Инструкции к лекарствам - Piluli.info

Страна

Австрия, Германия

Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную
информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.

Состав

1 ампула содержит: концентрат церебролизина (комплекс пептидов*, полученных из головного мозга свиньи) 215.2 мг.

* молекулярная масса не более 10 000 дальтон.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.

Раствор для инъекций желтовато-коричневого цвета, прозрачный.

Фармакологическое действие

Ноотропный препарат.

Церебролизин® содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.

Метаболическая регуляция: препарат Церебролизин® повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

Нейропротекция: препарат защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает переживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).

Нейротрофическая активность: препарат Церебролизин® – единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.

Функциональная нейромодуляция: препарат оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций на процессы запоминания.

Показания к применению

— болезнь Альцгеймера;

— синдром деменции различного генеза;

— хроническая цереброваскулярная недостаточность;

— ишемический инсульт;

— травматические повреждения головного и спинного мозга;

— задержка умственного развития у детей;

— расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей;

— эндогенная депрессия, резистентная к антидепрессантам (в составе комплексной терапии).

Способ применения

Препарат применяют парентерально. Доза и продолжительность применения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста пациента. Возможно однократное введение препарата в дозе до 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.

Показание | Доза

Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций) | от 10 мл до 50 мл

В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга | от 5 мл до 50 мл

Психоорганический синдром и депрессия | от 5 мл до 30 мл

Болезнь Альцгеймера, деменция сосудистого и сочетанного альцгеймерово-сосудистого генеза | от 5 мл до 30 мл

В нейропедиатрической практике | 0.1-0.2 мл/кг массы тела

Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность проведения инъекций может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Церебролизин® применяют парентерально в виде в/м инъекций (до 5 мл) и в/в инъекций (до 10 мл). Препарат в дозе от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных в/в инфузий после разведения стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузий составляет от 15 до 60 мин.

Взаимодействие

С учетом фармакологического профиля препарата Церебролизин® следует уделить особое внимание возможным аддитивным эффектам при совместном назначении с антидепрессантами или ингибиторами МАО. В таких случаях рекомендуется снизить дозу антидепрессанта. Применение препарата Церебролизин® в высоких дозах (30–40 мл) в сочетании с ингибиторами МАО в высоких дозах может вызвать повышение АД.

Не следует смешивать в одном растворе для инфузий Церебролизин® и сбалансированные растворы аминокислот.

Церебролизин® несовместим с растворами, в состав которых входят липиды, и с растворами, изменяющими рН среды (5.0-8.0).

Побочное действие

Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто: (?1/10); часто: (от ?1/100 до <1/10); нечасто (от ?1/1000 до <1/100); редко (от ?1/10 000 до <1/1000); очень редко, включая отдельные сообщения (<1/10 000).
Со стороны иммунной системы: очень редко – повышенная индивидуальная чувствительность, аллергические реакции.

Психические расстройства: редко – предполагаемый эффект активации сопровождается возбуждением, проявляющимся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей.

Со стороны нервной системы:

— редко – слишком быстрое введение препарата может привести к головокружению;

— очень редко – отдельные случаи генерализованной эпилепсии и один случай развития судорог был связан с Церебролизином.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – слишком быстрое введение препарата может привести к учащению сердцебиения и аритмии.

Со стороны пищеварительной системы:

— очень редко – диспепсия, диарея, запор, тошнота, рвота;

— редко – потеря аппетита.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

— очень редко – кожные реакции;

— редко – при чрезмерно быстром введении возможно ощущение жара, потливость, зуд.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко – покраснение, зуд, жжение в месте введения, боли в шее, голове и конечностях, лихорадка, легкие боли в спине, одышка, озноб, коллаптоидное состояние.

По результатам одного исследования сообщалось о связи между применением препарата в редких случаях (от >1/10 000 до <1/1000) с гипервентиляцией, артериальной гипертензией, гипотензией, усталостью, тремором, возможным развитием депрессии, апатии и/или сонливости, гриппоподобных симптомах (простуда, кашель, инфекции дыхательных путей).
Поскольку Церебролизин® применяют в основном у пожилых пациентов, вышеперечисленные симптомы заболеваний являются типичными для этой возрастной группы и часто возникают также без приема препарата.

Следует учесть, что некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) были выявлены в ходе клинических исследований и возникали в равной мере как у пациентов, получавших Церебролизин®, так и у пациентов группы плацебо.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо cообщить об этом лечащему врачу.

Уведомление в случае подозрения на побочные эффекты

Важно сообщать о побочных эффектах после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения риска и пользы препарата. Медицинских работников просят сообщать обо всех случаях побочных эффектов, наблюдаемых при применении препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и/или по адресу представительства компании.

Противопоказания

— тяжелая почечная недостаточность;

— эпилептический статус;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат при аллергических диатезах, заболеваниях эпилептического характера, в т.ч. при генерализованной эпилепсии, ввиду возможного увеличения частоты приступов.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин® следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением.

Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин® обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.

Особые указания

При чрезмерно быстром выполнении инъекций возможно ощущение жара, потливость, головокружение. Поэтому препарат следует вводить медленно.

Проверена и подтверждена совместимость препарата (в течение 24 ч при комнатной температуре и наличии освещения) со следующими стандартными растворами для инфузий: 0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы (глюкозы).

Допускается одновременное применение препарата Церебролизин® с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином.

Следует использовать только прозрачный раствор Церебролизина и только однократно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Клинические исследования показали, что Церебролизин® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Состав

1 капсула содержит: икрокристаллическая целлюлоза (носитель), таурин, аскорбиновая кислота(витамин С), рутин, лютеин, DL-альфа-токоферола ацетат(витамин Е), зеаксантин, ликопин, экстракт гинкго билоба, экстракт черники, цинка оксид, ретинола ацетат(витамин А), хрома пиколинат, селенит натрия.

Капсула: желатин.

Фармакологическое действие

«Эмоксипин Плюс»способствует поддержанию функционального состояния органа зрения и нормализации обменных процессов в тканях глаза в условиях повышенной зрительной нагрузки и зрительном утомлении, при интенсивном воздействии света и повышенного УФ-излучения, при ношении контактных линз и очков;для профилактики развития/ прогрессирования заболеваний сетчатки глаза, глаукомы и катаракты. Рекомендуется в качестве источника лютеина, зеаксантина, ликопина, таурина, рутина, дополнительного источника витаминов А, Е, С, цинка, хрома, селена, содержитфлавонолы и антоцианы.

Лютеин– природный пигмент, относящийся к группе гидроксилированныхкаротиноидов – ксантофиллов. В тканях глаза лютеинраспределен неравномерно: в жёлтом пятне сетчатки содержится до 70% лютеина от его общего содержания в глазу. Помимо сетчатки и подлежащего пигментного эпителия, он обнаруживаются в сосудистой оболочке глаза, радужке, хрусталике и в цилиарном теле. Концентрация лютеина экспоненциально убывает от центра сетчатки к её периферии. Показано, что около 50 % пигмента сосредоточено в её центральной зоне с угловыми размерами от 0,25 до 2,0. Лютеин – основной компонент антиоксидантной системы защиты глаза.

Лютеин играет важную роль в физиологии зрения, выполняя две основные функции, необходимые для нормального функционирования глаза:

– Увеличение остроты зрения за счёт уменьшения хроматических аберраций, то есть фильтрование зрительно-неэффективной части спектра до её попадания на фоторецепторы (устранение «аберрационного ореола»), что обеспечивает большую чёткость зрения;

– Фотопротекция. Уменьшается поток наиболее агрессивной части видимого спектра – сине-фиолетовой, которая отвечает диапазону поглощения лютеина. Также лютеин обеспечивает защиту от свободных радикалов, образующихся при попадании в глаз прямого света. Дефицит лютеина приводит к дегенерации сетчатки и постепенной потере зрения.

Зеаксантин– один из основных пигментов каротиноидной группы (ксантофилл), является изомером лютеина и близок к нему по своей биологической активности.

Ликопин–каротиноидный пигмент, является нециклическим изомером бета-каротина. Продукт окисления ликопина – 2,6-циклоликопин-1,5-диол был обнаружен в сетчатке глаза человека. Высокий уровень ликопина обнаружен не только в пигментном эпителии сетчатки, но и в цилиарном теле. Сетчатка является почти прозрачной тканью, поэтому пигментный эпителий и сосудистая оболочка подвергаются воздействию света, и каротиноиды, в том числе ликопин, также играют здесь роль защиты от индуцированного светом повреждения. Ликопин, как неспецифический антиоксидант, замедляет перекисные процессы в тканях, в том числе в хрусталике. В клиническом исследовании обнаружена обратная зависимость между содержанием ликопина в крови и риском развития катаракты.

Таурин – сульфокислота, образующаяся в организме из аминокислоты цистеина. Таурин оказывает ретинопротекторное, противокатарактное, а также метаболическое действие. При заболеваниях дистрофического характера способствует нормализации обменных процессов в тканях глаза.

Витамин А–ретинол (витамин А1, аксерофтол). Витамин А в форме ретиналя играет важную роль в регуляции функции зрения. 11-Цис-ретиналь связывается с белками опсинами, образуя пигменты пурпурно-красного цвета родопсин или один из трёх видов йодопсинов – основные зрительные пигменты, участвующие в создании зрительного сигнала. При недостатке витамина А развиваются различные поражения эпителия, ухудшается зрение, нарушается смачивание роговицы.

Витамины С иЕобладают высокой антиоксидантной активностью.

Рутин (рутозид, кверцетин-3-О-рутинозид, софорин) – гликозид флавоноидакверцетина, обладает Р-витаминной активностью. Этот флавоноидуменьшает проницаемость и ломкость капилляров, в том числе, и глазного яблока.

Цинк– один из важнейший микроэлементов – участвует в биохимических процессах, протекающих в сетчатке глаза, а также способствует усвоению витамина А, необходимого для поддержания зрения. Дефицит цинка нарушает усвоение глюкозы клетками хрусталика глаза и способствует образованию катаракты, а повышает риск развитиямакулодистрофии.

Хром – один из важнейших микроэлементов, его дефицит, особенно у пациентов страдающих сахарным диабетом, может усугубить проблемы со зрением.

Селен –микроэлемент, который участвует в фотохимических процессах, регулирующих функцию зрения.

Антоцианозиды активизируют микроциркуляцию крови и обмен веществ на тканевом уровне, уменьшают хрупкость капилляров, укрепляют сосудистые стенки, повышая их эластичность, улучшают ферментативную активность сетчатки глаза, восстанавливая светочувствительный пигмент родопсин, повышают адаптацию к различным уровням освещённости и усиливают остроту зрения в сумерках.

Гинкго билоба обладает антиоксидантным и антигипоксическим действием, улучшает мозговое кровообращение, снижает риск тромбообразования и уменьшает проницаемость капилляров, замедляет развитие диабетической ретинопатии, и патологических изменений, связанных с ишемией периферических тканей.

Способ применения

Взрослым по 1-2 капсулы в день во время еды.

Продолжительность приема– 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Особые указания

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Действующее вещество

Пирацетам

Фармакологическое действие

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком. Улучшает интегративную деятельность мозга. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия.

Показания к применению

Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Взрослым внутрь – 30-160 мг/кг/сут в 2-4 приема. Продолжительность лечения – 6-8 недель.При необходимости применяют в/м или в/в в начальной дозе 10 г/сут. При в/в введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.Детям внутрь – 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема. Лечение следует продолжать не менее 3 недель.Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирацетама при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.Пирацетам, по-видимому, проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено отрицательного воздействия пирацетама на плод.

Взаимодействие

Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна.При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов – тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко – диспептические симптомы, боли в животе.Со стороны ЦНС: редко – нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор; в некоторых случаях – слабость, сонливость.Прочие: повышение сексуальной активности.

Противопоказания

Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным нарушением гемостаза, при больших хирургических операциях и тяжелых кровотечениях; с почечной недостаточностью.Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек.В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения. Действие обусловлено характером его влияния на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также на вазомоторные реакции крупных кровеносных сосудов. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Обладает сосудорасширяющим действием, препятствует агрегации тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует перекисному окислению липидов и образованию свободных радикалов клеточных мембран. Оказывает выраженное противоотечное действие на уровне головного мозга и в периферических тканях. При различных патологических состояниях предотвращает усиление протеолитической активности сыворотки.

Показания к применению

В гериатрии при расстройствах внимания и/или памяти, нарушениях мыслительной деятельности, чувстве страха, головокружении, шуме в ушах, нарушениях сна, общем недомогании, возникающих вследствие цереброваскулярных нарушений.

Способ применения

Внутрь по 40 мг 3 раза/сут.Гинкго билоба противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Взаимодействие

Имеются сообщения о том, что при применении препаратов гинкго билоба и одновременном проведении тромболитической терапии (прием антикоагулянтов, антиагрегантов, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития кровоизлияния в мозг.

Побочное действие

Возможны: расстройства пищеварения, головные боли, аллергические реакции.

Противопоказания

Сниженная свертываемость крови, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острые нарушения мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к препаратам гинкго билоба.

Особые указания

Следует избегать применения препаратов гинкго билоба при наличии факторов риска развития внутричерепного кровоизлияния.

Условия хранения

Комнатная температура

Состав

1 ампула содержит: депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят (в пересчете на сухое вещество) 85 мг.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

Раствор для в/в и в/м введения от желтоватого до желтого цвета, прозрачный, с характерным легким запахом мясного бульона.

Фармакологическое действие

Стимулятор регенерации тканей. Представляет собой депротеинизированный диализат из крови молочных телят, содержащий широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки с молекулярной массой 5000 D (в т.ч. гликопротеиды, нуклеозиды и нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды).

Солкосерил улучшает транспорт кислорода и глюкозы к клеткам, находящимся в условиях гипоксии, повышает синтез внутриклеточного АТФ и способствует увеличению дозы аэробного гликолиза и окислительного фосфорилирования, активизирует репаративные и регенеративные процессы в тканях, стимулирует пролиферацию фибробластов и синтез коллагена стенки сосудов.

Показания к применению

Нарушения периферического артериального или венозного кровообращения:

— окклюзионные заболевания периферических артерий в стадии III-IV по Фонтейну;

— хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся трофическими нарушениями.

Нарушения церебрального метаболизма и кровообращения:

— ишемический инсульт;

— геморрагический инсульт;

— черепно-мозговые травмы.

Способ применения

Препарат вводят в/в капельно (предварительно разбавив 250 мл 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы), в/в медленно (предварительно разбавив 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1) или в/м.

Окклюзионные заболевания периферических артерий в стадии III-IV по Фонтейну: в/в по 20 мл ежедневно. Длительность терапии составляет до 4 недель и определяется клинической картиной заболевания.

Хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся трофическими нарушениями: в/в по 10 мл 3 раза в неделю. Длительность терапии составляет не более 4 недель и определяется клинической картиной заболевания. При наличии местных трофических нарушений тканей рекомендуется одновременное проведение терапии препаратами Солкосерил гель, а затем Солкосерил мазь.

Черепно-мозговая травма, метаболические и сосудистые заболевания головного мозга: в/в 10-20 мл ежедневно в течение 10 дней. Далее – в/м или в/в по 2 мл до 30 дней.

Если в/в введение невозможно, препарат можно вводить в/м по 2 мл/сут.

Взаимодействие

С осторожностью применять одновременно с препаратами, повышающими содержание калия в крови (препараты калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ).

Фармацевтическое взаимодействие

Препарат не следует смешивать при введении с другими лекарственными препаратами (особенно с фитоэкстрактами).

Препарат несовместим с парентеральными формами Ginkgo biloba, нафтидрофурила и бенциклана фумарата.

Побочное действие

Аллергические реакции: редко – крапивница, повышение температуры тела.

Местные реакции: редко – гиперемия, отек в месте инъекции.

Противопоказания

— детский и подростковый возраст до 18 лет (данные о безопасности применения отсутствуют);

— беременность (данные о безопасности применения отсутствуют);

— лактация (данные о безопасности применения отсутствуют);

— установленная повышенная чувствительность к диализатам телячьей крови;

— повышенная чувствительность к производным парагидроксибензойной кислоты (Е216 и Е218) и к свободной бензойной кислоте (Е210).

С осторожностью следует применять препарат при гиперкалиемии, почечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, при сопутствующем приеме препаратов калия (т.к. Солкосерил содержит калий), при олигурии, анурии, отеке легких, тяжелой сердечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

До настоящего времени неизвестно ни одного случая тератогенного действия Солкосерила, тем не менее при беременности препарат следует применять с осторожностью, по строгим показаниям и под контролем врача.

Данные о безопасности применения препарата Солкосерил в период лактации отсутствуют, при необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Солкосерил при его применении по показаниям в рекомендуемых дозах не сообщалось.

Особые указания

В случае развития побочных реакций следует прекратить применение препарата и назначить симптоматическую терапию.

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Действующее вещество

Винпоцетин

Состав

кремния диоксид коллоидный безводный – 1.25 мг, магния стеарат – 2.5 мг, тальк – 5 мг, крахмал кукурузный – 96.25 мг, лактозы моногидрат – 140 мг.

Фармакологическое действие

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. Увеличивает потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са2+-зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни АМФ и цГМФ головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.

Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Усиливает нейропротекторное действие аденозина.

Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, общая периферическая резистентность). Не только не оказывает эффекта “обкрадывания”, но и усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

Показания к применению

– в неврологии: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульт

Способ применения

Таблетки принимают внутрь, после еды.

Суточная доза составляет 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза/сут). Начальная суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения – 1-3 мес.

При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

По окончании курса в/в терапии рекомендуется продолжить лечение приемом препарата внутрь (Кавинтон® форте – по 1 таб. 3 раза/сут или Кавинтон® (по 2 табл. 3 раза/сут).

Препарат противопоказан к применению при беременности, т.к. винпоцетин проникает через плацентарный барьер. При этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При больших дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно, в результате усиления плацентарного кровоснабжения.

В течение часа в грудное молоко проникает 0.25% принятой дозы препарата. При применении Кавинтона грудное вскармливание следует прекратить.

противопоказание: детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).

Взаимодействие

Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом.

В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами, действующими на ЦНС и с антиаритмиками.

Побочное действие

Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако наличие причинной связи не доказано, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой; изменение АД (чаще снижение), гиперемия кожи, флебит.

Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).

Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.

Прочие: аллергические кожные реакции; повышенное потоотделение.

Противопоказания

— острая фаза геморрагического инсульта;

— тяжелая форма ИБС;

— тяжелые аритмии;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных);

— непереносимость лактозы;

— повышенная чувствительность к винпоцетину.

Передозировка

В настоящее время данные о передозировке винпоцетина ограничены.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Особые указания

Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.

Таблетки Кавинтон® содержат лактозу. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что 1 таб. содержит 41.5 мг лактозы моногидрата.

В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1.6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.

Условия хранения

Комнатная температура

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Действующее вещество

Гексобендин + Этамиван + Этофиллин

Состав

1 таблетка содержит: гексобендина дигидрохлорид 20 мг, этамиван 50 мг, этофиллин 60 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат – 2.00 мг, тальк – 4.00 мг, лактозы моногидрат – 10.00 мг, прежелатинизированный крахмал – 7.67 мг, кукурузный крахмал – 36.33 мг.

Состав оболочки: воск горный гликолевый – 0.10 мг, повидон К30 – 1.20 мг, макрогол 6000 – 2.40 мг, акации камедь – 4.75 мг, тальк – 26.75 мг, сахароза – 34.33 мг, титана диоксид – 0.47 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, с ровной блестящей поверхностью и ядром белого цвета.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение и обмен веществ. Этамиван за счет активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур.

Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов. Возможности такой активации реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования. Стимуляция анаэробного окисления дает энергетический субстрат для синтеза и обмена медиаторов и восстановления синаптической передачи, депрессия которой, наряду с деструкцией мембран нейронов, является ведущим патогенетическим механизмом расстройств сознания и неврологических нарушений при гипоксии и ишемии мозга. Гексобендин также стабилизирует физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и кардиального кровотока, что связано с воздействием лактата и пирувата (продуктов анаэробного гликолиза) на рецепторный аппарат интракраниальных артериол и капилляров.

Этофиллин активирует метаболизм миокарда с увеличением минутного объема сердца, что способствует повышению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии. При этом не меняется системное АД. Возбуждающее действие на нервную систему проявляется также в стимуляции подкорковых образований, среднего мозга и стволовых центров и ядер (дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной регуляции, а также ядер ЧМН, прежде всего блуждающего нерва).

При применении Инстенона в случаях ишемического инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы отмечается восстановление нарушенного сознания пациента, регрессия неврологических нарушений, активация вегетативной сферы.

Показания к применению

— заболевания мозга сосудистого генеза и связанные с возрастными изменениями;

— последствия недостаточности кровоснабжения мозга;

— постинсультные состояния;

— головокружения, вызванные функциональными расстройствами мозга.

Способ применения

В зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят в/м или в/в (медленно) по 1 ампуле 1-2 раза/сут или в виде в/в капельной инфузии по 1 ампуле 1-2 раза/сут вместе с 250 мл 5% раствора левулезы.

В ряде случаев при быстром введении возможно снижение АД, поэтому продолжительность введения одной ампулы должна составлять не менее 3 мин.

По мере улучшения состояния лечение может быть продолжено препаратом в форме таблеток, покрытых оболочкой.

Внутрь назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут или по 1 таб. форте 3 раза/сут (максимально 5 таб.) в течение 6 недель.

Взаимодействие

При совместном применении Инстенона и препаратов, уменьшающих активность тромбоцитов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты), возможно усиление антиагрегантного действия, обусловленное влиянием гексобендина.

При применении кофеина в высоких дозах возможно уменьшение эффективности Инстенона (следует избегать употребления кофе и чая в больших количествах).

Побочное действие

В отдельных случаях: при применении в высоких дозах – головная боль, гиперемия лица, снижение АД.

Противопоказания

— состояние сильного возбуждения;

— судорожный синдром;

— эпилепсия;

— симптомы повышенного внутричерепного давления (длительная головная боль, рвота, нарушение зрения);

— кровоизлияние в мозг;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять после недавно перенесенного инсульта и стенозе сонной артерии вследствие артериосклероза.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации Инстенон применяют только по строгим показаниям.

Передозировка

Симптомы: возможны головные боли, тахикардия, гиперемия лица.

Лечение: рекомендуется отмена препарата с последующим возобновлением приема в меньшей дозе.

Особые указания

В ряде случаев при быстром в/в введении может понизиться АД, поэтому продолжительность введения одной ампулы должна составлять не менее 3 мин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Комнатная температура

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Состав

Глицин, витамин В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид), витамин В12 (цианокобаламин).

Фармакологическое действие

Компоненты комплекса положительно воздействуют на активацию мозговых клеток, улучшают память и замедляют процесс старения мозга. Действие глицина усилено витаминами В1, В6, В12, которые являются эффективными антидепрессантами и благотворно влияют на нервную систему, помогают противодействовать стрессу.

Показания к применению

Рекомендуется в качестве источника глицина и дополнительного источника витаминов В1, В6, В12.

Способ применения

Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приёма 1 месяц. При необходимости приём можно повторить. Возможны повторные приёмы 3-4 раза в год.

Взаимодействие

Нет данных.

Побочное действие

Нет данных.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Передозировка

Нет данных.

Особые указания

Не является лекарством.

Действующее вещество

Пирацетам

Состав

Капсулы.1 капсула содержит:активного вещества: пирацетама – 400 мг;вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат пентагидрат (магния карбонат основной водный) – 25,7 мг, кальция стеарат – 4,3 мг.Капсулы твердые желатиновые белые № 0. Корпус и крышечка: титана диоксид – 2,0 %, желатин – до 100 %.По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке.По 60, 100 или 120 капсул в банке полимерной или во флаконе полимерном, или импортном флаконе.Каждая банка или флакон, 5, 6, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Пирацетам – ноотропное средство, оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге; улучшает условия, способствующие нейрональной пластичности; улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилятацию. Применение пирацетама у пациентов с церебральной дисфункцией повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, что сопровождается изменениями на электроэнцефалограмме (повышение ? и ? активности, снижение ? активности). Способствует восстановлению когнитивных функций вследствие различных нарушений, таких как гипоксия, интоксикация или электросудорожная терапия. Уменьшает продолжительность вызванного вестибулярного нейронита. Пирацетам ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации.Фармакокинетика:Абсорбция. После приема внутрь пирацетам быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 100 %. После однократного приема препарата в дозе 3,2 г максимальная концентрация (Смах) составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 г 3 раза в день – 115 мкг/мл и достигается через час в сыворотке крови и через 5 часов в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Смах на 17 % и увеличивает время ее достижения (Тмах) до 1,5 часов. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Смах и площадь под кривой “концентрация-время” (AUC) на 30 % больше, чем у мужчин.Распределение. Объем распределения (Vd) составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также гемодиализные мембраны. В исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах.Метаболизм. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме.Выведение. Период полувыведения из крови (Т1/2) составляет 4-5 ч и 8,5 ч – из спинномозговой жидкости. 80-100 % пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин. Экскреция почками почти полная (>95 %) в течение 30 ч. Т1/2 удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной почечной недостаточности – до 59 часов). Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью.

Показания к применению

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции.Уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. (В целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Способ применения

Внутрь. Капсулы проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Во время приема пищи или натощак.При расстройствах памяти, интеллектуальных нарушенияхПо 2,4-4,8 г/сут в несколько приемов в течение первых нескольких недель, затем переходят на поддерживающую терапию 2,4 г/сут в 2-3 приема, возможен прием 1,2 г/сут.Лечение кортикальной миоклонииЛечение начинают с 7,2 г – 24 г в сутки, при незначительном терапевтическом эффекте или его отсутствии лечение прекращают на 7-й день, в случае положительного ответа на лечение, дозу 24 г снижают на 1,2 г каждые 2 дня, до появления миоклонии. Это позволяет узнать среднюю эффективную дозу. Суточную дозу пирацетама следует разделять на 2-3 приема. Дозу остальных препаратов для лечения миоклонии не изменяют. Затем, в дальнейшем по результатам лечения, допускается пересмотреть дозу других препаратов для лечения миоклонии.После начала лечения пирацетамом лечение продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания.Тем не менее, каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Во избежание внезапного рецидива дозу снижают на 1,2 г каждые 2 дня.При невозможности перорального приема препарат вводят внутривенно в той же дозе.Пожилые пациентыПожилым пациентам с почечной недостаточностью следует проводить коррекцию дозы (см. ниже “Почечная недостаточность”). При длительном лечении в целях определения необходимости коррекции дозы следует регулярно проводить оценку клиренса креатинина.Почечная недостаточностьПирацетам выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или требующих контроля функции почек следует соблюдать осторожность.Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении пожилых, у которых экскреция креатинина зависит от возраста.Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле:КК (мл/мин) = [140 – возраст (годы) х масса тела (кг)]/[72 х ККсыворот (мг/мл)]Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.В связи с этим дозу корректируют в соответствии с нижеприведенной таблицей:Функция почекКК (мл/мин)Режим дозированияНорма>80Стандартная доза в 2-4 приемаЛегкая почечная недостаточность50-792/3 стандартной дозы в 2-3 приемаСредняя почечная недостаточность30-491/3 стандартной дозы в 2 приемаТяжелая почечная недостаточность<301/6 стандартной дозы однократноТерминальная почечная недостаточность---ПротивопоказаноПеченочная недостаточностьПациенты с изолированным нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функции и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. выше "Почечная недостаточность").

Побочное действие

В ходе клинических исследований наиболее часто нежелательные реакции возникали в следующих системно-органных классах (по классификации ВОЗ):Психические расстройстваРасстройства центральной и периферической нервной системыРасстройства обмена веществ и питанияОбщие расстройстваНиже приведены нежелательные лекарственные реакции (НЛР), частота которых в группе пирацетама, превышала частоту в группе плацебо.Классификация НЛР по системно-органным классамЧасто (>1, < 10 %)Нечасто (>0,1, < 1 %)Со стороны центральной и периферической нервной системыГиперкинезы (1,72 %, плацебо - 0,42 %)Со стороны метаболизма и питанияПовышение массы тела (1,29/0,39 %)Со стороны психикиНервозность (1,13/0,25 %)Сонливость (0,96/0,25 %) Депрессия (0,83/0,21 %)Общие расстройстваАстения (0,23/0 %)Пострегистрационный опыт.В пострегистрационных исследованиях выявлены следующие нежелательные реакции (сгруппированные согласно Медицинскому словарю для регуляторной деятельности, MedDRA). Вследствие недостаточности данных оценить частоту невозможно.Со стороны органа слуха и лабиринта: вертиго.Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль (в т.ч. в верхних отделах), диарея, тошнота, рвота.Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.Со стороны нервной системы: атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, сонливость, тремор.Со стороны психики: ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации.Со стороны кожи и подкожных тканей: отек Квинке, дерматит, зуд, крапивница.Со стороны репродуктивной системы: усиление сексуального влечения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона, а также другим компонентам препарата, острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), терминальная стадия хронической почечной недостаточности, болезнь Гентингтона.Беременность и лактация:Беременность. Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямого или опосредованного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Пирацетам проникает через плацентарный барьер. Плазменная концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90 % от таковой у матери. Пирацетам следует назначать во время беременности лишь в исключительных случаях, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, а клиническое состояние беременной требует лечения пирацетамом.Кормление грудью. Пирацетам проникает в грудное молоко. Пирацетам не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом. При решении об отмене грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Особые указания

Влияние на агрегацию тромбоцитов. Вследствие антиагрегантного эффекта (см. раздел “Фармакодинамика”), пирацетам следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.Почечная недостаточность. Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью (см. раздел “Способ применения и дозы”). Пожилые пациенты. При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль клиренса креатинина, поскольку может потребоваться коррекция дозы.Отмена терапии. При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов.Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Комнатная температура

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Состав

1 ампула содержит: депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят (в пересчете на сухое вещество) 42.5 мг на 1 мл.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Побочные действия

Противопоказания

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (данные о безопасности применения отсутствуют).

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Страна

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Условия отпуска в аптеках

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения

Противопоказания

Особые указания

Действующее вещество

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Условия отпуска в аптеках

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Условия хранения

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия отпуска в аптеках

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия хранения

Условия отпуска в аптеках

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Условия хранения

Условия отпуска в аптеках

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Взаимодействие

Побочное действие

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Действующее вещество

Состав

Фармакологическое действие

Показания к применению