительных и земляных работ. Возможен артифициальный способ заражения в лечебно-профилактических учреждениях, связанный с лечебными процедурами: терапией ультразвуковыми дезинтеграторами, вихревыми ваннами, интубацией и др.

Кроме этого, возникновению заболевания способствуют употребление алкоголя, курение, хронические заболевания лёгких, эндокринные нарушения, иммунодефициты.

Классификация легионеллёзов на сегодняшний день полностью не устоялась. Но традиционно выделяют три вида легионеллёзов: болезнь легионеров, понтиакская лихорадка и лихорадка форта Брэгг.

Болезнь легионеров протекает в качестве тяжёлой пневмонии, течение может быть злокачественным. Понтиакская лихорадка проходит с признаками интоксикации, гипертермии, и без признаков пневмонии. При лихорадке форта Брэгг характерна высокая температура и развитие экзантемы.

Симптомы

Болезнь легионеров.

Инкубационный период 2-10 дней. В этот период обычно повышенная утомляемость, умеренная головная боль, может появиться диарея. Затем состояние резко ухудшается, температура тела стремительно растет, достигая 40°. Это сопровождается ознобом, усилением головной боли, нарастающей адинамией, болями в мышцах. В первый день часто появляется сухой кашель, чуть позже слизистая мокрота. Могут быть жалобы на колющие боли в груди, сигнализирующие о развития плеврита. Острая нарастающая дыхательная недостаточность проявляется у 20-30% больных и требует респираторной поддержки.

При болезни легионеров помимо легких поражаются и другие органы и системы. Иногда это может даже превосходить над симптоматикой пневмонии. Могут отмечаться тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Характерным признаком является увеличение размеров печени, нарушение сознания, дезориентация в пространстве. Могут появиться судороги и мозжечковые нарушения.

Лихорадка обычно длится около двух недель, при адекватном лечении наступает медленное выздоровление с длительным сохранением явлений астении. В тяжёлых случаях больные умирают из-за нарастающей дыхательной недостаточности.

Понтиакская лихорадка (лихорадка Понтиак).

На фоне острого респираторного заболевания инкубационный период составляет от 5 часов до 3 суток. Симптоматика специфических признаков не имеет. Начинается остро, протекает по типу острого трахеобронхита. Отмечается озноб, миалгии, головная боль, головокружение, спутанность сознания, высокая температура до 40 градусов длится 2-5 суток. Помимо этого присутствует сухой кашель, насморк, возможны рвота и диарея. Летальных исходов в этой форме не регистрировалось.

Лихорадка Форта-Брагг.

На фоне острого лихорадочного заболевания с экзантемой инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные симптомы: температура до 38-38,5 градусов, озноб, головная боль, сыпь на коже, сопровождающаяся шелушением. Течение благоприятное, длительность 3-7 дней.

Профилактика

Соблюдение санитарно-гигиенических норм систем охлаждения воды и кондиционирования, душевых установок, аппаратов ИВЛ и др.

Осуществление контроля за работой систем кондиционирования, качеством воды, используемой в лечебных и гигиенических целях, и вентиляционных систем.

Основные способы дезинфекции — это термический (прогрев воды не ниже 80 градусов) и химический (применение хлора). Сейчас на смену хлорированию и термообработке приходят дезинфектанты без хлора, ультрафиолетовое облучение или приспособления, обогащающие воду ионами серебра и меди.

Лечение

Лечение проводится в стационаре под присмотром врача. Легионеллы особенно чувствительно к эритромицину, ампициллину, левомицетину. Малочувствительны к тетрациклину и вообще нечувствительны к пенициллину и цефалоспоринам.

Лейшманиозом называют группу инфекционных заболеваний, вызываемых паразитирующими простейшими.

Общая информация

Заболевание переносится самками москитов рода Phlebotomus. В Южной Америке возбудителями кожного лейшманиоза являются москиты рода Lutzomyia. При этом в организме москитов паразит присутствует в жгутиковой форме, а в организме человека — во внутриклеточной (лейшманиальной).

Существует три основных вида заболевания:

– Висцеральный лейшманиоз (кала-азар);

– Кожный лейшманиоз (пендинская язва, болезнь Боровского);

– Кожно-слизистый американский лейшманиоз (эспундия).

Виды и симптоматика

Висцеральный лейшманиоз. Инкубационный период от 3 недель до 3 лет. С кровью возбудитель попадает в костный мозг, селезенку, печень и лимфатические узлы. В начале заболевание развивается постепенно: нарастает общая слабость, появляется волнообразная лихорадка, кожа бледнеет из-за появления анемии, но может и темнеть из-за поражения надпочечников, также возникают отеки и диарея. Далее увеличивается печень и селезенка.

Кожный лейшманиоз.

1. Антропонозного типа (городского типа, ашхабадка). Инкубационный период от 3 до 8 месяцев. На месте укуса москита появляется небольшой бугорок, который через 3-6 месяцев превращается в язву с неровными краями. Такая язва рубцуется в течение 1-2 лет.

2. Зоонозного типа (сельского типа, пендинская язва). Инкубационный период — до 3 недель. Через несколько дней после укуса диаметр бугорка достигает 10-15 мм и в центре его развивается некроз. Язва на этом месте через 3 месяца может увеличиться до 5 см. Рубцевание происходит в течение 5 месяцев.

Кожно-слизистый лейшманиоз. При данной разновидности заболевания поражаются кожные покровы и слизистая оболочка носоглотки. Возникает через несколько лет после заживления первичной кожной язвы из-за особенностей распространения паразитов. Это нередко приводит к летальному исходу. Язвы долго не заживают, а если и начинают заживать, то не ранее, чем через год. Слизистые поражения возникают на фоне открытых язв, но обычно поражение носоглотки возникает после рубцевания кожных язв. Разрушается носовая перегородка, мягкое нёбо, хрящи глотки и гортани.

Лечение и прогноз

Лечение проводится только по назначению врача специфическими препаратами. Дополнительно для профилактики развития побочных бактериальных инфекций применяют антибиотики. Также рекомендуются витамины, антианемические средства, постельный режим, усиленное питание, гигиена полости рта.

Прогноз при лейшманиозе. У 3-10% пролеченных пациентов отмечаются изменения на кожных покровах в виде светлых пятен и бородавкоподобных узелков на лице и области сгиба конечностей. У пациентов с слизисто-кожным типом возможны поражения слизистой носоглотки.

В случае ранней диагностике и адекватном своевременном лечении выздоровление наступает в более чем 90% случаев. В отсутствии лечения 95% больных умирают в течение 3-20 месяцев.

Общая информация

Заболевание передается воздушно-капельным путем, через выделения из носа и рта, при тесных и частых контактах с людьми, не прошедшими лечения

В 2000 году ВОЗ назвала 91 страну с очагами лепры. На первых местах по концентрации инфекции Индия, Бирма и Непал, вместе их доля составляет 70% случаев заражения.

К группе повышенного риска заболеваемости относятся жители районов перечисленных стран с плохими условиями жизни (загрязнённая вода, отсутствие постельного белья, недостаточное питание). А так же в группе риска находятся лица, страдающие от болезней иммунодефицита (СПИД).

Инкубационный период лепры обычно составляет 3-5 лет, но может и колебаться от полугода до десятков лет (известен инкубационный период в 40 лет). Протекает он бессимптомно. Также для лепры характерен длительный латентный период, где возможно присутствие таких симптомов как недомогание, общая слабость, сонливость, ощущение зябкости, что и затрудняет раннюю диагностику.

Виды заболевания и симптомы

При проказе поражаются преимущественно охлаждаемые воздухом ткани организма: это кожа, слизистая верхних дыхательных путей и поверхностно расположенные нервы. В отсутствии может развиться выраженная деформация внешнего облика. Но сами микобактерии лепры не вызывают отмирание пальцев кистей или стоп. Это происходит из-за вторичной бактериальной инфекции тогда, когда лишенные чувствительности ткани подвергаются травмам. Существует два полярных типа заболевания (туберкулоидный и лепроматозный), пограничный и неопределённый. Неопределённая лепра обычно начинается с поражения кожи. Первым симптомом служит парестезия или гиперестезия на определенном участке кожи. Высыпания могут самостоятельно исчезнуть через 1-2 года.

Туберкулоидная проказа

Как правило, начинается с образования четко очерченного гипопигментированного пятна, на фоне гиперестезии. Далее пятно увеличивается, края его становятся валикообразными с кольцевидным (или спиралевидным) рисунком. Центральная часть пятна атрофируется. В этом месте кожа не чувствительна, отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы. Поражение нервов приводит к мышечной атрофии. Травмы и сдавления приводят к инфекции кистей и стоп, на стопах образуются нейротрофические язвы. При поражении лицевого нерва отмечается лагофтальм, кератит, а также язва роговицы, приводящая в итоге к слепоте.

Лепроматозная проказа

Сопровождается обширными и симметричными поражениями кожи. Элементы поражения могут быть в виде пятен, бляшек, папул, узлов. Они имеют расплывчатые границы, плотный и выпуклый центр. Чаще всего поражению подвержены лицо, уши, запястья, локти, колени и ягодицы. Частый признак — выпадение наружной трети бровей. Для запущенной стадии болезни характерно искажение черт лица и нарушение мимики из-за утолщения кожи (львиное лицо). К первым симптомам болезни часто относят заложенность носа, затруднённое дыхание, носовые кровотечения. Возможна и полная непроходимость носовых путей, охриплость, ларингит. Образование сквозных отверстий в носовой перегородке и деформация хрящей приводят к западению спинки носа. У мужчин склероз ткани яичек приводит к бесплодию.

Лечение

Болезнь излечима, при своевременном обращении к врачу и назначении правильного лечения. При запоздалом лечении человек может остаться инвалидом.

В лечение проказы принимают участие несколько специалистов, так как может понадобиться помощь и ортопеда, и офтальмолога, и невропатолога, а так же физиотерапевта.

Лептоспироз — это острая инфекционная болезнь, поражающая капилляры, печени, почки, мышечную и нервную систему.

Общая информация

Возбудитель — палочка лептоспиры, длительное время сохраняющаяся в воде и почве; погибает при кипячении и под воздействием дезинфекторов.

Источниками инфекции являются грызуны (мыши, крысы), сурки, домашние животные (собаки, свиньи, лошади, крупнорогатый скот).

Путь передачи: контактно-бытовой (через повреждённую кожу или слизистые), и алиментарный (из воды природных источников). От человека к человеку инфекция не передается.

У животных заболевание проходит латентно и сопровождается выделением лептоспир с мочой и калом, а у рогатого скота и с молоком. Это приводит к обширному заражению возбудителями других животных и окружающей среды. Человек заражается в основном при купании в стоячих водоемах, а также при использовании ее для питья и хозяйственных нужд без предварительного кипячения. Заразиться можно также во время покоса на заболоченных участках, при уходе за больными животными, убое и разделке туш животных, при употреблении зараженного молока и загрязненных испражнениями грызунов продуктов, не прошедших термическую обработку.

Осложнениями заболевания может быть острая почечная недостаточность, миокардит, менингит, полиневрит, иридоциклит. А также пневмонии, отиты, пиелиты, обусловленные вторичной микрофлорой.

Симптомы

Инкубационный период составляет 3 — 30 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 — 40 градусов, озноба. Отмечается сильная головная боль, общее недомогание, тошнота, рвота, нарушается сон, иногда отмечается бред, возможна потеря сознания. Могут быть мышечные боли. Существует угроза развития менингизма, а при сложном течении — серозного менингита. Появляются покраснения на лице, припухлость, мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.

Частым признаком является желтуха, развивающаяся к 3 — 4-му дню болезни. Селезенка и печень увеличиваются, возможны боли в пояснице, снижение диуреза. Высокая температура держится 5 — 8 дней, затем снижается. Иногда возникают рецидивы болезни, протекающие, как правило, легче. Сама болезнь длится около 4 недель. При выздоровлении длительно наблюдается астения.

Профилактика

В природных очагах, где заболевание связано с работой в загрязненных водоемах или использованием воды из них для хозяйственно-бытовых нужд, необходимо обеспечение рабочих водонепроницаемой обувью и перчатками, а также запрет на купание в этих водоемах.

По эпидемическим показаниям проводится вакцинация людей. Кроме того, необходимо обеспечение спецодеждой работающих на мясокомбинатах, бойнях, канализационных сооружениях, и ухаживающих за больными животными.

Лечение и прогноз

Лечение проводится в стационаре. Назначают внутримышечную терапию специфическим противолептоспирозным гамма-глобулином. Антибиотики будут эффективны только при ранней диагностике. Рекомендуется молочно-растительная диета и обильное питье.

При тяжелом течении болезни, или отсутствия лечения возможен летальный исход от острой почечно-печеночной или почечной недостаточности.

Сыпной тиф — это острая инфекционная болезнь, вызванная неподвижным внутриклеточным паразитом, передающаяся через фекалии вшей.

Общая информация

Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека — грамотрицательный внутриклеточный паразит. Он длительно сохраняется в окружающей среде в высушенном состоянии (на нательном и постельном белье, в фекалиях вшей).

Заражение происходит через мелкие царапины на коже (при расчесывании места укуса), через 5-15 минут возбудитель проникает в кровь. Риккетсии размножаются внутриклеточно в эндотелии сосудов. В итоге клетки набухают, лопаются и высвобождающиеся при этом риккетсии поражают новые клетки.

Главное формой поражения сосудов — это бородавчатый эндокардит. Воспаление может захватить всю толщину сосудистой стенки с некрозом стенки сосуда (сегментарным или круговым), что может спровоцировать закупорку сосуда тромбом. В случае тяжелого хода болезни преобладают некротические изменения, при легком течении — пролиферативные. С таким поражением сосудов связаны не только нарушения центральной нервной системы, но и изменения кожных покровов (экзантема, гиперемия), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.

После перенесенного сыпного тифа иммунитет довольно прочный и длительный.

Симптомы

Инкубационный период составляет 10-14 дней. Начало характеризуется ознобом, лихорадкой, сильной головной болью, болями в спине. Через несколько дней в области живота на коже появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание пациента заторможено (возможна кома), больные дезориентированы в пространстве и во времени, речь их тороплива и часто бессвязна. Температура держится около 40° C и резко снижается примерно через 14 дней.

Осложнения

Инфекция богата на различные осложнения, такие как тромбоэмболия легочных артерий, тромбофлебит, миокардит, кровоизлияние в мозг. Локализация в ЦНС может спровоцировать психоз, полирадикулоневрит. Присоединение какой-либо вторичной бактериальной инфекции может вызвать развитие отита, пневмонии, паротита и др.

Профилактика

Это прежде всего борьба с педикулезом (вшивостью), изоляция и госпитализация зараженных, ранняя диагностика. Необходима санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинсекция одежды.

Лечение

Лечение проводится в стационаре, как правило, антибиотиками. По показаниям назначают сердечнососудистые препараты, жаропонижающие и болеутоляющие.

Больной доложен находиться всегда под присмотром, особенно ночью, так как у него внезапно может появиться сильное возбуждение, он может выскочить из постели, начать бегать, выпрыгнуть из окна.

Иммунитет при сыпном тифе нестерильный. Возбудитель может пережидать в лимфатической системе годами, а при снижении иммунитета может развиться болезнь Брилла (повторный сыпной тиф), характеризующийся доброкачественным течением болезни. Но если присутствует педикулез, то больные болезнью Брилла могут быть источником возбудителя инфекции, то есть заразны.

Тендовагинит бывает инфекционный и асептический. По клиническому течению — острый и хронический.

Острый инфекционный тендовагинит

Развивается из-за проникновения патогенной микрофлоры внутрь синовиального влагалища при его повреждении. Наблюдается обычно во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти. Гной скапливается в полости синовиального влагалища, что нарушает кровоснабжение сухожилия. Проявляется повышением температуры тела, резкими болями в месте поражения, которые усиливаются при попытке подвигать пораженным пальцем, регионарным лимфаденитом. Появляется отек и вынужденное фиксированное положение пальца.

При гнойном тендовагините 1 и 5 пальцев гной может распространиться в лучевую и локтевую синовиальные сумки кисти с развитием тенобурсита. Так как в 80% случаев лучевая и локтевая синовиальные сумки сообщаются, может возникнуть V-образная флегмона кисти. При этом помимо температуры и озноба появляется резкий отек кисти, сильные боли, вынужденное согнутое положение пальцев. При запоздалом или неадекватном вскрытии флегмоны возможен некроз сухожилия в результате сдавления его брыжейки.

Лечение. Проводится в стационаре и где производится вскрытие влагалища сухожилия, удалении гноя и санация полости. Производится иммобилизация пальца в функционально выгодное положение, а также антибиотикотерапия, затем реабилитация после купирования воспалительного процесса.

Хронический инфекционный тендовагинит

Его провацирует специфическая микрофлора (туберкулезные микобактерии, спирохеты, бруцеллы). Туберкулез синовиальных влагалищ развивается при экзо- и эндогенном поражении. Припухлость малоболезненна и увеличивается медленно. Сначала поражается синовиальная оболочка, а потом сухожилия и окружающие ткани. Диагностика затруднена, имеет значение выявление основного заболевания.

Лечение. Общая специфическая терапия, при значительном двигательном ограничении- иссечение пораженных оболочек сухожилий и применение антибиотиков направленного действия.

Бруцеллезный тендовагинит. Может протекать по типу острого инфекционного, но чаще встречается первично-хроническая форма. Поражаются сухожилия разгибателей с постепенным ограничением подвижности. Очень редко встречается поражение сухожилий при гонорее или сифилисе. Лечение заключается в терапии основного заболевания.

Асептические тендовагиниты

К ним относятся дистрофические поражения, посттравматические и реактивные воспалительные тендовагиниты.Дистрофические тендовагиниты развиваются обычно вследствие хронической микротравматизации (пианисты, машинистки и т. п.). При этом наблюдается болезненность пораженных оболочек сухожилий, хруст при движении. Одной из клинических форм этого тендовагинита является стенозирующий. Различают несколько синдромов, связанных данной формой тендовагинита. Синдром запястного канала, стенозирующий тендосиновит де Кервена, стенозирующий лигаментит пальцев (чаще I, III и IV).

Лечение.В остром периоде показана иммобилизация гипсовой лонгетой в функциональном положении. Также назначают противовоспалительные средства, физиотерапию, компрессы с димексидом. После острого периода рекомендуются грязевые аппликации, либо другие виды рассасывающей терапии. При отсутствии эффекта консервативного лечения производится иссечение или рассечение измененных сухожильных оболочек.

Посттравматический тендовагинит. Развивается при ушибах или растяжениях связочного аппарата кисти, нередко с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Проводится иммобилизация, в первые сутки холод, а затем тепловые процедуры, физиотерапия. При скоплении крови проводится пункция сухожильного влагалища.

Воспалительные реактивные тендовагиниты. Обычно развиваются на фоне ревматоидный артрита, болезни Бехтерева, ревматизма, склеродермии.

Геморрагическая лихорадка — это вирусное заболевание, проявляющееся токсикозом, лихорадкой, кровотечениями или кровоизлияниями.

Общая информация

Источником вируса являются преимущественно клещи и грызуны. Инфицирование происходит при укусе клеща, при контакте с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями, или через воздух (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Симптомы

В зависимости от типа заболевания признаки могут начать проявляться в периоде от 2 до 21 дня после попадания вируса в кровь.

Высокая температура;
Усталость, потеря сил;
Боль в мышцах;
Подкожные кровоизлияния;
Кровотечения во внутренних органах;
Кровотечения из отверстий тела.
Кроме того возможен шок, судороги, кома.

Лечение и профилактика

Терапия проводится гормональными препаратами, для уменьшения интоксикации показаны растворы хлорида натрия или глюкозы. А также строгий постельный режим, молочно-растительная диета.

В целом прогноз благоприятный, но могут быть и осложнения в виде разрыва почек, уремической комы, менингоэнцефалита.

Профилактика

Заболевших госпитализируют и изолируют, затем проводится эпидемиологическое обследование очага инфекции. В палатах, где находятся больные, осуществляется тщательная дезинфекция. Продукты следует защищать от грызунов.

Малярия — это инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусах малярийных комаров рода Anopheles.

Общая информация

В основном заболевание распространено в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. В России встречаются, как правило, завозные случаи.

Возбудителями малярии являются простейшие рода плазмодиев. Комар, всасывая кровь больного малярией, заглатывает плазмодии. В результате преобразования образуются клетки-шизонды, которые через слюну комара попадают в кровь человека, и внедряются в эритроциты.

Переносчик возбудителя — самки комара рода Anopheles. Так же возможно внутриутробное заражение плода в процессе родов или через плаценту, а также при переливании крови, взятой от паразитоносителей.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида возбудителя, поэтому существует 4 формы малярии: трехдневная, овале-малярия, четырехдневная, тропическая. Инкубационный период для каждой формы свой. При трехдневной и овале-малярии 7-21 день (иногда 8-14 месяцев), четырехдневной 14-42 дня, при тропической 6-16 дней. В начале болезни могут быть головные боли, недомогание, ломота в теле. Через 3-4 дня наступают приступы жара, озноба, обильного потоотделения. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть поносы.

Трехдневная малярия, как правило, протекает доброкачественно. Приступ начинается обычно днем с озноба и резкого подъема температуры. Приступы возникают через день или каждый день.

Овале-малярия схожа с трехдневной, но протекает легче. Приступы возникают обычно в вечерние часы.

Четырехдневная малярия начинается сразу с приступов, возникающих через два дня на третий или продолжается два дня подряд с одним безлихорадочным днем. Ознобы слабые.

Тропическая малярия отличается наиболее тяжелым течением. В первые дни болезни при пальпации отмечается болезненность в левом подреберье, селезенка становится доступной для пальпации на 4 -6 день. Также быстро увеличивается печень, нередко развивается желтуха, появляются тошнота и рвота, боли в животе, понос.

Осложнения чаще всего наблюдаются при тропической малярии и в большинстве случаев связаны с высокой концентрацией паразитов в крови. К ним относятся церебральная форма болезни (малярийная кома), инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.

Лечение

Лечение проводится в стационаре. Назначают препараты группы 4-аминохинолинов. После ликвидации приступов необходимо провести противорецидивное лечение.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При наличии осложнений тропической малярии возможны летальные исходы, особенно среди детей и беременных.

Профилактика

Раннее выявление и лечение больных и паразитоносителей, а также борьба с комарами — переносчиками возбудителя. В местностях обитания малярийных комаров необходимо пользоваться репеллентами, предохранять жилища от комаров с помощью защитных сеток.

Людям, выезжающим в эндемичные по малярии районы, проводят химиопрофилактику.

Переболевшие малярией 2 года находятся под диспансерным наблюдением, которое заключается в клиническом наблюдении и обследовании на носительство плазмодиев.

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, определяющееся токсическим поражением организма.

Общая информация

Возбудитель — дифтерийная палочка-бактерия рода Corynebacterium.

Источником инфекции являются люди — больные или здоровые носители бактерий. Наибольшую опасность представляют больные дифтерией зева, носа и гортани, выделяющие возбудителей вместе с выдыхаемым воздухом. Меньшую опасность представляют больные дифтерией глаз, кожи, раны и иных локализаций, способные передавать инфекцию контактно-бытовым путем (через руки, предметы бытового пользования).

Классификация дифтерии

По локализации — локализованная и распространенная

Формы и варианты течения:

1. Дифтерия ротоглотки

2. Дифтерийный круп: дифтерия гортани, дифтерия гортани и трахеи, дифтерия гортани, трахеи и бронхов

3. Другие локализации: дифтерия глаз, носа, половых органов, кожи.

4. Комбинированные формы с одновременным поражением сразу нескольких органов.

Симптомы и формы

Общими признаками дифтерии являются:

Незначительное повышение температуры;
Бледная кожа;
Слабость;
Отёк шеи и мягких тканей;
Боль в горле, затруднение глотания;
Увеличение нёбных миндалин;
Покраснение и отёк слизистой глотки;
Плёнчатый налет, покрывающий нёбные миндалины, иногда распространяющийся на нёбные дужки, боковые стенки глотки и гортань;
Увеличение шейных лимфоузлов.

Самой часто встречающейся формой (90 — 95% случаев) является дифтерия ротоглотки.

При токсической, самой тяжелой форме дифтерии, начало бурное, с первых часов температура повышается до 40 градусов, отмечается выраженная вялость и слабость, сонливость, иногда боль в шее и в животе.

При токсической дифтерии I степени отек шейной клетчатки доходит до середины шеи; при токсической дифтерии II степени -до ключицы; при III степени — ниже ключицы.

Самыми тяжелыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии.

При гипертоксической форме сильно выражены симптомы интоксикации. Отмечается гипертермия, бессознательное состояние, судороги. В области зева обширные налеты и отек. Болезнь протекает стремительно. При нарастании сердечнососудистой недостаточности смертельный исход наступает на 2 — 3-й день болезни.

Также, дифтерия может поражать слизистуюноса, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Бактерии выделяют токсин, вызывающий отёк и некроз слизистых, поражающий миокард, периферические нервы (чаще — языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.

Геморрагическая форма дифтерии помимо общих симптомов характеризуется множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, а также носовым кровотечением, и кровотечением из десен или желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтеритические налеты пропитаны кровью.

Развитие этих тяжелых форм связано с запоздалой диагностикой и поздним введением противодифтерийной сыворотки. Без нее выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но при этом, как правило, развиваются осложнения, такие как миокардит, периферические параличи. При своевременном введении сыворотки симптомы исчезают быстро, налёты в зеве сходят к 6 — 8-му дню.

Лечение и профилактика

Лечение стационарное. Основным методом является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. При токсической форме проводят дезинтоксикационную терапию. При дифтерии дыхательных путей с удушьем, проводится интубация трахеи. Антибиотики назначаются детям с крупом, осложнившимся отитом, пневмонией и др., обусловленными присоединившейся бактериальной флорой.

Кроме того необходим постельный режим. В первые дни больному дают легкоусвояемую жидкую и полужидкую пищу.

Профилактика

Организация профилактических прививок. Для выявления выделителей бактерии дифтерии обследованию подлежат лица, поступающие в детские учреждения (детский дом, учреждения для детей с поражением ЦНС, санатории для детей с туберкулезной интоксикацией), взрослые и детские психоневрологические клиники.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Виды менингита

Симптомы

Лечение и профилактика

Общая информация

Симптомы

Профилактика

Лечение

Общая информация

Виды и симптоматика

Лечение и прогноз

Общая информация

Виды заболевания и симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Профилактика

Лечение и прогноз

Общая информация

Симптомы

Осложнения

Профилактика

Лечение

Острый инфекционный тендовагинит

Хронический инфекционный тендовагинит

Асептические тендовагиниты

Общая информация

Симптомы

Лечение и профилактика

Профилактика

Общая информация

Симптомы

Лечение

Профилактика

Общая информация

Симптомы и формы

Лечение и профилактика