Справочник Болезней - Piluli.info

Атетоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Атетоз — это одна из форм гиперкинеза, выражающаяся медленной судорогой мышц конечностей, лица, реже туловища. Общая информация Вызывает атетоз поражение подкорковых узлов головного мозга, что случается при энцефалитах, родовых травмах,...

Аменция что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Аменция — форма спутанности сознания, для которого характерна растерянность, нарушение всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, спутанность мышления и галлюцинации. Общая информация Галлюцинации при аменции немногочисленны, отрывочные, иногда...

Болезнь Паркинсона что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток (нейронов), вырабатывающих дофамин. Общая информация Для заболевания характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, неустойчивость, а также психические...

Галлюцинация что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Галлюцинация — одна из видов разновидности обманов восприятия (образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя). Общая информация Галлюцинации могут возникать при употреблении психотропных препаратов, психических и неврологических болезнях, либо при сильном переутомлении. Истинные...

Ганглионит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Ганглионит — поражение одного из узлов симпатического ствола. Заболевание нескольких узлов называется полиганглионитом, трунцитом или трункулитом. Общая информация Существует и сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов -ганглионеврит, симпатических нервных узлов...

Гиперкинез (дискинезия) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Гиперкинез или дискинезия — внезапно возникающие патологические непроизвольные движения в различных группах мышц. Общая информация Заболевание появляется на фоне органических и функциональных поражениях нервной системы — коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или...

Парез что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Парез — ослабление произвольных движений, вследствие поражения двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы (неполный паралич). Общая информация Физиологически, парез — это ослабление какой-либо...

Болезнь Ли что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Ли (инфантильная форма болезни Вернике) — заболевание центральной нервной системы, признаки которого проявляются в раннем детском возрасте и характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга. Общая информация Заболевание вызывает генетически детерминированное...

Полиневрит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Полиневрит — множественные поражения нервов. Общая информация Данное заболевание поражает преимущественно нервы конечностей. Может возникать как самостоятельное заболевание, так и осложнение инфекционной болезни (дифтерия, дизентерия), либо на фоне заболеваний желез внутренней...

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития в детском возрасте. Общая информация СДВГ проявляется трудностями концентрации внимания, гиперактивностью и неконтролируемой импульсивностью. Неврологи описывают СДВГ как стойкий и хронический синдром, для которого...

Атетоз — это одна из форм гиперкинеза, выражающаяся медленной судорогой мышц конечностей, лица, реже туловища.

Общая информация

Вызывает атетоз поражение подкорковых узлов головного мозга, что случается при энцефалитах, родовых травмах, наследственных заболеваниях нервного характера.

При атетозе пальцы медленно сгибаются, разгибаются, отводятся и приводятся, совершая червообразные положения. Тонус мышц то повышается, то понижается. Атетоз особенно усиливается при активных движениях, волнениях, и ослабевает во время сна.

Атетозный гиперкинез выражен преимущественно в мышцах лица и дистальных отделов конечностей рук, реже в мышцах ног и туловища. Пальцы рук без определенной последовательности сгибаются и разгибаются, при этом кисть принимает причудливые позы.

Нередко атетоз бывает выраженным только в одной половине тела — гемиатетоз. Гиперкинез в речевой мускулатуре вызывает тяжелые расстройства речи. Различные раздражения, особенно эмоции и активные движения, усиливают явление.

Двойной атетоз развивается при наличии патологий в подкорковых узлах. Такие патологии могут быть как аномалией развития, так и результатом различных процессов, развивающихся в незрелом возрасте. Бывает, что двойной атетоз возникает при резус-конфликте. В анамнезе больных часто указано, что были преждевременные и трудные роды.

Симптомы

Как правило, симптоматика проявляются уже с первых дней жизни и становится хорошо заметна к концу первого года, когда здоровый ребенок уже должен сидеть, стоять и начать ходить. Выражается в виде насильственных движений и изменчивостью тонуса.

Гиперкинез более всего выражен в мышцах лица, кистях, пальцах. Больные дети начинают говорить с большим опозданием, в тяжелых случаях их речь совсем непонятна. Тонус мышц рук изменчивый, ног — часто резко повышен. Сухожильные рефлексы обычно живые, могут быть повышены. Большой палец ноги находится в состоянии постоянной экстензии, что расценивается как псевдосимптом Бабинского. При этом все виды чувствительности сохранены. Иногда у больных развиваются эпилептические припадки, нередко сразу после рождения.

Интеллект может быть снижен, но чаще снижение наблюдается при наличии эпилептических припадков. Но также возможна сохранность психических функций и нормальное развитие интеллекта.

Двойной атетоз не прогрессирует. Психические и физические функции ребенка медленно, но постепенно развиваются, умственное развитие прогрессирует.

Лечение

Единственно эффективного лечения еще не создано. Поэтому врачам остается заниматься лечением основного заболевания, назначать ЛФК, использовать противосудорожные препараты. Иногда может потребоваться операция на подкорковых узлах головного мозга.

Двойной атетоз является результатом уже законченных процессов, достаточно эффективных методов лечения тоже не имеется. Но систематические занятия ЛФК, применение артана, тропацина, витамина В6, галантамина дают положительные результаты. Дозировки назначает только врач, исходя из полной клинической картины больного. К детям необходимо обеспечить более серьезный подход, обеспечить четкое систематическое лечение. Многие дети при этом хорошо поддаются обучению, а у некоторых даже выявляются большие способности в какой-либо области знаний. При сохранном интеллекте возможно оперативное лечение двойного атетоза с применением стереотаксической аппаратуры.

Общая информация

Галлюцинации при аменции немногочисленны, отрывочные, иногда возникают бредовые идеи. Полной ясности сознания при этом не наступает. По ночам и вечерами аменции могут переходить в делирий.

В зависимости от проявлений существует три формы аменции:

Кататоноподобная
галлюцинаторно-параноидная
инкогерентная

В отличие от делирия при аменции возбуждение крайне однообразно, ограничивается пределами постели, речь и мышление разорваны, бессвязны. Галлюцинации и бред выражены незначительно, могут возникать эпизодами. Прояснения сознания в дневные часы не отмечается.

Симптомы

Больные постоянно находятся в состоянии хаотического движения, ограничивающегося пределами постели. Их речь несвязна и состоит из отдельных слов. Именно разорванность (инкогеранция) мышления является характерной чертой при отличии аменции от других видов нарушений сознания. Эмоциональные реакции варьируются. Пациенты то улыбчивы, то плаксивы, то безразличны к окружающему. Ночами могут возникать эпизоды дилирия, поведение может указывать на наличие галлюцинаций. На высоте развития аменции иногда возникают возбуждения или ступор. После лечения и выздоровления весь период аменции полностью забывается.

Лечение

Терапия, как и при дерилии направлена на устранение или облегчение причины этого состояния. Для уменьшения беспокойства и тревоги назначают успокаивающие лекарственные препараты. Чтобы предупредить обманы зрения, комната больного должна быть хорошо освещена.

Госпитализация при аменции, как правило, лимитируется тяжестью общего состояния больного. Уход за больными может быть организован в условиях соматического отделения.

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток (нейронов), вырабатывающих дофамин.

Общая информация

Для заболевания характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, неустойчивость, а также психические и нервные расстройства — все это результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных.

Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко, который предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона.

Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55-60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурящих. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Симптомы

Для болезни Паркинсона характерны следующие двигательные нарушения:

Тремор (дрожание) – наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4-6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях.

Гипокинезия – снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают.

“Поза манекена” характерная для болезни Паркинсона

Речь лишена выразительности, монотонна.

В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Уменьшение количества движений, отсутствие содружественных движений. При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу. При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность – равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса».

Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость – развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает.

Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение, либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью.

Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20% амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47% наблюдают депрессии, у 40% – расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов.

Лечение

Болезнь Паркинсона в настоящее время является неизлечимой, все существующие методы лечения направлены на облегчение её симптомов (симптоматическое лечение). Такое лечение включает в себя:

Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Нейростимуляция (является современным методом лечения, который представляет собой малоинвазивную нейрохирургическую операцию).
Лечение с применением стволовых клеток. Генная терапия

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный — болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы нарушения движений развиваются быстро. Больные, не получающие лечения, в среднем теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели. Отмечено, что при относительно раннем развитии болезни Паркинсона быстрее всего прогрессируют симптомы нарушения двигательной активности, а при появлении первых симптомов заболевания у лиц 70 лет и старше на первый план выходят психические расстройства.

Адекватная терапия замедляет развитие ряда симптомов, ведущих к потере трудоспособности больных. Однако через 10 лет с момента начала заболевания трудоспособность большинства больных значительно снижена.

Продолжительность жизни больных снижена. Трудоспособность у данных больных стойко и необратимо утрачивается, в зависимости от выраженности неврологических нарушений больным назначается группа инвалидности.

Галлюцинация — одна из видов разновидности обманов восприятия (образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя).

Общая информация

Галлюцинации могут возникать при употреблении психотропных препаратов, психических и неврологических болезнях, либо при сильном переутомлении.

Истинные галлюцинации разделяются по анализаторам на зрительные, слуховые (акустические), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные), вестибулярные, комплексные (синтетические, сложные).

Висцеральные галлюцинации отличаются от сенестопатий предметностью — в первом случае больной указывает на наличие конкретных предметов, живых существ, находящихся в его внутренних органах, под кожей, ощущение прохождения электрического тока по телу. А при сенестопатиях беспокоят беспредметные тягостные, неприятные ощущения.

В отличие от иллюзий и представлений, истинные галлюцинации не беспокоят психически здоровых людей.

Сопутствующие заболевания

Галлюцинации возникают на фоне таких заболеваний как шизофрения, эпилепсия, опухоли головного мозга, алкогольный психоз, сифилис мозга, герпетический энцефалит, церебральный атеросклероз, отравление наркотиками.

Галлюцинаторно-параноидный синдром — больной видя галлюцинации, принимает их за действительность и рассказывает их содержание. Обычно наблюдается при алкогольных психозах, шизофрении, сифилисе мозга.

Галлюциноз — выраженные и стойкие (как правило, слуховые) галлюцинации.

Алкогольный делирий — характеризуется истинными зрительными галлюцинациями, бредом, изменением поведения, двигательным беспокойством. Чаще больной видит мелких животных, насекомых, реже змей, чертей, людей. Зрительные галлюцинации могут сочетаться со слуховыми, обонятельными, тактильными.

Алкогольный галлюциноз — алкогольный психоз — вечером или ночью во время бессонницы остро возникает тревога, страх и слуховые обманы. Чувство угрозы уже исходит от бредового восприятия «измененной реальности мира». Голоса чаще ругаются, спорят, злой голос ругается с добрым. Чувство страха нарастает и больной пытается убежать.

Тюремный галлюциноз — бредовое восприятие действительности со слуховыми галлюцинациями — шепот, преследование.

Хронический тактильный галлюциноз — больному постоянно кажется, что по коже и под кожей ползают мурашки, черви — при органических поражениях головного мозга, старческих психозах.

В некоторых случаях отравления тетраэтилсвинцом (содержится в этилированном бензине) возникает острое психотическое состояние с расстройством сознания и галлюцинаторными переживаниями — чаще повелительные слуховые галлюцинации и тактильные — вкус волос во рту.

В галлюцинациях наркоманов сочетаются и слуховые и зрительные образы, нереальные, злобные страшные существа, бред преследования, ревности.

Лечение

Всегда подбирается индивидуальное лечение — в зависимости от причины галлюцинаций. Нередко необходима госпитализация. В тяжелых случаях используют нейролептики, успокоительные, транквилизаторы, дезинтоксикационную терапию.

Ганглионит — поражение одного из узлов симпатического ствола. Заболевание нескольких узлов называется полиганглионитом, трунцитом или трункулитом.

Общая информация

Существует и сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов -ганглионеврит, симпатических нервных узлов и корешков спинного мозга — ганглиорадикулит. Проявляется вазомоторными, секреторными, пиломоторными и трофическими расстройствами в соответствующих зонах, нарушением функции внутренних органов, снижением болевой чувствительности, явлениями гиперпатии, снижением сухожильных рефлексов, эмоциональными расстройствами.

По локализации заболевание разделяют на шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные и крестцовые ганглиониты.

Причинами ганглионита могут стать острые инфекции, нарушения обмена, интоксикации, новообразования.

Симптомы

Клиническая картина полиморфна, что характерно для патологии вегетативной нервной системы: парестезии, жгучие боли, которые могут распространяться на всю половину тела, зуд в области, относящейся к пораженному ганглию, болезненность при пальпации остистых отростков позвонков.

Для шейных ганглионитов характерны вегетативные нарушения в области головы и шеи. Проявляется синдромом Бернара-Горнера, нарушением потоотделения на соответствующей половине лица, расширением сосудов кожи лица и конъюнктивы, повышением температуры кожи в данной зоне, понижением внутриглазного давления, афонией и хрипотой из-за нарушения тонуса мышц гортани.

При поражении звёздчатого узла вегетативные функции нарушаются в руке и верхнем отделе грудной клетки. При поражении верхних грудных узлов присоединяются вегетативно-висцеральные нарушения: тахикардия, боли в области сердца, затруднение дыхания. Нижние грудные и поясничные ганглиониты проявляются поражением вегетативной иннервации ног и нижней части туловища, вегетативными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Невралгия крылонебного узла проявляется приступами боли в области глаза, носа, верхней челюсти и зубов. Вегетативные расстройства проявляются гиперемией конъюнктивы, гиперсаливацией, слезотечением, отечностью слизистой носа. Приступы чаще возникают ночью. После приступа в участках локализации боли отмечается гиперпатия. Боль может отдавать в язык и небо, височную область, шею, ухо и область позади сосцевидного отростка, в руку, половину грудной клетки. Нередко она сопровождается судорогами мышц, поднимающих мягкое небо, что сопровождается определенными звуками. Приступы могут осложняться одышкой, тошнотой, светобоязнью.

Невралгия коленчатого узла. Боль начинается с области уха, носит приступообразный характер и распространяется на лицо, затылок, шею. Часто в процесс вовлекаются и лицевой нерв, что проявляется парезом или параличом мышц соответствующей половины лица.

Лечение

Метод лечения зависит от причин такого состояния. Как правило, применяют курсы противовоспалительной терапии, дегидратацию, ганглиоблокаторы, новокаиновые блокады.

В тяжелых случаях может потребоваться рентгенотерапия и оперативное вмешательство.

Гиперкинез или дискинезия — внезапно возникающие патологические непроизвольные движения в различных группах мышц.

Общая информация

Заболевание появляется на фоне органических и функциональных поражениях нервной системы — коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Также гиперкинез может возникнуть как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), из-за токсического влияния на экстрапирамидную систему.

Иногда гиперкинез развивается на фоне таких заболеваний, как энцефалит, ревматизм, дисциркуляторная энцефалопатия; а также после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.

К гиперкинезам относится также атетоз, хорея, дрожательный паралич, миоклония и др.

Гиперкинез развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи.

Интенсивность проявления гиперкинезов можно снизить или прекратить силой воли, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.

Классификация гиперкинезов

Тремор (дрожание, физиологический, эссенциальный, паркинсонический, мозжечковый, рубральный, дистонический, невропатический, психогенный)
Дистония (мышечная, краниальная, цервикальная, вторичная, лекарственная)
Хорея
Атетоз
Баллизм
Тики
Миоклония (физиологическая, эссенциальная, эпилептическая, симптоматическая, мультифокальная, прогрессирующая)
Миоклоническая атаксия
Акатизия
Поздняя дискинезия
Пароксизмальные дискинезии
Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
Лицевой гемиспазм
Нейромиотония
Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
Синдром «ригидного человека»

Лечение

Проводится противовоспалительная терапия с целью улучшения кровообращения и метаболизма мозговой ткани.

Также назначаются общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура, диета, витамины, ортопедическая обувь.

Хирургическое лечение

Стереотаксический метод лечении применяют при торсионной дистонии — деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра с экстрапирамидными образованиями.

Также к методам хирургического лечения относится имплантация баклофеновой помпы и комбинированная ризотомия.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано только в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии.

Общая информация

Физиологически, парез — это ослабление какой-либо мышцы, либо группы мышц, а полная утрата произвольных движений — это паралич. Паралич — глубокий парез, то есть полное отсутствие произвольных движений, по тем же причинам, что и в случае пареза.

Кроме парезов скелетной мускулатуры, данное понятие относится и к мышечным тканям внутренних органов (парез мочевого пузыря, кишечника, сосудов).

Парезы и параличи разделяются на врождённые и приобретённые. Более всего распространены врожденные парезы одной руки, что связано с задеванием плечевого сплетения ребенка при рождении. В месте травмы ручка разогнута во всех суставах, внутренней стороной свисая параллельно туловищу. Движения или ограничены или отсутствуют вовсе.

В более редких случаях встречаются врождённые парезы ног с одной стороны, или с обеих, но только у детей, с врожденным пороком развития головного или спинного мозга. Но зафиксированы также и случаи у детей с поражением головного мозга, где парезы образовывались не сразу, а примерно на втором году жизни.

Приобретённые парезы и параличи вызваны заболеваниями центральной или периферической нервных систем — инсультами, опухолями нервной системы, энцефалитами, наследственными заболеваниями, полиневритами.

Выраженность пареза определяется по 2 шкалам: по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)

3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)

4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей:

вялые (периферические) парезы и параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)
центральные (спастические) парезы и параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)

Основными особенностями периферических парезов и параличей является:

атония (снижение тонуса) мышц;
атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;
фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражении больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Центральные парезы и параличи имеют следующие признаки:

гипертонус (повышение тонуса мышц);
гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов);
наличие патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Бехтерева, Аствацатурова и др.);
появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непроизвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой;
появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.

Парезы у детей

На первых порах развития пареза, ребенок чувствует некий дискомфорт, перерастающий впоследствии в паралич. При наличии у детей каких-либо острых болезней нервной системы, параличи характеризуются спонтанным и быстрым развитием. При заболевании периферической нервной системы в местах, где присутствуют парезы, ребенок ощущает боль. При неожиданном приступе, необходимо оказать первую помощь, направленную на ограничение заболевания спровоцировавшего сам парез.

Лечение

Лечение парезов комплексное и непростое. Необходимо использовать массаж и тепло, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Также используется ЛФК и мануальная терапия. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать.

Общая информация

Заболевание вызывает генетически детерминированное нарушение обмена тиамина, наследуемое чаще по аутосомно-рецессивному типу. Вследствие такого нарушения снижается содержание тиамина во многих отделах ЦНС.

Заболевание может возникнуть в возрасте от 1 недели до 2 лет. Начальные проявления: задержка психомоторного развития, дыхательные нарушения по типу диспноэ, тахипноэ, апноэ, и др.

Симптомы

Больные дети вялые, у них снижается мышечный тонус, расстраивается координация движений, появляется тремор конечностей, усиливающийся при возбуждении и целенаправленных движениях.

В дальнейшем гипотония мышц может сменяться их спастичиостью, двигательные навыки утрачиваются, появляются мышечные подергивания. Характерны также глазные расстройства: нарушение цветовосприятия, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, атрофия зрительного нерва, нистагм, офтальмоплегия, дискоординированные движения глазных яблок, косоглазие, нарушение реакции зрачков на свет, миоз, мидриаз.

Кроме того могут отмечаться судороги, глухота, парезы конечностей, расстройства функции печени, снижение аппетита, рвота, потеря массы тела.

Диагностика и прогноз

Диагноз ставится на основании нарастания неврологических расстройств, указывающих на поражение серого вещества и наличия случаев заболевания в семье. Для подтверждения диагноза больного обследуют в стационаре.

Прогноз данного заболевания крайне неблагоприятный. Дети умирают в возрасте до 2 лет. Специфическое лечение не разработано. Симптоматическая терапия направлена на стабилизацию состояния и облегчение течения болезни.

При наличии в семье ребенка с болезнью Ли необходима медико-генетическая консультация при планировании детей.

Полиневрит — множественные поражения нервов.

Общая информация

Данное заболевание поражает преимущественно нервы конечностей. Может возникать как самостоятельное заболевание, так и осложнение инфекционной болезни (дифтерия, дизентерия), либо на фоне заболеваний желез внутренней секреции с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).

Полиневрит может начаться у людей с заболеванием желудка и кишечника вследствие нарушения всасывания веществ, необходимых для питания нервной ткани и усвоения витаминов. Существует группа токсических полиневритов, в которую входят полиневриты, вызванные, например, хроническим отравлением мышьяком, ртутью, свинцом или не неосторожном использовании бытовой химии.

Обычно наряду с периферическими нервами поражаются корешки спинномозговых нервов, а иногда и центральная нервная система. В процесс, как правило, вовлекаются и черепно-мозговые нервы.

Факторы риска развития полиневрита:

Инфекционные, вирусные заболевания
Интоксикации, обычно алкогольные
нарушения обменных процессов при сахарном диабете, уремии и т. д.
гиповитаминозы
профессиональные заболевания (вибрационная болезнь, хроническое воздействие холода и др.)

Симптомы

Заболевание начинается с ощущения ползания мурашек, похолодания и онемения в кистях и стопах, ощущения зябкости в них даже в жаркую погоду, появления ноющих или стреляющих болей в конечностях.

Затем присоединяется слабость в ногах, неустойчивая походка, становится трудно удерживать предметы в руках. Мышцы конечностей уменьшаются в объеме. Нарушается чувствительность, особенно в кистях и стопах.

Лечение и профилактика

В процессе лечения важно устранить причину, вызвавшую заболевание.

В остром периоде необходим постельный режим. Помимо лечения лекарствами, могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры, ЛФК; при хроническом течении — курортное лечение.

Предупредить развитие полиневрита на фоне общих инфекционных заболеваниях и при нарушениях обмена веществ можно, если своевременно начать лечить основное заболевание.

Для предупреждения токсического полиневрита на производствах следует соблюдать правила техники безопасности. При четком их соблюдении попадание вредных веществ в организм исключено.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития в детском возрасте.

Общая информация

СДВГ проявляется трудностями концентрации внимания, гиперактивностью и неконтролируемой импульсивностью.

Неврологи описывают СДВГ как стойкий и хронический синдром, для которого еще не найден специфическое лечение. Как правило, дети либо «перерастают» этот синдром, либо приспосабливаются к нему во взрослой жизни.

Существуют три вида расстройства: дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность, и смешанный тип, который включает в себя все три расстройства.

Чаще всего СДВГ встречается у мальчиков. Относительная распространенность колеблется в зависимости от типа заболевания, от этого же зависит и распространенность (от 1-2% до 25-30%).

СДВГ у взрослых

В 30-70% случаев симптомы СДВГ переходят и во взрослый возраст. Многие взрослые сейчас не осознают, что именно это и есть причина их плохого внимания, трудностей в изучении чего-то нового, проблемах в межличностных отношениях.

Причины СДВГ

Точная причина возникновения СДВГ не известна, но существует несколько предположений:

Инфекции матери во время беременности и воздействие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период
Иммунологическая несовместимость по резус-фактору
Угрозы выкидыша
Хронические заболевания у матери
Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение
Осложнения при родах (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной), ведущие к травмам позвоночника ребенка, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям
Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приёмом сильнодействующих лекарств
Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга
Общее ухудшение экологической ситуации
Генетические факторы

Диагностика

Основой для постановки диагноза является психологическая характеристика. Многие признаки СДВГ проявляются лишь иногда.

СДВГ можно диагностировать, начиная с дошкольного или школьного возраста, для объективной постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух местах пребывания (например, дома и в садике или школе).

Одна из трудностей в диагностировании СДВГ – это часто сочетание с другими проблемами, например, с таким редким синдромом, называемым синдром Туретта, биполярное аффективное расстройство, дислексия, Синдром Аспергера.

Импульсивность

Вместе с расстройством внимания одним из главных признаков СДВГ является импульсивность — слабый контроль поведения в ответ на определенные требования. Дети быстро реагируют на ситуацию, не дожидаясь советов или инструкций для выполнения задания, а также неадекватно оценивают требования к выполнению. Из-за этого дети неуклюжи, невнимательны и легкомысленны. Как правило, им трудно рассмотреть потенциально негативные, вредные или опасные черты, которые могут присутствовать в ситуациях или их поступках. Они часто подвергают себя необоснованному риску, чтобы показать свою смелость и капризы, особенно перед другими. Из-за этого происходят несчастные случаи с травмами.

Невнимательность

Наличие 6 или более из перечисленных ярко выраженных симптомов невнимательности, сохраняющихся у ребёнка на протяжении как минимум полугода свидетельствуют о наличии такого признака:

Неспособность задерживать внимание на деталях; из-за легкомыслия и небрежность допускает ошибки в заданиях, выполняемой работе или других видах деятельности
С трудом сохраняет внимание при выполнении каких-либо заданий или во время игры
Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает или не слышит то, что ему говорят взрослые.
Обычно не выполняет предлагаемые к заданию инструкции и справиться до конца с ними самостоятельно не может
Испытывает большие сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности
Избегает участие в выполнение заданий, требующих длительного сохранения умственного напряжения или повышенного внимания (школьных заданий, домашней работы, рукоделия)
Часто теряет принадлежности, необходимые в школе и дома (игрушки, карандаши, книги, тетради, сменную обувь)
Легко отвлекается на посторонние раздражители
Забывчивость в выполнении таких повседневных задачах как одевание на прогулку, сбор портфеля и т. д

Гиперактивность

Наличие 6 или более из перечисленных ярко выраженных симптомов гиперактивности, сохраняющихся у ребёнка на протяжении как минимум полугода свидетельствуют о наличии такого признака:

Беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится
Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте
Проявления бесцельной двигательной активности — ребенок бегает, крутится, пытается куда-то залезть тогда, когда это неприемлемо
Трудно тихо и спокойно играть или заниматься чем-либо спокойным на досуге
Ведет себя так, как будто к нему «прикрепили мотор»
Часто бывает болтливым
Импульсивен, вспыличив
Выдает ответы на вопросы не выслушав их до конца, не задумываясь над ними, как правило, неверные
С трудом дожидается своей очереди
Часто мешает другим, пристает, вмешивается в разговоры или игры

Лечение

Большинство специалистов отмечают эффективность комплексного подхода в лечении, который сочетает в себе несколько моментов, индивидуально составленных для каждого конкретного случая. В терапии СДВГ применяются методы модификации поведения, педагогическая и нейропсихологическая коррекции, психотерапия.

Лекарства применяются исключительно в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены другими методами.

Комитет по правам ребёнка ООН издал рекомендации, в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно, и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов. Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Сопутствующие заболевания

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Классификация гиперкинезов

Лечение

Общая информация

Парезы у детей

Лечение

Общая информация

Диагностика и прогноз

Общая информация

Симптомы

Лечение и профилактика

Общая информация

Причины СДВГ

Диагностика

Лечение