Инструкции к лекарствам - Piluli.info

Фармакологическое действие:

Нейлэксперт – средство, предназначенное для ухода за ногтевой пластиной (для предупреждения развития и лечения грибковых заболеваний ногтя). Нейлэксперт эффективен при поражениях ногтей грибковой этиологии различной степени тяжести (в том числе при легкой и умеренно тяжелой форме онихомикоза). Профилактика грибковых заболеваний является актуальной для лиц группы риска, в частности лиц, которые посещают сауны, бассейны, спортивные площадки и общественные душевые. Нейлэксперт обеспечивает защиту от грибка и рекомендуется взрослым пациентам. Высокая эффективность средства Нейлэксперт достигается за счёт инновационной технологии и двойного действия: 1. Создания специфической пленки на поверхности ногтя, которая создаёт условия, неблагоприятные для развития инфекции, а также защищает непораженные ногтевые пластины от инфекционных агентов; 2. Стимуляции регенерации тканей ногтя – за счёт компонентов средства Нейлэксперт, которые увлажняют и питают, отмечается ускорение репаративных процессов в ногтевой пластине и ускорение отрастания здорового ногтя. Нейлэксперт содержит силиконовые масла и уникальный комплекс DS12 ComplexTM, которые создают липофильную (гидрофобную) пленку, предупреждающую заражение ногтевой пластины. При уже существующем онихомикозе пленка блокирует доступ грибков к питательным веществам и кислороду, что приводит к гибели и/или замедлению роста грибка. Пантенол в составе средства стимулирует регенеративные процессы в ногтевой пластине. В ходе четырехнедельного исследования средства Нейлэксперт у пациентов отмечалось улучшение состояния ногтевой пластины (повышение гладкости, уменьшение ломкости и сухости пластины), повышение мягкости ногтевой пластины и облегчение ухода (стрижки, шлифовки), уменьшение дискомфортных ощущений (зуда).

Показания к применению:

Нейлэксперт рекомендуют для лечения онихомикозов различной этиологии, в том числе грибковых поражений ногтевой пластины, ассоциированных с дерматофитами и плесневыми грибками. Средство Нейлэксперт используют для профилактики грибковых поражений ногтей при высоком риске развития таковых.

Способ применения:

Средство Нейлэксперт наносят на ногтевые пластины. Перед нанесением средства необходимо убедится, что ноготь острижен и очищен от покрытий (лаков, гелей), а также от жиров, пыли, грязи и средств для снятия лака. До нанесения следует очистить кожу и ногти на руках и/или ногах, используя мягкое моющее средство и тщательно высушить обрабатываемую поверхность. Нанесение средства Нейлэксперт: 1. Встряхните флакон; 2. Снимите защитную крышку; 3. Нанесите достаточное количество средства, дозируя его с помощью аппликатора, на ногти; 4. Дождитесь, пока средство высохнет; 5. Обработайте ногтевую пластину средством ещё раз; 6. Не используйте на обработанных ногтях другие средства. Нейлэксперт следует наносить, следуя рекомендациям, дважды в сутки. Применяют Нейлэксперт до полного отрастания здоровой ногтевой пластины или до окончания средства в упаковке. Средняя длительность применения средства составляет 4-12 недель. Обычно положительная динамика наблюдается, начиная с 4 недели применения средства Нейлэксперт.

Побочные действия:

При применении средства Нейлэксперт не отмечалось развития каких-либо специфических побочных эффектов. Если в ходе применения средства пациент отмечает развитие побочных эффектов – необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания:

Нейлэксперт не применяют: – у детей младше 18 лет; – при наличии открытых ран в местах, подлежащих обработке; – при повреждениях упаковки средства Нейлэксперт или истечении срока годности средства;

Беременность:

Использование средства Нейлэксперт у беременных женщин не изучалось.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

На ногтевые пластины, обработанные средством Нейлэксперт, не следует наносить другие лекарственные препараты и косметические средства.

Передозировка:

При случайном проглатывании средства, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью и показать специалисту упаковку средства Нейлэксперт. Передозировка при наружном использовании средства маловероятна.

Форма выпуска:

Средство Нейлэксперт в тубах с аппликаторами по 4 мл, в пачке 1 туба с аппликатором и аннотация.

Условия хранения:

– Вдали от детей; – при поддерживаемой температуре не более 25 градусов Цельсия; – в местах, неподверженных действию прямых солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке.

Состав:

Средство Нейлэксперт содержит: воду, глицерин, циклометикон, пантенол, дигидроксицетил фосфат натрия, бикарбонат натрия, диметикон, этиловый спирт денатурированный, молочную кислоту, перекись водорода, C.I. 77820 и C.I. 77400.

Нозологическая классификация (МКБ-10):

Микоз ногтей (B35.1)

Общая информация

Производитель:

Piluli
Фарм. группа:

Биологически активные добавки

Описание препарата «Нейлэксперт» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Противовирусное средство.

Показания и дозировка:

Лечение взрослых и детей, инфицированных ВИЧ-1 (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами)
Профилактика передачи инфекции, вызванной ВИЧ-1, от матери к новорожденному (у женщин, не получавших антиретровирусного лечения во время родов)

При приеме внутрь взрослым – 200 мг 1 раз/сут ежедневно в течение первых 14 дней (вводный период), затем дозу увеличивают до 200 мг 2 раза/сут ежедневно (в комбинации по крайней мере с 2 антиретровирусными препаратами).

Рекомендуемые дозы детям в возрасте от 2 мес до 8 лет – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 7 мг/кг/сут 2 раза/сут; детям в возрасте 8 лет и старше – 4 мг/кг 1 раз/сут в течение первых 14 дней, затем по 4 мг/кг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза для пациентов любого возраста составляет 400 мг.

Пациентам, у которых во время 14-дневного вводного периода применения невирапина появилась сыпь, не следует проводить увеличение дозы до полного исчезновения сыпи.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется однократный прием во время родов в дозе 200 мг с последующим однократным пероральным введением новорожденному в течение 72 ч после рождения в дозе 2 мг/кг.

При умеренных изменениях показателей функционального состояния печени (за исключением ГГТ) прием невирапина следует прервать до тех пор, пока эти показатели не возвратятся к исходному уровню, затем невирапин применяют в дозе 200 мг/сут. Последующее увеличение дозы (по 200 мг 2 раза/сут) следует проводить с большой осторожностью после продолжительного периода наблюдения за пациентом. При повторном появлении изменений показателей печени лечение следует окончательно прекратить.

У пациентов, не получавших невирапин более 7 дней, лечение возобновляют, начиная с дозы 200 мг/сут в течение 14 дней, затем увеличивают дозу до 200 мг 2 раза/сут.

Передозировка:

Не описана.

Побочные эффекты:

Дерматологические реакции: макуло-папулезная эритематозная кожная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом (локализуется на туловище, лице или конечностях). В большинстве случаев сыпь отмечается в течение первых 28 дней.
Аллергические реакции: возможны лихорадка, артралгия, миалгия, лимфаденопатия, сопровождающиеся одним или несколькими из ниже перечисленных симптомов: гепатит, эозинофилия, гранулоцитопения, нарушение функции почек и симптомы, свидетельствующие о поражении других внутренних органов; анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (в редких случаях приводившие к летальному исходу).
Со стороны пищеварительной системы: часто – повышение активности ГГТ; возможны – повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина, тошнота, рвота, диарея, боли в животе; в единичных случаях – желтуха, тяжелые гепатотоксические реакции.
Со стороны системы кроветворения: гранулоцитопения (чаще у детей).
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, головная боль, сонливость.
Прочие: лихорадка, миалгия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к невирапину.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения невирапина при беременности не проводилось. Установлено, что невирапин легко проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Невирапин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении с невирапином возможно снижение концентрации в плазме гормональных контрацептивов для приема внутрь, что вызывает уменьшение эффективности.

При одновременном применении кетоконазола и невирапина отмечается снижение AUC и Cmax кетоконазола. Кетоконазол повышает концентрацию невирапина в плазме на 15-28% (одновременное применение не рекомендуется).

При одновременном применении с циметидином минимальная Css невирапина в плазме была выше, чем без циметидина.

Кетоконазол и эритромицин приводят к значительному уменьшению образования гидроксилированных метаболитов невирапина.

Невирапин не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина. Однако рифампицин вызывал значительное снижение AUC и минимальной концентрации невирапина. При одновременном применении невирапина и рифабутина отмечается снижение концентрации невирапина. В настоящее время недостаточно данных для определения необходимости изменения дозы при одновременном применении невирапина и рифампицина или рифабутина.

Поскольку невирапин вызывает индукцию изоферментов CYP3A и CYP2B6, при одновременном применении с препаратами, активно метаболизирующимися при участии указанных ферментов, возможно снижение концентрации в плазме этих препаратов.

При одновременном применении невирапина и препаратов, содержащих зверобой, возможно снижение концентрации невирапина ниже терапевтического уровня, что может привести к утрате вирусологической эффективности и развитию устойчивости вируса к невирапину (одновременное применение не рекомендуется).

Вследствие особенностей метаболизма метадона, невирапин может снижать концентрацию метадона в плазме крови путем усиления метаболизма метадона в печени. У пациентов, получавших одновременно метадон и невирапин, отмечены случаи развития наркотического синдрома отмены (при применении такой комбинации следует контролировать состояние пациента и корректировать дозу метадона).

Состав и свойства:

Невирапин 200 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 330 мг, лактозы моногидрат – 520.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 33 мг, кремния диоксид коллоидный – 11 мг, магния стеарат – 5.5 мг.

Форма выпуска:

Таблетки.

Фармакологическое действие:

Является ненуклеотидным ингибитором обратной транскриптазы ВИЧ-1. Непосредственно соединяется с обратной транскриптазой и блокирует активность РНК-зависимой и ДНК-зависимой полимеразы, вызывая разрушение каталитического участка фермента.

По механизму действия невирапин не конкурирует с матричными или нуклеозидными трифосфатами, не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-2 и ДНК-полимеразу (α, β, γ или δ) человека.

В комбинации с зидовудином/диданозином уменьшает количество вирусов в сыворотке и увеличивает количество CD4+ клеток.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2года. Не использовать по истечении срока годности.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Невирапин
Производитель:

Piluli

Описание препарата «Невирапин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Неврозал

О препарате

Неврозал – седативное средство, которое применяется в комплексной терапии для лечения тревожных состояний, депрессий и других нервных расстройств.

Показания и дозировка

Препарат применяется в составе комплексной терапии при таких заболеваниях:

дистомия;
легкая и умеренная форма депрессии;
неврастения, сопровождающаяся раздражительностью, страхом, тревогой, рассеянностью, усталостью, нарушением памяти, психологическим истощением;
генерализированные тревожные состояния;
легкая форма бессонницы;
состояние постоянного напряжения;
нейроциркуляторная дистония;
головная боль, мигрень на фоне нервно-мышечного возбуждения или нервного напряжения;
климактический синдром;
чесоточный дерматоз (себорейная и атомическая экзема, крапивница).

Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет составляет:

1 ч.л (5 мл) 3 раза в сутки (возможно увеличение дозы до 10 мг);
при расстройствах пищеварения – 1 ч.л. 3 раза в день во время еды (возможно увеличение дозы до 10 мг);
в заторможенном состоянии – по 0.5 ч.л (2.5 мг) утром и вечером + 1 ч.л. (5 мг) на ночь;
перед предстоящей эмоциональной нагрузке – за 20 – 30 минут 1 раз 5 – 10 мл.

Сироп можно принимать в разведенном виде (чай, вода).

Перед употреблением флакон необходимо взболтать.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Лечение симптоматическое.

Побочные эффекты

В процессе лечения возможны следующие нежелательные реакции:

сонливость;
вялость;
талость;
снижение концентрации внимания;
головокружение;
мышечная слабость;
судороги;
тошнота;
рвота;
запор;
изжога;
экзантема;
зуд.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать препарат при:

миастении;
повышенной чувствительности к компонентам препарата;
в период беременности и лактации;
в детском возрасте до 12 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Поскольку Неврозап содержит экстракт зверобоя, не рекомендуется совмещать с ингибиторами МАО и ингибиторами серотонина. Принимать препарат после можно только через 2 недели после их отмены.

Наркотические вещества в комплексе с препаратом могут оказывать нежелательные эффекты.

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Экстракт зверобоя усиливает чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей, поэтому во время лечения необходимо избегать длительного пребывания на солнце, особенно светлокожим.

В период лечение необходимо ограничить употребление сыра, куриной печени, ферментных мясных продуктов, сметаны, йогурта, переспелых бананов, фасоли, авокадо, а также пива, красных вин, хереса.

Неврозап усиливает действие алкоголя.

Во время лечения необходимо воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами в виду возможных побочных эффектов препарата.

Состав и свойства

В составе 5 мг сиропа содержатся такие компоненты:

активное вещество – редкий экстракт цветов и листьев зверобоя (975 мг), редкий экстракт хмеля (650 мг);
вспомогательные вещества – калья сорбат, сорбитол, мальтитол, поливинилпролидон, вода очищенная.

Форма выпуска: сироп.

Фармакологическое действие: Благодаря своему составу, Неврозап оказывает седативное и антидепрессивное действие, особенно во время климакса у женщин.

Зверобой применяется для лечения нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, депрессии и головной боли.

Хмель оказывает успокаивающий эффект при бессоннице, возбуждении, нейроциркуляторной дистонии, неврозе и легкой депрессии. Оказывает противовоспалительный эффект.

Условия хранения: хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Срок годности с момента открытия флакона – 21 сутки.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Зверобоя травы экстракт сухой
Производитель:

Др. Мюллер Фарма, Чешская Республика
Фарм. группа:

Седативные лекарственные средства

Код ATX

N

Препараты для лечения заболеваний нервной системы
N05

Психотропные препараты
N05C

Снотворные и седативные средства
N05CM

Прочие сноворные и седативные препараты
N05CM50

Прочие препараты, включая комбинации**

Описание препарата «Неврозал» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате

Невролек – препарат витамина ₁ в комбинации с витамином В ₆ и / или витамином В ₁₂

Показания и дозировка

Показания препарата Невролек:

Неврологические заболевания различного происхождения: невриты, невралгии, полинейропатии (диабетическая, алкогольная), корешковый синдром, ретробульбарный неврит, поражение лицевого нерва.

Для внутримышечного введения.

Перед применением лекарственного средства, содержащего лидокаин, обязательно проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

В тяжелых (острых) случаях лечение начинают с 2 мл раствора внутримышечно 1 раз в сутки до снятия острых симптомов. Для продолжения лечения назначают по 2 мл (1 инъекцию) 2-3 раза в неделю. Курс лечения длится не менее 1 месяца.

Инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Для поддержания или продолжение курса терапии инъекций или для профилактики рецидива рекомендуется применять препараты для перорального применения аналогичной фармакотерапевтической группы.

Передозировка

При передозировке препарата Невролек происходит усиление симптомов побочного действия препарата .

Витамин В ₁ имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В ₆ обладает очень низкой токсичностью.

Чрезмерное применение витамина ₆ в дозах более 1 г в сутки в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксических эффектов.

Невропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения более 2 г в сутки.

Витамин В ₁₂ : после парентерального введения (в редких случаях – после перорального применения) доз препарата более высоких, чем рекомендуемые, наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне.

При длительном применении в высоких дозах возможно нарушение активности ферментов печени, боли в области сердца, гиперкоагуляция.

Лечение: терапия симптоматическая.

Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна блокада, угнетение центральной нервной системы, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови более 0,006 мг / кг, судороги – при 0,01 мг / кг.

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии – холинолитики (0,5-1 мг атропина).Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий.Диализ неэффективен.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Невролек:

Длительное применение (более 6-12 месяцев) в дозах более 50 мг витамина В ₆ ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервного возбуждения, недомогание, головокружение, головной боли.

Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке повышенная потливость.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь, генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс, тахикардия, повышение / понижение артериального давления, боли в сердце.

Со стороны нервной системы: возбуждение центральной нервной системы (ЦНС) (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома у пациентов с повышенной чувствительностью – эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.

Со стороны органов зрения: нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.

Со стороны органов слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.

Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.

Общие нарушения: реакции в месте введения.

В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.

Противопоказания

Противопоказания препарата Невролек:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата острое нарушение сердечной проводимостиострая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.

Витамин В ₁ противопоказан при аллергических реакциях.

Витамин В ₆ противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Витамин В ₁₂ противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная чувствительность к лидокаина или другим амидных местноанестезирующих средств, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II-III степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Адамса-Стокса, блокада (AV) II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени / почек, порфирия, миастения.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамин-пирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящих канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, уменьшить уровень тиамина.

Противопоказано одновременное применение с леводопой, поскольку витамин В ₆ может снижать противопаркинсоническую действие леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), оральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В ₆ .

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например, вино), повышает деградации тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксину. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Адреноблокаторы (в т. Ч. Пропранолол, надолол) – замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. Ч. Токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.

Курареподобные препараты – возможно углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц).

Норадреналин, мексилетин – усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон – повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам – повышается в плазме концентрация лидокаина. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в т.ч. фенобарбитал) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные средства (производные гидантоина) – усиливается кардиодепрессивное действие;одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид – при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.

Ингибиторы МАО, аминазин, бупивакаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин – при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего.

Наркотические анальгетики (морфин и т.д.) – при комбинированном применении с лидокаином усиливается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, однако усиливается и угнетение дыхания.

Прениламин – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Пропафенон – возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Рифампицин – возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В – следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид – возможные галлюцинации.

Сердечные гликозиды – при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотоническое эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки – на фоне интоксикации лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) – при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан – при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

β-адреноблокаторы – при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в т. ч. токсические) и повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении β-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики – при комбинированном применении с лидокаином, в результате создания гипокалиемии, уменьшают эффект последнего.

Антикоагулянты (в т. Ч. Ардепарин, далтепарин, данапароидом, эноксапарин, гепарин, варфарин и т.п.) – при комбинированном применении с лидокаином увеличивают риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) – при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи – при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние уменьшают проводимость нервных импульсов.

Состав и свойства

действующие вещества: тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, витамин В ₁₂кристаллический Н (цианокобаламин)

1 мл тиамина гидрохлорида (в пересчете на 100% вещество) 50 мг, пиридоксина гидрохлорида (в пересчете на 100% вещество) 50 мг, витамина В ₁₂ кристаллического Н (цианокобаламина) (в пересчете на 100% вещество) 0,5 мг ;

вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, спирт бензиловый, натрия полифосфат, калия ферицианид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Форма выпуска: Раствор для инъекций.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Их применяют для устранения дефицитных состояний, а в больших дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Витамин В ₁ является важным активным веществом. В организме витамин ₁ фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).

Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в процессе углеводного обмена, которые имеют решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияют на проведение нервного импульса в синапсах. При недостаточности витамина В ₁ в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислоты, что приводит к различным патологическим состояниям и расстройствам деятельности нервной системы.

Витамин В ₆ в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат, PALP) является коэнзимом ряда ферментов, которые взаимодействуют в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Через декарбоксилирование они участвуют в образовании физиологически активных аминов (адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), через трансаминирования – до анаболических и катаболических процессов обмена (например, глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, γ-аминомасляная кислота, a-кетоглутараттрансаминаза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В ₆ действует на 4 разных метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В ₆ катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.

Витамин В ₁₂ необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), участвует в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, обладает обезболивающим действием.

Фармакокинетика.

После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Примерно 1 мг тиамина распадается ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилювання происходит в почках.Биологический период полураспада тиамина составляет 21 минуту. Накопление тиамина в организме не происходит благодаря ограниченному растворению в жирах.

Витамин В ₆ фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Форме, транспортируется, является пиридоксаль.Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизуется ЩФ в пиридоксаль.

Витамин В ₁₂ после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В₁₂ поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В ₁₂ проходит через плаценту.

Условия хранения: Хранить Невролек следует в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 ° до 8 ° С.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Поливитаминный комплекс
Производитель:

Лекхим, АО, г.Харьков, Украина

Описание препарата «Невролек» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название

Неграм

О препарате:

Препарат с антимикробным действием из группы хинолонов. Уроантисептик. Применяется преимущественно при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Показания и дозировка:

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, уретральный синдром, пиелонефрит, цистит воспалител ные заболевания предстательной железы.
Инфекции желудочно-кишечного тракта, холециститы.
Для профилактики развития инфекции при хирургических манипуляциях на мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

Внутрь. Взрослым начальная доза- 1 г каждые 6 часов, 1 неделю, поддерживающая- 500 мг 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 4 г, в особо тяжелых случаях до 6 г. Детям от 2 лет начальная доза – 60 мг/кг, поддерживающая — 30 мг/кг, каждые 6 часов.

Передозировка:

Симптомы передозировки: усиление побочных эффектов, диспепсия, метаболический ацидоз, судороги, спутанность сознания, потеря сознания, психотические реакции.

Лечение: промывание желудка 3% раствором бикарбоната натрия, ликвидация дегидратации, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы: слабость, сонливость, головная боль, повышение внутричерепного давления, диплопия, нарушение зрения и цветовосприятия, дисфория, при длительном применении или применении больших доз – судороги, психотические реакции.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, диарея, холестаз, гастралгия, желудочно-кишечные кровотечения, изменение активности печеночных ферментов.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.
Нарушения кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия.
Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия, повреждение суставных хрящей у детей.
Со стороны выделительной системы: почечная недостаточность.
Кожные реакции: фотосенсибилизация.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
детям до 2 лет;
беременность и лактация;
атеросклероз сосудов головного мозга;
эпилепсия;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
почечная и печеночная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Совместим с нитрофуранами. Не совместим с непрямыми антикоагулянтами, этанолом и препаратами, угнетающими ЦНС.

Состав и свойства:

Налидиксовая кислота.

Форма выпуска:

Таблетки 500 мг: 56 шт. Описание: таблетки круглые, темно-розового цвета, двояковыпуклые, на одной стороне с насечкой.

1 таблетка содержит: налидиксовой кислоты 500 мг. Вспомогательные вещества: краситель (Е172), калия сорбат, крахмал желатинированный, кальция гидрофосфата дигидрат, желатин, крахмал кукурузный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие:

Препарат с антимикробным действием из группы хинолонов. Уроантисептик. Проявляет активность по отношению к Shigella spp., Proteus spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., палочки Фридлендера, а также к штаммам, резистентным к сульфаниламидам и антибиотикам. В зависимости от концентрации возбудителя и его чувствительности к компонентам препарата, проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие. Препарат неэффективен в отношении анаэробных и грамположительных бактерий. Механизм действия заключается в остановке процесса полимеризации бактериальной ДНК и прекращение ее синтеза. При длительном использовании возможно развитие резистентности к препарату.

Условия хранения:

Хранить в прохладном, недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Налидиксовая кислота
Производитель:

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Описание препарата «Неграм» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

НЕГРУСТИН® (NEGRUSTIN)

Hyperici herbae extract siccum

Представительство ГЕКСАЛ АГ

Упаковка 100 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Фитопрепарат с антидепрессивной активностью

Регистрационные №№

капс. 425 мг: 30 шт. – П №014366/02, 18.11.05
р-р д/приема внутрь 791 мг/1 мл: фл. 50 мл или 100 мл – П №014366/01, 18.11.05

Фармакологическое действие

Растительный препарат с антидепрессивной активностью. Оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Основным компонентом экстракта зверобоя является гиперицин. Предполагают, что гиперицин способен угнетать активность МАО типа А. Флавоноиды, входящие в состав экстракта зверобоя, связываются с бензодиазепиновыми рецепторами и оказывают седативное действие.

При применении препарата улучшается настроение, повышается психическая и физическая работоспособность, нормализуется сон.

Фармакокинетика

Действие препарата Негрустин является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; одновременно все компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров и биоисследований.

Показания

депрессивные состояния легкой и средней степени тяжести;
состояния тревоги и беспокойства;
психовегетативные нарушения.

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 капс. 1-2 раза/сут или по 1 мл раствора 3 раза/сут.

Курс лечения составляет 6-8 недель. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения.

Капсулы следует принимать во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Раствор можно принимать неразбавленным либо с небольшим количеством жидкости во время еды.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания

эндогенные депрессии;
фотосенсибилизация;
повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация

Несмотря на отсутствие данных о вредном воздействии препарата, прием Негрустина при беременности и в период лактации возможен только в том случае, когда потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или новорожденного.

Особые указания

В период приема препарата, особенно светлокожим пациентам, следует избегать длительного пребывания на солнечном свете и посещения соляриев.

Следует избегать одновременного применения других средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

В связи с наличием сорбитола в составе раствора для приема внутрь следует учитывать, что при каждом приеме препарата в организм поступает около 121 мг сорбитола.

При назначении раствора для приема внутрь пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл соответствует 0.01 ХЕ.

Следует проявлять осторожность при назначении раствора для приема внутрь пациентам с непереносимостью фруктозы.

Не рекомендуется применять Негрустин одновременно с ингибиторами МАО.

Использование в педиатрии

Не следует назначать Негрустин детям до 12 лет из-за отсутствия достаточного количества данных о применении препарата у пациентов данной возрастной категории.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат может оказать воздействие на психофизические способности пациента, особенно при одновременном приеме с транквилизаторами или алкоголем.

Передозировка

До настоящего времени не имеется данных о случаях передозировки препарата Негрустин.

Симптомы: возможно усиление описанных побочных действий.

Лечение: в случае приема препарата в высоких дозах необходимо избегать пребывания на солнце в течение 1-2 недель.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Негрустина с циклоспорином, индинавиром, ингибиторами протеазы, непрямыми антикоагулянтами (фенпрокумон, варфарин), дигоксином, теофиллином, амитриптилином, нортриптилином возможно ослабление действия Негрустина.

При одновременном применении Негрустина с другими антидепрессантами (флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином, циталопрамом) возможно усиление побочных эффектов (тошнота, рвота, страх, психомоторное возбуждение).

Одновременный прием фотосенсибилизирующих средств может привести к усилению фотосенсибилизации.

Одновременный прием пероральных контрацептивов может привести к кровотечениям.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности капсул – 3 года. Срок годности раствора – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Действующее в-о:

Зверобоя травы экстракт сухой
Производитель:

Гексал АГ, Германия, предприятие компании Сандоз
Фарм. группа:

Антидепрессанты других групп

Код ATX

N

Препараты для лечения заболеваний нервной системы
N06

Психоаналептики
N06A

Антидепрессанты
N06AX

Прочие антидепрессанты
N06AX25

Трава зверобоя

Описание препарата «Негрустин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Нейпилепт – ноотропный препарат.

Показания и дозировка:

Показания к применению препарата Нейпилепт:

-острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);-восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов;-черепно-мозговая травма, острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный периоды;-когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Нейпилепт вводится внутримышечно, внутривенно струйно (медленно, в течение 3-5 мин, в зависимости от назначенной дозы) или капельно (скорость инфузии – 40-60 капель в минуту).Внутривенный путь введения предпочтительнее, чем внутримышечный. При внутримышечном введении следует избегать повторного введения препарата в одно и то же место.Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ): по 1000 мг цитиколина каждые 12 часов с первых суток после постановки диагноза, длительность лечения не менее 6 недель. Максимальная суточная доза – 2000 мг.Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период черепно-мозговой травмы, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга: Нейпилепт вводят внутривенно или внутримышечно по 500-2000 мг в день. Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Препарат Нейпилепт должен быть немедленно использован после вскрытия ампулы.Нейпилепт совместим со всеми видами внутривенных изотонических растворов и растворов декстрозы.

Передозировка:

С учетом низкой токсичности препарата Нейпилепт случаи передозировки неизвестны.

Побочные эффекты:

Очень редко (включая индивидуальные случаи): аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, возбуждение, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов. В некоторых случаях цитиколин может стимулировать парасимпатическую систему, а также оказывать кратковременное изменение артериального давления.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Нейпилепт;

пациенты с выраженной ваготонией (высоким тонусом парасимпатической части вегетативной нервной системы);

детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием достаточных клинических данных).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Цитиколин усиливает эффекты леводопы.

Состав и свойства:

Состав:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения1 амп.активное вещество:цитиколин натрия (в пересчете на цитиколин)500/1000 мгвспомогательные вещества: 1 М раствор хлористоводородной кислоты до рН 6,5–7,5; вода для инъекций — до 4 мл

Форма выпуска:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 125 мг/мл и 250 мг/мл. По 4 мл в ампулах бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой. На ампулы дополнительно наносят одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрихкод, и/или буквенно-цифровую кодировку, или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрихкода, буквенно-цифровой кодировки.

По 3 или 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или пленки полимерной или без фольги и без пленки.

1 контурная ячейковая упаковка по 3 или 5 амп. помещают в пачку из картона. 2 контурные ячейковые упаковки по 5 амп. помещают в пачку из картона.

Фармакологическое действие:

Цитиколин – природное эндогенное соединение, которое является промежуточным метаболитом в синтезе фосфатидилхолина – одного из основных структурных компонентов клеточной мембраны. Обладает широким спектром действия – способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствует избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта пременение Нейпилепта уменьшает объем поражения ткани головного мозга, улучшает холинергическую передачу. При черепно-мозговых тавмах снижает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, кроме этого, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.При хронической гипоксии головного мозга Нейпилепт эффективен в лечении когнитивных расстройств, таких как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявление амнезии.Нейпилепт эффективен в лечении чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.

Условия хранения:

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Цитиколин
Производитель:

Лаборатория Эбботт

Описание препарата «Нейпилепт» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Купить Нейпоген 48 млн по ссылке – https://www.piluli.info/shop/nejpogen-48-me/

Купить Нейпоген 30 млн по ссылке – https://www.piluli.info/shop/nejpogen-neupogen-30-mu-5-inekcija/

Состав и форма выпуска:

р-р д/ин. 30 млн ЕД шприц-тюбик 0,5 мл, № 1

р-р д/ин. 30 млн ЕД фл. 1 мл, № 5

Филграстим30 млн ЕД

Прочие ингредиенты: кислота уксусная ледяная, натрия гидроксид до рН=4, сорбитол, полисорбат 80, вода для инъекций.

р-р д/ин. 48 млн ЕД шприц-тюбик 0,5 мл, № 1

р-р д/ин. 48 млн ЕД фл. 1,6 мл, № 5

Филграстим48 млн ЕД

№ 370/08-300200000 от 19.03.2008 до 19.03.2013

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Гемопоэтический фактор роста. Филграстим — высокоочищенный негликозилированный белок, состоящий из 175 аминокислот, продуцируется штаммом K-12 Escherichia coli, в геном которой методом генной инженерии введен ген гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека.Человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) — гликопротеин, который регулирует образование функционально активных нейтрофильных гранулоцитов и их выход в кровь из костного мозга. Нейпоген, который содержит рекомбинантный Г-КСФ, значительно увеличивает количество нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови уже в течение первых 24 ч после введения с незначительным увеличением числа моноцитов. При тяжелой хронической нейтропении Нейпоген может вызвать незначительное увеличение количества циркулирующих эозинофилов и базофилов.Увеличение количества нейтрофильных гранулоцитов в интервале рекомендуемых доз зависит от дозы препарата. Функция нейтрофильных гранулоцитов, образующихся в организме человека при введении Нейпогена, нормальная или усиленная, что было продемонстрировано в исследованиях хемотаксиса и фагоцитоза. После окончания лечения Нейпогеном количество нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови снижается на 50% на протяжении 1–2 дней и до нормального уровня — на протяжении 1–7 дней. Продолжительность действия при в/в введении препарата может уменьшаться, клиническое значение этого явления при многократном применении препарата не выяснено.Лечение Нейпогеном значительно снижает частоту, тяжесть и продолжительность нейтропении и фебрильной нейтропении, которые нередко отмечают у больных, получающих химиотерапию цитостатиками или миелоаблативную терапию с последующей трансплантацией костного мозга.Больные, получавшие Нейпоген и цитотоксическую химиотерапию или миелоаблативную терапию с последующей трансплантацией костного мозга, реже нуждаются в госпитализации и требуют менее продолжительного лечения в стационаре, а также более низких доз антибиотиков по сравнению с больными, получающими только цитотоксическую химиотерапию.Лечение Нейпогеном значительно уменьшает продолжительность фебрильной нейтропении, потребность в антибиотикотерапии и госпитализации после индукционной химиотерапии при остром миелолейкозе, не влияя на частоту возникновения лихорадки и инфекционных осложнений.Применение Нейпогена как самостоятельно, так и после химиотерапии активирует клетки — предшественники гемопоэза в периферической крови. Эти аутологические клетки — предшественники периферической крови можно получать у больного и вводить ему после лечения цитостатиками в высоких дозах или вместо трансплантации костного мозга, или в дополнение к ней, а также после миелосупрессивной и цитотоксической терапии в высоких дозах. Введение клеток — предшественников периферической крови ускоряет восстановление кроветворения, снижая опасность геморрагических осложнений и потребность в переливании тромбоцитарной массы.Эффективность и безопасность при применении Нейпогена у взрослых и детей, получающих цитотоксическую химиотерапию, одинаковы.У детей и взрослых с тяжелой хронической нейтропенией (тяжелой врожденной, периодической и злокачественной) Нейпоген стабильно увеличивает число нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, снижает частоту инфекционных осложнений и связанных с ними проявлений.Назначение Нейпогена при ВИЧ-инфекции позволяет поддерживать нормальный уровень нейтрофилов и придерживаться рекомендуемых доз антиретровирусной и/или другой миелосупрессивной терапии. Признаков увеличения репликации ВИЧ при применении Нейпогена не наблюдалось.Как и другие гемопоэтические факторы роста, Г-КСФ стимулирует человеческие эндотелиальные клетки in vitro. Фармакокинетика. Как при в/в, так и при п/к введении филграстима наблюдается положительная линейная зависимость его концентрации в плазме крови от дозы. После п/к введения в рекомендуемых дозах концентрации в плазме крови превышали 10 нг/мл на протяжении 8–16 ч. Объем распределения составляет около 150 мл/кг.Как после п/к, так и после в/в введения элиминация филграстима из организма протекает по кинетике 1-го порядка. Средний период полувыведения филграстима из плазмы крови составляет около 3,5 ч, а клиренс приблизительно равен 0,6 мл/мин/кг.Непрерывная инфузия филграстима на протяжении до 28 сут больным после аутологичной трансплантации костного мозга не сопровождалась признаками кумуляции и увеличением периода полувыведения препарата.

Показания:

нейтропения, фебрильная нейтропения у пациентов, получающих интенсивную миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию по поводу злокачественных заболеваний (исключая хронический миелолейкоз и миелодиспластический синдром), а также нейтропения и ее клинические последствия у пациентов, получающих миелоаблативную терапию с последующей алогенной или аутологичной трансплантацией костного мозга.Мобилизация аутологичных клеток — предшественников периферической крови, в том числе после миелосупрессивной терапии для ускорения восстановления гемопоэза путем введения этих клеток после миелосупрессии или миелоаблативной терапии.Тяжелая врожденная, периодическая или идиопатическая нейтропения (абсолютное число нейтрофильных гранулоцитов <500/мм3) у детей и взрослых с тяжелыми или рецидивирующими инфекциями в анамнезе для увеличения количества нейтрофильных гранулоцитов и снижения частоты и продолжительности инфекционных осложнений.

Применение:

п/к или в виде коротких в/в инфузий (30 мин) на 5% р-ре глюкозы 1 раз в сутки, до тех пор, пока число нейтрофилов не достигнет ожидаемого минимума и не вернется в диапазон нормальных величин. Отдают предпочтение п/к пути введения препарата. Выбор пути введения зависит от конкретного клинического случая.Флаконы и шприцы-тюбики с Нейпогеном предназначены лишь для одноразового использования!Стандартные схемы цитотоксической химиотерапии По 0,5 МЕ (5 мкг/кг массы тела) 1 раз в сутки п/к или в виде коротких в/в инфузий (30 мин) на 5% р-ре глюкозы. Первую дозу Нейпогена вводят не ранее чем через 24 ч после окончания курса цитотоксической химиотерапии. Продолжительность лечения до 14 дней. После индукционной и консолидационной терапии острого миелолейкоза продолжительность применения Нейпогена может увеличиваться до 38 дней в зависимости от типа, доз и применяемой схемы цитотоксической химиотерапии. Увеличение числа нейтрофилов наблюдается обычно через 1–2 дня после начала лечения Нейпогеном. Для достижения стабильного терапевтического эффекта необходимо продолжать лечение Нейпогеном до тех пор, пока число нейтрофилов не превысит ожидаемый минимум и не достигнет нормальных значений. Не рекомендуется отменять Нейпоген до перехода числа нейтрофилов через ожидаемый минимум. Лечение прекращают, если абсолютное число нейтрофилов после максимального снижения числа нейтрофилов достигло 1,0 · 109/л.При миелоаблативной терапии с последующей трансплантацией костного мозга Начальная доза — 1 МЕ/кг в сутки в/в капельно на протяжении 30 мин или 24 ч или же 1 МЕ/кг в сутки путем непрерывной п/к инфузии на протяжении 24 ч.Нейпоген разводят в 20 мл 5% р-ра глюкозы (см. Указания относительно разведения). Первую дозу Нейпогена вводят не раньше чем через 24 ч после проведения цитотоксической химиотерапии, а при трансплантации костного мозга — не позже чем через 24 ч после инфузии костного мозга. Длительность терапии — не более 28 дней.После того как пройдет момент максимального снижения количества нейтрофильных гранулоцитов, суточную дозу нужно скорректировать в зависимости от динамики количества нейтрофильных гранулоцитов. Если количество нейтрофильных гранулоцитов превышает 1000/мм3 на протяжении 3 дней подряд, дозу Нейпогена снижают до 0,5 МЕ/кг в сутки; потом, если их абсолютное число превышает 1000/мм3 на протяжении 3 дней подряд, Нейпоген отменяют. Если в период лечения абсолютное число нейтрофильных гранулоцитов снижается до <1000/мм3, дозу Нейпогена нужно снова повысить согласно приведенной схеме.При мобилизации клеток — предшественников периферической крови (у больных, получающих миелосупрессивную или миелоаблативную терапию с последующей трансплантацией аутологичных клеток — предшественников периферической крови с трансплантацией костного мозга или без него).Для активации клеток — предшественников периферической крови, проведенной как самостоятельная терапия, — по 1,0 МЕ (10 мкг)/кг в сутки путем непрерывной 24-часовой в/в инфузии или п/к введения 1 раз в сутки на протяжении 6 дней подряд. Для инфузий Нейпоген разводят в 20 мл 5% р-ра глюкозы (см. Указания относительно разведения). Рекомендуется делать три лейкафереза подряд на 5–7-й день.Для мобилизации клеток — предшественников периферической крови после миелосупрессивной химиотерапии — по 0,5 МЕ (5 мкг)/кг в сутки путем ежедневных п/к инъекций, начиная с 1-го дня после завершения химиотерапии и до тех пор, пока количество нейтрофильных гранулоцитов не превысит ожидаемый минимум и не достигнет нормальных значений. Лейкаферез нужно проводить на протяжении периода, когда абсолютное число нейтрофильных гранулоцитов повышается с <500 до >5000/мм3. Больным, не получающим интенсивной химиотерапии, бывает достаточно одного лейкафереза. В других случаях рекомендуется проводить дополнительные процедуры лейкафереза.Мобилизация клеток — предшественников периферической крови у здоровых доноров для алогенной трансплантации.По 1,0 млн МЕ (10 мкг)/кг в сутки в виде п/к инъекции на протяжении 4–5 дней. Лейкаферез проводят с 5-го дня и при необходимости до 6-го дня с целью достижения количества CD34+ ≥4·106 клеток/кг массы тела реципиента. Эффективность и безопасность у здоровых доноров в возрасте младше 16 и старше 60 лет не изучали.Тяжелая хроническая нейтропения Врожденная нейтропения: начальная доза — по 1,2 МЕ (12 мкг)/кг в сутки п/к однократно или путем нескольких введений.Идиопатическая или периодическая нейтропения: по 0,5 МЕ (5 мкг)/кг в сутки п/к однократно или путем нескольких введений до стабильного превышения числа нейтрофилов 1500/мм3. После достижения терапевтического эффекта определяют минимальную эффективную дозу для поддержания этого уровня. Для поддержания необходимого количества нейтрофилов необходимо продолжительное ежедневное введение препарата. Через 1–2 нед лечения, в зависимости от клинической реакции пациента на терапию, начальную дозу препарата можно повысить или снизить в 2 раза. В дальнейшем каждые 1–2 нед можно проводить индивидуальную коррекцию дозы для поддержания числа нейтрофилов в диапазоне 1500/мм3.При тяжелых инфекциях можно применять схему с более быстрым повышением дозы. У 97% пациентов, положительно отреагировавших на лечение, полный терапевтический эффект отмечают при назначении в дозе до 24 мкг/кг в сутки. Суточная доза Нейпогена не должна превышать 24 мкг/кг.Нейтропения при ВИЧ-инфекции Начальная доза 0,1–0,4 млн МЕ (1–4 мкг)/кг/сут однократно в виде п/к инъекции до нормализации количества нейтрофилов. Максимальная суточная доза составляет не более 10 мкг/кг. Нормализация количества нейтрофилов, как правило, достигается через 2 дня. После достижения терапевтического эффекта поддерживающая доза составляет 300 мкг/сут в виде п/к инъекции 2–3 раза в неделю через день. В дальнейшем может быть необходима индивидуальная коррекция дозы и продолжительное назначение препарата для поддержания числа нейтрофилов >2000/мм3.

Особые указания

относительно дозирования Пациенты пожилого возраста. Клинические исследования Нейпогена включали небольшое число больных пожилого возраста, однако специальных исследований в этой возрастной группе не проводили, поэтому дать для нее рекомендации относительно дозирования не представляется возможным.Дети. При применении препарата в педиатрической практике при тяжелой хронической нейтропении и онкологических заболеваниях профиль безопасности Нейпогена не отличался от такового у взрослых. Рекомендации по дозированию при применении препарата у детей такие же, как и для взрослых, получающих миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию.Тяжелая почеченая и/или печеночная недостаточность. Коррекции дозы не требуется, так как фармакокинетические и фармакодинамические показатели при применении препарата у данной категории пациентов подобны таковым у здоровых добровольцев.Указания относительно разведения Нейпоген можно разводить 5% р-ром глюкозы, не допускается разведение 0,9% р-ром натрия хлорида. Разведенный Нейпоген может адсорбироваться стеклом и пластмассами. Правильно разведенный препарат (5% р-ром глюкозы или 5% р-ром глюкозы с альбумином), однако, совместим со стеклом и некоторыми пластмассами, в том числе поливинилхлоридом, полиолефином (сополимер полипропилена и полиэтилена) и полипропиленом. Если Нейпоген разводится до концентрации менее 1,5 МЕ (15 мкг/кг) в 1 мл, в р-р нужно добавлять сывороточный альбумин человека, чтобы конечная концентрация достигла 2 мг/мл. Например, при конечном объеме р-ра 20 мл суммарные дозы Нейпогена меньше 30 МЕ (300 мкг/кг) следует вводить с добавлением 0,2 мл 20% р-ра сывороточного альбумина человека.Ни в коем случае не рекомендуется разводить препарат до конечной концентрации меньше 0,2 МЕ (2 мкг/кг) в 1 мл.Готовый р-р Нейпогена хранится при температуре 2–8 °C не более 24 ч.Флаконы и шприц-тюбики с препаратом предназначены лишь для одноразового использования.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к препарату, тяжелая врожденная нейтропения (синдром Костманна) с цитогенетическими нарушениями (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).Нейпоген не следует использовать с целью повышения дозы цитотоксических химиотерапевтических препаратов выше рекомендуемых.Одновременное назначение цитотоксичной химио- и лучевой терапии.С осторожностью: злокачественные и предраковые заболевания миелоидного характера (в том числе острый миелоидный лейкоз de novo и вторичный).В комбинации с химиотерапией в высоких дозах.

Побочные эффекты:

Общие и местные реакции: головная боль, утомляемость, реакции в месте инъекции (<2% пациентов с тяжелой хронической нейтропенией).Со стороны костно-мышечной системы: часто — легкая или умеренная (10%), иногда выраженная (3%) оссалгия и миалгия, купируемые анальгетиками; артралгия, остеопороз, острый подагрический артрит, обострение ревматоидного артрита.

Со стороны ЖКТ: диарея, гепатомегалия.Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — артериальная гипотензия (не нуждается в медикаментозной коррекции); кожный васкулит (при продолжительной терапии у 2% пациентов с тяжелой хронической нейтропенией); аритмии (связь с приемом препарата не установлена), сосудистые нарушения (окклюзия вен, связь с приемом препарата не установлена).Со стороны дыхательной системы: инфильтраты в легких, респираторный дистресс-синдром взрослых, дыхательная недостаточность; интерстициальная пневмония, возможно с неблагоприятным прогнозом (после химиотерапии, особенно, при применении блеомицина, связь с приемом Нейпогена не установлена).Со стороны кожи и ее придатков: алопеция, кожная сыпь; редко — синдром Свита (фебрильный острый дерматоз, связь с приемом Нейпогена не установлена).

Со стороны крови и лимфатической системы: спленомегалия, боль в верхнем левом квадранте живота; редко — тромбоз сосудов; очень редко — разрыв селезенки, тромбоцитопения, анемия и носовые кровотечения (при продолжительном применении), лейкоцитоз, миелодиспластический синдром и лейкоз (у 3% больных синдромом Костманна связь с приемом Нейпогена не установлена).Со стороны мочеполовой системы: редко — легкая или умеренная дизурия.Реакции гиперчувствительности: редко — сыпь. Большая половина реакций гиперчувствительности связана с введением первой дозы, чаще после в/в применения препарата.

Иногда возобновление лечения сопровождается рецидивом симптомов.Со стороны лабораторных показателей: обратимое дозозависимое легкое или умеренное повышение ЛДГ, ЩФ, гаммаглутамилтрансферазы, гиперурикемия, преходящая гипогликемия после приема пищи; очень редко — протеинурия, гематурия.При применении Нейпогена не повышается частота развития побочных реакций на цитотоксическую терапию. Нежелательные явления, которые с одинаковой частотой отмечали у пациентов, получающих Нейпоген/химиотерапию и плацебо/химиотерапию, включали тошноту, рвоту, алопецию, диарею, слабость, анорексию, воспаление слизистых оболочек, головную боль, кашель, кожную сыпь, боль в груди, общую слабость, боль в горле, запор, неспецифический болевой синдром (без уточнения диагноза).

Особые указания:

лечение Нейпогеном проводится только под контролем онколога или гематолога, имеющих опыт применения Г-КСФ при наличии необходимых диагностических возможностей. Процедуры мобилизации и афереза клеток должны проводиться в онкологическом или гематологическом центре, где есть возможность адекватного мониторинга клеток — предшественников гемопоэза.Меры предосторожности а) Рост злокачественных клеток Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека может вызвать рост миелоидных клеток in vitro. Аналогичные эффекты могут отмечать in vitro и для некоторых немиелоидных клеток.Безопасность и эффективность применения Нейпогена у больных с миелодисплазией, острым и хроническим миелолейкозом не установлены.

Ввиду возможности опухолевого роста применять Нейпоген при любых злокачественных заболеваниях миелоидного характера необходимо с осторожностью.В клинических исследованиях не установлено, способствует ли Нейпоген трансформации миелодиспластических синдромов в острый миелобластный лейкоз. При любом предопухолевом миелоидном заболевании применять Нейпоген необходимо с осторожностью.б) Больные, получающие цитотоксическую химиотерапию Лейкоцитоз: менее чем у 5% больных, получавших Нейпоген в дозах свыше 0,3 МЕ (3 мкг)/кг в сутки, количество лейкоцитов увеличивалось до 100 000/мм3 и больше. Каких-либо побочных явлений, непосредственно связанных с таким лейкоцитозом, не отмечено.

Однако, учитывая возможный риск, связанный с выраженным лейкоцитозом, во время лечения Нейпогеном нужно регулярно контролировать количество лейкоцитов в периферической крови. Если после прохождения ожидаемого минимума оно превысит 50 000/мм3, Нейпоген следует немедленно отменить. Если Нейпоген применяется для мобилизации клеток — предшественников периферической крови, его отменяют в том случае, когда количество лейкоцитов превысит 100 000/мм3.Риск, связанный с высокодозовой химиотерапией: особую осторожность следует соблюдать при применении препарата у больных, получающих высокодозовую химиотерапию, поскольку повышенные дозы химиопрепаратов оказывают более выраженное токсическое действие, включая сердечные, легочные, неврологические и дерматологические побочные эффекты (см. инструкции для применения конкретных химиопрепаратов).

Монотерапия Нейпогеном не предотвращает тромбоцитопении и анемии, которые обусловлены миелосупрессивной химиотерапией. Ввиду возможности применения химиопрепаратов в высоких дозах (например полные дозы согласно схемам) у больного существует большой риск развития тромбоцитопении и анемии.

Рекомендуется регулярно определять число тромбоцитов и гематокрит. С особой осторожностью следует применять однокомпонентные или комбинированные химиотерапевтические схемы, известные своей способностью вызвать тяжелую тромбоцитопению.

Применение клеток — предшественников периферической крови, мобилизованных с помощью Нейпогена, уменьшало выраженность и продолжительность тромбоцитопении после миелосупрессивной или миелоаблативной химиотерапии.в) Больные с тяжелой хронической нейтропенией Трансформация в лейкоз или предлейкоз: особое внимание следует уделять диагностике тяжелых хронических нейтропений, чтобы дифференцировать их от других гематологических заболеваний, таких как гипопластическая анемия, миелодисплазия и миелолейкоз.

До начала лечения нужно провести развернутый анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, а также исследовать морфологическую картину костного мозга и кариотип.У больных с тяжелой врожденной нейтропенией (синдром Костмана), которые получали Нейпоген, отмечено незначительное количество случаев (3%) развития миелодиспластических синдромов и лейкоза. Миелодиспластический синдром и лейкоз — естественные осложнения данного заболевания; их связь с лечением Нейпогеном не определена. У 12% пациентов с исходной нормальной цитогенетикой при повторных исследованиях выявляли аномалии, в том числе моносемию 7.

Если у больных с синдромом Костманна выявляют цитогенетические нарушения, следует тщательно взвесить риск и пользу продолжения терапии Нейпогеном; в случае развития миелодиспластического синдрома или лейкоза Нейпоген следует отменить.

До настоящего времени не установлено, способствует ли продолжительное лечение Нейпогеном у больных с тяжелой врожденной нейтропенией (синдромом Костманна) развитию лейкоза. Больным с синдромом Костманна рекомендуется через регулярные промежутки времени (приблизительно каждые 12 мес) проводить морфологические и цитогенетические исследования костного мозга.Цитогенетические нарушения, лейкоз и остеопороз были выявлены при продолжительном применении Нейпогена (>5 лет) у пациентов (9,1%) с тяжелой хронической нейтропенией. Связь этих заболеваний с приемом препарата не известна.Анализ крови: необходимо регулярно контролировать количество тромбоцитов, особенно на протяжении первых нескольких недель лечения Нейпогеном. Если у больного появляется тромбоцитопения (количество тромбоцитов стабильно ниже 100 000/мм3), следует рассмотреть вопрос о временной отмене препарата или снижении его дозы.

Наблюдаются также другие изменения клеточного состава крови, которые требуют тщательного контроля, в том числе анемия и транзиторное увеличение количества миелоидных клеток-предшественников.Прочее: следует исключить такие причины транзиторной нейтропении, как вирусные инфекции. Увеличение селезенки является прямым следствием лечения Нейпогеном. Во время клинических исследований у 31% пациентов с тяжелой хронической нейтропенией при пальпации выявляли спленомегалию. Увеличение объема органа определялось вскоре после начала лечения и имело тенденцию к стабилизации. Было выявлено, что повышение дозы замедляло или останавливало увеличение селезенки; у 3% больных требовалась спленэктомия. Размеры селезенки необходимо контролировать регулярно.

Для выявления аномального увеличения объема селезенки достаточно пальпаторного исследования.У небольшого числа больных отмечали гематурию и протеинурию. Для их контроля следует регулярно проводить анализ мочи.Безопасность и эффективность применения препарата у новорожденных и больных с аутоиммунной нейтропенией не установлены.г) Больные, которым проводится мобилизация клеток — предшественников периферической крови Мобилизация: проспективных рандомизированных исследований по сравнению двух методов мобилизации (только филграстим или филграстим в комбинации с миелосупрессивной химиотерапией) у одного и того же контингента больных не проводили. Степень расхождения результатов между отдельными больными и результатами лабораторного определения количества CD34+-клеток показывает, что прямое сравнение разных исследований затруднено.

Поэтому оптимальный метод порекомендовать сложно. Метод мобилизации следует выбирать с учетом общих целей лечения конкретного пациента.Предшествующее лечение цитотоксическими средствами: у больных, которым в прошлом проводилась активная миелосупрессивная терапия, может не происходить достаточной активации клеток — предшественников периферической крови до рекомендованного минимального уровня (≥2,0 106 CD34+/кг) или ускорения нормализации количества тромбоцитов.

Некоторые цитостатики проявляют особую токсичность относительно клеток-предшественников гемопоэза и могут отрицательно влиять на их мобилизацию. Такие средства, как мелфалан, кармустин (BCNU) и карбоплатин, если они назначались на протяжении длительного времени до попытки мобилизации клеток-предшественников, могут снижать ее эффективность.

Однако применение мелфалана, карбоплатина или кармустина сочетанно с Нейпогеном оказалось эффективным при активации клеток-предшественников. Если планируется пересадка периферических клеток-предшественников, рекомендуется запланировать мобилизацию стволовых клеток на ранней стадии курса лечения. Особое внимание нужно обратить на количество клеток-предшественников, активированных у таких больных до высокодозовой химиотерапии. Если результаты мобилизации, согласно вышеприведенным критериям, недостаточные, следует рассмотреть возможность применения альтернативных средств лечения, которые не требуют использования клеток-предшественников.

Оценка выхода клеток-предшественников: оценивая количество клеток-предшественников, мобилизованных у больных при использовании Нейпогена, следует уделить особое внимание методу количественного определения. Результаты проточного цитометрического анализа количества CD34+-клеток различаются в зависимости от используемой методики, поэтому нужно с осторожностью относиться к рекомендациям относительно их количества, основанного на исследованиях, проведенных в других лабораториях.Статистический анализ зависимости между числом введенных CD34+-клеток и темпом нормализации количества тромбоцитов после высокодозовой химиотерапии указывает на сложную, но стабильную зависимость.В данное время общепринятое минимальное значение выхода CD34+-клеток не определено.

Рекомендуемое значение минимального выхода, равное или превышающее 2,0·106 CD34+-клеток/кг, основано на опубликованной тактике, использование которой привело к достаточному восстановлению картины крови. Выход, который превышает это значение, вероятно, сопровождается более быстрой нормализацией.д) Мобилизация клеток — предшественников периферической крови у здоровых доноров.Процедуры мобилизации и афереза клеток должны проводиться в специализированном центре.

ёМобилизация клеток-предшественников возможна только при условии соответствия лабораторных параметров, особенно гематологических показателей донора, критериям выбора. Транзиторный лейкоцитоз (>50·109/л) отмечали у 41% здоровых доноров, >75·109/л — у 2% здоровых доноров. Транзиторная тромбоцитопения (<100·109/л) после применения филграстима и проведения лейкафереза выявляли у 35% доноров. Кроме того, зарегистрированы 2 случая тромбоцитопении <50·109/л после проведения процедуры лейкафереза.При необходимости проведения более одного лейкафереза необходимо контролировать количество тромбоцитов перед каждой процедурой афереза, особенно когда количество тромбоцитов менее 100·109/л. Проведение лейкафереза не рекомендуется, если количество нейтрофилов <75·109/л, при назначении антикоагулянтов или при нарушениях гомеостаза. Нейпоген нужно отменить или снизить дозу, если количество лейкоцитов >70·109/л.У здоровых доноров необходимо регулярно контролировать все показатели анализа крови до их нормализации.Учитывая одиночные случаи разрыва селезенки после назначения Г-КСФ здоровым донорам, рекомендуется контролировать ее размеры (пальпация, УЗД).

В данное время длится продолжительное наблюдение за безопасностью применения Нейпогена у здоровых доноров. Нет данных о случаях нарушения гемопоэза у здоровых доноров вплоть до 4 лет после назначения Нейпогена. Однако в центре афереза рекомендуется проводить систематический мониторинг продолжительной безопасности применения препарата у здоровых доноров.

Особые указания

для реципиентов алогенных клеток-предшественников, полученных при применении Нейпогена.Применение алогенного трансплантата может ассоциироваться с повышением риска развития острой или хронической реакции «трансплантат против хозяина» в сравнении с трансплантацией костного мозга.е) Нейтропения при ВИЧ-инфекции. При лечении Нейпогеном необходимо регулярно проводить развернутый анализ крови (абсолютное количество нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов и т.д.) ежедневно на протяжении первых нескольких дней, потом 2 раза в неделю на протяжении первых 2 нед и каждую неделю или через неделю во время поддерживающей терапии.

С учетом колебания значений абсолютного количества нейтрофилов для определения действительного максимального их снижения забор крови необходимо проводить перед назначением следующей дозы препарата.Больным с инфекционными заболеваниями и инфильтрацией костного мозга инфекционными возбудителями (например комплексом Micobacterium avium) или с опухолевыми поражениями костного мозга (лимфома) терапию филграстимом проводят одновременно с терапией этих состояний.ж)

Другие меры предосторожности У пациентов с серповидноклеточной анемией необходимо регулярно проводить анализ крови и учитывать возможность развития спленомегалии и тромбоза сосудов.Больным с сопутствующей костной патологией, с остеопорозом, которые получают непрерывное лечение Нейпогеном на протяжении более 6 мес, может быть показан контроль за плотностью костной ткани.Исследований относительно применения Нейпогена у больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не проводилось, поэтому его назначение пациентам этой группы не рекомендуется.Действие Нейпогена у больных со значительно сниженным количеством миелоидных клеток-предшественников не изучалось. Нейпоген увеличивает число нейтрофильных гранулоцитов путем влияния, прежде всего на клетки — предшественники нейтрофильных гранулоцитов.

Поэтому у больных со сниженным количеством клеток-предшественников (например получавших интенсивную лучевую терапию или химиотерапию) степень повышения количества нейтрофильных гранулоцитов может быть более низкой.Влияния Нейпогена на реакцию «трансплантат против хозяина» не установлено.Нейпоген содержит сорбитол в концентрации 50 мг/мл, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.При возникновении респираторного дистресс-синдрома у взрослых препарат отменяют и назначают соответствующее лечение.

Период беременности и кормления грудью. Безопасность применения Нейпогена в период беременности не установлена. В исследованиях на животных данных относительно наличия тератогенных свойств у Нейпогена не получено. У кролей наблюдалась повышенная частота выкидышей, однако аномалий развития не отмечали. При назначении Нейпогена беременным следует соотносить ожидаемый терапевтический эффект для матери с возможным риском для плода.Не известно, проникает ли Нейпоген в грудное молоко, поэтому применять Нейпоген в период кормления грудью не рекомендуется.Дети. При тяжелой хронической нейтропении и онкологических заболеваниях профиль безопасности Нейпогена не отличался от такового у взрослых. Рекомендации по дозированию при применении препарата у детей такие же, как и для взрослых, получающих миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию.

Взаимодействия:

безопасность и эффективность введения Нейпогена в один день с миелосупрессивными цитотоксическими химиопрепаратами не установлены. Ввиду чувствительности быстро делящихся миелоидных клеток к миелосупрессивной цитотоксической химиотерапии назначать Нейпоген в пределах 24 ч до или после введения этих препаратов не рекомендуется. Возможные взаимодействия с другими гемопоэтическими факторами роста и цитокинами в клинических исследованиях не изучали.

При одновременном назначении Нейпогена и флуороурацила тяжесть нейтропении может повышаться. Возможное взаимодействие с другими гемопоэтическими факторами роста и цитокинами не известно.Учитывая, что литий стимулирует выход нейтрофилов, возможно усиление действия Нейпогена при комбинированном назначении, но такие исследования не проводились.Не

Общая информация

Действующее в-о:

Филграстим
Производитель:

Рош

Описание препарата «Нейпоген» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Торговое название:

Нейралгин

О препарате:

Нейралгин имеет противосудорожное действие, а также проявляет обезболивающее действие при невропатических болях.

Показания и дозировка:

Основное действующее вещество препарата Нейралгин – габапентин – циклический аналог гамма-аминомасляной кислоты, являющейся тормозным нейромедиатором ЦНС человека. Габапентин связывается с высокоспецифическими центрами центральной нервной системы, имеющими белковую природу, не реагирует с центрами связывания нейротрансмиттеров, бензодиазепиновыми рецепторами, не оказывает действие на катехоламиновые, ацетилхолиновые и опиатные рецепторы. Препарат хорошо купирует нейропатическую боль.

Нейралгин показан для лечения постгерпетической невралгии у взрослых, в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами для лечения парциальных эпилептических приступов с или без вторичной генерализации у взрослых и детей старше 12 лет; а также для лечения парциальных приступов у детей в возрасте от 3 до 12 лет.

Нейралгин принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Для снижения риска развития побочных реакций первую дозу рекомендуется принять перед сном. Минимальная доза – 300 мг в сутки. Начинают прием Нейралгина с 300 мг/сутки, ежедневно увеличивая на 300 мг до достижения лечебного эффекта. Обычно препарат назначают по 900-1800 мг/сутки, что соответствует 1-2 капсулам по 300 мг 3 раза в день. В некоторых случаях возможно увеличение суточной дозы до 12 капсул по 300 мг в день. Между отдельными приемами препарата допускается перерыв не более 12 часов. Детям 8-12 лет препарат назначают, начиная с дозы 10-15 мг/кг в сутки, постепенно увеличивая ее до 25-30 мг/кг в сутки, которую делят на 3 приема. Увеличение дозы проводят в течение 3 суток.

Передозировка:

Передозировка проявляется появлением головокружения, сонливости, летаргии, нарушений речи, двоением в глазах и диареей. Лечение симптоматическое.

Побочные эффекты:

При приеме Нейралгина возможны сонливость, головокружение, чувство усталости, тошнота, наблюдаются колебания настроения, мышечные поддергивания, периферические отеки, ухудшение зрения, лихорадка, обморок, мышечная заторможенность – нарушение координации, боли в желудке, боли в ногах или грудях, затруднение дыхания.

Противопоказания:

Нейралгин противопоказан при повышенной чувствительности к габапентину или к любому компоненту, который входит в состав препарата, при беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Нет данных.

Состав и свойства:

Состав: габапентин.

Форма выпуска: капсулы по 100, 300, 400 мг.

Фармакологическое действие:

Нейралгин имеет противосудорожное действие, а также проявляет обезболивающее действие при невропатических болях. Основное действующее вещество препарата – габапентин – циклический аналог гамма-аминомасляной кислоты, являющейся тормозным нейромедиатором ЦНС человека. Габапентин связывается с высокоспецифическими центрами центральной нервной системы, имеющими белковую природу, не реагирует с центрами связывания нейротрансмиттеров, бензодиазепиновыми рецепторами, не оказывает действие на катехоламиновые, ацетилхолиновые и опиатные рецепторы. Препарат хорошо купирует нейропатическую боль.

Условия хранения: Нейралгин хранить в сухом месте.

Общая информация

Форма продажи:

безрецептурный
Производитель:

Биофарма, ЧАО/Биофарма ФЗ, ООО, Украина

Описание препарата «Нейралгин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

О препарате:

Нейро-норм – комбинированный лекарственный препарат с выраженной ноотропной активностью.

Показания и дозировка:

Нейро-норм предназначен для терапии пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями головного мозга, в том числе ишемическим инсультом, энцефалопатией на фоне портальной гипертензии, а также в период после перенесенного геморрагического инсульта и при субкоматозных и коматозных состояниях у пациентов с интоксикацией или травмами головного мозга.

Нейро-норм применяют для терапии и профилактики последствий черепно-мозговых травм, мигрени, синдрома Меньера и нарушений функции вестибулярного аппарата, которые сопровождаются тошнотой, шумом в ушах, головокружением и нистагмом.

Препарат применяют в комплексной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний центральной нервной системы.

Нейро-норм может быть назначен детям с отставанием умственного развития для улучшения способности к обучению и памяти, а также пациентам с астеническим синдромом психогенного происхождения, который проявляется тревожностью, чрезмерной раздражительностью, эмоциональной лабильностью и снижением внимания и памяти.

Рекомендуется назначение препарата Нейро-норм пациентам, у которых монотерапия пирацетамом приводит к развитию бессонницы и повышенной возбудимости.

Нейро-норм предназначен для перорального применения. Рекомендуется принимать капсулы после приема пищи. Не следует измельчать капсулы. Продолжительность терапии и дозы препарата Нейро-норм определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Взрослым обычно рекомендуется назначение 1 капсулы препарата трижды в сутки.

При болезни движения рекомендуется принимать по 1 капсуле препарата за полчаса до прогулки. Повторять прием препарата следует каждые 6 часов.

Детям обычно рекомендуется назначение 1 капсулы препарата дважды в сутки.

Не рекомендуется принимать препарат более 3 месяцев подряд. В случае необходимости препарат Нейро-норм принимают курсами по 3 месяца, повторяя курсы 2-3 раза в год.

Передозировка:

Прием высоких доз препарата Нейро-норм может привести к усилению выраженности нежелательных эффектов пирацетама и циннаризина. Кроме того, острая интоксикация препаратом может приводить к развитию диареи (в том числе с кровью в каловых массах), боли в эпигастральной области, сонливости, рвоты, экстрапирамидных состояний и снижения артериального давления. Тяжелая интоксикация может приводить к развитию комы. У детей при передозировке препарата Нейро-норм отмечается развитие симптомов чрезмерного возбуждения центральной нервной системы, включая бессонницу, эйфорию, тремор, галлюцинации и судороги.

Специфического антидота нет. Если после приема завышенной дозы прошло не более 60 минут проводят промывание желудка и назначают энтеросорбентные средства. При передозировке также показано проведение симптоматической терапии.

При тяжелых состояниях возможно проведение гемодиализа.

Побочные эффекты:

При применении препарата Нейро-норм у пациентов возможно появление таких нежелательных эффектов:

Со стороны периферической и центральной нервной системы: гиперкинезия, нарушения режима сна и бодрствования, атаксия, головная боль, нарушение координации движений и равновесия, тремор, дискинезия, паркинсонизм, чрезмерная утомляемость и тревожность, галлюцинации. Кроме того, возможно ухудшение состояния пациентов с эпилепсией, а также развитие летаргии, гиперсомнии, депрессивных состояний и спутанности сознания.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: боль и дискомфорт в эпигастральной области, нарушения пищеварения, диарея, желтуха с холестазом, рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки рта, чрезмерное слюноотделение.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактоидные реакции (отек Квинке, анафилактический шок), дерматит, фотосенсибилизация, чрезмерная потливость, красный плоский лишай.
Другие: ригидность мышц, изменение артериального давления, тромбофлебит, повышение температуры тела, повышение либидо, увеличение массы тела.

Противопоказания:

Нейро-норм не назначают пациентам с непереносимостью пирацетама, циннаризина и производных пиролидона.

Капсулы не следует принимать пациентам с галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и лактазной недостаточностью.

Детям младше 5 лет противопоказано применение препарата Нейро-норм.

Детям в возрасте от 5 до 8 лет препарат может быть назначен только под контролем врача.

Нейро-норм не следует назначать пациентам, страдающим выраженными нарушениями функции почек, острыми нарушениями церебрального кровообращения, паркинсонизмом, повышением внутриглазного давления и психомоторным возбуждением.

Противопоказанием к применению препарата также является хорея Хантингтона.

Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется назначение препарата Нейро-норм.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам с заболеваниями почек и печени, порфирией, нарушением гемостаза, а также перед проведением плановых оперативных вмешательств.

Не следует принимать препарат спортсменам, так как активные компоненты могут дать ложноположительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Пациентам, работа которых связана с управлением потенциально небезопасными механизмами и вождением автомобиля, следует соблюдать особенную осторожность при приеме препарата Нейро-норм.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Отмечается усиление седативного действия препарата Нейро-норм при сочетанном применении с лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему, в том числе этиловым спиртом, седативными средствами и трициклическими антидепрессантами.

Препарат при одновременном применении усиливает терапевтический эффект антигипертензивных, вазодилатирующих и ноотропных средств, а также антикоагулянтов для перорального применения.

Сочетанное применение препарата Нейро-норм с тиреоидными гормонами может привести к развитию тремора и беспокойства.

Препарат может изменять показания кожных проб.

Состав и свойства:

1 капсула препарата Нейро-норм содержит:

Пирацетама – 400мг;

Циннаризина – 25мг;

Дополнительные вещества, в том числе лактоза.

Форма выпуска:

Капсулы в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонной пачке 10, 20 или 60 капсул (1, 2 или 6 контурных ячейковых упаковок).

Фармакологическое действие:

Нейро-норм также способствует нормализации микроциркуляции благодаря улучшению реологических свойств крови и антивазоконстрикторному действию. Активные компоненты препарата Нейро-норм – циннаризин и пирацетам – взаимно дополняют действие друг друга.

Пирацетам – циклическое производное гамма-аминомаслянной кислоты. Пирацетам улучшает память, повышает способность к концентрации внимания и обучению, стимулирует интеллектуальную работоспособность. Пирацетам регулирует скорость распространения возбуждения в головном мозге, стимулирует метаболические процессы в нервной ткани, способствует улучшению синаптической проводимости в неокортикальных структурах и связи между полушариями головного мозга. Кроме того, за счет влияния на реологические свойства крови пирацетам способствует улучшению микроциркуляции без выраженной вазодилатации.

Циннаризин – лекарственное вещество, улучшающее микроциркуляцию в сосудах мозга. Механизм действия циннаризина связан с его способностью блокировать кальциевые каналы и снижать восприимчивость сосудистой стенки к вазоконстрикторным агентам (в том числе норэпинефрину и серотонину). Циннаризин улучшает микроциркуляцию, однако не вызывает изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, при продолжительном применении циннаризин способствует повышению эластичности мембран эритроцитов и снижению вязкости крови, что также приводит к улучшению микроциркуляции и улучшению функций мозга. Циннаризин при продолжительном приеме улучшает состояние клеток мозга в условиях гипоксии и снижает стимуляцию вестибулярной системы.

При применении препарата у пациентов с нарушениями функций головного мозга отмечается улучшение концентрации внимания и когнитивных функций.

Нейро-норм эффективно устраняет головокружение, вызванное чрезмерным возбуждением вестибулярной системы и гипоксией.

После перорального приема максимальные плазменные концентрации циннаризина и пирацетама достигаются в течение 1-4 часов. Выраженный терапевтический эффект препарата Нейро-норм развивается в течение 1-6 часов. Активные компоненты препарата проникают через гематоэнцефалический барьер. Циннаризин практически полностью метаболизируется в организме, пирацетам выводится в неизменном виде.

Период полувыведения циннаризина достигает 3-6 часов, пирацетама 4-6 часов. Пирацетам экскретируется преимущественно кишечником, циннаризин и порядка 30% пирацетама экскретируются почками.

Условия хранения:

Нейро-норм годен в течение 2 лет при условии хранения в помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Пирацетам
Производитель:

Дарница, ФФ, ЗАО, г.Киев, Украина
Фарм. группа:

Ноотропные и гамкергические лекарственные средства

Код ATX

N

Препараты для лечения заболеваний нервной системы
N06

Психоаналептики
N06B

Психостимуляторы и ноотропы
N06BX

Прочие психостимуляторы и ноотропы
N06BX03

Пирацетам

Описание препарата «Нейро-норм» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Фармакологическое действие:

Показания к применению:

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Беременность:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка:

Форма выпуска:

Условия хранения:

Состав:

Нозологическая классификация (МКБ-10):

Общая информация

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Торговое название

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Код ATX

О препарате

Показания и дозировка

Передозировка

Побочные эффекты

Противопоказания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Состав и свойства

Общая информация

Торговое название

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

НЕГРУСТИН® (NEGRUSTIN)

Клинико-фармакологическая группа

Регистрационные №№

Показания

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия и сроки хранения

Условия отпуска из аптек

Общая информация

Код ATX

О препарате:

Показания и дозировка:

Передозировка:

Побочные эффекты:

Противопоказания:

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Общая информация

Состав и форма выпуска:

Фармакологические свойства:

Показания:

Применение:

Особые указания

Противопоказания:

Побочные эффекты:

Особые указания:

Особые указания