Инструкции к лекарствам - Piluli.info

Бриллиан.зелен.р-р (фл. 1% 10мл) купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Страна ...

Борная кислота (р-р спирт. 3% 25мл), ЯФФ купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Страна ...

Калия перманганат (фл. 5г) купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Действующее вещество Калия перманганат Состав Флакон 5 г Калия перманганат 5 г Фармакологическое действие Антисептическое средство. Действие обусловлено сильными окисляющими свойствами. Показания к применению — промывание ран, язв, ожогов; — спринцевание и промывание в гинекологической...

Новокаин (амп. 0,5% 5мл №10), Армавирская Б.Ф. купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Действующее вещество Прокаин Состав Активное вещество: Прокаин. Фармакологическое действие Местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости...

Формагель гель (лечение повыш.потливости) (туба 10г) купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Состав Активное вещество – формальдегид.1 г геля содержит 37 мг активного вещества и водорастворимую метилцеллюлозу. Фармакологическое действие Формагель представляет собой бесцветный гель, содержащий 3,7% формальдегида.Оказывает дезодорирующее и дезинфицирующее действие....

Эмла пластырь (*№2) купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Действующее вещество Лидокаин + Прилокаин Состав макрогола глицерилгидроксистеарат (Арлатон 289), карбоксиполиметилен, натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 8.7-9.7), вода очищенная. Фармакологическое действие Эмла терапевтическая система (ТС) содержит в качестве активных компонентов...

Меновазин (фл.40мл), Эколаб ЗАО купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Действующее вещество Бензокаин + Прокаин + Рацементол Состав 40 мл – флаконы стеклянные. Раствор спиртовой для наружного применения прозрачный, бесцветный, с запахом ментола. На 100 мл ментол рацемический 2.5...

Лидокаин (амп. 2% 2мл №10), МХФП купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Действующее вещество Лидокаин + Неомицин + Полимиксин B Условия хранения Комнатная температура Условия отпуска в аптеках По рецепту

Аммиака раствор (фл. 10% 40мл), Йодные технологии и маркетинг купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Страна ...

Наропин (амп. 2мг/мл 100мл №5) купить , цена – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Действующее вещество Ропивакаин Состав 1 ампула содержит: ропивакаина гидрохлорид 2 мг. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4-6), вода д/и. Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный. Фармакологическое действие Местный...

Страна

Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную
информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.

Действующее вещество

Бриллиантовый зеленый

Состав

этанол 60%.

Фармакологическое действие

Антисептическое средство.

Показания к применению

Свежие посттравматические и послеоперационные раны, ссадины; пиодермия; блефарит.

Способ применения

Применяют наружно. Наносят непосредственно на область повреждения кожи или слизистой оболочки.

Побочное действие

Жжение сразу после применения на поврежденной коже.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бриллиантовому зеленому.

Особые указания

При попадании раствора в глаза наблюдается сильное жжение, слезотечение.

Страна

Действующее вещество

Борная кислота

Состав

Флакон 25 мл

100 мл спиртового раствора содержит кислоты борной 3 г

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Обладает слабыми бактериостатическими и фунгистатическими свойствами, оказывает противопедикулезное действие.Антисептическое средство. Обладает слабыми бактериостатическими и фунгистатическими свойствами, оказывает противопедикулезное действие.

В комбинации с оксихинолина сульфатом обладает контрацептивными свойствами.

Показания к применению

острый, хронический отит

пиодермия

экзема

опрелость

Способ применения

При заболеваниях кожи обрабатывают пораженные поверхности или используют в виде примочек 3% раствор в этаноле. При остром и хроническом отите закапывают по 3-5 капель или вводят в виде турунды в наружный слуховой проход 2-3 раза в день.

Взаимодействие

Не выявлены

Побочное действие

Возможно: при передозировке и длительном применении, а также при нарушении функции почек возможно возникновение острых и хронических токсических реакций (тошнота, рвота, диарея, сыпь, головная боль, спутанность сознания, судороги, олигурия, шок).

Противопоказания

Нарушения функции почек, детский возраст, обработка молочных желез (перед кормлением ребенка), беременность, повышенная чувствительность к борной кислоте.

Особые указания

Не следует наносить на обширные поверхности тела. Не применять наружно на покрытых волосами участках при острых воспалительных кожных заболеваниях.

Борную кислоту в виде конкретной лекарственной формы следует применять строго в соответствии с показаниями.

Действующее вещество

Калия перманганат

Состав

Флакон 5 г

Калия перманганат 5 г

Фармакологическое действие

Антисептическое средство. Действие обусловлено сильными окисляющими свойствами.

Показания к применению

— промывание ран, язв, ожогов;

— спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике;

— промывание желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора.

Способ применения

Для промывания ран используется 0.1-0.5% раствор, для полоскания горла – 0.01-0.1%, для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей – 2-5%, для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике – 0.02-0.1%; для промывания желудка – 0.02-0.1%.

Побочное действие

Использование концентрированного раствора может вызвать повреждение окружающих тканей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к калия перманганату.

Особые указания

Даже при высоком разведении раствор калия перманганата при наружном применении окрашивает кожу в коричневый цвет. Симптомы интоксикации, которые могут развиться при приеме внутрь раствора калия перманганата в чрезмерно высокой концентрации: тошнота, рвота с коричневатой примесью; разъедание, отек, коричневая окраска слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечное кровотечение, повреждение печени и почек, угнетение деятельности сердца.

Раствор калия перманганата нельзя использовать в качестве средства для аборта, поскольку введение препарата в высоких концентрациях во влагалище вызывает глубокий ожог, тяжелое кровотечение и перфорацию стенки влагалища, что может привести к перитониту; возможен также сосудистый коллапс.

Действующее вещество

Прокаин

Состав

Активное вещество: Прокаин.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда.Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется в кровотоке. Большая часть препарата выделяется с мочой.При всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч). Эффективен (при в/м введении) у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии.

Показания к применению

Местная анестезия: инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая; вагосимпатическая и паранефральная блокада; потенцирование действия наркозных средств при общей анестезии; болевой синдром различного генеза (в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки); спазмы кровеносных сосудов, нейродермит, геморрой, тошнота.

Способ применения

– инфильтрационная анестезия – 0,25-0,5% растворы- тугая ползучая инфильтрация – 0,125-0,25% растворы- проводниковая анестезия – 1-2% растворы- перидуральная анестезия – 2% раствор (20-25мл)- спинномозговая анестезия – 5% раствор (2-3мл)Для циркулярной и

Взаимодействие

Усиливает эффект наркозных средств.

Побочное действие

Артериальная гипотензия, головокружение, слабость, аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Передозировка

При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания.Лечение: общие реанимационные мероприятия. В случае развития интоксикации после инъекции в мышцы руки или ноги рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

Особые указания

Нет.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Состав

Активное вещество – формальдегид.1 г геля содержит 37 мг активного вещества и водорастворимую метилцеллюлозу.

Фармакологическое действие

Формагель представляет собой бесцветный гель, содержащий 3,7% формальдегида.Оказывает дезодорирующее и дезинфицирующее действие. Формальдегид обладает способно-стью подавлять функцию потовых желез независимо от типа их секреции. Лекарственная форма в виде геля обеспечивает лучшее проникновение действующего вещества в кожу и длительность его действия.

Показания к применению

Повышенная потливость различной этиологии.

Способ применения

На чистую и сухую кожу участков тела с повышенным потоотделением (кожа подмышечных впадин, подошв и межпальцевых поверхностей, ладоней) гель наносят тонким слоем на 30-40 минут (расход препарата около 4 г на одну обработку). Затем препарат смывают теплой водой и кожу тщатель-но высушивают. Одной процедуры достаточно, чтобы снизить потливость кожи на 10-12 дней, после чего процедуру можно повторить. При резко выраженной потливости обработку кожи проводят 2-3 дня подряд.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Формагель не описано.

Побочное действие

При длительном и частом использовании препарата может развиться сухость кожи; при наличии в местах обработки микротравм, трещин, ссадин – чувство жжения. В этом случае применение Формаге-ля временно отменяют.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препаратам содержащим формалин; воспалительные заболева-ния кожи.

Передозировка

В связи с низкой абсорбцией препарата Формагель в системный кровоток передозировка мало-вероятна.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат при воспалительных заболеваниях кожи, трещи-нах, ссадинах, порезах, а также наносить его непосредственно после удаления волос. Возникающее чув-ство жжения можно устранить смыванием препарата и применением глюкокортикоидной мази.

Действующее вещество

Лидокаин + Прилокаин

Состав

макрогола глицерилгидроксистеарат (Арлатон 289), карбоксиполиметилен, натрия гидроксид (для поддержания уровня рН 8.7-9.7), вода очищенная.

Фармакологическое действие

Эмла терапевтическая система (ТС) содержит в качестве активных компонентов лидокаин и прилокаин, которые являются местными анестетиками амидного типа. Анестезия кожи вызывается за счёт проникновения лидокаина и прилокаина в слои эпидермиса и дермы. Степень анестезии зависит от дозы препарата и длительности аппликации.

После нанесения препарата Эмла на неповрежденную кожу на 1-2 ч продолжительность анестезии после снятия терапевтической системы составляет 2 ч. Не выявлено различий в эффективности (включая время до достижения обезболивающего эффекта) и безопасности применения препарата на интактной коже между пожилыми (65-96 лет) и более молодыми пациентами.

За счет действия препарата Эмла на поверхностные сосуды возможно временное побледнение или покраснение кожи. Подобные реакции у пациентов с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) могут возникать быстрее, уже через 30-60 мин после применения, что указывает на более быстрое проникновение препарата через кожные покровы.

При проведении пункционной биопсии (диаметром 4 мм) применение препарата Эмла в течение 60 мин обеспечивало у 90% пациентов анестезию интактной кожи, достаточную для введения иглы на глубину 2 мм, а при использовании препарата Эмла в течение 120 мин – на глубину 3 мм. Эффективность не зависит от цвета или пигментации кожи (тип кожи I-IV).

Применение препарата Эмла не влияет на средний титр антител, скорость появления или исчезновения в сыворотке крови специфических антител или количество пациентов, достигших защитного или положительного титра антител после иммунизации, при вакцинации против таких инфекций, как корь, краснуха, эпидемический паротит или при применении в/м вакцин против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а также инфекций, вызванных Haemophilius influenzae или при вакцинации против гепатита В.

Показания к применению

– поверхностная анестезия кожи при инъекциях, пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах.

Способ применения

Наружно на кожу.

Взрослые: 1 или более ТС одновременно. Время аппликации: не менее 1 ч.

Дети от 1 года до 12 лет: 1 или более ТС одновременно. Время аппликации: не менее 1 ч.

Дети от 3 до 12 месяцев: 1 или 2 (максимум) ТС одновременно. Время аппликации: 1 ч.

Дети от 0 до 3 месяцев: не более 1 ТС /сут (максимальная доза). Время аппликации: не более 1 ч.

Увеличение времени аппликации более чем на 5 ч не приводит к усилению анестезии. У детей с распространенным нейродермитом (атопическим дерматитом) время аппликации следует уменьшить до 30 мин.

В ходе исследований на животных не выявлено прямого или косвенного отрицательного воздействия препарата на беременность, внутриутробное развитие плода, на процесс родов или постнатальное развитие. У животных и у человека лидокаин и прилокаин проникают через плацентарный барьер и могут абсорбироваться в тканях плода. Следует принимать во внимание тот факт, что лидокаин и прилокаин применялись у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Не сообщалось о каких-либо специфических нарушениях репродуктивного процесса, таких как увеличение частоты мальформаций или других прямых или косвенных отрицательных воздействиях на плод. Однако следует соблюдать осторожность при применении препарата у беременных.

Лидокаин и прилокаин экскретируются с грудным молоком в количествах, не представляющих риска для ребенка, при использовании препарата в терапевтических дозах.

Противопоказан у недоношенных новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 37 недель. Не рекомендуется совместное применение препарата Эмла и препаратов, вызывающих метгемоглобинемию у детей возрасте от 0 до 12 месяцев.

Не установлена эффективность применения препарата у новорожденных при процедуре взятия проб крови из пятки.

У детей в возрасте до 3-х месяцев безопасность и эффективность применения препарата Эмла определялась после нанесения разовой дозы. У таких детей после нанесения препарата часто наблюдалось временное повышение уровней метгемоглобина в крови продолжительностью до 13 ч. Однако наблюдаемое повышение уровней метгемоглобина в крови, вероятно, не имеет клинического значения

Взаимодействие

У пациентов, получающих препараты, индуцирующие развитие метгемоглобинемии (например, препараты, содержащие сульфо-группу), препарат Эмла может способствовать повышению концентрации метгемоглобина в крови.

При лечении другими местными анестетиками и структурно сходными с ними препаратами (в т.ч. токаинидом) следует принимать во внимание риск усиления системных эффектов при использовании высоких доз препарата.

Побочное действие

Побочные реакции, вызванные применением местных анестетиков, встречаются менее чем у 1/1000 пациентов.

Частые (>1/100)

кожа: транзиторные местные реакции в области нанесения препарата, такие как бледность, покраснение и отечность

Менее частые (<1/100, >1/1000)

кожа: в первый момент после нанесения легкое жжение и зуд (в области нанесения препарата)

Редкие (<1/1000)
общие: аллергические реакции, в наиболее тяжелых случаях – анафилактический шок. Метгемоглобинемия у детей.

Имеются единичные сообщения о случаях местных реакций в области нанесения препарата, таких как геморрагическая сыпь или точечные кровоизлияния, особенно после длительной аппликации у детей с атопическим дерматитом или контагиозным моллюском. Случайное попадание препарата в глаза может вызвать раздражение роговицы.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа или любому другому компоненту препарата;

— недоношенные новорожденные, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель.

С осторожностью: при применении препарата вблизи глаз; перед подкожным введением живой вакцины (например, БЦЖ); в случае нанесения на кожу при распространенном нейродермите (атопическом дерматите).

Не рекомендуется совместное применение препарата Эмла и препаратов, вызывающих метгемоглобинемию у детей в возрасте от 0 до 12 месяцев; у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.

Не рекомендуется наносить препарат на открытые раны.

Передозировка

При соблюдении рекомендованного режима дозирования препарата маловероятно развитие признаков системной токсичности. Симптомы интоксикации, вероятно, такие же, как и при использовании других местных анестетиков, например, возбуждение ЦНС, а в тяжелых случаях – угнетение ЦНС и деятельности сердца.

В редких случаях у детей отмечалось развитие клинически значимой метгемоглобинемии.

Прилокаин в высоких дозах может вызывать повышение уровня метгемоглобина. Поверхностное нанесение 125 мг прилокаина продолжительностью 5 ч вызвало развитие умеренной метгемоглобинемии у 3-х месячного ребенка. Поверхностное нанесение лидокаина в дозе 8.6 – 17.2 мг/кг вызывало серьезную интоксикацию у новорожденных.

Лечение: тяжелые неврологические симптомы (судороги, угнетение центральной нервной системы) требуют симптоматического лечения, в том числе назначения противосудорожных препаратов и при необходимости – искусственной вентиляции легких. В случае развития метгемоглобинемии антидотом является метиленовый синий. Из-за медленной системной абсорбции препарата следует обеспечить наблюдение за пациентами в течение нескольких часов после начала лечения интоксикации.

Особые указания

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы или наследственной или идиопатической метгемоглобинемией более подвержены риску развития лекарственно-зависимой метгемоглобинемии.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата вблизи глаз, поскольку препарат вызывает раздражение глаз. Также потеря защитных рефлексов может делать возможным раздражение и повреждение роговицы. При попадании препарата в глаза, немедленно промойте глаза водой или физиологическим раствором или защитите глаза до восстановления защитных рефлексов.

Необходимо соблюдать осторожность в случае нанесения препарата на кожу при распространенном нейродермите (атопическом дерматите); время аппликации должно быть уменьшено (15-30 мин).

Лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0.5-2% обладают бактерицидным и антивирусным свойствами. В связи с этим, рекомендуется проявлять особое внимание при применении препарата перед подкожным введением живой вакцины (например, БЦЖ).

Ввиду отсутствия данных не рекомендуется совместное применение препарата Эмла и препаратов, вызывающих метгемоглобинемию, у детей возрасте от 0 до 12 месяцев.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Не наблюдалось снижения реакции при использовании препарата Эмла.

Действующее вещество

Бензокаин + Прокаин + Рацементол

Состав

40 мл – флаконы стеклянные. Раствор спиртовой для наружного применения прозрачный, бесцветный, с запахом ментола.

На 100 мл ментол рацемический 2.5 г;

прокаин 1 г;

бензокаин 1 г.

Вспомогательные вещества: этанол 70%.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения. Рацементол при нанесении на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение нервных окончаний, расширение поверхностных сосудов кожи, сопровождающееся анальгетическим эффектом с ощущением холода, легкого жжения и покалывания. Бензокаин и прокаин обладают местноанестезирующим действием.

Показания к применению

— невралгия;

— миалгия;

— артралгия;

— зудящие дерматозы.

Способ применения

Наружно. Наносят на пораженные участки кожи или на кожу над пораженной областью и растирают 2-3 раза в день. Курс лечения продолжают в зависимости от терапевтического эффекта, но не более 3-4 нед. При необходимости курс лечения повторяют.

Побочное действие

Аллергические реакции, контактный дерматит. При длительном применении – головокружение, астения, снижение АД (в этом случае лечение прекращают).

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— нарушение целостности кожных покровов;

— воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемого нанесения.

С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст.

Условия хранения

Прохладное +15

Действующее вещество

Лидокаин + Неомицин + Полимиксин B

Условия хранения

Комнатная температура

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Страна

Действующее вещество

Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло

Состав

1 мл раствора содержит аммиака 100 мг

Фармакологическое действие

Аммиак – аналептическое средство; оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр – рефлекторно, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). Вдыхание паров аммиака в высоких концентрациях вызывает рефлекторную остановку дыхания. При местном нанесении на кожу – антисептическое действие. При длительном контакте раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности.Быстро выводится с выдыхаемым воздухом.

Показания к применению

Аммиак используют в качестве средства скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния.Местно: в виде примочек при укусах насекомых, а также для нейтрализации кислых токсинов при укусах насекомых и змей.

Способ применения

Ингаляционно, внутрь, местно. Для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния – ингаляционно: осторожно подносят небольшой кусок ваты или марли, смоченной аммиаком, к носовым отверстиям (на 0.5-1 с) или применяют ампулу с оплеткой (при отламывании кончика ампулы ватно-марлевая оплетка пропитывается раствором).Внутрь (в качестве рвотного ЛС), по 5-10 кап на 100 мл воды.При укусах насекомых применяют местно в виде примочек. В хирургической практике используют для мытья рук по методу С.И.Спасокукоцкого и И.Г.Кочергина (для приготовления раствора 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды).

Взаимодействие

Нейтрализует кислоты.

Побочное действие

Остановка дыхания, гиперсаливация, першение в горле, гиперемия слизистых оболочек ротовой полости, ожоги пищевода и желудка (при приеме внутрь).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу.Для наружного применения – кожные заболевания (в т.ч. дерматит, экзема), детский возраст до 3 лет.

Передозировка

Клиника отравления нашатырным спиртом при приёме его внутрь: боль в желудке, рвота с характерным запахом, понос с тенезмами, насморк, кашель, отёк гортани, возбуждение, бред, судороги, коллапс — смерть.

Особые указания

Раствор аммиака следует применять по рекомендации врача.

Условия хранения

Комнатная температура

Действующее вещество

Ропивакаин

Состав

1 ампула содержит: ропивакаина гидрохлорид 2 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид (до рН 4-6), вода д/и.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа длительного действия. Обратимо блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Продолжительность действия зависит от пути введения и дозы препарата.

Способ применения

Перед проведением анестезии необходимо провести оценку общего и физического состояния больного для выбора оптимальной дозы препарата.

Для взрослых дозы, рекомендуемые для наиболее распространенных блокад, приводятся в таблице. В целом для анестезии при хирургических вмешательствах (например, при эпидуральном введении) требуются более высокие дозы препарата и более концентрированные растворы; для обезболивания (например, эпидуральное введение для купирования острого болевого синдрома) рекомендуется использовать более низкие дозы и концентрации препарата.

Анестезия при хирургических вмешательствах

Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч)

Эпидуральная анестезия на поясничном уровне:

хирургические вмешательства

7.5 15-25 113-188 10-20 3-5

10 15-20 150-200 10-20 4-6

кесарево сечение

7.5 15-20 113-150 10-20 3-5

Эпидуральная анестезия на грудном уровне:

например, послеоперационная обезболивающая блокада

7.5 5-15 38-113 10-20 –

Блокада крупных нервных сплетений:

например, блокада плечевого сплетения

7.5 10-40 75-300 10-25 6-10

Проводниковая и инфильтрационная анестезия:

7.5 1-30 7.5-225 1-15 2-6

Купирование острого болевого синдрома

Концентрация препарата (мг/мл) Объем раствора (мл) Доза (мг) Начало действия (мин) Длительность действия (ч)

Эпидуральное введение на поясничном уровне:

болюсное введение

2.0 10-20 20-40 10-15 0.5-1.5

многократное введение (например, для обезболивания родов), минимальный интервал – 30 мин

2.0 10-15 20-30 – –

продленная инфузия для обезболивания родов

2.0 6-10 мл/ч 12-20 мг/ч – –

продленная инфузия для послеоперационного обезболивания

2.0 6-14 мл/ч 12-28 мг/ч – –

Эпидуральное введение на грудном уровне:

продленная инфузия (например, для послеоперационного обезболивания)

2.0 6-14 мл/ч 12-28 мг/ч – –

Проводниковая блокада и инфильтрация:

2.0 1-100 2-200 1-5 2-6

Дозы, указанные в таблице, считаются достаточными для выполнения надежной блокады у взрослых, однако табличные данные являются ориентировочными (т.к. существует индивидуальная вариабельность скорости развития блока и его длительности).

До введения и во время введения препарата (которое следует проводить медленно или путем увеличения последовательно вводимых доз со скоростью 25-50 мг/мин) для предотвращения попадания раствора в сосуд следует тщательно проводить аспирационную пробу. Случайное внутрисосудистое введение распознается по увеличению ЧСС, а случайное интратекальное введение по признакам спинальной блокады. При появлении симптомов интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При эпидуральной блокаде во время операции однократное введение ропивакаина в дозе до 250 мг обычно хорошо переносится.

При проведении продолжительной блокады путем длительной инфузии или повторного болюсного введения следует учитывать возможность создания токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва.

Установлено, что суммарная доза 800 мг ропивакаина, полученная в течение 24 ч, а также длительная эпидуральная инфузия со скоростью 28 мг/ч в течение 72 ч хорошо переносятся взрослыми.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется следующая схема применения препарата: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, то после его установки выполняется эпидуральная блокада Наропином (7.5 мг/мл). Анальгезия поддерживается инфузией Наропина (2 мг/мл). Инфузия со скоростью 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч) обеспечивает адекватную анальгезию с незначительной и непрогрессирующей двигательной блокадой. Данная методика позволяет в значительной степени уменьшить потребность в опиоидных анальгетиках. В клинических исследованиях показано, что при послеоперационном обезболивании эпидуральная инфузия Наропина (2 мг/мл) без фентанила или в смеси с ним (1-4 мкг/мл) может проводиться непрерывно в течение 72 ч. В последнем случае следует учитывать появление эффектов, связанных со стимуляцией опиоидных рецепторов.

Использование Наропина в концентрации свыше 7.5 мг/мл при кесаревом сечении не документировано.

Взаимодействие

При одновременном применении Наропина с другими местными анестетиками или препаратами, структурно схожими с местными анестетиками амидного типа, токсические эффекты могут суммироваться.

Фармацевтическое взаимодействие

Повышение рН раствора выше 6.0 может привести к образованию преципитата из-за плохой растворимости ропивакаина в этих условиях.

Побочное действие

Аллергические реакции: кожные реакции, анафилактический шок.

Большинство побочных эффектов, возникающих при анестезии, связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии. Наиболее часто (>1%) отмечались следующие неблагоприятные эффекты, которые были расценены как имеющие клиническое значение вне зависимости от того, была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.

Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания.

Профиль побочных эффектов при применении Наропина аналогичен таковому при применении других местных анестетиков амидного типа. При правильном использовании препарата побочные эффекты встречаются весьма редко.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наропин можно применять при беременности только в том случае, если это оправдано клинической ситуацией. Однако в акушерстве использование препарата для анестезии или анальгезии хорошо обосновано.

Ропивакаин в небольшом количестве может проникать в грудное молоко, что следует учитывать при необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Не рекомендуется применять Наропин у детей в возрасте до 12 лет ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений.

Передозировка

Симптомы: случайное внутрисосудистое введение анестетика может вызвать симптомы интоксикации, проявляющиеся немедленно или в отсроченный период.

Попадание избыточных количеств препарата в системный кровоток оказывает угнетающее действие на ЦНС и миокард (снижает возбудимость и автоматизм, ухудшает проводимость).

Неврологические проявления носят дискретный характер. Сначала появляются расстройства зрения и слуха, дизартрия, повышение мышечного тонуса, мышечные подергивания. При прогрессировании интоксикации возможны потеря сознания, приступы судорог продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, что сопровождается быстрым развитием гипоксии и гиперкапнии и нарушением дыхания, вплоть до его остановки в тяжелых случаях. Респираторный и метаболический ацидоз потенцируют токсические эффекты анестетика.

Впоследствии из-за перераспределения анестетика из ЦНС и его последующего метаболизма и экскреции происходит восстановление функций, которое может произойти достаточно быстро, если только препарат не был введен в высокой дозе.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотензии и аритмии обычно следуют за начальными проявлениями неврологических нарушений, если только больному не проводится общий наркоз или не было премедикации бензодиазепинами или барбитуратами.

Лечение: при появлении первых признаков системной интоксикации следует немедленно прекратить введение препарата. При судорогах следует поддерживать адекватное поступление кислорода с помощью мешка или маски. Если спустя 15-20 сек судороги не прекращаются, следует использовать противосудорожные средства (в/в 100-120 мг тиопентала или 5-10 мг диазепама; после интубации и начала ИВЛ можно вводить суксаметоний). При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия) необходимо ввести в/в эфедрин в дозе 5-10 мг, при необходимости через 2-3 мин повторить введение. При остановке сердца следует проводить стандартные реанимационные мероприятия. Необходимо поддерживать оптимальный газовый состав крови с одновременной коррекцией ацидоза.

Особые указания

Процедура регионарной анестезии должна проводиться опытными специалистами. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. До начала выполнения больших блокад должны быть установлены в/в катетеры.

С осторожностью следует вводить препарат больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (в т.ч. с частичной или полной блокадой сердца, прогрессирующим циррозом печени, значительным нарушением функции почек). Для снижения риска развития тяжелых побочных эффектов необходимо предварительное лечение сопутствующих заболеваний перед проведением больших блокад, а также коррекция используемой дозы анестетика. У больных с тяжелыми заболеваниями печени препарат следует применять с осторожностью; в некоторых случаях из-за нарушения элиминации может возникнуть необходимость уменьшения доз при повторных введениях препарата. Обычно у больных с нарушениями функции почек при однократном введении препарата или при кратковременной инфузии не требуется коррекции доз. Однако часто развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью ацидоз и снижение концентрации белков в плазме крови могут повышать риск системного токсического действия препарата. В таких случаях дозы препарата должны быть снижены.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять Наропин у детей в возрасте до 12 лет ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Наропина может приводить к временному нарушению двигательных функций, координации движений и скорости психомоторных реакций.

Период времени, через который можно заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, устанавливают индивидуально.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия отпуска в аптеках

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочное действие

Противопоказания

Условия хранения

Действующее вещество

Условия хранения

Условия отпуска в аптеках

Страна

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания