Справочник Болезней - Piluli.info

Баланит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Баланит это острое воспалительное заболевание, поражающее кожу головки полового члена. В случае если воспалительный процесс захватывает и крайнюю плоть, заболевание называют баланопостит. Общая информация Наиболее часто заболевание развивается в детском возрасте,...

Фимоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, приводящее к невозможности обнажения его головки. Общая информация У 96% младенцев мужского пола, кожа крайней плоти недостаточно подвижна для полного обнажения головки полового...

Приапизм что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Приапизм — патологическое состояние, обусловленное наличием длительной эрекции не связанной с половым возбуждением. Общая информация Заболевание может наблюдаться как у взрослых мужчин, так и у детей. Причины развития приапизма: Психогенный фактор — развитие у больных с психическими заболеваниями, эпилепсией,...

Эпидидимит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Эпидидимитом называют воспаление придатка семенника, с развитием локального покраснения, припухлости и отека мошонки. Общая информация Заболевание может протекать как в острой форме, так и хронически с периодами ремиссий и повторного обострения заболевания. Эпидидимит требует...

Орхит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Орхит — это воспаление яичка. Общая информация Заболевание может возникнуть в результате травмы яичка, мошонки, промежности. Но чаще развивается как осложнение инфекционных заболеваний, таких как грипп, бруцеллез, пневмония, ревматический полиартрит и др....

Перекрут яичка что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Перекрут яичка — это поворот яичка на семенном канатике. Общая информация В нормальном состоянии влагалищная оболочка яичка покрывает и хорошо фиксирует его к кожной ткани и семенногому канатику. Перекрут возникает из-за отсутствия крепкого крепления яичка...

Гинекомастия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гинекомастия — патологическое увеличение молочных желез у мужчин не вызванное увеличением подкожной жировой клетчатки, к примеру, при ожирении. Общая информация Чаще всего, гинекомастия вызвана гормональными проблемами и сбоями в мужском организме. Но иногда встречаются и случаи,...

Варикоцеле что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Варикоцеле — это варикозное расширение лозовидного венозного сплетения и внутренней семенной вены семенного канатика. Общая информация По статистике 15-20% здоровых мужчин страдают данным заболеванием, а у бесплодных мужчин частота варикоцеле составляет 40%. Варикоцеле...

Гипоспадия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гипоспадия — это недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена, когда наружное отверстие уретры находится не на обычном месте, а на нижней поверхности головки, ствола полового члена, в области мошонки или промежности. Общая информация В большинстве случаев...

Крипторхизм что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Крипторхизм — расположение яичек вне мошонки, неправильное их опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности. Общая информация Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм. Причины...

Общая информация

Наиболее часто заболевание развивается в детском возрасте, когда головка полового члена закрыта крайней плотью. И чаще всего при фимозе — аномальном сужении крайней плоти.

Принято различать две формы баланита, первичный и вторичный баланиты.

При развитии грибковой либо бактериальной инфекции под крайней плотью, развивается так называемый — первичный баланит. Эта же форма заболевания возникает и при фимозе, как результат скопления за крайней плотью мочи и смегмы.

Вторичный баланит развивается при попадании уже существующей в организме инфекции (гонорейной, трихомонадной, сифилитической) из мочеиспускательного канала.

Риск развития баланита существенно возрастает при сахарном диабете и ряде аллергических заболеваний.

Кроме этого, развитие баланита, может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены и травмированием головки полового члена при половом акте и в результате ношения тесного белья.

Симптомы

Боль и зуд в области головки полового члена.
Припухлость головки и крайней плоти.
Увеличение паховых лимфаузлов.
Гнойные выделения из-под крайней плоти.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

Отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к сужению уретры. Так же возможно развитие сухого, облитерирующего баланита, фимоза и парафимоза и даже рака.

На ранних стадиях заболевания, как правило, достаточно регулярных гигиенических процедур с мыльным раствором и раствором фурацилина.

При развитии болезни, может потребоваться терапия антибиотиками и, в крайнем случае, оперативное вмешательство.

При фимозе, и остром течении болезни, необходимо проведение операции по обрезанию крайней плоти.

Развитие баланита вполне можно предотвратить, просто соблюдая нормы личной гигиены и следуя рекомендациям врачей.

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, приводящее к невозможности обнажения его головки.

Общая информация

У 96% младенцев мужского пола, кожа крайней плоти недостаточно подвижна для полного обнажения головки полового члена. Уже к 6 месяцам обнажить головку можно у 20% младенцев, а к 3 летнему возрасту у 90% детей кожа крайней плоти позволяет спокойно обнажать головку.

В связи с этим, не рекомендуется проводить обрезание крайней плоти, для избавления от фимоза мальчикам младше 3 лет. Исключением может являться врожденный баланит (воспаление крайней плоти) и затруднение мочеиспускания.

Существует несколько причин развития фимоза.

Привести к заболеванию может врожденная предрасположенность, передавшаяся по наследству. В частности недостаточная эластичность тканей.

Воспаление крайней плоти, такое как баланит и баланопостит так же может спровоцировать фимоз, развившийся как результат рубцевания тканей.

Кроме того, к фимозу, возникшему как результат рубцевания тканей крайней плоти, и соответственно потере их эластичности, может привести травма полового члена.

По степени выраженности, фимоз разделяется на четыре основных типа:

1. Возможность отведения крайней плоти в спокойном состоянии, с затруднением обнажения головки при эрекции.
2. Затрудненное отведение крайней плоти в спокойном состоянии, с невозможностью обнажения головки при эрекции.
3. Головка полового члена открывается не полностью в спокойном состоянии, либо не открывается вовсе.
4. Полное скрытие головки члена, мочеиспускание при этом значительно затруднено.

Следует помнить, что сильный фимоз приводит к застою естественного секрета (смегмы) под крайней плотью, что приводит к формированию воспалительного процесса.

При фимозе 4 степени, нарушения оттока мочи, так же могут привести к серьезным осложнениям, таким как воспалительные процессы под крайней плотью и даже в уретре.

Симптомы

Основной симптом это невозможность полного обнажения головки полового члена. При выраженном фимозе возникают жалобы на проблемы с мочеиспусканием. Моча, попадающая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

В случае развития воспалительного процесса, вызванного фимозом, отмечаются жалобы на боль в головке члена и крайней плоти, гнойные выделения из-под крайней плоти, увеличение лимфоузлов и повышение температуры. При парафимозе (ущемлении головки полового члена крайней плотью) возникает острая боль в ущемлённой головке, в результате она увеличивается в размерах и синеет, как результат нарушения кровотока. В этом случае, больному требуется экстренная помощь, по устранению проблемы.

У взрослых мужчин, при фимозе, может наблюдаться снижение потенции, как психологическая реакция на болезненные ощущения во время полового акта.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

Некоторыми специалистами, рекомендуется самостоятельное, немедикаментозное и неоперативное лечение проблемы, заключающиеся в постепенном растягивании крайней плоти. В общих чертах этот метод состоит в ежедневных занятиях по натягиванию крайней плоти на головку эрегированного полового члена, до появления болезненных ощущений. При этом следует совершать эти действия достаточно аккуратно, для недопущения защемления головки крайней плотью, и развития парафимоза.

Лечение подобным способом может занять несколько месяцев, и не рекомендуется при фимозе 3-4 степени.

Существуют и медикаментозные методы лечения заболевания. Данное лечение заключается в регулярном нанесении кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть.

Применение этих препаратов увеличивают эластичность ткани крайней плоти, что приводит к ее постепенному растягиванию, и способствует излечению заболевания. Кроме того, применение таких средств снимает воспалительные процессы и способствует заживлению микротрещин на крайней плоти.

Наиболее же радикальным и эффективным методом решения проблемы, является операция по обрезанию крайней плоти. Обрезание дает практически 100% гарантию избавления от этой проблемы.

Приапизм — патологическое состояние, обусловленное наличием длительной эрекции не связанной с половым возбуждением.

Общая информация

Заболевание может наблюдаться как у взрослых мужчин, так и у детей.

Причины развития приапизма:

Психогенный фактор — развитие у больных с психическими заболеваниями, эпилепсией, неврозами.
Нейрогенный фактор — возникновение на фоне заболеваний головного и спинного мозга — энцефалитов, опухолей, травм.
Соматический фактор — развитие на фоне заболеваний крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия), и некоторых аллергических заболеваний.
Интоксикационныйфактор — развитие вследствии употребления алкоголя, наркотиков и психотропных средств.
Медикаментозный фактор — развивитие при употреблении особых лекарственных средств (антидепрессанты, психостимуляторы, препараты для лечения импотенции).

Симтоматика

В процессе развития приапизма главную роль играет сосудистый дисбаланс. Вследствие нарушения венозного оттока кровь в половом члене застаивается, в результате чего происходит кислородное голодание тканей. При длительном таком состоянии (ишемии) начинаются изменения внутри клеток. Если приапизм держится в етрех суток, начинается необратимое изменение тканей, приводящее к некрозу или гангрене, с утратой половой функции. Цвет полового члена становится синюшным, а головка черной. В том случае его удаляют хирургическим путем.

В случае травмы промежности процесс развития приапизма другой, с нормальным кровообращением. В результате травмы из артерии в кавернозные тела полового члена поступает артериальная кровь, не успевающая удаляться по венозной системе. В результате возникает эрекция. Приапизм как правило появляется ночью во время сна. Такая эрекция не устраняется с помощью полового акта или мастурбации. Мочеиспускание не нарушено, боль в области корня полового члена наблюдается позже.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

При возникновении вышеперечисленных жалоб следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В начале лечения половой член охлаждают при помощи льда. По возможности следует выявить причину появления приапизма и воздействовать на нее.

Пункция под местным обезболиванием дает хорошие результаты, если проведена в первые сутки. Если консервативными способами ликвидировать приапизм не удалось, либо возникают рецидивы заболевания, проводится оперативное вмешательство. При своевременном лечении эректильная функция полностью восстанавливается через некоторое время. Но в запущенных случаях может развиться импотенция.

Эпидидимитом называют воспаление придатка семенника, с развитием локального покраснения, припухлости и отека мошонки.

Общая информация

Заболевание может протекать как в острой форме, так и хронически с периодами ремиссий и повторного обострения заболевания. Эпидидимит требует своевременного лечения, так как запущенное заболевание может перейти в орхит.

Причин развития воспаления придатка достаточно много. Так причиной могут стать бактерии, грибки и вирусы, попавшие из мочеиспускательных каналов по семенным протокам.

Болезнь может развиться и как осложнение некоторых заболеваний, таких как уретрит, простатит, паротит, туберкулез и аденома простаты. Кроме того, спровоцировать эпидидимит может применение мочеиспускательных катетеров.

Дети болеют эпидидимитом редко, чаще заболевание отмечается у взрослых мужчин.

Эпидидимит, при неадекватном и несвоевременном лечении, чреват самыми различными осложнениями. Может развиться бесплодие, абсцесс и свищ мошонки и некроз тканей яичек.

Симптомы

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

К характерным симптомам заболевания относятся:

кровь в выделяемой семенной жидкости,
отек мошонки,
лихорадка,
боли в паху и мошонке усиливающиеся при дефекации,
припухлость паховой области на стороне поражения,
боль во время семяизвержения,
киста мошонки,
боль и жжение при мочеиспускании,
выделения из мочеиспускательного канала.

Лечение

Больному рекомендуется постельный режим, подъем мошонки и применение льда в в области воспаления. Обязательно требуется консультация с врачом, для назначения адекватного проблеме лечения.

На время лечения необходимо строгое соблюдение диеты, исключающей острую и жареную пищу.

Для лечения, как парвило, назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка спадет, возможно применение тепловых процедур и физиотерапии.

При неэффективности консервативного лечения, проводится операция по вскрытию воспаленного гнойника. В особо сложных случаях может быть проведена операция по удалению придатка.

Орхит — это воспаление яичка.

Общая информация

Заболевание может возникнуть в результате травмы яичка, мошонки, промежности. Но чаще развивается как осложнение инфекционных заболеваний, таких как грипп, бруцеллез, пневмония, ревматический полиартрит и др. Также в группу провоцирующих заболеваний входят воспалительные заболевания мочеполовой системы — простатит, везикулит, уретрит, эпидидимит. И инфекции, передающиеся половым путем (уреплазма, гонорея, хламидиоз, гарднереллы, трихомонады и др.) Бывает, что причиной орхита становится бактерия туберкулеза.

У новорожденных заболевание может развиться из-за проникновения инфекции из инфицированных пупочных сосудов.

Орхит может быть острым и хроническим по своему течению.

Инфекция попадает в яичко из какого-либо очага, спускаясь в придаток из мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, предстательной железы.

Особо опасен вирусный эпидидимо-орхит. Это осложнение эпидемического паротита (свинка). У подростков это развивается в 20-40% случаев. Привести может к атрофии яичек или к бесплодию.

Симптомы

Орхит проявляется сначала болью в яичке, которая может отдавать в промежность, пах, поясницу. На стороне воспаления мошонка сильно увеличена, кожа на ней гладкая и далее начинает краснеть, и становится горячей. Появляется отечность и глянцевый оттенок. Само яичко увеличено и болезненно при касании.

Одновременно с этим появляются общие признаки воспалительного процесса — высокая температура, озноб, слабость, головная боль.

Бывает, что и без лечения заболевание может пройти само через 2-4 недели. Но иногда воспаление приводит к нагноению яичка и развитию абсцесса.

На фоне эпидемического паротита орхит развивается на 3-12-ый день от начала заболевания или в первую неделю после выздоровления ребенка. У 30% больных наблюдается двусторонний процесс. Часто паротитный орхит заканчивается атрофией яичка.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

В большинстве случаев требуется лечение антибиотиками, которое необходимо для устранения инфекции.

Обычно больные лечатся амбулаторно, принимая антибиотики в течение 10 дней. При наличии заболеваний простаты курс антибиотиков продлевается.

Если присутствует высокая температура, тошнота, головокружение — антибиотики следует вводить внутривенно.

Орхит, спровоцированный свинкой, проходит через 1-3 недели.

Профилактика

Во избежание данного заболевания мужчинам необходимо знать о здоровье своих сексуальных партнеров. Рекомендуется использовать презервативы, а при подозрении на венерическое заболевание — сексуальные отношения приостановить до тех пор, пока все не пройдут курс лечения антибиотиками. Также нужно вовремя лечить другие инфекционные заболевания, это поможет избежать осложнений.

Перекрут яичка — это поворот яичка на семенном канатике.

Общая информация

В нормальном состоянии влагалищная оболочка яичка покрывает и хорошо фиксирует его к кожной ткани и семенногому канатику.

Перекрут возникает из-за отсутствия крепкого крепления яичка ко дну мошонки, что и проявляется чрезмерной его подвижностью. Вследствие чего канатик, к которому прикреплено яичко, перекручивается, в результате чего прекращается доступ крови к яичку. При этом мошонка опухает, и возникает резкая острая боль, иногда распространяющаяся на органы брюшной полости, что может спровоцировать тошноту и рвоту. Кроме того, перекрут яичка может привести к образованию водянки яичка.

У новорожденных плохое прилегание влагалищной оболочки яичка к мошонке может привести к перекруту семенного канатика. Резкое перенапряжение мышц пресса (из-за плача) может усилить перекрут еще больше, со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы

Главным признаком перекрута является сильная боль в яичке в той половине мошонки, где произошел перекрут. Может возникнуть тошнота и рвота. Яичко пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Семенной при этом канатик утолщён. В дальнейшем наблюдается отёчность и покраснение мошонки.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

Лечение и его результат зависят от длительности состояния, степени перекрута и изменений, успевших произойти в яичке.

Если больной успел обратиться за помощью в первые 6 часов, то в большинстве случаев яичко сохраняется. Но уже через 24 часа после перекрута шансов почти нет, потому что яичко уже нежизнеспособное.

Чтобы исключить атрофию и некроз яичка существует 2 метода лечения данной проблемы, заключающихся в раскрутке семенного канатика. Консервативный — внешнее манипулятивное раскручивание в противоположную сторону и хирургический. В некоторых случаях перекрут можно ликвидировать в первые часы, с помощью внешней ручной деторсии с последующей орхидопексией с целью сохранения фертильности.

В случае безуспешной консервативной деторсии в течение 1-2 минут манипуляцию прекращают и приступают к операции.

В любом случае яичко обнажают до белковой оболочки, чтобы сделать широкую ревизию, и определить форму перекрута. Затем делают деторсию с оценкой жизнеспособности органа. Показанием к удалению яичка является полный его некроз.

Больные, перенесшие операцию должны быть под диспансерным наблюдением врача.

Прогноз при ранней своевременной ликвидации перекрута благоприятный. При запоздалой диагностике и операции большая вероятность развития атрофии и некроза яичка, нарушения репродуктивной функции, а в случае двустороннего процесса наступают бесплодие и импотенция.

Гинекомастия — патологическое увеличение молочных желез у мужчин не вызванное увеличением подкожной жировой клетчатки, к примеру, при ожирении.

Общая информация

Чаще всего, гинекомастия вызвана гормональными проблемами и сбоями в мужском организме. Но иногда встречаются и случаи, так называемой идиопатической гинекомастии, не связанной с гормональными сбоями. Происхождение подобной формы заболевания до сих пор до конца не изучено.

Известно, что в раннем возрасте, молочные железы детей обоего пола выглядят совершенно одинаково.

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

В дальнейшем, по мере взросления, молочные железы девочек начинают расти под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов. У мальчиков же, развитие молочных желез тормозится вырабатываемыми мужскими гормонами — андрогенами.

Гинекомастия может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, для большинства из которых характерны:

увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов в сыворотке крови,
не чувствительность ткани молочной железы к андрогенам,
гиперпролактинэмия.

Виды гинекомастии

Пубертатная гинекомастия – наблюдается у 70% подростков в пубертатном периоде.

Постклимактерическая гинекомастия – отмечается у пожилых мужчин страдающих ожирением. Вызывается тем, что в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены.

Первичный гипогонадизм – патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань. Гинекомастия проявляется практически у всех больных с синдромом Клайнфельтера.

Алкогольный цирроз печени – приводит к тяжелому гипогонадизму. У половины больных развивается гинекомастия, у более чем половины атрофия яичек, а у 75% больных существенно снижается половое влечение.

Тиреотоксикоз – гинекомастию обнаруживают у трети мужчин с диффузным токсическим зобом.

Эстрогенсекретирующие опухоли – гинекомастия наблюдается практически у всех больных.

Гинекомастия после голодания – проявляется во время выздоровления после перенесенной нервной анорексии, тяжелого истощения либо других тяжелых заболеваний сопровождающихся большой потерей веса.

Симптомы

При проявлении гинекомастии у новорожденного ребенка, отмечается незначительное увеличение молочных желез. При этом иногда, могут отмечаться молозивоподобные выделения из них, связанные с персистирующей гиперпролактинемией.

Чаще всего, гинекомастия протекает без ярко выраженных симптомов. Иногда отмечается чувство давления в груди и повышенная чувствительностью сосков.

Достаточно типичным симптомом является концентрическое увеличение грудной железы, которое определяется как параареолярное уплотнение, отграниченное от окружающей жировой клетчатки. В 80% случаев гинекомастия двусторонняя и охватывает обе груди больного. В тех редких случаях, когда гинекомастия носит односторонний характер, возрастает вероятность опухолевого процесса.

При опухолях типичным является быстрое внезапное увеличение грудных желез, сопровождающееся болями и давлением.

Лечение

Подростковая гинекомастия чаще всего проходит сама по себе. Для подавления высокой концентрации эстрогенов могут назначаться гормональные препараты.

В случае неэффективности гормонального лечения, может быть принято решение об оперативном лечении направленном на устранение косметического дефекта.

Варикоцеле — это варикозное расширение лозовидного венозного сплетения и внутренней семенной вены семенного канатика.

Общая информация

По статистике 15-20% здоровых мужчин страдают данным заболеванием, а у бесплодных мужчин частота варикоцеле составляет 40%. Варикоцеле снижает качество спермы, функцию и продукцию сперматозоидов, и предположительно, это связано с тестикулярной терморегуляцией.

Чаще всего заболевание поражает левую сторону (приблизительно в 80-90% случаев), из-за некоторых анатомических факторов:

угол, под которым левая яичковая вена впадает в левую почечную вену;

нехватка эффективных клапанов антирефлюкса в соединении яичковой и почечной вен;

повышенное давление в почечной вене из-за ее сдавления между верхней брыжеечной артерией и аортой («аорто-мезентериальный пинцет»).

У 35-40% мужчин, с диагнозом левостороннее варикоцеле, при дополнительном обследовании может быть обнаружено двустороннее варикозное расширение вен семенного канатика.

Варикоцеле разделяют по размеру на 3 группы:

Большой размер — можно легко диагностировать при осмотре.

Умеренное варикоцеле — определяется при пальпации мошонки (без пробы Вальсальвы).

Маленький размер — диагностика возможна только при напряжении, которое повышает внутрибрюшное давление, что затрудняет отток крови и увеличивает размер варикоцеле.

Нелеченное варикоцеле, особенно при его больших размерах, может стать причиной длительного нарушения продукции спермы и даже выделения тестостерона.

Часто варикоцеле впервые выявляется в подростковом возрасте приблизительно у 10-15% от репродуктивного мужского населения. Но не всегда заболевание ухудшает функцию сперматозоидов, качество спермы и способности к репродукции.

Симптомы

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно, и выявляют его при обследовании на предмет бесплодия после неудачных попыток зачатия. Могут быть жалобы на боли или тяжесть в мошонке, малоподвижность пораженного яичка. Также наблюдается плохой уровень сперматогенеза и отвисание яичка.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

Предписывается ношение суспензория. При таких симптомах, как сильные продолжительные боли, отвисание яичка, малоподвижность, показано хирургическое лечение — производят резекцию части расширенных вен или подвешивают яичко за нижний полюс с помощью полоски апоневроза косой мышцы живота. В подвешенном яичке предупреждается возникновение застойных явлений.

Молодые люди с варикоцеле без уменьшения объема яичка расположенного с той же стороны, должны находиться под наблюдением уролога с ежегодным измерением объема яичек и исследованием спермы.

Общая информация

В большинстве случаев данная патология сопровождается искривлением полового члена, расщеплением крайней плоти в виде фартука, прикрывающего сверху головку полового члена. Кроме этого часто наблюдается сужение выходного отверстия мочеиспускательного канала или сужение более протяженного участка уретры — дисплазия.

Причины гипоспадии — гормональные нарушения в организме матери и плода, а также генетические дефекты. Гормональные сдвиги могут быть следствием внешних и внутренних негативных воздействий на организм матери и плода.

Гипоспадия встречается с частотой от 1:100 до 1:1500 новорожденных мальчиков.

Отмечено, что после искусственного оплодотворения дети с гипоспадией рождаются в 2-3 раза чаше.

Формы гипоспадии

Головчатая форма – в месте нормального расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется уретральная пластинка или продольное углубление до венечной борозды. При этом наружное отверстие уретры может быть сужено. Искривление полового члена отмечается редко. Искривление головки может увеличиваться в процессе половой жизни. Жалобы возникают при сужении наружного отверстия уретры или при наклоне головки вниз.

Венечная форма – когда наружное отверстие уретры располагается в области венечной борозды. Отмечаются жалобы на нарушение мочеиспускания и искривление полового члена гораздо чаще, чем при головчатой форме заболевания. Дети мочатся тонкой напряженной струей.

В том случае, если искривление кавернозных тел члена выраженное, то при хирургическом расправлении венечная форма переходит в более тяжелую — стволовую или мошоночно-стволовую, это надо учитывать при планировании операции.

Стволовая форма – расположение наружного отверстия уретры на различных уровнях стволовой части полового члена. Отмечаются жалобы на нарушение мочеиспускания (струя направлена книзу), это затрудняет мочеиспускание в вертикальном положении. Дети мочатся, сидя на горшке, или сильно поднимают пенис вверх. Пенис может быть искривлен, иногда с поворотом в сторону. Стволовую гипоспадию могут разделять на дистальную стволовую и проксимальную. Это разделение проводится для более точного определения хирургической тактики.

Пеноскротальная форма (мошоночно-стволовая) отличается тем, что отверстие уретры расположено на границе мошонки и ствола полового члена.

Мошоночная форма – одна из наиболее тяжелых форм гипоспадии. Уретра находится между половинами расщепленной мошонки. Резкое недоразвитие и искривление пениса, который напоминает увеличенный клитор. Расщепленная мошонка усиливает сходство с женскими гениталиями. Мочеиспускание возможно только сидя, при этом моча попадает на кожу мошонки, вызывая раздражение и воспаление. Новорожденных с мошоночной гипоспадией часто принимают за с адреногенитальным синдромом.

Промежностная форма – когда мочеиспускательный канал открывается позади раздвоенной мошонки. Половой член уменьшен и искривлен, часто скрыт у основания мошонки. Наружное отверстие уретры широкое, головка и кавернозные тела полового члена недоразвиты, крайняя плоть расщеплена.

Гипоспадия типа хорды – недоразвитие и укорочение уретры, искривление полового члена вниз при нормальном расположении наружного отверстия. Уретра как тетива лука сгибает кавернозные тела при эрекции мочеиспускательного канала. Вокруг уретры имеются эмбриональные рубцы, усиливающие искривление кавернозных тел. Степень искривления увеличивается в период полового созревания и при эрекции.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

Лечение только хирургическими методами. Предпочтительно в возрасте 6-18 месяцев, а при головчатой гипоспадии до 3 лет.

Более легкие формы гипоспадии (головчатая, венечная, дистальная стволовая) лечатся с использованием одноэтапных операций. Сложные варианты (стволовая с выраженным искривлением, мошоночная, промежностная) лучше лечить в два, а иногда и в три этапа.

Процесс хирургического лечения гипоспадии состоит из нескольких этапов:

1. Выпрямление полового члена и придание ему естественного вида

2. Формирование уретры из эластичного пластического материала лишенного волосяных луковиц

3. Формирование головки полового члена.

4. Выведение уретры на верхушку головки с формированием наружного отверстия уретры нормального расположения и формы.

5. Устранение транспозиции и расщепления мошонки.

Сложность заключается как в достижении хорошей проходимости уретры, так и в формировании полового члена, имеющего нормальный внешний вид, а также в предотвращении возможных послеоперационных осложнений.

Общая информация

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм.

Причины отсутствия яичка в мошонке:

Хромосомная патология. Может возникнуть на фоне какого-либо химического внешнего воздействия, вирусного заболевания во время беременности, а также гормональных сбоев у матери или у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, а также может сочетаться вместе с другими врожденными аномалиями, такими как расширенная переносица, деформированные ушные раковины, неправильный прикус, искривление грудной клетки, искривление позвоночника, пупочная или паховая грыжа, неправильная форма черепа.

Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.

Прием ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) в период беременности. Исследования доказали, что одновременное использование двух из трех перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз.

Виды отсутствия яичка в мошонке

Истинный крипторхизм. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым сталкиваются хирурги. При ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.

Ложный крипторхизм. Встречается довольно часто, и в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причиной ложного крипторхизма является повышенный тонус мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни ребенка эта мышца не сокращается, её тонус повышается к 2 годам и остаётся максимальным до 8 лет.

Эктопия яичка. Яичко обнаруживается в области промежности, на бедре, у корня полового члена, в паховой области и не может быть низведено в мошонку. Патология составляет около 5% всех случаев отсутствия яичка в мошонке.

Поднявшееся яичко. В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда из-за замедленного роста семенного канатика.

Последствия и осложнения

Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, и чем больше поддается влиянию повышенных температур, вредных для него, тем сильнее страдает репродуктивная функция.

Нарушается андрогенная функция. Мальчики склонны к избыточной массе тела. Своевременное и полное развитие вторичных половых признаков дает сбой (отсутствует оволосение в лобковой части тела, слабо растут усы и борода, высокий тембр голоса); женоподобный вид. С возрастом развивается полная импотенция.

Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — опухоль яичка (семинома).

Прочие осложнения: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.

Лечение

Бесплатная косультация по мужскому здоровью

Если в два года яичко не спустилось в мошонку, необходимо хирургическое вмешательство. В 50% случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и проводится прикрепление яичка к соседним тканям с помощью швов (орхипесия). В остальных случаях яичко либо не удаётся обнаружить, либо приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.

Преимущества орхипексии в раннем возрасте:

Предотвращение бесплодия;
Коррекция косых паховых грыж, которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев;
Предотвращение травматизации;
Предотвращение перекрута яичка;
Уменьшение риска злокачественного перерождения;
Предотвращение психических нарушений.

Гормональная терапия

Введение гормонов рекомендуется только при ложном крипторхизме. Проводится начиная с 6 месяцев. Иногда курс гормонотерапии назначают перед хирургическим вмешательством.

Профилактика

Для сокращения риска развития подобной патологии у плода следует серьёзно и основательно подготовиться к беременности. То есть вылечить все хронические инфекции, по возможности избегать стрессов. В первые недели беременности, когда внутренние органы плода начинают закладываться, целесообразно избегать контактов с химическими веществами (ремонт, работа на вредном предприятии), а также исключить прием ненаркотических обезболивающих препаратов (аспирин, ибупрофен и парацетамол).

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симтоматика

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Профилактика

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Виды гинекомастии

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Формы гипоспадии

Лечение

Общая информация

Виды отсутствия яичка в мошонке

Последствия и осложнения

Лечение