Справочник Болезней - Piluli.info

Аутизм что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Аутизм — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга. Общая информация Аутизм определяется выраженным недостатком общения, социального взаимодействия, повторяющимися действиями и ограниченными интересами. Всё перечисленное появляется до трёх лет. Если говорить о причинах,...

Мазохизм что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Мазохизм — это достижение полового возбуждения от грубого физического или психическом воздействия или унижения со стороны партнёра. Общая информация Мазохистское поведение наблюдается редко, а вот фантазии мазохистского содержания довольно часто. В целях достижения...

Олигофрения что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Олигофрения — наследственное необратимое недоразвитие уровня психической и интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной органической патологией головного мозга. Общая информация В организме больного ребёнка постепенно накапливается фенилаланин и его метаболиты, оказывающе токсическое...

Эксгибиционизм что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Эксгибиционизм — отклонение в сексуальном поведении, когда сексуальное удовлетворение достигается путём демонстрации своих половых органов незнакомым лицам, а также в публичных местах. Общая информация Эксгибиционист, как правило, не рассчитывает на продолжение контакта. Демонстрация половых...

Циклотимия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Циклотимия — психическое расстройство, характеризующееся хронической нестабильностью настроения с частой его сменой. Общая информация Признаки этого расстройства выражены не так резко, как при маниакально-депрессивном психозе. Точные причины циклотимии не выяснены. Однако отмечено, что...

Маниакально-депрессивный психоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, которое проявляется в виде маниакальных и депрессивных, либо смешанных состояний. Биполярное аффективное расстройство еще несколько десятилетий назад называли «маниакально-депрессивным психозом», однако данное...

Фобия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Фобия — страх, развивающийся в ответ на определенные внешние обстоятельства, несущий постоянный, сильный и не соответствующий реальным событиям характер. Общая информация Многие фобии развиваются еще в детстве, такие как боязнь темноты, незнакомцев, страх перед...

Бред что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Бред — это ложное умозаключение, не соответствующее реальности и возникшее в связи с болезнью. Общая информация Такие психические заболевания как шизофрения обязательно сопровождаются бредом. Бред может возникать и на фоне инфекций, интоксикаций организма, поражениях и повреждениях...

Дисморфофобия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Дисморфофобия — психологическая проблема личности, при которой человек болезненно обеспокоен, часто незначительным изъяном своей внешности или особенностью своего тела. Что такое дисморфофобия? Как правило, первые признаки дисморфофобии начинают проявляться...

Эндогенная депрессия что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, тяжелая форма депрессивного состояния. Общая информация Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость нарушениями мышления, двигательной заторможенностью. Депрессия делится на 2 вида:...

Аутизм — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга.

Общая информация

Аутизм определяется выраженным недостатком общения, социального взаимодействия, повторяющимися действиями и ограниченными интересами. Всё перечисленное появляется до трёх лет.

Если говорить о причинах, то развитие аутизма тесно связано с генами, их влиянием на созревание синаптических связей в головном мозге. Но так как генетика этого заболевания сложна, в настоящее время до сих пор непонятно, что больше влияет — взаимодействие множества генов или генетические мутации.

По данным сайта www. autismspeaks. org, аутизмом страдает сегодня каждый 88-й ребенок в мире. Причём мальчики страдают примерно в 4 раза чаще, девочки. С 1980-х годов число людей с аутизмом резко выросло, отчасти из-за изменившихся подходов к диагностике.

При аутизме наблюдаются изменения в головном мозге, но как именно они развиваются — непонятно. Как правило, признаки расстройства родители замечают в течение первых двух-трех лет жизни ребёнка.

В настоящий момент методы, способные полностью излечить от аутизма, не найдены. Не все дети переходят к самостоятельной жизни по достижении совершеннолетнего возраста. Но некоторым из них даже удается добиться успеха, более того, появилась своеобразная культура аутичных людей, одни из представителей которой занимаются поисками лекарства, другие же считают, что аутизм — это особое, альтернативное состояние, а не болезнь.

Аутизм проявляется, прежде всего, в задержке развития и нежелании идти на контакт с окружающими.

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы: чрезмерно бурные реакции испуга и плача в ответ на слабые звуковые раздражители и слабые реакции на сильные раздражители; ослабление реакции на позу кормления, незначительное удовольствие после кормления. У детей искаженные реакции характеризующиеся нежеланием общения с взрослыми, а вот при отсутствии взрослого отношение к неодушевленным предметам, например, к висящей над кроватью игрушке резко положительное. Такие симптомы обычно сохраняются и по достижению более старшего возраста. Для определения аутизма, необходимо наличие трех пунктов:

недостаток социальных взаимодействий;

нарушенная взаимная коммуникация;

ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.

Аутизм — это состояние с преобладанием замкнутости внутренней жизни, отстранением от внешнего мира, бедностью проявления эмоций.

Человек с аутизмом неспособен к полноценному социальному общению и зачастую не может, подобно обычным людям, интуитивно почувствовать состояние другого человека.

Несмотря на множество сообщений о проявлении агрессии со стороны лиц с расстройствами аутистического спектра, систематических исследований на эту тему немного. По данным опроса родителей в 2007 году, серьёзные приступы гнева отмечались у двух третей из 67 детей. По тем же данным, приступы гнева чаще возникали у детей с проблемами освоения языка. Исследования в Швеции в 2008 году показали, что лица старше 15 лет, выписавшиеся из клиники с диагнозом аутизм, совершение насильственных преступлений связано с наличием психопатологических расстройств, таких как психоз.

По результатам исследований, базовые показатели владения языком, словарный запас и правописание, у высокофункциональных детей-аутистов в возрасте 8-15 лет оказались не хуже, чем у контрольной группы, а у взрослых аутистов — даже лучше. В то же время обе возрастные группы аутистов показали сниженные результаты в сложных задачах, требующих использования образного языка, оценивающих способности понимать речь и делать выводы.

Симптомы

На первом году жизни ребенка могут наблюдаться такие отклонения, как позднее лепетание, необычная жестикуляция, ослабленная реакция на попытки общения. Они склонны к реверсии местоимений (например, в ответ на вопрос: «Как тебя зовут?» ребёнок отвечает: «Тебя зовут Сережа»).

Дети-аутисты реже улыбаются и смотрят на других людей, реже откликаются на имя, не просятся на руки, а свои желания выражают, манипулируя рукой другого человека. От трёх до пяти лет дети реже вникают в происходящее вокруг, не склонны спонтанно приближаться к другим людям, реагировать на проявление ими эмоций или копировать чужое поведение, действовать по очереди с другими людьми, участвовать в невербальном общении. Однако они привязываются к тем, кто постоянно о них заботится. Более взрослые дети хуже справляются распознаванием лиц и эмоций.

Детям с аутизмом им сложно завязывать и поддерживать дружеские отношения, но это не значит, что они предпочитают одиночество.

Другие признаки:

Генерализованная недостаточная обучаемость. Наблюдается у большинства. В отношении этих детей с самыми тяжелыми формами аутизма это легко запоминается: у 50% IQ, у 70%, и почти у 100% IQ Припадки. Встречаются примерно у 25% аутистов с генерализованной недостаточной обучаемостью и у около 5% с нормальным IQ.

Гиперактивность и недостаток концентрации внимания. Обычно явная гиперактивность проявляется, когда взрослые пытаются навязать какую-либо задачу (например, школьные занятия), при этом ребенок может хорошо сосредоточиваться на самостоятельно выбранных задачах. В остальных случаях плохая концентрация внимания отмечается при всех занятиях.

Тяжелые и частые вспышки гнева. Происходят потому, что ребенок не способен сообщить о том, чего хочет, или по причине вмешательства кого-то в его ритуалы и обычный распорядок.

Кроме того, у аутистов отмечаются симптомы, влияющие на пациента или его семью. Так, от 0,5% до 10% лиц с расстройствами аутистического спектра демонстрируют необычные способности — от узких обособленных навыков, вроде запоминания незначительных фактов, до чрезвычайно редких талантов.

Повышенная способность к сенсорному восприятию и усиленное внимание. Часто отмечаются необычные реакции на сенсорные раздражители, В некоторых исследованиях отмечены проблемы моторики, ослабленный тонус мышц, ходьбу на цыпочках.

Классификация и причины

Аутизм входит в группу пяти первазивных расстройств развития. Из них к аутизму по признакам и возможным причинам ближе всего синдром Аспергера; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют некоторые общие признаки с аутизмом. У людей с синдромом Аспергера развитие речевых навыков происходит без существенных задержек.

Аутизм также можно подразделить на синдромальный и несиндромальный. В первом случае расстройство связано с тяжёлой умственной отсталостью или врождённым синдромом с физическими симптомами.

В некоторых исследованиях сообщается о диагнозе «аутизм» не из-за остановки развития, а вследствие утери ребёнком языковых либо социальных навыков, как правило в возрасте между 15 и 30 месяцами.

Среди возможных факторов нарушения развития эбриона на генетическом уровне могут быть: определённые продукты питания, инфекционные заболевания, тяжёлые металлы, растворители, выхлопы дизельных двигателей, фталаты и фенолы, пестициды, алкоголь, курение, наркотики, вакцины и пренатальный стресс.

Терапия и обучение

Не существует оптимального единого метода терапии; как правило, она подбирается индивидуально. Улучшения безусловно отмечаются при использовании нескольких методик психосоциальной помощи, это говорит о том, что любая помощь лучше её отсутствия. При этом, методология систематических обзоров остаётся на низком уровне, клинические результаты вмешательств расплывчаты, данных по сравнительной эффективности подходов недостаточно.

При безуспешности поведенческого вмешательства, когда проявления расстройства не позволяют ребенку влиться в школьный коллектив или семью, прибегают к помощи широкого списка медикаментов.

Мазохизм — это достижение полового возбуждения от грубого физического или психическом воздействия или унижения со стороны партнёра.

Общая информация

Мазохистское поведение наблюдается редко, а вот фантазии мазохистского содержания довольно часто. В целях достижения эротического удовольствия мазохист становится стать жертвой своего партнера, который причиняет ему физическу боль, издевается над ним, оскорбляет и унижает достоинство. Потенциальную опасность для здоровья и жизни человека представляют те варианты сексуального мазохизма, где присутствуют различные формы частичной асфиксии (гипоксифилия). Это достигается с помощью повешения или других действий, в результате которых органичивается поступление кислорода, что чревато смертью по неосторожности. Чаще всего мазохизмом страдают мужчины.

Лечение

Единственным методом лечения мазохизма является длительная психотерапия.

Общая информация

В организме больного ребёнка постепенно накапливается фенилаланин и его метаболиты, оказывающе токсическое действие на ЦНС с дальнейшей задержкой психического развития.

Олигофрения как синдром врожденного психического дефекта отличается от приобретённого слабоумия, или деменции. Приобретённое слабоумие — это снижение интеллекта от нормального уровня, а при олигофрении интеллект взрослого физически человека в своем развитии так и не достигает нормального уровня.

Причины

Генетические причины;
Внутриутробное поражение плода нейротоксическими факторами физической (ионизирующее излучение), химической или инфекционной (цитомегаловирус, сифилис и др.) природы;
Значительная недоношенность;
Нарушения в процессе родов (родовая травма, асфиксия);
Травмы головы, гипоксия головного мозга, инфекции с поражением центральной нервной системы;
Умственная отсталость неясной этиологии.

Виды олигофрении

При олигофрении в большей степени наблюдаются отклонения в интеллектуально-речевой сфере и в меньшей — в сенсомоторной. Интеллектуальные нарушения могут иметь различную степень тяжести, в связи с чем выделяют три группы: идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия (IQ меньше 20) — наиболее тяжелая форма слабоумия. Характеризуется почти полным отсутствием мышления и речевых навыков. Восприятия неполноценны, внимание либо отсутствует, либо крайне неустойчиво. Речь представляет собой просто звуки или отдельные слова, больные не понимают обращенную к ним речь. Такие дети не овладевают статическими и локомоторными навыками (поэтому многие из них не умеют самостоятельно стоять и ходить) или приобретают их с задержкой. Нередко они не могут жевать и проглатывают пищу непрожеванной, некоторые из них могут питаться только жидкой пищей.

Имбецильность (IQ = 20-50) — средняя степень слабоумия. Речь имбецилов развита больше, чем при идиотии, однако они почти не обучаемы, нетрудоспособны, они могут выполнять лишь элементарные акты самообслуживания. Речь косноязычна, произносят несложные фразы. Развитие статических и локомоторных функций происходит с большой задержкой, больные осваивают навыки самообслуживания, например, самостоятельно едят. Им доступны несложные обобщения, они обладают некоторым запасом сведений. Благодаря относительно хорошей механической памяти и пассивного внимания они в состоянии усваивать элементарные знания. Некоторые имбецилы могут овладеть порядковым счетом, буквами и усваивать простые трудовые процессы (уборка, стирка, мытье посуды и др.). При этом они крайне несамостоятельны и довольно трудно переключаются с задачи на задачу.

Дебильность (IQ = 50-70) — легкая степень слабоумия. Дебилы вполне способны к обучению, овладению несложными трудовыми навыками, возможно и их социальное приспособление. Дебилы нередко обладают довольно развитой речью, в которой бывают выражены подражательные особенности и пустые обороты. Они более адекватны и самостоятельны, что в какой-то мере маскирует слабоумие. Этому способствуют хорошая механическая память, склонность к подражательности и повышенная внушаемость. У них имеется слабость абстрактного мышления с преобладанием конкретных ассоциаций. Переход от простых отвлеченных обобщений к более сложным для них затруднителен. Дебилы обучаемы в школе, при этом наблюдаются медлительность, отсутствие инициативы и самостоятельности. Проще всего им усвоить преимущественно конкретные знания, усвоение теории им не удается.

Лечение

Зависит от ее причины и носит сугубо симптоматический характер. Назначают препараты для улучшения обменных процессов, для снижения внутричерепного давления, проводят витаминотерапию, диетотерапию, по показаниям гормональную терапию.

При сильной заторможенности применяют стимуляторы, при возбуждении — нейролептики, при наличии припадков — противосудорожные средства.

Эффективность лечения зависит от того, насколько рано оно было начато. Большое значение имеют коррекционные лечебно-педагогические мероприятия (олигофренопедагогика).

Общая информация

Эксгибиционист, как правило, не рассчитывает на продолжение контакта. Демонстрация половых органов нередко сопровождается мастурбацией и половым возбуждением.

Эксгибиционизм может быть ложным и истинным. При ложном обнажение половых органов является хулиганским действием. При истинном эксгибиционизме, являющимся заболеванием и относящимся к сексуальным расстройствам, эксгибиционист не контролирует свои действия.

Истинный эксгибиционизм проявляется вследствие эмоциональных расстройств. Периоды приступов эксгибиционизма перемежаются с длительными периодами нормального поведения.

Отдельной формой эксгибиционизма является кандаулезизм — стремление к демонстрации другим лицам своего обнажённого сексуального партнёра или сексуальных действий с ним.

Человек (обычно мужчина) демонстрирует свои половые органы окружающим, достигая сексуального возбуждения, за чем может последовать мастурбация. Чаще всего возраст мужчин с таким расстройством до 40 лет. Женщины могут обнажать свое тело с «провокационной» целью, у них эксгибиционизм крайне редко рассматривается как психическое расстройство. Жертвами эксгибициониста часто становятся дети, обычно девочки в возрасте около 10 лет. Однако это далеко не всегда связано с проявлениями педофилии: в большинстве случаев возраст жертвы не имеет значения, лишь около 1/10 части из них имеют гетеросексуальную педофильную ориентацию.

Причины

Причиной эксгибиционизма может быть детская психическая травма (пережитое сексуальное насилие). Эксгибиционисты иным путем не могут достичь сексуального удовлетворения, кроме как через обнажение. Они могут бояться и избегать нормальных сексуальных отношений, причиной чему может быть также негативный детский опыт.

Совершая свои действия, эксгибиционист рассчитывает увидеть у окружающих определённый комплекс реакций: удивление, любопытство или испуг. Любая другая реакция может не удовлетворить его потребности и даже может привести к агрессии. Необходимой эмоцией также является страх подвергнуться преследованию.

К примеру, в животном мире демонстрация эрегированного полового члена является жестом вызова, агрессии, готовности к нападению, он символизирует силу и власть. Такие же явления имеют место быть и в человеческом обществе, об этом говорит распространённость символических жестов (фига, «фак» и т. д.). Это инстинкты, побуждающие человека к самоутверждению путём фаллической демонстрации.

Алкоголь также может быть связан с данным расстройством: среди эксгибиционистов немало алкоголиков, и акты обнажения нередко совершаются в состоянии опьянения.

В основе эксгибиционистских потребностей также могут лежать сформировавшиеся в детском возрасте стереотипы сексуального поведения, связанные с наблюдением актов обнажения, участием в них, и с сексуальными играми в детских компаниях.

Симптомы

Акт истинного эксгибиционизма происходит импульсивно, в состоянии суженного сознания. Этому предшествуют такие явления, как появление интенсивных сексуальных фантазий, раздражительность, тревожность. Для настоящего эксгибициониста противостоять желанию к обнажению часто оказывается затруднительным, однако после совершения акта наступает ремиссия, продолжительность которой является индивидуальной.

Лечение

Основной метод лечения эксгибиционизма — психотерапия.

Циклотимия — психическое расстройство, характеризующееся хронической нестабильностью настроения с частой его сменой.

Общая информация

Признаки этого расстройства выражены не так резко, как при маниакально-депрессивном психозе.

Точные причины циклотимии не выяснены. Однако отмечено, что заболевание может развиваться у родственников больного биполярным расстройством, что говорит о его генетической предрасположенности.

Изменение настроения не связаны с внешними факторами, но иногда могут провоцироваться какими-то обстоятельствами.

Как правило, приступы расстройства длятся всего лишь несколько дней и часто повторяются с нерегулярными интервалами. Расстройством, которое в 50-75% случаев начинается в возрасте 15-25 лет, страдает менее 1% населения. В трети случаев циклотимия в конечном итоге заканчивается маниакально-депрессивным психозом. С одной стороны повышение настроения, побуждений и активности часто способствует успеху человека в творчестве, с другой — может наоборот сопровождаться срывами в работе и учебе, частой сменой местожительства, постоянными разочарованиями, злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Симптомы

Сниженный интерес к общению с людьми
Трудности в принятии решений
Нарушение концентрации внимания
Проблемы с памятью
Апатия
Безнадёжность
Раздражительность
Недостаток мотивации
Чувство вины
Заниженная самооценка
Снижение или повышение аппетита
Снижение либидо
Быстрая утомляемость
Нарушения сна

Лечение

Лечение проводится амбулаторно или в полустационарных условиях, целью которого является прекращение текущего эпизода и предотвращение рецидивов. Лечится с помощью психотропных препаратов и психотерапии. Первые стабилизируют настроение и улучшают общее состояние больного, если тот сильно страдает от перемен настроения. Психотерапия помогает восстановить чувство безопасности, разрушает изоляцию и учит его приёмам, помогающим справляться с перепадами настроения.

Помимо этого, используются такие методы, как светолечение (при сезонных депрессиях), капельное внутривенное введение антидепрессантов, при необходимости сочетаемого с транквилизаторами, ноотропами, нейролептиками бензамидного ряда.

Для эффективности лечения необходима заинтересованность самого больного. Так как некоторые больные нарушают режим лечения: не придерживаются назначенных дозировок, произвольно меняют препарат или время приема, эффективность его значительно снижается. Более того, около 68% пациентов с депрессиями прекращают приём антидепрессантов после 4-х недель лечения (при том, что согласно рекомендациям медицинских центров целесообразно продолжать терапию в течение 6 мес после достижения терапевтического эффекта). Кроме снижения эффективности, нарушение приема лекарственных средств приводит к ошибкам при выборе последующего лечения.

Биполярное аффективное расстройство еще несколько десятилетий назад называли «маниакально-депрессивным психозом», однако данное называние решили заменить на более политкорректное, так как в сознании большинства людей слово «маниакальный» напрямую ассоциировалось с деятельностью серийных маньяков и убийц, в то время как настоящие маньяки отнюдь не всегда страдают именно такой формой психического расстройства.

Аффективное биполярное расстройство характеризуется внезапной сменой настроения, причем эти резкие перепады достигают своей крайней формы (у пациента наблюдаются фазы затяжной депрессии или, наоборот, беспричинного веселья). Между этими фазами существуют периоды «затишья» — так называемые «светлые промежутки», интерфазы. Бывает, что симптомы депрессии и мании могут проявляться одновременно, например, тоска со взвинченностью.

Кто подвержен данному заболеванию

Первые признаки этого психического расстройства обнаруживаются у подростков и молодых людей, не достигших 25-30 лет. Школьники до 18 лет также оказываются в группе риска. Девушки и молодые женщины (особенно те, которые в недавнем прошлом страдали послеродовой депрессией) чаще мужчин подвергаются монополярным формам заболевания, в то время как представители мужского пола страдают от биполярной разновидности данного психического расстройства.

Ученые также называют личностные типы, которые чаще остальных обнаруживают симптомы биполярного аффективного расстройства: это гипотимные и гипертимные личности. Первые постоянно находятся в унынии и мрачном расположении духа, им нравится чувствовать себя несчастными и не видеть в будущем никакого просвета. Люди второго типа отличаются чересчур радужным взглядом на жизнь, оптимизмом и верой в свои безграничные возможности. Зачастую они слишком самоуверенны, впутываются в авантюры, из которых не могут выйти с достоинством, склонны ко лжи и не выполняют данных обещаний. Именно такие типы личностей считаются эмоционально неустойчивыми. Они могут неделями пребывать в неоправданной эйфории от того, что потеряли работу, или же впадать в отчаяние от развязавшегося шнурка на ботинке.

Причины появления биполярного аффективного расстройства

До сих пор точно неясно, что же является толчком для развития болезни. Ученые называют несколько факторов.

1. Генетический фактор

По статистике, если у одного из близнецов наблюдается данное психическое расстройство, то вероятность обнаружения этого же заболевания у другого составляет 50-70%. Заболевание способно передаваться по наследству, но в основном только тем, кто имеет подходящую для этого расстройства конституцию (индивидуальные физиологические и психологические особенности). Такая конституция называется циклотимической.

Если кто-либо из членов семьи заболел биполярным аффективным расстройством, то у родственников шанс «подхватить эстафету» возрастает в несколько раз.

2. Строение головного мозга

Из-за неправильного функционирования нервных импульсов в головном мозге нарушается работа нервных клеток, гормон радости перестает вырабатываться в должном количестве. С течением времени ситуация усугубляется, и в один момент создаются благоприятные условия для развития расстройства.

3. Нарушение психического равновесия

Стрессы, сильные нервные напряжения негативно сказываются на нашем здоровье. Частые вспышки гнева или, наоборот, внезапной радости способны «накапливаться» в нашем головном мозге. В какой-то момент он перестает контролировать ситуацию, что служит толчком для развития биполярного аффективного расстройства. Отмечено, что женщины, испытавшие психиатрическое расстройство любого характера в послеродовой период, имеют повышенный риск развития МДП. Кроме того, роды могут спровоцировать данное заболевание у женщин, ранее имевших психиатрические проблемы.

Симптомы и фазы заболевания

Человек, страдающий биполярным аффективным расстройством, словно качается на «эмоциональных качелях»: в какой-то период жизни он подвержен депрессии, в другое время его переполняют неконтролируемая энергия и потребность совершать подчас необъяснимые с точки зрения здорового человека поступки. Получается, что жизнь пациента подчинена двум фазам: депрессивной и маниакальной, иногда они смешиваются. Между ними вклиниваются интерфазы — периоды времени, когда человек чувствует себя здоровым. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до нескольких лет (например, у некоторых интерфаза длится годами, пациенты успевают забыть, что они вообще страдают психическим расстройством). Кроме того, фазы вовсе не обязательно сменяют друг друга поочередно, может случиться так, что у пациента будут чередоваться исключительно маниакальные или депрессивные фазы.

Особенности депрессивного эпизода

Депрессивная фаза расстройства проявляется подавленным настроением, заторможенностью мыслительных и двигательных процессов, упадком сил. Имеются жалобы на тоску, гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, безразличие к близким, и ко всему, что раньше доставляло удовольствие, любимые занятия больше не кажутся интересными. Выражение лица при этом печальное. Ответы на вопросы односложные, с задержкой.

Возможны беспричинные слезы, истерики и приступы гнева. Жизнь кажется бесперспективной и не имеющей смысла. Кроме того, больные постоянно твердят о своей никчемности, несостоятельности, сами себя принижают и недооценивают. Часто возникают мысли о самоубийстве, которые нередко реализуются. У больных пропадает аппетит, пища кажется безвкусной, возможна значительная потеря в весе. У женщин в период депрессии исчезают менструации (аменорея).

При неглубокой депрессивной фазе отмечаются суточные колебания настроения: просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны, к вечеру несколько повышается настроение и активность. С возрастом все чаще ощущается тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие того, что «что-то должно случиться»).

Особенности маниакального эпизода

Маниакальное состояние выражается в чересчур приподнятом настроении, чрезмерно активной деятельности. Человек чувствует себя в превосходном расположении духа, ощущает необычайную бодрость и прилив сил. А также он весел, разговорчив, легко отзывается на просьбы, принимается за ненужные дела и даже находят несвойственные ему занятия. Но при этом возникающие многочисленные идеи не доводятся до конца, не может делать одну работу в течение длительного периода времени. Переоценивая свои возможности, человек выдвигает свою кандидатуру на должности, не соответствующие уровню своих знаний и квалификации. Есть вероятность открытия у себя незаурядных способностей, выдавание себя за актера, поэта или писателя.

Нередко больные совершают импульсивные поступки: делают внезапные дорогие покупки, кардинально меняют имидж, бросают свою работу с целью просто сменить профессию или заняться творчеством. Сон, как правило, прерывистый и неспокойный, ограничивается 3-4 часами, и этого им достаточно, иначе «проспишь всю жизнь». В этот период повышается половое влечение, которое грозит беспорядочными половыми связями. Работоспособность хорошая, память прекрасная, настроение великолепное, никаких проблем — в таком состоянии человек готов свернуть горы. Будучи в таком состоянии люди творческого труда (композиторы, художники, поэты, ученые) создают шедевры в искусстве и выдающиеся труды в науке.

Существует облегченная форма данной фазы — гипоманиакальная, где все перечисленные симптомы выражены не столь резко. Но грань между гипоманиакальным и маниакальным состоянием очень нечеткая и переступить ее легко, а за ней уже тяжелое болезненное состояние. Если у больного отмечаются только гипомания, то такое заболевание называют циклотимией.

У многих больных за всю жизнь проявляется только одна фаза болезни, после которой наступает выздоровление. Но вероятность появления второй и третьей фазы при этом сохраняется до конца жизни. Больлее чем у половины больных заболевание протекает только в виде депрессивных фаз, а примерно у 5% – только в маниакальных.

У некоторых больных состояния депрессии повторяются ежегодно, как правило, в определенное время года (осенью или весной).

«Детский» вопрос

Если женщина, страдающая данным психическим заболеванием, решится завести ребенка, ей нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, терапевтом и гинекологом. Множество препаратов, которые применяются при лечении биполярного аффективного расстройства, противопоказаны при беременности, так как они могут навредить плоду. Врачи должны отменить некоторые стабилизаторы настроения, но делать это нужно крайне осторожно, так как состояние пациентки не должно оказаться на грани рецидива.

Маленькие дети, страдающие биполярным аффективным расстройством, испытывают трудности в общении со сверстниками, так как их внезапные вспышки беспричинной ярости или веселья пугают других ребят. Они не могут усидеть на одном месте, плохо концентрируются, из-за чего имеют проблемы с учебой. Часто такие дети склонны к употреблению галлюциногенных препаратов и алкоголя. В период депрессивной фазы их навязчивой идеей становится мысль о самоубийстве.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Прежде чем приступить к лечению данного психического расстройства, врач еще должен его правильно диагностировать, что порой бывает сделать непросто. Симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других психических заболеваний, поэтому будьте готовы предоставить специалисту подробную картину истории болезни и настраивайтесь отвечать на его многочисленные вопросы.

Как правило, лечение биполярного расстройства включает в себя как медикаментозное, так и психологическое лечение. Оно ни в коем случае не должно прерываться, даже в периоды «просветления».

Лечащий врач назначает в комплексе препараты, направленные на стабилизацию психического состояния больного (так называемые стабилизаторы настроения), антидепрессанты и антипсихотические лекарственные средства (если у пациента наблюдаются галлюцинации). Если депрессия с выраженной заторможенностью, то назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, если с выраженным чувством тревоги, беспокойства, то препараты с успокаивающим действием. При бессоннице добавляют транквилизаторы. Маниакальное состояние снимают нейролептиками. В исключительных случаях применяется электросудорожная терапия.

Для профилактики последующих приступов МДП принимают соли лития. Больных могут перевести на инвалидность в тех случаях, когда приступы слишком частые или течение фаз приобретает непрерывный характер.

Родные и близкие пациента не должны забывать, что от них требуется внимание и поддержка, поэтому крайне важно разговаривать с больным, помогать ему адаптироваться к реальной жизни.

Если вы замечаете, что ваш друг или родственник часто без причины впадает в депрессию или же испытывает состояния необъяснимой эйфории, посоветуйте ему обратиться в клинику. Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем наиболее эффективном окажется лечение.

Автор: Чванова Яна

Фобия — страх, развивающийся в ответ на определенные внешние обстоятельства, несущий постоянный, сильный и не соответствующий реальным событиям характер.

Общая информация

Многие фобии развиваются еще в детстве, такие как боязнь темноты, незнакомцев, страх перед большими животными и др. Некоторые из них исчезают с возрастом. Фобии могут развиваться и во взрослом возрасте, например, страх перед насекомыми, грызунами, рептилиями, боязнь воды, шторма, высоты, полетов или закрытых помещений. Видов фобий существует множество — самые распространенные из них — это клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), арахнофобия (боязнь пауков), аэрофобия (боязнь авиаперелетов), аквафобия (боязнь воды) Около 5% людей боятся крови и при ее виде падают в обморок, что может случиться при уколах, заборе анализов или травмах. Однако потеря сознания для других видов фобий или тревожных расстройств нехарактерна. Наоборот, у многих людей отмечается гипервентиляция легких, которая может вызывать головокружение, но обмороков почти не происходит.

Люди с фобиями стараются избегать обстоятельств, вызывающих тревогу, если не получается, то переносят их в крайнем напряжении. При этом они вполне понимают, что данное беспокойство чрезмерное и носит патологический характер.

Симптомы

Испытываемый страх может вызывать следующие симптомы:

боль и спазм в животе
сердцебиение, дрожь
головокружение, обморок
ларингоспазм
холодный пот
чувство слабости
чувство оцепенения

и т. д.

Лечение

Одной из разновидности терапии поведения является искусственная провокация пугающих ситуаций. При этом контролировать процесс может как врач, так и сам человек. Например, про боязни сдачи крови на анализ иглу нужно попеременно приближать к вене и отдалять от нее. При этом частота сердечных сокращений будет меняться, но потом начнет стабилизироваться и снижаться. С многократными повторами частота сокращений постепенно нормализуется, человек постепенно привыкает и страх уходит.

Психотерапия помогает лучше понимать свои внутренние конфликты, что может сыграть существенную роль в преодолении своих фобий.

Что касается медикаментозной терапии, что лекарственные препараты, как правило, не дают особых результатов. Однако транквилизаторы могут облегчить, например, авиаперелет.

Бред — это ложное умозаключение, не соответствующее реальности и возникшее в связи с болезнью.

Общая информация

Такие психические заболевания как шизофрения обязательно сопровождаются бредом. Бред может возникать и на фоне инфекций, интоксикаций организма, поражениях и повреждениях мозга. Расстройство обычно сочетается с галлюцинациями, в этом случае употребляют понятие галлюцинаторно-бредовое состояние. Бред — это психическое заболевание, которое имеет свои осложнения и последствия. К его диагностике нужно подходить крайне ответственно и учитывать, что навязчивость не является бредом, это 2 неодинаковых состояния.

Виды бредовых состояний и их симптоматика

Острое бредовое состояние определяется наличием бредовых идей, мании преследования, слуховыми галлюцинациями, двигательным возбуждением. Нередко все это сопровождается агрессивными действиями разрушительного характера, неожиданными поступками и попытками к суициду. В этот момент человек думает, что окружающая среда настроена против него и несет какую-либо угрозу. Больной не ищет этому объяснений и не ищет смысла.

Острое бредовое состояние. Характеризуется резкой изменчивостью, множеством галлюцинаций и психических автоматизмов. Такие признаки могут проявляться и по отдельности. Здесь же может присутствовать необоснованный нарастающий страх, чувство тревоги, растерянности, депрессии.

Депрессивно-бредовое состояние. Наиболее частый тип острого состояния, для него характерны выраженные аффективные психопатологические расстройства с преобладанием депрессии, страха, растерянности, тревоги и тоски.

В симптоматике галлюцинаторно-бредового состояния преобладает бред обвинения, вины, осуждения, приближающейся гибели. Также больному кажется, что все вокруг происходящее имеет тайный смысл и в любых жестах и словах окружающих людей он ищет подвох, как будто все это разыгрывается специально в его честь, как в театре.

Депрессивно-параноидное состояние. Здесь характерен иллюзорный галлюциноз, когда обычные разговоры окружающих больной понимает в бредовом смысле и принимает все на свой счет. Иногда даже газетные или телевизионные заметки он также принимает в свой адрес. Для данного состояния характерны и ложные узнавания людей.

Маниакально-бредовое состояние. Преобладает повышенный эмоциональный фон, веселость, либо гнев, раздражительность, вкупе с переоценкой собственных возможности вплоть до мании величия. Больной многословен, оживлен, испытывает прилив сил и энергии, и не терпит возражений. Из-за переоценки своих сил больные люди склонны совершать опасные для жизни действия, становясь агрессивными и злыми. Бред величия может проявляться как идеями громадности, несущих нелепый и фантастических характер, так и упорными жалобами на якобы несправедливое отношение в различные инстанции.

В случае подострого бредового состояния психическое возбуждение может отсутствовать или выражаться нечетко. Поведение вовсе не импульсивно, не так изменчиво, внешне может казаться вполне уравновешенным, что сильно затрудняет верную оценку состоянию. А это может привести к серьезным последствиям, усилению бредовых идей, сопровождающихся галлюцинациями, которые итак возникают, но не так часто, и больной тщательно умеет это скрывать. Больной может быть напряжен, зол, но при этом недоступен для адекватной оценки, то есть крайне скрытен.

Лечение

При остром состоянии необходимо вызвать врачей. До приезда скорой помощи больному следует оказать доврачебную помощь. Помощь заключается в максимальном контроле больного и его действиями, необходимо убрать из поля зрения все колюще-режущие острые предметы, и попытаться создать для него благоприятную спокойную обстановку, объяснить, что ему ничто и никто не угрожает. Однако, если больного успокоить удалось, то это не означает, что лечение не требуется, либо его нужно прекратить или снизить дозы (в случае, если лечение уже идет). Здесь не исключен переход в подострое состояние, которое будет требовать еще более тщательного надзора и лечение.

Госпитализация необходима в любом случае, будь то острое либо подострое состояние. Под врачебным контролем в стационаре будет проводиться как медикаментозное, так и психологическое лечение.

Что такое дисморфофобия?

Как правило, первые признаки дисморфофобии начинают проявляться в раннем возрасте, чаще всего в подростковый период. При этом существует стойкое заблуждение, что данному виду психологических расстройств в большей степени подвержены женщины. Однако статистические данные говорят о том, что частота распространения дисморфофобии среди мужчин и женщин практически одинакова.

Дисморфофобия относится к достаточно опасным психическим расстройствам, так как является одной из наиболее частых причин суицидов у людей с неустойчивой психикой. Так частота суицидов у лиц страдающих дисморфофобией в 45 раз превышает подобный показатель у психически здоровых людей.

Особенностью дисморфофобии является то, что больной может полностью концентрироваться на каком либо одном мнимом дефекте своей внешности либо на группе таких особенностей. при этом окружающие могут вовсе не обращать внимания на эту особенность, либо не придавать ей какого либо значения.

Конечно, деффекты внешности могут встречаться в действительности, и желание исправить их, является совершенно нормальным. Но, лица страдающие дисморфофобией часто имеют нормальную и даже привлекательную внешность при этом считая себя уродливыми и непривлекательными.

Исследования показывают, что те или иные признаки дисморфофобии имеют от 1 до 2% всех людей, однако не во всех этих случаях можно говорить о дисморфофобии как о психическом заболевании.

Признаки дисморфофобии

Для людей страдающих дисморфофобией характерны:

чрезмерное внимание к отсутствующему дефекту внешности или незначительной особенности,
социофобия,
заниженная самооценка,
навязчивое желание разглядывать себя в зеркале, либо напротив избегание зеркал,
длительные мысли о своей внешности (более 1 часа в день)
депрессии,
попытки скрывать «деффект» при помощи косметики и одежды,
частое прикосновение к «изъяну»,
суицидальные настроения,

Кроме того, отмечено, что среди людей страдающих дисморфофобией достаточно широко распространены такие серьезные нарушения пищевого поведения как анорексия и булимия.

К сожалению окружающие не всегда способны адекватно воспринимать проявления расстойства у лиц страдающих дисморфофобией. Подобные симптомы повышенного внимания к своим мнимым деффектам, в лучшем случае воспринимаются как чудачество, а иногда и как проявление глупости и желания выделиться.

Лечение дисморфофибии

Доказано, что психодинамические модели не эффективны при лечении дисморфофобии. Тем не менее использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным.

Лекарственное лечение заключается в применении антидепрессантов. Отмечено, что даже косметическое исправление мнимого дефекта внешности может не давать существенного улучшения без проведения психологической коррекции личности больного.

Особенностью дисморфофобии является сложность самостоятельного избавления от проблемы. Без соответствующего лечения заболевание переходит в тяжелую хроническую форму и может стать причиной потери трудоспособности в результате социальной самоизоляции больного.

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, тяжелая форма депрессивного состояния.

Общая информация

Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость нарушениями мышления, двигательной заторможенностью.

Депрессия делится на 2 вида: реактивная (психогенная) и эндогенная.

Реактивная депрессия возникает из-за какого-то травмирующего события: сильный конфликт, расставание, болезнь или смерть родственника, обиды, несправедливости, длительного стресса.

Здесь причина депрессии не сам человек и работа с этой депрессией направлена на устранение причины или изменение отношения человека к сложившимся обстоятельствам. Иногда применяются медикаментозные методы лечения.

Эндогенная депрессия куда более сложна. Причина ей находится непосредственно внутри человека. Причинами развития такой депрессии считается недостаток таких гормонов, как серотонин, дофамин, норадреналин. Когда она вырабатываются в недостаточном количестве, человек подвержен сильнейшим переживаниям по поводу и без, испытывает гнетущие чувства безысходности, сильную апатию, никчемность своего существования и т. д.

Такая депрессия может появиться как по причинам, описанным выше, так и на фоне полного благополучия.

Группы риска

Особенно подвержены такому виду люди с набором определенных черт характера. Это слишком добросовестные, ответственные, с обостренным чувством долга, тревожные, неуверенные в себе личности, не умеющие принимать самостоятельные решения.

А также в группу риска попадают лица, чьи родственники страдали или страдают эндогенной депрессией, либо другими психоэмоциональными расстройствами.

Симптомы

Общая подавленность

Настроение человека обычно не зависит от событий — ему все равно, радостное что-то случилось или произошло что-то не хорошее. Его тоска может достигать такой степени, что ее можно сравнить с физической болью. Человек чувствует, что в его душе образовалась зловещая пустота, а ведь раньше такого небыло. Уровень настроения может меняться в зависимости от времени года или суток. В вечерние часы настроение может улучшаться, а утром опять падать до критической отметки.

Замедленные движения

Человек постепенно теряет способность к обычной своей скорости — он физически не может двигаться быстрее. Он часто останавливается, замирая в одной позе, не желая двигаться дальше или не видя смысла в этом. А по утрам чувствуется такая слабость, что невозможно поднять себя с постели.

Замедленное мышление

Человек воспринимает информацию с большой заторможенностью, и ему требуется больше времени, чтобы осмыслить вопрос и ответить на него, не может нормально сосредоточиться, внимание снижается. Ему с трудом дается решение даже простых задач, слова подбирает долго, чтобы изъясниться и т. д.

Хроническое чувство усталости

Уснуть тяжело, сон плохой, мучает бессонница. Утром ощущение «разбитости», сонливость днем, головокружения и чувство усталости даже после выполнения обыденных дел. Могут возникать боли в суставах и мышцах, обостряться хронические заболевания, нарушаться работа кишечника, а у женщин страдает менструальный цикл.

Постоянное чувство вины

Человек считает себя виноватым во всем, ни на что не способным, часто задается вопросами: «Зачем я родился?», «Почему мне так не везет? Этот мир не для меня», «Почему кому-то все, а мне ничего?». В результате самооценка такого человека постоянно падает.

Пропадает или, наоборот, сильно повышается аппетит

Начинает кушать больше или меньше, чем обычно, налегает на сладости и вредные продукты.

Психосоматические болевые ощущения без патологий

Человек жалуется тяжесть в груди, колики, комок в горле, удушье, боли в мышцах.

Мысли о суициде

Думает, а иногда и предпринимает попытки покончить жизнь самоубийством. При этом суицид не на всеобщее обозрение. Человек специально никому не говорит о своем намерении. И если уж решается на него, то действует наверняка. Но их часто спасает от смерти банальное неделание что-то делать, пониженная физическая активность.

Лечение

Необходима помощь специалиста: психолог или психиатр. В таком состоянии нельзя самостоятельно принимать антидепрессанты и вообще заниматься самолечением, так как велик риск увеличения физической активности без подъема настроения. Так, известны случаи, когда приняв антидепрессанты и почувствовав в себе силы, люди совершали суициды.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Классификация и причины

Терапия и обучение

Общая информация

Лечение

Общая информация

Причины

Виды олигофрении

Лечение

Общая информация

Причины

Симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Лечение

Кто подвержен данному заболеванию

Причины появления биполярного аффективного расстройства

1. Генетический фактор

2. Строение головного мозга

3. Нарушение психического равновесия

Симптомы и фазы заболевания

Особенности депрессивного эпизода

Особенности маниакального эпизода

«Детский» вопрос

Лечение биполярного аффективного расстройства

Общая информация

Симптомы

Лечение

Общая информация

Виды бредовых состояний и их симптоматика

Лечение

Что такое дисморфофобия?

Признаки дисморфофобии

Лечение дисморфофибии

Общая информация

Симптомы

Лечение